|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Республики Алтай от 15.05.2014 № 139-рГ1. Макроэкономические риски. Возможность снижения темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней. 2. Финансовые риски. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Республики Алтай и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков. 3. Организационные риски. Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти, но и от органов муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации. Также преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с муниципальными образованиями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей медицинских организаций к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения на подведомственной территории. Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Министерства здравоохранения Республики Алтай с медицинскими учреждениями, участвующими в оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджета Республики Алтай и иных источников. Финансирование Подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально. Финансирование на период 2016-2018 годов будет уточнено принятием бюджета в 2015 году. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации Государственной программы" Государственной программы Республики Алтай "Развитие здравоохранения". Основные мероприятия Подпрограммы планируется реализовать за счет средств федерального, республиканского бюджета и иных источников. Прогнозная потребность в финансировании мероприятий Программы за 2013-2020 года составляет 42173438,29 тыс. рублей. Объемы финансирования мероприятий Подпрограммы носят прогнозный характер и могут уточняться при принятии закона Республики Алтай о республиканском бюджете Республики Алтай на очередной финансовый год и на плановый период. Приложение N 1 к региональной программе "Развитие здравоохранения Республики Алтай" ПОДПРОГРАММА 1. "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА) Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Алтай | | исполнитель | | | Подпрограммы: | | |----------------------+---------------------------------------------------------------------| | Цели Подпрограммы: | Увеличение продолжительности жизни населения за счет формирования | | | здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний | | | и вредных привычек; | | | Повышение доступности, качества и эффективности медицинской | | | помощи населению Республики Алтай, в том числе и детям; | | | Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, | | | профилактика которых осуществляется проведением иммунизации | | | населения в соответствии с Национальным календарем | | | профилактических прививок; | | | Сохранение на спорадическом уровне распространенности | | | инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется | | | проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным | | | календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха) | |----------------------+---------------------------------------------------------------------| | Задачи Подпрограммы: | Развитие системы медицинской профилактики заболеваний и | | | формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, | | | в том числе снижение распространенности наиболее значимых | | | факторов риска; | | | Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках | | | первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и | | | диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения | | | своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в | | | показатели инвалидизации и смертности населения; | | | - Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в | | | необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а | | | также специализированных продуктах лечебного питания | |----------------------+---------------------------------------------------------------------| | Целевые индикаторы и | Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; | | показатели | Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной | | Подпрограммы: | жизненной ситуации; | | | Охват диспансеризацией подростков; | | | Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс | | | массы тела более 30 кг/кв. м); | | | Распространенность повышенного артериального давления среди | | | взрослого населения; | | | Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди | | | взрослого населения; | | | Распространенность низкой физической активности среди взрослого | | | населения; | | | Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого | | | населения; | | | Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей | | | среди взрослого населения; | | | Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до | | | 88,8%; | | | Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на | | | I - II ст.; | | | Заболеваемость корью; | | | Заболеваемость краснухой; | | | Заболеваемость эпидемическим паротитом; Заболеваемость острым | | | вирусным гепатитом В; | | | Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в | | | декретированные сроки; | | | Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки; | | | Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные | | | сроки; | | | Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в | | | декретированные сроки; | | | Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от | | | числа выявленных; | | | Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение | | | года; | | | Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение | | | года; | | | Снижение смертности от самоубийств; | | | Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в | | | необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а | | | также специализированных продуктах лечебного питания для детей- | | | инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную | | | социальную поддержку); | | | Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные | | | для лечения больных злокачественными новообразованиями | | | лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, | | | муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным | | | склерозом | |----------------------+---------------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | 1 этап - 2013-2015 гг.; | | Подпрограммы: | 2 этап - 2016-2020 гг. | |----------------------+---------------------------------------------------------------------| | Объемы | Всего: 13022551,93 тыс. руб., из них: | | финансирования | средства федерального бюджета по предварительной оценке: | | Подпрограммы, тыс. | 1537410,74 тыс. руб., из них: | | руб. | 2013 г. - 116535,07 тыс. руб.; | | | 2014 г. - 110055,27 тыс. руб.; | | | 2015 г. - 561147,07 тыс. руб.; | | | 2016 г. - 599533,07 тыс. руб.; | | | 2017 г. - 37535,07 тыс. руб.; | | | 2018 г. - 37535,07 тыс. руб.; | | | 2019 г. - 37535,07 тыс. руб.; | | | 2020 г. - 37535,07 тыс. руб.; | | | средства консолидированного бюджета субъекта Российской | | | Федерации по предварительной оценке: 847053,18 тыс. руб., из них: | | | 2013 г. - 85334,35 тыс. руб.; | | | 2014 г. - 148957,2 тыс. руб.; | | | 2015 г. - 90736,8 тыс. руб.; | | | 2016 г. - 95182,9 тыс. руб.; | | | 2017 г. - 99751,68 тыс. руб.; | | | 2018 г. - 104440,01 тыс. руб.; | | | 2019 г. - 109035,37 тыс. руб.; | | | 2020 г. - 113614,86 тыс. руб.; | | | средства территориального фонда обязательного медицинского | | | страхования Республики Алтай по предварительной оценке: 10066577,07 | | | тыс. руб., из них: | | | 2013 г. - 927754,82 тыс. руб.; | | | 2014 г. - 947906,56 тыс. руб.; | | | 2015 г. - 1156923,54 тыс. руб.; | | | 2016 г. - 1234435,36 тыс. руб.; | | | 2017 г. - 1317143,59 тыс. руб.; | | | 2018 г. - 1408026,58 тыс. руб.; | | | 2019 г. - 1495324,27 тыс. руб.; | | | 2020 г. - 1579062,34 тыс. руб.; | | | средства из иных источников по предварительной оценке: 571510,94 | | | тыс. руб., из них: | | | 2013 г. - 49975,21 тыс. руб.; | | | 2014 г. - 54972,73 тыс. руб.; | | | 2015 г. - 60470,01 тыс. руб.; | | | 2016 г. - 66517,01 тыс. руб.; | | | 2017 г. - 73168,71 тыс. руб.; | | | 2018 г. - 80485,58 тыс. руб.; | | | 2019 г. - 88534,14 тыс. руб.; | | | 2020 г. - 97387,55 тыс. руб. | |----------------------+---------------------------------------------------------------------| | Ожидаемые результаты | Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится | | реализации | на уровне 99,9% к 2020 году; | | Подпрограммы до | Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной | | 2015 г.: | жизненной ситуации, сохранится на уровне 99,9% к 2020 году; | | | Охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне 99,9% к 2020 | | | году; | | | Распространенность повышенного артериального давления среди | | | взрослого населения снизится до 22,3% в 2020 году; | | | Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди | | | взрослого населения снизится с 33,0% в 2016 году до 27,5% в 2020 | | | году; | | | Распространенность низкой физической активности среди взрослого | | | населения снизится с 29,5% в 2016 году до 27,0% в 2020 году; | | | Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого | | | населения снизится с 49,7% в 2016 году до 46,1% в 2020 году; | | | Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей | | | среди взрослого населения снизится с 73,0% в 2016 году до 67,0% в | | | 2020 году; | | | Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на | | | I - II ст. вырастет с 48,9% в 2016 году до 51,9% в 2020 году; | | | Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез | | | вырастет с 80,0% в 2016 году до 81,1% в 2020 году; | | | Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на | | | уровне 0,00; | | | Заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится на уровне | | | 0,00; | | | Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит 0,1 | | | случая; | | | Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) | | | сохранится на уровне 0,00; | | | Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) | | | снизится с 2,4 в 2016 году до 2,3 в 2020 году; | | | Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в | | | декретированные сроки составит 95%; | | | Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в | | | декретированные сроки составит 95%; | | | Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки | | | составит 95%; | | | Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные | | | сроки составит 95%; | | | Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в | | | декретированные сроки составит 95%; | | | Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от | | | числа выявленных вырастет с 76,5% в 2016 году до 78,5% в 2020 году; | | | Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение | | | года, снизится с 22,7% в 2016 году до 22,3% в 2020 году; | | | Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение | | | года, снизится с 18,9% в 2016 году до 18,5% в 2020 году; | | | Смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 53,3 в | | | 2016 году до 39,3 в 2020 году; | | | Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в | | | необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а | | | также специализированных продуктах лечебного питания для детей- | | | инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную | | | социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной | | | услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского | | | назначения, а также специализированными продуктами лечебного | | | питания для детей-инвалидов) вырастет с 81,2% в 2012 году до 84% в | | | 2015 году и увеличение до 90% в 2020 году; | | | Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные | | | для лечения больных злокачественными новообразованиями | | | лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, | | | муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным | | | склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа | | | лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными | | | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им | | | тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, | | | болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации | | | органов и (или) тканей), вырастет с 97,3% в 2012 году до 98% в 2015 | | | году, с сохранением данного показателя до 2020 года | ---------------------------------------------------------------------------------------------- Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Здоровье населения является безусловной общественной ценностью, приоритетом государственной политики, основой национального богатства и национальной безопасности России, отражает жизнестойкость и геополитические перспективы нации. Основные цели системы здравоохранения Республики Алтай - оказание населению доступной, качественной медико-профилактической помощи, улучшение состояния здоровья общества в целом и каждого гражданина в отдельности. Необходимость разработки межведомственной подпрограммы, направленной на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, продиктована следующими обстоятельствами: 1. Приоритетное значение профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни как основного направления деятельности по всестороннему оздоровлению населения России. 2. Низкая ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье своей семьи. 3. Актуальная необходимость пропаганды здоровья как социального свойства личности, обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость. 4. Недостаточность взаимодействия и координации министерств, ведомств и общественных институтов в деятельности по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни. 5. Ориентация здравоохранения на профилактическую составляющую. 6. Необходимость повышения уровня мотивации медицинского персонала в оказании профилактических услуг. 7. Необходимость значительного расширения здоровьесберегающего направления в образовательном процессе. 8. Несоответствие объема медиаинформации о рискованных формах поведения и социальной рекламы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний. 9. Отсутствие в широком пользовании эффективных научно обоснованных учебных программ по здоровому образу жизни для практического использования. 10. Недостаток информационных и методических материалов профилактической направленности. 11. Отсутствие системы до- и последипломной подготовки специалистов по медицинской профилактике и пропаганде здорового образа жизни. Деятельность Министерства здравоохранения Республики Алтай, государственных учреждений здравоохранения в 2012 году была ориентирована на выполнение приоритетных задач системы здравоохранения: - улучшение демографической ситуации, снижение младенческой и преждевременной смертности; - усиление профилактического компонента в деятельности учреждений здравоохранения, пропаганда здорового образа жизни; - обеспечение государственных гарантий в предоставлении квалифицированной медицинской помощи населению; - повышение эффективности использования ресурсов; - реализация программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами; - реализация мероприятий по модернизации здравоохранения. Показатели здоровья населения Республики Алтай являются основными характеристиками цивилизованности общества, его гуманистической направленности и уровня экономического развития региона и за прошедший 2012 год достигнуты следующие основные медико-демографические показатели: - несмотря на то, что рождаемость в республике за год снизилась на 1,3%, с 22,7 до 22,4 на 1000 населения, показатель остается одним из самых высоких как в СФО, так и по России (2011 г. по СФО - 14,1; РФ - 12,6); - общая смертность населения практически не претерпела изменений: 2012 г. - 11,4 на 1000 населения (2011 г. по РА - 12,2, СФО - 13,7; РФ - 13,5); - естественный прирост населения в 2012 году вырос на 4,8%, с +11,0 до +10,5, один из самых высоких в России (2011 г. СФО +0,4; РФ (минус) -0,9). Главными компонентами воспроизводства населения, определяющего численность жителей в Республике Алтай, являются рождаемость и смертность. В республике в 2012 году родилось живыми 4702 ребенка, что на 17 новорожденных меньше чем в 2011 году. В городе родилось 1373 ребенка (больше на 277 чем в 2011 году), в сельской местности родилось 3329 детей (меньше на 294). Рождаемость на 1000 населения составила в 2012 г. - 22,4 промилле (2011 г. - 22,7), уменьшилась на 1,3% в сравнении с 2011 г. Коэффициент рождаемости дает только приблизительное представление о процессе воспроизводства населения. Более точным измерителем уровня рождаемости, не зависящим от половой и, частично, возрастной структуры населения, является специальный коэффициент рождаемости, т.е. отношение общего числа рождений к численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет). Специальный коэффициент рождаемости в 2012 году составил 87,1 на 1000 женщин фертильного возраста. В течение ближайших 5 лет коэффициент фертильности (специальный коэффициент рождаемости) в республике будет расти. Что будет обусловлено вступлением в активный фертильный возраст девушек возрастной группы 15-19 лет, которые занимают наибольший удельный вес. Проводимая в стране демографическая политика также будет способствовать росту данного показателя в республике, поскольку будет иметь место фактор более полной реализации потребности в двух и более детях. Перечисленные результаты были достигнуты во многом благодаря реализации: - Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 24.09.2001 N 1270-р; - Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения; - Программы модернизации здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы; - Плана мероприятий по реализации республиканской целевой программы "Демографическое развитие Республики Алтай на 2010-2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Республики Алтай от 18.02.2010 N 21; - Плана мероприятий по реализации республиканской целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, включая сокращения потребления алкоголя и табака, на 2009-2012 годы"; - Плана мероприятий по реализации республиканской целевой программы "Комплексные меры по противодействию незаконному обороту и потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в Республике Алтай на 2011-2014 годы"; - Плана работы по межведомственному взаимодействию Правительственной комиссии по формированию здорового образа жизни у населения Республики Алтай с участием представителей министерств и ведомств, общественных организаций и религиозных конфессий; - Плана работы Общественного совета при комитете по охране здоровья населения Республике Алтай Государственного собрания Эл - Курултай Республики Алтай по добровольному донорству и пропаганде здорового образа жизни; - Плана мероприятий работы волонтерского движения среди молодежи, созданного по пропаганде здорового образа жизни и добровольного донорства среди населения Республики Алтай; - Оздоровительно-консультативной работе с инвалидами и лицами пожилого возраста через общественные организации, такие, как "Возрождение" и "Общество ветеранов". Мероприятия по формированию здорового образа жизни и профилактики заболеваний у населения проводятся в рамках республиканской целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2009-2012 годы" (утв. Постановлением Правительства Республики Алтай от 14.12.2009 N 293 "О республиканской целевой программе "Формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2013-2016 годы"). Программой предусмотрено финансовое обеспечение мероприятий за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай в сумме 16612,0 тыс. рублей, в том числе на: развитие и укрепление материально-технической базы центров здоровья при БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер", "Республиканская детская больница" - 701,55 тыс. рублей; приобретение оборудования для пропаганды здорового образа жизни и консультативно-оздоровительной работы - 300,0 тыс. рублей; организацию проведения теле- и радиопередач о здоровом образе жизни - 300,0 тыс. рублей; разработку, выпуск методических материалов, рекламных щитов по вопросам профилактики алкоголизма, наркомании, табакокурения - 150,0 тыс. рублей; приобретение и демонстрацию фильмов, полиграфической продукции, пропагандирующих здоровый образ жизни, - 90,0 тыс. рублей; издание ежемесячной страницы в республиканских средствах массовой информации - 72,0 тыс. рублей; выпуск пособий по ведению профилактической работы в лечебно- профилактических учреждениях Республики Алтай - 24,0 тыс. рублей; издание популярной и учебно-методической литературы по пропаганде здорового образа жизни - 60,0 тыс. рублей; организацию волонтерского движения - 36,0 тыс. рублей; проведение обучающих школ здоровья для пациентов лечебно- профилактических учреждений Республики Алтай - 15,0 тыс. рублей; подготовку медицинских кадров по тематическому усовершенствованию по вопросам формирования здорового образа жизни - 180,0 тыс. рублей; подготовку и обучение профессиональных инструкторов лечебной физкультуры, лекторов по здоровому образу жизни - 180,0 тыс. рублей; проведение дней здоровья, акций по календарному плану Всемирной организации здравоохранения - 90,0 тыс. рублей; проведение обучающих семинаров, конференций - 26,0 тыс. рублей; осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, социологических исследований - 