|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Челябинской области от 31.10.2013 № 296-рпПри условии своевременного и адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий можно предотвратить до 25 процентов случаев смерти. К 2020 году в Челябинской области планируется за счет реализации мероприятий, влияющих на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 10,0 случая на 100 тыс. населения при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных органов исполнительной власти Челябинской области. Показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах должен снизиться с 7,8 процента до 5,1 процента. До настоящего времени мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий в Челябинской области проводились в рамках реализации областной целевой Программы повышения безопасности дорожного движения в Челябинской области на 2013 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 24.10.2012 г. N 538-П "Об областной целевой Программе повышения безопасности дорожного движения в Челябинской области на 2013 - 2015 годы", ПНП "Здоровье". Итогом реализации указанных мероприятий стало создание в Челябинской области системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, включающей: использование на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи пострадавшим специализированных бригад скорой медицинской помощи; концентрацию пострадавших в травматологических центрах I и II уровней. В целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее именуется - ДТП), в 2010 году было выделено всего - 245589,4 тыс. рублей, из них из федерального бюджета - 175421,0 тыс. рублей, из областного бюджета - 70168,4 тыс. рублей, ассигнования на закупку санитарного автотранспорта (реанимобилей класса C) в размере 30000 тыс. рублей; в 2012 году было выделено 293970,78 тыс. рублей, из них из федерального бюджета - 222424,3 тыс. рублей, из областного бюджета - 71546,48 тыс. рублей. При этом в течение последних 3 лет для службы скорой медицинской помощи Челябинской области было поставлено 18 автомобилей скорой медицинской помощи класса C. Кроме того, было создано и оснащено медицинским оборудованием 8 травматологических центров (1 травматологический центр I уровня на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", 7 травматологических центров II уровня на базе ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", МБЛПУЗ "Городская больница N 3" Златоустовского городского округа, МУЗ "Саткинская Центральная районная больница", ММЛПУ Кыштымская городская больница им. А.П. Силаева, МБУЗ Городская клиническая больница N 9 города Челябинска, МБУЗ "Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района", МБУЗ "Южноуральская центральная городская больница"). Для работы в указанных травматологических центрах подготовлены медицинские кадры. В течение 2012 года в травматологические центры всех уровней доставлено 1029 пострадавших с сочетанной травмой, из них 57 детей, в том числе в травматологический центр I уровня - 236 человек, II уровня - 396 человек, III уровня - 397 человек. В травматологическом центре I уровня проведено 414 оперативных вмешательств, в том числе при множественной травме - 101, при сочетанной травме - 276, при нейротравме - 37. Количество проведенных оперативных вмешательств в травмоцентрах II уровня составило 232, из них при множественной травме - 72 операции, при сочетанной травме - 129 операций, при нейротравме - 31 операция. Количество проведенных оперативных вмешательств в травмоцентрах III уровня составило 60, из них при множественной травме - 26, при сочетанной травме - 31, при нейротравме - 3. Всего в травматологических центрах проведено диагностических исследований: 16757 - на компьютерном томографе, 5146 - ультразвуковых исследований, 1332 - рентгенографических исследования; Следует отметить, что количество выездов на место ДТП, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, составило 9079, а число выездов к месту ДТП на федеральной дороге М-5 - 524. За 2011 год число выездов составило - 6828, а на М-5 - 362. Смертность от ДТП в Челябинской области в 2011 году составила 17,4 случая на 100 тыс. населения, в 2012 году - 18,4 случая на 100 тыс. населения. Приведенные выше данные свидетельствуют о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Челябинской области должны стать: 1) включение не охваченных за прошедший период муниципальных образований Челябинской области в реализацию мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП; 2) продолжение развертывания системы травматологических центров вдоль региональных автомобильных дорог на территории Челябинской области с учетом научно-обоснованной потребности из расчета: один травматологический центр I уровня на 1 миллион населения; один травматологический центр II уровня на 200 тыс. населения; один травматологический центр III уровня, способный в течение так называемого "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от ДТП силами реанимационной бригады скорой медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в травматологический центр I или II уровня; 3) подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП; 4) укрепление материально-технической базы травматологических центров в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется в 2016 году дополнительно создать травматологический центр I уровня на базе МУЗ "Городская больница N 3" Магнитогорского городского округа, 3 травматологических центра II уровня на базе МБУ "Городская больница N 2" Миасского городского округа, МЛПУЗ "Городская больница N 1 Копейского городского округа", МУЗ "Детская городская больница N 3" Магнитогорского городского округа, дополнительное приобретение автомобилей скорой медицинской помощи класса C для бригад станций и отделений скорой медицинской помощи, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП. В целях оснащения создаваемых травматологических центров I и II уровней и дооснащения имеющихся травматологических центров I и II уровней в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", и Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", необходимо дополнительное финансирование на приобретение оборудования в 2014 году - 77486,66 тыс. рублей, в 2015 году - 9409,6 тыс. рублей, в 2016 году - 8825,6 тыс. рублей, в 2017 году - 8728,6 тыс. рублей, в 2018 году - 14729,1 тыс. рублей, в 2019 году - 64148,6 тыс. рублей, в 2020 году - 9263,1 тыс. рублей; для проведения капитальных и текущих ремонтов помещений необходимо дополнительное финансирование на приобретение оборудования в 2014 году - 101925,0 тыс. рублей, в 2015 году - 30000,0 тыс. рублей, в 2016 году - 370000,0 тыс. рублей, в 2017 году - 3700,0 тыс. рублей, в 2018 году - 2800,0 тыс. рублей, в 2019 году - 2800,0 тыс. рублей. При реализации запланированных мероприятий планируется снижение смертности от ДТП до 10,0 случая на 100 тыс. населения. Мероприятие 9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи при отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Следствием этого стало то, что высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения спровоцировал дефицит стационарных коек, притом что обеспеченность населения койками в расчете на 1 тыс. населения соответствует уровню развитых стран. В Челябинской области в 2013 году фактическое число развернутых круглосуточных коек составляет 27047, коек дневного пребывания при стационаре - 948, коек дневного пребывания при поликлинике - 5263, коек стационаров на дому - 600. В то же время отмечается дисбаланс коек по профилям, когда количество терапевтических и хирургических коек превышает реальную потребность на 4 - 6 процентов, в то время как дефицит онкологических коек для взрослого населения составил более 5 процентов. Также крайне востребованы койки нейрохирургического, травматологического, ортопедического профиля, что приводит к удлинению сроков ожидания предоставления специализированной медицинской помощи больным с этими заболеваниями. Высокие показатели непрофильной госпитализации, частая госпитализация больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи лечебные учреждения, завышенные сроки пребывания больного в стационаре, высокая частота переводов больных из одного лечебного учреждения в другое в сочетании с недостаточно эффективной работой самих стационаров препятствуют росту доступности медицинской помощи. В целях стимулирования связанной с оказанием специализированной медицинской помощи деятельности учреждений здравоохранения Челябинской области, ориентированной на результат, в ходе реализации мероприятия подпрограммы необходимо осуществить переход на оплату оказанной этими учреждениями медицинской помощи из расчета средней стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и клинико-статистическим группам болезней. В период 2013 - 2014 годов будет осуществляться перевод отдельных растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи. Необходимо отметить, что медицинские организации стационарного типа являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в таких учреждениях не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на те учреждения, где коечный фонд используется наиболее интенсивно. С целью рационального использования и эффективности работы коечного фонда лечебно-профилактических учреждений Челябинской области будет проводиться работа по перераспределению потоков больных, передача части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров; для сокращения числа необоснованных госпитализаций планируется работа, ориентированная на плановую госпитализацию, показания к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 г. N 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области". Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 года N 442 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 г. N 22" утверждены показания к госпитализации в стационары дневного пребывания участковых больниц Челябинской области по профилям, дополнены показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ревматология", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.03.2013 г. N 441 "О маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ревматологических заболеваний в медицинские организации Челябинской области" определена маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении ревматологических заболеваний в медицинские организации Челябинской области. