Постановление Правительства Курганской области от 29.04.2013 № 181

|декретированные    |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|сроки              |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Охват  иммунизацией| Процент  |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |
|населения    против|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|краснухи          в|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|декретированные    |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|сроки              |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Охват  иммунизацией| Процент  |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |97,5 |
|населения    против|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|эпидемического     |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|паротита          в|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|декретированные    |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|сроки              |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Доля        больных| Процент  |23,0 |22,5 |22,0 |21,8 |21,3 |19,8 |19,0 |18,0 |
|алкоголизмом,      |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|повторно           |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|госпитализированных|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|в течение года     |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Доля        больных| Процент  |40,0 |38,5 |37,0 |35,5 |34,0 |32,5 |31,0 |30,0 |
|наркоманией,       |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|повторно           |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|госпитализированных|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|в течение года     |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Смертность       от|Случай на |43,1 |40,6 |37,1 |33,6 |29,1 |24,6 |20,1 |15,6 |
|самоубийств        |100 тысяч |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                   |населения |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+





                                                       Приложение 2
                                            к комплексной Программе
                                           развития здравоохранения
                                                 Курганской области
                                                       до 2020 года


                           Подпрограмма
                    "Совершенствование оказания
         специализированной, включая высокотехнологичную,
          медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
              специализированной, медицинской помощи,
                      медицинской эвакуации"

                              Паспорт
                  подпрограммы "Совершенствование
               оказания специализированной, включая
        высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в
         том числе скорой специализированной, медицинской
                  помощи, медицинской эвакуации"

Наименование:                     подпрограмма "Совершенствование оказания
                                  специализированной,              включая
                                  высокотехнологичную, медицинской помощи,
                                  скорой,     в     том    числе    скорой
                                  специализированной,  медицинской помощи,
                                  медицинской эвакуации"

Заказчик:                         Правительство Курганской области

Исполнитель-                      Департамент  здравоохранения  Курганской
координатор:                      области

Разработчик:                      Департамент  здравоохранения  Курганской
                                  области

Исполнители:                      Департамент  здравоохранения  Курганской
                                  области,    государственные   учреждения
                                  здравоохранения  Курганской  области (по
                                  согласованию);
                                  Департамент строительства, госэкспертизы
                                  и     жилищно-коммунального    хозяйства
                                  Курганской области;
                                  Территориальный    фонд    обязательного
                                  медицинского    страхования   Курганской
                                  области (по согласованию)

Цели и задачи:                    цели:
                                  повышение    доступности    и   качества
                                  оказания медицинской помощи;
                                  снижение смертности от туберкулеза;
                                  повышение  продолжительности  и качества
                                  жизни    лиц,   инфицированных   вирусом
                                  иммунодефицита  человека, гепатитами B и
                                  C;
                                  увеличение    сроков   краткосрочной   и
                                  долгосрочной   ремиссии  наркологических
                                  больных;
                                  развитие       комплексной       системы
                                  профилактики,   диагностики,  лечения  и
                                  реабилитации       при       психических
                                  расстройствах;
                                  снижение   смертности   от   ишемической
                                  болезни сердца и инсульта;
                                  снижение  смертности  от злокачественных
                                  новообразований;
                                  снижение    времени    ожидания   скорой
                                  медицинской помощи;
                                  снижение   смертности   пострадавших   в
                                  результате          дорожно-транспортных
                                  происшествий;
                                  обеспечение   безопасности   и  качества
                                  донорской крови и ее компонентов;
                                  улучшение      качества     медицинского
                                  обеспечения спортсменов;
                                  задачи:
                                  соответствие                деятельности
                                  государственных               учреждений
                                  здравоохранения    Курганской    области
                                  порядкам     и    стандартам    оказания
                                  медицинской     помощи,     утвержденным
                                  Министерством здравоохранения Российской
                                  Федерации;
                                  увеличение доли абациллированных больных
                                  туберкулезом     от     числа    больных
                                  туберкулезом с бактериовыделением;
                                  внедрение   методов  персонализированной
                                  антибактериальной     терапии    больных
                                  туберкулезом;
                                  совершенствование               оказания
                                  специализированной   медицинской  помощи
                                  лицам,  инфицированным ВИЧ, гепатитами B
                                  и C;
                                  модернизация    наркологической   службы
                                  Курганской области;
                                  совершенствование  методов диагностики и
                                  лечения     психических     расстройств,
                                  внедрение       современных      методов
                                  психосоциальной         терапии        и
                                  психосоциальной реабилитации;
                                  снижение     уровня     смертности    от
                                  ишемической болезни сердца и инсульта;
                                  увеличение    пятилетней    выживаемости
                                  больных        со       злокачественными
                                  новообразованиями;
                                  снижение     одногодичной    летальности
                                  больных        со       злокачественными
                                  новообразованиями;
                                  совершенствование   системы   управления
                                  скорой медицинской помощью;
                                  снижение      больничной     летальности
                                  пострадавших    в    результате дорожно-
                                  транспортных происшествий (далее - ДТП);
                                  поддержка     развития    инфраструктуры
                                  скорой,  специализированной, в том числе
                                  высокотехнологичной, медицинской помощи,
                                  службы крови;
                                  укрепление  материально-технической базы
                                  государственных               учреждений
                                  здравоохранения    Курганской   области,
                                  оказывающих           специализированную
                                  медицинскую помощь

