Постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 № 674

                       специфической профилактики;
                       максимальный охват населения  профилактическими
                       прививками в декретированные сроки;
                       снижение заболеваемости           алкоголизмом,
                       наркоманией;
                       снижение уровня смертности  населения  за  счет
                       профилактики  развития депрессивных состояний и
                       суицидального поведения.



            1. Характеристика проблемы, на решение которой
                       направлена Подпрограмма

     Согласно Концепции     долгосрочного     социально-экономического
развития Российской  Федерации на  период до  2020 года,  утвержденной
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  17.11.2008  N
1662-р,  одним  из   приоритетов  государственной  политики   является
сохранение  и укрепление  здоровья  населения на  основе  формирования
здорового  образа   жизни   и  обеспечения   качества  и   доступности
медицинской помощи населению.
     Непременным условием     для     преодоления      неблагоприятной
демографической ситуации, имеющей место в Самарской области, наряду  с
повышением  уровня рождаемости  является  снижение высокой  смертности
населения,   обусловленной,    главным    образом,   смертностью    от
неинфекционных     заболеваний     (сердечно-сосудистая     патология,
онкологические    заболевания,     сахарный    диабет,     хронические
бронхолегочные заболевания) и внешних причин.
     Несмотря на   увеличение   ожидаемой   продолжительности    жизни
населения в Самарской области, в 2012 году она составила 69,7 года,  в
том числе у мужчин  - 62 года, у женщин  - 74,3 года. Этот  показатель
ниже, чем в среднем по Российской Федерации - 70,3 года.
     В последние годы в области  наблюдается рост рождаемости. В  2012
году показатель рождаемости составил  12,1 промилле на 1 000  жителей.
Данный  показатель ниже,  чем  в  среднем  по Российской  Федерации  и
Приволжскому федеральному округу (по данным 2011 года - 12,6  промилле
и 12,4 промилле соответственно).
     В области продолжается снижение смертности населения: в 2012 году
умерло на  1  744 человека  меньше  (3,5%),  чем  в 2011  году.  Общая
смертность населения  по  сравнению с  2010 годом  снизилась  на 8%  и
составляет  13,9 промилле,  что  выше,  чем  в среднем  по  Российской
Федерации (по данным 2011 года - 13,5 промилле).
     Основными причинами  смерти   в  Самарской  области   по-прежнему
остаются  болезни  системы  кровообращения  (51,3%),   новообразования
(15,2%), травмы  и отравления  (11,7%). Суммарная  доля смертности  от
неинфекционных заболеваний и внешних причин составляет более 80%.
     Впервые выявленная      заболеваемость     болезнями      системы
кровообращения по сравнению с 2010 годом выросла на 16% и составила  3
251,3   на  100   тыс.   населения,   в  том   числе   заболеваемость,
характеризующаяся повышенным артериальным давлением, выросла почти в 2
раза и  составили 945 случаев  на 100  тыс. населения (в  2010 году  -
480,8; 2011 - 493,7).
     Онкологическая заболеваемость в  Самарской области  выросла за  5
лет на 10% и превышает  российский показатель на 22,3%. Смертность  за
это же время выросла на 7,8%, за 2012 год - на 0,1%.
     В 2012  году  заболеваемость  злокачественными  новообразованиями
составила 446,6 на 100 тыс. населения, что выше уровня  заболеваемости
2011 года в  Самарской области и Российской  Федерации (440,1 и  365,4
соответственно). Удельный вес впервые выявленных больных с IV  стадией
рака в  2012 году  составил 17,5% (в  2011 году  - 17,6%).  Проводимые
противораковые  мероприятия   позволили  улучшить  показатели   ранней
диагностики злокачественных новообразований (доля больных,  выявленных
на I - II стадиях возросла с 57,1% до 57,8%).
     По оценкам  экспертов   Всемирной  организации   здравоохранения,
важнейшую  роль  в  развитии неинфекционных  заболеваний  у  населения
Российской  Федерации играют  такие  факторы риска,  как  артериальная
гипертензия  (35,5%),  гиперхолестеринемия (23,0%),  курение  (17,1%),
недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение  (12,5%),
недостаточная   физическая   активность   (9,0%),   а   также   фактор
злоупотребления алкоголем (11,9%).
     При этом все  перечисленные факторы  риска широко  распространены
среди жителей Самарской области. Активными курильщиками являются 51,9%
взрослых  мужчин  и  18,9% женщин.  Распространенность  курения  среди
учащихся общеобразовательных  школ составляет в  среднем 29,4%,  среди
студентов  вузов  -   29,9%,  среди  учащихся  учреждений   начального
профессионального образования у мальчиков - 57% и почти 67% у девочек.
     Уровень розничной продажи  алкогольной продукции и  пива на  душу
населения  Самарской  области  в  пересчете  на  абсолютный   алкоголь
составляет 7,8  литра  без учета  потребления нелегальной  алкогольной
продукции и  суррогатов алкоголя.  При этом  доля потребления  крепких
алкогольных  напитков  (водка,   ликеро-водочные  изделия  и   коньяк)
составляет 53,7%.
     Социологические исследования  показывают, что  распространенность
употребления алкоголя среди мужчин и женщин в возрасте от 18 до 64 лет
составляет 79,4%, среди учащихся в  возрасте от 15 до 18 лет  спиртное
принимают 27,8% юношей и 31,8% девушек. Не пробовали спиртные  напитки
всего  14%  опрошенных  подростков.  У  студентов   распространенность
употребления алкоголя такая же, как у взрослых, - 79,6%.
