|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Кировской области от 29.04.2013 № 207/251Реализация мероприятий Подпрограммы позволит обеспечить решение на территории Кировской области вопросов, связанных с повышением доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации для жителей Кировской области. Сроки реализации Подпрограммы 2013-2020 годы. 3. Обобщенная характеристика мероприятий Подпрограммы Достижение целей и решение задач Подпрограммы осуществляются путем реализации областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2012-2014 годы, областной программы "Модернизация здравоохранения Кировской области" на 2011-2013 годы, ведомственных целевых программ; "Оказание медицинской помощи населению Кировской области", "Развитие службы крови и медицины катастроф Кировской области", "Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической службы Кировской области", "Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет" и четырнадцати отдельных мероприятий, сформированных исходя из определенных целевых групп населения и полномочий органов власти: совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с туберкулезом, совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным, совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения, совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями, совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения, развитие службы крови, обеспечение деятельности государственной судебно-медицинской экспертизы, укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию. В рамках реализации областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2012-2014 годы планируется реализация мероприятий, направленных на: предупреждение и борьбу с социально значимыми заболеваниями, обеспечение оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. В рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Кировской области" на 2011-2013 годы планируется проведение капитального ремонта и приобретение оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию. В рамках реализации ведомственной целевой программы "Оказание медицинской помощи населению Кировской области" планируется оказание гражданам скорой медицинской помощи, медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, а также укрепление материально-технической базы, в том числе проведение капитального ремонта областных учреждений здравоохранения. В рамках реализации ведомственной целевой программы "Развитие службы крови и медицины катастроф Кировской области" планируется: подготовка и проведение командно-штабных тренировок и командно- штабных учений с целью отработки взаимодействия служб, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, и совершенствования навыков оказания помощи пострадавшим, хранение и освежение резерва медикаментов и изделий медицинского назначения, предназначенных для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Кировской области, на 500 пострадавших, проведение проверок службы медицины катастроф областного и муниципального звеньев территориальной подсистемы единой государственной системы оповещения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, подготовка сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, заготовка донорской крови, ее компонентов и препаратов, профессиональная подготовка специалистов для работы в учреждениях службы крови, обеспечение количественного и качественного формирования и сохранности материальных ценностей в течение всего периода при длительном хранении на складах мобилизационного резерва, поддержание в состоянии постоянной готовности пунктов хранения материальных ценностей мобилизационного резерва. В рамках реализации ведомственной целевой программы "Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической службы Кировской области" планируется обеспечить потребности правоохранительных органов, граждан и юридических лиц в проведении судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомических исследований. В рамках реализации ведомственной целевой программы "Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет" планируется обеспечение отдельных категорий граждан протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами и иными специальными средствами, компенсация расходов граждан (за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством), связанных с проездом к месту лечения и обратно. Отдельные мероприятия: 3.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с туберкулезом В рамках данного мероприятия планируется: совершенствование структуры фтизиатрической службы Кировской области, приведение организационной структуры и материально-технической базы противотуберкулезных учреждений в соответствие с действующими Порядками оказания медицинской помощи, совершенствование системы профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения туберкулеза, в том числе с использованием выездных методов работы, подготовка и переподготовка медицинских кадров по вопросам фтизиатрии. Данное мероприятие будет реализовано путем реорганизации имеющихся учреждений в единое юридическое лицо - КОГКУЗ "Кировский областной противотуберкулезный диспансер", внедрения и совершенствования современных методов профилактики, диагностики, лечения туберкулеза, совершенствования системы профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения туберкулеза, в том числе с использованием выездных методов работы, повышения информированности населения области по вопросам профилактики и ранней диагностики туберкулеза, в том числе путем размещения информационных материалов в средствах массовой информации, внедрения современных методов диагностики и лечения туберкулеза. Количество противотуберкулезных коек в 2020 году составит 725, в том числе для взрослых - 680, для детей - 45. 3.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека В рамках данного мероприятия планируется: внедрение в клиническую практику современных методов лечения ВИЧ- инфекции, совершенствование системы профилактики, раннего выявления и диагностики ВИЧ-инфекции. Данное мероприятие будет реализовано путем осуществления мер, направленных на обеспечение медицинской помощью больных ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами, повышение уровня охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, что позволит обеспечить снижение первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией. 3.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным В рамках данного мероприятия планируется: организация межрайонных наркологических центров на базе областных государственных учреждений здравоохранения, приведение организационной структуры и материально-технической базы учреждений здравоохранения области, оказывающих наркологическую помощь, в соответствие с действующими порядками оказания медицинской помощи, совершенствование медикаментозной терапии заболеваний наркологического профиля путем применения инновационных лекарственных препаратов, подготовка специалистов наркологического профиля (психиатров- наркологов, психотерапевтов, специалистов социальной работы, средних медицинских работников) по вопросам диагностики, лечения и организации медико-социальной реабилитации с использованием бригадных методов работы. Данное мероприятие будет реализовано путем дальнейшего совершенствования комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при наркологических расстройствах, применения инновационных лекарственных препаратов не менее чем у 2,5% наркологических больных с целью удлинения периода ремиссии, организации и оснащения в соответствии с действующими Порядками оказания медицинской помощи межрайонных наркологических центров на базе Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Нолинская центральная районная больница", Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Котельничская центральная районная больница" и Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница", а так же подготовки и повышения профессиональной подготовленности кадров по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным. 3.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения В рамках данного мероприятия планируется: формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, внедрение бригадных форм оказания психиатрической помощи, совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. Данное мероприятие будет реализовано путем организации деятельности кабинета "Телефон Доверия" с круглосуточным режимом работы кабинета социально-психологической помощи, отделения кризисных состояний на базе КОГКУЗ "Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. В. М. Бехтерева", а также путем реорганизации существующей системы оказания психиатрической помощи, внедрения бригадных форм оказания психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров, психоневрологических диспансеров, оказание помощи на дому. Кроме того, в 2014 году планируется проведение реорганизации существующей системы оказания психиатрической помощи в регионе путем объединения имеющихся учреждений в единое юридическое лицо - КОГКУЗ "Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. В. М. Бехтерева". 3.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями В рамках данного мероприятия планируется: создание первичных сосудистых центров, последипломное образование врачей и фельдшеров первичного звена здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, приведение организационной структуры и материально-технической базы учреждений здравоохранения области в соответствие с действующими Порядками оказания медицинской помощи, совершенствование форм и методов работы отделений реанимации и(или) блоков интенсивной терапии в учреждениях здравоохранения области. Данное мероприятие будет реализовано путем организации на базе КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница", КОГБУЗ "Северная городская клиническая больница" и КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" первичных сосудистых отделений, организации отделений реанимации и(или) блоков интенсивной терапии в 100% учреждений здравоохранения области, повышения информированности населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. 