Целевые                           доля       абациллированных      больных
индикаторы:                       туберкулезом     от     числа    больных
                                  туберкулезом     с    бактериовыделением
                                  (процент);
                                  доля  ВИЧ-инфицированных  лиц, состоящих
                                  на    диспансерном   учете,   от   числа
                                  выявленных     ВИЧ-инфицированных    лиц
                                  (процент);
                                  доля  ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
                                  антиретровирусную   терапию,   от  числа
                                  состоящих    на    диспансерном    учете
                                  (процент);
                                  ожидаемая     продолжительность    жизни
                                  ВИЧ-инфицированных    лиц,    получающих
                                  антиретровирусную терапию в соответствии
                                  с действующими стандартами (лет);
                                  число      наркологических      больных,
                                  находящихся  в  ремиссии  от 1 года до 2
                                  лет   (случай   на  100  наркологических
                                  больных среднегодового контингента);
                                  число      наркологических      больных,
                                  находящихся   в  ремиссии  более  2  лет
                                  (случай  на  100 наркологических больных
                                  среднегодового контингента);
                                  число  больных алкоголизмом, находящихся
                                  в ремиссии от 1 года до 2 лет (случай на
                                  100  больных алкоголизмом среднегодового
                                  контингента);
                                  число  больных алкоголизмом, находящихся
                                  в  ремиссии  более  2 лет (случай на 100
                                  больных    алкоголизмом   среднегодового
                                  контингента);
                                  доля         больных        психическими
                                  расстройствами,                 повторно
                                  госпитализированных   в   течение   года
                                  (процент);
                                  смертность от ишемической болезни сердца
                                  (случай на 100 тысяч населения);
                                  смертность     от     цереброваскулярных
                                  заболеваний   (случай   на   100   тысяч
                                  населения);
                                  удельный  вес  больных  злокачественными
                                  новообразованиями,  состоящих на учете с
                                  момента  установления  диагноза  5 лет и
                                  более (процент);
                                  одногодичная   летальность   больных  со
                                  злокачественными       новообразованиями
                                  (процент);
                                  доля  выездов  бригад скорой медицинской
                                  помощи  со  временем  доезда до больного
                                  менее 20 минут (процент);
                                  больничная  летальность  пострадавших  в
                                  результате ДТП (процент);
                                  доля    станций    переливания    крови,
                                  обеспечивающих    современный    уровень
                                  качества   и   безопасности  компонентов
                                  крови (процент)

Сроки и этапы                     сроки       реализации      подпрограммы
реализации:                       "Совершенствование              оказания
                                  специализированной,              включая
                                  высокотехнологичную, медицинской помощи,
                                  скорой,     в     том    числе    скорой
                                  специализированной,  медицинской помощи,
                                  медицинской  эвакуации"  -  2013  - 2020
                                  годы;
                                  подпрограмма "Совершенствование оказания
                                  специализированной,              включая
                                  высокотехнологичную, медицинской помощи,
                                  скорой,     в     том    числе    скорой
                                  специализированной,  медицинской помощи,
                                  медицинской эвакуации" реализуется в два
                                  этапа:
                                  первый этап: 2013 - 2015 годы;
                                  второй этап: 2016 - 2020 годы.
                                  Мероприятия   реализуются   весь  период
                                  действия подпрограммы "Совершенствование
                                  оказания   специализированной,   включая
                                  высокотехнологичную, медицинской помощи,
                                  скорой,     в     том    числе    скорой
                                  специализированной,  медицинской помощи,
                                  медицинской эвакуации"