     Распространенность высокого потребления  чистого алкоголя  (более
20 г/день) составляет 28,89% у мужчин и 7,93% у женщин, при этом можно
отметить снижение  потребления алкоголя  в  опасных дозах  у мужчин  с
37,7% до 30,2%, у женщин с 7,8% до 7,1%.
     У населения  нет  устойчивого  интереса  к  регулярным   занятиям
физической  культурой  и  спортом.  В  Самарской  области  регулярными
занятиями  физической   культурой  и  спортом   охвачено  только   18%
населения,  среди  детей,   подростков  и  молодежи  этот   показатель
составляет 34%, что ниже, чем в странах Европы в настоящее время  (40%
взрослых  и  60%   детей).  Общий  уровень  обеспеченности   населения
спортивными  сооружениями   (пропускная  способность   на  10,0   тыс.
населения)  составляет  18,1%  от социального  норматива.  Только  20%
мужчин и 23% женщин имеют достаточную физическую активность.
     У людей с  недостаточной  физической активностью  риск смерти  от
всех причин  возрастает  на 20-30%.  Регулярная физическая  активность
снижает  риск  возникновения сердечно-сосудистых  заболеваний,  в  том
числе  высокого кровяного  давления,  диабета,  рака груди  и  толстой
кишки, а также депрессии. Отсутствие физической активности -  основная
причина примерно 21-25% случаев  рака молочной железы и прямой  кишки,
27% случаев диабета и примерно 30% случаев ишемической болезни сердца.
Существует  выраженная   обратная  связь   между  уровнем   физической
активности и риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного
диабета. Вероятность заболеть сахарным диабетом снижается уже при  150
минутах физической активности в неделю. Результаты исследований  также
показывают, что при  физической активности  от 30 до  60 минут в  день
значительно снижается риск возникновения рака молочной железы и прямой
кишки.
     Более 50%  взрослого  населения  области  имеет  избыточный  вес.
Распространенность  ожирения   среди  взрослого  населения   Самарской
области в 2011  году составила  1 080,5 случая  на 100 тыс.  взрослого
населения,  целевой   показатель   к  2015   году   -  815,5   случая.
Распространенность ожирения среди детского населения Самарской области
(0-14 лет) - 1  219,2 случая на  100 тыс. детского населения,  целевой
показатель к 2015 году - 1 054,0 случая.
     Жители области  часто  употребляют в  пищу  продукты,  содержащие
красители,  ароматизаторы, консерванты,  модифицированные  компоненты,
различные добавки, а  также продукты быстрого приготовления  (особенно
школьники и студенты).  При этом  недостаточное потребление фруктов  и
овощей (менее 400 грамм в день) отмечают более 70% жителей области.
     При социологических   опросах   население   декларирует   высокую
ценность здоровья: 84% граждан считает здоровье самой важной ценностью
и ставит его на 1  место в иерархии ценностей. Большинство  опрошенных
информированы о  причинно-следственной связи  между наличием  факторов
риска  и развитием  неинфекционных  заболеваний. Почти  90%  населения
знает, что курение может быть причиной развития сердечно-сосудистых  и
онкологических заболеваний. 89% опрошенных  знают, что одна из  причин
возникновения сердечно-сосудистых заболеваний - употребление алкоголя,
также 70%  граждан информированы, что  употребление алкоголя  является
причиной  онкологических  заболеваний,  89%  населения  согласно,  что
нездоровое  питание может  стать  причиной  диабета, а  76%  связывают
нездоровое питание с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом,  по
данным центров здоровья, более 64% населения трудоспособного  возраста
подвержено одному или  более факторам  риска, 40% посетителей  центров
здоровья имеют от двух до трех факторов риска, более 8% - все  четыре.
Гиперхолестеринемия отмечается у  27% обратившихся пациентов.  Высокий
риск развития сердечно-сосудистых осложнений выявлен у 12% посетителей
центров здоровья,  очень  высокий -  у 3%.  Только  8,7% населения  не
курят,  не употребляют  алкоголь,  стараются придерживаться  здорового
питания  и  поддерживать  необходимый  уровень  физической  активности
(активный отдых, занятия физической культурой, спортом).
     Очевиден огромный разрыв между декларируемой ценностью  здоровья,
знанием связи факторов риска с развитием неинфекционных заболеваний  и
реальным поведением.
     За 2012  год   в  Самарской   области  зарегистрировано   больных
наркоманией 21 814  человек -  678,7 случая на  100 тыс. населения  (в
2011 году - 22 493 человека - 699,6 случая на 100 тыс. населения).
     В течение   последнего   десятилетия  сохраняется   тенденция   к
относительной  стабилизации  первичной заболеваемости  наркоманией.  В
2012 году число впервые зарегистрированных больных 441 человек -  13,7
случая на 100 тыс. населения, в 2011 году - 558 человек - 17,4  случая
на  100  тыс.  населения  (число  впервые  зарегистрированных  больных
уменьшилось на 117 человек - 21%).
     В Самарской области за 2012 год зарегистрировано 35 182 человека,
употребляющих наркотики  (в  том   числе  больные  наркоманией),   что
составляет 1 094,6 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 34 129 человек
- 1 061,5 случая на 100 тыс. населения.
     В 2012   году  число   впервые   выявленных  лиц,   употребляющих
наркотические вещества  с вредными  последствиями  - 1  509 человек  -
46,95 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году - 1 528 человек - 47,5
случая на  100 тыс.  населения (отмечается  снижение на  19 человек  -
1,2%).
     По состоянию на 01.01.2013  состоит на учете больных  наркоманией
20 928 человек  - 651,1 на 100  тыс. населения (в  2011 году - 20  896
человек - 649,9 на 100 тыс. населения).
