|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Челябинской области от 31.10.2013 № 296-рпДля планирования и оценки потребностей в паллиативной помощи необходимо создание реестра детей, нуждающихся в паллиативной помощи. В настоящее время в Челябинской области имеются семьи с детьми, страдающими неизлечимыми заболеваниями с неблагоприятным прогнозом, включая детей с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями с неблагоприятным исходом, возможным в течение полугода, детей с хроническими прогрессирующими угрожающими жизни заболеваниями, при которых смерть неизбежна, но лечение и уход продлевают жизнь, а также детей с хроническими неизлечимыми заболеваниями. Не все дети в этих группах нуждаются в активной паллиативной помощи в течение всего заболевания, необходимость предоставления паллиативной помощи должна определяться индивидуально. При организации паллиативной помощи должен быть использован целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, должна осуществляться психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также должна быть оказана помощь близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Принципы организация системы паллиативной помощи: 1) многоуровневость - включает в себя стационарную, амбулаторно-поликлиническую, выездную помощь; 2) комплексность - оказание не только медицинской, но и социальной помощи, привлечение волонтерского движения; 3) доступность - приближенность к месту жительства больного. Паллиативная медицинская помощь будет оказываться в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области в специально создаваемых структурах паллиативной помощи: в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Со структурами паллиативной помощи будут связаны отделения сестринского ухода, создаваемые в муниципальных учреждениях здравоохранения, где медицинская помощь больным будет оказываться средним медицинским персоналом по рекомендациям врачей паллиативной помощи. Раздел II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ Основные мероприятия подпрограммы: 1) подготовка и принятие нормативного правового акта, определяющего порядок и правила оказания паллиативной помощи в Челябинской области; 2) организация взаимодействия с общественными и религиозными организациями по осуществлению благотворительной деятельности в паллиативной помощи больным; 3) организация паллиативной помощи взрослому населению с хроническими неинфекционными заболеваниями: организация Центра паллиативной помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее именуется - ГБУЗ) "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" (далее именуется - Центр паллиативной помощи): 40 круглосуточных коек; 20 коек дневного стационара; 1 бригада выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (далее именуется - ВПСПМП); организация деятельности хосписов в государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области: -------------------------------- <*> МБЛПУЗ - муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения. <**> МБУЗ - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения. <***> МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения. <****> МЛПУЗ - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения; организация кабинетов паллиативной помощи и бригад ВПСПМП в государственных учреждениях здравоохранения и во всех муниципальных учреждениях здравоохранения, включая те, где не организованы отделения паллиативной помощи, - 44 кабинета паллиативной помощи и 52 бригады ВПСПМП; организация паллиативной помощи больным СПИДом: организация паллиативной помощи детскому населению: 1) организация в структуре Центра паллиативной помощи организационно-методического кабинета на базе ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"; 2) организация отделений паллиативной помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения: организация отделений сестринского ухода в муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области. По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2015 году составит до 1,7 койки на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2015 году составит до 1,68 койки на 100 тыс. детского населения. По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым вырастет с 4,4 в 2016 году до 10 в 2020 году; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям вырастет с 1,76 в 2016 году до 2,08 в 2020 году. Исходя из численности взрослого населения Челябинской области, необходимое количество паллиативных коек, организованных в учреждениях здравоохранения Челябинской области к 2020 году (из расчета 10 коек на 100 тыс. населения), с учетом целевых индикативных показателей будет составлять по годам: 2014 год - 39 коек, 2015 год - 157 коек, 2016 год - 206 коек, 2017 год - 263 койки, 2018 год - 288 коек, 2019 год - 288 коек, 2020 год - 290 коек. Для оказания медицинской помощи детскому населению необходимо организовать 13 паллиативных детских коек, которые будут организованы в 2015 году. Ожидаемым результатом подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям, включающей в себя создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников. Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения Паспорт подпрограммы Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ 1. Перспективы развития здравоохранения Челябинской области в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских кадров как главного ресурса здравоохранения. Важнейшая роль в обеспечении доступности и качества предоставляемых медицинских услуг, усилении профилактической направленности отводится специалистам с высшим и средним медицинским образованием. 2. Основанием для разработки подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" является критическая ситуация с обеспечением учреждений здравоохранения Челябинской области врачебными кадрами, особенно фтизиатрической, психиатрической, наркологической, педиатрической служб, и кадрами средних медицинских работников. За 2007 - 2012 годы в Челябинской области сложилась тенденция уменьшения количества врачей (2007 год - 10782 человека, 2008 год - 10738 человек, 2009 год - 10702 человека, 2010 год - 10775 человек, 2011 год - 10696 человек). В 2012 году количество врачей составило 10620 человек, убыль за истекший год - 76 человек. Несмотря на меры по привлечению медицинских кадров в систему здравоохранения, принимаемые в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее именуется - ПНП "Здоровье"), показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения незначительно уменьшился с 33,3 (2007 год) до 33,1 (2011 год) при среднероссийском показателе - 44,1. Дефицит медицинских кадров, рассчитанный по методике Центрального научно-исследовательского института информатизации и организации здравоохранения, составляет 2329 врачей, средних медицинских работников - 7291 человек. В учреждениях здравоохранения Челябинской области высокая текучесть кадров, особенно среди средних медицинских работников. 16 процентов всех медицинских работников составляют пенсионеры. Непрестижность медицинской профессии, отмена существовавшей системы государственного распределения выпускников медицинских образовательных учреждений, отсутствие экономической заинтересованности, неудовлетворенность социально-бытовыми условиями привели к проблеме дефицита медицинских кадров. Создался большой дефицит кадров во фтизиатрической, психиатрической, наркологической, лабораторной, педиатрической службах. Существующая проблема кадрового дефицита обусловила высокий коэффициент совместительства (1,8 для врачей Челябинской области и 1,4 - в Российской Федерации). Дефицит медицинских кадров как врачей, так и средних медицинских работников отмечен во всех типах медицинских организаций и на всех уровнях оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях, расположенных в сельской местности. 3. Анализ заболеваемости населения Челябинской области и демографическая ситуация требуют принятия действенных мер по формированию кадровой политики в системе здравоохранения Челябинской области. Эффективная реализация областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы", во многом зависит от обеспеченности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Челябинской области. 4. Усилия по привлечению молодых специалистов через средства массовой информации и Интернет не дают должного эффекта. В связи с этим крайне необходимы подготовка врачебных кадров из числа выпускников государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования (далее именуется - ГБОУ ВПО) "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также привлечение специалистов из других регионов Российской Федерации. Для допуска к медицинской деятельности необходимо, чтобы медицинский работник предварительно получил специальную подготовку в медицинских (высших) учебных заведениях. Перспективы развития системы здравоохранения в значительной степени зависят от профессионального уровня и качества подготовки медицинских работников как главного ресурса здравоохранения. Вместе с этим в настоящее время внедрение в практику современных методов диагностики и лечения требует постоянного повышения квалификации медицинских кадров. В Челябинской области в достаточно полном объеме представлена система профессионального медицинского образования, способная адекватно обеспечить необходимый объем профессиональной подготовки специалистов: ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, подготовку специалистов со средним медицинским образованием для лечебно-профилактических учреждений здравоохранения Челябинской области осуществляют 8 государственных бюджетных образовательных учреждений среднего профессионального образования и медицинский колледж ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Повышение квалификации специалисты среднего звена здравоохранения проходят на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения". В