Постановление Администрации Томской области от 09.12.2014 № 476а

Подпрограмма 2

«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы государственной программы	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации (далее – подпрограмма 2)
Соисполнитель государственной программы (ответственный за подпрограмму государственной программы)	Департамент здравоохранения Томской области
Участники подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Томской области
Цель подпрограммы государственной программы	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Показатели цели подпрограммы государственной программы и их значения (с детализацией по годам реализации)	Показатели цели	2013 год	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	1. Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 000 населения)	519,6	527,0		526,0		525,0		524,0		523,0		523,0		523,0
	2. Смертность от новообразований (на 100 000 населения)	205,7	206,2		206,0		206,0		205,0		201,0		199,0		196,9
	3. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %	49,6	52,1		52,4		52,7		53,2		54,6		54,8		55,0
	4. Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 000 населения	1040,6	1040,5		1040,0		1039,5		1039,0		1038,5		1038,5		1038,5
	5. Смертность от ДТП (на 100 000 населения)	8,4	8,3		8,3		8,3		8,3		8,3		8,3		8,3
	6. Смертность от туберкулеза (на 100 000 населения)	5,6	5,8		5,8		5,8		5,8		5,8		5,8		5,8
Задачи подпрограммы государственной программы	Задача 1. Повышение эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Задача 2. Повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) в рамках базовой программы ОМС. Задача 3. Повышение эффективности оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Задача 4. Повышение эффективности оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Задача 5. Повышение эффективности оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С
Показатели задач подпрограммы государственной программы и их значения (с детализацией по годам реализации)	Показатели задач	2013 год	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	Задача 1. Повышение эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
	Больничная летальность, %	1,57	1,4		1,3		1,2		1,1		1,0		1,0		1,0
	Доля выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 минут, %	86	92		97		97		97		97		97		97
	Задача 2. Повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) в рамках базовой программы ОМС
	Уровень госпитализации в стационарных условиях на 1 жителя, случаев (ОМС)	0,180	0,177		0,172		0,172		0,172		0,172		0,172		0,172
	Уровень госпитализации в дневных стационарах (специализированная помощь), на 1 жителя, случаев (ОМС)	0,006	0,006		0,006		0,006		0,006		0,006		0,006		0,006
	Число вызовов СМП на 1 000 населения	338	330		330		330		330		330		330		330
	Средняя длительность лечения больного в стационаре, дней	13,8	13,1		11,7		11,6		11,6		11,5		11,5		11,5
	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %	28,2	27,5		27,0		26,0		25,0		25,0		25,0		25,0
	Задача 3. Повышение эффективности оказания высокотехнологичной медицинской помощи
	Обеспеченность населения Томской области ВМП (на 10 тыс. населения)	52	53		53		53		53		53		53		53
	Задача 4. Повышение эффективности оказания медицинской помощи больным туберкулезом
	Доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, обеспеченных антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда), %	100	100		100		100		100		100		100		100
	Охват больных туберкулезом исследованиями на чувствительность микобактерии туберкулеза, %	98	100		100		100		100		100		100		100
	Задача 5. Повышение эффективности оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С
	Доля ВИЧ- инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа нуждающихся, %	91,6	91,0		91,5		92,0		92,0		92,5		92,5		93,0
ВЦП, входящие  в состав подпрограммы	ВЦП 1. Повышение эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2015 – 2020 годы 1-й этап – 2015 – 2017 годы; 2-й этап – 2018 – 2020 годы
Объем и источники финансирования подпрограммы государственной программы (с детализацией по годам реализации, тыс. рублей)	Источники	Всего		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	федеральный бюджет (по согласованию)	98 835,1		51 440,6		47 394,5		0,0		0,0		0,0		0,0
	областной бюджет	8 144 624,0		1 343 001,5		1 360 324,5		1 360 324,5		1 360 324,5		1 360 324,5		1 360 324,5
	местные бюджеты (по согласованию)	0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0
	внебюджетные источники (по согласованию)	0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0
	бюджет ТФОМС ТО (по согласованию)	18 241 237,4		4 189 398,5		3 824 168,1		2 556 917,7		2 556 917,7		2 556 917,7		2 556 917,7
	всего по источникам	26 484 696,5		5 583 840,6		5 231 887,1		3 917 242,2		3 917 242,2		3 917 242,2		3 917 242,2

Характеристика сферы реализации подпрограммы,
основные проблемы в указанной сфере и прогноз развития

Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.