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты выполняют следующие функции: проводят диагностику с целью выявления заболеваний, а также с целью определения риска развития заболеваний и их осложнений; разрабатывают план мероприятий по профилактике заболеваний и их осложнений; оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи; при наличии медицинских показаний направляют больных с риском развития заболеваний и их осложнений на обследование в специализированные отделения или межрайонные и региональные центры; ведут учет и отбор больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. В целях создания системы управления качеством медицинской помощи, которая позволит обеспечить аудит качества медицинской помощи на основе анализа индикаторов качества и технологических отклонений, проводятся мероприятия, направленные на внедрение в Челябинской области порядков оказания медицинской помощи. На первом этапе реализации настоящей программы будут созданы регистры стационарных больных по некоторым заболеваниям, имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению. В ходе реализации областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы", в 97 учреждениях здравоохранения Челябинской области внедрены 47 стандартов оказания медицинской помощи по 14 профилям медицинской помощи. В рамках мероприятия "внедрение стандартов медицинской помощи" общее количество пролеченных больных составило 135236 человек, в том числе по некоторым нозологиям: острый и повторный инфаркт миокарда - 8350 человек; инфаркт мозга - 8264 человека; эссенциальная первичная артериальная гипертензия - 19639 человек; язва двенадцатиперстной кишки - 1936 человек; синдром дыхательного расстройства у новорожденного - 2008 человек; долевая пневмония неуточненная - 12901 человек; бронхиальная астма - 8260 человек; сахарный диабет - 13464 человека. В 2013 году внедрение стандартов осуществляется в 83 учреждениях здравоохранения Челябинской области, которые в ходе программы модернизации здравоохранения оснащены современным медицинским оборудованием и укомплектованы специалистами. Для оплаты оказания медицинской помощи установлен дифференцированный тариф для этих учреждений здравоохранения, максимально приближенный к стоимости тарифа по Программе модернизации, позволяющий оказывать медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы. В соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, для учреждений здравоохранения Челябинской области II и III уровней для приобретения оборудования необходимо дополнительное финансирование: в 2014 году 1062260,06 тыс. рублей, в 2015 году 931183,05 тыс. рублей, в 2016 году 756184,73 тыс. рублей, в 2017 году 260987,07 тыс. рублей, в 2018 году 252491,27 тыс. рублей, в 2019 году 282852,79 тыс. рублей, в 2020 году 193077,31 тыс. рублей; на проведение капитальных и текущих ремонтов: в 2014 году 1258311,83 тыс. рублей, в 2015 году 1125260,97 тыс. рублей, в 2016 году 520207,46 тыс. рублей, в 2017 году 395792,69 тыс. рублей, в 2018 году 481202,4 тыс. рублей, в 2019 году 272456,92 тыс. рублей, в 2020 году 208156,12 тыс. рублей. Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения 3 уровней: муниципальные учреждения здравоохранения - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях; межрайонные центры учреждений здравоохранения Челябинской области - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях; учреждения здравоохранения Челябинской области и федеральные учреждения - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. На сегодняшний день система здравоохранения Челябинской области представлена учреждениями I уровня (муниципальные амбулаторно-поликлинические учреждения, станции скорой медицинской помощи, городские и центральные районные больницы), II уровня (медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь) и учреждениями III уровня (окружные многопрофильные и окружные специализированные учреждения, станция переливания крови, учреждения медицинской реабилитации и восстановительного лечения, перинатальные центры, дома ребенка). В связи с этим планируется формирование 6 зон медицинского обслуживания населения (II уровень оказания медицинской помощи) с выделением многопрофильных зональных медицинских учреждений, центральных городских (межмуниципальных) учреждений для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе экстренной. Создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи позволит решить следующие задачи: обеспечение маршрутизации потоков пациентов по единым принципам; повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению, посредством сохранения фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, офисов общей врачебной практики с одновременной реорганизацией участковых больниц во врачебные амбулатории с местами дневных стационаров, расширения выездных форм работы, в том числе профилактической; создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи; развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания; оптимизация структуры медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров; оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар; развитие ресурсосберегающих и стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии); развитие системы медицинской реабилитации и оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям; создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, обеспечение всех станций (отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и использование системы ГЛОНАСС; создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы посредством облачной медицинской информационной системы, действующей по модели SaaS, интегрированной с федеральным информационным ресурсом. На территории Челябинской области в период 2014 - 2020 годов планируется внедрение новых методик: с 2016 года - освоение методик нейрохирургических операций на головном и спинном мозге с использованием компьютерных навигационных систем в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"; с 2014 года - внедрение реконструктивных операций с использованием компьютерной навигации, проведение эндопротезирования суставов с использованием компьютерной навигации в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"; с 2016 года - внедрение оперативных вмешательств по пересадке роговицы (кератопластика) в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", МБУЗ "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска; с 2018 года - внедрение лазерной коагуляции анастомозов при синдроме фето-фетальной трансфузии, кордоцентеза с определением группы крови и резус-фактора плода, фетального гемоглобина, гематокрита, билирубина в пуповинной крови в момент проведения кордоцентеза, заготовка отмытых эритроцитов с последующим внутриутробным переливанием крови плоду под контролем ультразвуковой фетометрии, допплерометрии, антенатальные пункционные методики для обеспечения оттока жидкости с последующим дренированием при состояниях, угрожающих жизни плода, коррекция пороков развития влагалища методом комплексного кольпопоэза с применением конструктивно-пластических операций лапароскопическим доступом, с аутотрансплантацией тканей, с последующим индивидуальным подбором гормональной терапии, феминизирующая пластика наружных половых органов и формирование влагалища с использованием лапароскопического доступа, хирургическое удаление гонад, формирование влагалища методом комплексного кольпопоэза с последующим индивидуальным подбором, экстракорпоральное оплодотворение при различных формах бесплодия в ГБУЗ "Областной перинатальный центр"; с 2016 года - внедрение высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой аблации доброкачественных опухолей почек и мочевыделительного тракта и лазерной аблации доброкачественных опухолей почек и мочевыделительного тракта в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"; с 2015 года - внедрение реконструкции височно-нижнечелюстного сустава с использованием эндопротезирования, реконструктивно-пластическая операция на височно-нижнечелюстном суставе с использованием ортотопических трансплантатов и имплантатов в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"; с 2016 года - проведение кохлеарной имплантации при нейросенсорной потере слуха в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница". Запланированные мероприятия позволят улучшить ситуацию с состоянием здоровья жителей Челябинской области, обеспечат современное решение конкретных клинических задач, приведут не только к повышению качества жизни пациентов, но и к достижению нового уровня терапии, более эффективному расходованию средств. Мероприятие 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов. Мировой опыт показывает, что благополучной в вопросах охраны здоровья населения является ситуация, при которой на 1 миллион населения выполняется не менее 6000 различных операций при болезнях системы кровообращения. По мнению экспертов ВОЗ, во всех странах мира существует потребность в повышении доступности наиболее эффективных и при этом дорогостоящих видов медицинской помощи. Выделение высокотехнологичной медицинской помощи в 1992 году в Российской Федерации в качестве отдельного направления было связано со значительным дефицитом финансовых ресурсов при достаточной материально-технической оснащенности федеральных учреждений, что способствовало формированию существенного дисбаланса между государственными обязательствами в сфере здравоохранения и реальными финансовыми потоками и вело к нарастанию платности медицинской помощи. Одной из основных целей государственной политики в области охраны здоровья граждан Российской Федерации было определено повышение доступности для населения Российской Федерации дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи. С 2006 года мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках ПНП "Здоровье" по следующим направлениям: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации за счет средств федерального бюджета; совершенствование порядка организации для населения высокотехнологичной медицинской помощи; строительство новых федеральных центров высоких медицинских технологий. На сегодняшний день в Челябинской области высокотехнологичную медицинскую помощь (далее именуется - ВМП) оказывают 5 государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Челябинской области, участвующих в выполнении задания на оказание ВМП по 21 профилю ВМП и 87 видам, и 2 федеральных специализированных учреждения здравоохранения по 6 профилям: ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" по профилям "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "гастроэнтерология", "гематология", "нейрохирургия", "оториноларингология", "офтальмология", "ревматология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "трансплантология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия", "эндокринология"; ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" по профилям "абдоминальная хирургия", "нейрохирургия", "офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", "челюстно-лицевая хирургия"; ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" по профилям "абдоминальная хирургия", "гематология", "нейрохирургия", "неонатология и детская хирургия", "оториноларингология", "офтальмология", "педиатрия", "торакальная хирургия", "ревматология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "урология"; ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" по профилю "онкология"; ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" по профилю "торакальная хирургия"; федеральное государственное бюджетное учреждение (далее именуется - ФГБУ) "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; Клиника ГБОУ ВПО ЮУГМУ по профилям "оториноларингология", "акушерство и гинекология", "неонатология", "абдоминальная хирургия". Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность. Обеспеченность жителей Челябинской области высокотехнологичной медицинской помощью за последние десять лет увеличилась в 57,3 раза с 6,7 на 100 тыс. населения в 2002 году до 384,0 на 100 тыс. населения в 2012 году, в 2002 году пролечено 234 человека, в 2012 году - 13366 человек. Объемы ВМП в 2006 - 2012 годы (человек): 15000 T 13366 ¦ 13319 -----¬ ¦ 11711 -----¬ ¦ ¦ ¦ 10670 -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 10000 + 9741 -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8812 -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5699 -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 +---+----+-T-+----+-T-+----+-T-+----+-T-+----+-T-+----+-T-+----+--¬ 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Динамика объемов оказания ВМП за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных учреждениях здравоохранения с 2002 года по 2012 год составила с 210 квот до 6627 (увеличение в 31,6 раза). Динамика объемов оказания ВМП в государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области по соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Челябинской области на софинансирование государственного задания на оказание ВМП с 2007 года по 2012 год составила с 370 человек до 1057 человек (увеличение в 2,9 раза). По профилю ВМП "сердечно-сосудистая хирургия" Повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" способствовало открытие с февраля 2011 года ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), где проводятся оперативные вмешательства. В 2011 году пролечено 3112 человек, из них 272 ребенка. В 2012 году пролечено 3960 человек, из них 346 детей. Современные медицинские технологии, большой практический опыт и высокий профессионализм специалистов учреждения позволили добиться высоких качественных показателей в работе, сопоставимых с показателями ведущих отечественных и европейских кардиохирургических клиник. На 2013 год поставлена задача выполнения 5094 высокотехнологичных операций. В ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск) широко внедряются высокотехнологичные интервенционные радикальные методы, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов при брадиаритмиях, радиочастотная аблация проводящих путей и очагов тахикардий, имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов пациентам, перенесшим или имеющим риск внезапной сердечной смерти, ресинхронизирующая терапия при тяжелой сердечной недостаточности. В ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск) оказывается практически весь спектр ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", за исключением хирургической коррекции хронической сердечной недостаточности. Для оказания этого вида ВМП пациенты направляются в федеральные специализированные медицинские учреждения, расположенные за пределами Челябинской области. На базе ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск) планируется внедрение методов хирургического лечения хронической сердечной недостаточности различного генеза с применением следующих оперативных методик: реконструкция левого желудочка, иссечение гипертрофированных мышц при гипертрофической кардиомиопатии, имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца. Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (далее именуется - РАМН), ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" РАМН, ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" РАМН, ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное учреждение (далее именуется - ФГУ) "Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. По профилю ВМП "нейрохирургия" Всего в 2012 году в нейрохирургических отделениях медицинских учреждений Челябинской области ВМП оказана 529 пациентам, из них 58 - дети. Кроме того, 200 жителей Челябинской области прошли лечение в федеральных учреждениях здравоохранения. За последние годы освоены новые современные технологии: трансназальное удаление аденом гипофиза, транскраниальное клипирование аневризм головного мозга, эндоваскулярное тромбирование аневризм головного мозга. С 2013 года на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" внедрены методы оказания ВМП для больных с нарушением мозгового кровообращения, в том числе клипирование аневризм, эмболизация аневризм, эмболизация сосудов опухолей, создание микрососудистого анастомоза между экстра- и интракраниальными артериями, внутриартериальный тромболизис, стереотаксическая пункция и фибринолиз гематом. Планируется освоение методик нейрохирургических операций на головном и спинном мозге с использованием компьютерных навигационных систем. Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "нейрохирургия" в ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко" РАМН, ФГБУ "Научный центр неврологии" РАМН, ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФГБУ "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" РАМН, ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень), ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. По профилю ВМП "онкология" Достаточный уровень профессиональной подготовки специалистов со специализацией по торакальной онкологии, абдоминальной онкологии, онкомаммологии, онкоурологии, онкологии головы и шеи со специализацией по сосудистой, микрососудистой и реконструктивно-пластической хирургии, радиологии, в том числе подготовленных для проведения конформной, стереотаксической ("Кибернож") лучевой терапии, специалистов по кинической топометрии и 3D-планированию в сочетании с высоким уровнем оснащенности аппаратами Theratron Equinox, Theratron Elite, линейными ускорителями (Philips Sl-15, Elekta Synergy), аппаратами брахитерапии (Агат-2, Агат-ВУ, Multisource), роботизированной радиохирургической системой "Кибернож", ПЭТ-КТ, циклотроном, оборудованием для проведения радионуклидной терапии, офтальмоаппликаторами 106Ro/106Ru, оборудованием для проведения брахитерапии рака предстательной железы 125I, планирующими системами для лучевой терапии (XiO, Гаммаплан), операционным микроскопом, системой для интраоперационной реинфузии крови CellSaver, эндохирургическим оборудованием для выполнения торакоскопических, эдоскопических (мукозальных) резекций, стентирования, бужирования, оборудованием для проведения фотодинамической терапии (в том числе внутрибрюшной, внутриплевральной, внутрипросветной) на базе ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" позволяет оказывать практически весь спектр ВМП по профилю "онкология". По профилю ВМП "онкология" за 2012 год оказана помощь 1450 пациентам со злокачественными образованиями (в 2011 году - 807) в ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" и 369 детям с острыми лейкозами, лимфопролиферативными заболеваниями и солидными опухолями в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница". Кроме того, 84 жителя Челябинской области получили ВМП по профилю "онкология" в федеральных учреждениях здравоохранения. С 2011 года на базе ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" проводятся исследования с использованием ПЭТ-КТ и стереотаксическая лучевая терапия с использованием системы "Кибернож". За 2012 год специалисты ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" освоили несколько новых методик, позволивших оперировать больных, которые ранее считались неоперабельными, и максимально сохранять качество жизни тем, кто после операции неизбежно оставался инвалидом. Методика одномоментного протезирования при удалении гортани позволяет объединить две операции в одну и дает пациентам шанс говорить практически сразу после операции благодаря появлению новых голосовых протезов. С 2013 года на базе ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" успешно применяется внутритканевая брахитерапия изотопами йода. Планируется внедрение новых методик: фотодинамическая терапия при местно-распространенном и диссеминированном раке яичников; гипертермическая химиоперфузия брюшной полости при местно-распространенном и диссеминированном раке яичников; гипертермическая химиоперфузия плевральной полости при мезотелиоме плевры; радиочастотная термоабляция (РЧТА) под ультразвуковым и (или) лапароскопическим контролем при опухолях мягких тканей, первичных и метастатических опухолях печени, забрюшинного пространства; биопсия "сторожевого" лимфатического узла как составная часть оперативных вмешательств при раке молочной железы, меланоме кожи; лапароскопические и видеоассистированные операции при колоректальном раке; эндопротезирование и реэндопротезирование суставов при опухолевых поражениях опорно-двигательного аппарата. Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "онкология" в Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования (далее именуется - ГБОУ ВПО) "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Медицинский радиологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Гематологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Научно-исследовательский институт урологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Российская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства", ФГБУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН. По профилю ВМП "трансплантация" По мере увеличения продолжительности жизни населения растет число пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в трансплантации органов и тканей. В то же время одной из проблем трансплантации органов и тканей является обеспечение нуждающихся донорскими органами, дефицит которых ограничивает количество проводимых операций. Показатель посмертного донорства органов в России на 1 миллион населения составляет 3,4, что в 5 - 10 раз меньше соответствующих показателей в зарубежных странах. Показатель трансплантаций органов на 1 миллион населения в Российской Федерации составляет 7,5 операции, в Челябинской области - на 1 миллион населения составляет 8 операций. По данным ФГБУ "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, риск смерти пациентов после трансплантации почки в 3 раза ниже, чем у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Пятилетняя выживаемость при трансплантации почки составляет 81 процент, на гемодиализе - 61,45 процента. Получена лицензия на оказание с 2012 года высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "трансплантация" ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", проведено 10 трансплантаций почек, ежегодно запланировано выделение 10 квот на трансплантацию почек для жителей Челябинской области. Реализация мероприятий программы позволит увеличить выживаемость больных с хронической почечной недостаточностью с 4 - 5 лет на хроническом гемодиализе до 10 - 15 лет после трансплантации почки; повысить качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью; повысить доступность ВМП по трансплантации почки для населения Челябинской области. Ожидаемые конечные результаты реализации программы: увеличение средней продолжительности жизни больных с хронической почечной недостаточностью на 5 лет к 2020 году. С целью дальнейшего развития трансплантологии в Челябинской области в 2014 году планируются проведение трансплантаций печени в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", создание банков данных доноров, для которых необходимо проведение рекламных и пропагандистских кампаний в обществе и прессе. Кроме того, 18 жителей Челябинской области были направлены для лечения в федеральные учреждения здравоохранения, из них 4 была проведена трансплантация печени, 2 - трансплантация почки, 9 - трансплантация костного мозга, 3 - трансплантация сердца. Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "трансплантация" в ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Научно-исследовательский институт урологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" РАМН, ФГБУ "Российская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства", ФГБУ "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. По профилю ВМП "травматология и ортопедия" В течение 2012 года объем ВМП, оказанной по профилю "травматология и ортопедия (эндопротезы)" в медицинских учреждениях Челябинской области, составил 548 человек. Кроме того, 638 жителей Челябинской области получили ВМП по профилю "травматология и ортопедия (эндопротезы)" в федеральных учреждениях (в 2010 год - 174 человека). Планируются внедрение методик реконструктивных операций с использованием компьютерной навигации, проведение эндопротезирования суставов с использованием компьютерной навигации Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "травматология и ортопедия" в ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи", ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", ФГБУ Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова". По профилю ВМП "офтальмология" В условиях ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" в 2012 году оказана ВМП 382 жителям Челябинской области, в том числе 141 ребенку. Кроме того, 241 житель Челябинской области получил ВМП по профилю "офтальмология" в федеральных учреждениях здравоохранения. Внедрены новые технологии: усовершенствована методика факоэмульсификации катаракты путем уменьшения разреза с 2,5 до 2,2 миллиметров; успешно развивается витреоретинальная и эндолазерная хирургия при патологии стекловидного тела и сетчатки; совместно с эндокринологами внедрены новые виды лечения макулодистрофий и диабетической ретинопатии (применение ингибиторов ангиогенеза). Планируется внедрение оперативных вмешательств по пересадке роговицы (кератопластики). Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "офтальмология" в ФГБУ "Всероссийский Центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца", ФГБУ "Российская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. По профилю ВМП "акушерство и гинекология" Высокий уровень ВМП по профилю "акушерство и гинекология" в условиях ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" и Клиники ГБОУ ВПО ЮГМУ позволяет обеспечивать оказание ВМП по данному профилю на территории Челябинской области (в 2012 году ВМП оказана 216 жительницам Челябинской области). Кроме того, 118 жительницам Челябинской области оказана ВМП по профилю "акушерство и гинекология (экстракорпоральное оплодотворение)" в федеральных учреждениях здравоохранения. Планируется освоение следующих методик: лазерная коагуляция анастомозов при синдроме фето-фетальной трансфузии; кордоцентез с определением группы крови и резус-фактора плода, фетального гемоглобина, гематокрита, билирубина в пуповинной крови в момент проведения кордоцентеза, заготовка отмытых эритроцитов с последующим внутриутробным переливанием крови плоду под контролем ультразвуковой фетометрии, допплерометрии; антенатальные пункционные методики для обеспечения оттока жидкости с последующим дренированием при состояниях, угрожающих жизни плода; коррекция пороков развития влагалища методом комплексного кольпопоэза с применением конструктивно-пластических операций лапароскопическим доступом, с аутотрансплантацией тканей, с последующим индивидуальным подбором гормональной терапии; феминизирующая пластика наружных половых органов и формирование влагалища с использованием лапароскопического доступа; хирургическое удаление гонад, формирование влагалища методом комплексного кольпопоэза с последующим индивидуальным подбором; экстракорпоральное оплодотворение при различных формах бесплодия. Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "акушерство и гинекология" в ФГБУ "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества"; по профилю ВМП "акушерство и гинекология (экстракорпоральное оплодотворение)" - в ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества", ФГУ "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова". По профилю ВМП "урология" Оказание ВМП проводится на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница". Выполняются сложные реконструктивные операции при врожденной патологии, в том числе феминизирующие операции при проблемах определения пола. Проводятся оперативные вмешательства при опухолях органов мочеполовой системы, реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы с использованием синтетических сетчатых протезов. Планируется освоение методик высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой аблации доброкачественных опухолей почек и мочевыделительного тракта и лазерной аблации доброкачественных опухолей почек и мочевыделительного тракта. Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "урология" в ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Научно-исследовательский институт урологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Научный центр здоровья детей" РАМН, ФГБУ "Российская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУЗ "Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства". По профилю ВМП "челюстно-лицевая хирургия" В ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" выполняется широкий спектр реконструктивно-пластических операций при врожденной и приобретенной патологии, пролечено 90 пациентов. Планируется внедрение оперативных методик: реконструкция височно-нижнечелюстного сустава с использованием эндопротезирования; реконструктивно-пластическая операция на височно-нижнечелюстном суставе с использованием ортотопических трансплантатов и имплантатов. Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Российская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации. По профилю ВМП "оториноларингология" На территории Челябинской области ВМП по профилю "оториноларингология" оказывается взрослому населению в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", на 2013 год запланировано 36 квот; детскому населению в ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" запланировано 32 квоты. Планируется проведение кохлеарной имплантации при нейросенсорной потере слуха в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница". В 2012 году пролечено по профилю ВМП "оториноларингология" в Клинике ГБОУ ВПО ЮУГМУ 87 пациентов. Кроме того, жители Челябинской области направляются на оказание ВМП по профилю "оториноларингология" в ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства", ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Учитывая высокую потребность в ВМП жителей Челябинской области, а также готовность государственных учреждений здравоохранения Челябинской области к ее выполнению, объем квот ВМП, выделенных государственным учреждениям здравоохранения Челябинской области, планируется ежегодно увеличивать: в 2013 году - 5640, в том числе для детей - 1225, в 2014 году - 9898, в том числе для детей - 1464, в 2015 году - 13 13173, в том числе для детей - 2263, в 2016 году - 13447, в том числе для детей - 2263, в 2017 году - 13824, в том числе для детей - 2263, в 2018 году - 14046, в том числе для детей - 2263, в 2019 году - 14422, в том числе для детей - 2263, в 2020 году - 14592, в том числе для детей - 2263. При этом с учетом транспортной доступности и потребности населения Челябинской области в ВМП необходимо увеличение объемов ВМП и в федеральных медицинских организациях, находящихся на территории Челябинской области, в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - до 5100, в том числе детей - 390, в Клинике ГБОУ ВПО ЮГМУ - до 5253, в том числе детей - 432. Планируется ежегодное увеличение объемов пролеченных больных в федеральных медицинских организациях: в 2013 году до 7528, в том числе детей - 883, в 2014 году - 8425, в том числе детей - 998, в 2015 году - 9323, в том числе детей - 1087, в 2016 году - 10226, в том числе детей - 1194, в 2017 году - 11124, в том числе детей - 1298, в 2018 году - 12028, в том числе детей - 1398, в 2019 году - 12928, в том числе детей - 1428, в 2020 году - 13828, в том числе детей - 1528. Дальнейшее совершенствование оказания ВМП предполагает освоение новых профилей медицинской помощи и наращивание объемов высокотехнологичной медицинской помощи. С 2015 года Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" предусматривается включение ВМП в систему обязательного медицинского страхования, в связи с чем в период с 2013 по 2014 год планируется осуществить поэтапный перевод в систему обязательного медицинского страхования отдельных ее видов, получивших широкое применение. Наиболее востребованы такие федеральные клиники, как ФГУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" города Чебоксары, Государственное учреждение (далее именуется - ГУ) "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" города Москва и города Чебоксары, "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" города Москва, ГУ "Российский онкологический центр им. Н.