Постановление Администрации Томской области от 09.12.2014 № 476а

Эпидемия неинфекционных заболеваний в РФ в основном обусловлена большой распространенностью модифицируемых (поведенческих) факторов риска, таких как курение, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы риска по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность и потерю здоровых лет жизни вследствие нетрудоспособности населения РФ. Основной вклад в преждевременную смертность вносят повышенное артериальное давление (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), нездоровое питание, недостаточное употребление овощей и фруктов (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (11,9%) и недостаточная физическая активность (9%).

Образ жизни является ведущим фактором, определяющим здоровье человека. Доказано, что изменение образа жизни и снижение уровня факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов.

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является приоритетным направлением государственной политики в сфере охраны здоровья и осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями, физкультурно-спортивными организациями и общественными объединениями на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» функция формирования здорового образа жизни и выполнение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление, возложена на все медицинские организации, участвующие в реализации областной Программы государственных гарантий (статья 79). Основным звеном всей профилактической работы и формирования у населения здорового образа жизни определена первичная медико-санитарная помощь (статья 33). Профилактика заболеваний и их осложнений входит составной частью в специализированную медицинскую помощь (статья 34), в том числе оказываемую в санаторно-курортных организациях (статья 40).

В Томской области принята Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года (распоряжение Администрации Томской области от 20.12.2010 № 1130-ра).

Кроме того, в Томской области реализована областная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004 – 2008 годы», утвержденная Законом Томской области  от 18 февраля 2004 года №27-ОЗ «Об утверждении областной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004 – 2008 годы» (принят постановлением Государственной Думы Томской области  от 29.01.2004 №1010), в рамках которой выполнена большая работа по выявлению лиц с повышенным артериальным давлением на ранних стадиях, а также региональная программа «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения Томской области на 2011 – 2013 годы».

Однако прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти.

Существующая организация профилактической помощи населению не может охватить профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией все население с целью раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.

Ведущей стратегией для реализации комплекса мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни является концепция интеграции, которая подразумевает, что факторы риска, связанные с образом жизни, являются общими для всей группы хронических неинфекционных заболеваний. Реализация указанных мероприятий способствует объединению усилий, направленных на контроль этих факторов риска, и служит эффективным средством для снижения числа возникновения новых случаев хронических неинфекционных заболеваний.

В основу мероприятий положен принцип межсекторального сотрудничества – комплексный интегральный подход, объединяющий возможности и ресурсы всех структур, имеющих отношение к формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья населения и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. В процессы профилактики хронических неинфекционных заболеваний вовлекаются не только структуры здравоохранения, но также и другие социальные секторы (образование, культура, физическая культура и спорт, потребительский рынок), СМИ.

Принципами реализации мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются:

приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения;

комплексный интегральный подход;

своевременное реагирование на тенденции в состоянии здоровья различных групп населения;

доступность для населения оздоровительных мероприятий вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;

непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека;

формирование у населения ответственности за свое здоровье и здоровье своей семьи;

адресность мер по формированию здорового образа жизни, с учетом социального статуса населения, половозрастных и иных характеристик;

этапность реализации мер по формированию здорового образа жизни.

Мероприятия предусматривают, прежде всего, воздействие на индивидуальные привычки людей и будут осуществляться по трем основным направлениям:

формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения уровня их медико-гигиенических знаний, создания соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработки умения и навыков здорового образа жизни;

создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения по принципу «здоровый выбор – легкий выбор»;

раннее выявление основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и обучение лиц, принимающих ответственные решения на территории Томской области, а также работников здравоохранения, образования, культуры, спорта, работников социальных структур и населения по вопросам профилактики и ведению здорового образа жизни.

В основу комплекса мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни положены общепризнанные стратегии профилактики:

популяционная стратегия направлена на население в целом. Она включает массовую пропаганду здорового образа жизни, создание межсекторального сотрудничества и партнерства, обеспечение условий для формирования здорового образа жизни, повышение уровня медицинской информированности населения и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью; обеспечивает снижение уровня факторов риска в популяции без существенных затрат на медицинское обслуживание;

стратегия высокого риска фокусируется на выявлении в популяции лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний и проведении у них активных профилактических мероприятий, в том числе с помощью медицинских мер (включая медикаментозные);

вторичная профилактика проводится у пациентов, уже имеющих заболевания. У них профилактические мероприятия должны проводиться наиболее активно с целью профилактики осложнений и предотвращения смертельных случаев.

Стратегический подход к борьбе с неинфекционными заболеваниями позволит обеспечить максимальный охват населения (взрослое организованное и неорганизованное население, дети, подростки, молодежь) эффективными лечебно-профилактическими мерами, осуществляя при этом на систематической основе комплекс действий, направленных на уменьшение неравенства в отношении здоровья.