3.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями В рамках данного мероприятия планируется: совершенствование системы раннего выявления онкологических заболеваний, приведение организационной структуры и материально-технической базы учреждений здравоохранения области в соответствие с действующими Порядками оказания медицинской помощи, подготовка и переподготовка медицинских кадров по вопросам онкологии. Данное мероприятие будет реализовано путем дальнейшего создания на базе учреждений здравоохранения региона, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, первичных онкологических кабинетов (их число к 2020 году составит 49), первичных онкологических отделений (их число к 2020 году составит 9), а также повышения онкологической настороженности медицинских работников, населения путем проведения информационной кампании, направленной на борьбу с онкологическими заболеваниями, массового проведения диспансерных и профилактических осмотров населения, в том числе с использованием выездным форм и методов работы. 3.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации В рамках данного мероприятия планируется: создание автоматизированной информационно-управляющей системы скорой медицинской помощи, оснащение специализированных бригад КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" лечебно-диагностическим оборудованием, оснащение отделений скорой медицинской помощи автомобилями скорой медицинской помощи класса "С", создание учебных классов на базе станций и крупных отделений скорой помощи и оснащение их симуляционным оборудованием, обеспечение функционирования Медицинского центра мобилизационных резервов. Данное мероприятие будет реализовано путем создания к 2014 году автоматизированной информационно-управляющей системы скорой медицинской помощи с созданием единого центра управления на базе оперативного отдела КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова", оснащения отделений скорой медицинской помощи области 110 автомобилями скорой медицинской помощи класса "С", создания учебных классов на базе станций и крупных отделений скорой помощи (КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова", КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница", КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница") и оснащение их симуляционным оборудованием. 3.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях В рамках данного мероприятия планируется: организация и оснащение травматологических центров I, II, III уровней, подготовка квалифицированных медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, обучение сотрудников оперативных служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, навыкам и правилам оказания первой помощи, укрепление материально-технической базы отделения санитарной эвакуации, обеспечение функционирования Территориального центра медицины катастроф. Данное мероприятие будет реализовано путем организации и оснащения травматологических центров I, II, III уровней вдоль федеральной и региональных дорог. I уровень - КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница N 3" (травматологическая больница), II уровень - КОГБУЗ "Яранская центральная районная больница", КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница", КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А. Н. Бакулева", КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница", КОГБУЗ "Кирово- Чепецкая центральная районная больница" (или федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 52" Федерального медико-биологического агентства), КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница", КОГБУЗ "Нолинская центральная районная больница"). Также планируется подготовка специалистов учреждений здравоохранения области и сотрудников оперативных служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП навыкам и правилам оказания первой помощи. 3.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями В рамках данного мероприятия планируется: предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, иные мероприятия, направленные на обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи. Данное мероприятие будет реализовано путем проведения мер, направленных на оптимизацию коечного фонда учреждений здравоохранения области, снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от социально-значимых заболеваний, приведения материально- технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с действующими Порядками оказания медицинской помощи, предоставления населению региона доступных и качественных услуг по проведению гемодиализной терапии. 3.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения В рамках данного мероприятия планируется: приведение организационной структуры и материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих ВМП в соответствие с действующими Порядками оказания медицинской помощи, подготовка и переподготовка медицинских кадров по вопросам ВМП, внедрение новых форм и методов оказания ВМП, реализация мероприятий по обеспечению отдельных категорий граждан протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами и иными специальными средствами, и компенсации расходов граждан связанных с проездом к месту лечения и обратно. Данное мероприятие будет реализовано путем осуществления действий, направленных на повышение доступности и качества оказания ВМП жителям региона путем внедрения новых форм и методов ВМП, оснащения учреждений здравоохранения области, осуществляющих оказание ВМП жителям региона, современным оборудованием. 3.11. Развитие службы крови В рамках данного мероприятия планируется: совершенствование организационной структуры и материально- технической базы службы крови, развитие единой информационной системы донорства крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови. Данное мероприятие будет реализовано путем приведения помещений учреждения и оснащения службы крови в соответствии со стандартами и требованиями санитарных, противопожарных норм и правил, а также участия в единой информационной системе РФ донорства крови и ее компонентов, создание Единого донорского центра на территории Кировской области. 3.12. Обеспечение деятельности государственной судебно-медицинской экспертизы Данное мероприятие будет реализовано путем обеспечения объективности и полноты проведения экспертных исследований. 3.13. Оказание специализированной, включая высокотехнологичную, скорую медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Мероприятие будет реализовываться в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. 3.14. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию В рамках данного мероприятия планируется: строительство Губернской больницы, проведение капитального ремонта учреждений, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию, обеспечение пожарной безопасности учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. 4. Основные меры правового регулирования в сфере реализации Подпрограммы Основные меры правового регулирования, направленные на достижение цели и конечных результатов Государственной программы, с обоснованием основных положений и сроков принятия необходимых нормативных правовых актов Правительства Кировской области на 2013-2020 годы приведены в приложении N 2. 5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Общий объем ассигнований Подпрограммы составит 89267420,1 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 277827,2 тыс. рублей: 2013 год - 277827,2 тыс. рублей; средства областного бюджета - 11539992,9 тыс. рублей, из них: 2013 год - 1289263,5 тыс. рублей; 2014 год - 1301958,3 тыс. рублей; 2015 год - 1311639,7 тыс. рублей; 2016 год - 1388787,0 тыс. рублей; 2017 год - 1454858,4 тыс. рублей; 2018 год - 1524101,1 тыс. рублей; 2019 год - 1596667,6 тыс. рублей; 2020 год - 1672717,3 тыс. рублей; средства государственных внебюджетных фондов Российской Федерации - 218187,8 тыс. рублей, из них 2013 год - 218187,8 тыс. рублей; средства Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования - 63577884,0 тыс. рублей, из них: 2013 год. - 6268117,9 тыс. рублей; 2014 год - 6279294,1 тыс. рублей; 2015 год - 7396977,2 тыс. рублей; 2016 год - 7807870,0 тыс. рублей; 2017 год - 8241970,8 тыс. рублей; 2018 год - 8700647,4 тыс. рублей; 2019 год - 9185356,3 тыс. рублей; 2020 год - 9697650,3 тыс. рублей; дополнительная потребность в средствах - 13653528,2 тыс. рублей, из них: 2013 год. - 341821,6 тыс. рублей; 2014 год - 3253474,5 тыс. рублей; 2015 год - 3535047,4 тыс. рублей; 2016 год - 2848585,2 тыс. рублей; 2017 год - 2940973,4 тыс. рублей; 2018 год - 307920,3 тыс. рублей; 2019 год - 213932,7 тыс. рублей; 2020 год - 211773,1 тыс. рублей. 