1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на территории Томской области в 2013 году значительно улучшилась. За счет эффективного лечения число пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза на территории Томской области сократилось с 823 в 2000 году до 328 в 2012 году.

В целом по территории Томской области зарегистрировано больных туберкулезом – 717 человек (2012 год – 663 человека). Абсолютный прирост составил 54 человека (темп прироста 8,1%). Показатель заболеваемости туберкулезом в целом по территории области составил 67,4 на 100 000 населения (2012 год – 62,7). Темп прироста показателя – 7,5%.

Показатель заболеваемости среди постоянного населения Томской области в 2013 году увеличился до 58,3 на 100 000 населения, против 55,5 на 100 000 населения в 2012 году (темп прироста 5,0%). Отмечается снижение показателя заболеваемости среди взрослых в 2013 году – до 61,9 на 100 000 человек (в 2012 году – 62,5). Показатель заболеваемости среди подростков возрос до 17,0 против 9,9 в 2012 году. Значительно увеличился показатель заболеваемости среди детей до 43,4 на 100 000 (в 2012 году – 27,0).

Рост показателей заболеваемости туберкулезом обусловлен увеличением охвата населения профилактическими обследованиями на туберкулез (темп прироста показателя 14,3%) и широким применением компьютерной томографии в диагностике туберкулеза у детей (увеличение числа впервые выявленных детей в 1,7 раза).

Показатель распространенности туберкулеза на территории Томской области в 2013 году составил 87,3 на 100 000 против 88,6 в 2012 году (темп убыли – 1,5%).

Показатели эффективности лечения и диспансерного наблюдения населения Томской области остаются на достаточно высоком уровне (прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных – 80,0% и закрытие полостей распада – 73,4%; абациллирование контингентов – 60,4% и клиническое излечение в 69,1% случаев).

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, достигнутая на территории Томской области за последние 10 лет, является самой благоприятной среди субъектов РФ в СФО и Дальневосточном федеральном округе. При этом сложившийся уровень заболеваемости населения туберкулезом по-прежнему превышает уровень, установленный в количестве 50 случаев на 100 тысяч населения, что согласно критериям ВОЗ по оценке эпидемиологической ситуации характеризуется как эпидемический.

Одними из важнейших причин сохраняющейся напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Томской области остаются туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.

В рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом в 2013 году в Томской области создана единая противотуберкулезная служба. Объединение ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр», ОГБУЗ «Томская областная клиническая туберкулезная больница», ОГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница» путем образования единого юридического лица позволяет профилизировать структурные подразделения учреждения на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные для инкурабельных больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении. Реорганизация противотуберкулезной службы направлена в том числе на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи.

Комплекс мер по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в рамках государственной программы предусматривает деятельность ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» по своевременной диагностике и лечению туберкулеза, направленную на обеспечение оказания медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» и федеральными стандартами медицинской помощи.

С 1994 года Томская область регулярно получала гранты международных благотворительных организаций MERLIN (Великобритания), Нью-Йоркского НИИ здравоохранения и Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (далее – Глобальный Фонд) для развития программ, направленных на снижение распространенности туберкулеза на территории Томской области. Так, за период 2004 – 2013 годов за счет двух грантов Глобальным Фондом были профинансированы противотуберкулезные мероприятия в размере 23 млн. долларов.