Длительное умеренное снижение на 10% на популяционном уровне артериального давления и общего холестерина может привести к уменьшению смертности от болезней системы кровообращения на 45%.

Формирование здорового образа жизни населения складывается из трех составляющих: информирование человека о принципах здорового образа жизни, создание к нему мотивации и создание условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Для достижения целей активной профилактики нужны осознанные усилия каждого человека. В связи с этим одной из задач данного направления является обеспечение различных социальных и половозрастных групп населения необходимой информацией по вопросам здорового образа жизни.

В рамках государственной программы планируется проведение ежегодных кампаний с использованием электронных, печатных СМИ, направленных на создание у различных целевых групп населения, включая детей и подростков, мотивации к ведению здорового образа жизни и повышение грамотности населения в отношении основных факторов риска. С целью методического обеспечения профилактических мероприятий запланированы следующие меры:

разработка, издание и распространение буклетов для населения с информацией об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, инфекционных заболеваний и ведении здорового образа жизни;

создание информационно-пропагандистской системы путем привлечения СМИ (издание и прокат аудио- и видеороликов);

проведение ежегодных областных научно-практических конференций, семинаров, круглых столов для медицинских работников с привлечением педагогов, социальных педагогов, инспекторов по делам несовершеннолетних, учащихся и других заинтересованных лиц;

организация на базе Центра медицинской профилактики на постоянной основе on-line консультирования населения по вопросам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья и психологической помощи;

проведение ежегодных массовых образовательных акций для населения (конкурсы, праздники в поддержку инициатив ВОЗ, всесоюзные акции и т.п.);

проведение индивидуальных (система индивидуального консультирования) и групповых («школы здоровья») образовательных программ для жителей Томской области с выявленными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний.

Кроме того, в рамках данного направления следует предусмотреть реализацию мероприятий по ранней диагностике онкологической патологии. Повышенное внимание к онкологии – одна из характерных черт здравоохранения на современном этапе, обусловленная устойчивой тенденцией к росту онкологической заболеваемости и смертности. Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований. Мероприятия по ранней диагностике онкологической патологии у лиц пенсионного возраста позволят добиться повышения выявляемости злокачественных новообразований, снижения показателей запущенности онкологического процесса и показателя одногодичной летальности от новообразований. В качестве долгосрочного результата указанных мероприятий можно ожидать обеспечение адекватной медицинской и социальной реабилитации, что позволит увеличить показатели выживаемости, повысить качество жизни больных, увеличить кадровый потенциал работающих пенсионеров, получить экономическую выгоду.

В рамках комплекса мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни планируется продолжить реализацию мероприятий по сокращению потребления алкоголя и табака, по раннему выявлению основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в различных целевых группах населения Томской области, включая детей и подростков, с последующим проведением индивидуальных, групповых, популяционных обучающих программ, направленных на управление основными факторами риска.

К числу значимых профилактических мероприятий следует также отнести:

разработку, создание и внедрение системы мониторинга и анализа эпидемиологической ситуации в отношении распространения среди населения основных факторов риска;

повышение профессионального уровня работников здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты по обучению населения ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний;

формирование культуры здорового питания у населения Томской области;

проведение комплексных профилактических мероприятий по предупреждению и лечению сердечно-сосудистых заболеваний;

создание Регистра больных ишемической болезнью сердца. Координирующая роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний отводится НИИ кардиологии.

3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей.

Заболеваемость инфекционными заболеваниями в Томской области имеет тенденцию к снижению. Так, в 2013 году в сравнении с 2012 годом уровень заболеваемости инфекционными заболеваниями снизился на 3,8% и составил 55,9 на 1 000 населения (2012 год – 58,1 на 1 000 населения).

Дальнейшая реализация мероприятий санитарно-эпидемиологического надзора и осуществление по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволят предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, снизить уровень заболеваемости.

В рамках данного направления государственной программы запланировано:

вакцинация против клещевого энцефалита;

проведение вакцинации с целью профилактики вирусного гепатита А (по эпидемиологическим показаниям);

проведение вакцинации против других инфекционных заболеваний в соответствии со складывающейся на территории Томской области эпидемиологической ситуацией.

В целях снижения заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекцией у детей групп высокого риска, снижения уровня младенческой смертности и смертности детей раннего возраста, снижения частоты развития бронхиальной астмы и связанных с этим социально-экономических потерь предусмотрено проведение иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной инфекции в эпидемический период у детей групп высокого риска:

1) недоношенные дети с массой при рождении до 1500 г, не достигшие 6-месячного возраста к началу эпидемического сезона;

2) дети с массой выше 1500 г при рождении с бронхо-легочной дисплазией или с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца.