6. Анализ рисков реализации Подпрограммы и меры управления рисками Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения, и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 6 Государственной программы 7. Методика оценки эффективности реализации Подпрограммы Эффективность реализации Подпрограммы оценивается ежегодно на основании достижения плановых целевых значений показателей эффективности с учетом объема ресурсов, направленных на реализацию Подпрограммы. Оценка степени достижения i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы определяется следующим образом: по показателям, целевой тенденцией для которых является рост значения, по формуле: Tfi Ei = -------, TNi по показателям, целевой тенденцией для которых является уменьшение значения, по формуле: TNi Ei = -------, где Tfi Ei - оценка степени достижения i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы (в долях единицы); Tfi - фактическое значение i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы в отчетном периоде (в соответствующих единицах измерения); TNi - плановое значение i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы, предусмотренное Подпрограммой в отчетном периоде (в соответствующих единицах измерения). Эффективность реализации Подпрограммы определяется по формуле: n SUM Ei i=1 Оф Eп2 = ----------/------, где n Оп Eп2 - эффективность реализации Подпрограммы (в долях единицы); Ei - оценка степени достижения i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы (в долях единицы); n - количество целевых показателей эффективности реализации Подпрограммы; Оп - фактический объем средств за счет всех источников финансирования, направленных на реализацию Подпрограммы в отчетном году (тыс. рублей); Оф - запланированный объем средств за счет всех источников финансирования, предусмотренных на реализацию Подпрограммы в отчетном году с учетом дополнительной потребности (тыс. рублей). ПОДПРОГРАММА "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма) ---------------------------------------------------------------------- | Ответственный исполни- | департамент здравоохранения Кировской | | тель Подпрограммы | области | |---------------------------+----------------------------------------| | Программно-целевые инст- | | | рументы Подпрограммы | | |---------------------------+----------------------------------------| | Цель Подпрограммы | развитие взаимодействия государствен- | | | ной и частной систем здравоохранения | | | для повышения эффективности использо- | | | вание государственных средств и кон- | | | курентоспособности организаций здра- | | | воохранения | |---------------------------+----------------------------------------| | Задачи Подпрограммы | стимулирование вхождения в систему | | | обязательного медицинского страхова- | | | ния негосударственных медицинских ор- | | | ганизаций; | | | активизация инвестиционного процесса | | | в сфере здравоохранения области; | | | передача непрофильных функций област- | | | ных государственных учреждений здра- | | | воохранения на аутсорсинг | |---------------------------+----------------------------------------| | Целевые показатели эф- | количество негосударственных медицин- | | фективности реализации | ских организаций здравоохранения, | | Подпрограммы | участвующих в реализации территори- | | | альной программы государственных га- | | | рантий бесплатного оказания гражданам | | | медицинской помощи на территории Ки- | | | ровской области; | | | объем финансирования за счет средств | | | ОМС медицинских услуг, оказываемых | | | негосударственных организациями здра- | | | воохранения, вошедшими в реализацию | | | территориальной программы государст- | | | венных гарантий оказания медицинской | | | помощи; | | | число непрофильных услуг (функций), | | | переданных областными государственны- | | | ми учреждениями здравоохранения на | | | аутсорсинг | |---------------------------+----------------------------------------| | Этапы и сроки реализации | Подпрограмма реализуется в два этапа | | государственной програм- | первый этап: 2013-2015 годы; | | мы | второй этап: 2016-2020 годы | |---------------------------+----------------------------------------| | Объемы финансирования | Финансирование Подпрограммы планиру- | | Программы | ется осуществлять в пределах средств, | | | предусмотренных на основную деятель- | | | ность юридических лиц, ответственных | | | за реализацию Подпрограммы | |---------------------------+----------------------------------------| | Ожидаемые конечные ре- | реализация Подпрограммы позволит к | | зультаты реализации Под- | 2020 году достичь следующих результа- | | программы | тов: | | | количество негосударственных медицин- | | | ских организаций здравоохранения, | | | участвующих в реализации территори- | | | альной программы государственных га- | | | рантий бесплатного оказания гражданам | | | медицинской помощи на территории Ки- | | | ровской области увеличится до 10 еди- | | | ниц; | | | объем финансирования за счет средств | | | ОМС медицинских услуг, оказываемых | | | негосударственными организациями | | | здравоохранения, вошедшими в реализа- | | | цию территориальной программы госу- | | | дарственных гарантий оказания меди- | | | цинской помощи увеличится до | | | 242557,69 тыс. рублей; | | | число непрофильных услуг (функций), | | | переданных областными государственны- | | | ми учреждениями здравоохранения на | | | аутсорсинг увеличится до 15 единиц | ---------------------------------------------------------------------- 1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Здравоохранение - одна из важнейших отраслей социальной сферы, оказывающая непосредственное влияние на важнейшие показатели качества жизни населения: уровень здоровья и продолжительность жизни. Многочисленные исследования и публикации в СМИ показывают, что качество и доступность медицинских услуг в России не удовлетворяют потребности граждан. Основной причиной недостаточной эффективности системы здравоохранения обычно называют недостаточность финансирования. Поэтому настоящая Подпрограмма направлена на повышение качества медицинского обслуживания населения при одновременном снижении его стоимости для бюджета и внебюджетных фондов. В настоящее время на территории Кировской области созданы определенные условия для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи. Реализация таких значимых проектов, как Программа модернизации, приоритетный национальный проект "Здоровье", позволили продолжить совершенствование системы первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи матерям и детям, обеспечить повышение доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. В рамках реализации указанных проектов на территории области достигнуты положительные результаты. С целью достижения основных показателей здоровья населения в области и в дальнейшем планируется формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения области, в том числе с участием частных капиталов. Необходимым условием развития системы здравоохранения области является обеспеченность учреждений здравоохранения медицинским персоналом. В связи с чем, государственная система здравоохранения на современном этапе крайне заинтересована в совместной работе с частными партнерами, в том числе по привлечению их кадровых ресурсов. В соответствии с Государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", в настоящее время государственная политика строится на создании и развитии конкурентных рынков, последовательной демонополизация экономики. В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно- частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. Учитывая реальное доминирование государства в здравоохранении и активное желание частного здравоохранения стать органичной частью национальной системы, на повестку дня, со всей актуальностью выходит вопрос о партнерстве государства и частной системы здравоохранения. Для привлечения частных инвестиций в государственную систему здравоохранения Кировской области необходимо создание необходимых правовых, экономических, административных условий, которые бы стимулировали привлечение в государственную систему здравоохранения области частные инвестиции, устраняли все препятствия, которые дестабилизируют и деформируют совместную работу государственной системы здравоохранения и частных партнеров. Переход к модели государственно-частного партнерства позволит улучшить ситуацию в системе здравоохранения за счет государственных источников инвестиций, оптимизации расходов и создания условий для технологического прорыва и стабильного роста в отрасли. С точки зрения экономической теории, усиление стабильности отрасли, за счет государственных инвестиций, со временем должно стимулировать рост частных инвестиций. Государство заинтересовано в улучшении качества медицинской помощи, а бизнес может выгодно вложить средства, одновременно выполняя значимые для общества задачи. Для расширения ресурсной базы, создаваемой государством для решения социальных задач, а также для более эффективного использования этой ресурсной базы может быть привлечен потенциал бизнеса. Задача состоит в том, чтобы использовать потенциал частного бизнеса, в том числе, частных медицинских организаций, для решения тех задач, ответственность за которые несет государство. Один из наиболее перспективных путей - создание государственно-частных партнерств. Ключевым механизмом государственно-частного партнерства в здравоохранении области может являться активизация инвестиционного процесса, который нуждаются в серьезной поддержке и мониторинге со стороны федеральных и региональных властей, за счет стимулирования инвестиций из федерального и региональных бюджетов в инфраструктуру здравоохранение (строительство новых больниц и поликлиник), и предоставление гарантий частным инвесторам, желающим участвовать в инвестиционных проектах в сфере здравоохранения. Реализация Подпрограммы позволит и в дальнейшем развивать систему здравоохранения области, ориентированную на интересы пациента, повысить качество медицинской помощи, создать необходимые условия для сохранения здоровья населения области. На сегодня в Кировской области можно выделить три уровня отношений, в которых проявляется конкуренция за ресурсы здравоохранения: отношения между страховыми компаниями; отношения в сфере развития бесплатных и платных медицинских услуг; отношения в сфере услуг, предоставляемых организациями здравоохранения различных форм собственности. В системе обязательного медицинского страхования конкуренция существует частично. Но предпосылки к ее развитию появились с принятием Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". У застрахованных лиц появилось право выбора страховой медицинской организации, а также право выбора медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, что оказывает активное влияние на качество медицинской помощи и позволяет формировать конкурентную модель рынка здравоохранения. В Кировской области медицинские услуги в рамках территориальной программы государственных гарантий на 2013 год оказывают 106 разных по форме собственности и ведомственной принадлежности медицинских организаций, которые обладают определенной экономической и организационно-правовой самостоятельностью: 89 областных государственных учреждений здравоохранения, 12 федеральных государственных учреждений здравоохранения, 5 частных организаций здравоохранения. В настоящее время в области основные объемы медицинской помощи приходятся на государственные учреждения здравоохранения. Несмотря на расширение сферы деятельности частными клиниками, перечень их услуг ограничен и осуществляется по таким узким направлениям, как стоматология, наркология, косметология, медицинская диагностика и т.