Финансовое                        объем     финансирования    подпрограммы
обеспечение:                      "Совершенствование              оказания
                                  специализированной,              включая
                                  высокотехнологичную, медицинской помощи,
                                  скорой,     в     том    числе    скорой
                                  специализированной,  медицинской помощи,
                                  медицинской    эвакуации"     составляет
                                  43 502 092,4 тысячи рублей, в том  числе
                                  по годам:
                                  2013 год - 4 258 117,5 тысячи рублей;
                                  2014 год - 4 002 953,9 тысячи рублей;
                                  2015 год - 4 846 409,6 тысячи рублей;
                                  2016 год - 5 157 255,4 тысячи рублей;
                                  2017 год - 5 542 716,2 тысячи рублей;
                                  2018 год - 6 139 482,0 тысячи рублей;
                                  2019 год - 6 485 035,4 тысячи рублей;
                                  2020 год - 7 070 122,4 тысячи рублей,
                                  из них:
                                  средства    федерального   бюджета   (по
                                  согласованию)  по предварительной оценке
                                  - 1 556 491,5 тысячи рублей, в том числе
                                  по годам:
                                  2013 год - 417 004,5 тысячи рублей;
                                  2014 год - 133 220,0 тысячи рублей;
                                  2015 год - 142 545,0 тысячи рублей;
                                  2016 год - 152 523,0 тысячи рублей;
                                  2017 год - 163 199,0 тысячи рублей;
                                  2018 год - 165 000,0 тысячи рублей;
                                  2019 год - 176 000,0 тысячи рублей;
                                  2020 год - 207 000,0 тысячи рублей;
                                  средства     областного    бюджета    по
                                  предварительной  оценке  -  2  933 913,9
                                  тысячи рублей, в том числе по годам:
                                  2013 год - 274 664,0 тысячи рублей;
                                  2014 год - 303 955,9 тысячи рублей;
                                  2015 год - 338 508,6 тысячи рублей;
                                  2016 год - 314 610,4 тысячи рублей;
                                  2017 год - 313 332,2 тысячи рублей;
                                  2018 год - 501 985,0 тысячи рублей;
                                  2019 год - 400 711,4 тысячи рублей;
                                  2020 год - 486 146,4 тысячи рублей;
                                  средства      Территориального     фонда
                                  обязательного  медицинского  страхования
                                  Курганской  области (по согласованию) по
                                  предварительной  оценке  -  39 011 687,0
                                  тысячи рублей, в том числе по годам:
                                  2013 год - 3 566 449,0 тысячи рублей;
                                  2014 год - 3 565 778,0 тысячи рублей;
                                  2015 год - 4 365 356,0 тысячи рублей;
                                  2016 год - 4 690 122,0 тысячи рублей;
                                  2017 год - 5 066 185,0 тысячи рублей;
                                  2018 год - 5 472 497,0 тысячи рублей;
                                  2019 год - 5 908 324,0 тысячи рублей;
                                  2020 год - 6 376 976,0 тысячи рублей.

Ожидаемые                         увеличение доли абациллированных больных
конечные                          туберкулезом     от     числа    больных
результаты:                       туберкулезом   с  бактериовыделением  до
                                  47,0 процента;
                                  увеличение  доли ВИЧ-инфицированных лиц,
                                  состоящих   на  диспансерном  учете,  от
                                  числа выявленных ВИЧ-инфицированных лиц,
                                  до 78,5 процента;
                                  увеличение  доли ВИЧ-инфицированных лиц,
                                  получающих антиретровирусную терапию, от
                                  числа состоящих на диспансерном учете до
                                  23,5 процента;
                                  увеличение  ожидаемой  продолжительности
                                  жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
                                  антиретровирусную терапию в соответствии
                                  с действующими стандартами, до 65,7 лет;
                                  увеличение     числа     наркологических
                                  больных,  находящихся  в  ремиссии  от 1
                                  года  до  2  лет,  до  9,7 случая на 100
                                  наркологических  больных  среднегодового
                                  контингента;
                                  увеличение     числа     наркологических
                                  больных,  находящихся в ремиссии более 2
                                  лет,    до    10,4    случая    на   100
                                  наркологических  больных  среднегодового
                                  контингента;
                                  увеличение  числа  больных алкоголизмом,
                                  находящихся  в  ремиссии  от 1 года до 2
                                  лет,  до  12,9  случая  на  100  больных
                                  алкоголизмом среднегодового контингента;
                                  увеличение  числа  больных алкоголизмом,
                                  находящихся  в  ремиссии более 2 лет, до
                                  10,4  случая на 100 больных алкоголизмом
                                  среднегодового контингента;
                                  снижение   доли   больных   психическими
                                  расстройствами,                 повторно
                                  госпитализированных  в  течение года, до
                                  10,9 процента;
                                  снижение   смертности   от   ишемической
                                  болезни  сердца  до  307,0 случая на 100
                                  тысяч населения;
                                  снижение          смертности          от
                                  цереброваскулярных  заболеваний до 208,4
                                  случая на 100 тысяч населения;
                                  увеличение    удельного   веса   больных
                                  злокачественными      новообразованиями,
                                  состоящих    на    учете    с    момента
                                  установления  диагноза 5 лет и более, до
                                  54,5 процента;
                                  снижение     одногодичной    летальности
                                  больных        со       злокачественными
                                  новообразованиями до 27,6 процента;
                                  увеличение  доли  выездов  бригад скорой
                                  медицинской помощи со временем доезда до
                                  больного   менее   20   минут   до  92,2
                                  процента;
                                  снижение     больничной      летальности
                                  пострадавших  в  результате  ДТП  до 3,9
                                  процента;
                                  увеличение   доли   станций  переливания
                                  крови,     обеспечивающих    современный
                                  уровень    качества    и    безопасности
                                  компонентов крови, до 100,0 процента

                Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ,
            НА РЕШЕНИЕ КОТОРОЙ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА
          "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,
         ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
          СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,
            МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"

     На  территории   Курганской    области    сложилась    сложная
эпидемическая  ситуация  по  туберкулезу,  которая  характеризуется
высокими    показателями    заболеваемости,     смертности        и
распространенности туберкулеза среди населения.
     Эпидемическая  обстановка  по  туберкулезу  осложняется  общей
демографической и социальной обстановкой в Курганской области:
     ежегодная убыль численности населения и  постарение  населения
Курганской области (доля жителей старше трудоспособного возраста  в
2012 году составила 25,3 процента);
     лица старше  65  лет  в  Курганской  области  составляют  14,3
процента населения, в  том  числе  среди  сельских  жителей  -  5,4
процента;
     уровень  безработицы  в  Курганской  области  составляет  11,2
процента (в Уральском федеральном округе - 6,7 процента, в  среднем
по Российской Федерации - 6,3 процента).
     В течение  2010  -  2012  годов  регистрируются  положительные
тенденции   динамики    основных    показателей,    характеризующих
эпидемическую ситуацию в Курганской области:
     заболеваемость  населения  туберкулезом  снизилась  на    14,3
процента (с 143,4 случая на 100 тысяч  населения  в  2010  году  до
124,9 случая на 100 тысяч населения в 2012 году):

+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+
|      Территория       |Единица измерения |2010 год|2011 год|2012 год |
+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+
|Российская Федерация   |  Случай на 100   |  77,2  |  73,0  |   нет   |
|                       | тысяч населения  |        |        | данных  |
+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+
|Уральский   федеральный|  Случай на 100   |  97,6  |  94,1  |   нет   |
|округ                  | тысяч населения  |        |        | данных  |
+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+
|Курганская область     |  Случай на 100   | 143,4  | 133,9  |  124,9  |
|                       | тысяч населения  |        |        |         |
+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+

     уровень  обследования  населения  флюорографическим    методом
повысился с 53,9 процента в 2010 году до 67,9 процента в 2012 году:

+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+
|      Территория       |Единица измерения|2010 год|2011 год|2012 год |
+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+
|Российская Федерация   |     Процент     |  47,1  |  47,9  |   нет   |
|                       |                 |        |        | данных  |
+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+
|Уральский   федеральный|     Процент     |  52,9  |  52,1  |   нет   |
|округ                  |                 |        |        | данных  |
+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+
|Курганская область     |     Процент     |  53,9  |  66,4  |  67,9   |
+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+

     доля больных, выявленных при активном обследовании, повысилась
на 4,2 процента (с 55,6 процента в 2010 году  до  59,7  процента  в
2012 году):

+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+
|      Территория       |Единица измерения|2010 год|2011 год|2012 год |
+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+
|Российская Федерация   |     Процент     |  48,2  |  48,1  |   нет   |
|                       |                 |        |        | данных  |
+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+
|Уральский   федеральный|     Процент     |  49,1  |  47,9  |   нет   |
|округ                  |                 |        |        | данных  |
+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+
|Курганская область     |     Процент     |  55,6  |  56,6  |  59,7   |
+-----------------------+-----------------+--------+--------+---------+

     заболеваемость фиброзно-кавернозным туберкулезом снизилась  на
77,9 процента (с 8,8 случая на 100 тысяч населения в 2010  году  до
2,2 случая на 100 тысяч населения в 2012 году):

+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+
|      Территория       |Единица измерения |2010 год|2011 год|2012 год |
+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+
|Российская Федерация   |  Случай на 100   |  1,8   |  1,6   |   нет   |
|                       | тысяч населения  |        |        | данных  |
+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+
|Уральский   федеральный|  Случай на 100   |  1,0   |  1,0   |   нет   |
|округ                  | тысяч населения  |        |        | данных  |
+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+
|Курганская область     |  Случай на 100   |  8,8   |  5,5   |   2,0   |
|                       | тысяч населения  |        |        |         |
+-----------------------+------------------+--------+--------+---------+

     смертность населения от туберкулеза снизилась на 11,3 процента
(с 36,9 случая на 100 тысяч населения в 2010 году до 33,2 случая на
100 тысяч населения в 2012 году):

+-----------------------+------------------+--------+--------+--------+
|      Территория       |Единица измерения |2010 год|2011 год|2012 год|
+-----------------------+------------------+--------+--------+--------+
|Российская Федерация   |  Случай на 100   |  15,3  |  14,2  |  12,2  |
|                       | тысяч населения  |        |        |        |
+-----------------------+------------------+--------+--------+--------+
|Уральский   федеральный|  Случай на 100   |  18,5  |  17,2  |  15,5  |
|округ                  | тысяч населения  |        |        |        |
+-----------------------+------------------+--------+--------+--------+
|Курганская область     |  Случай на 100   |  36,9  |  32,5  |  33,2  |
|                       | тысяч населения  |        |        |        |
+-----------------------+------------------+--------+--------+--------+