30,0 тысяч рублей; в целях привлечения населения к занятиям физической культурой и спортом на территории Республики Алтай было проведено 223 международных, всероссийских и республиканских соревнования и мероприятия. В их числе: чемпионаты России по рафтингу, дельтапланерному спорту, по дзюдо среди сельских спортсменов, чемпионаты СФО по боевому самбо, рукопашному бою, по гребному слалому, первенство и чемпионаты Республики Алтай по 22 видам спорта; проводятся ежегодно всероссийская массовая лыжная гонка "Лыжня России", спартакиады ветеранов спорта, всероссийские массовые соревнования по спортивному ориентированию "Российский Азимут", студенческие соревнования среди средних учебных заведений и ВУЗа, всероссийский день бега "Кросс нации", "Веселые горки" и "Фактор высота" на призы телерадиокомпании "Горный Алтай", спартакиада руководителей на призы Правительства Республики Алтай, соревнования по видам спорта для лиц с ограниченными возможностями. В числе массовых мероприятий - XV республиканский спортивный фестиваль детских секций по месту жительства, региональный этап общероссийской пропагандистской акции "Займись спортом! Стань первым!", всероссийские летние сельские спортивные игры, спартакиады трудовых коллективов Республики Алтай, спортивные соревнования народных праздников "Наурыз", "Чага-Байрам", "Масленица", межрегиональный праздник алтайского народа "Эль-Ойын", спартакиада медицинских работников Республики Алтай, творческий фестиваль медицинских работников "Весенняя капельница" и другие. Необходимо отметить, что эффективная работа по вышеуказанным мероприятиям возможна только на основе тесного межведомственного взаимодействия Министерства образования, науки и молодежной политики Республики Алтай, Министерства труда и социального развития Республики Алтай, Министерства культуры Республики Алтай, Комитета по физической культуре и спорту Республики Алтай и других ведомств и общественных организаций. С целью развития межведомственного взаимодействия создана Правительственная комиссия по формированию здорового образа жизни у населения Республики Алтай. В состав Комиссии под руководством Председателя Правительства Республики Алтай вошли представители органов исполнительной власти, общественных организаций и религиозных объединений. Основными задачами Комиссии являются: а) подготовка предложений по реализации основных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья граждан; б) организация эффективного взаимодействия заинтересованных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти муниципальных образований и организаций в сфере охраны здоровья граждан и координация их деятельности; в) подготовка предложений в целях повышения эффективности мероприятий по охране здоровья граждан. Основная работа по формированию здорового образа жизни населения в течение последних лет осуществлялась посредством реализации мероприятий по ограничению потребления населением табака, информационно-коммуникационной кампании и создания Центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики. 2 Центра здоровья для взрослых и для детей, которые созданы на базе поликлинических учреждений здравоохранения: бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай "Врачебно-физкультурный диспансер" и бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай "Республиканская детская больница". Основными функциями центров здоровья являются: - оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов; - прогноз состояния здоровья; - консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающих информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких; - пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах своей зоны обслуживания населения). В 2012 году в Центрах здоровья прошли обследование всего 10335 пациентов (5% от всего населения республики), в том числе 2213 детей и подростков, это 28462 посещения у врачей-специалистов Центров здоровья. На момент осмотра и обследования не выявлено патологии и функциональных отклонений всего лишь у 2403 (23,3%) обследованных. По результатам обследования всем 7932 пациентам с патологией и факторами риска составлены индивидуальные планы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Закончили лечение в залах лечебной физкультуры 4437 человек, в школах здоровья обучено 95 человек. В структуре выявленной патологии на первом месте отмечена патология сердечно-сосудистой системы (32%), на втором месте - патология костно-мышечной системы (29%), на третьем месте - патология пищеварительного тракта (23%), на четвертом месте - патология дыхательной системы (13%). По факторам риска на первом месте стоит повышенное кровяное давление (35,5%), на втором месте - избыточная масса тела (23%), на третьем месте - повышенное содержание холестерина в крови (12,5%); на четвертом месте - курение (17,1%) и алкоголь (11,9%). Все обследованные с выявленной патологией и факторами риска направлены в лечебно-профилактические учреждения на дообследование к врачам- специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений республики. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. Важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний является и диабет, который также способен провоцировать развитие этих болезней. Центры здоровья тесно взаимодействуют с амбулаторно- поликлиническими учреждениями здравоохранения республики: - взаимодействие между врачами-специалистами осуществляется через созданные кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка и ответственных лиц бюджетных учреждений здравоохранения, в том числе наркологическими, фтизиатрическими и стоматологическими службами, также медицинскими работникам образовательных учреждений; - передача лиц с выявленными заболеваниями на диспансерное наблюдение специалистам участковой сети и, наоборот, с амбулаторных учреждений передается список лиц с факторами риска в Центры здоровья для проведения динамического наблюдения за пациентами (коррекция питания, школы здоровья, занятия ЛФК, группы здоровья). В 2012 году Центрами здоровья проведены выездные скрининг- обследования: Детский Центр здоровья БУЗ РА "Республиканская детская больница" проводил выездное обследование в стационарные детские оздоровительные лагеря Республики Алтай. Осмотрено 295 детей, у 80% детей выявлено факторы риска заболеваний желудочно-кишечного тракта, 8% - факторы риска заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний, 7% - факторы риска заболеваний эндокринной системы, 5% - факторы риска заболеваний костно-мышечной системы. Центр здоровья для взрослого населения БУЗ РА "Врачебно- физкультурный диспансер" проводил выездное обследование населения по селам Усть-Канского, Шебалинского, Кош-Агачского, Майминского, Улаганского, Чемальского, Онгудайского районов. Всего осмотрено 3780 человек, из них: здоровых - 945 (25%) человек, с факторами риска - 2835 (75%) человек. В ходе обследования были выявлены факторы риска, такие как: - артериальная гипертензия - у 1457 пациентов (51,4%); - дислипидемия - у 809 пациентов (28,5%); - глюкоземия - 828 пациентов (29,2%); - ожирение - 572 пациента (20,2%); - курение - 1708 пациентов (60,2%). Кроме этого, почти у 10% обследованных (375 пациентов) наблюдалось увеличение щитовидной железы. На дообследование в различные государственные учреждения здравоохранения Республики Алтай направлено 2835 человек, из них в ЦРБ по месту жительства - 2258 человек, в поликлиническое отделение Республиканской больницы - 577 человек. В настоящее время на территории Республики Алтай функционируют 11 кабинетов медицинской профилактики (КМП) и 1 отделение медицинской профилактики (ОМП). ОМП/КМП укомплектованы на 70%, заведующими ОМП/КМП (врачами или средним персоналом) и инструкторами по гигиеническому воспитанию - средний персонал (всего по республике занято 2 врача на 2 ставки и средним персоналом занято 15 медработников на 15,75 ставки). ОМП/КМП материально-технически оснащены на 30%, множительной техникой (ксерокс) в количестве 3, персональными компьютерами - 4, принтером - 1 шт., факсом - 1 шт., аппаратурой проекционной - 2, фотоаппаратом - 2 шт., телевизором - 1 шт., библиотечным фондом - 2 штуки, видеофильмов - 15, компьютерных программ - 1. На выполнение Центрами здоровья и ОМП/КМП учреждений здравоохранения Республики Алтай мероприятий по формированию мотивации к здоровому образу жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, повышению информированности населения о здоровом образе жизни через средства массовой информации из средств республиканского бюджета было выделено за 2012 год 501,3 тыс. рублей: проведено телепередач и информационных сюжетов - 21, радиопередач - 51, опубликовано статей - 114, организовано демонстраций видеороликов и социальных реклам - 10, конференций и круглых столов - 7, тематических вечеров и выставок - 4, конкурсов и викторин - 4, количество "телефонов доверия" - 9; подготовлено методических материалов для медицинских работников, в т. ч. самостоятельно ОМП/КМП, - 50 (тиражом - 850 экз.), для педагогов - 18, прочих - 6, разработано профилактических программ (компьютерных) - 2, создано видеофильмов и видеороликов - 24, дано консультаций - 125; пропагандистские материалы для населения, всего - 124 (тиражом - 28530), в т. ч.: по профилактике вредных привычек - 14 (тиражом - 2100 экз.), по профилактике неинфекционных заболеваний - 14 (тиражом - 4530 экз.), по профилактике инфекционных заболеваний - 37 (тиражом - 8830 экз.), по охране здоровья матери и ребенка - 16 (тиражом - 4150 экз.), по здоровому образу жизни - 43 (тиражом - 8920 экз.); оформлено санбюллетеней, информационных стендов, "уголков здоровья" - 401; среди лечебно-профилактических учреждений проведено занятий 78 и обучено всего 2285 медицинских работников, в том числе 300 врачей, 1985 средних медработников; было проведено учреждениями здравоохранения Республики Алтай, в том числе Центрами здоровья, 18263 массовых мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, число участвующих в них составило 45165 человек (охват населения составил около 30%), в том числе лекции и беседы - 10031 (охват населения составил 14,4%); число лиц, обученных основам здорового образа жизни, - всего 66579 человек (32% от всего населения республики), в том числе 16074 ребенка; число обученных в "школах", всего 27142 пациента, в том числе в школе беременных - 3764, в школе для пациентов артериальной гипертонии - 4216, школа для пациентов сердечной недостаточности - 494, в школе для пациентов с заболеванием суставов и позвоночника - 543, в школе для пациентов с бронхиальной астмой - 490, в школе для пациентов с сахарным диабетом - 1104, в школе для пациентов на хроническом диализе - 7, прочих школах - 16524; по социологическим исследованиям проводилось изучение информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, всего - 35, в т. ч.: артериальной гипертонии - 2 (анкетирован 201 чел.), курение - 3 (анкетировано 589 чел.), низкой физической активности - 1 (анкетировано 83 чел.), ожирения - 1 (анкетировано 68 чел.), удовлетворенности населения качеством медицинской помощи - 28 (анкетировано 4128 чел.). В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" дополнительная диспансеризация работающего населения с 2006 года вносит значительный вклад для своевременного выявления заболеваний, особенно социально значимых, у работающего населения. Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта. За 2010-2011 гг. дополнительной диспансеризацией охвачены более 9851 работающего гражданина. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, в 2011 г. составила соответственно 37,9% и 25,5%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 69,7%. В 2011 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом: 1 место - болезни мочеполовой системы - 17,8%; 2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 17,0%; 3 место - болезни эндокринной системы - 14,9%; 4 место - болезни системы кровообращения - 12,0%; 5 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 8,0%. По результатам дополнительной диспансеризации в 2011 году выявлено 2 больных со злокачественными новообразованиями, 19 - с сахарным диабетом, 142 больных с повышенным артериальным давлением. Прошедшие диспансеризацию работающие граждане получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни. С началом реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводились углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. В 2011 году число лиц, подлежащих прохождению периодических медицинских осмотров, составило 7346, прошедших - 5390. Из числа прошедших профилактические осмотры подлежало прохождению санаторно-курортного лечения - 324 чел., нуждалось в диетическом питании 213 чел., направлены на госпитализацию в стационар 120 человек. По удельному весу: на 1 месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, на 2 месте - болезни системы кровообращения, на 3 месте - болезни эндокринной системы. Несмотря на проводимые мероприятия по охране здоровья населения Республики Алтай, остаются еще достаточно высокими показатели по заболеваемости, младенческой смертности, мужской смертности от болезней системы кровообращения и другие, оказывающие отрицательное влияние на социально-демографическое развитие Республики Алтай. По итогу 2012 года в республике отмечен средний уровень смертности - 11,4 на 1000 населения. Коэффициент общей смертности зависит от возрастного состава населения. Более точными являются показатели смертности по отдельным группам: по возрасту и полу (возрастно-половые показатели смертности). В 2012 году при снижении коэффициента общей смертности всего населения, отмечен рост смертности населения, в возрастных группах по сравнению с 2011 г.: - до 1 года на 15%; - 25-29 лет на 12,7%; - 75-79 лет на 5,6%. В течение ряда лет сохраняется высокая смертность от болезней системы кровообращения всего населения. Смертность как всего населения, так и трудоспособного, заметно стабилизировалась, но смертность трудоспособного населения составляет 20,0% от смертности всего населения. Смертность трудоспособного мужского населения выше женского в 3,3 раза. Вклад алкоголя в уровень смертности в Республике Алтай в последние десятилетия традиционно был аномально высок. Статистически значимые корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от алкогольных отравлений, заболеваемость алкогольными психозами) демонстрируют показатели смертности от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи), от ишемической болезни сердца, алкогольной кардиомиопатии, геморрагического инсульта, алкогольной болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др. Зарегистрированная заболеваемость хроническим алкоголизмом (в т. ч. алкогольный психоз) занимает основную долю в структуре наркопатологии. Она также постепенно снижается и впервые республиканский показатель стал ниже российского уровня, показатель составил 1345,8 (2011 г. - 1718,4; РФ - 1402,0). В то же время, показатель тяжелой алкогольной патологии (алкогольные психозы) не уменьшается и значительно превышает показатель по России. В 2012 г. показатель алкогольных психозов составил 112,8 на 100 тыс. населения (РФ - 66,9, СФО - 81,1). Показатель зарегистрированных наркозависимых по республике стабильно ниже среднего российского уровня почти в 1,5 раза. Показатель впервые зарегистрированных больных с наркотической зависимостью увеличился, составил 3,8 на 100 тыс. населения, но ниже российского уровня (2011 г. - 2,4; РФ - 15,4). Половина наркозависимых - с опийной зависимостью (50,1%), хотя показатель на 100 тыс. населения по опийной зависимости значительно ниже среднего российского уровня - 84,0 (РФ - 203,3; СФО - 304,2). Показатель амбулаторной летальности среди наркоманов составил 0,6% (2011 г. - 1,2%; РФ - 2,5%). Показатель заболеваемости токсикоманией продолжает уменьшаться - 3,4 на 100 тыс. населения (2011 г. - 7,7; РФ - 8,6). В 2012 г. в республике зарегистрировано 65 случаев смерти от отравления этиловым спиртом и суррогатами, показатель - 31,2 на 100 тыс. населения (2011 г. - 30,4; РФ - 11,4). До 2008 г. отмечалось снижение числа случаев алкогольных отравлений, однако с 2009 г. вновь отмечается умеренный рост. Уделяется внимание проблемам табакокурения, алкоголизации и наркомании населения. Изданы приказы и распоряжения Министерства здравоохранения Республики Алтай (Приказ от 14.12.2012 N 257 "Об утверждении плана мероприятий по профилактике наркомании среди молодежи Республики Алтай", Распоряжения от 03.10.2012 N 223-р "Об утверждении плана мероприятий, посвященных Всемирному дню трезвости и борьбы с алкоголизмом", от 12.11.2012 N 259-р "Об утверждении плана мероприятий, посвященных Международному дню отказа от курения" и др.) по проведению мероприятий по профилактике табакокурения, алкоголизации и наркомании медицинскими учреждениями на территории муниципальных образований, например, проведение мероприятий, посвященных Всемирному дню трезвости и борьбы с алкоголизмом - 3 октября, Международному дню отказа от курения - каждый третий четверг ноября и др. Среди взрослого населения, по разным исследованиям, доля курящих составляет у мужчин от 45% до 65%, а у женщин - 22%, причем доля курящих женщин растет. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек. Показатель курящих в Республике Алтай: до 18 начинают курить свыше 60% подростков, юношей и девушек, учета взрослых курящих нет. В Республике Алтай курильщики обращаются за наркологической помощью недостаточно. За 2010-2011 гг. число обратившихся в наркологическую службу за помощью от курения составило лишь 26 человек. Из них закончили полностью курс лечения 4 подростка. Вывод: необходима активизация информационной кампании, направленной на мотивацию у населения отказа от курения, обращения за помощью, активизацию работы наркологических диспансеров по данному вопросу в части взаимодействия с первичным звеном. Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением. Установлено, что если бы человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, если бы была решена проблема злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы только на 1 год (Ashwell М., 1994). В Республике Алтай по итогам 2011 года распространенность ожирения у населения составляет 17,9 на 1000 населения, в том числе: 6,5 на 1000 у детей 0-17 лет, 11,4 на 1000 у лиц старше 18 лет. По данным центра здоровья для взрослого населения из числа обратившихся взрослых граждан Республики Алтай до 80% имеют избыточную массу тела. Быстрый рост распространенности сахарного диабета послужил основанием для экспертов ВОЗ говорить в настоящее время о пандемии этого заболевания. В Республике Алтай в 2012 году было зарегистрировано 4075 (2011 г. - 3841 чел.) больных, страдающих сахарным диабетом. Общая заболеваемость эндокринной патологией составляет: в 2012 году - 66,7 на 1000 населения (в 2011 году - 68,5). Первичная заболеваемость эндокринной патологией составляет в 2012 году - 8,6 на 1000 населения (в 2011 году - 9,5). В структуре общей заболеваемости в 2012 г. произошли изменения. - На первое место вышла заболеваемость сахарным диабетом - 27,0 на 1000 взрослого населения (2011 г. - 25,4); - На втором месте - ожирение и избыточная масса тела - 20,1 на 1000 населения (2011 г. - 21,9); - На третьем - эндемический зоб - 14,6 на 1000 нас. (2011-15,9). Прирост больных диабетом в 2012 г. составил 7,5%, в 2011 г. - 8,4%. Общая заболеваемость детей с сахарным диабетом по РА - 0,7 на 1000 детей от 0 до 17 лет, в 2011 г. - 0,7 на 1000 детей. Выявлено впервые детей - 4, в 2011-9. Общая смертность больных сахарным диабетом по РА - 63,3 на 100000 населения, в 2011 г. - 76,2 на 100000 населения. Первичный выход на инвалидность по сахарному диабету в 2012 г. по РА - 1,0 на 10000 населения (2011 г. - 1,0). Одна из групп социально обусловленных заболеваний - ЗППП, в Республике Алтай она в последние годы имеет тенденцию к снижению, однако она по-прежнему в 1,3 раза выше российских показателей. В проведении гемодиализа нуждаются 65 больных, в пересадке почек - 15 больных. Заболеваемость сифилисом. Первичная заболеваемость сифилисом в 2012 г. составила 50,4 на 100 тыс. населения. Снижение заболеваемости в сравнении с предыдущим годом (2011 г. - 84,7) на 40%. Заболеваемость сифилисом беременных составила 26,2 на 100 тыс. женщин фертильного возраста (2011 г. - 53,5). Заболеваемость гонореей. За 2012 год заболеваемость гонореей увеличилась по сравнению с (2011-50,8) на 23,8%, в 2012 г. показатель заболеваемости составил - 62,9 на 100 тыс. населения. Республика Алтай была неблагополучным регионом по заболеваемости вирусным гепатитом. Показатели заболеваемости ежегодно превышали российские в 1,5-2 раза. Ситуация в республике изменилась благодаря реализации ПНП "Здоровье" и массовой вакцинации населения против вирусного гепатита "B". Всего по республике привито свыше 70% от общего числа населения. В связи с этим, заболеваемость острым вирусным гепатитом "B" неуклонно снижается. Если в 2005 г. показатель заболеваемости составлял - 14,0 на 100 тыс. населения, то в 2012 году был зарегистрирован лишь 1 случай острых вирусных гепатитов "B", показатель на 100 тыс. населения составил 0,47, снижение в 10 раз. Заболеваемость острым вирусным гепатитом "B" среди детей с 2005- 2012 гг. не