п. Частные медицинские организации не оказывают скорую медицинскую помощь, стационарную помощь круглосуточного пребывания. Существующие проблемы и ограничения тормозят дальнейшее развитие конкуренции в сфере здравоохранения. Основные ограничения конкуренции связаны со специфическими особенностями услуг здравоохранения, являющимися социально значимыми, объем которых не зависит напрямую от уровня платежеспособности населения. Переход с 2009 года на одноканальное финансирование в Кировской области через Фонд обязательного медицинского страхования учреждений здравоохранения не дал существенных результатов по привлечению частного капитала в систему обязательного медицинского страхования, так как финансирование за объем предоставленных медицинских услуг осуществлялся по неполным тарифам. В связи с частичным возмещением затрат организации здравоохранения негосударственных форм собственности не спешили участвовать в реализации территориальной программы государственных гарантий. В 2011-2012 годах в связи с реализацией Программы модернизации здравоохранения продолжился рост финансирования здравоохранения Кировской области, объемы медицинской помощи на 1 жителя приблизились к федеральным нормативам, изменилась структура расходов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), с повышением доли амбулаторно- поликлинической помощи, работа учреждений здравоохранения в условиях согласованных объемов, позволила повысить "финансовую наполняемость" тарифов на все виды помощи в системе ОМС. C 2011 года доступ на рынок медицинских услуг в системе ОМС частных компаний стал более открытым, в связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Результатом этого стало увеличение числа частных организаций здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий с 1 в 2010 году до 5 в 2013 году. Основной проблемой развития государственно-частного партнерства в сфере ОМС в области являются то, что многие частные медицинские организации, не заявляют о своем намерении работать в системе ОМС в связи с высокими требованиями к работе медицинских организаций со стороны страховых медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования к качеству оказания медицинской помощи, оформлению медицинской документации, в связи с большим объемом документооборота, высокой социальной ответственностью. Одним из направлений государственно-частного партнерства можно назвать развитие аутсорсинга непрофильных функций медицинских учреждений (питание, уборка, стирка белья, охрана и т.п.). Вывод непрофильных функций на рынок позволит медицинским учреждениям сосредоточиться на качестве оказываемых медицинских услуг. Департаментом здравоохранения Кировской области за период 2010- 2012 годов в медицинских учреждениях проводятся мероприятия по размещению заказов на оказание непрофильных услуг. К примеру, 21 областное государственное учреждение здравоохранения заключили договоры на приобретение услуг по приготовлению горячего питания, большинство областных государственных учреждений здравоохранения приобретают услуги по стирке и дезинфекции белья, по вывозу отходов, охране объектов здравоохранения, автотранспортные услуги и др. В области сформирована эффективная система оказания скорой медицинской помощи. С целью повышения эффективности координации работы и обеспечения максимально четкого контроля, сокращения времени доезда до пациента совершенствуется материально-техническая база станций и отделений скорой медицинской помощи. С целью дальнейшего развития службы скорой помощи с 2013 года Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи города Кирова" перешло на аутсорсинг санитарного автотранспорта. Проект предложен Агентством стратегических инициатив. За 3 года текущие расходы на содержание автотранспортных средств и водителей скорой помощи составили не менее 267,4 млн. рублей. Исходя из предложенных частной организацией цен на аренду автомобилей скорой помощи с экипажем затраты бюджета на аутсорсинг составят 249,6 млн. рублей. То есть прямая бюджетная экономия более 40 млн. рублей за 3 года. Плюсом служба получила 39 новых санитарных автомобиля, уменьшение времени доезда, отсутствие необходимости организации обслуживания, ремонта и содержания автотранспорта. Учреждения здравоохранения должны сосредотачивать все свои усилия на качестве и доступности оказания медицинской помощи, а все непрофильные функции должны уходить на аутсорсинг, но при обязательном соблюдении двух условий: аутсорсинг при неизменном качестве услуг должен иметь более низкую стоимость. аутсорсинг при сохранении стоимости должен иметь лучшее качество. Положительным примером развития государственно-частного партнерства можно назвать то, что в области с 2013 года для участия в территориальной программе государственных гарантий включено частное учреждение содействия развитию медицинских технологий "Нефрологический экспертный совет", который начал оказывать гемодиализную помощь больным, страдающим почечной недостаточностью. Общий объем финансирования из системы обязательного медицинского страхования медицинских услуг по предоставлению гемодиализной помощи, переданных частной организации, составил 110569,6 тыс. руб. Кроме того, в рамках реализации данного проекта удалось открыть новое отделение гемодиализа на 10 коек в КОГБУЗ "Слободская районная больница имени академика А. Н. Бакулева", тем самым расширив доступность данного вида помощи для жителей области, нуждающихся в ней. 2. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения, цели, задачи, целевые показатели эффективности реализации Подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и этапов реализации Подпрограммы В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Кировской области на период до 2020 года приоритетами в сфере реализации Подпрограммы являются: стабилизация и обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на социально справедливой основе за счет повышения объемов амбулаторно-поликлинической помощи, развития конкурентной среды за счет расширения права выбора гражданами поставщиков медицинских услуг; построение и внедрение эффективной системы управления ресурсами здравоохранения, в том числе формирование управляемого конкурентного рынка услуг и товаров здравоохранения, разработка и внедрение тарифов медицинской помощи на основе медико-экономических стандартов, переход к профессиональному менеджменту в здравоохранении на базе современной информатизации отрасли, формирование единой базы данных, позволяющей оптимизировать планирование, финансирование, оценку качества оказания медицинской помощи; Целью Подпрограммы является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения для повышения эффективности использования государственных средств и конкурентоспособности организаций здравоохранения Достижение цели Подпрограммы будет осуществляться через реализацию следующих задач: стимулирование вхождения в систему обязательного медицинского страхования негосударственных медицинских организаций; активизация инвестиционного процесса в сфере здравоохранения области. Сведения о целевых показателях эффективности реализации Подпрограммы отражены в приложении N 1. Источником получения информации о количественных значениях показателей эффективности реализации Подпрограммы является статистическая и ведомственная отчетность. Информация об источниках получения информации о количественных значениях показателей эффективности реализации Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- | Наименование показателя | Источник информации | |----------------------------+---------------------------------------| | количество негосударст- | Территориальная программа государст- | | венных медицинских орга- | венных гарантий оказания гражданам | | низаций здравоохранения, | Российской Федерации бесплатной меди- | | участвующих в реализации | цинской помощи на территории Киров- | | территориальной программы | ской области на соответствующий год | | государственных гарантий | | | бесплатного оказания гра- | | | жданам медицинской помощи | | | на территории Кировской | | | области | | |----------------------------+---------------------------------------| | объем финансирования за | ведомственная отчетность Кировского | | счет средств ОМС медицин- | областного территориального фонда | | ских услуг, оказываемых | обязательного медицинского страхова- | | негосударственными орга- | ния | | низациями здравоохране- | | | ния, вошедшими в реализа- | | | цию территориальной про- | | | граммы государственных | | | гарантий оказания меди- | | | цинской помощи | | |----------------------------+---------------------------------------| | число непрофильных услуг | ведомственная отчетность департамента | | (функций), переданных об- | здравоохранения Кировской области | | ластными государственными | | | учреждениями здравоохра- | | | нения на аутсорсинг | | ---------------------------------------------------------------------- Сроки реализации и этапы Подпрограммы совпадают со сроками реализации Государственной программы. Первый этап - 2013-2015 годы - создание необходимых правовых, экономических, административных условий, которые бы стимулировали привлечение в государственную систему здравоохранения области частные инвестиции, устраняли все препятствия, которые дестабилизируют и деформируют совместную работу государственной системы здравоохранения и частных партнеров. По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2015 году: количество негосударственных медицинских организаций здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области увеличится до 6 единиц; объем финансирования за счет средств ОМС медицинских услуг, оказываемых негосударственными организациями здравоохранения, вошедшими в реализацию территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи увеличится до 145311,32 тыс. рублей; число непрофильных услуг (функций), переданных областными государственными учреждениями здравоохранения на аутсорсинг увеличится до 10 единиц. Второй этап - 2016-2020 годы - активизация инвестиционных процессов в сфере здравоохранения области. По результатам реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году: количество негосударственных медицинских организаций здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области увеличится до 10 единиц; объем финансирования за счет средств ОМС медицинских услуг, оказываемых негосударственными организациями здравоохранения, вошедшими в реализацию территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи увеличится до 242557,69 тыс. рублей; число непрофильных услуг (функций), переданных областными государственными учреждениями здравоохранения на аутсорсинг увеличится до 15 единиц. 