     Данные положительные изменения  являются  следствием  усиления
профилактической работы по выявлению  туберкулеза  среди  населения
Курганской  области,  проводимой   государственными    учреждениями
здравоохранения Курганской области, которую необходимо продолжать и
совершенствовать.
     На  1  января  2013  года  в    государственных    учреждениях
здравоохранения       Курганской        области,        оказывающих
противотуберкулезную  помощь,    трудится    24    врача-фтизиатра.
Обеспеченность врачами-фтизиатрами в Курганской области снизилась с
0,36 врача на 10 тысяч населения в 2011 году до 0,27  врача  на  10
тысяч населения в 2012 году.
     Дефицит    врачей-физиатров    не    позволяет      обеспечить
лечебно-диагностические мероприятия в соответствии  со  стандартами
оказания   медицинской    помощи,    утвержденными    Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
     Из  23  противотуберкулезных  кабинетов  центральных  районных
больниц Курганской области (далее - ЦРБ) только  10  укомплектованы
врачами.
     Медицинскую  помощь   больные    туберкулезом    получают    в
государственных  учреждениях  здравоохранения  Курганской  области,
оказывающих  первичную  медико-санитарную   и    специализированную
медицинскую помощь.

                    Схема маршрутизации больных
                 туберкулезом в Курганской области

+----------------------------------------+   +--------------------------+
| Наименование муниципальных образований |   |        Наименование      |
|           Курганской области           |   |   противотуберкулезного  |
|                                        |   |        диспансера        |
+----------------------------------------+   +--------------------------+

+----------------------------------------+   +---------------------------+
|Город Курган                            |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Альменевский район Курганской области   |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Белозерский район Курганской области    |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Варгашинский район Курганской области   |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Звериноголовский    район     Курганской|   |                           |
|области                                 |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Муниципальное   образование   "Кетовский|   |                           |
|район"                                  |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Куртамышский район Курганской области   |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Лебяжьевский район Курганской области   |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Макушинский район Курганской области    |   | Государственное казенное  |
+----------------------------------------+   |  учреждение (далее - ГКУ) |
|Мишкинский район Курганской области     +-->|   "Курганский областной   |
+----------------------------------------+   |    противотуберкулезный   |
|Мокроусовский район Курганской области  |   |          диспансер"       |
+----------------------------------------+   |                           |
|Петуховский район Курганской области    |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Половинский район Курганской области    |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Притобольный район Курганской области   |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Сафакулевский район Курганской области  |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Целинный район Курганской области       |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Частоозерский район Курганской области  |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Шумихинский район Курганской области    |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Щучанский район Курганской области      |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Юргамышский район Курганской области    |   |                           |
+----------------------------------------+   +---------------------------+

+----------------------------------------+   +---------------------------+
|Муниципальное   образование    -   город|   |                           |
|Шадринск                                |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Шадринский район Курганской области     |   |                           |
+----------------------------------------+   | ГКУ "Шадринский областной |
|Далматовский район Курганской области   |   |   противотуберкулезный    |
+----------------------------------------+   |         диспансер"        |
|Катайский район                         +-->|                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Каргапольский район Курганской области  |   |                           |
+----------------------------------------+   |                           |
|Шатровский район Курганской области     |   |                           |
+----------------------------------------+   +---------------------------+