Н. Блохина" РАМН, ФГБУ "Научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца", ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Бурденко", ФГБУ "Научно-исследовательский институт детской травматологии и ортопедии им. Турнера". Мероприятие 11. Развитие службы крови Компоненты донорской крови по-прежнему являются незаменимым средством при оказании специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в мирное время и при чрезвычайных ситуациях. Имеется широкий круг заболеваний и синдромов, лечение которых возможно только с применением переливания гемотрансфузионных сред. С 1990 по 2005 год основные показатели донорства в Российской Федерации приобрели устойчивую отрицательную динамику - общее количество доноров в России за этот период уменьшилось почти вдвое. В 2006 - 2007 годах наблюдалось замедление отрицательной динамики, с 2008 - 2009 года наметилась тенденция к росту основных показателей донорства в Российской Федерации. В Челябинской области благодаря пяти областным целевым программам по развитию донорского движения и службы крови, действовавшим с 1993 по 2010 год, не произошло резкого сокращения донорских кадров, была сохранена плановая система организации донорства, выполнялись обязательства по гарантированным государством мерам социальной поддержки доноров. Количество доноров в Челябинской области на 1 тысячу населения по итогам 2010 года составляло 12,6 (по Российской Федерации - 11,8). Число доноров клеток крови увеличилось в сравнении с 2005 годом в 7,5 раза и составило 2,3 процента от всех доноров (по Российской Федерации - 1,7 процента). Число донаций на 1 тысячу населения - 34,9. Каждый донор сдал кровь в среднем 2,8 раза за год, а донор плазмы - 3,8. Все доноры - безвозмездные, по Российской Федерации количество безвозмездных доноров составляет 92,1 процента. В Челябинской области функционировали 6 станций переливания крови и 19 отделений переливания крови муниципальных лечебно-профилактических учреждений. Некоторые учреждения службы крови были маломощны и работали неэффективно. Слабая материально-техническая база, дефицит качественных расходных материалов и оборудования не позволяли в полной мере решать задачи по обеспечению безопасности и эффективности всех этапов гемотрансфузионной "цепочки" - от заготовки крови и ее компонентов до их клинического применения. В целях повышения качества и безопасности компонентов донорской крови, обеспечения защиты медицинского персонала, доноров и реципиентов от гемотрансмиссивных инфекций в 2005 - 2009 годах была проведена реструктуризация службы крови Челябинской области. В 2005 - 2006 годах была осуществлена передача в государственную собственность 5 городских муниципальных станций переливания крови Магнитогорского, Златоустовского, Миасского, Копейского городских округов и Коркинского муниципального района. Отделения переливания крови муниципальных лечебно-профилактических учреждений Челябинской области постепенно прекратили заготовку крови в связи с окончанием срока действия лицензии на этот вид деятельности и были реорганизованы в кабинеты трансфузионной терапии с функциями транспортировки компонентов донорской крови, временного хранения гемотрансфузионных сред и обеспечения качества трансфузионной терапии. Была проведена реорганизация Областного государственного унитарного предприятия (далее именуется - ОГУП) "Челябинская областная станция переливания крови" путем присоединения областных государственных станций переливания крови Магнитогорского, Златоустовского, Миасского, Копейского городских округов и Коркинского муниципального района и создания новых территориально-обособленных подразделений в других муниципальных образованиях Челябинской области. В результате реструктуризации в 2009 году была создана единая служба крови Челябинской области с концентрацией производственных мощностей и высококвалифицированных кадров. Несмотря на сокращение количества учреждений, заготавливающих кровь, и медицинского персонала в них, все объемные и качественные показатели, характеризующие состояние службы крови в Челябинской области, выросли. Заготовка донорской крови за пять лет (с 2005 по 2010 год) увеличилась на 21 процент - с 48,4 тыс. литров до 58,7 тыс. литров. В 2010 году на одного жителя было заготовлено 18,3 миллилитра цельной крови, по Российской Федерации - 13,2 миллилитра. Обеспеченность больничной койки консервированной донорской кровью - 2589,7 миллилитра, по Российской Федерации - 1705,8 миллилитра. Активно развивались интенсивные ресурсосберегающие технологии заготовки донорской крови - аппаратный плазмаферез и аппаратный тромбоцитаферез, которые позволяют более эффективно использовать ограниченные донорские ресурсы. Методом афереза заготавливалось более половины всей плазмы и более 90 процентов тромбоцитного концентрата. В производство компонентов крови были широко внедрены вирусобезопасные технологии: карантинизация, лейкофильтрация. Во всех территориально обособленных подразделениях ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" была внедрена единая автоматизированная информационная система обслуживания доноров, заготовки, переработки и выдачи компонентов крови в лечебную сеть, что позволило обеспечить в автоматическом режиме сверку с картотеками медицинских отводов и прослеживаемость каждой дозы крови от регистрации донора до выдачи компонентов его крови в лечебно-профилактические учреждения. В результате показатель абсолютного брака снизился до 1,1 процента от всей заготовленной крови (по Российской Федерации - 3,6 процента). Централизация лабораторной службы на базе ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" и его Магнитогорского филиала позволила улучшить ее техническую оснащенность и сократить сроки получения результатов тестирования донорской крови. Повысились качество лабораторного обследования донорской крови и надежность результатов скрининга заготовленной крови на маркеры гемотрансмиссивных инфекций путем внедрения высокочувствительных методов тестирования. В рамках реализации ПНП "Здоровье" и в соответствии с Федеральной программой развития службы крови и обеспечения безопасного донорства, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 г. N 1447 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови", в 2010 году была существенно укреплена материально-техническая база. Введены в строй 286 единиц нового оборудования для заготовки донорской крови и ее лабораторного обследования, в том числе система приборов для проведения скрининга донорской крови и ее продуктов методом генамплификации нуклеиновых кислот (ПЦР-диагностика), а также оборудование для вирусной инактивации патогенов в компонентах донорской крови, предназначенных для переливания. Лечебно-профилактические учреждения Челябинской области в необходимом количестве обеспечивались клинически эффективными и инфекционно безопасными компонентами донорской крови: свежезамороженной плазмой и тромбоцитным концентратом, полученными автоматическим аферезом, эритроцитной массой, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами (ЭМОЛТ), фильтрованной эритроцитной массой. Благодаря централизации управления запасами компонентов в службе крови и перераспределению эритроцитной массы между территориально обособленными подразделениями ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" в разных муниципальных образованиях Челябинской области списание эритроцитной массы по причине ее невостребованности лечебными учреждениями уменьшилось до 1,5 процента от заготовленной. В настоящее время в Челябинской области функционируют: 85 медицинских организаций III уровня, имеющих в своем составе трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии и клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов; 1 учреждение службы крови II уровня - ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови", которая на 1 января 2013 года имеет 3 филиала, 2 обособленных отдела заготовки крови и 1 отделение в Челябинском, Магнитогорском, Златоустовском, Миасском, Южноуральском городских округах и Саткинском муниципальном районе. ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" осуществляет заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечение их безопасности, а также организационно-методические функции в Челябинской области по вопросам клинической и производственной трансфузиологии; 5 учреждений службы крови I уровня - Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее именуется - ФГБУЗ) "Станция переливания крови Федерального медико-биологического агентства (далее именуется - ФМБА) в городе Челябинске", ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" город Снежинск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 71 ФМБА" город Озерск, ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" город Трехгорный, ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 162 ФМБА" город Усть-Катав, которые осуществляют заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. Отделения переливания крови федеральных учреждений обеспечивают компонентами донорской крови только свою медико-санитарную часть, их донорской базой является население соответствующего закрытого административно-территориального образования. ФГБУЗ "Станция переливания крови ФМБА в городе Челябинске" заготавливает кровь от доноров - жителей Челябинской области и обеспечивает в Челябинской области компонентами крови 2 федеральных учреждения (ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации и Клинику ГБОУ ВПО ЮУГМУ). Несмотря на проводимые мероприятия по пропаганде донорства крови, организацию тематических донорских акций, число доноров крови и ее компонентов с каждым годом снижается. Общее число доноров в 2012 году по сравнению с 2010 годом снизилось на 36,1 процента (с 40251 до 25708 человек), количество первичных доноров - на 57,6 процента (с 12860 до 5445 человек). Число активных доноров, сдающих кровь три и более раз в год, уменьшилось по итогам 2012 года на 44,3 процента (с 17505 до 9743 человек). В настоящее время в Челябинской области показатель количества доноров составляет 8,0 на 1 тысячу населения. Заготовка донорской крови в 2012 году по сравнению с 2010 годом снизилась на 46,5 процента (до 31,4 тыс. литров). В 2012 году на одного жителя Челябинской области было заготовлено 9,8 миллилитра цельной крови. Производство компонентов и препаратов крови в нужном для обеспечения лечебно-профилактических учреждений Челябинской области количестве напрямую зависит от числа донорских кадров. При определенном критическом количестве доноров применение даже самых современных интенсивных технологий заготовки крови не сможет компенсировать недостаток доноров. В городах Челябинской области, где сконцентрированы мощные лечебно-профилактические учреждения и специализированные центры (Челябинск, Магнитогорск, Златоуст, Миасс и другие), периодически возникает дефицит компонентов крови наиболее востребованных групп, так как донорский потенциал недостаточен для обеспечения компонентами крови размещенных там больниц. Для поддержания минимально необходимого резерва компонентов крови силами передвижной бригады заготовки крови ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" (далее именуется - ПБЗК) проводится заготовка донорской крови в остальных муниципальных образованиях Челябинской области, но число кроводач в выездных условиях с 2010 года сократилось на 38,6 процента (с 29841 до 18332 кроводач). Планируется дальнейшее совершенствование деятельности службы крови Челябинской области, которое будет включать: 1) внедрение технологий производства гемотрансфузионных сред, направленных на повышение лечебной эффективности, уменьшение содержания балластных компонентов и доли антикоагулянта; 2) увеличение производства высокотехнологичных, клинически эффективных гемотрансфузионных сред; 3) повышение инфекционной безопасности за счет совершенствования скрининга инфекций, применения вирусобезопасных технологий и инактивации патогенов; 4) проведение контроля качества выпускаемых компонентов крови на соответствие параметрам биологической полноценности, функциональной активности и инфекционной безопасности; 5) подготовка квалифицированных медицинских кадров по вопросам производственной трансфузиологии; 6) дальнейшее улучшение материально-технической базы подразделений службы крови, проведение текущих и капитальных ремонтов; 7) развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови; 8) создание трехуровневой системы деятельности службы крови в Челябинской области. Мероприятия по привлечению доноров. Пропаганда донорского движения. ВОЗ определила безопасность крови как проблему исключительной важности и разработала стратегию ее повышения, которая реализуется как в России в целом, так и в Челябинской области в частности. Одним из основных направлений обеспечения инфекционной безопасности компонентов и препаратов крови является заготовка крови от добровольных здоровых доноров, которые сознательно и регулярно сдают кровь на безвозмездной основе. В соответствии с техническим регламентом о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 г. N 29 "Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии", произошло ужесточение требований к качеству и инфекционной безопасности компонентов и препаратов донорской крови. Для лечебного применения или получения лекарственных препаратов использовать свежезамороженную плазму разрешено после проведения повторного лабораторного исследования крови донора с целью исключения наличия в ней возбудителей гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатит B, гепатит C, сифилис). В связи с необходимостью проводить повторное обследование состояния здоровья донора, от которого получена плазма, для подтверждения его отрицательного инфекционного статуса нужно развивать в Челябинской области кадровое донорство, поддерживая в первую очередь доноров, дающих кровь безвозмездно и регулярно три и более раз в году. В связи с этим необходимо создание новой действенной и активной системы целенаправленной пропаганды безвозмездного донорства, формирование реальных побудительных мотивов и стимулов развития донорского движения. Необходимо информирование населения по вопросам донорства начиная с детского и юношеского возраста. Информация должна быть понятной для различных возрастных и социальных групп населения и способствовать росту престижности донорства как одного из критериев здоровья населения. В связи с принадлежностью доноров к различным возрастным и социальным группам возникает необходимость использования современных рекламных технологий (средства массовой информации, интернет-технологии, наружная реклама), проведения семинаров, конференций, иных форм работы с населением. Мероприятия по привлечению доноров в настоящее время в Челябинской области реализуются в рамках областной целевой Программы развития приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 г. N 389-П "Об областной целевой Программе развития приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области на 2012 - 2014 годы". Предусмотрена реализация мероприятий по следующим направлениям: пропаганда донорского движения; развитие активного (кадрового) донорства; привлечение к донорству крови и ее компонентов здорового населения Челябинской области; поддержание престижа лиц, награжденных знаком "Почетный донор России". Ежеквартально в Челябинской области организуются акции и мероприятия, направленные на развитие безвозмездного донорства: "Спасибо донор"; "Сдать кровь - спасти жизнь"; "Международный день донора" (14 июня); "Национальный день донора" (20 апреля); "Суббота доноров"; "День донорского совершеннолетия". Кроме того, для повышения уровня осведомленности в вопросах донорства, осознания населением престижности донорства и значимости лечебного применения компонентов и препаратов крови предусмотрены следующие мероприятия: 1) изготовление и размещение рекламных материалов по теме донорство; 2) изготовление и размещение видеоматериалов на каналах телевидения; 3) изготовление и размещение рекламных плакатов агитации донорства крови; 4) организация, проведение конференций, семинаров, инструктажей по актуальным вопросам донорства крови; 5) разработка методических материалов для пропаганды донорского движения; 6) обеспечение распространения в электронных и печатных средствах массовой информации материалов по пропаганде донорства, включая телевизионные и радиообращения, выпуск материалов в периодических изданиях; 7) разработка и изготовление сувенирной продукции на тему донорства; 8) организация выездных донорских сессий на предприятиях, в учреждениях, организациях, высших учебных заведениях и воинских частях. В Челябинской области планируется создание единой информационной системы, направленной на пропаганду донорского движения, - "Медиа-проект в сфере донорского движения". Мероприятие будет направлено на создание образа социально ответственного человека, формирование в сознании людей образов "Донор - это здорово!", "Сегодня я могу спасти жизнь Человека". Развитие донорского движения будет укрепляться путем вовлечения в пропаганду донорства авторитетных людей, молодежных организаций, спортивных команд. Немаловажная роль будет уделена вовлечению в процесс пропаганды благодарных пациентов. Работа будет организована по принципу межведомственного взаимодействия в рамках Координационного совета по вопросам развития, организации и пропаганды донорства крови и ее компонентов в Челябинской области, утвержденного постановлением Губернатора Челябинской области от 13.05.2008 г. N 148 "О создании Координационного совета по вопросам развития, организации и пропаганды донорства крови и ее компонентов в Челябинской области". В настоящее время состав Координационного совета по вопросам развития, организации и пропаганды донорства крови и ее компонентов в Челябинской области представлен Министерством здравоохранения Челябинской области, Управлением здравоохранения Администрации города Челябинска, ФГУ "Станция переливания крови ФМБА" в городе Челябинске, ГБУЗ "Челябинский областной центр медицинской профилактики", заместителем председателя Законодательного Собрания Челябинской области, председателем комитета по социальной и молодежной политике, культуре и спорту Челябинской области, председателем областного Совета Челябинской региональной общественной организации "Центр волонтерских объединений Челябинской области", Челябинской областной общественной организацией "Общество "Знание" России, телевизионным и радиовещательным центром "Восточный экспресс", Челябинским областным общественным движением "За возрождение Урала", Челябинским региональным объединением работодателей "ПРОМАСС", ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови", Главным управлением молодежной политики Челябинской области. Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства Паспорт подпрограммы Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития 1. Подпрограмма направлена на согласование усилий законодательных и исполнительных органов государственной власти Челябинской области, Российской Федерации, организаций независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности по разработке и проведению мероприятий по совершенствованию структурной эффективности системы здравоохранения, рациональному использованию ресурсов в целях обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи населению Челябинской области. Система предоставления населению необходимой медицинской помощи приобретает в современных условиях жизненно важное значение для сохранения общества и для обеспечения национальной безопасности страны. Между тем состояние системы здравоохранения в субъектах Российской Федерации характеризуется наличием общих фундаментальных проблем, требующих принятия принципиальных решений как на федеральном уровне, так и на уровне субъекта Российской Федерации. Подпрограмма определяет основные направления развития государственно-частного партнерства в здравоохранении Челябинской области, является базовым документом для разработки программ на долгосрочную перспективу, стратегических и текущих планов, нормативно-правовых актов и иных документов. 