ближайшие годы потребность в кадрах медицинских специалистов будет только нарастать в связи с естественным старением населения и нарастанием груза хронических заболеваний, улучшением демографической ситуации, миграционными процессами и так далее. Совершенствование кадровой политики позволит увеличить укомплектованность муниципальных медицинских учреждений Челябинской области специалистами, повысить их профессиональный уровень, что обеспечит увеличение доступности медицинской помощи населению. Подпрограмма является организационной основой осуществления кадровой политики в сфере здравоохранения Челябинской области в связи с критической ситуацией с обеспечением учреждений здравоохранения врачебными кадрами. С целью укомплектования учреждений здравоохранения Челябинской области врачебными кадрами и уменьшения дефицита врачебных кадров подпрограммой предусматривается послевузовская подготовка и дополнительная профессиональная подготовка специалистов с высшим медицинским образованием. Решение в ходе реализации подпрограммы комплекса проблем, связанных с созданием благоприятных условий для жизни и профессиональной деятельности специалистов и их семей, повышением престижности профессии позволит укомплектовать учреждения здравоохранения Челябинской области медицинскими кадрами. Уровень профессионализма выпускников во многом зависит от обеспеченности медицинского образовательного учреждения современными средствами обучения, литературой, оргтехникой, от уровня организации практики студентов на клинических базах, условий обучения. 5. Назрела необходимость в открытии на базе Государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Челябинский базовый медицинский колледж" специальности "Лабораторная диагностика" для подготовки специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения Челябинской области. С 2008 года ежегодная убыль специалистов лабораторной диагностики составляет от 50 до 70 человек. Ежегодная потребность составляет не менее 150 человек. Материально-техническая база Государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Челябинский базовый медицинский колледж", квалификация преподавательского состава позволяют открыть новую специальность "Лабораторная диагностика" при условии дополнительного финансирования в рамках подпрограммы. На эти средства будут приобретены: медицинское оборудование, оргтехника, учебно-методическая литература для обеспечения учебного процесса на современном уровне. 6. С целью повышения престижности профессии медицинского работника Министерством здравоохранения Челябинской области ежегодно проводятся областной конкурс "Лучший врач года", ежегодное вручение премий Губернатора Челябинской области работникам здравоохранения, которое приурочивается к празднованию Дня медицинского работника, и премии Законодательного Собрания Челябинской области в социальной сфере. Эти мероприятия требуют дополнительных финансовых затрат. Оказание социальной поддержки студентам, обучающимся в высших медицинских учебных заведениях по целевым направлениям, формирование благоприятных условий для жизни и профессиональной деятельности молодых специалистов будут являться стимулом для трудоустройства и дальнейшей работы в учреждениях здравоохранения Челябинской области. Медицинские кадры, являясь главной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения, в конечном итоге обеспечивают результативность и эффективность деятельности не только всей системы здравоохранения в целом, но и отдельных структурных подразделений. Раздел II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ В целях обеспечения комплексного подхода к решению поставленных задач, концентрации ресурсов здравоохранения на приоритетных направлениях подпрограммные мероприятия включают деятельность по следующим направлениям: создание базы данных медицинских кадров Челябинской области; создание благоприятных условий для жизни и профессиональной деятельности специалистов и их семей; профессиональная подготовка специалистов; повышение престижности профессии медицинского работника. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы определены в следующих нормативно-правовых документах: Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р; распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р. Указанные документы и современная действительность определяют необходимость в улучшении ситуации с состоянием здоровья граждан: обеспечение качественного прорыва в системе здравоохранения за счет построения эффективной системы подготовки и переподготовки медицинских кадров; обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий; повышение эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения врачебного и среднего медицинского персонала; повышение квалификации медицинских работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышение профессионального уровня медицинских работников и внедрение передовых медицинских технологий. На основании вышеизложенного система мероприятий Подпрограммы по основным направлениям включает в себя следующие мероприятия. Мероприятие 1. Создание базы данных медицинских кадров Челябинской области С целью реализации положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", формирования объективной информации о медицинских кадрах в системе здравоохранения Челябинской области предполагаются: 1) поддержка в актуальном виде Федерального регистра медицинских работников с целью получения достоверной информации о медицинских кадрах и уровне их квалификации; 2) определение потребности в медицинских кадрах на основании методики расчета потребности, разработанной Центральным научно-исследовательским институтом информатизации и организации здравоохранения; 3) размещение и обновление 2 раза в год информации о наличии вакантных врачебных должностей в разрезе специальностей по муниципальным образованиям Челябинской области на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет; 4) составление плана по подготовке и повышению квалификации медицинских работников. Указанные мероприятия подпрограммы направлены на повышение качества профессиональной подготовки, определение потребности практического здравоохранения в квалифицированных кадрах и их трудоустройства в учреждения здравоохранения Челябинской области. Мероприятие 2. Создание благоприятных условий для жизни и профессиональной деятельности специалистов и их семей предусматривают указанные ниже целевые областные и муниципальные программы В настоящее время в 23 муниципальных образованиях Челябинской области утверждены и действуют программы социальной поддержки медицинских кадров, такие как "Молодая семья", "Социальное развитие села", "Молодой специалист", "Доступное и комфортное жилье", "Медицинские кадры", "Обеспечение жильем молодых семей" и другие. В городе Челябинске разработана городская целевая Программа совершенствования кадровой политики и создания условий для привлечения и закрепления специалистов в системе здравоохранения города Челябинска на 2011 - 2013 годы, утвержденная распоряжением Администрации города Челябинска от 23 июня 2011 года N 3918 "Об утверждении городской целевой Программы совершенствования кадровой политики и создания условий для привлечения и закрепления специалистов в системе здравоохранения города Челябинска на 2011 - 2013 годы", в соответствии с которой установлены единовременные денежные выплаты в размере 100000 рублей за счет бюджета города и ежемесячные надбавки в размере 50 процентов от тарифной ставки (оклада) по должности молодым специалистам, поступившим на работу в муниципальные учреждения здравоохранения города Челябинска с 1 июня 2011 года по 15 ноября 2013 года. В целях реализации мероприятий по привлечению специалистов в сфере здравоохранения на работу в учреждения здравоохранения, в том числе расположенные в сельской местности, в Челябинской области приняты следующие нормативные правовые акты, устанавливающие меры социальной поддержки врачей и среднего медицинского персонала: 1) с учетом возможностей областного бюджета отдельным категориям граждан (в том числе специалистам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения), работающих и проживающих в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, осуществляется компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения (Закон Челябинской области от 23.06.2011 г. N 143-ЗО "О компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения отдельным категориям граждан, работающих и проживающих в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области"); 2) специалистам областных государственных учреждений здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах Челябинской области, установлены ежемесячные стимулирующие выплаты в размере 25 процентов тарифной ставки (оклада) (постановления Правительства Челябинской области от 18.12.2008 г. N 411-П "О перечне должностей специалистов областных государственных учреждений, которым устанавливается повышенная оплата труда за работу в сельских населенных пунктах Челябинской области", от 29.11.2010 г. N 280-П "Об утверждении Положения об оплате труда работников областных государственных учреждений здравоохранения"); для решения жилищной проблемы: 1) постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2010 г. N 250-П "Об областной целевой программе "Доступное и комфортное жилье - гражданам России" в Челябинской области на 2011 - 2015 годы" принята областная целевая программа "Доступное и комфортное жилье - гражданам России" в Челябинской области на 2011 - 2015 годы. В рамках указанной программы наряду с прочими действуют подпрограммы "Предоставление работникам бюджетной сферы социальных выплат на приобретение или строительство жилья", "Оказание молодым семьям государственной поддержки для улучшения жилищных условий". Обеспечение доступности приобретения жилья работниками бюджетных учреждений Челябинской области, молодыми семьями реализуется посредством