     Государственные учреждения здравоохранения Курганской области,
оказывающие стационарную противотуберкулезную помощь:
     ГКУ  "Курганский  областной  противотуберкулезный   диспансер"
мощностью 400 коек;
     ГКУ  "Шадринский  областной  противотуберкулезный   диспансер"
мощностью 180 коек;
     ГКУ "Введенская областная  туберкулезная  больница"  мощностью
100 коек;
     ГКУ  "Песчанский  областной  туберкулезный  дом   сестринского
ухода" мощностью 50 коек.
     Диспансерное    наблюдение    за    больными      туберкулезом
осуществляется  в  противотуберкулезных  кабинетах  ЦРБ  по   месту
жительства и  диспансерных  отделениях  ГКУ  "Курганский  областной
противотуберкулезный  диспансер",   ГКУ    "Шадринский    областной
противотуберкулезный диспансер".
     Больные, не  требующие  круглосуточного  наблюдения,  проходят
контролируемое амбулаторное лечение и лечение  в  условиях  дневных
стационаров всех типов.
     Хирургическое  лечение  больных,   страдающих    туберкулезом,
проводится в  отделениях  хирургического  профиля  ГКУ  "Курганский
областной противотуберкулезный диспансер".
     На всех уровнях  оказания  медицинской  помощи  осуществляется
контроль приема больными туберкулезом лекарственных средств.
     Необходимы мероприятия по  укреплению  материально-технической
базы государственных учреждений здравоохранения Курганской области,
оказывающих противотуберкулезную медицинскую  помощь,  приобретение
противотуберкулезных лекарственных средств.
     Особенностью    эпидемии    инфекции,    вызываемой    вирусом
иммунодефицита  человека  (далее  -  ВИЧ-инфекция),  в   Курганской
области, как и в Российской Федерации, является то, что  наибольшее
число жителей Курганской области были инфицированы в 2001 году  при
инъекционном употреблении  наркотических  препаратов.  В  настоящее
время  эти  ВИЧ-инфицированные  выявляются  на   поздних    стадиях
ВИЧ-инфекции и нуждаются в антиретровирусной терапии,  профилактике
и лечении вторичных заболеваний, в первую  очередь  туберкулеза,  а
также в  лечении  сопутствующих  заболеваний,  таких  как  вирусные
гепатиты, для улучшения качества жизни и снижения смертности.
     Отмечается  рост  доли  пациентов  с  сочетанной    патологией
ВИЧ-инфекция/туберкулез.  В  связи  с  этим  высока    актуальность
открытия отделения сочетанной патологии в ГКУ "Курганский областной
противотуберкулезный диспансер".
     В  2012  году  в  Курганской  области  выросла  смертность  от
ВИЧ-инфекции, составив 4,5 случая на 100 тысяч населения (2011  год
- 3,7 случая на 100 тысяч населения).
     Актуальной  остается  проблема    профилактики    вертикальной
передачи вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) от  матери  к
ребенку.  Несмотря на высокие  цифры  проведения  химиопрофилактики
ВИЧ-инфицированным беременным, передача инфекции при  перинатальных
контактах остается высокой (4,6 процента),  что  свидетельствует  о
недостаточно  высоком   качестве    проведения    химиопрофилактики
вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и диктует необходимость
совершенствования  системы  оказания  данного  вида  помощи  и  его
мониторинга.
     Для  предупреждения   распространения    ВИЧ-инфекции    среди
населения, улучшения  качества  жизни  пациентов  с  ВИЧ-инфекцией,
снижения уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией необходимо:
     укрепление  материально-технической    базы    государственных
учреждений здравоохранения Курганской области;
     увеличение  доли   ВИЧ-инфицированных    беременных    женщин,
включенных  в  программу  профилактики   заражения    ВИЧ-инфекцией
новорожденных;
     реализация профилактических мероприятий среди различных  групп
населения  (молодежь,  работающее  население,  группы    населения,
наиболее уязвимые к ВИЧ-инфекции, - наркопотребители и их партнеры,
пациенты с  заболеваниями,  передающимися  преимущественно  половым
путем);
     обеспечение  службы  по   профилактике    ВИЧ    и    синдрома
иммунодефицита человека высококвалифицированными кадрами.
     Динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B  и
C в Курганской области имеет выраженную тенденцию к росту.
     Характерной особенностью вирусных гепатитов B и C является  их
способность  принимать  хроническое  течение.   Особенно    высоким
процессом хронизации характеризуется вирусный гепатит  C  (до  80,0
процента).  У  20,0  процента  больных  хроническим  гепатитом    C
развиваются тяжелые поражения печени, такие как цирроз (в том числе
декомпенсированный) и гепатоцеллюлярная карцинома.  У таких больных
возникает социальная дезадаптация, требующая государственной помощи
в ее преодолении.
     Особую проблему составляют диагностика и  лечение  хронических
форм вирусного гепатита B и C. Для постановки диагноза хронического
вирусного гепатита и наблюдения  за  больными  в  процессе  лечения
необходимо  использование    современных    методов    молекулярной
диагностики, современного оборудования и  реагентов.  В  Курганской
области данная проблема не решена.
     Эффективное  лечение  больных  современными   противовирусными
препаратами  является  дорогостоящим,   поэтому    доступно    лишь
незначительной части больных хроническим вирусным гепатитом. В 2012
году амбулаторное  лечение  противовирусными  препаратами  за  счет
средств областного бюджета смогли получить только 22 человека  (4,0
процента от числа нуждающихся).
     Учитывая   характерные    черты    эпидемического    процесса,
преобладающие  клинические  формы  и  особенности  их  диагностики,
лечения и  профилактики,  проблема  защиты  населения  от  вирусных
гепатитов имеет большое социальное значение.
     Алкоголизм  и  наркомания  являются  самыми  распространенными
социально  значимыми  заболеваниями.    Заболеваемость    населения
Курганской  области  наркологическими  расстройствами  остается  на
высоком уровне.
     Число больных, состоящих на  диспансерном  учете  с  диагнозом
хронического  алкоголизма,  в  Курганской  области  в  2012    году
составило 1 206,6 случая на 100 тысяч населения.
     Остался  высоким  в  2012  году  показатель    состоящих    на
профилактическом наблюдении - 700,2 случая на 100 тысяч  населения,
что выше показателя по  Российской  Федерации  (2011  год  -  317,0
случая на 100 тысяч населения).
     В  Курганской   области    отмечается    высокий    показатель
алкоголезависимых, особенно по перенесенным алкогольным психозам: в
2010 году - 83,8 случая на 100 тысяч населения, в 2011 году -  99,0
случая на 100 тысяч населения, в 2012 году -  88,4  случая  на  100
тысяч  населения,  что  значительно   превышает    среднероссийские
показатели (70,7 случая на 100 тысяч населения в  2010  году,  66,5
случая на 100 тысяч населения в 2011 году).
     Число  больных,  впервые  зарегистрированных    с    диагнозом
наркомании, в  2012  году  составило  231,7  случая  на  100  тысяч
населения, что выше показателя 2011 года  на  3,8  процента  (222,9
случая на 100 тысяч населения).
     Число лиц, взятых на профилактическое наблюдение  с  диагнозом
эпизодического употребление наркотиков с вредными последствиями для
здоровья, в 2012 году увеличилось на 11,6 процента  в  сравнении  с
2010 годом (в 2012 году - 115,3 случая на 100  тысяч  населения,  в
2011 году - 105,1 случая на 100 тысяч  населения,  в  2010  году  -
102,0 случая на 100 тысяч населения).
     Ежегодно в  группу  профилактического  наблюдения  специалисты
наркологической службы Курганской области включают более 750  детей
(0,5 процента от численности детского населения), 30 детей  состоят
на  диспансерном  учете  (0,02  процента  от  численности  детского
населения).  В сравнении с 2010 годом возросло в 5  раз  количество
детей в возрасте до 14 лет,  употребляющих  психоактивные  вещества
(далее - ПАВ) с вредными последствиями  для  здоровья,  увеличилось
количество детей, состоящих на учете с употреблением ПАВ с вредными
последствиями для здоровья в возрасте от 15 до 17 лет.
     Оказание наркологической помощи населению  Курганской  области
осуществляется в двух наркологических диспансерах  (Государственное
бюджетное  учреждение  (далее  -   ГБУ)    "Курганский    областной
наркологический  диспансер"    и    ГБУ    "Шадринский    областной
наркологический  диспансер"),  ГКУ  "Новопетропавловский  областной
наркологический  реабилитационный  центр",    а    также    в    24
наркологических кабинетах ЦРБ.  Ежегодно число посещений  к  врачам
психиатрам-наркологам составляет около 160 тысяч.

