Распоряжение Правительства Челябинской области от 31.10.2013 № 296-рп

      Статьей 3 Закона определены формы участия Челябинской области  в
государственно-частном партнерстве:
      1) финансирование работ по  подготовке  конкурса  на  заключение
соглашения;
      2) областные государственные гарантии по кредитам,  привлекаемым
партнером с целью реализации соглашения;
      3) оплата по регулируемым тарифам (ценам)  определенного  объема
товаров  (работ,  услуг),  предусмотренных соглашением и произведенных
партнером;
      4)  предоставление  имущества,  находящегося  в  государственной
казне  Челябинской  области, в доверительное управление, аренду, в том
числе на льготных условиях;
      5) предоставление партнеру  земельных  участков,  находящихся  в
государственной   собственности   Челябинской   области,   на  которых
располагается или должен располагаться объект соглашения,  в  порядке,
установленном законодательством Российской Федерации;
      6)  заключение  концессионных  соглашений   в   соответствии   с
Федеральным  законом  от  21  июля 2005 года N 115-ФЗ "О концессионных
соглашениях";
      7)  участие  в  соглашениях  о  разделе  продукции  в   пределах
полномочий,  установленных Федеральным законом от 30 декабря 1995 года
N 225-ФЗ "О соглашениях о разделе продукции";
      8) участие в создании особых экономических зон в соответствии  с
Федеральным  законом  "Об  особых  экономических  зонах  в  Российской
Федерации";
      9) заключение государственных контрактов на поставку товаров для
государственных   нужд   в   соответствии  с  Федеральным  законом  "О
размещении заказов на поставки  товаров,  выполнение  работ,  оказание
услуг для государственных и муниципальных нужд";
      10) участие в уставных капиталах открытых акционерных обществ  в
соответствии  с  законодательством  Российской Федерации и Челябинской
области.
      Конкретные условия соглашения, сроки и объемы участия  сторон  в
соглашении определяются сторонами соглашения при заключении соглашения
на основании результатов конкурса на право заключения соглашения.
      Развитие государственно-частного партнерства в здравоохранении в
рамках   Федерального  закона  от  21  июля  2005  года  N  115-ФЗ  "О
концессионных соглашениях" включает в себя следующее:
      по  концессионному  соглашению   одна   сторона   (концессионер)
обязуется  за  свой счет создать и (или) реконструировать определенное
этим  соглашением  имущество  (недвижимое  имущество  или   недвижимое
имущество и движимое имущество, технологически связанные между собой и
предназначенные  для   осуществления   деятельности,   предусмотренной
концессионным соглашением), право собственности на которое принадлежит
или  будет  принадлежать  другой  стороне  (концеденту),  осуществлять
деятельность  с  использованием (эксплуатацией) объекта концессионного
соглашения, а концедент обязуется предоставить концессионеру на  срок,
установленный  этим соглашением, права владения и пользования объектом
концессионного соглашения для осуществления указанной деятельности.
      К  реконструкции  объекта  концессионного  соглашения  относятся
мероприятия   по   его   переустройству   на  основе  внедрения  новых
технологий, механизации и автоматизации производства,  модернизации  и
замены морально устаревшего и физически изношенного оборудования новым
более производительным оборудованием, изменению  технологического  или
функционального  назначения  объекта концессионного соглашения или его
отдельных  частей,  иные  мероприятия  по  улучшению  характеристик  и
эксплуатационных свойств объекта концессионного соглашения.
      Объектами  концессионного  соглашения  могут   быть   учреждения
здравоохранения,  в том числе предназначенные для санаторно-курортного
лечения.
      Объект  концессионного  соглашения,  подлежащий   реконструкции,
должен  находиться  в  собственности  концедента  на момент заключения
концессионного соглашения. Указанный объект  на  момент  его  передачи
концедентом  концессионеру  должен быть свободным от прав третьих лиц.
Из сложившейся практики все  объекты  здравоохранения,  находящиеся  в
государственной  или  муниципальной собственности, закреплены на праве
оперативного управления или хозяйственного  ведения  за  организациями
здравоохранения.
      С целью развития государственно-частного партнерства  на  уровне
Российской Федерации необходимо:
      1) внести изменения в статью 3 Федерального закона  от  21  июля
2005  года  N  115-ФЗ  "О  концессионных  соглашениях",  дающие  право
объектам здравоохранения находиться в  оперативном  управлении  или  в
хозяйственном  ведении  медицинских  организаций  на момент заключения
концессионного соглашения;
      2)   принять   федеральный   закон   о    государственно-частном
партнерстве;
      3) установить порядок осуществления медицинской деятельности  на
принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья,
что в соответствии со статьей 14  Федерального  закона  от  21  ноября
2011  года  N  323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" (с изменениями и  дополнениями,  вступающими  в  силу  с  1
сентября   2013  года)  отнесено  к  полномочиям  федеральных  органов
государственной власти в сфере охраны здоровья граждан.



              Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка        

                            Паспорт подпрограммы 

                     


      Подпрограмма определяет цели,  задачи,  основные  направления  и
основные    мероприятия    развития    акушерско-гинекологической    и
педиатрической службы в Челябинской области, финансовое обеспечение  и
механизмы  реализации  предусматриваемых  мероприятий,  показатели  их
результативности.
      Основными  задачами  работы  службы  родовспоможения  и  детства
являются обеспечение мероприятий по охране здоровья женщин и детей как
основного репродуктивного  потенциала  и  обеспечение  мероприятий  по
улучшению   демографической  ситуации  путем  снижения  материнской  и
младенческой смертности.
      С 2005 года в Челябинской  области  отмечается  четкая  динамика
снижения  общей  численности  женщин,  в  том числе женщин фертильного
возраста:  количество  женщин  сократилось  на  40103  человека   (2,1
процента)  и составило к началу 2013 года 1888886 человек, в том числе
женщин фертильного  возраста  уменьшилось  на  144042  человека  (14,5
процента) и составило 864352 человека.
      Благодаря реализуемым государственным  программам,  направленным
на улучшение демографической ситуации, поддержке материнства и детства
в  последние  годы  появилась  положительная  динамика   естественного
прироста  населения  в  Челябинской  области.  Впервые  за многие годы
рождаемость превысила смертность.
      Демографическая ситуация в Челябинской области в течение 2005  -
2012 годов представлена в таблице:

      При общей тенденции к снижению численности детей с 2005 года  на
48800  человек  (7,2  процента) с 2008 года отмечается рост количества
детей от 0 - 14 года жизни  преимущественно  за  счет  детей  1  года,
однако  по-прежнему  катастрофически снижается численность подростков.
За анализируемый  период  детей  первого  года  увеличилось  на  12100
человек  (36,4  процента),  а  подростков  уменьшилось  на 63402 (40,2
процента). Всего численность детей  от  0  до  17  лет  в  Челябинской
области  составляет  627143  человека, из них от 0 до 14 лет - 533035,
подростков от 15 до 17 лет - 94108.
      Несмотря на снижение репродуктивного потенциала (снизилось число
женщин   фертильного   возраста  и  подростков),  количество  родов  в
Челябинской области за 10 лет увеличилось на 136 процентов (с 36624 до
49885).  Только  за  2012  год  в  Челябинской области родилось на 5,4
процента детей больше, чем в 2011 году (49885 против 47300).
      В сложившихся  условиях  наиболее  важным  является  комплексный
подход  к  охране  здоровья  каждой  женщины  и  каждого ребенка путем
организации эффективной системы оказания медицинской помощи.
      Началом эффективной реорганизации системы  оказания  медицинской
помощи  послужил  ПНП  "Здоровье".  Наиболее  значимыми  мероприятиями
явились повышение приоритетности первичной  медико-санитарной  помощи,
дополнительные   выплаты   врачам   и  медсестрам  участковой  службы,
медицинским работникам  фельдшерско-акушерских  пунктов  и  учреждений
скорой  медицинской  помощи,  улучшение  материально-технической  базы
учреждений родовспоможения за счет средств родовых сертификатов.
      За последние 5  лет  реализации  ПНП  "Здоровье"  в  Челябинской
области  увеличилось  число  медицинских  работников  первичного звена
здравоохранения, которым осуществляются дополнительные выплаты, с 3256
человек  в  2008  году  до  6066  человек  в  2012 году, что привело к
увеличению общего размера дополнительных выплат медицинским работникам
первичного  звена  здравоохранения с 389195 тыс. рублей в 2008 году до
664178 тыс. рублей в  2012  году.  Таким  образом,  число  медицинских
работников  первичного  звена  здравоохранения,  которым  производятся
дополнительные выплаты, увеличилось за 5 лет на 46,3  процента,  общий
размер  дополнительных  выплат  вырос  на  41,4 процента. Это напрямую
повлияло на повышение заработной платы.
      В   рамках   осуществления   финансовой   поддержки   учреждений
родовспоможения  путем выдачи родовых сертификатов в роддома и женские
консультации поступило более 2242,8 млн. рублей (429,7 млн. рублей - в
2008  году,  449,3  млн.  рублей  - в 2009 году, 460,4 млн. рублей - в
2010 году, 460,7 млн. рублей - в 2011 году, 442,7 млн. рублей - в 2012
году),  что  позволило не только повысить заработную плату медицинским
работникам, но и улучшить снабжение  лечебных  учреждений  необходимым
медицинским   оборудованием,   расходными   материалами   и   наиболее
эффективными медикаментами для оказания качественной помощи матерям  и
детям.   Основной   акцент  в  оснащении  родильных  домов  и  женских
консультаций был  сделан  на  медицинском  оборудовании  для  оказания
реанимационной  помощи  женщинам и детям, диагностическом оборудовании
для  оценки  внутриутробного   состояния   плода,   оборудовании   для
соблюдения   санитарно-эпидемиологического   режима   для  обеспечения
безопасности медицинской деятельности и профилактики внутрибольничного
инфицирования.  В частности было закуплено 18 ультразвуковых аппаратов
экспертного  класса,  29  ультразвуковых  сканеров  среднего   класса,
включая  переносные  аппараты  для  оказания  экстренной  и неотложной
помощи, 193 фетальных монитора для  оценки  внутриутробного  состояния
плода,  96  инкубаторов  для новорожденных, 55 аппаратов искусственной
вентиляции легких для новорожденных и 27 - для  женщин,  105  открытых
реанимационных систем и другое.
      Дальнейшее совершенствование системы оказания медицинской помощи
женщинам  и  детям  продолжалось  в рамках областной целевой Программы
модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012  годы,
утвержденной   постановлением  Правительства  Челябинской  области  от
15.12.2010 г. N 313-П "Об  областной  целевой  Программе  модернизации
здравоохранения  Челябинской  области  на  2011 - 2012 годы". Основной
акцент  в  2011  -  2012  годах  был   сделан   на   совершенствование
специализированной    медицинской   помощи:   выплаты   врачам   узких
специальностей,   создание   консультативно-диагностических   центров,
улучшение  материально-технической  базы  межмуниципальных  учреждений
здравоохранения,  оказывающих  специализированную   помощь   детям   и
матерям.
      По Программе  модернизации  в  2011  году  в  поликлинике  врачи
акушеры-гинекологи  получали доплаты на 1 физическое лицо 4328 рублей,
в 2012 году - 8199 рублей; врачи-педиатры - 4024 рубля в 2011  году  и
6606  рублей  в 2012 году; в стационаре врачи-акушеры получали доплаты
на 1 физическое лицо 700 рублей в  2011  году,  в  2012  году  -  8078
рублей; врачи-педиатры - 3717 рублей в 2011 году и 10456 рублей в 2012
году.
      Завершены ремонтные мероприятия на 100 объектах (76 процентов от
предусмотренных     областной    целевой    Программой    модернизации
здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы,  утвержденной
постановлением  Правительства  Челябинской  области от 15.12.2010 г. N
313-П "Об областной  целевой  Программе  модернизации  здравоохранения
Челябинской  области  на  2011  -  2012  годы")  в  48 учреждениях (70
процентов от предусмотренных). Приступил к работе 61 офис врачей общей
практики.  Укреплена  материально-техническая  база  5 родильных домов
(муниципальное учреждение  здравоохранения  (далее  именуется  -  МУЗ)
"Родильный  дом  N  2"  города  Магнитогорска, муниципальное бюджетное
лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения (далее именуется -
МБЛПУЗ)  "Родильный  дом  N 1" города Златоуста, родильный дом на базе
муниципального бюджетного лечебно-профилактического учреждения  (далее
именуется  -  МБЛПУ) "Чебаркульская городская больница", муниципальное
бюджетное  учреждение  здравоохранения  (далее   именуется   -   МБУЗ)
Городская  клиническая  больница  N  6, МУЗ "Южноуральская центральная
городская   больница",   продолжаются   работы   в   родильном    доме
муниципального   медицинского   лечебно-профилактического   учреждения
(далее именуется - ММЛПУ) Кыштымская  центральная  городская  больница
им. А.П. Силаева. Произведен капитальный ремонт и оснащено современным
оборудованием  Государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения
(далее именуется - ГБУЗ) "Областной перинатальный центр".
      С   целью   совершенствования   восстановительного   лечения   и
медицинской  реабилитации  укреплена  база ГБУЗ "Челябинский областной
центр реабилитации", в состав которого входят 90 коек для реабилитации
детей.