     В Самарской области за  2012 год  зарегистрировано 4 подростка  с
диагнозом  "наркомания"  (в  2011  году -  9  подростков),  из  них  с
диагнозом, установленным впервые в жизни, не имеется (в 2011 году -  2
подростка). Зарегистрирован 51 подросток,  входящий в группы риска  по
употреблению  наркотических  веществ,  -  55,8  случая  на  100   тыс.
подросткового населения (в 2011 году - 58 подростков - 58,8 случая  на
100 тыс. подросткового населения).
     Число зарегистрированных лиц,  употребляющих алкоголь с  вредными
последствиями, входящих в группу риска,  составило в 2012 году 43  557
человек - 1 355,2 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 37 625  человек
-  1 170,2  на  100  тыс.  населения). Первичная  заболеваемость  лиц,
входящих в  группу риска,  употребляющих алкоголь,  снизилась с  388,9
случая до 300,8 случая на 100 тыс. населения - на 22,7%.
     В Самарской области  впервые была  реализована областная  целевая
программа "Формирование здорового  образа жизни у населения  Самарской
области"   на   2010   -  2012   годы,   утвержденная   постановлением
Правительства Самарской  области  от 06.10.2009  N 478.  Согласованные
меры и  совместные усилия  всех  органов и  ветвей власти,  институтов
гражданского  общества  в  ходе  реализации  программных   мероприятий
способствовали сохранению  и укреплению  здоровья населения  Самарской
области и увеличению средней продолжительности жизни.
     За последние  2 года  распространенность  курения среди  взрослых
мужчин 18-64 лет снизилась на 3,6%  (с 55,95% до 51,91%), у женщин  на
1% (с 19,89%  до 18,89%),  среди детей и  подростков (14-17 лет)  доля
курильщиков  снизилась   на  9%   (с  30,5%   до  21,5%).   Повысилась
осведомленность  населения   о  рисках  для   здоровья,  связанных   с
потреблением табака (93,5% учащихся знают о вреде курения, в том числе
87,7% называют курение причиной  рака легкого, 82% знают, что  курение
вызывает  зависимость,  около   80%  жителей  информированы  о   вреде
вторичного табачного  дыма). В  учреждениях здравоохранения  Самарской
области организовано  16 школ  для пациентов,  желающих отказаться  от
курения. За 2012 год в эти школы при центрах здоровья обратилось 2 952
человека, в 2011 году - 1 890 человек, в 2010 году - 671 человек.
     Заметно снизилась смертность от причин, связанных с употреблением
алкоголя с 26,42 случая на 100 тыс. населения (851 человек) в 2009  до
16,27 случая  на 100  тыс.  населения (523  человека) в  2011 году.  В
результате выполнения профилактических мероприятий с 2010 года по 2012
год снизилось число  лиц, употребляющих алкоголь  в высоких дозах  (на
7,5%  среди мужчин),  произошло  снижение заболеваемости  алкогольными
психозами  с  35,1  случая  до 31,9  случая  на  100  тыс.  населения.
Произошло снижение стоящих на учете  больных алкоголизмом с 46 394  до
44 916  больных  (с 1  463,5  случая до  1 396,9  случая  на 100  тыс.
населения).
     Возросла информированность населения  о  факторах риска  развития
заболеваний до 78,0%.  Увеличилось число лиц, занимающихся  физической
культурой и спортом (на 3,86% среди мужчин и 6,1% среди женщин).
     К настоящему времени  в Самарской  области накоплен  определенный
опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования  здорового
образа  жизни  населения.  Реализованы  мероприятия,  направленные  на
пропаганду   здорового   образа   жизни,   создание   и    обеспечение
функционирования  информационно-пропагандистской системы  профилактики
неинфекционных  заболеваний,   подготовку  и  повышение   квалификации
специалистов в сфере профилактики заболеваний и формирования здорового
образа жизни, разработаны и внедрены общеобразовательные программы для
различных  групп  населения, проведены  мероприятия,  направленные  на
снижение  распространенности   управляемых  факторов  риска,   включая
табакокурение и злоупотребление алкоголем, создана система мониторинга
факторов риска развития социально значимых заболеваний.
     В области создана инфраструктура профилактической направленности.
Функционирует 4  центра   медицинской  профилактики:   государственное
бюджетное  учреждение   здравоохранения  "Самарский  областной   центр
медицинской профилактики", городские центры медицинской профилактики в
городах Самара, Тольятти,  Новокуйбышевск. Общий объем  финансирования
центров    медицинской    профилактики    из    областного    бюджета,
запланированный на 2013 год, составляет более 18 млн. рублей.  Штатная
численность персонала 4  центров составляет  105,25 должности, из  них
врачебных - 32. Укомплектованность штатами менее 50%: всего в  центрах
работает  45  человек,  из  них  врачей  -  10.  Врачебные   должности
укомплектованы на 1/3.
     В настоящее время в области  работает 17 центров здоровья, в  том
числе для взрослых -  12, детских - 4, студенческий  - 1. В 2012  году
количество лиц, которым оказаны  услуги в центрах здоровья,  составило
129 110 человека, в том числе 106 084 человек взрослого населения и 23
026 детей, что соответственно на 14  и 30% больше по сравнению с  2011
годом.
     В 2012  году  в   центры  здоровья  Самарской  области   повторно
обратились 12 536 человек взрослого населения, что составляет 10,9% от
числа пациентов с выявленными факторами риска (в 2011 году - 3,2%).
     В школах здоровья  прошли  обучение 21  030  человек, или  каждый
четвертый (24,6%)  пациент,  имеющий основные  факторы риска  развития
неинфекционных заболеваний (в 2011 году - 14 027 человек, или 16,9%).
     Для повышения доступности  профилактических  услуг для  населения