государственной поддержки путем предоставления социальных выплат за счет средств областного, местного бюджета и внебюджетных источников; 2) постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 г. N 396-П "Об областной целевой программе "Социальное развитие села" в Челябинской области на 2012 - 2013 годы" принята областная целевая программа "Социальное развитие села" в Челябинской области на 2012 - 2013 годы (далее именуется - Программа). Основной целью мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, является обеспечение жильем категорий граждан, не обладающих достаточными собственными накоплениями для приобретения жилья. Данное направление Программы предусматривает формирование организационных и кредитно-финансовых механизмов приобретения и строительства жилья, включая ипотечное жилищное кредитование. Мероприятия Программы финансируются за счет средств областного бюджета, внебюджетных источников (привлечение Челябинской областью в объемах, необходимых для выполнения целевых индикаторов, собственных (заемных) средств граждан, молодых семей и молодых специалистов - в случае предоставления социальных выплат, а также привлекаемых средств работодателей) и предполагаемых средств федерального бюджета на условиях софинансирования. Механизм реализации Программы предполагает оказание государственной поддержки гражданам, проживающим в сельской местности, в том числе молодым семьям и молодым специалистам, в улучшении жилищных условий путем предоставления социальной выплаты; 3) Законом Челябинской области от 28.04.2011 г. N 121-ЗО "О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность граждан для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства с возведением жилого дома на приусадебном земельном участке на территории Челябинской области" установлено право бесплатного предоставления земельных участков для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства с возведением жилого дома на приусадебном земельном участке в собственность отдельным категориям граждан, в том числе проживающих в сельской местности Челябинской области. Мероприятие 3. Профессиональная подготовка специалистов Базовый показатель дефицита врачебных кадров составляет 2212 человек, в амбулаторных учреждениях здравоохранения - 1855 человек, в стационарах - 189 человек, скорой медицинской помощи - 168 человек. Дефицит врачей-терапевтов составляет 107 человек; врачей-педиатров - 431 человека. Реализация мероприятий по указанному направлению подпрограммы будет направлена на обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинскими и фармацевтическими работниками на этапе дополнительного профессионального образования. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников будут организованы на базе государственных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования. Подготовка специалистов с высшим медицинским образованием осуществляется на базе ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ежегодный выпуск университета составляет в среднем не менее 300 человек на лечебном факультете, 130 человек - на педиатрическом факультете и 50 человек - на стоматологическом факультете. Не менее 90 студентов обучаются в ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации на условиях целевого приема. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области остается работать не менее 90 процентов выпускников ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. С целью реализации положений Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", в рамках областной целевой программы "О привлечении и закреплении медицинских кадров в учреждениях здравоохранения Челябинской области" на 2013 - 2017 годы", утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 30.04.2013 г. N 205-П "Об областной целевой программе "О привлечении и закреплении медицинских кадров в учреждениях здравоохранения Челябинской области" на 2013 - 2017 годы", создан Координационный совет по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию специалистов здравоохранения Челябинской области. При его непосредственном участии осуществляется помощь в трудоустройстве выпускников, контроль за их доездом к месту заключения договоров. Комплекс осуществленных мероприятий позволит уменьшить общий дефицит врачей с "-" 2329 до "-" 910 человек, в том числе в стационаре с "-" 229 до "-" 40 человек, в амбулаторных учреждениях с "-" 1924 до "-" 700 человек. Дефицит врачей-терапевтов сократится за указанный период с "-" 107 человек до 0, врачей-педиатров с "-" 490 до "-" 250 человек. Показатель дефицита средних медицинских работников составляет 7291 человек. По амбулаторным учреждениям дефицит "-" 7212 человек, по стационарным - профицит "+" 1146 человек. Коэффициент совместительства специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием составляет 1,41. Подготовку специалистов со средним медицинским образованием по 7 специальностям группы "здравоохранение" (сестринское дело, лечебное дело, акушерское дело, фармация, лабораторная диагностика, стоматология ортопедическая, стоматология профилактическая) для лечебно-профилактических учреждений здравоохранения Челябинской области осуществляют 8 государственных бюджетных образовательных учреждений среднего профессионального образования и медицинский колледж ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Динамика контингента, обучающегося в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования за счет средств областного бюджета (очное и очно-заочное обучение), по годам составляет: в 2009 году - 2272 человека; в 2010 году - 2287 человек; в 2011 году - 2454 человека; в 2012 году - 2565 человек. Трудоустройство на работу выпускников, обучавшихся за счет средств областного бюджета, составляет не менее 80 процентов. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2012 г. N 239н "Об утверждении Положения о порядке допуска лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала" в 1 семестре 2012 - 2013 учебного года получили возможность осуществления медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала 260 студентов и клинических интернов ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, что частично решило вопрос укомплектования лечебно-профилактических учреждений города Челябинска медицинскими сестрами. Повышение квалификации специалисты среднего звена здравоохранения проходят на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения" и в отделениях дополнительного образования медицинских колледжей и техникумов. Ежегодно проходят усовершенствование около 5,5 тыс. средних медицинских и фармацевтических работников. С целью оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников предполагается проведение Министерством здравоохранения Челябинской области совместно с ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственным бюджетным образовательным учреждением дополнительного профессионального образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения" проверки соответствия уровня высшего (среднего), послевузовского и дополнительного профессионального образования Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 года N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения", а также требованиям, установленным Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения". Оценка уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников будет проведена путем: 1) осуществления контроля переданных государственных полномочий органам местного самоуправления в соответствии с Законом Челябинской области от 15.12.2011 г. N 248-ЗО "О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи на территории Челябинской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи"; 2) осуществления лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированием наркосодержащих растений, в государственных и муниципальных организациях и лицензионного контроля; 3) оказания государственной услуги "Получение квалификационной категории медицинскими и фармацевтическими работниками"; 4) осуществления дополнительной профессиональной подготовки специалистов на базе ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения"; 5) получения информации от страховых медицинских организаций, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования при проведении ими проверок государственных и муниципальных учреждений в установленном порядке. Мероприятие 4. Повышение престижа профессии медицинского работника С целью стимулирования профессиональной деятельности врачей и распространения передовых форм и методов работы лучших врачей с 2001 года ежегодно проводятся областной и Всероссийский конкурсы "Лучший врач года". За данный период победителями Всероссийского конкурса стали 26 врачей Челябинской области, в том числе занявшие 1 место - 13 человек, 2 место - 9 человек, 3 место - 4 человека. Лучшим работникам здравоохранения, внесшим большой вклад в развитие медицины, ежегодно вручаются премии Губернатора Челябинской области (100 человек) и премии Законодательного Собрания Челябинской области (50 человек). С 2013 года будет проводиться областной конкурс "Лучший по профессии" среди специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждениях здравоохранения, в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" планируется повышение заработной платы медицинским работникам государственных и муниципальных учреждений. При этом повышение оплаты труда медицинских работников увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг. Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях Паспорт подпрограммы Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ За период с 2007 года по 2012 год существенно увеличены консолидированные расходы на лекарственное обеспечение населения Челябинской области. В 2012 году расходы на эти цели составили 5978,1 млн. рублей, что на 93,6 процента превышает аналогичный показатель в 2007 году (3087,4 млн. рублей). В соответствии с Федеральным законом от 18 октября 2007 года N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года субъектам Российской Федерации переданы полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". В связи с переданными полномочиями в субъекты Российской Федерации по организации лекарственного обеспечения федеральных льготников в Челябинской области создана система льготного лекарственного обеспечения населения, разработана нормативная база, определена схема взаимодействия участников реализации мероприятий лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Челябинской области, введена практика защиты заявок муниципальных образований Челябинской области на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания. Разработан и внедрен программный продукт по персонифицированному учету выписки льготных рецептов и отпуска по ним лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания из аптечных организаций. Введена система ежедневного мониторинга реализации мероприятий обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее именуется - ОНЛС). Вопросы о ходе реализации мероприятий ОНЛС рассматриваются на коллегиях Министерства здравоохранения Челябинской области. Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009 года увеличилась на 108,7 процента и в 2012 году составила 8914,50 рубля. В рамках выделенного финансирования мероприятий ОНЛС на 2013 год (755232,70 тыс. рублей) потребность федеральных льготников в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктах лечебного питания на 1 полугодие 2013 года удовлетворена на 47 процентов. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом достижения индикативных показателей удовлетворения потребности в лекарственном обеспечении федеральных льготников на амбулаторно-поликлиническом этапе и ежегодного уровня инфляции (6 процентов), без учета изменения количества граждан, сохранивших право на получение набора социальных услуг: 2013 год - 1510465,40 тыс. рублей; 2014 год - 1609098,79 тыс. рублей; 2015 год - 1714172,94 тыс. рублей; 2016 год - 1826108,43 тыс. рублей; 2017 год - 1945353,32 тыс. рублей; 2018 год - 2072384,89 тыс. рублей; 2019 год - 2207711,62 тыс. рублей; 2020 год - 2363576,06 тыс. рублей. Потребность в финансовых средствах может изменяться в случае изменения перечней лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, для обеспечения федеральных льготников по программе ОНЛС. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. N 681-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (далее именуется - Территориальная программа), утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых бесплатно при оказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Челябинской области осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее именуется - постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890), постановлением Правительства Челябинской области от 26.12.2007 г. N 272-П "О Порядке предоставления отдельным группам населения и лицам, страдающим отдельными заболеваниями, проживающим на территории Челябинской области, бесплатного лекарственного обеспечения и финансирования расходов по бесплатному лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета", постановлением Правительства Челябинской области от 21.01.2010 г. N 7-П "О Порядке обеспечения лекарственными препаратами жителей Челябинской области, страдающих диабетом". Общий объем затрат бюджета Челябинской области на лекарственное обеспечение в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 по сравнению с 2008 годом увеличился на 194,5 процента и в 2012 году составил 344,38 млн. рублей. Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых гражданам, имеющим право на лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2008 года увеличилась на 528,9 процента и в 2012 году составила 1852,66 рубля. В 2012 году количество граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Челябинской области, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 составило 243943 человека, из них по факту воспользовались льготами 77575 человек. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом региональных затрат, достижения индикативных показателей удовлетворения потребности в лекарственных препаратах граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета на амбулаторно-поликлиническом этапе, Территориальной программы, Стратегии социально-экономического развития Челябинской области до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Челябинской области от 25.10.2007 г. N 890 "О принятии Стратегии социально-экономического развития Челябинской области до 2020 года", и ежегодного уровня инфляции (6 процентов): 2013 год - 377604,47 тыс. рублей; 2014 год - 388932,60 тыс. рублей; 2015 год - 400600,58 тыс. рублей; 2016 год - 424636,62 тыс. рублей; 2017 год - 450114,81 тыс. рублей; 2018 год - 477121,70 тыс. рублей; 2019 год - 505749,01 тыс. рублей; 2020 год - 536093,95 тыс. рублей. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 2014 года субъектам Российской Федерации будут переданы полномочия по организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 г. N 2053-р "О перечне централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств". Челябинской областью в настоящее время ведется подготовительная работа с целью своевременного лекарственного обеспечения вышеуказанных лиц в 2014 году. По состоянию на 1 января 2013 года в региональный сегмент Федерального Регистра больных 7 высокозатратными нозологиями включено 1763 больных, в том числе больных болезнью Гоше - 14 человек, гемофилией - 201 человек, гипофизарным нанизмом - 39 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 709 человек, муковисцидозом - 48 человек, рассеянным склерозом - 663 человека, после трансплантации органов и (или) тканей - 89 человек. За период с 2009 года по 2012 год количество больных, включенных в региональный сегмент Федерального Регистра больных 7 высокозатратными нозологиями, увеличилось на 276 процентов (2009 год - 469 человек, 2010 год - 925 человек, 2011 год - 1619 человек, 2012 год - 1763 человека). Данные представлены в таблице: Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых больным 7 высокозатратными нозологиями, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009 года уменьшилась на 35,18 процента и в 2012 году составила 448549,66 рубля. Объем финансирования на 2014 - 2020 годы, необходимый для лекарственного обеспечения больных 7 высокозатратными нозологиями, рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год с учетом ежегодного коэффициента инфляции (6 процентов): 2013 год - 887641,68 тыс. рублей; 2014 год - 940879,06 тыс. рублей; 2015 год - 997310,04 тыс. рублей; 2016 год - 1057148,65 тыс. рублей; 2017 год - 1120577,57 тыс. рублей; 2018 год - 1187812,22 тыс. рублей; 2019 год - 1259080,95 тыс. рублей; 2020 год - 1334625,81 тыс. рублей. Потребность в финансовых средствах может изменяться в случае изменения перечня лекарственных препаратов, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации, для обеспечения больных 7 высокозатратными нозологиями. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности (далее именуется - орфанные заболевания). В Челябинской области сформирован региональный сегмент Федерального Регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями. По состоянию на 1 января 2013 года в региональный сегмент Федерального Регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями, включен 161 человек, в том числе 143 человека, нуждающихся в лекарственном обеспечении. Данные представлены в таблице: За период 2012 - 1 квартал 2013 года из средств областного бюджета Челябинской области на лекарственное обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями, выделено 128469,08 тыс. рублей, тогда как по данным регионального сегмента Федерального Регистра граждан, страдающих орфанными заболеваниями, потребность данной категории граждан составляет 280147,20 тыс. рублей. Объем финансирования на 2014 - 2020 годы на лекарственное обеспечение граждан, страдающих жизнеугрожающими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, рассчитывался исходя из фактически выделенных финансовых средств на 2013 год с учетом ежегодного роста суммы финансирования из областного бюджета: 2013 год - 129490,57 тыс. рублей; 2014 год - 133375,29 тыс. рублей; 2015 год - 137376,55 тыс. рублей; 2016 год - 145619,14 тыс. рублей; 2017 год - 154356,29 тыс. рублей; 2018 год - 163617,66 тыс. рублей; 2019 год - 173434,72 тыс. рублей; 2020 год - 183840,81 тыс. рублей. Потребность в финансовых средствах может измениться в зависимости от изменения перечня орфанных заболеваний, утверждаемого постановлением Правительства Российской Федерации, и регистрации на территории Российской Федерации новых лекарственных препаратов для лечения данных заболеваний. В Челябинской области в соответствии с областной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 г. N 390-П "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы", осуществляется лекарственное обеспечение антивирусными препаратами больных хроническими гепатитами B и C. Оценка расходов до 2020 года для лекарственного обеспечения этой категории больных рассчитана с учетом потребности в антивирусных препаратах для лечения больных хроническими гепатитами B и C, Стратегии социально-экономического развития Челябинской области до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Челябинской области от 25.10.2007 г. N 890 "О принятии Стратегии социально-экономического развития Челябинской области до 2020 года", и ежегодного уровня инфляции (6 процентов): 2013 год - 648784,08 тыс. рублей; 2014 год - 736833,35 тыс. рублей; 2015 год - 867825,94 тыс. рублей; 2016 год - 965890,27 тыс. рублей; 2017 год - 1092099,94 тыс. рублей; 2018 год - 1271321,34 тыс. рублей; 2019 год - 1446205,54 тыс. рублей; 2020 год - 1625885,62 тыс. рублей. Достижение индикативных показателей по удовлетворению потребности в лекарственных препаратах больных хроническими вирусными гепатитами B и C возможно при условии дополнительного финансирования на эти цели. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2581-р "О распределении в 2013 году иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" в 2013 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации переданы иные межбюджетных трансферты на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C. Челябинской области выделено из федерального бюджета на эти цели 477356,3 тыс. рублей. В 2013 году запланировано проведение антиретровирусной терапии 5308 пациентам. Объем финансирования для обеспечения антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией рассчитан с учетом затрат на одного больного, достижения индикативных показателей удовлетворения потребности в антивирусных лекарственных препаратах граждан с ВИЧ, роста количества планируемых для лечения больных и ежегодного уровня инфляции (6 процентов): 2013 год - 589999,96 тыс. рублей; 2014 год - 695504,14 тыс. рублей; 2015 год - 809296,77 тыс. рублей; 2016 год - 933049,24 тыс. рублей; 2017 год - 1070562,80 тыс. рублей; 2018 год - 1220475,27 тыс. рублей; 2019 год - 1466758,94 тыс. рублей; 2020 год - 1472504,53 тыс. рублей. С 2010 года осуществляется государственное регулирование цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее именуется - ЖНВЛП), утверждаемый распоряжением Правительства Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации устанавливают предельные размеры оптовых надбавок и предельные размеры розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП. В связи с этим в Челябинской области принято постановление Правительства Челябинской области от 26.02.2010 г. N 51-П "О предельных размерах оптовых надбавок и предельных размерах розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов". На обеспеченность населения лекарственными препаратами для медицинского применения помимо цены влияет их доступность. Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" предусмотрена розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. По состоянию на 31 декабря 2012 года количество обособленных подразделений медицинских организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, возросло и составило: фельдшерско-акушерских пунктов - 430 единиц, амбулаторий - 35 единиц, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики - 26 единиц. Необходимую переподготовку прошли 282 медицинских специалиста. Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает решение следующих проблем: нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов для медицинского применения, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, не соответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению; отсутствие единого регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; недостаточная доступность лекарственных препаратов для медицинского применения для граждан, в том числе проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой. В соответствии с изложенным в подпрограмме предусмотрен прогноз развития системы лекарственного обеспечения населения Челябинской области. Мероприятия указанного прогноза развития предполагают формирование рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Челябинской области на основе эффективного использования лекарственных препаратов для медицинского применения, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, основанного на принципах доказательной медицины, ведения регистров пациентов, осуществления государственного регулирования ценообразования на лекарственные препараты для медицинского применения. В рамках Территориальной программы предполагается совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом их фармакоэкономической эффективности и стандартов оказания медицинской помощи. В целях увеличения доступности и сдерживания цен на лекарственные препараты для медицинского применения предусматриваются осуществление государственного регулирования предельных размеров оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, а также увеличение количества обособленных подразделений медицинских организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. Указанные мероприятия позволят оптимизировать использование имеющихся ресурсов здравоохранения при оказании лекарственной помощи. Раздел II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ Мероприятие 1. Повышение уровня обеспеченности населения Челябинской области качественными, безопасными и эффективными лекарственными препаратами для медицинского применения, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания: разработка и утверждение перечня лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, необходимых для оказания медицинской помощи при реализации Территориальной программы; обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, в том числе посредством внедрения системы ведомственного контроля обоснованности врачебных назначений и качества лекарственного обеспечения; ведение регистров пациентов на региональном уровне, обеспечивающих принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных; совершенствование программного продукта по персонифицированному учету льготных категорий граждан. Мероприятие 2. Повышение доступности лекарственных препаратов для медицинского применения для граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой, в которых отсутствуют аптечные организации, путем увеличения количества обособленных подразделений медицинских организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельности в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. Мероприятие 3. Совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и обеспечение лекарственными препаратами отдельных групп населения и лиц, страдающих отдельными заболеваниями, проживающих на территории Челябинской области, в рамках Территориальной программы. Мероприятие 4. Осуществление государственного регулирования на территории Челябинской области предельных размеров оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 26.02.2010 г. N 51-П "О предельных размерах оптовых надбавок и предельных размерах розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов", в том числе при осуществлении проверок в рамках лицензионного контроля и при осуществлении регионального контроля за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, организациями оптовой торговли, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении Паспорт подпрограммы Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ Анализ оснащенности учреждений здравоохранения вычислительной техникой, телекоммуникационными системами и программным обеспечением. Текущее состояние информатизации здравоохранения Челябинской области достигнуто в рамках реализации программ информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Челябинской области. Уровень информатизации муниципальных и государственных учреждений здравоохранения Челябинской области на начало 2013 года (240 лечебно-профилактических учреждений) характеризуется следующими основными показателями: наличие персональных компьютеров (далее именуется - ПК) - 16347 штук, в том числе у медицинских работников - 10495 ПК, из них 20 процентов - устаревшей модификации. Таким образом, оснащенность компьютерной техникой медицинских работников лечебно-профилактических учреждений Челябинской области составляет 4 человека на 1 компьютер, а с учетом современных моделей ПК - 6,2 человека на 1 компьютер (2099 ПК); в 35 процентах лечебно-профилактических учреждений функционирует 250 серверов; в 35,4 процента лечебно-профилактических учреждений внедрена информационная система, автоматизирующая работу регистратуры; в 48 процентах лечебно-профилактических учреждений внедрены медицинские информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведения электронной медицинской карты пациентов; в 47 процентах лечебно-профилактических учреждений функционируют лабораторные информационные системы; из 43 учреждений скорой медицинской помощи (как самостоятельных, так и в составе учреждений здравоохранения) в 43 процентах учреждений используются информационные системы учета, обработки и хранения обращений граждан; 100 процентов лечебно-профилактических учреждений имеют подключение к сети Интернет, из них 39 лечебно-профилактических учреждений имеют 2 типа подключения, 11 лечебно-профилактических учреждений - 3 типа подключения, 2 лечебно-профилактических учреждения - 4 типа подключения. Данная ситуация сложилась в связи с наличием в составе лечебно-профилактических учреждений нескольких территориально удаленных зданий. На начало 2013 года доля персональных компьютеров, подключенных к локальным вычислительным сетям (далее именуется - ЛВС), составляет 78 процентов, из них: доля ПК, имеющих доступ к сети Интернет, - 60 процентов, из них 8 процентов по коммутируемому доступу или по широкополосному доступу на скорости ниже 512 Кбит/сек.; доля ПК, имеющих доступ к защищенной ведомственной сети передачи данных (в том числе к сети Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования), - 68 процентов. При этом доля учреждений, подключенных к защищенной ведомственной сети передачи данных, объединенной с сетью передачи данных защищенного документооборота Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования, составляет 78,6 процента (100 процентов лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования). На настоящий момент Министерством здравоохранения Челябинской области реализованы следующие мероприятия в сфере информатизации здравоохранения: функционирует региональный центр обработки данных на двух площадках - вычислительные мощности Челябинского областного медицинского информационно-аналитического центра (далее именуется - ЧОМИАЦ) и компании, оказывающей услуги в сфере информационных технологий (аутсорсинг); на базе ЧОМИАЦ развернут