      В    рамках    областной    целевой    Программы    модернизации
здравоохранения  Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной
постановлением Правительства Челябинской области от  15.12.2010  г.  N
313-П  "Об  областной  целевой  Программе модернизации здравоохранения
Челябинской области на 2011 - 2012 годы", закуплено и поставлено  5014
единиц   медицинского   оборудования.  Выполнена  установка  бортового
навигационного оборудования на базе системы ГЛОНАСС на 405 машинах  во
всех  станциях  скорой  медицинской  помощи.  Приобретена  71  единица
санитарного транспорта.
      За период 2011 - 2012 годов только для системы родовспоможения и
детства   дополнительно   приобретено   6   ультразвуковых   аппаратов
экспертного класса с программным  комплексом  расчета  риска  рождения
плода  с врожденными и наследственными заболеваниями, 2 ультразвуковых
сканера  среднего   класса,   9   фетальных   мониторов   для   оценки
внутриутробного  состояния плода, 17 инкубаторов для новорожденных, 13
аппаратов искусственной вентиляции легких для новорожденных и 6 -  для
женщин, 27 открытых реанимационных систем.
      В  реализации  мероприятия  по  внедрению  стандартов   оказания
медицинской помощи в Челябинской области с 2011 года принимают участие
96 учреждений здравоохранения.
      В Челябинской области внедрены 43 стандарта оказания медицинской
помощи,  что  превышает  планируемый показатель 39 стандартов. Переход
на оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами  оказания
медицинской  помощи  позволяет учреждениям здравоохранения Челябинской
области соответствовать  утвержденным  порядкам  оказания  медицинской
помощи.  Средняя  номинальная  начисленная  заработная  плата  врачей,
оказывающих стационарную медицинскую помощь в учреждениях,  в  которых
внедрены  стандарты  медицинской  помощи,  за  2012  год выросла на 29
процентов и составляет 37972 рубля, у среднего медицинского  персонала
заработная плата выросла на 15,2 процента и составляет 16097 рублей.
      При проведении диспансеризации  14-летних  подростков  осмотрено
58917  подростков  в  возрасте  14  лет, что составляет 92 процента от
запланированного общего объема.
      За счет средств областного  бюджета  в  2012  году  организована
работа  14  центров кризисной беременности, что напрямую отражается на
увеличении  рождаемости  и  снижении  количества  абортов.  Количество
абортов в 2012 году снизилось на 5,9 процента.
      Для повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том
числе  предоставляемой  врачами-специалистами,  осуществлены  денежные
выплаты  стимулирующего  характера  3173  врачам  и  6633  сотрудникам
среднего     звена     медицинского     персонала,    работающего    с
врачами-специалистами  либо  оказывающего   амбулаторную   медицинскую
помощь самостоятельно.
      Оснащены реанимационным оборудованием 29 центральных районных  и
центральных городских больниц, 13 городских больниц.
      Укреплена консультативно-диагностическая база ГБУЗ  "Челябинская
областная      детская     клиническая     больница",     оказывающего
специализированную  и  высокотехнологичную  медицинскую  помощь  детям
Челябинской области.
      Для    внедрения    современных    информационных    систем    в
здравоохранение Челябинской области закуплено и поставлено 5096 единиц
компьютерного оборудования.
      Ведутся работы по созданию и внедрению  регионального  фрагмента
единой  государственной информационной системы в сфере здравоохранения
Челябинской области, в которую входит  защищенная  ведомственная  сеть
передачи  данных в 157 медицинских организациях. В 89 учреждениях сеть
введена в опытную эксплуатацию, в оставшихся 68  работы  продолжены  в
2013 году.
      Ведется монтаж локальных вычислительных сетей в 157  медицинских
организациях  на  8152  портах  подключения компьютерной техники. В 51
учреждении сеть введена  в  опытную  эксплуатацию,  в  оставшихся  106
работы продолжены в 2013 году.
      Введен  в  эксплуатацию   аппаратно-программный   комплекс   для
обеспечения   функций   мониторинга,   управления   и  диспетчеризации
санитарного транспорта в 44 станциях (подстанциях) скорой  медицинской
помощи.
      Ведется    построение    системы    комплексной    автоматизации
административно-хозяйственной   деятельности  лечебно-профилактических
учреждений Челябинской области. Все компоненты на региональном  уровне
развернуты,  осуществляются  работы  по обучению и запуску компонентов
системы в учреждениях.
      Разработана   и   введена    в    эксплуатацию    веб-подсистема
лекарственного  обеспечения  льготной  категории граждан в медицинских
учреждениях здравоохранения Челябинской области.
      Выполнено создание локально-вычислительных сетей  в  8  станциях
скорой   медицинской   помощи   Челябинской  области  для  возможности
внедрения программного комплекса "АДИС" (далее именуется - ПК "АДИС").
      Внедрена система обработки и диспетчеризации вызовов ПК "АДИС" в
8  станциях  скорой  медицинской  помощи с единой базой всех вызовов в
областном центре медицины катастроф.
      В течение года обеспечен доступ двух станций скорой  медицинской
помощи  к  защищенной  ведомственной  сети. Выполнено проектирование и
создание локально-вычислительной сети в 21 государственном  учреждении
здравоохранения (далее именуется - ГУЗ).
      Выполнено внедрение электронной регистратуры в 24 ГУЗ.
      Таким образом, по итогам 2011 - 2012  годов  в  реализацию  всех
задач   областной   целевой   Программы  модернизации  здравоохранения
Челябинской области на 2011 - 2012 годы,  утвержденной  постановлением
Правительства  Челябинской  области  от  15.12.2010  г.  N  313-П  "Об
областной целевой Программе модернизации  здравоохранения  Челябинской
области  на  2011  - 2012 годы", всего вложено 13,14 млрд. рублей, что
составляет  82  процента  от  плана  на  2011  -  2012   годы,   объем
финансирования  программных  мероприятий  службы материнства и детства
составил 28 процентов.
      Несмотря  на  значительный  вклад  ПНП  "Здоровье"  и  Программы
модернизации  в совершенствование оказания медицинской помощи женщинам
и детям, в данной отрасли остается еще ряд нерешенных проблем:
      выраженный кадровый дефицит;
      высокий  процент  износа  зданий   (родильных   домов,   женских
консультаций, детских поликлиник и стационаров);
      неполное соответствие учреждений порядкам и стандартам  оказания
медицинской помощи.
      На фоне возрастающих требований к качеству оказания  медицинской
помощи  детям  и  матерям отмечается снижение обеспеченности населения
Челябинской  области  как  врачами   акушерами-гинекологами,   так   и
врачами-педиатрами.    В    соответствии   с   приказом   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
12.11.2012    г.    N    572н   "Об   утверждении   порядка   оказания
акушерско-гинекологической       помощи",        дефицит        врачей
акушеров-гинекологов составляет 467 человек, показатель обеспеченности
врачами акушерами-гинекологами  в  Челябинской  области  в  2011  году
составил  4,2  на  10000 женского населения, по Российской Федерации -
5,1    на    10000     женского     населения.     Средний     возраст
врача-акушера-гинеколога  в  Челябинской области составляет 53,4 года.
Обеспеченность врачами-педиатрами снизилась с 20,2 (1264 врача) в 2010
году  до  19,2  (1202  врача)  в  2012  году,  в  том  числе снизилась
обеспеченность врачами участковыми педиатрами с 9,2 (573 врача) в 2010
году до 7,7 (486 врачей) в 2012 году.
      В соответствии со Стратегией  социально-экономического  развития
Челябинской   области   до   2020  года,  утвержденной  постановлением
Законодательного Собрания Челябинской области от 25.10.2007 г.  N  890
"О  принятии  Стратегии  социально-экономического развития Челябинской
области до 2020 года", в число  приоритетов  государственной  политики
входит  решение вопросов организации охраны здоровья матери и ребенка,
профилактики  и  снижения  детской  и   подростковой   заболеваемости,
инвалидности  и  смертности,  обеспечения  безопасного  материнства  и
рождения здоровых детей.
      С учетом стратегических целей и задач  государственной  политики
определены цель и задачи подпрограммы.
      Целью  подпрограммы  является  повышение  эффективности   службы
родовспоможения и детства.
      Результаты реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
      доля  обследованных  беременных  женщин  по   новому   алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности  вырастет  с  30  процентов в 2011 году до 50 процентов в
2015 году;
      доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания,
от  общего  числа новорожденных увеличится с 93,8 процента в 2011 году
до 95 процентов в 2015 году;
      доля новорожденных, обследованных на  аудиологический  скрининг,
от  общего  числа новорожденных увеличится с 84,2 процента в 2011 году
до 95 процентов в 2015 году;
      показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,55 случая
на  1000  родившихся  живыми  в  2012  году  до  3,20  случая  на 1000
родившихся живыми в 2015 году;
      смертность детей 0 - 17 лет  снизится  с  9,7  случая  на  10000
населения соответствующего возраста в 2011 году до 8,6 случая на 10000
населения соответствующего возраста в 2015 году;
      доля  женщин  с  преждевременными  родами,   родоразрешенных   в
перинатальных  центрах,  возрастет  с  40  процентов в 2012 году до 55
процентов в 2015 году;
      выживаемость  детей,  имевших  при  рождении  очень   низкую   и
экстремально  низкую  массу  тела, в акушерском стационаре возрастет с
722,8 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой  и
экстремально  низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2011 году,
до 745 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2015 году;
      больничная летальность детей уменьшится с 0,23 процента от числа
поступивших  в  2011 году до 0,22 процента от числа поступивших в 2015
году;
      первичная инвалидность у детей снизится с 28,2 ребенка,  которым
впервые  установлена  инвалидность  (на 10 тыс. детей соответствующего
возраста), в 2011 году, до 27,6 ребенка, которым  впервые  установлена
инвалидность  (на  10  тыс.  детей  соответствующего возраста), в 2015
году;
      результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с
5  процентов  женщин,  принявших  решение  вынашивать беременность, от
числа  женщин,  обратившихся  в  медицинские  организации  по   поводу
прерывания  беременности, в 2012 году до 8 процентов женщин, принявших
решение вынашивать  беременность,  от  числа  женщин,  обратившихся  в
медицинские  организации  по  поводу  прерывания  беременности, в 2015
году;
      охват  пар  "мать-дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии   с
действующими  стандартами  вырастет с 95 процентов в 2011 году до 96,5
процента в 2015 году.
      На 1 этапе подпрограммы решаются задачи, связанные  с  созданием
системы   мониторинга   деятельности  перинатальных  центров  в  плане
организации трехуровневой  системы  в  Челябинской  области,  качества
клинической    работы    и   результативности   снижения   показателей
материнской, перинатальной и младенческой смертности.
      Результаты реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
      доля  обследованных  беременных  женщин  по   новому   алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности  вырастет  с  55  процентов в 2016 году до 70 процентов в
2020 году;
      доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания,
от  общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов в период
с 2016 по 2020 год;
      доля новорожденных, обследованных на  аудиологический  скрининг,
от  общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов в период
с 2016 по 2020 год;
      показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,15 случая
на  1000  родившихся  живыми  в  2016  году  до  2,70  случая  на 1000
родившихся живыми в 2020 году;
      смертность детей 0 - 17 лет  снизится  с  8,5  случая  на  10000
населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случая на 10000
населения соответствующего возраста в 2020 году;
      доля  женщин  с  преждевременными  родами,   родоразрешенных   в
перинатальных  центрах,  возрастет  с  60  процентов в 2016 году до 85
процентов в 2020 году;
      выживаемость  детей,  имевших  при  рождении  очень   низкую   и
экстремально  низкую  массу  тела, в акушерском стационаре возрастет с
745 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся  с  низкой  и
экстремально  низкой  массой тела, в акушерском стационаре в 2016 году
до 765 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2020 году;
      больничная летальность детей уменьшится с 0,22 процента от числа
поступивших  в  2016 году до 0,19 процента от числа поступивших в 2020
году;
      первичная инвалидность  у  детей,  которым  впервые  установлена
инвалидность  (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), снизится с
27,3 ребенка, в 2016 году до 23,5 ребенка в 2020 году;
      количество женщин, принявших решение вынашивать беременность, от
числа   женщин,  обратившихся  в  медицинские  организации  по  поводу
прерывания беременности, возрастет с 9 процентов в  2016  году  до  15
процентов в 2020 году;
      охват  пар  "мать-дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии   с
действующими  стандартами  вырастет  с  97 процентов в 2016 году до 99
процентов в 2020 году.
      Приоритеты   государственной   политики   в   сфере   реализации
подпрограммы,  цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей
и решения задач,  описание  основных  ожидаемых  конечных  результатов
подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы.
