Постановление Правительства Свердловской области от 01.10.2014 № 835-пп

В сравнении с показателями 2012 года общая заболеваемость выросла незначительно (на 2,8 процента), что обусловлено проведением с июня 2014 года профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних по новому порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В соответствии с данным Порядком введены дополнительные осмотры врачами-специалистами, дополнен блок ультразвуковых исследований, включены лабораторные и инструментальные методы исследования.

В структуре общей заболеваемости лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (1275,5 промилле), обусловленные в первую очередь высокой распространенностью респираторно-вирусных заболеваний в сезонные подъемы заболеваемости (в Российской Федерации данный показатель составляет 1273,9 промилле). Из классов болезней, относящихся к неинфекционной патологии, чаще всего встречаются болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни нервной системы. Динамика распространенности данной патологии у детей Свердловской области за последние 5 лет имеет тенденцию к росту, что, скорее всего, связано с увеличением доли негативного влияния факторов школьной среды. Положительные тенденции имеет показатель распространенности болезней органов пищеварения. За последние 5 лет он неуклонно снижался, и здесь нельзя не отметить усиление внимания со стороны многих ведомств к вопросам организации питания в образовательных учреждениях и реализации Постановления Правительства Свердловской области от 02.03.2011 N 167-ПП "О реализации мер социальной поддержки проживающих в Свердловской области беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием и детей, страдающих фенилкетонурией, лейцинозом, галактоземией, адренолейкодистрофией, тяжелыми формами пищевой аллергии с непереносимостью белков коровьего молока, и детей с экстремально низкой массой при рождении специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета".

Снижение в динамике за 5 лет отмечается также в показателях по классам инфекционных болезней, болезней крови и кроветворных органов, психических расстройств, врожденных аномалий, болезней уха. Последняя позиция в большей степени связана с активной работой в плане проведения аудиологического скрининга, своевременностью выявления факторов риска и адекватными реабилитационными мероприятиями, в том числе по проведению кохлеарной имплантации в Свердловской области.

Вместе с тем в динамике за последние 5 лет отмечается рост патологии со стороны мочевыделительной системы, эндокринной системы и болезней костно-мышечной системы. Это связано, в первую очередь, с указанным выше новым порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в частности, введением большего количества осмотров врачом-эндокринологом, ортопедом-травматологом, урологом-андрологом, акушером-гинекологом, а также обязательным проведением ультразвуковых исследований брюшной полости, щитовидной железы, органов репродуктивной сферы. Все это способствует раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья и хронических заболеваний. Своевременное назначение лечебных или оздоровительных мероприятий в дальнейшем будет предупреждать формирование хронического заболевания или его обострение.

Показатель первичной заболеваемости у детей в возрасте до 14 лет составил за 2013 год 1928,7 промилле, что соответствует российскому показателю, но на 2,8 процента выше, чем в 2012 году (таблица 105). В сравнении с 2012 годом в 2013 году незначительно чаще выявлялись психические расстройства, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни мочеполовой системы, однако показатели по всем указанным классам болезней в Свердловской области ниже, чем в Российской Федерации. Исключение составили болезни костно-мышечной системы, выявляемость которых в Свердловской области имеет тенденцию к росту в динамике за 5 лет, к тому же данный показатель превышает таковой в Российской Федерации. Основные причины формирования этой патологии известны: это низкая двигательная активность, высокая статическая нагрузка, в том числе с использованием мебели, не соответствующей росту ребенка. В качестве иллюстрации: по данным профилактических осмотров несовершеннолетних, доля данного класса болезней у детей в возрасте от 0 до 4 лет среди всех классов болезней составляет 9 процентов, а в возрасте 15 - 17 лет - 19,6 процента. Именно поэтому их называют профессиональными болезнями школьников.

Таблица 105

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ

В ВОЗРАСТЕ ДО 14 ЛЕТ (НА 1000 ДЕТЕЙ)