(детям, подросткам, жителям сельских районов) центры здоровья по  мере
готовности переходят на режим  работы по типу "семейный" для  оказания
услуг независимо от возраста.
     Для обеспечения  выездного характера  работы  центров здоровья  в
2012 году  на  средства, предусмотренные  в  рамках областной  целевой
программы "Формирование здорового  образа жизни у населения  Самарской
области"  на 2010  -  2012  годы, приобретен  дополнительный  комплект
оборудования.  В настоящее  время  до 70%  комплексного  скринингового
обследования  населения  центры  здоровья проводят  в  форме  выездных
мероприятий.
     В центрах здоровья  работает 185  человек, из них  65 человек  по
совместительству   (1/3).    Укомплектованность   штатных    врачебных
должностей (111,25  должности) несколько ниже,  чем это  предусмотрено
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности
центров здоровья  по  формированию здорового  образа  жизни у  граждан
Российской  Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя   и
табака" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об
организации  оказания  первичной  медико-санитарной  помощи  взрослому
населению"  исходя  из   численности  обслуживаемого  населения   (134
должности, в том числе 104  должности - в центрах здоровья для  работы
со  взрослым  населением и  30  должностей  -  для работы  с  детьми).
Укомплектованность штатных врачебных  должностей в среднем по  области
составляет  47%,  обеспеченность  средними  медицинскими   работниками
составляет 70%.
     Выполняемый объем  работы  в  среднем  на  один  центр   здоровья
составляет  для центров  здоровья  для  взрослого  населения -  7  500
человек в  год, прошедших  комплексное профилактическое  обследование,
детских центров здоровья - 4 500 человек в год.
     В лечебных учреждениях  Самарской области, оказывающих  первичную
медико-санитарную   помощь,   действует   18   отделений   медицинской
профилактики: в  городах -  15, в  сельских районах  - 3,  а также  39
кабинетов медицинской  профилактики.  Всего здоровому  образу жизни  в
2012 году  обучено  738 450  жителей  области, в  том  числе в  школах
здоровья для пациентов прошли обучение 183 785 человек (в 2011 году  -
177 162  человека). В массовых  профилактических мероприятиях  приняли
участие 774 100 человек.
     По состоянию на 01.01.2013 не имели кабинетов профилактики только
4 сельские  центральные  районные  больницы.  Всего  в  отделениях   и
кабинетах медицинской профилактики штатными расписаниями предусмотрено
88,5  должности  врачей  и  115,25  должности  среднего   медицинского
персонала. На  указанных должностях  работает 75 врачей  и 91  средний
медицинский  работник.   Укомплектованность  имеющихся  должностей   в
отделениях и кабинетах медицинской профилактики составляет: врачами  -
84,7%, средним медицинским персоналом - 78,9%.
     В соответствии    с    рекомендациями    приказа     Министерства
здравоохранения  и  социального   развития  Российской  Федерации   от
15.05.2012 N 543н  "Об утверждении  Положения об организации  оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" потребность  в
обеспечении врачами кабинета  медицинской профилактики составляет  275
человек,  средним  медицинским  персоналом  -  275  человек,  старшими
медицинскими   сестрами   -  34   человека,   врачами-психотерапевтами
(психологами) - 49 человек.
     Таким образом, по Самарской области дефицит ставок врача кабинета
медицинской профилактики  составляет   196,5  должности,  а   среднего
медицинского персонала - 142,75 должности.
     Для достижения  целевых показателей,  предусмотренных  Концепцией
реализации   государственной    политики    по   снижению    масштабов
злоупотребления  алкогольной  продукцией  и  профилактике  алкоголизма
среди  населения  Российской  Федерации   на  период  до  2020   года,
одобренной  распоряжением   Правительства   Российской  Федерации   от
30.12.2009 N 2128-р, Концепцией осуществления государственной политики
противодействия потреблению табака на  2010 - 2015 годы,  утвержденной
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  23.09.2010  N
1563-р,  Основами  государственной  политики  Российской  Федерации  в
области  здорового  питания   населения  на   период  до  2020   года,
утвержденными  распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от
25.10.2010 N  1873-р, необходима  реализация долгосрочных  программных
мероприятий в Самарской области.
     В соответствии  с  Указом  Президента  Российской  Федерации   от
07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения"   Правительству    Российской   Федерации    поручено
обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также
обеспечить дальнейшую работу,  направленную на реализацию  мероприятий
по формированию здорового  образа жизни граждан Российской  Федерации,
включая      популяризацию      культуры      здорового       питания,
спортивно-оздоровительных   программ,   профилактику   алкоголизма   и
наркомании, противодействие потреблению табака.
     В представлении большинства  жителей  Самарской области  здоровый
образ жизни пока не ассоциируется с контролем основных факторов риска.
Наоборот,  большинство   населения  расценивает   факторы  риска   как
допустимые  атрибуты  привычного  стиля жизни.  При  этом  подавляющее
большинство  считает,  что  ведение  здорового  образа  жизни  требует
больших  временных затрат  (83%),  что вести  здоровый  образ жизни  -
дорого (64%) и сложно (60%).
     Таким образом,  современный  уровень  распространенности  вредных
привычек наряду с низким уровнем стремления к сохранению  собственного