С целью профилактики инфекций пневмококковой этиологии у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет показано проведение массовой вакцинации для формирования иммунной прослойки населения, особенно лицам из числа групп риска: ослабленным или часто болеющим, детям с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфицированным, недоношенным детям, детям с бронхо-легочной дисплазией.

Немаловажную роль в борьбе с инфекционными заболеваниями играет деятельность ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции», осуществляющего мероприятия по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-эпидемиологические (профилактические) мероприятия в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральным законом от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения, в том числе детей.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний
и состояний является обеспечение возможностей для осуществления медицинскими организациями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения.

Совершенствование данного направления в рамках реализации государственной программы предусматривает:

развитие выездных форм работы с целью диспансеризации населения и обследования организованного и неорганизованного населения различных возрастных групп Томской области для выявления основных факторов риска, совершенствование выездных форм оказания профилактической помощи населению;

развитие кабинетов/отделений медицинской профилактики в медицинских организациях Томской области;

развитие Центра медицинской профилактики и Центров здоровья;

осуществление организационных мероприятий по обеспечению населения врачебно-физкультурной службой в отдаленных районах.

В рамках данного направления предусмотрена дальнейшая реализация проекта «Мобильный центр здоровья» как для взрослых (ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»), так и для детей (ОГБУЗ «Областная детская больница»). Одним из мероприятий, осуществляемых в рамках данного направления, способствующего повышению доступности медицинской помощи, в том числе специализированной, для жителей труднодоступных районов Томской области является проведение ежегодной акции «Плавучая поликлиника», организуемой Департаментом здравоохранения Томской области, ОАО «Востокгазпром» и медицинским объединением «Здоровье».

Реализация мероприятий по развитию системы профилактики и совершенствованию системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению Томской области будет осуществляться в рамках ВЦП «Развитие системы профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» в части осуществления мероприятий, финансируемых из областного бюджета, и в рамках основного мероприятия 9 подпрограммы 1 государственной программы в части мероприятий, финансируемых за счет средств системы ОМС.

5. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Томской области, как и в целом по РФ, имеет тенденцию роста. ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех МО Томской области. Распространенность ВИЧ-инфекции по состоянию на 01.01.2014 составляет 189,8 случая на 100 тыс. населения. Более 70% ВИЧ-инфицированных – молодые люди в возрасте до 30 лет, из них около 50% – женщины. Ежегодно увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Наметилась выраженная тенденция увеличения показателя смертности ВИЧ-инфицированных. Ежегодно в Томской области выявляется 150 – 200 новых случаев хронического вирусного гепатита В. Из них около 30% инфицированных гепатитом В нуждаются в проведении противовирусной терапии. Актуальность и высокая социальная значимость данной проблемы диктуют необходимость реализации комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, направленных на сдерживание распространения указанных инфекций на территории Томской области.

Реализация данного направления в рамках государственной программы предусматривает текущую деятельность ОГБУЗ «Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями» по профилактической работе с населением.

Комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С включает в себя:

ежегодное проведение сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди представителей групп риска и подготовку предложений, направленных на профилактику рискованных в отношении заражения ВИЧ форм поведения, снижение риска заражения;

диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных пациентов;

мониторинг лечения ВИЧ-инфицированных пациентов;

мониторинг лечения пациентов с вирусными гепатитами В и С;

профилактику вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

проведение профилактических мероприятий среди групп риска, молодежи, безнадзорных детей из социально неблагополучных семей;

развитие и поддержку волонтерского движения.

Привлечение средств федерального бюджета на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С будет осуществляться в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 № 1438 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C» и от 18.03.2014 № 203 «О финансовом обеспечении реализации отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

В рамках осуществления мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С запланирована также реализация профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных ко Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Реализация комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С будет осуществляться в рамках ВЦП «Развитие системы профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» в части осуществления мероприятий, финансируемых из областного бюджета, и в рамках основных мероприятий 2 и 3 подпрограммы 1 государственной программы в части мероприятий, финансируемых (софинансируемых) из федерального бюджета.

6. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях.

В рамках развития данного направления предусмотрено выполнение следующих задач:

1) обеспечение отдельных категорий граждан льготными лекарственными средствами;

2) обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому населению;

3) повышение информированности населения в вопросах лекарственного обеспечения.

7. Обеспечение отдельных категорий граждан льготными лекарственными средствами.

Каждый десятый житель Томской области является участником одной из программ льготного лекарственного обеспечения, которое осуществляется по четырем направлениям:

Федеральная программа обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (далее – программа ОНЛП).

Региональная программа обеспечения бесплатными лекарственными препаратами в рамках реализации на территории Томской области постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Программа обеспечения по 7 высокозатратным заболеваниям (далее – ВЗН).

Обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями.