программно-аппаратный комплекс на базе продуктов VipNet, интегрированный с системой защищенного документооборота Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования, Областного аптечного склада, Челябинского отделения Пенсионного фонда Российской Федерации, Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Челябинской области и других организаций; информационная система (далее именуется - ИС) "Выписка рецептов и учет лекарственного обеспечения льготной категории граждан", интегрированная с региональным центром обработки данных и информационной системой аптечной сети Челябинской области, функционирует в 178 лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области; функционирует система селекторного видеосовещания; внедрена ИС "Веб-мониторинг здравоохранения", обеспечивающая сбор информации от каждого лечебно-профилактического учреждения Челябинской области (через веб-браузер) с предоставлением авторизованного доступа специалистов к сводным данным, расположенным на сервере ЧОМИАЦ; внедрена система персонифицированного учета; внедрена система электронной записи на прием к врачу; внедрена система административно-хозяйственного учета; внедрена система электронного документооборота; внедрен сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. В сфере здравоохранения Челябинской области основополагающее значение имеют системность подпрограммных мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое, технологическое, а также научное обеспечение. Реализация целей создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода. Для целей оценки медико-социальной и экономической эффективности деятельности Министерства здравоохранения Челябинской области, учреждений здравоохранения будут внедрены ключевые показатели эффективности. Важность и актуальность применения методов оценки эффективности затрат в здравоохранении очевидны и рассматриваются в контексте перехода с механизма финансирования отрасли к принципам бюджетирования, ориентированного на результат, когда эффективность использования имеющихся материальных ресурсов становится ключевым показателем эффективности функционирования системы. Одним из важнейших факторов успешной реализации подпрограммных мероприятий является их информационно-аналитическое обеспечение, основой которого являются формирование и эффективное использование информационных ресурсов, современных технических средств и информационных технологий в целях создания оптимальных условий для анализа текущего состояния и контроля хода их выполнения. Основными задачами развития информационно-телекоммуникационных технологий в сфере здравоохранения Челябинской области являются: повышение уровня медицинской грамотности граждан; повышение точности соблюдения пациентами полученных назначений за счет использования информационно-телекоммуникационных технологий; упрощение административных процедур, связанных с получением гражданами полисов обязательного медицинского страхования и иных документов, подтверждающих право на получение бесплатной или льготной медицинской помощи, поэтапный переход на использование универсальной электронной карты гражданина в качестве единого средства подтверждения такого права; перевод в электронный вид государственных и муниципальных услуг в здравоохранении. В настоящее время решению указанных задач способствует системный подход к развитию информационно-телекоммуникационных технологий в медицине. Информационные ресурсы и технологии обработки информации в здравоохранении разрабатываются с обеспечением требуемого уровня централизации и координации работ. Приоритетные направления информационной системы: 1) обеспечение доступности информации о деятельности медицинских учреждений в сети Интернет. Целью мероприятия является создание интернет-сайтов учреждений здравоохранения Челябинской области, что позволит повысить уровень информированности населения Челябинской области о деятельности учреждений здравоохранения, о видах оказываемой медицинской, в том числе высокотехнологичной, помощи, о внедрении новых современных методик лечения; 2) внедрение информационных систем поддержки оказания медицинской помощи в деятельность медицинских учреждений. Целью мероприятия является повышение доли медицинских учреждений, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни в электронном виде; 3) внедрение информационных систем управления деятельностью медицинских учреждений. Целью мероприятия является повышение эффективности и качества управления финансово-хозяйственной деятельностью медицинских учреждений за счет увеличения доли медицинских учреждений, использующих вышеуказанные информационные системы; 4) оснащение и развитие информационно-технологической инфраструктуры государственных медицинских учреждений. Целями мероприятия являются: оснащение медицинских учреждений компьютерной техникой и локально-вычислительными сетями; создание технологической платформы для перехода к оказанию государственных и муниципальных услуг в электронном виде; 5) обеспечение доступа медицинских учреждений к сети Интернет. Целью мероприятия является создание технологической платформы для перехода к оказанию государственных и муниципальных услуг в электронном виде; 6) обучение работников медицинских учреждений использованию информационно-коммуникационных технологий. Целью мероприятия является повышение грамотности работников медицинских учреждений в области информационно-коммуникационных технологий; 7) обеспечение работы информационно-технологической инфраструктуры и информационных систем государственных и муниципальных медицинских учреждений, внедренных в рамках областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы". Целью мероприятия является создание технологической платформы для перехода к оказанию государственных и муниципальных услуг в электронном виде; 8) обеспечение работы программно-аппаратного комплекса по оказанию телемедицинских консультаций. К 2020 году планируется существенно повысить качество оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на основе первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; 9) внедрение спутниковых навигационных технологий с использованием системы ГЛОНАСС для обеспечения взаимодействия с оперативными отделами станций скорой медицинской помощи; 10) внедрение системы селекторной видеоконференцсвязи. Целью мероприятия является оперативное проведение селекторных видеосовещаний специалистов Министерства здравоохранения Челябинской области с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения, а также проведение конференций, консультаций и других мероприятий для специалистов учреждений здравоохранения Челябинской области, территориально удаленных друг от друга, через глобальную сеть Интернет; 11) внедрение системы комплексной автоматизации административно-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений Челябинской области, в том числе автоматизирующей функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь и управленческого кадрового учета в медицинских организациях, на основе существующих федеральных управленческих систем с использованием облачных технологий, позволяющих поддерживать принятие управленческих решений на основе данных мониторинга, регистровых данных и данных первичного учета в здравоохранении; 12) развитие единого центра телефонного обслуживания населения Челябинской области для записи граждан на прием к врачу по телефону, в том числе: подключение всех лечебно-профилактических учреждений Челябинской области; внедрение листа ожидания на прием к врачу и плановую госпитализацию; добавление возможности записи по единому федеральному бесплатному номеру 8-800; запись к узким специалистам; оповещение пациентов о дате приема по SMS и электронной почте; вызов врача на дом; запись пациента на плановую госпитализацию (при наличии направления); бесплатные звонки с официального сайта Министерства здравоохранения Челябинской области www.zdrav74.ru, через Skype; предоставление информационно-справочных услуг гражданам по телефону по вопросам сроков, условий и порядка предоставления амбулаторной помощи в системе обязательного медицинского страхования; 13) внедрение регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) Челябинской области, основной целью которого является предоставление комплексного сервиса ЕГИСЗ Российской Федерации, в том числе создание подсистемы ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, а также электронной записи на прием к врачу, с учетом возможности интеграции с внешними информационными системами с использованием облачных технологий, с возможностью ведения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения, ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; 14) расширение функционала единой системы идентификации, аутентификации авторизации пользователей в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости данных, а также сервиса защищенного обмена почтовыми сообщениями; 15) расширение функционала системы ведения электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней с использованием сервисно ориентированных и облачных технологий; 16) расширение функционала системы ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов. Важными мероприятиями в развитии информационно-телекоммуникационных технологий на 2013 - 2020 годы являются: перенос в региональный центр обработки данных основных централизованных общесистемных и прикладных компонентов; продолжение работ по защищенному подключению медицинских организаций к сети общего пользования Интернет; масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий; масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников; создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля; совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру с использованием технологии ГЛОНАСС, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру; разработка и внедрение решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков; создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения, создание системы поддержки принятия врачебных решений при постановке диагноза, выборе методики лечения и назначении лекарственных препаратов; организация персонализированной работы медицинских организаций с группами пациентов высокого риска, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет; поддержка инновационных проектов по внедрению современных информационных систем в здравоохранении. Раздел II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ Мероприятие 1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов ЕГИСЗ, развитие, внедрение и сопровождение информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, создание телемедицинской инфраструктуры, информационной системы государственного здравоохранения Челябинской области. В рамках подпрограммы по созданию информационной системы запланированы следующие мероприятия: Для успешной реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 г. N 2511-р, необходимо обеспечение ЕГИСЗ, дальнейшего развития ЕГИСЗ и выполнение следующих работ: обеспечение работоспособности регионального центра обработки данных (в том числе обеспечение информационной безопасности, разработки, поддержки информационных систем); обеспечение услуг единой защищенной вычислительной сети; обеспечение работоспособности и внедрение прикладных компонентов ЕГИСЗ; подключение новых пользователей прикладных компонентов ЕГИСЗ; обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS; развитие телемедицинской инфраструктуры на уровне Челябинской области, межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи для возможности оказания медицинской помощи группам пациентов высокого риска за счет использования технологий дистанционного скрининга; оснащение лечебных учреждений средствами защиты информации, осуществление аудита информационной безопасности, проверки ее соответствия требованиям законодательства в области защиты информации, сопровождение систем защиты информации. Для 230 лечебных учреждений планируется приобретение 3600 ПК - "тонких клиентов" (далее именуется - АТК), принтеров - 2090, 23 серверов ЛВС, 23 терминальных серверов, 600 считывателей штрих-кода, 1600 контактных смарт-карт, подключение 4200 автоматизированных рабочих мест к ЛВС и сети Интернет с организацией системы информационной безопасности лечебно-профилактических учреждений. Внедрение в 183 лечебно-профилактических учреждениях информационной системы, реализующей функции ведения электронных медицинских карт в поликлинике, в стационаре, в лаборатории. Кроме того, в 30 муниципальных станциях скорой медицинской помощи планируется реализация мероприятий по дооснащению оборудованием и модернизации ЛВС и внедрению медицинских информационных систем по обеспечению диспетчеризации вызовов и информационной поддержки службы скорой медицинской помощи. Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования Челябинской области Паспорт подпрограммы Раздел I. СТРУКТУРНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Для повышения эффективности функционирования системы здравоохранения планируется проведение структурных преобразований, направленных на формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи: 1 уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью; 2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной и неотложной форме; 3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. На сегодняшний день система здравоохранения Челябинской области представлена учреждениями 1 уровня (муниципальные амбулаторно-поликлинические учреждения, станции скорой медицинской помощи, городские и центральные районные больницы), 2 уровня (медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь) и учреждениями 3 уровня (окружные многопрофильные и окружные специализированные учреждения, станция переливания крови, учреждения медицинской реабилитации и восстановительного лечения, перинатальные центры, дома ребенка). 1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь (далее именуется - ПМСП). ПМСП оказывается в 21 центральной районной больнице, 13 участковых больницах, 34 городских больницах, 22 поликлиниках, 8 стоматологических поликлиниках, 3 родильных домах, 7 врачебно-физкультурных диспансерах, 4 детских санаториях, 1 центре планирования семьи и репродукции, 7 станциях скорой медицинской помощи, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. N 681-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". 2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно экстренной и неотложной помощи. Специализированная медицинская помощь (2 уровень) оказывается в 2 областных больницах, 21 городской больнице, 2 центральных районных больницах, 10 специализированных больницах (4 туберкулезных, 2 психоневрологических, 2 психиатрических), 8 диспансерах (3 кожно-венерологических, 1 противотуберкулезном, 1 наркологическом, 1 психоневрологическом, 2 онкологических), 1 диагностическом центре, 2 родильных домах. 3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Специализированная (3 уровень), в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в 32 учреждениях. В рамках настоящей программы планируется формирование 6 зон медицинского обслуживания населения (2 уровень оказания медицинской помощи) с выделением многопрофильных зональных медицинских учреждений, центральных городских (межмуниципальных) учреждений для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе экстренной. Карта не приводится. Для оптимальной организации медицинской помощи в соответствии с зонами медицинского обслуживания (медицинскими округами) будут созданы 6 отделов (управлений) Министерства здравоохранения Челябинской области. С целью улучшения доступности медицинской помощи населению Челябинской области будет пересмотрена схема прикрепления фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий, офисов врачей общей практики и других территориально обособленных подразделений лечебно-профилактических учреждений. Совершенствование системы управления здравоохранением Челябинской области позволит построить прямое нормативно-правовое регулирование и отрегулировать концентрацию финансовых и кадровых ресурсов (Министерство здравоохранения Челябинской области, территориальные управления здравоохранения, ведущие учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, многопрофильные межрайонные медицинские учреждения, центральные городские (межмуниципальные) учреждения здравоохранения, организации, учрежденные для осуществления обеспечивающих управленческих функций). Создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи позволит: обеспечить маршрутизацию потоков пациентов по единым принципам; повысить доступность и качество первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению, посредством сохранения фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, офисов общей врачебной практики с одновременной реорганизацией участковых больниц во врачебные амбулатории с местами дневных стационаров, расширения выездных форм работы, в том числе профилактической; усилить профилактическую направленность работы в учреждениях здравоохранения 1 уровня, повысить ответственность за здоровье постоянно обслуживаемого населения; создать в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи; снизить объемы оказания дорогостоящей скорой медицинской помощи за счет открытия отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях; оптимизировать объемы стационарной помощи за счет существенного укрепления амбулаторно-поликлинической помощи, сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий; развивать этапную систему оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания; повысить доступность качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению нескольких муниципалитетов (межмуниципальные центры); оптимизировать структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров; развивать ресурсосберегающие и стационарозамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии); развивать систему оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, в том числе детям. Раздел II. ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ Приоритетные направления структурных преобразований в Челябинской области определены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. N 681-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в том числе дальнейшая оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, при одновременном увеличении объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров, развитие паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме. Территориальная программа сбалансирована по объемам медицинской помощи и нормативам финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по условиям ее оказания. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи сформированы с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Челябинской области и основаны на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях Челябинской области, транспортной доступности медицинских организаций и расселения на территории Челябинской области. Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи без учета районного коэффициента соответствуют федеральным нормативам. Общий объем финансирования Территориальной программы на 2013 год составляет 34959,65 млн. рублей областного и муниципальных бюджетов Челябинской области (далее именуются - соответствующие бюджеты), в том числе 24411,68 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования. Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы на 2013 год установлены в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 10045,46 рубля, в том числе 7014,56 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования и 3030,90 рубля за счет средств соответствующих бюджетов. Общий объем финансирования Территориальной программы на 2014 год составляет 39931,68 млн. рублей, в том числе 28506,68 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования. Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы на 2014 год установлены в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 11474,15 рубля, в том числе 8191,24 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования и 3282,91 рубля за счет средств соответствующих бюджетов. Общий объем финансирования Территориальной программы на 2015 год составляет 44781,95 млн. рублей, в том числе 32318,65 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования. Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы на 2015 год установлены в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 12867,86 рубля, в том числе 9286,59 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования и 3581,27 рубля за счет средств соответствующих бюджетов. Расчет подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы за счет средств областного бюджета произведен с учетом перехода медицинских учреждений на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2013 год составляют: на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1650,94 рубля; на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями за счет средств соответствующих бюджетов - 311,65 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 306,25 рубля (включая расходы на финансовое обеспечение отделений организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, здравпунктов в образовательных учреждениях); на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями за счет средств соответствующих бюджетов - 887,57 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 888,15 рубля; на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 392,04 рубля; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара за счет средств соответствующих бюджетов - 584,55 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 655,50 рубля; на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 122191,99 рубля; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1905,55 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2019,63 рубля; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1767,67 рубля. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитанные исходя из расходов на ее оказание, на 2014 и 2015 годы составляют: на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2014 год - 1733,51 рубля, на 2015 год - 1820,22 рубля; на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями за счет средств соответствующих бюджетов - 414,00 рубля на 2014 год, на 2015 год - 516,24 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 366,16 рубля, на 2015 год - 400,66 рубля; на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 1200,60 рубля, на 2015 год - 1445,44 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 1061,91 рубля и на 2015 год - 1161,85 рубля; на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 468,74 рубля, на 2015 год - 512,79 рубля; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 643,31 рубля, на 2015 год - 702,08 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2014 год - 678,50 рубля и на 2015 год - 713,00 рублей; на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - на 2014 год - 130075,35 рубля, на 2015 год - 137958,72 рубля; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 1972,02 рубля, на 2015 год - 2565,77 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 2339,33 рубля, на 2015 год - 2793,12 рубля; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 1902,45 рубля, на 2015 год - 2457,55 рубля. Раздел III. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА Одним из приоритетных направлений в реформировании системы здравоохранения Челябинской области является реализация мероприятий по повышению заработной платы работникам учреждений здравоохранения. Достойная заработная плата является тем стимулом, который позволяет привлечь в государственные и муниципальные медицинские организации специалистов с высокой квалификацией, значительно снизить текучесть кадров, которые из-за низкой оплаты труда уходят в частные медицинские структуры. Одновременно достойная заработная плата является инструментом по управлению персоналом с целью достижения более качественного уровня оказания медицинских услуг. Для повышения уровня оказываемых услуг необходимо оптимизировать структуру заработной платы за счет увеличения тарифной части заработной платы и изменения системы выплат стимулирующего характера. На сегодняшний день выплаты стимулирующего характера не являются мотивирующим стимулом, который обеспечивает качественное и эффективное выполнение трудовых обязанностей. Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" предусмотрено поэтапное повышение заработной платы отдельных категорий работников в бюджетной сфере: до 200 процентов от средней заработной платы в регионе для работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги; до 100 процентов от средней заработной платы в регионе для работников среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, социальных работников медицинских учреждений; для преподавателей среднего профессионального образования - доведение средней заработной платы до уровня средней заработной платы в регионе. Для осуществления мероприятий по повышению заработной платы потребуется: пересмотреть квалификационные требования к работникам с учетом современных требований к качеству оказываемых услуг; организовать профессиональную переподготовку специалистов и повышение квалификации работников медицинских организаций; разработать систему оценки эффективности деятельности каждого работника медицинских организаций для начисления и выплаты стимулирующих надбавок, ориентированных на конечные и качественные показатели медицинских услуг. Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2013 г. N 2190-р "Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы" реформа системы оплаты труда основана на внедрении эффективного контракта - трудовых отношений нового типа, строящихся на системе оценки эффективности деятельности каждого работника. Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы должностные обязанности работника, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для определения выплат стимулирующего характера в зависимости от результатов труда и качества оказанных услуг. Каждому работнику в контракте будут определены и конкретизированы его обязанности, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, размеры вознаграждения и поощрения за достижение результатов коллективного труда. Мероприятия плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Челябинской области", утвержденного распоряжением Правительства Челябинской области от 29.04.2013 г. N 107-рп "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Челябинской области", нацелены на совершенствование систем оплаты труда за счет доходов от всех направлений деятельности медицинских организаций, на достижение конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг, на проведение структурных реформ, позволяющих использовать не менее трети необходимых средств на повышение оплаты труда за счет реорганизации неэффективных расходов медицинских организаций. Для достижения цели повышения заработной платы привлекаются средства на заработную плату за счет всех источников финансирования (областной и местные бюджеты, средства обязательного медицинского страхования, средства от приносящей доход деятельности и другие). По Челябинской области установлены примерные (индикативные) значения соотношения средней заработной платы отдельных категорий работников учреждений здравоохранения к средней заработной плате по региону на период 2013 - 2018 годов. Данные представлены в таблице: Раздел IV. ФОРМИРОВАНИЕ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В соответствии с действующим законодательством в Челябинской области будет сформирована трехуровневая система контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 1 уровень - внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемый организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в порядке, установленном приказами руководителей данных организаций; внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемый органами управления здравоохранения муниципальных образований Челябинской области в подведомственных организациях в порядке, установленном приказами руководителей данных органов управления здравоохранения. 2 уровень - ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемый Министерством здравоохранения Челябинской области в подведомственных организациях в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации; контроль за реализацией органами местного самоуправления переданных государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи, осуществляемый Министерством здравоохранения Челябинской области в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Челябинской области; контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем осуществления контроля соблюдения объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи, оказанной по системе обязательного медицинского страхования, осуществляемый Челябинским областным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в порядке, установленном совместным приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования. 3 уровень - государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемый Министерством здравоохранения Челябинской области путем лицензирования медицинской деятельности в порядке, установленном Правительством Российской Федерации; государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемый Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Приложение к Программе развития здравоохранения Челябинской области до 2020 года Сведения о показателях (индикаторах) Программы развития здравоохранения Челябинской области до 2020 года Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