3. Обобщенная характеристика мероприятий Подпрограммы Достижение целей и решение задач Подпрограммы осуществляется путем реализации отдельных мероприятий: 1. Привлечение частного капитала в систему обязательного медицинского страхования. 2. Развитие аутсорсинга непрофильных функций медицинских учреждений. 3. Привлечение частных инвестиций в инфраструктуру государственных учреждений здравоохранения. 4. Обеспечение государственной информационной поддержки мероприятий государственно-частного партнерства. В рамках мероприятия по привлечению частного капитала в систему обязательного медицинского страхования необходимо: осуществлять размещение объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области на соответствующий год между учреждениями и организациями всех форм собственности, тем самым увеличив количество частных организаций здравоохранения, вошедших в ее реализацию с 4 единиц в 2012 году до 10 единиц в 2020 году. В рамках данного мероприятия осуществить передачу частным организациям здравоохранения отдельных медицинских услуг (например, по функциональной диагностике, клинической лаборатории, медицинской реабилитации и т.п.), которые государственные учреждения здравоохранения не имеют возможности оказывать самостоятельно в связи с отсутствием диагностического оборудования или по другим причинам. Продолжить работу по расширению объема передаваемых частным организациям услуг по оказанию гемодиализной помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью; перейти на оплату услуг по медико-экономическим стандартам; сократить сверхнормативный коечный фонд и увеличить объем амбулаторно-поликлинической помощи; разработать систему "Электронная карта", содержащую историю болезни, что позволит пациенту выбрать то учреждение, где ему окажут наиболее квалифицированную медицинскую помощь без проведения повторных исследований и анализов. В рамках мероприятия по развитию аутсорсинга непрофильных функций медицинских учреждений необходимо выявление и постепенная передача таких функций специализирующимся на них организациям, тем самым увеличив число непрофильных услуг (функций), переданных областными государственными учреждениями здравоохранения на аутсорсинг с 7 единиц в 2012 году до 15 единиц в 2020 году. Необходимо передать на аутсорсинг следующие непрофильные функции: по благоустройству и уборке территорий учреждений здравоохранения; по техническому обслуживанию зданий сооружений учреждений здравоохранения; по предоставлению услуг в области юриспруденции, бухгалтерского учета, экономики учреждений здравоохранения; по предоставлению автотранспортных услуг (по примеру передачи на аутсорсинг с 2013 года скорой медицинской помощью г. Кирова услуг санитарного автотранспорта). В рамках мероприятия по привлечению частных инвестиций в инфраструктуру государственных учреждений здравоохранения: провести мероприятия по передаче отдельных структурных подразделений (кабинетов, служб) государственных учреждений здравоохранения в управление или пользование частным медицинским организациям. Данное направление необходимо в первую очередь развивать в амбулаторном звене; разработать необходимые механизмы по реализации на территории области инвестиционных проектов в сфере здравоохранения (правовые, экономические, административные и другие), в том числе: обеспечить участие в разработке инвестиционных проектов в сфере здравоохранения не только органов власти, но и представителей системообразующих общественных и саморегулируемых организаций; обеспечить формирование дружественной административной среды, предполагающей координацию действий всех сторон в реализации инвестиционных проектов, включая взаимодействие с органами государственной власти, юридические консультации, маркетинговые исследования, подготовку кадров и выполнение функций заказчика- застройщика; создать межведомственный координационный совет по вопросам реализации инвестиционных проектов в здравоохранении, включающих в себя специалистов правовой, финансово-экономической, хозяйственной и других областей, в компетенцию которых входит решение широкого спектра вопросов, относящихся к различным аспектам деятельности при реализации инвестиционных программ (инфраструктурным, налоговым, административным и т.д.). В состав этих органов, на паритетных началах должны входить представители органов государственной власти и представители системообразующих общественных и саморегулируемых организаций; обеспечить формирование конкурентной среды, при выборе поставщиков и подрядчиков; обеспечить снижение административных барьеров; обеспечить стимулирование внедрения инноваций в здравоохранении. В соответствии со статьей 14 Закона Кировской области от 02.07.2010 N 537-ЗО "О регулировании инвестиционной деятельности в Кировской области" частным инвесторам - резидентам парковой зоны при реализации инвестиционных проектов государственная поддержка может быть предоставлена в форме: субсидий; государственных гарантий области; грантов; залогового обеспечения; установления льготной ставки арендной платы за пользование недвижимым имуществом, находящимся в государственной собственности Кировской области; установления льготной базовой ставки арендной платы за земельные участки, государственная собственность на которые не разграничена, и земельные участки, находящиеся в собственности Кировской области; создания объектов транспортной и инженерной инфраструктуры. Частным субъектам работающим в сфере здравоохранения Кировской области, осуществляющим деятельность на территории области, государственная поддержка будет оказываться в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Кировской области. В соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" органы местного самоуправления поселений, муниципальных районов, городских округов имеют право на создание условий для развития инвестирования здравоохранения. Это право может быть реализовано в части: содействия в подборе земельных участков, находящихся в собственности муниципального образования, для реализации инвестиционных проектов в сфере здравоохранения; установления льготных ставок арендной платы за земельные участки, предоставляемые с целью создания объектов здравоохранения; введения упрощенной процедуры оформления земельных участков для строительства объектов здравоохранения; оказания информационной, организационной и правовой поддержки; иных форм поддержки, исходя из возможностей и приоритетов каждого муниципального образования и в соответствии с действующим законодательством. В рамках мероприятия государственной информационной поддержки мероприятий государственно-частного партнерства необходимо проводить работу по освещению запланированных к реализации мероприятий путем взаимодействия со средствами массовой информации, проведения совещания и конференций с заинтересованными лицами. 4. Основные меры правового регулирования в сфере реализации Подпрограммы Основные меры правового регулирования, направленные на достижение цели и конечных результатов Государственной программы, с обоснованием основных положений и сроков принятия необходимых нормативных правовых актов Правительства Кировской области на 2013-2020 годы приведены в приложении N 2. 5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Финансирование Подпрограммы планируется осуществлять в пределах средств, предусмотренных на основную деятельность юридических лиц, ответственных за реализацию Подпрограммы. 6. Анализ рисков реализации Подпрограммы и меры управления рисками Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения, и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 6 Государственной программы. 7. Методика оценки эффективности реализации Подпрограммы Эффективность реализации Подпрограммы оценивается ежегодно на основании достижения плановых целевых значений показателей эффективности с учетом объема ресурсов, направленных на реализацию Подпрограммы. Оценка степени достижения i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы определяется следующим образом: по показателям, целевой тенденцией для которых является рост значения, по формуле: Tfi Ei = ---------, TNi по показателям, целевой тенденцией для которых является уменьшение значения, по формуле: TNi Ei = ---------, где Tfi Ei - оценка степени достижения i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы (в долях единицы); Tfi - фактическое значение i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы в отчетном периоде (в соответствующих единицах измерения); TNi - плановое значение i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы, предусмотренное Подпрограммой в отчетном периоде (в соответствующих единицах измерения). Эффективность реализации Подпрограммы определяется по формуле: n SUM Ei i=1 Оф Eп3 = ---------/----, где n Оп Eп3 - эффективность реализации Подпрограммы (в долях единицы); Ei - оценка степени достижения i-того целевого показателя эффективности реализации Подпрограммы (в долях единицы); n - количество целевых показателей эффективности реализации Подпрограммы; Оп - фактический объем средств за счет всех источников финансирования, направленных на реализацию Подпрограммы в отчетном году (тыс. рублей); Оф - запланированный объем средств за счет всех источников финансирования, предусмотренных на реализацию Подпрограммы в отчетном году с учетом дополнительной потребности (тыс. рублей). ПОДПРОГРАММА "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма) ---------------------------------------------------------------------- | Ответственный