N п/п	Классы болезней	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	Процент изменения к 2012 году	Российская Федерация
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Всего, в том числе:	1894,3	1851,6	1907,2	1876,9	1928,7	+2,8	1931,9
2.	инфекционные болезни	95,6	99,0	89,0	96,7	92,2	-4,6	82,3
3.	новообразования	4,3	4,0	3,8	4,1	4,1	-	4,6
4.	болезни эндокринной системы	16,4	14,3	15,8	15,1	13,7	-9,3	17,2
5.	болезни крови и кроветворных органов	19,2	18,8	16,6	16,9	16,1	-4,7	16,8
6.	психические расстройства	6,4	5,6	4,6	4,9	5,1	+4,1	6,3
7.	болезни нервной системы	50,7	51,0	53,3	51,0	54,0	+5,9	43,4
8.	болезни глаза	62,8	60,6	64,0	68,3	73,4	+7,5	87,3
9.	болезни уха	61,1	58,5	59,8	58,0	57,3	-1,2	55,2
10.	болезни системы кровообращения	4,5	4,4	5,0	4,9	4,8	-2,0	9,2
11.	болезни органов дыхания	1202,1	1166,2	1220,4	1174,8	1237,4	+5,3	1215,5
12.	болезни органов пищеварения	67,9	67,1	64,0	64,3	63,4	-1,4	82,4
13.	болезни мочеполовой системы	27,8	26,9	28,3	26,8	29,3	+9,3	32,2
14.	болезни кожи и подкожной клетчатки	75,8	76,1	79,7	82,1	80,3	-2,2	90,3
15.	болезни костно-мышечной системы	31,7	29,1	30,1	37,2	39,6	+6,4	38,7
16.	врожденные аномалии	5,9	6,2	6,2	5,7	5,2	-8,8	12,1
17.	болезни перинатального периода	51,6	52,3	50,3	53,0	49,3	-7,0	29,8
18.	травмы и отравления	90,7	93,7	99,4	98,8	89,4	-9,5	108,6

Сохраняется тенденция ухудшения состояния здоровья детей и подростков. В возрастной группе 15 - 17 лет отмечается самый значительный за последние 10 лет рост заболеваемости. Проведенный анализ показателей уровня общей и первичной заболеваемости подростков 15 - 17 лет по данным годовых отчетов учреждений здравоохранения Свердловской области показывает, что за период 2003 - 2013 годов уровень общей и первичной заболеваемости вырос более чем на 56 и 63 процента соответственно, составив в 2013 году 1967,3 случая на 1000 детей данной возрастной категории (таблица 106). В Российской Федерации данный показатель еще выше (2212,1 промилле). При этом доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости в 2003 - 2013 годах колеблется в пределах 61 - 63 процента (в Российской Федерации - 62,5 процента).

Таблица 106

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ 15 - 17 ЛЕТ (НА 1000)

N п/п	Классы болезней	2009 год		2010 год		2011 год		2012 год		2013 год		Российская Федерация
		общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Всего, в том числе:	1835,4	1155,2	1770,4	1110,8	1728	1129,3	1842,4	1187,8	1967,3	1248,8	2212,1	1384,2
2.	инфекционные болезни	45,4	34,8	49,0	35,9	42,9	31,9	40,2	31,7	45,1	31,2	49,1	39,5
3.	новообразования	5,4	2,5	5,5	2,5	5,2	2,5	6,0	3,1	7,5	4,2	8,1	4,0
4.	болезни эндокринной системы	61,2	17,0	60,1	18,6	52,5	19,2	62,4	20,8	71,8	18,6	81,8	24,4
5.	болезни крови и кроветворных органов	8,9	4,2	8,9	5,1	9,3	4,4	10,4	5,7	11,7	6,3	17,9	8,3
6.	психические расстройства	43,0	5,6	45,4	5,9	40,9	4,3	45,1	5,0	57,5	9,9	66,3	12,3
7.	болезни нервной системы	104,1	36,4	103,6	37,5	96,5	34,2	107,4	38,5	118,9	38,7	118,0	38,9
8.	болезни глаза и его придаточного аппарата	160,8	50,0	160,4	53,5	158,9	56,4	174,3	58,3	186,8	61,2	191,1	56,8
9.	болезни уха	31,0	23,3	36,9	29,6	35,4	27,2	38,1	30,6	40,5	33,0	45,7	33,6
10.	болезни системы кровообращения	22,1	8,6	22,1	7,9	21,8	8,1	25,0	8,3	27,9	9,4	53,5	17,8
11.	болезни органов дыхания	692,2	612,5	614,6	540,7	615,0	563,4	652,4	594,8	677,3	614,4	758,7	679,0
12.	болезни органов пищеварения	178,4	47,6	173,9	46,3	158,8	47,3	159,7	45,0	163,8	51,1	190,9	71,7
13.	болезни мочеполовой системы	125,1	56,8	116,5	51,1	116,1	56,9	107,4	48,4	123,7	61,0	114,4	62,8
14.	осложнения беременности и родов	15,1	13,1	26,6	22,2	9,8	8,4	9,2	7,3	10,1	8,4	14,6	12,5
15.	болезни кожи и подкожной клетчатки	87,2	64,1	87,3	65,4	94,4	70,0	97,2	71,2	102,1	73,5	109,1	83,1
16.	болезни костно-мышечной системы	90,4	38,3	93,7	43,5	96,1	40,8	117,8	50,7	124,2	51,9	170,6	60,6
17.	врожденные аномалии	11,6	1,0	12,6	0,9	11,9	0,7	12,5	0,8	14,7	1,3	21,8	3,6
18.	травмы и отравления	129,8	128,5	145,7	144,5	143,8	143,8	157,3	157,3	163,0	163,0	161,1	160,4