      Приоритеты   государственной   политики   в   сфере   реализации
подпрограммы отражены в следующих нормативно-правовых документах:
      Конституция Российской Федерации;
      Федеральный закон от 24 июля 1998 года  N  124-ФЗ  "Об  основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";
      Семейный кодекс Российской Федерации;
      Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N  323-ФЗ  "Об  основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
      Федеральный закон от 24 июня 1999  года  N  120-ФЗ  "Об  основах
системы      профилактики      безнадзорности     и     правонарушений
несовершеннолетних";
      Федеральный закон от 20 июля 1995 года  N  95-ФЗ  "О  социальной
защите инвалидов в Российской Федерации";
      Указ Президента Российской Федерации от 9 октября  2007  года  N
1351  "Об  утверждении  Концепции  демографической политики Российской
Федерации на период до 2025 года";
      Указ Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года  N  690
"Об  утверждении  Стратегии государственной антинаркотической политики
Российской Федерации до 2020 года";
      Указ Президента Российской Федерации от 13 апреля  2011  года  N
444  "О  дополнительных  мерах  по обеспечению прав и защиты интересов
несовершеннолетних граждан Российской Федерации";
      Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О
совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
      Указ Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года  N  761
"О  национальной  стратегии  действий в интересах детей на 2012 - 2017
годы";
      распоряжение Правительства Российской Федерации  от  18  декабря
2006 г. N 1760-р;
      распоряжение Правительства Российской  Федерации  от  17  ноября
2008 г. N 1662-р;
      распоряжение Правительства Российской Федерации  от  30  декабря
2009 г. N 2128-р;
      распоряжение Правительства Российской Федерации  от  25  октября
2010 г. N 1873-р.
      Мероприятие 1. Совершенствование  службы  родовспоможения  путем
формирования  трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи на
основе развития сети перинатальных центров
      Медицинская помощь женщинам Челябинской области оказывается в 44
акушерских  стационарах, из которых 6 - самостоятельные родильные дома
(ГБУЗ "Областной перинатальный центр", МЛПУЗ "Городской родильный  дом
Копейского   городского  округа",  МУЗ  "Родильный  дом  N  2"  города
Магнитогорска,  муниципальное  автономное  учреждение  здравоохранения
"Родильный  дом  N  1"  города  Магнитогорска, МУЗ "Родильный дом N 3"
города Магнитогорска, МБЛПУЗ "Родильный дом N 1" города Златоуста); 45
женских  консультациях  и  61  акушерско-гинекологическом  кабинете  в
структуре  поликлинического  приема  (менее  4  ставок),   4   центрах
планирования  семьи  и репродукции (в городах Челябинск, Магнитогорск,
Миасс, Чебаркуль), 14 центрах медико-социальной  поддержки  беременных
(центры    кризисной    беременности),    3    лечебно-консультативных
специализированных  отделениях  (кабинетах)  по   приему   девочек   и
девочек-подростков  с  гинекологической  патологией  (Челябинск  -  2,
Магнитогорск  -  1),   5   медико-генетических   консультациях   (ГБУЗ
"Областной  перинатальный  центр", ГБУЗ "Челябинская областная детская
клиническая больница",  в  муниципальных  учреждениях  здравоохранения
Челябинска и Магнитогорска).
      С 2010  года  в  Челябинской  области  основной  задачей  службы
родовспоможения  является  организация  трехуровневой системы оказания
медицинской   помощи   беременным,   роженицам,   родильницам   и   их
новорожденным  детям. В 2012 году акцент был сделан на расширении сети
учреждений 2 группы путем организации 4 межрайонных родильных домов  в
Кыштымском,  Южноуральском, Чебаркульском, Миасском городских округах,
улучшении  материально-технической  базы   межрайонных   перинатальных
центров  (МУЗ  "Родильный дом N 2" города Магнитогорска, родильный дом
ГБУЗ  "Областная  клиническая  больница   N   2"),   межмуниципального
родильного дома на базе МБУЗ Городская клиническая больница N 6 города
Челябинска,  специализирующегося  на   оказании   медицинской   помощи
беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и учреждений 3
группы   (Клиника   государственного    бюджетного    образовательного
учреждения   высшего   профессионального  образования  "Южно-Уральский
государственный медицинский университет" Министерства  здравоохранения
Российской Федерации (далее именуется - Клиника ГБОУ ВПО ЮУГМУ) и ГБУЗ
"Областной перинатальный центр").
      Все   вышеперечисленные   объекты   являются   межмуниципальными
учреждениями   2   группы   и  вошли  в  областную  целевую  Программу
модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012  годы,
утвержденную   постановлением  Правительства  Челябинской  области  от
15.12.2010 г. N 313-П "Об  областной  целевой  Программе  модернизации
здравоохранения   Челябинской   области  на  2011  -  2012  годы",  по
мероприятию 1 "Укрепление материально-технической базы".  Только  одно
учреждение  - МБЛПУЗ "Родильный дом N 1" города Златоуста - не вошло в
областную целевую Программу модернизации  здравоохранения  Челябинской
области на 2011 - 2012 годы, утвержденную постановлением Правительства
Челябинской области от 15.12.2010 г. N  313-П  "Об  областной  целевой
Программе  модернизации  здравоохранения Челябинской области на 2011 -
2012  годы",  в  части  улучшения   материально-технических   условий.
Результатом  этой  работы стало увеличение коечной мощности учреждений
родовспоможения 2 группы на 150 - с 1166  до  1316;  снижение  коечной
мощности  учреждений  родовспоможений  1  группы на 94 - с 336 до 242;
создание условий для внедрения  современных  перинатальных  технологий
(организация  индивидуальных родильных залов, стопроцентное совместное
пребывание матери и ребенка, соблюдение тепловой  цепочки  и  другое);
создание  современных  реанимационных  отделений  для  женщин и детей,
развертывание коек 2 этапа выхаживания новорожденных в родильных домах
(Клиника   ГБОУ   ВПО   ЮУГМУ,   МУЗ   "Родильный   дом  N  2"  города
Магнитогорска).
      Отработка  правильной  маршрутизации  женщин   группы   высокого
перинатального   риска   в   соответствии   с   Листом  маршрутизации,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения Челябинской области
от  26.09.2011  г. N 1244 "Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период  на
территории  Челябинской  области",  привела  к увеличению доли родов в
учреждениях 3 группы с 11,6 процента до 14,9 процента  и  выравниванию
показателей   перинатальной   смертности   в   зависимости  от  уровня
учреждения.
      В 2011 году четко прослеживалась зависимость: чем  ниже  уровень
учреждения  родовспоможения,  тем  выше  перинатальная смертность (в 1
группе учреждений - 7,6 случая на 1000 родившихся; во 2 группе  -  5,8
случая   на  1000  родившихся;  в  3  группе  -  4,3  случая  на  1000
родившихся); в 2012 году эти показатели практически  сравнялись  (в  1
группе учреждений - 10,9 случая на 1000 родившихся; во 2 группе - 11,3
случая  на  1000  родившихся;  в  3  группе  -  9,4  случая  на   1000
родившихся).  Недостаточно  отработаны  вопросы  дородового трансферта
новорожденных   в   Верхнеуральском,   Катав-Ивановском,    Кусинском,
Сосновском,  Чесменском  муниципальных  районах, Карабашском городском
округе. Достижение желаемых результатов  по  соблюдению  маршрутизации
беременных  и  рожениц  произойдет,  когда наиболее высокие показатели
перинатальной  смертности  будут  регистрироваться  на  более  высоком
уровне лечебно-профилактических учреждений.
      В 2012 году зарегистрировано увеличение  показателя  материнской
смертности  в  Челябинской  области, который составил 22,9 на 100 тыс.
рожденных живыми (11  случаев),  в  2011  году  -  15,3  на  100  тыс.
рожденных  живыми  (7  случаев).  Доля  умерших в учреждениях 2 группы
составила 91  процент,  в  учреждениях  1  группы  -  9  процентов,  в
учреждениях  3  группы  - 0. В структуре причин материнской смертности
увеличились причины 1 группы - непосредственно связанные с акушерскими
причинами.   Основными   факторами,   сыгравшими   роль  в  увеличении
показателя,  явились  малая  коечная  мощность  учреждений  3  группы,
длительный  ремонт основных межмуниципальных родильных домов 2 группы,
недостаточная работа по оперативному мониторингу состояния беременных,
рожениц,  родильниц  и  неправильная  их  маршрутизация.  Помимо этого
особую роль сыграли  дефекты  при  оказании  экстренной  и  неотложной
помощи   женщинам   (недооценка   тяжести  состояния,  несвоевременное
проведение  консилиума,  отсроченное  оказание   медицинской   помощи,
организационные дефекты).
      Таким образом, в Челябинской области сформирована  трехуровневая
система    оказания    медицинской   помощи   беременным,   роженицам,
родильницам.
      1 уровень представлен 21 учреждением здравоохранения 1 группы  и
14  учреждениями  здравоохранения  2  группы.  2 уровень представлен 4
межрайонными  родильными  домами  и  3   межрайонными   перинатальными
центрами.   3   уровень   системы   представлен   двумя   учреждениями
здравоохранения:  Клиникой  ГБОУ   ВПО   ЮУГМУ   и   ГБУЗ   "Областной
перинатальный центр", общая мощность которых составляет 235 коек.
      Формирование трехуровневой системы оказания  медицинской  помощи
беременным,   роженицам,   родильницам  происходило  путем  укрепления
учреждений  2  уровня,  что  сопровождалось  увеличением  их   коечной
мощности   и   уменьшением   коечной  мощности  учреждений  1  уровня.
Одновременно с этим общая  коечная  емкость  учреждений  3  уровня  не
изменилась.
      Основные   показатели   работы   акушерско-гинекологической    и
педиатрической  службы  за  2012  год  свидетельствуют о необходимости
дальнейшего   совершенствования   трехуровневой    системы    оказания
медицинской  помощи  беременным,  роженицам, родильницам в Челябинской
области.
      Углубленный  анализ   позволил   установить   основные   причины
полученных показателей:
      несоблюдение     маршрутизации     пациентов,      обусловленное
географической  удаленностью  учреждений  1 уровня от учреждений 2 и 3
уровней;
      несоответствие  ряда   учреждений   родовспоможения   1   уровня
современным требованиям родильных домов;
      низкая коечная мощность учреждений 3 уровня.
      В 2011 и 2012 годах при показателях материнской смертности  15,3
и  22,9 соответственно доля умерших в учреждениях 3 группы составила 0
процентов. Основная причина высоких показателей материнской смертности
в  учреждениях  1 и 2 уровней - малая мощность учреждений 3 уровня, не
позволяющая  в  полной  мере  обеспечивать  правильную   маршрутизацию
пациентов   группы  высокого  риска  по  материнской  и  перинатальной
патологии.
      С   целью   достижения   основных    индикативных    показателей
планируется:
      1)  организация   на   территории   Челябинской   области   сети
межрайонных   перинатальных   центров   (далее   именуется  -  МПЦ)  с
закрепленными за ними медицинскими округами (далее именуется - МО).
      Планируется  расширить  сеть  МПЦ  до  4  (в   настоящее   время
функционирует  3  МПЦ), в которых будет сконцентрирован материальный и
интеллектуальный ресурс, обеспечена взаимосвязь со всеми акушерскими и
педиатрическими   учреждениями   территории,   организовано  повышение
квалификации сотрудников, ведение работы по единым протоколам. Наличие
дистанционного      консультативного      центра      с      выездными
анестезиолого-реанимационными акушерскими  и  неонатальными  бригадами
(неотъемлемая  структура  перинатального  центра)  для оказания скорой
медицинской помощи позволит реализовать основные функции  межрайонного
перинатального центра.
      Формирование МО планируется осуществить посредством  объединения
нескольких  смежных  муниципальных  образований  Челябинской  области.
Определены следующие МО:
      1 - Челябинский МО (МПЦ  на  базе  ГБУЗ  "Областная  клиническая
больница  N 2"): Челябинский городской округ, Аргаяшский муниципальный
район, Еманжелинский  муниципальный  район,  Еткульский  муниципальный
район,  Копейский  городской  округ,  Коркинский  муниципальный район,
Красноармейский муниципальный район, Кунашакский муниципальный  район,
Сосновский муниципальный район;
      2 - Магнитогорский МО (МПЦ на  базе  МУЗ  "Родильный  дом  N  2"
города  Магнитогорска):  Магнитогорский  городской  округ,  Агаповский
муниципальный район, Верхнеуральский муниципальный  район,  Кизильский
муниципальный  район,  Нагайбакский  муниципальный  район,  Брединский
муниципальный район, Карталинский  муниципальный  район,  Локомотивный
городской округ, Варненский муниципальный район;
      3 - Златоустовский МО (МПЦ на базе МБЛПУЗ "Родильный  дом  N  1"
города    Златоуста):   Златоустовский   городской   округ,   Ашинский
муниципальный район, Катав-Ивановский муниципальный  район,  Кусинский
муниципальный  район,  Саткинский  муниципальный район, Усть-Катавский
городской округ;
      4 - Миасский МО (МПЦ на  базе  МБУЗ  "Городская  больница  N  2"
города Миасса): Миасский городской округ, Карабашский городской округ,
Уйский   муниципальный   район,   Чебаркульский    городской    округ,
Чебаркульский муниципальный район;
      5 - Кыштымский МО (МПЦ  на  базе  ММЛПУ  Кыштымская  центральная
городская  больница  им.  А.П.  Силаева):  Кыштымский городской округ,
Верхнеуфалейский  городской  округ,  Каслинский  муниципальный  район,
Нязепетровский муниципальный район;
      6 - Троицкий МО (МПЦ на базе МБУЗ "Центральная районная больница
г.  Троицка  и  Троицкого района"): Троицкий городской округ, Троицкий
муниципальный  район,   Южноуральский   городской   округ,   Увельский
муниципальный  район,  Октябрьский  муниципальный  район,  Пластовский
муниципальный район, Чесменский муниципальный район;
      2)  строительство  областного   перинатального   центра   (далее
именуется  -  ОПЦ),  общий  коечный  фонд  которого составит 200 коек.