Общий объем финансирования всех программ льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджетов в 2013 году составил около 790 млн. рублей. Основная доля средств пришлась на федеральный бюджет и составила 555 млн. рублей. Из областного бюджета было направлено 217,3 млн. рублей на обеспечение региональных льготополучателей. По итогам работы за 2013 год по всем видам льгот отпущено медикаментов, с учетом оплаты логистических услуг, на сумму 778,1 млн. рублей.

В 2014 году финансирование на льготное лекарственное обеспечение останется на прежнем уровне, на данные цели предусмотрено около 800 млн. рублей.

За последние годы произошли существенные положительные сдвиги в части льготного лекарственного обеспечения граждан преимущественно за счет реализации федеральных программ. Средняя финансовая обеспеченность одного пациента по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами из года в год увеличивается. Так, в 2013 году она составила 14,5 тыс. рублей, в 2012 году – 12,2 тыс. рублей, в 2011 году – 9,4 тыс. рублей.

Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках набора социальных услуг на 2013 год в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в Томской области оставили за собой 25,7 тыс. человек, что составляет 35% от общего числа лиц – получателей единой денежной выплаты (73,4 тыс. человек). Начиная с 2010 года количество отказников – граждан, выбравших денежную компенсацию, сохраняется на одном уровне (66%). Таким образом, массовый выход льготников из программы ОНЛП удалось остановить в результате осуществления ежегодных мероприятий по возврату: организации работы консультативных кабинетов в медицинских организациях, разработки оригинал-макетов агитационных материалов, проведения встреч с населением (в том числе в СМИ), медицинскими работниками, с представителями государственных учреждений и органов местного самоуправления, с руководителями и активистами авторитетных общественных организаций, действующих на территории Томской области.

Из федерального бюджета для лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в рамках реализации программы ОНЛП на 2013 год было выделено 296,3 млн. рублей.

В реализации программы ОНЛП на территории Томской области в 2013 году были задействованы 53 медицинских организации, 2 фармацевтические организации, оказывающие логистические услуги, 58 аптечных организаций (46 аптек и 12 аптечных пунктов).

В целях улучшения доступности лекарственного обеспечения, в том числе для сельского населения, проживающего на территориях муниципальных районов Томской области, организована адресная доставка льготных медикаментов на дом для лиц старше трудоспособного возраста, с ограниченными возможностями передвижения, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Адресная доставка медикаментов гражданам с ограниченной мобильностью осуществляется фельдшерами и сотрудниками социальных служб, выездными бригадами врачей, аптечными организациями, участвующими в реализации льготного лекарственного обеспечения. Количество граждан, для которых организована адресная доставка, ежегодно возрастает. Так, за 2013 год лекарственные препараты доставлены 5 399 гражданам, что на 5% больше, чем в 2012 году (5 152 человека).

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в Томской области внедрен порядок назначения лекарственных препаратов на льготных условиях сроком на 3 месяца гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам для лечения хронических заболеваний. По итогам работы за 2013 год на курс лечения до 3 месяцев выписано 5 146 рецептов, это повышает доступность лекарственной помощи для отдельных категорий граждан.

Уровень обеспеченности федеральных льготополучателей в 2013 году составил 99,8%. Обслужено по программе ОНЛП 20,5 тыс. человек, что составляет 73% от общей численности лиц, имеющих право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения (по итогам 2012 года – 71%).

Объем затрат по обеспечению льготными лекарственными препаратами в разрезе категорий лиц, включенных в Федеральный регистр и воспользовавшихся в 2013 году правом на льготное лекарственное обеспечение:

№ п/п	Наименование категории граждан	Доля, %
1.	Инвалиды	91,6
2.	Дети-инвалиды	5,82
3.	Ветераны боевых действий	0,46
4.	Члены семей погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны, военнослужащих	0,54
5.	Участники Великой Отечественной войны	0,07
6.	Инвалиды Великой Отечественной войны	1,04
7.	Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы	0,27
8.	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей	0,05
9.	Другие категории	0,15
	Итого	100

В 2013 году по вышеназванным категориям граждан обеспечено 394,8 тыс. рецептов на общую сумму около 300 млн. рублей. Большая часть расходов приходится на инвалидов 1, 2, 3 групп, которым отпущено лекарственных препаратов на сумму 274,8 тыс. рублей. В среднем
на одного льготника отпущено лекарственных препаратов на сумму 14 578 рублей.

В связи с тем, что в программе ОНЛС остаются пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими оказания дорогостоящей лекарственной помощи, ежегодно отмечается недостаток выделенных финансовых средств из федерального бюджета.