Прекращение действия гранта Глобального Фонда с 2014 года лишило противотуберкулезную службу Томской области полноценного финансирования, что впоследствии может привести к ухудшению эффективности профилактики и лечения за счет нерегулярного приема противотуберкулезных препаратов, что, в свою очередь, спровоцирует рост распространенности, заболеваемости и смертности населения Томской области от туберкулеза.

В Федеральных клинических рекомендациях по диагностике и лечению туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя от 2013 года, утвержденных Президиумом Правления Российского общества фтизиатров, введен в клиническую практику 5-й режим химиотерапии для больных с широкой лекарственной устойчивостью. 5-й режим химиотерапии предусматривает обязательное назначение лекарственных препаратов 3 ряда (линезолид и бетаквилин).

В перечне противотуберкулезных препаратов, разрешенных к закупке за счет федеральных межбюджетных трансфертов на 2014 год, указанных препаратов нет.

На учете в Томской области на 01.01.2014 состоит 58 больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. Излечение их без применения 5-го режима химиотерапии с обязательным включением в схему лечения линезолида и бетаквилина практически невозможно. В то же время большинство из них являются активными бацилловыделителями, что создает эпидемиологическую опасность для населения Томской области.

Кроме того, существует острая необходимость в реализации комплекса мер по совершенствованию деятельности объединенного учреждения:

1. Создание санаторно-курортного отделения с целью восстановительного лечения
и реабилитации больных туберкулезом, а также с целью профилактики туберкулеза у лиц, относящихся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом.

2. Проведение мероприятий по обеспечению противотуберкулезными препаратами II ряда (взамен поступающих по иностранным грантам), необходимыми для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

3. Проведение мероприятий по введению в эксплуатацию нового лабораторного корпуса и внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяющих внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

4. Введение регистра больных туберкулезом (персонифицированной системы мониторинга туберкулеза).

5. Создание Call-центра с возможностью удаленной записи к врачу в электронной регистратуре.

6. Обеспечение мероприятий по принудительному лечению категорий пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения (по решению суда).

7. Обеспечение преемственности лечения, направленного на снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза, включая лиц, отбывающих наказание в учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Томской области.

8. Совершенствование кадровой политики и проведение оптимизации административно-хозяйственных служб для рационального использования трудовых и материальных ресурсов объединяемых организаций.

Привлечение средств федерального бюджета на реализацию мероприятий по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом будет осуществляться в соответствии
с постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2013 № 928 «О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий».

Реализация мероприятий по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом предусмотрена в рамках ВЦП «Повышение эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» в части мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета, и основного мероприятия 4 подпрограммы 2 государственной программы в части мероприятий, предполагающих федеральное финансирование.

2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С.

В Томской области на протяжении последних нескольких лет отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам.

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Томской области, как и в целом по РФ, имеет тенденцию роста. ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех МО Томской области. Распространенность ВИЧ-инфекции по состоянию на 01.01.2014 составляет 189,8 случая на 100 тыс. населения. Более 70% ВИЧ-инфицированных – молодые люди в возрасте до 30 лет, из них около 50% – женщины. Ежегодно увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Наметилась выраженная тенденция увеличения смертности ВИЧ-инфицированных. Ежегодно в Томской области выявляется 150 – 200 новых случаев хронического вирусного гепатита В. Из них около 30% инфицированных гепатитом В нуждаются в проведении противовирусной терапии.

Осуществление комплекса мер по совершенствованию оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека, гепатита В и С, ориентировано на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, вирусами гепатита В и С, посредством решения задач, направленных на проведение и совершенствование комплекса лечебных и медико-социальных мер. Своевременная диагностика и терапия позволят значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в общей популяции населения, что прямо повлияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение и повышая эпидемиологическое благополучие населения.