Функциональный  резерв  -  6000  родов  в  год.  Ввод  в  эксплуатацию
планируется  в  2018  году.  Увеличение  коечной мощности учреждений 3
уровня позволит обеспечить маршрутизацию беременных и  рожениц  группы
высокого  риска  по материнской и перинатальной патологии в учреждения
здравоохранения   соответствующего   уровня   и    достичь    основных
индикативных показателей материнской и младенческой смертности;
      3) поэтапная реорганизация маломощных родильных домов, оснащение
и   укомплектованность   которых  не  соответствуют  Порядку  оказания
медицинской  помощи  по  профилю   "акушерство   и   гинекология   (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)",
утвержденному   приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации  от  01.11.2012  г.  N 572н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской  помощи  по  профилю   "акушерство   и   гинекология   (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)",
с  числом  родов  менее  500  путем  перепрофилирования  и  сокращения
коечного фонда:


      4) одновременно с реорганизацией 13 маломощных родильных домов 1
уровня  (143  койки)  планируется  приведение  в  соответствие Порядку
оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и  гинекология  (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)",
утвержденному   приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации  от  01.11.2012  г.  N 572н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской  помощи  по  профилю   "акушерство   и   гинекология   (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)",
коечного фонда и оснащения акушерских стационаров 2 уровня, в  которые
будут   направляться  женщины  района  обслуживания  родильных  домов,
подлежащих реорганизации;
      5)   на   базе   реорганизованных   учреждений   родовспоможения
планируется  создание  ургентного  интенсивного родового блока с целью
оказания неотложной помощи беременным, роженицам и родильницам;
      6) приведение в соответствие Порядку оказания медицинской помощи
по  профилю  "акушерство  и  гинекология (за исключением использования
вспомогательных репродуктивных  технологий)",  утвержденному  приказом
Министерства  здравоохранения  Российской Федерации от 01.11.2012 г. N
572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи  по  профилю
"акушерство    и    гинекология    (за    исключением    использования
вспомогательных  репродуктивных   технологий)",   коечного   фонда   и
оснащения  учреждений родовспоможения Челябинской области (2013 - 2014
годы);
      7) в результате оптимизации коечного фонда общее количество коек
для  беременных  и  рожениц практически не изменится с 820 в 2013 году
до 818 в 2020 году, однако изменится перераспределение коек по уровням
оказания  медицинской помощи: сократится количество коек в учреждениях
1 группы с 96 до  57  с  увеличением  коечной  мощности  учреждений  3
группы;
      8)   все   медицинские   организации,   в   которых    предстоит
реорганизация акушерско-гинекологической службы, будут в полном объеме
обеспечены   санитарным   транспортом   и   реанимобилями   с    целью
своевременной   и   комфортной  транспортировки  женщин  в  учреждения
соответствующего уровня;
      9) посредством внедрения в 2014 году  программного  комплекса  с
центром   сбора   и  обработки  информации  на  базе  ГБУЗ  "Областной
перинатальный центр" планируется организация мониторинга  деятельности
учреждений  родовспоможения  1 уровня и сети межрайонных перинатальных
центров  в  плане  организации  трехуровневой  системы  в  Челябинской
области,  качества  клинической  работы  и  результативности  снижения
показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности,  что
позволит   оценить   эффективность   работы   трехуровневой   системы,
обоснованность  госпитализаций  для  оказания  медицинской  помощи   в
условиях          перинатальных         центров,         эффективность
организационно-методических мероприятий.
      Мероприятие 2. Создание системы раннего  выявления  и  коррекции
нарушений развития ребенка
      Для повышения эффективности работы сети  перинатальных  центров,
педиатрических  учреждений, с целью снижения смертности и инвалидности
детей в Челябинской области обеспечена ранняя, в том числе  дородовая,
диагностика патологии у детей.
      В рамках существующей трехуровневой системы оказания медицинской
помощи   в   Челябинской  области  функционирует  служба  пренатальной
диагностики нарушений развития плода, ведущая роль в которой  отведена
ГБУЗ  "Областной  перинатальный  центр". Областной перинатальный центр
функционирует в тесном взаимодействии с  18  межрайонными  отделениями
пренатальной   диагностики,   организованными   на   базе   учреждений
родовспоможения 2 уровня, в  7  из  которых  проводятся  биохимический
скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными
заболеваниями.
      В  Челябинской  области  широко  внедрена  система  профилактики
врожденных   и  наследственных  болезней  -  комплексная  пренатальная
(дородовая)  диагностика,  представляющая  перспективное   направление
медицинской  генетики  и  включающая  ультразвуковой  и  биохимический
скрининг на сывороточные  маркеры  матери,  программу  индивидуального
риска,   инвазивные   методы   диагностики  (молекулярно-генетические,
цитогенетические исследования).
      Учитывая   текущие   показатели   поздно   диагностированных   и
недиагностированных    врожденных    пороков    развития,   необходимо
усовершенствовать систему  профилактики  врожденных  и  наследственных
болезней.
      В 2012 году  доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому
алгоритму  проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый
триместр беременности составила 35,00 процента.
      На 2020 год установлен индикативный показатель  результативности
функционирования  системы раннего выявления нарушений развития ребенка
- 75,00.
      Прогноз  заданного  индикативного  показателя  основывается   на
разработанной системе мер развития перинатальной службы:
      совершенствование  трехуровневой  системы  оказания  медицинской
помощи;
      в 2013 году  планируется  минимизировать  количество  беременных
женщин, не прошедших полного комплекса пренатальной диагностики в срок
беременности до 13 недель 6 дней;
      в  2019  году   планируется   расширение   спектра   выполняемых
инвазивных методик диагностики (секвенирование);
      в  2020  году  на  базе  медико-генетической  консультации  ГБУЗ
"Областной   перинатальный   центр"  планируется  внедрить  технологии
неинвазивной  пренатальной  диагностики   на   основании   обнаружения
плодовой   ДНК.  Развитие  этого  направления  с  внедрением  наиболее
информативных методик, смещением пренатальной  диагностики  на  первый
триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение
детей с аномалиями  развития,  так  и  дифференцированно  подходить  к
подбору   оптимального  учреждения  для  родоразрешения  беременной  и
неотложному оказанию помощи ее ребенку;
      в  2014  году  на  базе  ГБУЗ  "Областной  перинатальный  центр"
планируется    внедрение    методик   фетальной   (внутриутробной)   и
неонатальной  хирургии.  Фетальная  хирургия  является   инновационным
направлением   оказания   медицинской   помощи  внутриутробно  еще  не
родившемуся ребенку;
      одновременно  с   внедрением   новейших   методов   диагностики,
высокотехнологичной   медицинской   помощи   в   Челябинской   области
планируются улучшение материально-технической базы службы пренатальной
диагностики    (доукомплектование    9    ультразвуковыми   аппаратами
экспертного   класса),    систематическое    повышение    квалификации
специалистов.
      Развитию  службы  родовспоможения  в  значительной  мере   будет
способствовать  расширение  площадей  медико-генетической консультации
после ввода в эксплуатацию нового корпуса ОПЦ, окончание строительства
которого запланировано на 2018 год.
      В  рамках  реализации  этого  мероприятия  планируется  повысить
выявляемость  врожденных  пороков  развития  и  хромосомных аномалий у
детей, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми  пороками
и  их инвалидности на 30 процентов, снижению смертности от курабельных
пороков  развития  на  50  процентов.   Все   это   позволит   снизить
младенческую смертность на 10 процентов. Общая сумма финансирования из
средств федерального бюджета по  предварительным  расчетам  составляет
от  32791,90  тыс.  рублей  в 2013 году до 63480,46 тыс. рублей в 2020
году  с  учетом  приобретения  реактивов,   расходных   материалов   и
оборудования.  Софинансирование из средств областного бюджета составит
от 872,10 тыс. рублей в 2013 году до 1110,88 тыс. рублей в 2020 году.
      Другим важным направлением в снижении  младенческой  смертности,
заболеваемости   и   инвалидности  является  проведение  неонатального
скрининга как основы раннего выявления и  профилактики  наследственной
патологии.
      Численность  новорожденных,  обследованных   на   наследственные
заболевания за период с 2008 года по 2012 год, составляет 233100 детей
(44000 детей - в 2008 году, 45300 детей - в 2009 году, 46500  детей  -
в 2010 году, 47300 детей - в 2011 году, 50000 детей - в 2012 году).
      Выявлено 16 новорожденных с галактоземией, 9 - с муковисцидозом,
26  -  с  адреногенитальным  синдромом, 10 - с фенилкетонурией, 25 - с
врожденным гипотиреозом.  Ранняя  диагностика  врожденных  заболеваний
позволила своевременно начать их коррекцию.
      Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов
в  профилактике  детской инвалидности и требует дальнейшего развития в
Челябинской области. Число новорожденных,  охваченных  аудиологическим
скринингом,  составляет  85857  детей  (в  2008  году  аудиологический
скрининг не проводился, в 2009 году обследовано  3775  детей,  в  2010
году  -  26513  детей,  в 2011 году - 23385 детей, в 2012 году - 32184
ребенка), за период проведения скрининга выявлено 4317 новорожденных с
нарушением слуха.
      Охват  аудиологическим  скринингом  новорожденных  в  2012  году
составил  70  процентов,  у  1433  выявлены  нарушения слуха, 14 детей
нуждаются в проведении кохлеарной имплантации. Закуплено и  поставлено
в  муниципальные  образования  Челябинской  области  15  приборов  для
проведения аудиологического скрининга  (всего  в  Челябинской  области
функционирует  51  прибор  для  отоакустической  эмиссии). В 2012 году
прошли обучение в федеральных  учреждениях  здравоохранения  на  цикле
тематического   усовершенствования   по  направлению  "аудиологический
скрининг новорожденных" 36 врачей и 32 средних медицинских работника.
      Для достижения индикативного показателя  "охват  аудиологическим
скринингом"   95   процентов   к   2018  году  необходимо  дооснастить
оборудованием все родильные дома  и  родильные  отделения  Челябинской
области.  В  целях  достижения  индикативного  показателя  и  с учетом
амортизации   оборудования   необходима    поставка    в    учреждения
здравоохранения 7 аппаратов в год.
      В настоящее время Челябинская область уже достигла  индикативных
показателей    "охват    неонатальным    скринингом"    95   процентов
новорожденных,  "охват   аудиологическим   скринингом"   составил   70
процентов.  Для  сохранения  достигнутых  результатов в период до 2010
года  необходимо   продолжение   данной   работы   с   общим   объемом
финансирования  данного мероприятия из средств федерального бюджета на
сумму от 16222,20 тыс. рублей в 2013 до 20663,91 тыс.  рублей  в  2020
году.  Для  софинансирования данного мероприятия из средств областного
бюджета запланирована сумма от 853,80 тыс. рублей в  2013  до  1087,57
тыс. рублей в 2020 году (5,3 процента).
      К  системе  раннего  выявления  патологии   необходимо   отнести
проведение  мероприятий  по  диспансеризации  детей, рассматриваемых в
рамках  подпрограммы  1  "Профилактика  заболеваний   и   формирование
здорового  образа  жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
настоящей программы.
      Начиная с 2009 года проведена диспансеризация 27557  детей-сирот
и  детей,  находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в 132
стационарных учреждениях (в 2009 году осмотрено  3870  детей,  в  2010
году  -  6780  детей,  в  2011  году  - 8847 детей, в 2012 году - 8060
детей). Традиционно основное место в  структуре  заболеваний  у  детей
этой категории занимают психические нарушения и расстройства поведения
- 20 процентов, далее следуют заболевания органов пищеварения  -  14,2
процента,  болезни костно-мышечной системы - 12,5 процента, врожденные
аномалии развития - 11 процентов.
      Удельный вес впервые выявленной патологии наиболее высокий среди
заболеваний   органов   пищеварения   -   21  процент,  затем  болезни
костно-мышечной системы - 11,5 процента, болезни эндокринной  системы,
расстройства питания и нарушения обмена веществ - 10 процентов.
      В 2012 году осмотрено 8060 детей вышеуказанной  категории,  всем
нуждающимся  проведены  дополнительное  обследование  и лечение (в том
числе   высокотехнологичное),   оздоровительные   и   реабилитационные
мероприятия.
      По результатам осмотра в санаториях 170 детям оказаны лечебные и
реабилитационные  процедуры,  в  стационарах  федерального  уровня - 6
детям,  в  стационарах  регионального  уровня  -  112,  в  стационарах
муниципального  уровня  -  415,  в  домах ребенка - 443, в учреждениях
социальной защиты -  652,  в  амбулаторно-поликлинических  условиях  -
3986.