здоровья является серьезной угрозой для здоровья как нынешнего, так  и
будущего поколений. В этой связи одной из важнейших задач министерства
здравоохранения  Самарской  области  на  2013  -  2020  годы  является
необходимость   сокращения    бремени   хронических   заболеваний    и
преждевременной смертности посредством повышения мотивации населения к
здоровому образу жизни и ответственности за сохранение здоровья.
     В целях  повышения   эффективности  и  своевременного   выявления
факторов риска заболеваний, организации  их коррекции, а также  ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию и  смертность населения  Самарской области,  планируется
совершенствование  системы   диспансеризации   населения  и   развитие
патронажной  службы  для  проведения активных  посещений  пациентов  с
хроническими заболеваниями на дому.
     В связи  с  прямой  зависимостью  уровня  летальности  от  уровня
оснащенности больницы и времени  доставки пациента до учреждения,  где
может быть  оказана  помощь в  соответствии  с современным  стандартом
лечения, стратегия организации медицинской помощи сельскому  населению
определила следующие основные направления реструктуризации:
     развитие межмуниципальных медицинских центров;
     создание оперативной  системы  мониторинга  и  эвакуации  тяжелых
больных из сельских районов, внедрение единых принципов  маршрутизации
пациентов;
     развитие мобильной областной консультативной мультидисциплинарной
службы;
     развитие телемедицинских систем;
     оптимизация коечного  фонда   с  развитием   стационарозамещающих
технологий и сети учреждений паллиативной помощи.
     Планируется дальнейшее развитие  системы общеврачебной  практики,
строительство  10 модульных  офисов  врача общей  практики,  оснащение
фельдшерско-акушерских   пунктов  и   офисов   врача  общей   практики
физиотерапевтическим оборудованием.
     Укрепление первичной   медико-санитарной  помощи   с   дальнейшим
развитием института врача общей  (семейной) практики и приоритетом  ее
профилактической   направленности   будет   сопровождаться   развитием
стационарозамещающих  технологий,  в  том числе  в  части  организации
работы дневных стационаров,  стационаров на дому, центров  (кабинетов)
амбулаторной хирургии,  расширением деятельности отделений  неотложной
помощи в поликлиниках Самарской области.
     В целях  повышения  доступности  неотложной  медицинской   помощи
взрослому  населению  Самарской  области  в  соответствии  с  приказом
министерства здравоохранения Самарской области от 11.10.2012 N 331 "Об
организации оказания первичной  медико-санитарной помощи в  неотложной
форме  на  дому   взрослому  населению  учреждениями   здравоохранения
Самарской   области"   в   учреждениях   здравоохранения   открыты   и
функционируют  30 отделений  неотложной  медицинской помощи.  Основная
проблема  отделений  (кабинетов)   неотложной  медицинской  помощи   -
отсутствие  необходимого  количества  санитарного  автотранспорта   (в
настоящее время  имеется потребность  в специализированном  санитарном
автотранспорте для бригад  неотложной медицинской помощи в  количестве
88 единиц).
     Благодаря работе неотложной  медицинской помощи уменьшается  доля
"несрочных" вызовов к  больным хроническими заболеваниями в  структуре
вызовов   скорой   медицинской  помощи,   освобождается   определенное
количество   линейных   бригад    скорой   медицинской   помощи    для
своевременного  обслуживания  вызовов  в  связи  с  угрожающими  жизни
состояниями и заболеваниями (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.).
     Одна из  задач  развития  первичной  медико-санитарной  помощи  -
приближение ее к  пациенту. В сельской  местности эта задача  решается
путем организации работы фельдшерских пунктов и фельдшерско-акушерских
пунктов.  С  2007  года  планомерно проводится  работа  по  ремонту  и
оснащению  фельдшерско-акушерских  пунктов.  В  2012  году  в   рамках
областной целевой программы "Модернизация здравоохранения в  Самарской
области"   на   2011   -  2015   годы,   утвержденной   постановлением
Правительства  Самарской  области  от  27.10.2010  N  549,  финансовые
средства    были    направлены   на    приобретение    54    модульных
фельдшерско-акушерских  пунктов.   В  рамках  настоящей   Подпрограммы
планируется приобрести  и  оснастить модульные  фельдшерско-акушерские
пункты,   а   также  мобильные   фельдшерско-акушерские   пункты   для
обслуживания сел с населением менее 100 человек.
     Отработка механизмов            нормативно-правового            и
материально-технического  обеспечения  деятельности   межмуниципальных
медицинских центров позволит усовершенствовать организацию медицинской
помощи населению, повысить  интенсивность деятельности стационаров,  а
также  обеспечить  своевременное и  качественное  оказание  экстренной
медицинской помощи. В 2012  году на базе межмуниципальных  медицинских
центров  оказано  1  025  447  консультативно-диагностических   услуг,
стационарную помощь получили 204 035 пациентов.
     В 2013  году проведена  реорганизация  двух центральных  районных
больниц  путем их  объединения.  В  2014 году  планируется  продолжить
реорганизацию межмуниципальных медицинских центров путем присоединения
отдельных центральных районных больниц к действующим  межмуниципальным
медицинским   центрам,   что    приведет   к   оптимизации    ресурсов
здравоохранения.
     Таким образом, сельскому  населению  области будет  предоставлена
возможность    получения     приближенной    к    месту     проживания
специализированной медицинской помощи.