                    Схема маршрутизации больных
                с наркологическими заболеваниями на
                   территории Курганской области

+------------------------------+ +---------------+ +------------------------+
| Амбулаторно-поликлинические  +>|ГБУ "Курганский+>|ГКУ "Новопетропавловский|
|  учреждения города Кургана   | |   областной   | |       областной        |
+------------------------------+ |наркологический| |    наркологический     |
|ГБУ "Альменевская  центральная| |   диспансер"  | |    реабилитационный    |
|районная больница"            | |               | |         центр"         |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ  "Белозерская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ "Варгашинская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ  "Глядянская   центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ          "Звериноголовская| |               | |                        |
|центральная районная больница"| |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ   "Кетовская   центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ "Куртамышская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ "Лебяжьевская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ  "Макушинская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ  "Мишкинская   центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ "Мокроусовская центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ  "Петуховская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ  "Половинская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ "Сафакулевская центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ   "Целинная    центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ "Частоозерская центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ   "Щучанская   центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ  "Шумихинская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ +---------------+ |                        |
                                                   |                        |
+------------------------------+ +---------------+ |                        |
| Амбулаторно-поликлинические  | |               | |                        |
| учреждения города Шадринска  | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ "Далматовская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ   "Катайская   центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |ГБУ "Шадринский| |                        |
|ГБУ             "Каргапольская+>|   областной   +>|                        |
|центральная           районная| |наркологический| |                        |
|больница"                     | |   диспансер"  | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ  "Шатровская   центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ |               | |                        |
|ГБУ   "Шадринская  центральная| |               | |                        |
|районная больница"            | |               | |                        |
+------------------------------+ +---------------+ +------------------------+