      Распределение по группам здоровья остается  на  одном  уровне  -
преобладают  дети 3 - 5 групп здоровья в отличие от детей, проживающих
в семьях (2 - 3 группы): 1 группа - 14 детей (0,17 процента), 2 группа
-  1805 (22,51 процента), 3 группа - 4039 (50,38 процента), 4 группа -
1477 (18,42 процента), 5 группа - 682 (8,52 процента).
      Из общего числа прошедших диспансеризацию детей-сирот  и  детей,
находящихся  в  трудной жизненной ситуации, дети-инвалиды составили 26
процентов.
      Нуждаются в дополнительном  обследовании  -  2398  детей  (29,91
процента  от  общего  числа  прошедших  диспансеризацию),  из  них  на
региональном уровне - 2394 ребенка, на федеральном уровне - 4 ребенка.
      Стационарное   обследование    проведено    всем    нуждающимся,
высокотехнологичная   медицинская   помощь   оказана   10  детям  (100
процентов).
      Оздоровление детей проводилось  в  санаториях,  подведомственных
Министерству   здравоохранения   Челябинской   области   (охвачено  90
процентов детей), и в стационарах (10 процентов детей).
      Своевременное выявление  и  лечение  заболеваний  у  детей-сирот
способствовало  увеличению  численности детей, устроенных в семью, при
этом российское усыновление преобладает над усыновлением  иностранными
гражданами.
      На 2013 год запланирована  диспансеризация  8735  детей-сирот  и
детей,  находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации. В соответствии с
Тарифным соглашением в сфере  обязательного  медицинского  страхования
Челябинской  области  от  22 января 2013 года N 40-ОМС определен тариф
для проведения 1 и 2 этапов диспансеризации детей-сирот в размере 2350
рублей  у  детей  до  4  лет и 3200 рублей у детей старше 5 лет. Общий
объем финансирования из средств обязательного медицинского страхования
составит 27208,25 тыс. рублей.
      В соответствии с Указом Президента  Российской  Федерации  от  1
июня  2012  года  N 761 "О национальной стратегии действий в интересах
детей на 2012 - 2017 годы", где особое внимание  уделено  незащищенной
категории  граждан  -  детям-сиротам,  в 2013 году планируется впервые
начать проводить диспансеризацию детей-сирот, оставшихся без попечения
родителей,  в  приемных  патронатных семьях и усыновленных. Определена
примерная численность данных детей в Челябинской области - около  9800
человек  с ориентировочной потребностью финансирования в размере 33500
тыс. рублей.
      Диспансеризация 14-летних подростков  началась  в  2011  году  и
составила за 2 года 61929 подростков (в 2011 году - 31364 подростка, в
2012  году  -  30565  подростков).  В  ходе  диспансеризации  выявлены
заболевания  у  22455 подростков, по результатам диспансеризации 10179
подростков   получили   лечение.   По   результатам    диспансеризации
Челябинским  областным  фондом  обязательного медицинского страхования
принято к оплате и оплачено в  2011  году  28367  законченных  случаев
диспансеризации  (88  процентов)  на  сумму 19566930,16 рублей, в 2012
году оплачено  29988  законченных  случаев  диспансеризации  на  сумму
23596258,75 рублей.
      Дополнительное обследование назначено 5214 детям (17 процентов),
прошел  обследование  4681  подросток  (89,7  процента). Рекомендованы
лечебно-оздоровительные   и   реабилитационные    мероприятия    10565
подросткам (34,5 процента), из них оздоровлены 7398 (70 процентов).
      Диспансеризация   несовершеннолетних   проводилась    с    целью
совершенствования   ранней   диагностики   заболеваний,  в  том  числе
репродуктивной  системы,  что  позволило  разработать   индивидуальные
программы лечения и реабилитации.
      В 2012 году зарегистрировано 42857 заболеваний, в  том  числе  у
юношей  -  20616  (48,1  процента).  На  1  подростка  приходится  1,4
заболевания. Выявлено впервые 13955 заболеваний (32,6 процента), в том
числе  у  юношей  -  7120  заболеваний  (51,6  процента).  В структуре
впервые выявленной патологии 3270 случаев (23,4  процента)  -  впервые
выявленная патология репродуктивной системы.
      Анализ структуры  впервые  выявленной  патологии  репродуктивной
системы  у  детей  14-летнего возраста показал, что у девушек ведущими
являются нарушения ритма и характера менструаций, на  втором  месте  -
невоспалительные   болезни  женских  половых  органов,  на  третьем  -
воспалительные заболевания женских тазовых органов, далее - врожденные
аномалии  (пороки)  женских  половых  органов.  Ведущей  патологией  у
юношей являются болезни мужских половых органов,  на  втором  месте  -
гинекомастия,  на  третьем  -  врожденные  аномалии  (пороки)  мужских
половых органов, варикоцеле, далее - задержка полового развития.
      Ведущее место в структуре заболеваемости  подростков  в  2011  -
2012  годах  занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани (28,2 процента и 25,05 процента соответственно), на втором месте
-  болезни  эндокринной  системы,  расстройства  питания  и  нарушения
обмена веществ (13,5 процента  и  19,4  процента  соответственно),  на
третьем месте - болезни глаза и придаточного аппарата (10,8 процента и
11,5 процента соответственно), далее - болезни органов  пищеварения  и
мочеполовой системы.
      По результатам диспансеризации 2011  года  в  структуре  впервые
выявленной   патологии   у   подростков  на  первом  месте  -  болезни
мочеполовой  системы  (33,4  процента),  на  втором  месте  -  болезни
эндокринной  системы,  расстройства питания и нарушения обмена веществ
(17,7 процента), на третьем  месте  -  болезни  крови  и  кроветворных
органов  и  отдельные  нарушения, вовлекающие иммунные механизмы (11,9
процента), далее - болезни костно-мышечной  системы  и  соединительной
ткани  (11,2  процента). Доля заболеваний, впервые выявленных во время
проведения диспансеризации, составила 20,4 процента, в том  числе  9,3
процента - заболевания репродуктивной сферы.
      В структуре впервые выявленной патологии  у  подростков  в  2012
году  на  первом  месте  -  болезни  эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ (28,1 процента), на втором месте  -
болезни  мочеполовой  системы  (19,9  процента),  на  третьем  месте -
болезни  костно-мышечной  системы   и   соединительной   ткани   (14,2
процента), далее - болезни органов пищеварения (7,9 процента).
      Таким образом, результатами проведенной  в  2011  -  2012  годах
углубленной     диспансеризации    14-летних    подростков    являются
своевременная диагностика и коррекция  выявленных  нарушений,  которые
могут оказывать влияние на репродуктивный потенциал подростков.
      Оплата  мероприятий  диспансеризации   производится   в   рамках
подушевого финансирования первичной медико-санитарной помощи населению
за  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования.  С  целью
приближения данной помощи к детям "особого" возраста, для формирования
стойких   навыков   оказания   медицинской   помощи    на    принципах
добровольности,  доступности,  доброжелательности  в  рамках  пилотных
проектов отрабатывается модель создания молодежных поликлиник на  базе
МБУЗ   Детская  городская  клиническая  больница  N  8,  МБУЗ  Детская
городская поликлиника N 4, МБУЗ "Городская клиническая больница  N  2"
города  Челябинска,  в  учреждениях  здравоохранения  Златоустовского,
Миасского,   Чебаркульского   городских    округов.    Большой    опыт
индивидуальной   работы   с   подростками   имеет   отделение   охраны
репродуктивного здоровья подростков "ЮВЕНТУС", организованное на  базе
МУЗ  "Городская больница N 2" города Магнитогорска, в 2009 году данное
отделение  было  аттестовано  на  звание  "Клиника,  дружественная   к
молодежи" по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ.
      Мероприятие 3. Выхаживание детей с  экстремально  низкой  массой
тела
      Всего в Челябинской области в 2012 году родилось 49885 детей,  в
2011  году - 47300 детей. Впервые за многие годы отмечен положительный
показатель естественного движения  населения  в  Челябинской  области.
Положительное   значение   данного  показателя  обеспечило  увеличение
рождаемости.
      С 2012 года в Российской Федерации официально принято решение  о
регистрации детей с массой тела более 500 граммов при рождении, что не
могло не сказаться на изменении  отчетных  показателей  в  сторону  их
увеличения.  Прогнозируемость данной ситуации была очевидна. В связи с
этим для различных  регионов  Российской  Федерации  были  установлены
ориентировочные    показатели   младенческой   смертности   с   учетом
изменившихся статистических подходов.
      Для Челябинской области был  рассчитан  показатель  младенческой
смертности  8,5  промилле.  По  итогам  работы  за 2012 год показатель
младенческой смертности по Челябинской области составил 8,7 промилле.
      Первое  место  в  структуре  младенческой  смертности   занимают
отдельные  состояния перинатального периода. В 2012 году они составили
80 процентов летальных исходов в неонатальном  периоде.  В  2011  году
было  зарегистрировано  77  случаев,  в 2012 году - 138 случаев. Такое
увеличение респираторных нарушений обусловлено увеличением  количества
новорожденных  с  экстремально  низкой  массой тела (далее именуется -
ЭНМТ).  На  втором  месте  -  инфекционные  болезни,  специфичные  для
неонатального периода.
      В 2011 году было зарегистрировано 49 летальных исходов,  в  2012
году  -  58.  Одной  из  причин роста неонатальной смертности является
переход на регистрацию детей с массой тела  при  рождении  менее  1000
граммов.
      По данным отчетов территорий Челябинской области,  в  2012  году
родилось  живыми  163 ребенка с массой тела менее 1000 граммов, из них
умерло 103 ребенка, летальность составила 63,2 процента. Среди  детей,
умерших  в неонатальном периоде, дети с ЭНМТ составляют 26,7 процента.
На сегодняшний день в структуре неонатальной смертности 39,1  процента
составляют потери среди доношенных новорожденных.
      В  2011  -  2012  годах  в  Челябинской  области  проведен   ряд
мероприятий  по  предупреждению  роста  младенческой смертности в этой
группе: увеличена коечная мощность отделений реанимации и  интенсивной
терапии  для  новорожденных  (далее  именуется  -  ОРИТН)  и отделений
патологии  новорожденных  и  недоношенных  детей  (далее  именуется  -
ОПННД),  созданы  современные  условия  для  выхаживания  недоношенных
новорожденных  (комплекс  чистых  помещений),   реанимационные   места
отделений  оснащены современной аппаратурой. В результате приблизились
к нормативной обеспеченность койками ОРИТН  (с  2,4  до  3,7  на  1000
родов)  и  ОПННД  (с  5,6  до  8,4  на 1000 родов), увеличился процент
выхаживания детей с ЭНМТ (из 245 детей с массой  500  -  1000  граммов
живыми  родилось  68,9  процента  -  169 детей, пережило перинатальный
период 52 процента - 88 детей), снизился процент летальности  детей  с
ЭНМТ до 63 процентов.
      Повышению   выживаемости   новорожденных   детей    способствует
своевременная    транспортировка    их    из    первичного   звена   в
специализированные      реанимационные       отделения       благодаря
совершенствованию         работы         выездных         неонатальных
реанимационно-консультативных  бригад  ГБУЗ   "Челябинская   областная
детская  клиническая  больница"  и  МБУЗ Детская городская клиническая
больница N 8 города Челябинска. В 2012 году приобретен реанимобиль для
МУЗ   "Детская   городская  больница  N  3"  города  Магнитогорска.  В
симуляционном центре на базе Клиники ГБОУ ВПО ЮУГМУ прошли обучение 87
врачей-акушеров-гинекологов, врачей-педиатров и неонатологов.
      Индикативный  показатель  ранней  неонатальной   смертности   по
настоящей программе представлен в таблице:


      Перечень   мероприятий,    позволяющих    достичь    нормативных
показателей,   в   разрезе   муниципальных   образований  и  годов  по
Челябинской области представлен в таблице:
      Основными мерами на период с 2012 года по 2020 год  по  снижению
ранней неонатальной смертности являются:
      1) увеличение коечного фонда отделений реанимации и  интенсивной
терапии  для  новорожденных детей, отделений патологии новорожденных и
недоношенных   детей    в    соответствии    с    порядком    оказания
неонатологической медицинской помощи:
      завершение ремонта в МБУЗ Детская городская клиническая больница
N   8   города   Челябинска   и   увеличение  количества  неонатальных
реанимационных коек до 18 коек - 2012 год;
      завершение ремонта родильного дома ГБУЗ  "Областная  клиническая
больница N 2" и развертывание ОРИТН на 12 коек - 2013 год;
      создание отделения реанимации новорожденных на 9  коек  на  базе
ГБУЗ  "Областная  клиническая  больница  N 3", увеличение числа коек в
ОРИТН N 1 ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" до
18  коек,  увеличение  числа  коек  в  ОРИТН  N  2  ГБУЗ  "Челябинская
областная детская клиническая больница" до 18 коек - 2014 год;
      увеличение числа неонатальных реанимационных коек в ОРИТН МБЛПУЗ
"Городская  детская больница N 3" г. Златоуста до 9 коек и организация
выездной неонатальной бригады - 2015 год;
      открытие ОРИТН на 6 коек в МБУЗ Городская клиническая больница N
6 г. Челябинска - 2016 год;
      открытие   областного   перинатального   центра   с   отделением
реанимации новорожденных на 25 коек - 2018 год;
      2) оснащение ОРИТН, ОПННД в  соответствии  с  порядком  оказания
неонатологической медицинской помощи (открытие ОПННД на 20 коек в МБУЗ
Детская  городская  клиническая  больница  N  8   города   Челябинска;
открытие  ОПННД  на  30  коек  в  МБУЗ "Городская больница N 4" города
Миасса в 2013 году;  открытие  ОПННД  на  20  коек  в  МБУЗ  Городская
клиническая больница N 6 города Челябинска в 2016 году; открытие ОПННД
на 50 коек в структуре ГБУЗ "Областной перинатальный центр").