      2. Цель и задачи Подпрограммы, сроки и этапы ее реализации

     Целью настоящей       Подпрограммы      является       увеличение
продолжительности  активной  жизни  населения  за  счет   формирования
здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Для достижения цели
Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
     развитие системы    медицинской    профилактики    неинфекционных
заболеваний  и формирования  здорового  образа жизни,  в  том числе  у
детей,   профилактика   развития  зависимостей,   включая   сокращение
потребления табака,  алкоголя, наркотических  средств и  психоактивных
веществ, в том числе у детей;
     профилактика инфекционных          заболеваний,           включая
иммунопрофилактику;
     развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским
жителям;
     развитие межмуниципальных медицинских центров;
     развитие службы неотложной медицинской помощи.
     Подпрограмма реализуется с 2014 по 2018 год в один этап.

     3. Показатели (индикаторы), характеризующие ежегодный ход и
                    итоги реализации Подпрограммы

     Показатели (индикаторы), характеризующие  ежегодный  ход и  итоги
реализации   Подпрограммы,    представлены   в    приложении   10    к
государственной программе Самарской области "Развитие  здравоохранения
в Самарской  области" на  2014 -  2018 годы  (далее -  Государственная
программа).     Методика    расчета     показателей     (индикаторов),
характеризующих  ежегодный  ход   и  итоги  реализации   Подпрограммы,
представлена в приложении 13 к Государственной программе.

                 4. Перечень мероприятий Подпрограммы

     Перечень мероприятий Подпрограммы  представлен в  приложении 1  к
настоящей Подпрограмме.