регистрировалась. На протяжении последних пяти лет не регистрируется заболеваемость острым вирусным гепатитом "C". Республика Алтай остается регионом с низким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией. Кумулятивное число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в Республике Алтай на 01.01.2013 составляет - 295 чел. (9 из них при анонимном обследовании). Показатель распространенности равен 141,5 на 100 тыс. населения. Показатель с ВИЧ по Российской Федерации составляет 47,1 на 100 тыс. населения, по СФО - 77,9. В 2012 году отмечается увеличение числа случаев ВИЧ-инфекции в 1,3 раза. В 2010 году выявлено 36 случаев, в 2011 году 37 случаев, показатель первичной заболеваемости составил: 2012 г. - 23,5, 2010- 17,5; в 2011 г. - 17,9 (2005 г. - 6,4). За весь период регистрации 90 человек ВИЧ-инфицированных прибыло с установленным диагнозом, 119 человек убыло за пределы Республики Алтай, 29 человек умерло, в том числе 1 в 2012 году. На 01.01.2013 в антиретровирусную терапию получают 47 ВИЧ-инфицированных пациентов. В эпидемический процесс продолжают вовлекаться женщины молодого, детородного возраста, что составляет за 2012 год 20% от общего количества вновь выявленных и 62% от количества женщин, в том числе беременных, 2012 г. - 4 женщины (2011 г. - 8). Кумулятивное число детей, рожденных от ВИЧ - инфицированных матерей на 01.01.2013 составляет 59. В 2012 году родилось 15 детей (в 2011 г. - 8), женщины получили полный курс химиопрофилактики. Проведена 3-этапная химиопрофилактика. В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины - 67%, женщин 40%. В 2012 году сохраняется высокий процент полового пути передачи, составил - 81,6. Продолжается регистрация случаев ВИЧ-инфекции с преобладанием жителей сельской местности - 61%. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, выявленных за 12 месяцев 2012 года, изменилась, были зарегистрированы случаи среди возрастной группы (2011 г. - 31 год до 35), в 2012 году - с 26 до 30 лет, случаи выявления среди старшей возрастной группы сохраняются на прежнем уровне. Общая инфекционная заболеваемость в 2012 году составила 42326,2 (2011-59245,2, 2010-45158,3), уменьшилась на 28,6% за счет заболеваний по ветряной оспе; по сравнению с 2010 годом уменьшилась на 6,3%. В структуре инфекционной заболеваемости: 1 место - острые респираторные инфекции - 34949,5 (2011-53530,7, 2010-41103,6), уменьшение на 34,7%, по сравнению с 2010 годом - уменьшение 15%. 2 место - ветряная оспа 2599,4 (2011-3258,8, 2010-1949,6), уменьшение на 20,2%, по сравнению с 2010 годом увеличение на 33,3%. 3 место - острые кишечные инфекции - 1986,8 (2011-1779,6, 2010- 1792,2), увеличение 11,6%, по сравнению с 2010 г. увеличение 10,9%. 4 место - паразитарные болезни - 1255,7 (2011-2119,5, 2010- 2403,9), уменьшение 40,8%, по сравнению с 2010 г. уменьшение 47,8%. Затраты на медицинскую помощь человеку в течение жизни прямо ассоциированы не только с наличием инфекционных и неинфекционных заболеваний, но и с имеющимися у него факторами риска заболеваний. Только наличие основных поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение) повышает в течение ближайших трех лет затраты на медицинскую помощь для лиц, имеющих комбинацию перечисленных поведенческих факторов риска в сравнении с лицами без факторов риска, до 8 раз. Затраты здравоохранения на курильщиков, несмотря на сокращенную продолжительность их жизни, превышают затраты на некурящих лиц примерно на 30%. Наличие биологических факторов риска неинфекционных заболеваний - артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина в крови тоже увеличивают расходы системы здравоохранения в сравнении с лицами без этих факторов риска в 2 раза. Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется, главным образом, на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико- санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебно- профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений. Важным компонентом мер профилактики является эффективная система ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, и артериальной гипертензии, может увеличивать затраты системы здравоохранения. Причиной этого является то, что выявление лиц с высоким сердечно-сосудистым риском требует назначения медикаментозной терапии для лечения артериальной гипертензии и нормализации уровня холестерина в крови в целях профилактики ишемической болезни сердца, инсульта и других серьезных осложнений у существенно большего числа лиц. Для достижения экономической целесообразности первичной профилактики заболеваний запланировано тщательное планирование вмешательств, с выбором целевых групп, определение затрат и интенсивности вмешательств. Таким образом, экономически целесообразная первичная профилактика - это не массовая недифференцированная стратегия, а тщательно планируемое вмешательство. Если в процессе профилактики заболеваний реализация стратегии высокого риска и вторичной профилактики лежит в зоне ответственности главным образом системы здравоохранения, то реализация популяционной стратегии профилактики заболеваний возможна за счет интегрированных усилий целого ряда политических, государственных, общественных и бизнес-структур. Особенностью первого этапа реализации Подпрограммы 1 является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико- санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C. Планируется также разработка и издание информационных и методических материалов по вопросам создания благоприятной "экологии жилья", о принимаемых мерах по профилактике негативного влияния загрязнения окружающей и производственной среды на здоровье, об эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям и мерам по ее профилактике. Подпрограмма будет способствовать реализации государственной политики по борьбе с социально значимыми заболеваниями и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики этих заболеваний, раннему выявлению и диагностике заболеваний, лечению и реабилитации больных, а также сокращению уровня смертности, инвалидизации, снижению показателей заболеваемости. Специалистами онкологической службы будет осуществляться просветительская работа с широкими слоями населения, раскрывающая причины, способы выявления, современные методы лечения онкологических заболеваний, мотивирующая население на проведение скрининг-диагностики и профилактической диагностики. К числу значимых профилактических мероприятий Подпрограммы следует также отнести: - раннее выявление основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в различных целевых группах населения Республики Алтай с последующим проведением индивидуальных, групповых, популяционных обучающих программ, направленных на управление основными факторами риска; - создание системы мониторинга и анализа эпидемиологической ситуации в отношении распространения среди населения основных факторов риска; - повышение профессионального уровня работников здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты по обучению населения ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний; - формирование культуры здорового питания у населения Республики Алтай. В рамках данного мероприятия планируется продолжить реализацию профилактических мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье": мероприятия по формированию здорового образа жизни, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака. Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе и у детей Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Республики Алтай с использованием межведомственного подхода. В Республике Алтай координирует эту работу Правительственная комиссия по охране здоровья граждан Российской Федерации на территории Республики Алтай (в состав комиссии входят представители органов исполнительной власти, общественных организаций республики). Также при правительстве республики ведет свою деятельность Правительственная комиссия по пропаганде здорового образа жизни. Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Алтай будет обеспечен путем: 1) развития системы медицинской профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, в том числе у детей; 2) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; 2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 4) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; 5) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Республики Алтай; 6) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Республики Алтай. Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности, здоровый образ жизни включает: - отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем; - здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.; - достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей; - рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно- эпидемиологических требований; - сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия; - владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития. Формирование здорового жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования населения о принципах здорового образа жизни, развитие системы медицинской профилактики для обеспечения мотиваций и условий реализации принципов здорового образа жизни, мониторинга за состоянием здоровья населения и за реализацией мероприятий по формированию здорового образа жизни. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через федеральные и республиканские, и муниципальные средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центра медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений поликлиник, стационаров и санатория (групповой и индивидуальный уровень), а также фельдшерско-акушерских пунктов (групповой и индивидуальный уровень). Пропаганду здорового образа жизни на популяционном уровне планируется осуществлять: - через республиканское телевидение (разработка, изготовление и размещение социальной рекламы о вреде факторов риска неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни с учетом различий социальных групп - целевой аудитории (основные целевые аудитории: дети и подростки, молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями)); - через печатную продукцию и средства радиовещания, особенно коротковолнового диапазона; - через средства наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросам ЗОЖ в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты и т.