Реализация данного направления в рамках государственной программы предполагает текущую деятельность ОГБУЗ «Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями» по своевременной диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

В качестве важных направлений реализации указанного комплекса мер следует предусмотреть:

совершенствование сервисных услуг для ЛЖВС (предоставление паллиативной, юридической помощи, развитие информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия);

мероприятия по обеспечению приверженности ВИЧ-инфицированных лиц к ВААРТ (в том числе обеспечение доступности социально-психологического сопровождения и технологии междисциплинарного ведения случая, компенсация проезда больных из муниципальных районов области до областного центра для прохождения обследования и лечения).

Привлечение средств федерального бюджета на реализацию мероприятий по оказанию медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С, будет осуществляться в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 № 1438 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C».

Реализация комплекса мер по совершенствованию оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека, гепатита В и С, будет осуществляться в рамках ВЦП «Повышение эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» в части мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета, и основного мероприятия 5 подпрограммы 2 государственной программы в части мероприятий, предполагающих федеральное финансирование.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

В течение последних лет в целях решения проблемы наркомании на территории Томской области осуществлены следующие мероприятия:

завершение реализации долгосрочной целевой программы «Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 – 2013 годы)», утвержденной постановлением Администрации Томской области от 17.12.2009 № 204а «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 – 2013 годы)», в рамках которой осуществлялось повышение квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики, диагностики и лечения наркологических заболеваний, оснащались кабинеты медицинского освидетельствования в МО Томской области средствами диагностики степени опьянения лиц, управляющих транспортными средствами. В рамках данной программы в 2012 году для нужд ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» было приобретено 73 единицы медицинского и прочего оборудования. Всего объем финансирования по данной программе составил 2 350 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. С 2014 года реализация мероприятий данной программы осуществляется в рамках подпрограммы «Профилактика правонарушений и наркомании на территории Томской области (2014 – 2018 годы)» государственной программы «Повышение общественной безопасности в Томской области (2014 – 2018 годы)», утвержденной постановлением Администрации Томской области  от 10.12.2013 №522а «Об утверждении государственной программы «Повышение общественной безопасности в Томской области (2014 – 2018 годы)»;

обучение медицинских работников медицинских организаций Томской области по направлениям «психиатрия», «психиатрия-наркология» и «медицинская психология» (в 2012 году обучено 43 человека);

приобретение в 2012 году 4 единиц алкометров и тест-полосок на 3 вещества в количестве 720 штук, тест-полосок на 4 вещества в количестве 860 штук для оснащения кабинетов медицинского освидетельствования муниципальных районов Томской области средствами диагностики;

ввод в эксплуатацию лабораторного диагностического оборудования (хроматограф).

По состоянию на 01.01.2013 на территории Томской области зарегистрировано 3 808 больных наркоманией и 1 164 потребителей наркотических средств. Распространенность наркомании составила 35,8 случая на 10 тыс. населения, что на 3,8% ниже уровня 2012 года. Благодаря проведенным мероприятиям показатель распространенности употребления наркотических средств в немедицинских целях по сравнению с аналогичным показателем в 2012 году снизился на 35,8% и составил 10,9 случая на 10 тыс. населения. При этом первичная заболеваемость наркоманией в течение ряда лет остается ниже среднероссийского уровня. В 2013 году указанный показатель составил 2,0 случая на 10 тыс. населения, что выше уровня по РФ в 1,5 раза.

По данным Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Томской области в 2012 году отмечается снижение общего количества изъятых наркотических средств в граммах в 2,4 раза по сравнению с 2011 годом.

В целом ситуация по употреблению и распространению наркотиков на территории Томской области остается напряженной.

Дальнейшая реализация данного направления в рамках государственной программы предполагает текущую деятельность ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» по наблюдению за лицами, имеющими наркологические расстройства, оказание стационарной специализированной наркологической помощи, реабилитационной работы с указанными пациентами в стационарных и амбулаторных условиях.