исполни- | департамент здравоохранения Кировской | | тель Подпрограммы | области | |---------------------------+----------------------------------------| | Программно-целевые инст- | областная целевая программа "Развитие | | рументы Подпрограммы | системы здравоохранения Кировской об- | | | ласти" на 2012-2014 годы; | | | областная программа "Модернизация | | | здравоохранения Кировской области" на | | | 2011-2013 годы; | | | ведомственная целевая программа "Реа- | | | лизация мер социальной поддержки от- | | | дельных категорий граждан, беременных | | | женщин, кормящих матерей, а также де- | | | тей в возрасте до трех лет"; | | | ведомственная целевая программа "Со- | | | вершенствование психолого-медико- | | | педа-гогической реабилитации детей, | | | находящихся в домах ребенка Кировской | | | области" | |---------------------------+----------------------------------------| | Цель Подпрограммы | снижение материнской, младенческой и | | | детской смертности, | | | улучшение здоровья детей и матерей | |---------------------------+----------------------------------------| | Задачи Подпрограммы | повышение доступности и качества ме- | | | дицинской помощи женщинам и детям; | | | развитие специализированной помощи | | | детям; | | | совершенствование системы пренаталь- | | | ной диагностики; | | | снижение и профилактика абортов; | | | профилактика передач ВИЧ инфекции от | | | матери к плоду | |---------------------------+----------------------------------------| | Целевые индикаторы и по- | доля обследованных беременных женщин | | казатели Подпрограммы | по новому алгоритму проведения ком- | | | плекса пренатальной (дородовой) диаг- | | | ностики нарушения развития ребенка от | | | числа поставленных на учет в первом | | | триместре беременности; | | | охват неонатальным скинингом; | | | охват аудиологическим скринингом; | | | показатель ранней неонатальной смерт- | | | ности; | | | смертность детей от 0 до 17 лет; | | | доля женщин с преждевременными рода- | | | ми, родоразрешенных в перинатальном | | | центре | | | Выживаемость детей, имевших при рож- | | | дении очень низкую и экстемально низ- | | | кую массу тела в акушерском стациона- | | | ре; | | | больничная летальность детей; | | | первичная инвалидность у детей; | | | результативность мероприятий по про- | | | филактике абортов; | | | охват пар "мать-дитя" химиопрофилак- | | | тикой в соответствии с действующими | | | стандартами; | |---------------------------+----------------------------------------| | Этапы и сроки реализации | подпрограмма реализуется в два этапа | | государственной програм- | первый этап: 2013-2015 годы; | | мы | второй этап: 2016-2020 годы | |---------------------------+----------------------------------------| | Объемы ассигнований Под- | общий объем ассигнований Подпрограммы | | программы | составит 2977115,4 тыс. рублей, из | | | них: | | | средства федерального бюджета - | | | 23954,7 тыс. рублей, из них 2013 год | | | - 23954,7 тыс. рублей; | | | средства областного бюджета - | | | 1385183,7 тыс. рублей, из них: | | | 2013 год - 156949,1 тыс. рублей; | | | 2014 год - 158843,6 тыс. рублей; | | | 2015 год - 158352,7 тыс. рублей; | | | 2016 год - 165535,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 173480,7 тыс. рублей; | | | 2018 год - 181807,8 тыс. рублей; | | | 2019 год - 190534,6 тыс. рублей; | | | 2020 год - 199680,2 тыс. рублей; | | | средства государственных внебюджетных | | | фондов Российской Федерации - | | | 84383,0 тыс. рублей, из них 2013 год | | | - 84383,0 тыс. рублей; | | | дополнительная потребность в средст- | | | вах - | | | 1483593,9 тыс. рублей, из них: | | | 2013 год - 482748,9 тыс. рублей; | | | 2014 год - 638345,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 51500,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 50000,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 62500,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 83500,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 56500,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 58500,0 тыс. рублей. | | | Финансирование мероприятий Подпро- | | | граммы за счет средств Кировского об- | | | ластного территориального фонда обя- | | | зательного медицинского страхования в | | | размере 17511196,6 тыс. рублей учтено | | | в Подпрограмме 1 "Профилактика | | | заболеваний и формирование здорового | | | образа жизни. Развитие первичной ме- | | | дико-санитарной помощи" и Подпрограм- | | | ме 2 "Совершенствование оказания спе- | | | циализированной, включая высокотехно- | | | логичную, медицинской помощи, скорой, | | | в том числе скорой специализирован- | | | ной, медицинской помощи, медицинской | | | эвакуации", из них: | | | 2013 год - 1755034,4 тыс. рублей; | | | 2014 год - 1876858,7 тыс. рублей; | | | 2015 год - 2014982,7 тыс. рублей; | | | 2016 год - 2125806,7 тыс. рублей; | | | 2017 год - 2242726,1 тыс. рублей; | | | 2018 год - 2366076,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 2496210,2 тыс. рублей; | | | 2020 год - 2633501,8 тыс. рублей | |---------------------------+----------------------------------------| | Ожидаемые конечные ре- | реализация Подпрограммы позволит к | | зультаты реализации Под- | 2020 году достичь следующих результа- | | программы | тов: | | | доля обследованных беременных женщин | | | по новому алгоритму проведения ком- | | | плекса пренатальной (дородовой) диаг- | | | ностики нарушения развития ребенка от | | | числа поставленных на учет в первом | | | триместре беременности увеличится до | | | 75% | | | охват неонатальным скинингом увели- | | | чится до 98%; | | | охват аудиологическим скринингом уве- | | | личится до 98%; | | | показатель ранней неонатальной смерт- | | | ности сократится до 1,5 случая на | | | 1000 родившихся живыми; | | | смертность детей от 0 до 17 лет со- | | | кратится до 8 случаев на 10 тыс. на- | | | селения; | | | доля женщин с преждевременными рода- | | | ми, родоразрешенных в перинатальном | | | центре увеличится до 95%; | | | выживаемость детей, имевших при рож- | | | дении очень низкую и экстремально | | | низкую массу тела, в акушерском ста- | | | ционаре увеличится до 98% и 78% соот- | | | ветственно; | | | больничная летальность детей сокра- | | | тится до 0,1%; | | | первичная инвалидность у детей, кото- | | | рым впервые установлена инвалидность | | | сократится до 20 человек на 10 тыс. | | | детей соответствующего возраста; | | | результативность мероприятий по про- | | | филактике абортов увеличится до 11% | | | от женщин, принявших решение вынаши- | | | вать беременность от числа женщин, | | | обратившихся в медицинские организа- | | | ции по поводу прерывания беременно- | | | сти; | | | охват пар "мать-дитя" химиопрофилак- | | | тикой в соответствии с действующими | | | стандартами увеличится до 99% от вы- | | | явленных случаев ВИЧ инфекции во вре- | | | мя беременности | ---------------------------------------------------------------------- 1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития На протяжении последних 5 лет в Кировской области наблюдается устойчивая тенденция по повышению рождаемости. За последние 5 лет показатель рождаемости вырос на 13%, за 2012 год родилось на 1206 детей больше чем в предыдущем. Несмотря на наметившуюся устойчивую тенденцию к улучшению демографических показателей, прирост населения остается отрицательным. ---------------------------------------------------------------------- | Наименование | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | показателя | год | год | год | год | год | |--------------+---------+---------+-----------+--------+------------| | Рождаемость | 11,3 | 11,4 | 11,8 | 11,9 | 12,75 | |--------------+---------+---------+-----------+--------+------------| | Смертность | 17,1 | 16,6 | 16,8 | 15,8 | 15,46 | |--------------+---------+---------+-----------+--------+------------| | Естественный | -5,8 | -5,2 | -5,0 | -3,9 | -2,7 | | прирост | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Показатели рождаемости в области неоднородны. Наилучшие показатели рождаемости зарегистрированы в Афанасьевском районе - 18, Фаленском районе - 15,8, Немском районе - 16,8. Низкие показатели рождаемости зафиксированы в Сачурском районе - 9,9, Лебяжском районе - 13,3, Кикнурском районе - 9,3. В настоящее время на территории области создана и успешно функционирует 3-х уровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Первый уровень - 21 родильное отделение центральных районных больниц (308 акушерских коек); Второй уровень - 9 родильных отделений межрайонных центров и КОГБУЗ " Кировский родильный дом N 1" (207 акушерских коек); Третий уровень - КОГБУЗ " Кировский областной клинический перинатальный центр" (далее - Перинатальный центр), мощностью 217 акушерских коек. ---------------------------------------------------------------------- | Уровни | Число | % кеса- | Число коек | Оборот койки | | оказания | родов | рево |-----------------+------------------| | медпомощи | | сечения | для | пато- | патоло- | для | | | | | бере- | логии | гии бе- | бере- | | | | | менных | бере- | ремен- | менных | | | | | и ро- | мен- | ности | и ро- | | | | | жениц | ности | | жениц | |-----------+--------+----------+---------+-------+---------+--------| | 1 уровень | 2883 | 16,3 | 86 | 110 | 36,4 | 34,0 | |-----------+--------+----------+---------+-------+---------+--------| | 2 уровень | 8195 | 20,9 | 180 | 139 | 36,5 | 43,3 | |-----------+--------+----------+---------+-------+---------+--------| | 3 уровень | 5379 | 32,8 | 110 | 105 | 36,0 | 34,5 | ---------------------------------------------------------------------- Перинатальный центр является ведущим учреждением службы родовспоможения на территории региона. По итогам 2012 года в учреждении принято около 30% всех родов, проходящих в учреждения родовспоможения, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области, и 86% - от числа всех преждевременных родов в регионе. В период с 2013 по 2015 год планируется увеличить количество принятых родов в перинатальном центре до 45% от общего числа родов, а