Обеспечение отдельных категорий граждан препаратами, не входящими в Перечень лекарственных препаратов в рамках реализации федеральной программы ОНЛП, осуществляется
за счет средств бюджета Томской области, направляемых на льготное лекарственное обеспечение региональных льготников – граждан, страдающих заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, психические заболевания и т.д.) или относящихся к отдельным группам населения (дети до 3 лет или до 6 лет из многодетных семей, малочисленные коренные народы Севера), в рамках реализации на территории Томской области постановления Правительства Российской Федерации от 31.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Так, из средств областного бюджета в 2013 году обеспечено 167 человек на сумму 18,7 млн. рублей (из них 45 – детей-инвалидов, на сумму 5,5 млн. рублей). В связи с этим обеспечение вышеуказанных категорий граждан дорогостоящими лекарственными препаратами значительно затрудняет лекарственное обеспечение региональных льготников.

Выделение дополнительного финансирования позволит адресно обеспечивать жизненно необходимыми дорогостоящими лекарственными препаратами пациентов, страдающих муковисцидозом, острым лейкозом, ревматоидным артритом, миелолейкозом, рассеянным склерозом, системным хроническим заболеванием кожи, онкологическим заболеванием почек и т. д.

Размер бюджетных ассигнований, направляемых на льготное лекарственное обеспечение
из бюджета Томской области, ежегодно увеличивается. Так, в 2010 году на данные цели было выделено 95,5 млн. рублей, в 2011 году – 153,3 млн. рублей, в 2012 году – 183,9 млн. рублей, в 2013 году – 230,7 млн. рублей. В 2014 году запланировано 277,6 млн. рублей.

Основные затраты (74%), как и в предыдущие годы, приходятся на граждан, страдающих сахарным диабетом (40%), онкологической патологией (15%) и бронхиальной астмой (19%).

Пациенты, страдающие сахарным диабетом с потребностью в инсулине, гарантированно обеспечиваются качественными инсулиновыми препаратами, персонально подобранными врачом с учетом индивидуальных особенностей и тяжести заболевания пациента (чаще всего в условиях стационара с определением дозировки и кратности приема).

Результатом данного качественного лекарственного обеспечения является уменьшение случаев декомпенсации, с 2011 года число осложнений снизилось на 6%, средняя продолжительность жизни данных пациентов, в зависимости от типа сахарного диабета, выросла
на 1 – 2 года.

Кроме того, в рамках данного направления государственной программы следует предусмотреть мероприятия по обеспечению детей, подростков и молодых людей (студентов), беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа инсулиновыми помпами и расходными материалами к ним. Также на базе эндокринологического отделения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» необходимо организовать работу «Центра помповой терапии» для обеспечения врачебно-методического компонента для всех участников проекта – детей, подростков, студентов, беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа и их семей, ведущих и участковых врачей-эндокринологов, участковых педиатров.

В настоящее время непрерывно растет число граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета. Несмотря на увеличение объема финансовых средств, направляемых бюджетом Томской области на данные цели, потребность в обеспечении льготных категорий граждан противоопухолевыми лекарственными препаратами остается высокой.

В целях повышения уровня доступности обеспечения граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и проживающих в отдаленных районах Томской области, противоопухолевыми лекарственными препаратами организовано назначение, выписка и отпуск данных препаратов по месту проживания пациентов без необходимости ежемесячного посещения областного центра.

В связи с выделением в отдельную программу обеспечения по ВЗН сформирован Федеральный регистр больных, проживающих на территории Томской области, в который на сегодняшний день включено 655 пациентов, в том числе больных болезнью Гоше – 4 человека, гемофилией  –  50  человек, гипофизарным нанизмом  –  30  человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – 279 человек, муковисцидозом – 23 человека, рассеянным склерозом – 241 человек, после трансплантации органов и (или) тканей – 28 человек.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» на территории Томской области в 2013 году лекарственную помощь получили 490 человек (в 2012 году – 411), отпущено лекарств на сумму 234,5 млн. рублей (в 2012 году – 204 млн. рублей) по 3861 рецепту. Средняя стоимость 1 рецепта составила 60,7 тыс. рублей (в 2012 году – 58 тыс. рублей).

Наиболее затратным по обеспечению лекарственными препаратами является заболевание миелолейкоз, расходы по данной нозологии составили 76,1 млн. рублей. Максимальная сумма полученных медикаментов в 2013 году одним пациентом по данному заболеванию составляет 5,1 млн. рублей (болезнь Гоше).

Лекарственные препараты для обеспечения данных пациентов поступают в соответствии
с заявленной потребностью, в дальнейшем, как и в настоящее время, будет сохранено гарантированное обеспечение данной категории граждан.

У более 10% пациентов, страдающих хроническим миелолейкозом (5 человек), развилась резистентность к препарату Иматиниб, и вследствие неэффективности дальнейшего его применения прогрессирование заболевания может привести к летальному исходу. По жизненным показаниям данные пациенты нуждаются в назначении препаратов второй линии (Дазатиниб или Нилотиниб), обеспечение которыми в рамках программы обеспечения по ВЗН не предусмотрено. К 2020 году с учетом ежегодного роста больных (до 6 человек) в Федеральном регистре ожидается 90 больных с хроническим миелолейкозом, из них с учетом выживаемости в результате проводимой терапии 10% больных (9 человек) будет нуждаться в препаратах второй линии.