Кроме того, в рамках совершенствования оказания специализированной медицинской помощи наркологическим больным существует необходимость осуществления комплекса мер, направленного на модернизацию наркологической службы Томской области, в том числе на внедрение в практику новых методов лечения наркологической зависимости и развитие реабилитации для данного контингента больных. В этой связи планируется рассмотреть вопрос о выделении ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» помещения под реабилитационное отделение в загородной зоне. Кроме того, необходимо дальнейшее развитие сети кабинетов первичного приема в муниципальных районах области и в медицинских организациях, расположенных на территории г. Томска. В рамках государственной программы следует предусмотреть открытие кабинетов нарколога во всех амбулаторно-поликлинических организациях г. Томска и Томской области, позволяющих обеспечить первичной специализированной наркологической помощью все население Томской области. Особое внимание в рамках данных мероприятий следует уделить оснащению первичных кабинетов нарколога в медицинских организациях согласно порядкам и стандартам оказания медицинской наркологической помощи.

Кроме того, необходимо внедрить и усовершенствовать выездные формы работы ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер». Создание мобильной бригады позволит повысить доступность наркологической помощи для населения Томской области.

Комплекс мер по совершенствованию системы оказания медицинской помощи наркологическим больным предусматривает реализацию мероприятий по обеспечению доступности наркологической помощи людям с ВИЧ-инфекцией, снижению «порога» доступности помощи для наркозависимых пациентов.

В рамках реализации данного направления планируется также проведение добровольного тестирования учащихся и студентов образовательных организаций.

Реализация комплекса мер по совершенствованию системы оказания медицинской помощи наркологическим больным будет осуществляться в рамках ВЦП «Повышение эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

В 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечено снижение числа зарегистрированных больных с психическими расстройствами в Томской области: 37 434 в 2013 году (в 2012 году – 38 559). Кроме того, необходимо отметить увеличение числа зарегистрированных психических заболеваний в группе детского населения (9 441 в 2012 году против 9 819 в 2013 году – разница 3,8 %), связанное, прежде всего, с увеличением численности детей с непсихотическими психическими расстройствами, активно выявляемыми детским подразделением амбулаторной службы ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница».

В структуре заболеваемости в 2013 году идет снижение по всем основным нозологическим группам по сравнению с итогами 2012 года. Снижение заболеваемости психозами и состояниями слабоумия составило 3,8 % (2012 год – 860,5 на 100 тыс. населения, 2013 год – 798,9 на 100 тыс. населения). Заболеваемость непсихотическими расстройствами уменьшилась на 2,2 % (2012 год – 2 127,0 на 100 тыс. населения, 2013 год – 1 859,1 на 100 тыс. населения). Умственная отсталость снизилась на 3,0 % (2012 год – 658,3 на 100 тыс. населения, 2013 год – 640,4 на 100 тыс. населения).

По сравнению с 2012 годом (603,4 на 100 тыс. населения) отмечается увеличение количества лиц с впервые в жизни зарегистрированными психическими расстройствами на 4% (2013 год – 624,3 на 100 тыс. населения), эта динамика отмечается преимущественно за счет детской заболеваемости, вследствие непсихотических психических расстройств.

В 2013 году в Томской области число лиц, впервые признанных инвалидами по психическому заболеванию, увеличилось незначительно, и показатель инвалидности на 10 тыс. населения практически не изменился и составил 4,4 (2012 год – 4,3 на 100 тыс. населения).

Количество больных с впервые установленным диагнозом, взятых на диспансерный учет (77,2 на 100 тыс. населения) и получающих консультативно-лечебную помощь (547,1 на 100 тыс. населения), в 2013 году увеличилось по отношению к итогам 2012 года (47,5 и 537 на 100 тыс. соответственно), что связано с увеличением первичной заболеваемости.

Дальнейшая реализация данного направления в рамках государственной программы предполагает текущую деятельность ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница» по оказанию комплексной психиатрической помощи с полипрофессиональным подходом населению Томской области.