      На  2012  год   обеспеченность   реанимационными   койками   для
новорожденных  составляет  2,5  койки  на  1000  родов.  Недостаточное
количество реанимационных мест приводит к задержке новорожденных детей
в  родовспомогательных  учреждениях,  задержке  перевода новорожденных
детей  в  стационары  более  высокого  уровня,  созданию  очереди   на
реанимационную   койку   и   к   снижению   качества  оказания  помощи
новорожденным детям.
      Выполнение запланированных мероприятий  по  расширению  коечного
фонда  ОРИТН приведет к увеличению данного профиля коек со 125 до 190.
При  прогнозируемом  количестве  родов  к  2020  году   обеспеченность
реанимационными койками для новорожденных составит 3,9 на 1000 родов.
      На  2012  год   обеспеченность   реанимационными   койками   для
новорожденных  отделений  патологии новорожденных и недоношенных детей
составляет 5,1 койки на  1000  родов,  что  является  недостаточным  и
приводит  к  задержке  детей, требующих перевода в отделения патологии
новорожденных и недоношенных детей, в акушерских стационарах.
      Выполнение запланированных мероприятий  по  расширению  коечного
фонда  отделений патологии новорожденных и недоношенных детей приведет
к увеличению данного профиля коек с 250  до  370.  При  прогнозируемом
количестве   родов   к  2020  году  обеспеченность  койками  отделений
патологии новорожденных и недоношенных  детей  составит  7,6  на  1000
родов.
      Планируемые мероприятия являются весомой составляющей в  решении
проблемы  снижения  показателей неонатальной смертности, в том числе и
среди новорожденных с очень низкой и ЭНМТ при  рождении.  Кроме  этого
планируется    ряд   мероприятий   для   улучшения   оказания   помощи
новорожденным детям:
      1) создание единой сети для  видеомониторинга  и  дистанционного
видеонаблюдения   за  новорожденными  в  реанимационно-консультативных
центрах ГБУЗ "Челябинская  областная  детская  клиническая  больница",
МБУЗ  Детская  городская  клиническая  больница N 8 г. Челябинска, МУЗ
"Детская городская больница N 3" г. Магнитогорска - 2013 год;
      2) разработка региональной программы по централизованной закупке
сурфактанта,  разработка  региональной  программы  по централизованной
закупке препарата  "Педеа",  оснащение  ОРИТ  МБУЗ  Детская  городская
клиническая  больница  N  8  города  Челябинска, МБУЗ Ордена Трудового
Красного Знамени городская клиническая больница N 1 города Челябинска,
МБЛПУЗ  "Родильный  дом N 1" города Златоуста, МУЗ "Городская больница
N 3" города Магнитогорска, МБУЗ "Городская больница N 2" города Миасса
системой    для   проведения   активной   гипотермии   и   амплитудной
электроэнцефалографии,   разработка    региональной    программы    по
профилактике  респираторно-синцитиальной  инфекции  у  новорожденных и
недоношенных детей - 2013 - 2014 годы;
      3) приобретение неонатального реанимобиля для ГБУЗ  "Челябинская
областная детская клиническая больница" - 2014 год;
      4) оснащение МБУЗ Детская городская клиническая  больница  N  8,
МБУЗ  Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница
N 1 города Челябинска, ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", ГБУЗ
"Областная  клиническая  больница  N  2",  МБЛПУЗ  "Родильный дом N 1"
города Златоуста, МУЗ "Городская больница N 3"  города  Магнитогорска,
МБУЗ  "Городская  больница  N  2"  города Миасса системой RetCam 3 для
оказания помощи детям с ретинопатией недоношенных - 2015 год;
      5) приобретение реанимобиля в МБУЗ Детская городская клиническая
больница N 8 города Челябинска - 2016 год;
      6)  приобретение  реанимобиля  в  ГБУЗ  "Челябинская   областная
детская клиническая больница" - 2017 год;
      7) обучение  персонала,  оказывающего  помощь  новорожденным,  в
симуляционном центре на период с 2013 по 2020 год.
      Разработанная система мер совместно с  четкой  маршрутизацией  и
регионализацией   помощи  позволят  добиться  достижения  индикативных
показателей по Челябинской области.
      Мероприятия,  позволяющие  достичь  нормативных  показателей   в
разрезе  муниципальных  образований Челябинской области, направлены на
приведение   коечного   фонда,   технического   оснащения,   кадрового
обеспечения  в  соответствие  с  порядками  оказания неонатологической
медицинской помощи.
      Реализация поставленных задач в совокупности с созданием  четкой
системы  регионализации  помощи  новорожденным  детям  и маршрутизации
пациентов позволит добиться достижения индикативных показателей к 2020
году.
      Мероприятие 4. Развитие  специализированной  медицинской  помощи
детям
      Повышение доступности специализированной  и  высокотехнологичной
медицинской  помощи  детям  в Челябинской области обеспечивается путем
эффективной      работы      лечебно-профилактических       учреждений
здравоохранения,   а   также   правильного   и  своевременного  отбора
пациентов.
      Общее   количество   самостоятельных   учреждений,   оказывающих
медицинскую   помощь   детям,   составляет  64,  в  числе  которых  17
самостоятельных детских поликлиник; 9 самостоятельных детских больниц;
ГБУЗ   "Челябинская  областная  детская  клиническая  больница";  ГБУЗ
"Челябинская  областная  детская  туберкулезная  больница";  8   домов
ребенка;   3   центра   восстановительной   медицины   и  реабилитации
"Вдохновение", "Огонек" и "Березка"; 8 детских санаториев.
      Стационарная медицинская  помощь  детям  в  Челябинской  области
оказывается  в  36  муниципальных  образованиях  Челябинской  области,
специализированная - в 27. Из общего состава коечного фонда для детей,
насчитывающего   4838   коек,   2333   (48,2   процента)  размещены  в
многопрофильных больницах взрослой сети, остальная часть -  2505  коек
(51,2 процента) - в детских лечебно-профилактических учреждениях.
      Общее количество педиатрических коек общесоматического профиля в
Челябинской  области  на  1  января  2013  года  составило 1269, общее
количество специализированных коек  для  детей  -  2690,  кроме  того,
имеются  651  койка психоневрологического профиля в домах ребенка, 295
коек для лечения туберкулеза.
      Стационарозамещающие  технологии  в   учреждениях,   оказывающих
специализированную  медицинскую помощь детям, представлены на 1 января
2013 года 869  койками  дневного  стационара,  из  которых  202  (23,2
процента) размещены при круглосуточном стационаре, 638 (73,4 процента)
- при поликлиниках и  29  коек  (3,4  процента)  организованы  в  виде
стационара на дому.
      Большое влияние на  качество  и  доступность  специализированной
медицинской помощи детям в Челябинской области оказывает тот факт, что
медицинская помощь по ряду  профилей  оказывается  в  стационарах  для
взрослых  пациентов.  Необходимо  отметить,  что лечение детей требует
междисциплинарного  подхода:  как  правило,   у   ребенка   выявляется
несколько  заболеваний одновременно, лечение детей требует специальных
навыков и умений от врачей всех специальностей,  включая  диагностику,
дети  чаще  нуждаются  в  проведении реанимации и интенсивной терапии,
дети требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных
препаратов,  особенно  при  проведении  терапии  иммуносупрессивными и
генноинженерными препаратами,  у  детей  быстрее  и  чаще  развиваются
прогнозируемые   осложнения   терапии   и   другое.  Лечение  детей  в
стационарах  для  взрослых  пациентов  не  позволяет  в  полной   мере
обеспечить такой междисциплинарный подход.
      Мероприятия плана мероприятий ("дорожной  карты")  "Изменения  в
отраслях  социальной  сферы,  направленные  на повышение эффективности
здравоохранения в Челябинской  области",  утвержденного  распоряжением
Правительства  Челябинской  области  от  29.04.2013  г.  N  107-рп "Об
утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях
социальной    сферы,    направленные    на   повышение   эффективности
здравоохранения в Челябинской  области",  направлены  на  повышение  в
Челябинской  области  доступности специализированных видов медицинской
помощи детям, реконструкцию педиатрического коечного фонда,  улучшение
материально-технической   базы   педиатрических  лечебных  учреждений,
обеспечение их высококвалифицированными кадрами, развитие  возможности
оказания   специализированной,   в   том   числе  высокотехнологичной,
медицинской помощи детскому населению.
      Все это диктует необходимость  развития  в  Челябинской  области
организационных  технологий,  предусматривающих  четкую  маршрутизацию
больных  детей  в  тесной  привязке  к  действующей  сети  медицинских
организаций   с   учетом  территориальных  особенностей  муниципальных
образований  Челябинской  области,   особенностей   заболеваемости   и
смертности детского населения.
      Для выполнения целей и задач,  играющих  координирующую  роль  в
развитии  и  организации  специализированной медицинской помощи детям,
необходимо   улучшение   материально-технической   базы    медицинских
организаций  с  помощью  создания условий для разработки инновационных
технологий  в  педиатрии.  Реализация  данного  направления   позволит
достичь   прогнозных   показателей   младенческой  смертности,  ранней
неонатальной смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет  включительно,
снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также
снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.
      Для удовлетворения потребности населения Челябинской  области  в
возрасте  с 0 до 17 лет включительно в медицинских услугах, отвечающих
современным требованиям, необходимы модернизация  и  развитие  системы
педиатрической службы Челябинской области, ее адаптация к изменяющимся
правовым, социально-экономическим  и  демографическим  условиям  путем
повышения  структурной  эффективности  функционирования педиатрической
службы.
      Для    повышения    эффективности    функционирования    системы
педиатрической     службы     планируется    проведение    структурных
преобразований, направленных  на  формирование  трехуровневой  системы
оказания медицинской помощи:
      I  уровень  -  первичный,   обеспечивающий   детское   население
первичной   медико-санитарной   помощью,   в   том   числе   первичной
специализированной медико-санитарной помощью;
      II уровень - межмуниципальный, для  оказания  специализированной
медицинской помощи преимущественно в экстренной неотложной форме;
      III уровень - региональный, для оказания  специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
      В  этой  связи  в  педиатрической  службе  Челябинской   области
формируется  6  МО  для  обслуживания детского населения (Челябинский,
Магнитогорский, Златоустовский, Миасский, Кыштымский и Троицкий).
      В данных зонах выделяются многопрофильные зональные  медицинские
учреждения,  центральные  городские  (межмуниципальные) учреждения для
оказания  специализированной   медицинской   помощи,   в   том   числе
экстренной.
      Создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям
Челябинской области позволит решить следующие задачи:
      обеспечение маршрутизации пациентов из муниципальных образований
Челябинской области по единым принципам;
      создание  в  структуре  медицинских  организаций   муниципальных
образований  Челябинской  области,  оказывающих  медицинскую  помощь в
амбулаторных условиях, подразделений  неотложной  медицинской  помощи,
работающих  во  взаимодействии  с  единой диспетчерской службой скорой
медицинской помощи;
      развитие этапной системы оказания специализированной медицинской
помощи   с   маршрутизацией   пациентов   в   медицинские  организации
трехуровневой системы оказания медицинской помощи  детскому  населению
на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания;
      оптимизация педиатрической службы путем  объединения  маломощных
больниц  и поликлиник в муниципальных образованиях Челябинской области
и создания многопрофильных медицинских центров;
      оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных  условиях
на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций
и интенсификации занятости койки с учетом ее  профиля,  переориентация
оказания  медицинской  помощи  на  амбулаторно-поликлиническое звено в
муниципальных образованиях Челябинской области с  сокращением  случаев
необоснованных госпитализаций в стационар;
      развитие ресурсосберегающих  и  стационарозамещающих  технологий
(дневные  стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии
в амбулаторно-поликлиническом звене);
      развитие   системы   оказания   медицинской    реабилитации    и
паллиативной медицинской помощи детям;
      создание единой диспетчерской службы скорой медицинской  помощи,
обеспечение   всех   станций  (отделений)  скорой  медицинской  помощи
автоматизированной системой управления приема и  обработки  вызовов  с
использованием системы ГЛОНАСС;
      создание   в   педиатрической   службе    Челябинской    области
регионального  фрагмента единой государственной информационной системы
посредством облачной медицинской информационной  системы,  действующей
по модели SaaS, с федеральным информационным ресурсом.
      Для успешной реализации подпрограммы "Охрана здоровья  матери  и
ребенка"    в    Челябинской    области   требуется   реструктуризация
педиатрического коечного фонда, улучшение материально-технической базы
педиатрических      лечебных      учреждений,      обеспечение      их
высококвалифицированными кадрами.