Для обеспечения 9 больных необходимо ежегодное финансирование в размере 17 млн. рублей (108 упаковок лекарственного препарата Нилотиниб (торговое наименование – Тасигна, капсулы 200 мг № 120, средняя оптовая цена 157,7 тыс. рублей).

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено определение редких (орфанных) заболеваний, а также утверждены положения об обеспечении граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих острых и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидизации.

Статьями 16 и 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» за органами исполнительной власти субъектов РФ закреплены полномочия по финансовому обеспечению граждан зарегистрированными
в установленном порядке на территории РФ лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими
и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» Департаментом здравоохранения Томской области сформирован и заполняется региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в который включены 117 пациентов по 14 категориям орфанных заболеваний.

На территории Томской области определен порядок обеспечения лекарственными препаратами граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, за счет средств регионального бюджета. Из областного бюджета для данной категории на 2013 год были выделены бюджетные ассигнования в размере 29,0 млн. рублей. Основные затраты пришлись на следующие дорогостоящие лекарственные препараты, применяемые в соответствии с зарегистрированными показаниями:

Бозентан (МНН). Вазодилатирующее средство. Показание: первичная легочная артериальная гипертензия (I 27.0), на сумму 3 316 972 рубля;

Элтромбопаг (МНН). Стимулятор гемопоэза. Показание: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D 69.3), на сумму 6 816 209 рублей;

Ромиплостим (МНН). Коагулянты. Показание: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D 69.3), на сумму 4 848 956 рублей;

Антиингибиторный коагулянтный комплекс (МНН). Коагулянтный гемостатик. Показание: Наследственный дефицит факторов II, VII, X (D 68.2), на сумму 2 058 432 рубля.

В настоящее время препараты для лечения орфанных заболеваний не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и соответственно не имеют зарегистрированной фиксированной цены.

Кроме того, не утвержден основной перечень препаратов, закупаемых для обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Привлечение средств федерального бюджета на реализацию мероприятий по лекарственному обеспечению населения Томской области будет осуществляться в соответствии с:

постановлением Правительства Российской Федерации от 18.09.2014 № 955 «Об утверждении Правил предоставления из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей»;

постановлением Правительства Российской Федерации от 09.04.2014 № 280 «Об утверждении Правил предоставления из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения закрытых административно-территориальных образований, обслуживаемых федеральными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства»;

постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2010 № 1198 «О предоставлении субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов»;

постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2010 № 1199 «О предоставлении из федерального бюджета межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения».

8. Обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому населению.

В Томской области насчитывается 578 сельских населенных пунктов, в которых проживает 304,4 тыс. человек. Обслуживают сельское население 8 аптечных организаций государственной
и муниципальной форм собственности, около 80 аптечных организаций частной формы собственности.

Мероприятия по увеличению доступности лекарственной помощи сельскому населению включают в себя:

утверждение перечня лекарственных препаратов, реализуемых населению в обособленных подразделениях медицинских организаций (врачебные амбулатории, ФАП, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики). В утвержденный перечень входят 258 препаратов по МНН;

получение лицензий на осуществление фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях медицинских организаций области;

обучение медицинских работников обособленных подразделений, расположенныхв сельских населенных пунктах, правилам продажи лекарственных препаратов;

заключение договора комиссии между аптечной организацией и медицинской организацией на реализацию лекарственных препаратов населению в обособленных подразделениях медицинских организаций в сельских населенных пунктах, где отсутствуют аптечные организации;

выписку бесплатных рецептов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, медицинскими работниками ФАП и ОВП;

бесплатную доставку лекарственных препаратов на дом отдельным категориям граждан, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение;

оказание медицинской помощи, в том числе лекарственной, жителям труднодоступных северных районов Томской области в ходе работы «Плавучей поликлиники» в летний период;

выписку рецептов на получение лекарственных препаратов в рамках льготного лекарственного обеспечения для амбулаторного лечения затяжных и хронических заболеваний
у граждан, достигших пенсионного возраста, инвалидов первой группы и детей-инвалидов, на курс лечения до 3 месяцев;

регулярное предоставление информации из аптечной организации в медицинскую организацию о фактическом наличии лекарственных препаратов, поступивших в рамках льготного лекарственного обеспечения;

использование аналоговой замены препаратов, отсутствующих в аптеке;

еженедельный контроль по отсроченному обеспечению.

В Томской области 21 медицинская организация получила лицензию на фармацевтическую деятельность на 265 обособленных подразделений (7 врачебных амбулаторий, 16 центров ОВП, 242 ФАП). 272 специалиста обособленных подразделений получили дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами.