          5. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

     Реализация мероприятий   Подпрограммы  осуществляется   за   счет
средств областного бюджета.
     Общий объем финансового  обеспечения мероприятий Подпрограммы  за
счет средств  областного бюджета  составляет 747,359  млн. рублей,  из
них:
     в 2014 году - 71,267 млн. рублей;
     в 2015 году - 44,527 млн. рублей;
     в 2016 году - 44,527 млн. рублей;
     в 2017 году - 331,745 млн. рублей;
     в 2018 году - 255,293 млн. рублей.
     Финансовое обеспечение  мероприятий,   указанных  в  пункте   1.1
приложения 1 к  Подпрограмме, будет  осуществляться в форме  субсидий,
предоставляемых      государственным      бюджетным       учреждениям,
подведомственным  министерству  здравоохранения Самарской  области,  в
соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного  кодекса
Российской Федерации.
     Порядок определения  объема  и  условие  предоставления  субсидий
определены в приложении 14 к Государственной программе.
     Финансовое обеспечение мероприятий, указанных в пунктах 1.2, 2.1,
2.2, 3.1 - 3.6, 4.1, 4.2, 5.1, 5.2 приложения 1 к Подпрограмме,  будет
осуществляться  в форме  бюджетных  ассигнований на  закупку  товаров,
работ   и   услуг   для  государственных   нужд   в   целях   оказания
государственных  услуг физическим  и  юридическим лицам.  Исполнителем
мероприятий  будет министерство  здравоохранения  Самарской области  и
(или)   государственное   казенное   учреждение   Самарской    области
"Самарафармация" (по согласованию).
     При реализации     Подпрограммы    предполагается     привлечение
дополнительного  финансирования  из  федерального  бюджета,   бюджетов
государственных внебюджетных фондов, средств юридических лиц.
     Ресурсное обеспечение  реализации  Подпрограммы за  счет  средств
федерального и областного  бюджетов, планируемое  с учетом ситуации  в
финансово-бюджетной  сфере  на  федеральном  и  региональном  уровнях,
высокой  экономической   и  социальной  важности   проблем,  а   также
возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств
и необходимых  дополнительных средств  при эффективном  взаимодействии
всех участников Подпрограммы,  подлежит ежегодному уточнению в  рамках
бюджетного цикла.

      6. Описание мер правового и государственного регулирования
                   в сфере реализации Подпрограммы

     Правовое регулирование    в   сфере    реализации    Подпрограммы
осуществляется Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан
в Российской  Федерации",  Указом Президента  Российской Федерации  от
07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения",    Стратегией   социально-экономического    развития
Самарской области на  период до  2020 года, одобренной  постановлением
Правительства Самарской области от 09.10.2006 N 129.

                 7. Механизм реализации Подпрограммы

     Управление и   контроль   за   ходом   реализации    Подпрограммы
осуществляется в соответствии  с действующим законодательством, в  том
числе  с учетом  требований  Порядка  принятия решений  о  разработке,
формирования и реализации государственных программ Самарской  области,
утвержденного  постановлением   Правительства  Самарской  области   от
20.09.2013 N 498.

            8. Комплексная оценка эффективности реализации
                             Подпрограммы

     Комплексная оценка    эффективности    реализации    Подпрограммы
осуществляется ежегодно в течение всего срока реализации  Подпрограммы
и в целом по окончании ее реализации.
     Методика комплексной оценки эффективности реализации Подпрограммы
приведена в приложении 2 к настоящей Подпрограмме.





                                          Приложение 1
                                         к Подпрограмме
                              "Профилактика заболеваний и формирование
                            здорового образа жизни. Развитие первичной
                                    медико-санитарной помощи"
                                       на 2014 - 2018 годы

                         ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ
        подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование
     здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
                     помощи" на 2014 - 2018 годы
                                                                                                                      