2. По состоянию на 1 января 2013 года в сеть учреждений здравоохранения Челябинской области входят 228 учреждений здравоохранения государственной и муниципальной системы здравоохранения и 1190 организаций частной системы здравоохранения. По состоянию на 1 января 2013 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области развернуто 27868 коек круглосуточного пребывания и 6195 мест в дневных стационарах. В 2012 году круглосуточную стационарную медицинскую помощь получили 762604 жителя, из них 177128 детей, в условиях дневных стационаров пролечено 165652 человека, в том числе 25646 детей. Скорую и неотложную помощь оказывают 190 выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе 20 специализированных, укомплектованных в соответствии со стандартами оснащения. Амбулаторно-поликлиническая помощь на селе оказывается в 61 врачебной амбулатории, 148 офисах врачей общей практики, 696 фельдшерско-акушерских пунктах, первую помощь оказывают 56 домовых хозяйств. В Челябинской области стационарную помощь сельскому населению оказывают 14 центральных районных больниц, 14 участковых больниц. Кадровая составляющая системы здравоохранения по состоянию на 1 января 2013 года представлена следующим образом: в государственной и муниципальной системах здравоохранения Челябинской области работает более 60 тыс. человек, в том числе: 10620 - врачи (15 процентов), 28764 - медицинские работники среднего звена (43,2 процента), 265 - провизоры и фармацевты (0,3 процента), 398 - специалисты с высшим немедицинским образованием (0,5 процента). Доля врачей, работающих в сельской местности, незначительно выросла и составляет в 2012 году 7,6 процента против 6,5 процента в 2003 году. Доля среднего медицинского персонала составляет 13,6 процента в 2012 году (14,0 процента в 2003 году), что свидетельствует об уменьшении его численности. Из общего количества врачей (10620 человек) достигли пенсионного возраста 21,9 процента, в том числе женщины - 25,4 процента, мужчины - 13,4 процента. Анализ кадровой ситуации свидетельствует о формировании общего дефицита врачей (2329 человек) и медицинских работников среднего звена (7291 человек). Остается постоянным коэффициент совместительства у врачей - 1,8 и у медицинских работников среднего звена - 1,5. Анализ демографической ситуации в Челябинской области начиная с 1992 года характеризуется в основном процессами, сопровождающимися уменьшением численности населения. За период 2002 - 2012 годов численность населения Челябинской области сократилась на 117,7 тыс. человек (3,2 процента). Число родившихся с 2007 по 2012 год увеличилось на 8596 человек (на 20,8 процента): в 2007 году - на 41289 человек, в 2012 году - на 49885 человек; число умерших сократилось на 2915 человек (на 5,5 процента): в 2007 году - на 52282 человека, в 2012 году - на 49367 человек. В результате естественный прирост населения составил 518 человек в 2012 году по сравнению с естественной убылью 10993 человек в 2007 году. Численность населения Челябинской области на 1 января 2013 года составила 3485,6 тыс. человек (на 1 января 2012 года - 3480,1 тыс. человек). Средняя ожидаемая продолжительность жизни по Челябинской области с 2006 по 2012 год увеличилась на 3,83 года (на 5,8 процента) и составила в 2012 году 70 лет. В структуре смертности населения Челябинской области первые ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения, смертность от внешних причин и смертность от новообразований, в том числе злокачественных. Вместе с тем показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают уменьшаться. Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2012 году составила 757,7 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 760,1 случая на 100 тыс. населения). Однако темпы снижения показателей остаются недостаточно быстрыми. В Челябинской области в 2012 году смертность от внешних причин составила 168,1 случая на 100 тыс. человек (в 2011 году - 166,7 случая на 100 тыс. человек). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов. В 2012 году смертность от злокачественных новообразований составила 233,1 случая на 100 тыс. человек (в 2011 году - 237,2 случая). Для удовлетворения потребностей населения в медицинских услугах, отвечающих современным требованиям, принимая во внимание Конституцию Российской Федерации, в соответствии с которой в Российской Федерации принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, необходимы модернизация и развитие системы здравоохранения, ее адаптация к изменяющимся правовым, социально-экономическим и демографическим условиям, в том числе через развитие государственно-частного партнерства. Характеристика основных мероприятий подпрограммы. В целях решения поставленных задач подпрограммные мероприятия включают деятельность по следующим направлениям: стимулирование развития государственно-частного партнерства путем привлечения малого и среднего бизнеса в систему бесплатного оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; создание условий для высококачественной диагностики и лечения больных с использованием технологий ядерной медицины с привлечением механизмов государственно-частного партнерства; совершенствование правового регулирования по вопросам государственно-частного партнерства. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы определены в следующих нормативно-правовых документах: распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р, утвердившее государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации". Указанные документы и современная действительность определяют необходимость в улучшении ситуации с состоянием здоровья граждан: обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий; повышение эффективности системы организации медицинской помощи за счет привлечения частных медицинских организаций в систему бесплатного оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Система мероприятий подпрограммы по основным направлениям включает в себя следующие мероприятия. Мероприятие 1. Участие частных медицинских организаций в Территориальной программе бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Согласно статье 15 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. В Челябинской области созданы все условия для включения частных медицинских организаций в реализацию Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. N 681-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в части территориальной программы обязательного медицинского страхования. В настоящее время 29 медицинских организаций частной формы собственности участвуют в оказании таких медицинских услуг, как стоматология, травматология, гемодиализ, экстракорпоральное оплодотворение и других. Широкое распространение получили лабораторные и функциональные методы диагностики, компьютерная и магниторезонансная томография. Наиболее ярким примером государственно-частного партнерства является Автономная некоммерческая организация "Медико-санитарная часть администрации города Магнитогорска и открытого акционерного общества "Магнитогорский металлургический комбинат" (далее именуется - АНО ММК). Основными программными мероприятиями, финансируемыми из средств муниципального бюджета Магнитогорского городского округа, являются такие, как создание в АНО ММК общесистемных компонентов единого информационного пространства, приобретение иммунобиологических лекарственных препаратов, донорской крови и ее компонентов, приобретение медицинского оборудования для указанной медицинской организации. По плану на 2013 год в АНО ММК количество посещений составляет 468768, количество пролеченных больных в круглосуточном стационаре составило 12996 человек, в дневном стационаре при поликлинике - 4749 человек, в дневном стационаре при круглосуточном стационаре - 2027 человек, в стационаре на дому - 220 человек. Основными критериями выбора медицинских учреждений, управление которыми будет осуществляться по данной модели, должны быть низкий инвестиционный и квалификационный "порог чувствительности", а именно учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и санаторно-курортную помощь. Учитывая рекреационный потенциал Челябинской области и сложившуюся ситуацию в санаторно-курортной системе, развитие государственно-частного партнерства в вышеуказанном направлении особенно актуально. Мероприятие 2. Развитие ядерной медицины в Челябинской области В течение последних лет Челябинская область занимает первое место в Уральском федеральном округе по уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями. В 2012 году показатель заболеваемости составил 407,7 случая на 100 тыс. населения, что на 10,7 процента превышает средний показатель по Российской Федерации (368,1 случая на 100 тыс. населения). Заболеваемость злокачественными новообразованиями имеет устойчивую тенденцию к росту - с 376,8 случая на 100 тыс. населения в 2004 году до 407,7 - в 2012 году (прирост составил 8,2 процента). В последние годы отмечается значительный рост числа пациентов с сахарным диабетом. В Челябинской области зарегистрировано 74,4 тыс. больных, за последние пять лет выявляется 5,0 - 7,5 тысячи вновь выявленных больных сахарным диабетом в год. Поражение почек наблюдается у 30 - 40 процентов пациентов с сахарным диабетом. Челябинская область является эндемичной по зобу, что определяет высокую распространенность заболеваний щитовидной железы (узловых форм зоба, рака щитовидной железы и тиреотоксикоза). Ежегодно в Челябинской области выявляется 500 новых случаев тиреотоксикоза, около 3000 узловых форм зоба. Радионуклидная диагностика и терапия, в том числе лечение радиохирургическими методами и нейтронными пучками, применяются при лечении социально значимых заболеваний в онкологии, кардиологии, неврологии, эндокринологии и нефрологии. Основными преимуществами использования современных изотопных методов в медицине являются: высокая точность при определении локализации патологического процесса; выбор адекватной тактики лечения; сокращение сроков лечения и реабилитации; отсутствие или минимизация побочных эффектов. Преимущества, а в ряде случаев и незаменимость