На территории Томской области с 2010 года организована работа по внедрению мобильных социальных служб в целях повышения качества, адресности и доступности государственных социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения. Такая бригада многопрофильна
и включает в себя, в зависимости от пожеланий граждан, представителей разных сфер деятельности,
в том числе работников здравоохранения (врачи, фельдшеры, медицинские сестры). Мобильные бригады обслуживают жителей отдаленных поселков.

Во исполнение поручений Президента Российской Федерации по итогам встречи с ветеранами и представителями общественных организаций, а также Комплекса мер по организации взаимодействия между организациями здравоохранения, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке на дом, согласованного Министром здравоохранения Российской Федерации и Министром труда и социальной защиты Российской Федерации, в настоящее время в Томской области разработан и утвержден Регламент взаимодействия по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами.

9. Повышение информированности населения по вопросам лекарственного обеспечения.

Информирование населения по вопросам лекарственного обеспечения должно осуществляться в целях повышения правовой грамотности населения, профилактики полипрагмазии, доведения информации о вреде самолечения.

Информирование населения Томской области осуществляется через региональные СМИ, а также через работников медицинских и аптечных организаций:

официальный сайт Департамента здравоохранения Томской области http://zdrav.tomsk.ru, а также специализированный сайт http://tabletka.tomsk.ru;

работа «Горячей линии» Департамента здравоохранения Томской области по вопросам лекарственного обеспечения: тел.: [phone];

работа бесплатной аптечной справочной службы для всех жителей Томской области: тел.: [phone];

интервью на телевидении, радио;

статьи в печатных изданиях;

лектории с населением;

проведение в рамках дней Департамента здравоохранения Томской области в МО Томской области руководством и специалистами департамента выездных встреч с населением Томской области, с общественными организациями инвалидов и так далее;

размещение в медицинских и аптечных организациях, участвующих в льготном лекарственном обеспечении, информации о порядке реализации прав на получение мер социальной поддержки по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами;

проведение образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование
в общественном сознании установок на незамедлительное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания;

школы для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертония, бронхиальная астма);

взаимодействие исполнительных органов государственной власти Томской области в сфере здравоохранения, медицинских и аптечных организаций Томской области с общественными организациями пациентов по профилям заболеваний.

Реализация мероприятий по совершенствованию механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях будет осуществляться в рамках ВЦП «Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях» в части мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета, и основных мероприятий 5, 6, 7 и 8 подпрограммы 1 государственной программы, в части мероприятий, имеющих федеральное финансирование (софинансирование).

Перечень показателей цели и задач подпрограммы 1 государственной программы и сведения о порядке сбора информации по показателям и методике их расчета представлены в таблице 5.

Перечень ВЦП, основных мероприятий и ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 1 государственной программы представлены в таблице 6.

Таблица 5

Перечень показателей цели и задач подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы и сведения о порядке сбора информации по показателям и методике их расчета