      Материально-техническая база учреждений, оказывающих медицинскую
помощь  детям, создавалась из зданий, построенных в период с 1932 года
по 2008 год. Средний процент износа зданий определен в соответствии  с
техническими  паспортами  и  составляет  по  состоянию  на 2013 год 40
процентов. Аналогичные данные в разрезе  периодов  выглядят  следующим
образом:
      17 процентов зданий 1932  -  1952  годов  постройки  со  средним
износом 63 процента;
      42 процента зданий  1953  -  1972  годов  постройки  со  средним
износом 52 процента;
      17 процентов зданий 1973  -  1992  годов  постройки  со  средним
износом 35 процентов;
      17 процентов зданий 1993  -  2008  годов  постройки  со  средним
износом 11 процентов.
      Таким образом, в структуре учреждений,  оказывающих  медицинскую
помощь  детям, преобладают здания, изношенные более чем наполовину, 93
процента из которых не ставились на капитальный ремонт целиком за весь
период эксплуатации.
      Благодаря  пристальному  вниманию  в  последние  годы  к  охране
здоровья  женщин и детей, в службе родовспоможения и детства произошли
большие позитивные перемены:
      во время  реализации  мероприятий  областной  целевой  Программы
модернизации  здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы,
утвержденной  постановлением  Правительства  Челябинской  области   от
15.12.2010  г.  N  313-П  "Об областной целевой Программе модернизации
здравоохранения Челябинской области на 2011  -  2012  годы",  улучшена
материально-техническая   база:   проведены   капитальные   ремонты  в
межрайонном отделении детской травматологии и ортопедии и инфекционном
корпусе  МБУЗ  Городская  клиническая  больница N 9 города Челябинска,
приемно-боксовом отделении МБУЗ Детская городская клиническая больница
N  8  города  Челябинска,  соматическом корпусе МУЗ "Детская городская
больница N 3" города Магнитогорска, специализированном  педиатрическом
и инфекционном отделениях МБУЗ "Городская больница N 4" города Миасса,
улучшено   материально-техническое   состояние    ГБУЗ    "Челябинская
областная  детская  клиническая  больница",  2  санаториев для лечения
туберкулеза; приобретено медицинское  оборудование  в  соответствии  с
требованиями порядков оказания медицинской помощи детям;
      растет объем  специализированной  и  высокотехнологичной  помощи
детям  -  только  в  2012 году высокотехнологичная помощь оказана 1344
детям;
      в учреждения регионального и  федерального  значения  направлены
509   детей,  имеющих  хронические  заболевания  и  инвалидность,  для
получения санаторно-курортного лечения;
      за   счет   дополнительных    средств    федерального    бюджета
запланировано   проведение   ремонтных   работ  во  всех  учреждениях,
оказывающих медицинскую помощи детям,  в  первую  очередь  капитальный
ремонт специализированных отделений детских больниц:
      МУЗ  "Детская  городская  больница  N  3"  города  Магнитогорска
(хирургический профиль);
      МБЛПУЗ  "Городская  детская  больница  N  3"  города   Златоуста
(педиатрия, нефрология, неврология, соматическая реанимация);
      МБУЗ  Детская  городская  клиническая  больница   N   9   города
Челябинска (педиатрия, пульмонология, гастроэнтерология);
      МБУЗ  Детская  городская  клиническая  больница   N   7   города
Челябинска   (педиатрия,  неврология,  гастроэнтерология,  нефрология,
социальный пост для отказных детей);
      МБУЗ  Детская  городская  клиническая  больница   N   8   города
Челябинска (неврология, инфекция, реанимация);
      МБУЗ  детская  инфекционная  больница  N  2  города   Челябинска
(специализированная инфекционная больница).
      Дальнейшее   планирование   мероприятий   по   совершенствованию
специализированной помощи детям исходит из анализа причин младенческой
смертности,   детской   смертности,    инвалидности    и    больничной
летальности.
      Динамика детской смертности в Челябинской области представлена в
таблице:
      За 2010 - 2012 годы смертность детей от 0 до 14 лет  выросла  на
6,6  процента (с 1,06 до 1,13 на 1000 детей соответствующего возраста)
за счет роста младенческой смертности и смертности детей в  возрастной
группе от 10 до 14 лет.
      В динамике отсутствует снижение смертности детей  от  15  до  17
лет,  в  сравнении с 2011 годом она выросла на 4,9 процента (с 0,82 до
0,86 на 1000 детей подросткового  возраста).  Подавляющее  большинство
подростков  умирает  от травм, отравлений и других последствий внешних
причин.
      Структура причин смертности детей от 0 до  17  лет  складывается
следующим образом:
      1 место - болезни перинатального периода;
      2 место - травмы, отравления и прочие внешние причины;
      3  место  -  врожденные  пороки  развития,  в  первую   очередь,
врожденные пороки сердца.
      Соответственно    данным    анализа     определены     следующие
первоочередные мероприятия:
      1) развитие  реанимационных  отделений  для  детей  в  структуре
родильных  домов и детских отделений для приведения коечной мощности в
соответствие  нормативам,  планирование  увеличения  коечной  мощности
отделений  реанимации и интенсивной терапии новорожденных с 153 в 2013
году до 190 коек к 2020 году;
      2)  создание  отделения  неонатальной  хирургии  на  базе   ГБУЗ
"Челябинская областная детская клиническая больница" в 2016 году;
      3) совершенствование работы детского ортопедотравматологического
отделения  на  базе  МБУЗ  Городская  клиническая  больница N 9 города
Челябинска и ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"
с  выделением в последнем отделения нейротравмы для детей в 2018 году.
Другими  мероприятиями  по  направлению   "детская   травматология   и
ортопедия"  являются  организация межрайонных отделений в МУЗ "Детская
городская больница  N  3"  города  Магнитогорска  и  ММЛПУ  Кыштымская
центральная городская больница им. А.П. Силаева;
      4)  обучение  врачей  взрослой  сети  на   цикле   тематического
усовершенствования   по   вопросам   детской   хирургии,  ортопедии  и
травматологии на базе Клиники ГБОУ ВПО ЮУГМУ для оказания экстренной и
неотложной   помощи,   в  первую  очередь,  врачей  травматологических
центров I и II уровней.
      С целью снижения  больничной  летальности  детей  в  Челябинской
области   необходимо   совершенствование   детской  хирургии,  включая
неонатальную  хирургию  при  врожденных  пороках   развития,   детской
хирургии с онкогематологической патологией.
      Особым вопросом является централизация специализированных коек в
структуре    детских    больниц.    В   настоящее   время   только   9
лечебно-профилактических  учреждений  Челябинской   области   являются
самостоятельными    детскими   больницами,   в   остальном   это   или
педиатрическое отделение в многопрофильном стационаре, или  выделенные
койки  в  специализированных  отделениях  больниц  для  всех категорий
пациентов, из которых 3 - в центральных городских больницах и 33  -  в
центральных  районных больницах. Около 30 процентов коечного фонда для
оказания     медицинской     помощи      детям      расположено      в
лечебно-профилактических  учреждениях "взрослой" сети. Данная ситуация
не  дает  возможности  концентрировать  подготовленных   специалистов,
владеющих   квалифицированными  навыками  оказания  специализированной
помощи детям.
      Наиболее   сложная   ситуация   сложилась   в   структуре   коек
хирургического  профиля. В лечебно-профилактических учреждениях города
Челябинска,  которые  обслуживают  около  трети   детского   населения
Челябинской  области,  специализированные койки хирургического профиля
расположены в учреждениях "взрослой" сети: по профилю детская хирургия
-   30   коек   (МБУЗ  Ордена  Трудового  Красного  Знамени  городская
клиническая больница N 1  города  Челябинска);  гнойная  хирургия  для
детей  -  4  койки  (МБУЗ  Ордена Трудового Красного Знамени городская
клиническая  больница  N  1   города   Челябинска,   ГБУЗ   "Областная
клиническая   больница  N  3");  детская  урология  -  28  коек  (ГБУЗ
"Областная клиническая больница N 3"); нейрохирургические для детей  -
10    коек    (ГБУЗ    "Областная    клиническая   больница   N   3");
оториноларингология  для  детей  -  10  коек  (МБУЗ  Ордена  Трудового
Красного Знамени городская клиническая больница N 1 города Челябинска)
и   7   коек   (МБУЗ   Городская   клиническая    больница    N    6);
офтальмологические  для  детей  -  30  коек  (МБУЗ  Детская  городская
клиническая больница N 2)  и  4  койки  (ГБУЗ  "Областная  клиническая
больница  N  3");  травматологические  для  детей  -  33  койки  (МБУЗ
Городская клиническая больница N 9 города Челябинска);  ортопедические
для  детей  -  15 коек (МБУЗ Городская клиническая больница N 9 города
Челябинска).
      С целью дальнейшего  развития  специализированной  хирургической
помощи  детям,  оптимизации  использования  коечного  фонда, повышения
квалификации специалистов путем  их  концентрации  в  пределах  одного
лечебно-профилактического     учреждения,     повышения    доступности
междисциплинарного подхода при лечении хирургической патологии у детей
планируется   строительство   хирургического   корпуса   МБУЗ  Детская
городская клиническая  больница  N  1.  В  данном  учреждении  имеется
многопрофильный  детский  стационар  терапевтического  профиля, в 2012
году в  реанимационном  отделении  проведены  ремонтные  работы.  МБУЗ
Детская   городская   клиническая   больница  N  1  имеет  современное
клинико-диагностическое   оборудование,   поликлиническое   отделение,
дневной  стационар  и  отделение восстановительного лечения детей, что
позволит комплексно подходить к  вопросам  подготовки  к  оперативному
лечению и реабилитации детей после стационарного лечения.
      Планируется  перевод  107   коек   хирургического   профиля   из
стационаров  "взрослой" сети без увеличения общего количества коечного
фонда, из них по профилям: 30 коек по профилю  "детская  хирургия"  из
МБУЗ  Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница
N 1 города Челябинска; 4 койки по профилю "гнойная хирургия"  из  МБУЗ
Ордена  Трудового  Красного Знамени городская клиническая больница N 1
города Челябинска; 28 коек по профилю "урология"  из  ГБУЗ  "Областная
клиническая больница N 3"; по профилю "оториноларингология" 10 коек из
МБУЗ Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая  больница
N  1 города Челябинска и 7 коек из МБУЗ Городская клиническая больница
N 6; 28 коек по профилю  "офтальмология"  из  МБУЗ  Детская  городская
клиническая больница N 2.
      Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь  в  Челябинской области по профилям "онкология" и "гематология"
для детей в настоящее время представлена  следующими  технологическими
звеньями:
      1)  амбулаторный  этап   (консультативный,   диагностический   и
диспансерный)   специализированной   помощи   детям   и  подросткам  в
Челябинской области выполняется  двумя  межрегиональными  медицинскими
центрами:  консультативная  поликлиника  ГБУЗ  "Челябинская  областная
детская клиническая  больница"  (онколог  -  1,  гематолог  -  1)  для
пациентов всей Челябинской области; поликлиника МУЗ "Детская городская
больница N 3" города Магнитогорска (гематолог - 1, онколог  -  1)  для
пациентов Магнитогорского медицинского округа;
      2)   стационарный   этап   специализированной,   в   том   числе
высокотехнологичной,   медицинской  помощи  детям  и  подросткам  всей
Челябинской  области   по   профилям   "онкология"   и   "гематология"
осуществляется  в  Областном  онкогематологическом  центре для детей и
подростков имени профессора В.И. Герайна  на  базе  ГБУЗ  "Челябинская
областная  детская  клиническая больница" (круглосуточный стационар на
56  коек,  специализированная  реанимация   на   6   коек,   отделение
трансфузиологии с облучателем крови).
      Структура онкогематологической службы  сложилась  исторически  и
была  продиктована  как  количеством  больных  в  Челябинской  области
(ежегодное количество впервые выявленных за последние 10 лет от 63  до
100), специфичностью заболеваемости (до 15,3 на 2012 год) и технологий
комплексного программного  лечения,  так  и  развитием  педиатрической
службы и параклинической базы.
      Основные  мероприятия  в  плане  развития   онкогематологической
службы на 2013 - 2017 годы представлены в таблице:
      Комплекс проведенных мероприятий позволит  значительно  повысить
качество    и    доступность    специализированной,    в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской  помощи  по  профилям  "онкология"  и
"гематология" для детей в Челябинской области.
      Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:
      обеспечение доступности и повышение качества  специализированной
и  высокотехнологичной  медицинской  помощи  по профилям "онкология" и
"гематология" для детей;
      выполнение требований федеральных стандартов;
      внедрение технологии  трансплантации  гемопоэтических  стволовых
клеток  при  программном  лечении  онкологических  и  гематологических
заболеваний у детей и подростков.
      В результате выполнения подпрограммы к концу 2018 года:
      в Челябинской области будет ежегодно  проводиться  не  менее  15
трансплантаций  гемопоэтических  стволовых клеток детям и подросткам с
онкологическими и гематологическими заболеваниями;
      смертность от онкогематологических  заболеваний  составит  менее
2,5 случая на 100 тыс. населения;
      общая выживаемость при гемобластозах у детей составит более 75,0
процента.