п. после апробации готового продукта в фокус-группах); - посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (организация и проведение медико-социальных акций). Обязательным условием эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни на популяционном уровне является регулярная ее оценка через социологические опросы. В мероприятиях по развитию системы медицинской профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Республики Алтай, в том числе у детей, важно: - развитие и укрепление материально-технической базы Республиканского центра здоровья при БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер", Республиканского центра здоровья для детей при БУЗ РА "Республиканская детская больница"; - создан Центр медицинской профилактики на базе поликлинического отделения БУЗ РА "Республиканская больница" и дальнейшее его развитие как организационно-методического центра по профилактике учреждений республики; в центральных районных больницах открыты кабинеты профилактики, основная координирующая роль отводится им при проведении всеобщей диспансеризации населения республики; - приобретение и замена оборудования по истечении срока эксплуатации Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, ОМП/КМП; - ремонт и техническое обслуживание оборудования Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, ОМП/КМП; - организация и оснащение Кабинетов здоровья, кабинетов медицинской профилактики в учреждениях республики для обеспечения единого информационно-методического пространства между центрами здоровья и учреждениями республики в рамках программы внедрения информационных технологий; - организация обучения и повышения квалификации специалистов на курсах по формированию здорового образа жизни населения, тематическое усовершенствование "Профилактика неинфекционных заболеваний"; - совершенствование структуры Центров здоровья с введением штатных единиц: специалистов по диетологии, наркологии, лечебной физкультуры, медицинской психологии. На сегодняшний день завершает обучение на первичном цикле специалист по диетологии. На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется через школы здоровья в учреждениях здравоохранения, образования, общественных организациях (в которых могут обучаться и люди, уже имеющие заболевания), а также через посредство специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д. На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются: краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров по специальному алгоритму, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения. Содержание информации о факторах риска неинфекционных заболеваний и способ ее подачи, создание мотивации к ведению здорового образа жизни имеет свою специфику относительно каждого поведенческого фактора риска применительно к различным половозрастным и социальным группам населения. Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью должна проводиться с учетом всех этих обстоятельств, со специальным фокусом для разных возрастно- половых и социальных групп населения. Курение является одним из важнейших факторов, определяющих возникновение неинфекционных заболеваний у взрослого населения. Установлена статистически достоверная связь между курением и ранним возникновением таких социально значимых заболеваний, как: гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующие заболевания периферических сосудов конечностей, рак и хронические легочные заболевания. Курение снижает общую трудоспособность, способствует инвалидизации и смертности от неинфекционных заболеваний. Особенно неблагоприятно курение в молодом возрасте. Оно истощает центральную нервную систему, ухудшает интеллектуальную деятельность и способность учиться, обостряет неврозы. С позиций наркологии опасность курения состоит в том, что для детей среднего школьного возраста оно является первым опытом приобщения к употреблению психоактивных веществ, зависимость от курения развивается быстрее чем от алкоголя, после него дети достоверно чаще чем некурящие переходят к употреблению алкоголя, наркотических средств и токсических веществ. У беременных женщин курение вызывает хроническую гипоксию плода, нарушает его физическое развитие, а главное - ведет к возникновению у плода психических расстройств (энцефалопатии) и далее - к нарушению развития личности ребенка. Распространенность курения в республике высока. Среди взрослого населения, по разным исследованиям, она составляет у мужчин от 45% до 65%, а у женщин - 22%, причем доля курящих женщин растет. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек. Чрезвычайно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения Республики Алтай, так среди детей и подростков в настоящее время является одним из ведущих факторов риска непосредственно острых сердечно-сосудистых осложнений, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии. Последние годы характеризуются некоторым снижением показателей заболеваемости наркологическими расстройствами среди несовершеннолетних. Это результат планомерной работы по профилактике наркологических заболеваний. Все вышеперечисленное свидетельствует о низкой информированности населения по вопросам поведенческих факторов риска, условиях самосохранения. Поэтому основной задачей, в рамках решения которой возможно снизить удельный вес детей и подростков, употребляющих наркотические и психоактивные вещества, а также курящих, является информирование детей и подростков о поведенческих факторах риска, о возможных здоровьесберегающих технологиях. Повышение информированности населения о здоровом образе жизни через средства массовой информации, организация просветительской деятельности и мероприятий по формированию мотивации к здоровому образа жизни среди населения республики, включая сокращение потребления алкоголя и табака, наркотиков. Проведение на радио и телевидении передач по пропаганде здорового образа жизни для различных групп населения, специальных передач для молодежи, а также выпуск и прокат видеороликов, социальных реклам, в т. ч. и по вопросам профилактики алкоголизма, включая пиво, наркомании и табакокурения. Разработка, выпуск и тираж методических материалов (буклеты, листовки, плакаты и т. д), пропагандирующих здоровый образ жизни, в средствах массовой информации, рекламных щитах и учреждениях социальной сферы, включая и вопросы профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения. Организация медицинской помощи, направленной на отказ от потребления табака, и лечения табачной зависимости. Подготовка и проведение обследований населения на предмет распространенности употребления табака в соответствии с методикой Всемирной организации здравоохранения. Укрепление нравственности и самосознания у молодого поколения в целях развития у него способности эффективно противостоять употреблению алкоголя и табака путем включения в основные и дополнительные общеобразовательные программы тематических вопросов по профилактике употребления алкоголя и табака. Проведение обучающих школ здоровья для пациентов лечебно- профилактических учреждений республики по профилактике социально значимых заболеваний, в том числе алкоголизма, наркомании, табакокурения. Особое внимание должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает, в первую очередь, соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека. Роль алиментарного фактора в развитии хронических болезней и смертности от них известна. Считается установленным, что с увеличением частоты ожирения связан рост заболеваемости ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и инсулиннезависимым сахарным диабетом. При наличии ожирения достоверно увеличивается частота развития злокачественных опухолей некоторых локализаций. Например, у больных с ожирением значительно чаще чем у худых развивается рак почки. Особенно большую угрозу ожирение представляет для детей. Избыточная масса тела является в Европейском регионе самым распространенным нарушением здоровья в детстве. В настоящее время избыточную массу тела имеют около 20% детей, и треть из них страдает ожирением. У этих детей намного выше риск развития диабета 2 типа, гипертензии и нарушений сна, а также возникновения проблем психосоциального характера. Но наибольшую тревогу, пожалуй, вызывает то, что у них очень велика вероятность остаться тучными и во взрослом возрасте и заболеть более тяжелыми заболеваниями, в результате которых сократится продолжительность и ухудшится качество их жизни. Питание большинства взрослого населения Российской Федерации, в том числе и в Республике Алтай, не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению. Поэтому разработан комплекс мероприятий, направленных на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих и алиментарно зависимых факторах риска, принципах здорового и диетического питания; организовать службу помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения. Потребление избыточного количества соли происходит по двум основным причинам - использование в пищу продуктов, содержащих ее большое количество в силу специфики их рецептуры и производства (колбасные изделия, хлеб, сыры, консервированные продукты), а также за счет дополнительного досаливания приготовленной пищи и использования соленостей. Поэтому повышение уровня знаний населения о вреде избыточного количества соли, являющегося одним из важнейших факторов развития артериальной гипертонии, должно производиться с предоставлением информации о том, какие продукты являются основным источником соли в повседневной жизни. Низкая физическая активность главным образом присуща жителям города. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются длительное проведение времени за компьютером и снижением популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства. В Республике Алтай активное развитие получило строительство физкультурно-оздоровительных комплексов (далее - ФОК). В настоящее время на территории области работают более 10 ФОКов. Организована работа ФОКов в рамках летних оздоровительных кампаний. За летний период 2012 года на базах пяти ФОКов свой летний отдых провели около 15 тысяч детей и подростков. Более четырех тысяч детей посещали ФОКи в рамках лагерей с дневным пребыванием и более 20 тысяч детей из пришкольных лагерей занимались физической культурой и спортом на площадках ФОКов. В 2011-2012 годах проведено торжественное открытие физкультурно- оздоровительных комплексов "Алып", "СОШ N 9" в г. Горно-Алтайске, в районных центрах - с. Майма, с. Шебалино и с. Онгудай. В целях формирования здорового образа жизни населения Республики Алтай в 2012-2014 годах продолжено дальнейшее развитие инфраструктуры в рамках реализации РЦП "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Республики Алтай на 2012-2014 годы" по отрасли "Спорт". В рамках названной РЦП начато строительство ФОКов, таких, как: стадион "Спартак" и "Ледовый дворец", г. Горно-Алтайск. Несмотря на проводимую работу, только около 10% жителей Республики Алтай регулярно занимаются физкультурой и спортом. Необходимо продолжить реализацию комплекса мер, направленных на доступность инфраструктуры для занятий спортом, на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о необходимости увеличения физической активности. Формирование здорового образа жизни детей должно осуществляться фактически с момента их рождения. В самом раннем возрасте оно главным образом определяется правильным вскармливанием детей с недопущением набора избыточной массы тела. С момента начала осознанного поведения ребенка культура рационального питания, позитивного отношения к физической активности и негативного отношения к потреблению табака и алкоголя должны осуществляться в семье, дошкольных учреждениях и школе практически непрерывно посредством формирования соответствующих ценностей. Очень важно сформировать у ребенка способность противостоять примерам сверстников-лидеров, демонстрирующих негативное поведение, а также грамотно способствовать укреплению в детских коллективах авторитета сверстников с позитивным поведением. Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма. Включение в программы образовательных учреждений (школьные, средние и высшие специальные до- и последипломного образования) информации о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, а также расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ в информировании населения о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ будет способствовать увеличению числа случаев отказа от вредных привычек. Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение и методическое сопровождение профилактической работы с целевыми группами. С этой целью будут подготовлены специалисты, в том числе психиатры-наркологи, медицинские психологи, социальные работники по работе с контингентами лиц, от случая к случаю употребляющих наркотические средства или демонстрирующих признаки наркологической или алкогольной зависимости, а также с группами риска. Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров. В Республике Алтай начали проводить тестирование подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе введение добровольного двухэтапного тестирования в центрах здоровья (первый этап - опрос обратившихся в центры здоровья, второй этап - исследования биологических сред организма при выявлении подозрений на факты употребления наркотических средств и психоактивных веществ). Проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ. С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения, а также будет обеспечено проведение анализа ранее изданных материалов. Третичная профилактика включает в себя совершенствование методов индивидуальной работы с потребителями табака, пациентами с алкогольной или наркотической зависимостью. Целенаправленная реализация профилактических программ и воздействие на управляемые факторы риска здоровью населения позволят принимать адекватные управленческие решения. Эти мероприятия, хотя и являются затратными, дадут максимальный эффект в плане охраны здоровья населения и среды его обитания. Важнейшим механизмом управления по выработке эффективных научно обоснованных профилактических мер по снижению смертности в стране, главным образом обусловленной неинфекционными заболеваниями, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний. В рамках эпидемиологического исследования возможно получение достоверной информации о распространенности поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (доля лиц, потребляющих табак среди взрослого населения, доля лиц, подвергающихся пассивному курению среди взрослого населения, потребление алкогольной продукции, доля крепкого алкоголя в общей структуре потребления алкоголя, доля лиц с низким уровнем физической активности среди взрослого населения, доля лиц, потребляющих недостаточное количество фруктов и овощей среди взрослого населения, доля лиц, потребляющих избыточное количество соли среди взрослого населения, доля лиц с избыточной массой тела и ожирением среди взрослого населения, доля лиц с повышенным артериальным давлением среди взрослого населения, доля лиц с повышенным уровнем холестерина среди взрослого населения, доля лиц с повышенным уровнем глюкозы натощак среди взрослого населения). В Республике Алтай начата Всеобщая диспансеризация взрослого населения в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. За год планируется осмотреть 31900 человек. С целью выполнения плана для пропаганды мероприятия и необходимости, важности прохождения комплексного обследования и при выявлении факторов риска применения предупреждающих мероприятий, своевременного лечения выявленных заболеваний проведены совместные совещания с главами муниципальных образований, сельских поселений, общественными организациями республики. По результатам проведения диспансеризации населения планируется начать формирование Карты здоровья населения Республики Алтай. Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Республики Алтай, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям: - внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан; - разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни; - развитие физической культуры и массового спорта; - обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания; - обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия; - утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах; - обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах. Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику В 2012 году в Республике Алтай комплекс мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости позволил стабилизировать эпидемиологическую обстановку в регионе. В 2012 году в республике за январь - декабрь по сравнению с аналогичным периодом 2011 года зарегистрировано снижение суммы инфекционных заболеваний на 36%. По 18 нозологиям достигнуто снижение заболеваемости, по 8 - ситуация стабилизировалась. Не регистрировалась инфекционная заболеваемость по 43 нозологическим формам (дифтерия, скарлатина, эпидемический паротит, краснуха, корь, гемофильные инфекции, острый паралитический полиомиелит, в том числе ассоциированный с вакциной, и т.д.). Достигнуты критерии выполнения программы поддержания статуса территории, свободной от полиомиелита, успешно реализуется программа ВОЗ по ликвидации кори на территории республики. Вместе с тем, в 2012 г. отмечено превышение российских показателей по дизентерии в 4,79 раза, острым кишечным инфекциям установленной этиологии в 1,9 раза. Удельный вес гриппа и ОРВИ в общей структуре инфекционной заболеваемости составил в 2012 году 79,9%. В целях своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий до начала и во время эпидемии гриппа организован постоянный мониторинг за циркуляцией вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции на базе лабораторий Центра гигиены и эпидемиологии по Республике Алтай и республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. В Республике Алтай в рамках мониторинга проведены исследования материала от людей на коллективный иммунитет к возбудителям инфекционных заболеваний: К дифтерии 522 человека, из них 478 серопозитивных (91,6%); К столбняку 522 человека, из них 512 серопозитивных (98%); К коклюшу, паракоклюшу 382, в том числе 381 серопозитивный (99,7%); К кори 377, в том числе 350 серопозитивных (92,8%); К краснухе 377, в том числе 362 серопозитивных (96,0%); К эпидемическому паротиту 325, в том числе 292 серопозитивных (90%). Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В республике с 1997 года работает республиканская программа "Вакцинопрофилактика". В 2012 году из бюджета республики выделено на приобретение вакцины 5 млн 127 тыс. рублей. На средства программы приобретается: вакцина против клещевого энцефалита, туляремийная вакцина, вакцина чумная, иммуноглобулины противоклещевой и антирабический, туберкулин и др. Благодаря вакцинации в 2012 году отмечено снижение заболеваемости клещевым энцефалитом в республике в 1,34 в сравнении с 2011 годом, в рамках приоритетного национального проекта в республике достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 95-97%, ревакцинацией 96-97%. Ежегодно в преддверии эпидемиологического сезона по заболеваемости гриппом и ОРВИ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику осуществляется поставка актуальных вакцин против гриппа в количестве 59000 доз, обеспечивается вакцинация около 30% населения против гриппа. Учитывая то, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, необходимо повышать мотивацию этих групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки. С 2012 года в республиканский календарь профилактических прививок включена вакцинация против пневмококковой инфекции, являющейся особенно актуальной для здравоохранения, учитывая ее распространенность, тяжесть течения, высокую угрозу инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц. В России ежегодно бактериемическими формами инфекции заболевает более 3 тысяч детей с летальностью от менингита около 20% и инвалидизацией более 40%. Около 39 тысяч детей заболевает пневмококковой пневмонией, 700 тысяч детей - пневмококковым отитом. Введение вакцинации против пневмококковой инфекции позволит сократить затраты государства на ее лечение на сумму не менее 30646 миллиардов рублей (по расчетам 2009 года). Кроме вакцины против пневмококковой инфекции с 2012 года включена в программу вакцина против ветряной оспы, рака шейки матки. Иммунопрофилактика - это управляемая технология, имеющая комплексную структуру наполнения мероприятиями. Иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых. В настоящее время подавляющее большинство населения не владеет информацией о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации. Проводимая планомерная иммунизации населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям. В результате проведения мероприятий, направленных на иммунизацию населения, уровни заболеваемости в республике не регистрируется заболеваемость эпидемическим паротитом, дифтерией, столбняком, корью, не регистрируются местные случаи полиомиелита, вызванные диким поливирусом, ликвидирован столбняк новорожденных. Планируется для достижения индикаторных показателей обеспечит вакцинацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок не менее 95%. - снижение инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, до уровня индикаторных показателей; - информирование населения об эффективности и безопасности иммунизации (СМИ, горячая линия, сеть Интернет, проведение лекций и семинаров для родителей учащихся). Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C В рамках данного мероприятия планируется реализация мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье" по профилактике и лечению ВИЧ и гепатитов B и C, а также осуществление мероприятий по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Алтай: - ежегодное проведение сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди представителей групп риска и подготовка предложений, направленных на профилактику рискованных в отношении заражения ВИЧ форм поведения, снижение риска заражения; - организация обучения и повышения квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе проведение выездных обучающих семинаров; - проведение профилактических мероприятий среди групп риска, молодежи, безнадзорных детей из социально неблагополучных семей; - развитие и поддержка волонтерского движения. В настоящее время в Республике Алтай распространение ВИЧ-инфекции идет поступательными темпами. Продолжающийся рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц в значительной мере обусловлен факторами социально-экономического характера, недостаточной информированностью населения. Число выявленных ВИЧ-инфицированных в Республике Алтай на 01.01.2012 составляет 295 человек. Показатель общей заболеваемости на 100 тысяч населения - 140,0. С 2006 года отмечается рост полового пути передачи. В большей степени вовлекаются в эпидемический процесс женщины детородного возраста, в том числе беременные, что приводит к росту числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Кумулятивное число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей на 01.01.2012 составляет 59 (в 2012 г. родилось 15 детей). В ожидании диагноза на диспансерном учете состоят 17 детей. 100% пар мать-дитя в 2012 году получили медикаментозную профилактику перинатальной передачи ВИЧ-инфекции. Растет число ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, в 2012 году лечение антиретровирусными препаратами получили 47 пациентов (100% от нуждающихся в терапии). Заболеваемость среди сельского населения выше чем среди городского, что объясняется ростом числа прибывающих ВИЧ- инфицированных из других регионов в сельские районы, низкой информированностью населения по вопросам ВИЧ-инфекции, ростом беспорядочных, не защищенных половых контактов, высокой миграцией населения, связанной с активным развитием туризма. Растет удельный вес лиц старших возрастов, происходит постепенное "взросление" эпидемии ВИЧ-инфекции. Увеличение доли старших возрастов среди ВИЧ-инфицированных косвенно свидетельствует о возрастании роли полового фактора инфекции. Анализ половой структуры ВИЧ-инфицированных, вовлеченных в эпидпроцесс, показывает, что происходит постепенное выравнивание доли мужчин и женщин. Таким образом, анализируя динамику развития эпидемии ВИЧ-инфекции в республике, можно достаточно отчетливо проследить следующие тенденции: - рост числа ВИЧ-инфицированных, заразившихся половым путем, особенно выражен среди женского пола; - увеличение в половой структуре ВИЧ-инфицированных доли женщин; - смещение заболеваемости ВИЧ-инфекцией за последние три года в более старшие возрастные группы (35 лет и старше). В целом в Республике Алтай ожидается дальнейшее увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ при использовании наркотиков и гетеросексуальных контактах. Резервуар ВИЧ-инфекции, который составляют ранее инфицированные лица, постоянно растет, и пропорционально этому возрастает и частота эпидемиологически значимых контактов с неинфицированной частью населения. Подъем заболеваемости в настоящее время - это результат слияния двух путей передачи. Анализ сложившейся в республике ситуации, связанной с ВИЧ- инфекцией, свидетельствует о том, что проблема трансформировалась из медицинской в социальную, требующую комплексного подхода к ее решению. Учитывая, что при ВИЧ-инфекции отсутствует специфическая профилактика, серьезно повлиять на ситуацию и существенно снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией можно лишь в том случае, если удастся повлиять на интенсивность полового пути передачи и на уровень наркомании. В этих условиях исключительное значение имеет пропаганда здорового образа жизни, просвещение в вопросах защиты от заражения. Республика Алтай последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации "О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД". В республике создана система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным: - с 1996 года создан республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, диагностика ВИЧ-инфекции организована в 11 лабораториях на территории республики, из них 9 лабораторий иммуноферментного анализа организованы на базе ЦРБ.; - медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ- инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами; - центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.; - осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями. С 2011 года республика проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитами B и C, используя субсидии из федерального бюджета, ежегодно в республике обследуется на ВИЧ- инфекцию около 20% населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни. С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2006 году - 5 человек, в 2007 году - 7 человек, в 2008 г. - 12 человек, в 2009 г. - 20 человек, в 2010 г. - 21 человек, в 2011 году - 35 человек, в 2012 году - 55 человек. Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. Реализация мероприятий Подпрограммы будет способствовать предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Алтай среди различных групп населения и, как следствие, позволит добиться стабилизации эпидемиологической обстановки, сокращения затрат на их лечение и сокращения потерь трудоспособности. В целях реализации этого мероприятия в рамках Программы будет осуществлен комплекс мер, включающий в себя: - определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении; - обеспечение лечением ВИЧ-инфицированных пациентов до 23,5% от числа состоящих на диспансерном учете; - организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; - выполнение стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации; - продолжение межведомственного взаимодействия для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C в рамках социального партнерства; - обучение волонтеров по принципу "равный равному", привлечение общественных и религиозных организаций; - обеспечение печатной продукцией населения республики, лечебных учреждений о мерах по распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C. Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ- инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как: - снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35-50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности; - предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ- инфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой. Кроме того, планируется осуществление мер по развитию информационно-образовательной системы о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, в т. ч. среди "уязвимых" групп населения, подростков и молодежи Республики Алтай (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия). Мероприятие также предполагает разработку дополнительных программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, а также реализацию профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИД. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Алтай остается напряженной. В последние 5 лет наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, если в 2008 году она составляла 134,7 на 100 тыс. населения, то по итогу 2012 года составила 79,2, снижение на 41%. Однако заболеваемость туберкулезом по-прежнему превышает среднероссийские показатели, но ниже чем по СФО. В 5 районах республики и в столице - г. Горно-Алтайске заболеваемость превышает среднереспубликанские показатели. Процент абациллирования контингента больных увеличился до 50,0% в 2012 г. (2008 г. - 24,1%). Наблюдается рост охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез (2008 г. - 78,3%, в 2012 г. - 88,6%). Показатель первичного выхода на инвалидность по туберкулезу на 10000 населения снизился с 3,2 в 2008 году до 0,9 в 2012 г. (снижение в 3,5 раза). Показатель смертности от туберкулеза имеет тенденцию к снижению, в 2012 году показатель составляет - 11,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2008 годом снижение составило 35,7%. В последние годы в Республике Алтай отмечается рост числа больных туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ). Удельный вес больных с МЛУ среди впервые выявленных с бациллярными формами туберкулеза в 2008 году составил 21,9, а в 2012 году - 32,8% (увеличение на 49,7%). На конец года в республике на учете состоят 112 человек с МЛУ. В республике выстроена схема оказания специализированной медицинской помощи и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи больным с заболеванием туберкулез. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов и педиатров, врачей общей практики (семейных врачей), фельдшеров, врачей-фтизиатров. На уровне первичного звена здравоохранения фтизиатрическая служба представлена 10 туберкулезными кабинетами в составе центральных районных больниц, в г. Горно-Алтайске - амбулаторным отделением БУЗ РА" Противотуберкулезный диспансер". Обеспечивается контролируемое лечение больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов; практикуется схема лечения больных "из рук в рот", этапность лечения - интенсивная фаза в стационаре, фаза продолжения амбулаторно. - обучение волонтеров, привлечение общественных и религиозных организаций для проведения пропаганды мероприятий, предупреждающих распространение туберкулеза. - обеспечение печатной продукцией населения республики, лечебных учреждений о мерах по предупреждению распространения туберкулеза. - предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди больных туберкулезом и повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой. Активизировать работу первичного звена по раннему выявлению больных, страдающих туберкулезом (профилактические осмотры, подворные обходы, лиц, прибывших из системы УФСИН). Межведомственное взаимодействие (органы социальной защиты, органы внутренних дел) при работе с социально неблагополучной категорией населения. Кроме того, планируется осуществление мер по развитию информационно-образовательной системы о доступных мерах профилактики туберкулеза, в т. ч. среди "уязвимых" групп населения, подростков и молодежи Республики Алтай (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