№ п/п	Наименование показателя	Ед. измерения	Пункт Федераль-ного плана статисти­ческих работ	Периодич­ность сбора данных	Временные характе­ристики показателя	Алгоритм формиро­вания (формула) расчета показателя	Метод сбора информации	Ответственный за сбор данных по показателю	Дата получения фактического значения показателя
Показатели цели подпрограммы 1 государственной программы
1.	Удельный вес профилактических посещений в поликлинику	Процент		ежегодно	за год	Профилактические посещения в поликлинику/Все посещения в поликлинику*100	ФФСН № 30	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
2.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I – II стадии	Процент		ежегодно	за год	Количество больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I –  II стадии/Количество больных с выявленными злокачественными новообразованиями*100	ФФСН № 7, 35	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
3.	Уровень первичной заболеваемости населения  (на 1 000 населения)	Случаев на 1 000 населения		ежегодно	за год	Количество впервые зарегистрированных заболеваний/Численность населения*1000	ФФСН № 12	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
4.	Уровень заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями (на 1 000 населения)	Случаев на 1 000 населения		ежегодно	за год	Количество зарегистрированных инфекционных и паразитарных заболеваний/Численность населения*1000	ФФСН № 12	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
Показатели задачи 1 подпрограммы 1 государственной программы
5.	Количество обращений за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактической целью, на 1 жителя	Единиц		ежегодно	за год	Количество обращений за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактической целью, на 1 жителя	ФФСН № 62	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 апреля года, следующего за отчетным
6.	Количество обращений за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, на 1 жителя	Единиц		ежегодно	за год	Количество обращений за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, на 1 жителя	ФФСН № 62	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 апреля года, следующего  за отчетным
Показатели задачи 2 подпрограммы 1 государственной программы
7.	Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, выявленной впервые в жизни (на 100 тыс. населения)	Случаев на 100 000 населения		ежегодно	за год	Число лиц с впервые в жизни установленной ВИЧ-инфекцией/Численность населения*100 000	ФФСН № 61	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
8.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом B  (на 100 тыс. населения)	Случаев на 100 000 населения		ежегодно	за год	Число лиц с зарегистрированным вирусным гепатитом В/ Численность населения*100 000	Форма № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Информация предоставляется Управлением Роспотребнадзора по Томской области	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
9.	Заболеваемость вирусным гепатитом С  (на 100 тыс. населения)	Случаев на 100 000 населения		ежегодно	за год	Число лиц с зарегистрированным вирусным гепатитом С/ Численность населения*100 000	форма № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Информация предоставляется Управлением Роспотребнадзора по Томской области	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
Показатели задачи 3 подпрограммы 1 государственной программы
10.	Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, выявленной впервые в жизни (на 100 тыс. населения)	Случаев на 100 000 населения		ежегодно	за год	Число лиц с впервые в жизни установленной ВИЧ-инфекцией/Численность населения*100 000	ФФСН № 61	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
Показатели задачи 4 подпрограммы 1 государственной программы
11.	Обеспеченность граждан необходимыми препаратами по предъявленным в аптечную организацию рецептам	Процент		ежегодно	за год	Количество обеспеченных рецептов (шт.)/Общее количество выписанных рецептов (шт.)*100	Отчетные данные фармацевтических организаций, оказывающих логистические услуги	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 февраля года, следующего за отчетным
12.	Эффективность размещения (экономия бюджетных средств за счет централизованных закупок медикаментов)	Процент		ежегодно	за год	Отношение денежных обязательств (план) к денежным обязательствам (факт) *100	Ведомственная статистика	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 февраля года, следующего за отчетным
Показатели задачи 5 подпрограммы 1 государственной программы
13.	Обеспеченность граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,   гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом, а также для трансплантации органов и (или) тканей	Процент		ежегодно	за год	Количество обеспеченных рецептов на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,   гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом, а также для трансплантации органов и (или) тканей (шт.)/Общее количество выписанных рецептов на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,   гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом, а также для трансплантации органов и (или) тканей (шт.)*100	Отчетные данные фармацевтических организаций, оказывающих логистические услуги	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 февраля года, следующего за отчетным
Показатели задачи 6 подпрограммы 1 государственной программы
14.	Доля граждан ЗАТО, обслуживаемых ФГБУЗ, находящимися в ведении ФМБА, получивших необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия, а также специализированные продукты лечебного питания для детей	Процент		ежегодно	за год	Количество граждан ЗАТО, обслуживаемых ФГБУЗ, находящимися в ведении ФМБА, получивших необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия, а также специализированные продукты лечебного питания для детей/ Количество граждан ЗАТО, обслуживаемых ФГБУЗ, находящимися в ведении ФМБА,  нуждающихся в получении лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей*100	Отчетные данные Администрации ЗАТО Северск	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 марта года, следующего за отчетным
Показатели задачи 7 подпрограммы 1 государственной программы
15.	Доля граждан, воспользовавшихся правом бесплатного лекарственного обеспечения, от общего числа имеющих право	Процент		ежегодно	за год	Количество граждан, получивших льготные медикаменты (чел.)/Общее количество граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение (чел.)*100	Отчетные данные фармацевтических организаций, оказывающих логистические услуги	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 февраля года, следующего за отчетным
Показатели задачи 8 подпрограммы 1 государственной программы
16.	Доля граждан, воспользовавшихся правом бесплатного лекарственного обеспечения, от общего числа имеющих право	Процент		ежегодно	за год	Количество граждан, получивших льготные медикаменты (чел.)/Общее количество граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение (чел.)*100	Отчетные данные фармацевтических организаций, оказывающих логистические услуги	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 февраля года, следующего за отчетным
Показатели задачи 9 подпрограммы 1 государственной программы
17.	Увеличение числа лиц, охваченных диспансеризацией (ДОГВН), в том числе сельских жителей	Процент		ежегодно	за год	Количество лиц, прошедших ДОГВН/Количество подлежащих*100	Форма 131/о	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 февраля года, следующего за отчетным
18.	Количество обращений за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, на 1 жителя (ОМС)	Единиц		ежегодно	за год	Количество обращений за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактической целью, на 1 жителя	ФФСН № 62	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 апреля года, следующего за отчетным
19.	Количество обращений за медицинской помощью, оказываемой  в амбулаторных условиях с профилактической целью, на 1 жителя (ОМС)	Единиц		ежегодно	за год	Количество обращений за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, на 1 жителя	ФФСН № 62	Департамент здравоохране-ния Томской области	1 апреля года, следующего за отчетным