      Для обеспечения дальнейшего снижения показателей младенческой  и
детской  смертности, заболеваемости и инвалидности необходимо развитие
специализированных видов  медицинской  помощи  детям  с  учетом  роста
показателей заболеваемости и смертности в Челябинской области, а также
сети реанимационно-консультативных центров на  2  уровне  формирования
трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В связи с переходом
с  2012  года  на  новые  критерии  живорождения   крайне   актуальной
становится   проблема   ретинопатии   недоношенных,  которая  занимает
лидирующее место среди причин слепоты и слабовидения с детства.
      Диагностика заболевания на ранних стадиях, а также  своевременно
начатое   лечение,   включая   использование   современных   передовых
технологий, позволит  предотвратить  развитие  тяжелых  и  необратимых
стадий  ретинопатии  недоношенных,  снизить  число  детей-инвалидов по
зрению, в том числе с полной слепотой.
      В Челябинской области сохраняется высокая потребность в развитии
большинства   видов   специализированной  помощи  детям:  неонатальная
хирургия,  нейрохирургическая,   травматолого-ортопедическая   помощь;
обеспечение  качественной медицинской помощью детей с онкологическими,
аутоиммунными   заболеваниями,   заболеваниями    иммунного    генеза;
модернизация психиатрической, наркологической и фтизиатрической помощи
детям.
      Залогом  повышения  качества  медицинской  помощи  детям  станет
развитие  в  Челябинской  области многопрофильных и специализированных
педиатрических стационаров с учетом потребностей  в  конкретных  видах
медицинской  помощи.  Они  станут  научными и лечебными организациями,
оказывающими  специализированную,  в  том  числе  высокотехнологичную,
медицинскую  помощь  детям  от  0  до 17 лет включительно с различными
заболеваниями по таким направлениям педиатрии, как  детская  хирургия,
травматология и ортопедия, детская онкология, неонатология и другим.
      Развитие этапной системы оказания специализированной медицинской
помощи  детям  в  Челябинской  области  с  маршрутизацией  пациентов в
медицинские организации  трехуровневой  системы  оказания  медицинской
помощи  на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания
позволит оптимизировать оказание  медицинской  помощи  в  стационарных
условиях  на  основе  оптимизации структуры коечного фонда медицинских
организаций и интенсификации занятости  койки  с  учетом  ее  профиля,
переориентировать       оказание       медицинской      помощи      на
амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных
госпитализаций в стационар.
      Решение  вопроса  государственной  поддержки   строительства   и
реконструкции  детских многопрофильных стационаров позволит обеспечить
реальное достижение целей  и  задач,  поставленных  в  данном  разделе
подпрограммы.  Будут  кардинально  изменены  подходы  к госпитализации
детей: госпитализация должна  быть  обоснована,  стационар  не  должен
заменять  собой  амбулаторно-поликлиническое  звено.  Одним  из важных
направлений развития детской медицины  в  Челябинской  области  станет
широкое   внедрение  стационарозамещающих  технологий  как  на  уровне
амбулаторно-поликлинических,   так    и    стационарных    учреждений,
оказывающих медицинскую помощь детям.
      За 2010 -  2012  годы  показатель  инвалидности  по  Челябинской
области вырос на 4,6 процента - с 175,9 до 183,9 на 10 тыс. населения.
      Структура инвалидности по  классам  болезней  за  данный  период
изменилась несущественно:
      1   ранговое   место   занимают   психические   расстройства   и
расстройства поведения (32,3 процента);
      2 ранговое место - болезни нервной системы (в 2012 году  -  18,7
процента,  в  2011 году - 18,4 процента), в 2010 году 2 место занимали
врожденные аномалии;
      3 ранговое место - врожденные  аномалии  (в  2012  году  -  17,3
процента, в 2011 году - 17,8 процента).
      В   возрастной   структуре   детей-инвалидов   наибольшую   долю
составляет  возрастная группа от 10 до 14 лет - 30,1 процента, от 5 до
9 лет - 30,0 процента, от 0 до 4 лет - 21,3 процента, от 15 до 17  лет
- 18,7 процента.
      Медицинское сопровождение детей-инвалидов в Челябинской  области
осуществляется  в  соответствии с российским законодательством о праве
детей-инвалидов на жизнь, на получение бесплатной медицинской  помощи,
на реабилитацию, на санаторно-курортное лечение.
      В  2012  году  в  Челябинской  области  зарегистрировано   11500
детей-инвалидов  в  возрасте  от  0  до  17  лет  (в 2011 году - 11304
человека).
      Всем детям-инвалидам разработаны индивидуальные планы наблюдения
и медицинской реабилитации с учетом причин инвалидности.
      С целью улучшения качества жизни  детей-инвалидов  с  патологией
слуха  24 детям оказана высокотехнологичная медицинская помощь за счет
средств федерального бюджета в 2012 году.
      В  рамках  областной  целевой  программы  "Социальная  поддержка
инвалидов  в  Челябинской  области"  на 2011 - 2015 годы, утвержденной
постановлением Правительства Челябинской области от  15.12.2010  г.  N
301-П  "Об областной целевой программе "Социальная поддержка инвалидов
в Челябинской области" на 2012 - 2015 годы",  для  пациентов-инвалидов
ГБУЗ  "Челябинская областная детская клиническая больница" приобретено
оборудование для комнаты психологической разгрузки,  оборудование  для
кабинета   по   социальной   реабилитации   для  занятий  с  детьми  с
ограниченными возможностями, что позволило улучшить качество их жизни,
нивелировать    проявления    госпитализма    у   детей   с   тяжелыми
заболеваниями.
      В настоящее  время  в  Челябинской  области  функционирует  сеть
санаторных   и  оздоровительных  учреждений  для  детей  и  подростков
(начиная  с  периода  новорожденности  по   типу   "мать   и   дитя").
Реабилитация  и  санаторно-курортное  оздоровление детей в Челябинской
области проводятся  в  4  центрах  восстановительной  медицины  (общий
коечный  фонд  - 345 коек), 7 детских санаториях (общий коечный фонд -
615), 13 отделениях  (кабинетах)  восстановительного  лечения  детских
поликлиник  города  Челябинска,  4  детских городских больницах города
Магнитогорска    и    1    -     города     Златоуста     на     этапе
амбулаторно-поликлинического приема и стационара дневного пребывания.
      Санаторно-курортное лечение в течение 2012 года  получили  более
половины   детей-инвалидов   от   числа   детей-инвалидов,  подлежащих
оздоровлению. Наибольший охват  в  реабилитационных  центрах  получили
дети     с     заболеваниями    нервной    и    эндокринной    систем,
опорно-двигательного аппарата.
      Реабилитация детей с психоневрологической патологией  проводится
в   лечебно-профилактических   учреждениях  Челябинской  области  и  в
федеральных специализированных лечебно-профилактических учреждениях.
      К  лечебно-профилактическим  учреждениям  Челябинской   области,
оказывающим   медицинскую   помощь   детям   с  указанной  патологией,
относятся:
      ГБУЗ "Областной центр восстановительной медицины и  реабилитации
"Березка";
      Государственное  автономное  учреждение  здравоохранения  (далее
именуется  -  ГАУЗ)  "Областной центр реабилитации и восстановительной
медицины "Огонек".
      В   2012   году   санаторно-курортное   лечение   в   санаториях
федерального  уровня  получили  466  детей,  из  них  75  процентов  -
дети-инвалиды.
      В  2012  году  реорганизовано   ГУЗ   "Областной   дом   ребенка
специализированный  для  детей  с  нарушением  психики  и органическим
поражением  центральной  нервной  системы   N   3"   в   ГБУЗ   "Центр
восстановительной   медицины   и   реабилитации   "Вдохновение",   где
проводятся эффективные реабилитационные мероприятия  для  недоношенных
детей  и  детей  с  неврологическими  проблемами с момента рождения по
системе  "мать  и  дитя",  внедряются  современные   немедикаментозные
технологии  в  лечении детей с детским церебральным параличом, другими
поражениями центральной нервной системы (на кроватке с "псевдокипящим"
слоем    малыш    испытывает    состояние   невесомости,   позволяющее
корректировать нарушение мышечного тонуса).
      В  рамках  Территориальной  программы  государственных  гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  Российской  Федерации, проживающим в
Челябинской области, медицинской помощи на  2013  год  и  на  плановый
период  2014  и  2015 годов, утвержденной постановлением Правительства
Челябинской области  от  19.12.2012  г.  N  681-П  "О  Территориальной
программе  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
Российской Федерации, проживающим в Челябинской  области,  медицинской
помощи  на  2013  год  и  на  плановый  период 2014 и 2015 годов", при
отсутствии необходимого вида  медицинской  помощи  ребенку-инвалиду  в
учреждении  здравоохранения  по  месту  жительства  врачебные комиссии
медицинских   организаций   направляют   медицинские   документы    по
установленной форме в Министерство здравоохранения Челябинской области
для  решения  вопроса  об  обследовании  и   лечении   в   федеральном
учреждении  здравоохранения.  В  2012  году  более 200 детей-инвалидов
получили высокотехнологичное лечение.
      За счет средств федерального бюджета  осуществляется  финансовое
обеспечение  предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов
Российской Федерации субвенций на оказание государственной  социальной
помощи  отдельным  категориям граждан в виде набора социальных услуг в
части    обеспечения    необходимыми    лекарственными    препаратами,
медицинскими   изделиями,   а   также  специализированными  продуктами
лечебного  питания  для  детей-инвалидов.   Дети-инвалиды   с   такими
заболеваниями,   как  галактоземия  и  фенилкетонурия,  обеспечиваются
специализированными продуктами лечебного питания.
      В  настоящее  время  лекарственное  обеспечение  детей-инвалидов
осуществляется  в  соответствии  с Федеральным законом от 17 июля 1999
года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"  за  счет  средств
федерального   бюджета  и  в  рамках  Перечня  лекарственных  средств,
утвержденного  приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития  Российской  Федерации от 18.09.2006 г. N 665 "Об утверждении
Перечня лекарственных препаратов, в том  числе  перечня  лекарственных
препаратов,     назначаемых     по    решению    врачебной    комиссии
лечебно-профилактических     учреждений,     обеспечение      которыми
осуществляется  в  соответствии  со  стандартами медицинской помощи по
рецептам врача (фельдшера)  при  оказании  государственной  социальной
помощи в виде набора социальных услуг" (далее именуется - Перечень).
      По  состоянию  на  апрель  2013  года  по   федеральной   льготе
детям-инвалидам  отпущено лекарственных препаратов по 7783 рецептам на
сумму 18853,15 тыс. рублей.
      Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи  в  соответствии
со  стандартами  оказания  медицинской  помощи  детям,  установленными
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации.
      Выполнение  плановых  объемов   25   внедряемых   стандартов   в
соответствии  с  приказами  Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, Тарифным  соглашением  по  установлению
тарифов   на   оплату   медицинской  помощи  в  системе  обязательного
медицинского страхования Челябинской области от 28 февраля 2012 года N
192-ОМС,   с   дополнительным  соглашением  N  4/192-ОМС  к  Тарифному
соглашению по установлению тарифов  на  оплату  медицинской  помощи  в
системе  обязательного медицинского страхования Челябинской области от
28 февраля 2012 года N 192-ОМС будет продолжено в 2013 году.
      На 2013 - 2020 годы запланированы расширение перечня  внедряемых
стандартов  и  дальнейшее  приведение  оказания  медицинской  помощи в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а именно:
      совершенствование и внедрение новых методик  фетальной  хирургии
на базе ГБУЗ "Областной перинатальный центр";
      организация  центра   неонатальной   хирургии   на   базе   ГБУЗ
"Челябинская областная детская клиническая больница";
      совершенствование  маршрутизации  беременных  женщин  в   рамках
трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
      разработка   программы   сплошного   мониторирования   состояния
здоровья  беременных  женщин  в разрезе всех муниципальных образований
Челябинской области;
      организация консультативно-диагностической поликлиники  на  базе
МБУЗ Городская поликлиника N 9;
      возобновление  работы   Координационного   совета   Министерства
здравоохранения   Челябинской   области   по  повышению  эффективности
оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни (приказ
Министерства  здравоохранения  Челябинской  области от 28.03.2007 г. N
131 "О создании Координационного совета  Министерства  здравоохранения
Челябинской  области  по  повышению эффективности оказания медицинской
помощи матерям и детям первого года жизни");
      возобновление работы комиссии по профилактике и снижению  уровня
младенческой    смертности    на    территории   Челябинской   области
(постановление Губернатора Челябинской области от 01.09.2009 г. N  220
"О  комиссии по профилактике и снижению уровня младенческой смертности
на территории Челябинской области");
      совершенствование работы  выездной  консультативной  поликлиники
ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница";
      создание отделения паллиативной медицинской помощи детям на базе
МБУЗ Городская поликлиника N 9;
      внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям;
      приведение учреждений в  соответствие  нормативам,  определенным
порядками оказания медицинской помощи;
      продолжение  работы  по  обоснованию  строительства   областного
перинатального центра, подготовка проектно-сметной документации.
      Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается на  основании
приказа   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации   от
29.12.2012   г.   N    1629н    "Об    утверждении    перечня    видов
высокотехнологичной медицинской помощи".