     Одной  из  значительных  проблем    системы    здравоохранения
Курганской области является дефицит врачебных кадров, в том числе и
в наркологической службе.
     Несмотря на  предпринимаемые  меры,  остается  низким  уровень
укомплектованности   физическими    лицами    штатных    должностей
врачей-психиатров-наркологов.
     Число  врачей-психиатров-наркологов   (физических    лиц)    в
Курганской области составило в 2012 году 22 человека (в 2010 году -
29   человек).    Обеспеченность    врачами-психиатрами-наркологами
уменьшилась с 0,33 случая на 10 тысяч населения в 2010 году до 0,31
случая на 10 тысяч населения в 2012 году (в Российской Федерации  -
0,41 человека на 10 тысяч населения).
     Материально-техническая  база    государственных    учреждений
здравоохранения  Курганской  области,  оказывающих  наркологическую
помощь, находится в неудовлетворительном  состоянии,  в  том  числе
оснащенность  современной  медицинской   аппаратурой.    Необходимо
приобретение здания  под  стационарное  отделение  ГБУ  "Курганский
областной наркологический диспансер" на 120  коек  либо  проведение
капитального ремонта имеющегося здания.
     Химико-токсикологическая лаборатория ГБУ "Курганский областной
наркологический  диспансер"  расположена   в    малоприспособленном
помещении жилого дома, срок эксплуатации оборудования  -  около  20
лет.
     Заболеваемость  населения  Курганской  области    психическими
расстройствами  и  расстройствами  поведения  продолжает  расти   в
основном за счет непсихотических форм.  Число пациентов, охваченных
бригадными формами оказания психиатрической помощи,  невелико.  Это
свидетельствует о  недостаточном  использовании  в  психиатрической
практике  методов  психосоциальной  терапии    и    психосоциальной
реабилитации.  Особенно остро эта проблема стоит  в  ЦРБ,  в  штате
которых отсутствуют медицинские психологи и социальные работники.
     Имеют  место  частые  госпитализации  и  длительное    лечение
пациентов в психиатрических стационарах.
     Необходимо  дальнейшее  внедрение  бригадных  форм    оказания
психиатрической помощи, развитие  стационарозамещающих  технологий,
совершенствование методов профилактики психических  расстройств,  в
том числе и при  оказании  первичной  медико-санитарной  помощи,  а
также  укрепление  материально-технической  базы    государственных
учреждений  здравоохранения   Курганской    области,    оказывающих
медицинскую  помощь  больным    психическими    расстройствами    и
расстройствами поведения.
     Растет число  детей  и  подростков  с  девиантным  поведением,
склонных к суициду.  Актуальна  проблема  совершенствования  помощи
детям,  оказавшимся  в   трудной    жизненной    ситуации    (число
неблагополучных  семей  увеличивается,  что  приводит  к  ухудшению
положения  прежде  всего  детей).  Кроме  того,  риск  депрессивных
состояний и суицидов высок у  подростков,  употребляющих  алкоголь,
наркотики и токсические препараты.
     В течение 2012 года детьми предпринято 65 попыток суицидов, из
них 5 завершенных (в 2011 году - 83/2, в 2010 году - 89/8,  в  2009
году - 98/16, в 2008 году - 108/11, в 2007 году -  128/17).  Анализ
причин завершенных суицидов показал, что 3 из 5 детей,  покончивших
с собой, - это дети из приемных  и  патронатных  семей.  Этот  факт
говорит о  том,  что  детские  суициды  -  это  сгусток  не  только
медицинских,  но  и  социальных,  педагогических  проблем.  Поэтому
взаимодействие специалистов этих ведомств будет продолжено.
     В Курганской области ежегодно  регистрируется  более  8  тысяч
новых случаев артериальной гипертонии,  что  выше  среднероссийских
показателей,  более  9  тысяч  новых  случаев    цереброваскулярных
заболеваний (включая инсульты).
     Отмечается рост  в  Курганской  области  общей  смертности  от
сердечнососудистых заболеваний на 2,0 процента (с 748,0 в 2011 году
до 770,0 случая на  100  тысяч  населения  в  2012  году)  за  счет
хронических заболеваний - артериальной гипертензии (57,0 случая  на
100 тысяч населения в 2012 году против 53,0  случая  на  100  тысяч
населения в 2011  году),  хронической  ишемической  болезни  сердца
(330,0 случая на 100 тысяч  населения  в  2012  году  против  310,0
случая на 100 тысяч  населения  в  2011  году),  цереброваскулярных
заболеваний (240,0 случая на 100 тысяч населения в 2012 году против
230,0 случая на 100 тысяч населения в 2011 году).
     В структуре  общей  смертности  населения  Курганской  области
смертность  от  болезней  системы  кровообращения  занимает  первое
место.
     Ведущая роль в первичной профилактике,  ранней  диагностике  и
лечении неосложненных  форм  артериальной  гипертонии,  а  также  в
повышении санитарной  грамотности  населения  отводится  участковым
врачам-терапевтам в рамках первичной медико-санитарной помощи.
     В Курганской  области  имеется  дефицит  врачебных  кадров  по
специальностям    "терапия",    "кардиология",      "функциональная
диагностика"  в   государственных    учреждениях    здравоохранения
Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную  помощь
и специализированную медицинскую помощь.
     Медицинскую помощь больные  с  тяжелыми  осложненными  формами
артериальной  гипертонии  получают  в  государственных  учреждениях