|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| N п/п|      Наименование      |      Срок     |   Ответственный  |            Объем финансирования по годам, млн. рублей            |  Ожидаемые результаты  |
|      |       мероприятия      |   реализации  |    исполнитель   |                                                                  |                        |
|      |                        |               |    мероприятия   |                                                                  |                        |
|      |                        |               |  (соисполнитель) |                                                                  |                        |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
|      |                        |               |                  |   2014  |   2015  |   2016   |    2017   |    2018   |   Всего   |                        |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
| Задача 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у | По задаче 1. Снижение  |
|  детей, профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных  | заболеваемости         |
|                                                     веществ, в том числе у детей                                                    | инфарктом миокарда и   |
|                                                                                                                                     | инсультами Повышение   |
|                                                                                                                                     | выявляемости больных   |
|                                                                                                                                     | злокачественным и      |
|                                                                                                                                     | новообразованиями на I |
|                                                                                                                                     | - II стадии заболевания|
|                                                                                                                                     | Снижение заболеваемости|
|                                                                                                                                     | алкоголизмом,          |
|                                                                                                                                     | наркоманией Снижение   |
|                                                                                                                                     | уровня смертности      |
|                                                                                                                                     | населения за счет      |
|                                                                                                                                     | профилактики развития  |
|                                                                                                                                     | депрессивных состояний |
|                                                                                                                                     | и суицидального        |
|                                                                                                                                     | поведения              |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
| 1.1. | Предоставление субсидий|  2017 - 2018  |   Министерство   |   0,0   |   0,0   |    0,0   |   17,587  |   17,867  |   35,454  |                        |
|      | государственным        |               |  здравоохранения |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | бюджетным учреждениям  |               | Самарской области|         |         |          |           |           |           |                        |
|      | здравоохранения на     |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | организацию мероприятий|               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | по повышению           |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | информированности      |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | населения о факторах   |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | риска развития         |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | неинфекционных         |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | заболеваний и принципах|               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | здорового образа жизни |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
| 1.2. | Оснащение центров      |  2017 - 2018  |   Министерство   |   0,0   |   0,0   |    0,0   |   24,519  |   8,005   |   32,524  |                        |
|      | медицинской            |               |  здравоохранения |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | профилактики, отделений|               |     Самарской    |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | и кабинетов медицинской|               |     области,     |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | профилактики, центров  |               |  государственное |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | здоровья (в том числе  |               |     казенное     |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | детских), кабинетов    |               |    учреждение    |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | медицинской помощи по  |               |  здравоохранения |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | отказу от курения,     |               | Самарской области|         |         |          |           |           |           |                        |
|      | учреждений             |               | "Самарафармация" |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | стоматологической      |               | (по согласованию)|         |         |          |           |           |           |                        |
|      | службы оборудованием, в|               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | том числе медицинским, |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | для выявления и        |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | коррекции факторов     |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | риска хронических      |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | неинфекционных         |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | заболеваний            |               |                  |         |         |          |           |           |           |                        |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
|      | Итого по задаче 1      |               |                  |   0,0   |   0,0   |    0,0   |   42,106  |   25,872  |   67,978  |                        |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
|                             Задача 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику                             | По задаче 2. Повышение |
|                                                                                                                                     | доли больных, у которых|
|                                                                                                                                     | туберкулез выявлен на  |
|                                                                                                                                     | ранней стадии Снижение |
|                                                                                                                                     | уровня смертности от   |
|                                                                                                                                     | инфекционных           |
|                                                                                                                                     | заболеваний Снижение   |
|                                                                                                                                     | заболеваемости         |
|                                                                                                                                     | инфекционными          |
|                                                                                                                                     | болезнями, управляемыми|
|                                                                                                                                     | средствами             |
|                                                                                                                                     | специфической          |
|                                                                                                                                     | профилактики           |
|                                                                                                                                     | Максимальный охват     |
|                                                                                                                                     | населения              |
|                                                                                                                                     | профилактическими      |
|                                                                                                                                     | прививками в           |
|                                                                                                                                     | декретированные сроки  |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
| 2.1. | Приобретение средств   |  2014 - 2018  |   Министерство   |  24,451 |  24,451 |  24,451  |   24,451  |   24,451  |  122,255  |                        |
|      | иммунопрофилактики     |               |  здравоохранения |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               |     Самарской    |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               |     области,     |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               |  государственное |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               |     казенное     |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               |    учреждение    |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               |  здравоохранения |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               | Самарской области|         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               | "Самарафармация" |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               | (по согласованию)|         |         |          |           |           |           |                        |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
| 2.2. | Проведение лабораторной|  2014 - 2018  |   Министерство   |  20,076 |  20,076 |  20,076  |   20,076  |   20,076  |  100,380  |                        |
|      | диагностики            |               |  здравоохранения |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | эффективности          |               |     Самарской    |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | проводимых             |               |     области,     |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | противоэпидемических   |               |  государственное |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | мероприятий в Самарской|               |     казенное     |         |         |          |           |           |           |                        |
|      | области                |               |    учреждение    |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               |  здравоохранения |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               | Самарской области|         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               | "Самарафармация" |         |         |          |           |           |           |                        |
|      |                        |               | (по согласованию)|         |         |          |           |           |           |                        |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
|      | Итого по задаче 2      |               |                  |  44,527 |  44,527 |  44,527  |   44,527  |   44,527  |  222,635  |                        |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
|                         Задача 3. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям                         | По задаче 3. Снижение  |
|                                                                                                                                     | заболеваемости         |
|                                                                                                                                     | инфарктом миокарда и   |
|                                                                                                                                     | инсультами Повышение   |
|                                                                                                                                     | выявляемости больных   |
|                                                                                                                                     | злокачественными       |
|                                                                                                                                     | новообразованиями на I |
|                                                                                                                                     | - II стадии заболевания|
|                                                                                                                                     | Максимальный охват     |
|                                                                                                                                     | населения              |
|                                                                                                                                     | профилактическими      |
|                                                                                                                                     | прививками в           |
|                                                                                                                                     | декретированные сроки  |
|——————|————————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|—————————|——————————|———————————|———————————|———————————|————————————————————————|
| 3.1. | Оснащение медицинских  |  2017 - 2018  |   Министерство   |   0,0   |   0,0   |    0,0   |    46,0   |    34,0   |    80,0   |                        |
|      | организаций мобильными |               |  здравоохранения |         |         |          |           |           |           |                        |