В рамках совершенствования системы оказания медицинской помощи больным психическими заболеваниями и расстройствами поведения необходимо осуществить модернизацию психиатрической службы Томской области. Основным элементом развития должны стать мероприятия по:

совершенствованию структуры ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница»;

подготовке медицинских кадров для психиатрической службы;

укреплению материально-технической базы отделений ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница»;

оптимизации сети кабинетов врача-психиатра в многопрофильных медицинских организациях и амбулаторно-поликлинических организациях.

Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения будут осуществляться в рамках ВЦП «Повышение эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Болезни системы кровообращения в 2013 году по уровню общей заболеваемости среди взрослого населения находятся на первом месте. Основными нозологическими формами по классу болезни системы кровообращения, по которым в 2013 году регистрировался наибольший показатель общей заболеваемости среди взрослого населения Томской области, являлись:

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (2012 год – 80,2; 2013 год – 89,2; рост на 11,2%);

ишемические болезни сердца (2012 год – 48,3; 2013 год – 52,2; рост на 8,1%);

цереброваскулярные болезни (2012 год – 62,7; 2013 год – 70,5; рост на 12,4%).

На территории Томской области с 01.03.2011 года функционирует Региональный сосудистый центр для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», включающий в себя 100 неврологических коек. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом осуществляется в НИИ кардиологии с 01.03.2011 и включает в себя 60 кардиологических коек. Региональный сосудистый центр оказывает специализированную медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения – 550 069 пациентам, в том числе 446 387 пациентам, проживающим в часовой доступности от указанного центра. Оказание медицинской помощи больным осуществляется круглосуточно.

На базе ОГБУЗ «Асиновская РБ» функционирует Первичное сосудистое отделение № 1, которое открыто 01.12.2011 и включает в себя 30 неврологических и 30 кардиологических коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно, фактическое количество обслуживаемого населения составляет 57 708 человек, из них 55 259 человек проживают в часовой доступности от отделения.

Первичное сосудистое отделение № 2 функционирует на базе ОГБУЗ «Колпашевская РБ», открыто 07.12.2011, включает в себя 30 неврологических и 30 кардиологических коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно, фактическое количество обслуживаемого населения составляет 68 843 человека, проживающих в часовой доступности от отделения.

Первичное сосудистое отделение № 3 функционирует на базе ОГАУЗ «Стрежевская ГБ», открыто 01.12.2011, включает в себя 30 неврологических коек и 30 кардиологических коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно, фактическое количество обслуживаемого населения составляет 41 133 человека, проживающих в часовой доступности от отделения.

Данное направление является одним из приоритетных не только в рамках государственной программы, но и в целом для здравоохранения региона. Указанное направление предполагает оказание специализированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Томской области в соответствии с областной Программой государственных гарантий.

В целях реализации данного направления необходимо дальнейшее совершенствование деятельности Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Томской области (г. Асино, г. Колпашево, г. Стрежевой) по диагностике и лечению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

открытие и оснащение дополнительных нейрореанимационных коек отделения анестезиологии и реанимации Регионального сосудистого центра ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»;

оснащение отделений Регионального сосудистого центра современным, в том числе реабилитационным, оборудованием, расходными материалами;

оснащение медицинским реабилитационным оборудованием первичных сосудистых отделений;

обучение специалистов;

повышение квалификации среднего медицинского персонала и врачей в федеральном государственном бюджетном учреждении «НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко»;

оснащение кардиологического отделения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» медицинским оборудованием, в том числе реанимационным;

оснащение нейрооперационной ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» нейрохирургическим медицинским оборудованием, расходными материалами;

оснащение кабинета рентгенваскулярных методов диагностики и лечения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» медицинским оборудованием.

Реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями будет осуществляться в рамках основного мероприятия 2 подпрограммы 2 государственной программы.

6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Томская область относится к числу субъектов РФ со сложной ситуацией в части организации медицинской помощи онкологического профиля. Показатели заболеваемости и смертности от новообразований значительно превышают средние общероссийские значения.