методов ядерных медицинских технологий обусловили на протяжении последних десятилетий их устойчивое развитие и превращение в неотъемлемую часть клинической практики. В лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области эксплуатируется современное оборудование, с помощью которого ядерные медицинские технологии используются в лечении и диагностике онкологических заболеваний. Однако удовлетворенность населения Челябинской области медицинской помощью с использованием ядерных медицинских технологий составляет 10 - 15 процентов от необходимого объема. В настоящее время имеющаяся медицинская техника, в которой используются ядерные медицинские технологии, составляет 15 - 30 процентов от необходимого объема для удовлетворения в медицинской помощи населения Челябинской области. Для оказания медицинской помощи населению Челябинской области используются радиофармацевтические препараты (далее именуется - РФП), произведенные в других субъектах Российской Федерации. На предприятиях Государственной корпорации по атомной энергии "Росатом" в Челябинской области имеются необходимые условия для разработки технологий и производства медицинских изотопов и РФП на их основе. В Челябинской области сложилась комплексная система подготовки кадров по инженерно-техническому и медико-биологическому направлению развития ядерных медицинских технологий. В настоящее время в Челябинской области сформировалась комплексная система оказания медицинской помощи, связанная с использованием наработок современной ядерной медицины. Создана значительная часть инфраструктуры этого комплекса, куда входят: 1) центры позитронно-эмиссионной томографии в городе Челябинске и городе Магнитогорске; 2) Уральский центр нейтронной терапии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее именуется - ГБУЗ) "Челябинский клинический онкологический диспансер" с площадкой в Снежинске; 3) терапевтическая установка (радиохирургическая система "Кибернож") на базе ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер"; 4) сеть диагностических радионуклидных подразделений в 7 лечебных учреждениях Челябинской области. На базе Федерального государственного унитарного предприятия "Российский Федеральный ядерный центр - Всероссийский научно-исследовательский институт технической физики имени академика Е.И. Забабахина" (далее именуется - ФГУП "РФЯЦ - ВНИИТФ им. академика Е.И. Забабахина") создается комплекс по производству РФП. В состав комплекса входят: циклотрон, участки синтеза и контроля качества РФП. В настоящее время на комплексе установлены мишенные станции по наработке изотопов для сцинтиграфии и позитронно-эмиссионной томографии: фтор-18, йод-123. Производительность циклотронного участка позволит обеспечить РФП, содержащими перечисленные изотопы, медицинские организации Уральского федерального округа. Практически готовы цепочки по производству фтордезоксиглюкозы для позитронно-эмиссионной томографии (далее именуется - ПЭТ-диагностика). На производственных мощностях Федерального государственного унитарного предприятия "Производственное объединение "Маяк" (далее именуется - ФГУП "ПО "Маяк") в городе Озерске выпускаются источники ионизирующего излучения, необходимые для развития радиационных технологий, высокочистые радионуклидные препараты. Имеется возможность расширения номенклатуры выпускаемых радиоизотопов и препаратов на их основе. Планируются следующие мероприятия: создание на ФГУП "ПО "Маяк" производства основных диагностических и лечебных радиофармпрепаратов, включая создание участка по выпуску конечной продукции; создание на ФГУП "ПО "Маяк" производства облучательных установок для обработки препаратов крови и обеззараживания отходов медицинских учреждений; создание регионального центра стерилизации на основе промышленной облучательной установки. Важной является возможность организации подготовки и переподготовки специалистов необходимой квалификации, исходя из потребностей рынка труда, на существующей базе учебных заведений. В настоящее время в Челябинской области могут осуществлять подготовку кадров медицинских и немедицинских специальностей по химии, физике, фармакологии, радиологии, онкологии и кардиологии следующие образовательные учреждения: федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Национальный исследовательский ядерный университет "МИФИ" в городе Озерске; государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации; федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный университет" (национальный исследовательский университет); федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинский государственный университет"; федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Южно-Уральский политехнический колледж"; государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Южно-Уральский государственный технический колледж". Формирование и развитие ядерной медицины предполагается через создание кластера ядерных медицинских технологий. Кластер позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям: оснащение и развитие действующей сети лечебно-профилактических учреждений, концентрирующих на своей базе необходимый перечень ядерных медицинских технологий; внедрение в широкую медицинскую практику диагностических и лечебных процедур с использованием радиоизотопов; развитие в Челябинской области радиационных облучательных технологий для обработки препаратов крови, стерилизации медицинских материалов и инструментов, обеззараживания медицинских отходов; создание на территории Челябинской области производства РФП и аппаратуры медицинского назначения, в том числе на основе радиационных технологий, с использованием последних достижений науки; поэтапная замена в медицинских организациях РФП иностранного производства на соответствующую продукцию отечественного производства высокого качества, изготовленную на основе современных технологий; привлечение прямых инвестиций в сферы деятельности, связанные с производством и использованием РФП; подготовка специалистов для нужд Челябинской области и других регионов Российской Федерации. Создание кластера ядерной медицины в Челябинской области можно разделить на 3 этапа: 2013 - 2014 годы: утверждение структуры и материальное оснащение центров ядерной медицины, участвующих в пилотном проекте; выбор и утверждение модели государственно-частного партнерства в развитии кластера ядерных медицинских технологий с формированием инвестиционного паспорта проекта; определение и утверждение объемов потребности, схемы финансирования и системы доставки РФП в центры ядерной медицины; 2015 - 2016 годы: утверждение структуры и материальное оснащение всех запланированных центров ядерной медицины; всесторонняя оценка эффективности модели государственно-частного партнерства в развитии кластера ядерных медицинских технологий; выход на рабочую мощность системы производства и доставки РФП в центры ядерной медицины; оценка социально-экономического эффекта от внедрения ядерных медицинских технологий на территории Челябинской области; 2017 - 2018 годы: расширение спектра ядерных медицинских технологий в кластере ядерных медицинских технологий; увеличение объема и перечня производимых РФП с учетом обеспечения других субъектов Российской Федерации; перенос системы оценки социально-экономического эффекта от внедрения ядерных медицинских технологий на территории Челябинской области на другие медицинские технологии и процессы. Мероприятие 3. Совершенствование правового регулирования государственно-частного партнерства Одним из приоритетных направлений развития государственно-частного партнерства в здравоохранении Челябинской области является совершенствование правового регулирования государственно-частного партнерства. Если с экономической точки зрения суть и достоинство государственно-частного партнерства очевидны и являются объектом многих исследований, то в сфере юридического оформления государственно-частного партнерства остается много открытых вопросов. До сих пор нет четкого представления, каким должно быть законодательство Российской Федерации о государственно-частном партнерстве и в каких организационно-правовых формах оно может осуществляться. С целью реализации концепции развития государственно-частного партнерства в здравоохранении Челябинской области планируется использовать следующие элементы и формы государственно-частного партнерства: заключение гражданско-правового договора на обслуживание (аутсорсинг); заключение договора аренды; включение в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования; заключение договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; заключение концессионных соглашений. В Челябинской области принят Закон Челябинской области от 24.09.2009 г. N 1956 "Об участии Челябинской области в государственно-частном партнерстве" (далее именуется - Закон). Порядок заключения соглашения об участии Челябинской области в государственно-частном партнерстве определен Законом, в соответствии с которым решение о намерении заключить указанное соглашение принимается Правительством Челябинской области и оформляется постановлением Правительства Челябинской области. Решением о намерении заключить указанное соглашение утверждаются: 1) форма участия Челябинской области в государственно-частном партнерстве; 2) состав и описание объекта соглашения и условия соглашения; 3) уполномоченный орган; 4) конкурсная документация; 5) состав конкурсной комиссии по проведению конкурса на право заключения соглашения. Стороной соглашения является Челябинская область в лице Правительства Челябинской области. Соглашение заключается по итогам конкурса на право заключения соглашения, который проводится уполномоченным органом в соответствии с Законом. Предметом конкурса является право заключения соглашения. К участию в конкурсе допускаются российские или иностранные юридические или физические лица либо действующие без образования юридического лица по договорам простого товарищества (договорам о совместной деятельности) объединения юридических лиц. Объекты соглашения определены статьей 4 Закона, в соответствии с которой участие Челябинской области в государственно-частном партнерстве осуществляется в целях создания и (или) эксплуатации объектов соглашений, входящих в состав соглашения, в том числе объектов, используемых для осуществления медицинской, лечебно-профилактической и иной деятельности в системе здравоохранения. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