преждевременных родов - до 95%. Перинатальный центр на 100% укомплектован всем необходимым оборудованием и штатами для оказания плановой и экстренной помощи женщинам и детям, согласно существующим Порядкам оказания медицинской помощи. Кроме того, в области разработана система маршрутизации беременных по степени перинатального риска. Во время беременности женщины со средней и высокой степенью перинатального риска из районов области в обязательном порядке направляются на консультацию в консультативно-диагностическое отделение перинатального центра (далее - КДО), в 3 триместре беременности определяется место их родоразрешения - учреждение 2 или 3 уровня. На дородовую госпитализацию женщины доставляются санитарным транспортом ЦРБ. Максимальная удаленность от перинатального центра составляет 300 км. Женщины, проживающие в г. Кирове с высокой степенью перинатального риска также консультируются в КДО и направляются на родоразрешение в перинатальный центр. В 2012 году в учреждениях 1 уровня зарегистрировано менее 5% родов у женщин с высокой степенью перинатального риска, случаев материнской смертности в учреждениях 1 уровня не было. Для обеспечения своевременной госпитализации беременных женщин из районов Кировской области для дородовой подготовки планируется перевод круглосуточных коек патологии беременности в койки дневных стационаров, и создание круглосуточного пансионата при КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" с медицинским наблюдением специалистами КДО перинатального центра. Такие же пансионаты планируется открыть в межрайонных центрах, учреждениях 2 уровня. Специалистами дистанционного консультативного центра, входящего с 2010 года в состав КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" обеспечено консультирование в режиме реального времени 98% родов, проходящих в родильных отделениях центральных районных (городских) больниц (2011 год - 84%) - учреждениях 1 и 2 уровня. Планируется обеспечить консультирование в режиме реального времени до 100% от числа принятых родов в центральных районных и городских больницах к 2014 году. В рамках реализации мероприятий программы "Модернизация здравоохранения Кировской области" на 2011-2012 годы в 2012 году закуплено для родовспомогательных и педиатрических подразделений 120 единиц лечебно - диагностического оборудования на сумму 122574,0 тыс. рублей. И дополнительно мобильный диагностический комплекс для диспансеризации детей на сумму 11миллионов рублей. Специалистами отделения патологии новорожденных (2 этап выхаживания) в составе КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" внедрены алгоритмы оказания помощи детям с низкой и экстремально низкой массой тела. За 2012 год с экстремально низкой массой тела родилось живыми 67 детей, из них умерло до 7 суток 31 ребенок. С низкой массой тела родился 941 ребенок, из них умерло 30 детей. Выживаемость новорожденных с экстремально низкой массой тела составила 74,6%, с низкой массой тела - 96%. Данные о койках для детей по уровням за 2012 год -------------------------------------------------------------------- | Уровни | Число | Работа | Средняя дли- | Леталь- | Оборот | | | коек на | койки | тельность | ность | койки | | | 31.12.201 | | госпитализа- | | | | | 2 | | ции | | | |-----------+-----------+--------+--------------+---------+--------| | 1 уровень | 407 | 300 | 8,7 | 0,05 | 34,6 | |-----------+-----------+--------+--------------+---------+--------| | 2 уровень | 649 | 302 | 9,2 | 0,11 | 32,9 | |-----------+-----------+--------+--------------+---------+--------| | 3 уровень | 697 | 319 | 11,4 | 0,23 | 28,1 | |-----------+-----------+--------+--------------+---------+--------| | итого | 1753 | 309 | 9,8 | 0,14 | 31,4 | -------------------------------------------------------------------- По состоянию на 01.01.2013 в учреждениях здравоохранения функционирует 48 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных (2011 год - 17 коек). Планируется дополнительно развернуть 18 коек реанимации в учреждениях 2 уровня в срок до 2015 года, что обеспечит оказание медицинской помощи, согласно Порядкам. До 2020 года будет произведена реструкторизация коечного фонда: увеличатся койки патологии новорожденных со 111 до 115, онкологические койки с 1 до 10, к 2015 году будут открыты койки паллиативной помощи детям на базе КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" в количестве - 6 и организованы бригады выездной паллиативной помощи детям для сельских жителей. Будут преобразованы в койки дневных стационаров и койки медицинской реабилитации офтальмологические койки с 31 до 19, инфекционные с 437 до 264, неврологические с 86 до 68. практически вся специализированная помощь сосредоточена в КОГБУЗ "Кировская детская клиническая больница", за исключением помощи при травмах, онкогематологии, туберкулезе. Кроме того, планируется закупка неонатальных мониторов, инкубаторов, ультразвуковых систем, аппаратов ИВЛ для оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии, а также приобретение дорогостоящих лекарственных средств, таких как, препараты сурфактанта в учреждения здравоохранения 2 уровня, что позволит снизить больничную летальность среди новорожденных. На территории области в лечебных учреждениях внедрены стандарты медицинской помощи при инфекционных заболеваниях. Продолжается внедрение Порядков оказания помощи детскому населению согласно приказам Минздрава и Минздраввсоцразвития. В области внедрена система дистанционного консультирования и мониторинга состояния детей, госпитализированных в стационары центральных районных (городских) больниц в жизнеугрожающих ситуациях. Эту роль выполняет реанимационный консультативный центр, созданный при отделении реанимации и интенсивной терапии КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница". Для оказания экстренной и плановой помощи детям на базе отделения экстренной и планово-консультативной помощи КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" организовано круглосуточное дежурство специалистов всех профилей. В рамках совершенствования 3- уровневой системы оказания детской помощи и перехода на стационарзамещающие технологии в области из 190 коек детской городской больницы закрыто на ремонт 110 круглосуточных коек. В 2013 году, после проведения ремонта, будет организовано 75 коек дневного стационара, из них 30 коек педиатрического профиля, 30 коек гастроэнтерологического профиля и 15 коек неврологического профиля. Круглосуточная помощь будет централизована и осуществляться в КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница". В поликлиническом отделении будут вести прием специалисты: аллерголог- иммунолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, нефролог, уролог-андролог, кардиолог, дерматовенеролог, оториноларинголог, эндокринолог, невролог-эпилептолог. В отделение функциональной диагностики закуплено следующее оборудование: ультразвуковой аппарат с возможностью проведения доплеровских исследований, цифровой рентгеновский аппарат, компьютерный томограф. В 2012 году проведены профилактические осмотры у детей в декретированные сроки. Прошли диспансеризацию 1138438 детей в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе от 0 до 14 лет - 106831. В 2013 году планируется провести диспансеризацию 14-летних детей в количестве - 10580 детей, диспансеризацию детей-сирот и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию - 3900, диспансеризацию усыновленных детей и детей, находящихся под опекой - 5908. Распределение детей по группам здоровья ---------------------------------------------------------------------- | Группа здоровья | 2011 год | 2012 год | |-------------------+--------------------------+---------------------| | 1 группа здоровья | 22,8% | 22,2% | |-------------------+--------------------------+---------------------| | 2 группа здоровья | 61,4% | 61,3% | |-------------------+--------------------------+---------------------| | 3 группа здоровья | 14,6% | 15,2% | |-------------------+--------------------------+---------------------| | 4 группа здоровья | 0,8% | 0,8% | |-------------------+--------------------------+---------------------| | 5 группа здоровья | 0,3% | 0,3% | ---------------------------------------------------------------------- Распределение детей по группам здоровья в динамике практически не изменилось. Показатель общей заболеваемости в 2012 году составил 2552,4 случаев на 1000 детей, заболеваемости новорожденных 466,6 случаев на 1000 детей. По итогам углубленной диспансеризации подростков в 2012 году зарегистрировано заболеваний всего - 14363 (2011г - 4325), в том числе выявлено впервые - 6305 или 43,9% (2011год - 43,4%). В структуре выявленных заболеваний преобладают: болезни глаза и его придаточного аппарата - 26,5% (2011 год - 24,5%); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 20,6% (2011 год - 19,9%); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 18,6% (2011 год - 20,4%); болезни органов пищеварения - 6,7% (2011 год - 8,4%); болезни органов дыхания - 6,5% (2011 год - 7,3%). Из 960 зарегистрированных болезней мочеполовой системы выявлены впервые - 745 или 77,6% (2011 год - 71,5%). Также выявлено 43 случая врожденных аномалий (пороков) половых органов, в том числе - 13 или 30,2% (2011 год - 68,8%) выявлены впервые. В 2012 году проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия 4520 подросткам (97%). Высокотехнологичную медицинскую помощь получили 5 детей (100%). Первичная инвалидность в 2012 году - 23,7 случаев на 10 тыс. детей (в 2011 году - 25,3). Пошли углубленную диспансеризацию 136 детей-инвалидов. В структуре инвалидности на 1 месте - психические расстройства, на 2 месте - врожденные аномалии развития. За счет введения пренатальной диагностики 1 триместра беременности, введения Порядка оказания неонатологической помощи ожидается снижение уровня первичной инвалидности на 2% в год. С 2010 года начало работу отделение вспомогательных репродуктивных технологий на базе КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр". В 2012 году проведено 365 циклов процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): 350 за счет средств областного и федерального бюджета, 15 - за счет личных средств пациентов. Эффективность лечения бесплодия методом ЭКО (на перенос эмбриона) составила 33,8%. В листе ожидания находится 1500 семейных пар, ожидающих высокотехнологичную помощь. Планируется в 2013 году обучить дополнительно специалистов для производства вспомогательных репродуктивных технологий. В 2012 году на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские организации было направлено 927 детей в возрасте от 0 до 18 лет, получили высокотехнологичную медицинскую помощь 790 пациентов (2011 год - направлено 845 детей, получили ВМП - 751). Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) детям. В рамках отдельного мероприятия планируется замена речевых процессоров, установленных в 2008 году, а также установка инсулиновых помп всем нуждающимся детям с сахарным диабетом 1 типа. В структуре перинатальной смертности на 2 месте стоят врожденные пороки развития, среди которых на 1 месте диагностируются пороки развития сердечно-сосудистой системы. В Кировской области налажено взаимодействие по консультированию и лечению детей с данной патологией в ФЦ ССХ института сердца г. Перми. Консультирование осуществляется непосредственно в лечебных учреждениях Кировской области 1 раз в месяц, где и производится отбор на хирургическую коррекцию пороков. Для эффективности работы, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, дородовую диагностику патологии у детей. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных заболеваний является пренатальная диагностика, включающая в себя биохимический и ультразвуковой скрининг матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. С 2013 года Кировская область участвует в реализации "пилотного" проекта по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка и получила субсидию из федерального бюджета в размере на 16289,7 тыс. рублей на реализацию мероприятий проекта. В рамках реализации пилотного проекта был приобретен биохимический анализатор для пренатального скрининга 1 триместра и реактивы к нему, а также комплект вспомогательного оборудования для молекулярной- цитогенетической диагностики, проведено обучение специалистов с получением FMF сертификата, ведется мониторинг обследованных. Реализация пилотного проекта позволит обеспечить выявление на ранних сроках беременности хромосомных аномалий и пороков развития у плода. Планируется закупка УЗ аппаратов экспертного класса и комплекса аппаратно-програмной визуализации цитогенетических препаратов, стоимостью 3000,0 тыс. рублей. В рамках мероприятия планируется переход на более современные технологии неонатального скрининга, в частности, тандемной масспектрометрии и расширение перечня до 20 скринингуемых заболеваний. По итогам 2012 года в результате последовательной реализации мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности удалось добиться снижения показателя материнской смертности до 23,7 случаев на 100000 живорождений (2011 год - 25,3 случаев). В связи с переходом России с 01.01.2012 на учет новорожденных в соответствии с критериями, принятыми Всемирной организацией здравоохранения, в структуру младенческой смертности включены маловесные дети, родившиеся при сроке гестации от 22 до 28 недель. Данное обстоятельство предопределяло рост показателя младенческой смертности на 25% (с 7,0 до 8,8 на 1000 родившихся живыми). Однако, в результате реализованных департаментом здравоохранения Кировской области мероприятий, направленных на сокращение младенческой смертности, данный показатель за 2012 год составил 7,24 случая на 1000 родившихся живыми. Показатель ранней неонатальной смертности в 2012 году составил 2.0 на 1000 родившихся живыми. Приведение организационной структуры и материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих акушерско- гинекологическую и неонатологическую медицинскую помощь в соответствие с действующими Порядками оказания медицинской помощи позволит повысить уровень доступности первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, снизить показатели младенческой и материнской смертности. В Кировской области продолжается финансирование и развитие программы "Родовый сертификат", что позволяет улучшить материально- техническую базу учреждений здравоохранения, снизить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, поводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению инвалидности и смертности детей. Проблемой современного материально-технического потенциала учреждений родовспоможения и детства Кировской области является изношенность зданий. В целом износ основных средств в учреждениях здравоохранения составляет 45%. В рамках программы модернизации здравоохранения за 2012 год отремонтировано 79 ФАПов, 91 ВОП, где оказывается помощь детям, 14 детских поликлиник и консультаций, 3 детских отделения, 19 родильных отделений, 2 отделения патологии беременности и 1 женская консультация общей площадью 42116,75 м на сумму 519,7 млн. рублей. Для приведения в соответствие с существующими нормами учреждений здравоохранения Кировской области, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и детям, просим рассмотреть вопрос о выделении Кировской области в 2013 году финансирования в объеме 1065,327 млн. рублей, в том числе: на строительство 3 объектов - 394,13 млн. рублей: 160,0 млн. рублей на завершение строительства корпуса N 3 КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" на 75 коек (профиль коек - неврологический), общей площадью 4000,0 кв. метров с плановым сроком завершения строительства в 2014 году. корпус N 3 КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" - начало строительства - 1993 год, ввиду отсутствия финансирования с 2003 года находится в законсервированном состоянии. стационар КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" располагается в здании 1969 года постройки. Существующие площади не позволяют разместить современное лечебно-диагностическое оборудование, площадь на 1 койку - 2 кв. метров, что значительно меньше нормативной; 110,05 млн. рублей на строительство родильного дома КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница" на 30 коек общей площадью 1693,0 кв. метров с плановым сроком завершения строительства в 2014 году. Родильное отделение КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница" расположено в отдельно стоящем приспособленном здании, 1976 года постройки. Имеющиеся площади родильного отделения не позволяют разместить необходимое лечебно-диагностическое оборудование для оказания акушерско-гинекологической помощи в соответствии с утвержденным Порядком. Оперативные вмешательства проводятся в операционной хирургического корпуса. Верхнекамский район по площади самый крупный в Кировской области - 10296 кв. км, в нем проживает 31794 человека, расстояние от районного центра г. Кирс до областного центра - 201 км, до межрайонного центра - 100 км. Кроме того, протяженность самого района составляет более 100 км, с отдельными населенными пунктами возможно сообщение только железнодорожным транспортом. Ежегодно принимается на койках ЦРБ от 163 до 260 родов в год; 124,08 млн. рублей строительство объекта "Родильный дом" КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" на 55 коек общей площадью 1909,0 кв. метров с плановым сроком завершения строительства в 2014 году. Родильное отделение КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" (учреждение 2 уровня) расположено в отдельно стоящем приспособленном здании, 1938 года постройки. Степень износа здания - 100%. КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" является межрайонным центром, ежегодно в нем принимается более 400 родов. В прикрепленных районах: Шабалинский, Даровской, Свечинский закрыты родильные отделения. Расстояние до областного центра 140 км. Средняя стоимость строительства объектов за 1 кв. метр составляет 51846,0 рублей; на реконструкцию объектов 208,211 млн. рублей: на реконструкцию корпуса N 4 КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" на 75 коек (профиль - соматический педиатрический), общей площадью 5948,90 кв. м. и плановым завершением реконструкции в 2014 году. Корпус N 4 КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" - 1990 года постройки, ранее в нем размещался ведомственный профилакторий, с 2000 года передан на баланс КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница". Средняя стоимость проведения реконструкции по данным объектам за 1 кв. метра составляет 35000,0 рублей; на проведение капитальных ремонтов в 37 учреждениях здравоохранения - 462,985 млн. рублей, в том числе: 136,194 млн. рублей корпус N 1 КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр", общая площадь 13619 кв. метр. Здание корпуса N 1 КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" строилось в период 1977-1987 годах по типовому проекту городского родильного дома. В 2010 году завершено строительство "Акушерского корпуса" на 121 койку КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр", строительство которого осуществлялось в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 04.12.2007 N 1734 р. С 2011 года в корпусе N 1 остались 2 отделения патологии беременности с палатами интенсивной терапии, 2 гинекологических отделения с операционным блоком и палатами интенсивной терапии, отделение II этапа выхаживания недоношенных на 60 коек с отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных; 70,022 млн. рублей на капитальный ремонт гинекологического отделения 5 этажного стационарного корпуса КОГБУЗ "Северная городская клиническая больница". Здание, в котором расположен операционный блок, 1989 года постройки, капитальный ремонт с момента строительства не проводился, в настоящее время не работает система вентиляции; 8,56 млн. рублей на капитальный ремонт родильного отделения КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница", общая площадь - 485,8 кв. метров. КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница" - межрайонный центр, расстояние от г. Вятские Поляны до г. Кирова - 350 км. Родильное отделение (II уровень) расположено в здании 1970 года постройки, ежегодно принимается более 750 родов. 7,193 млн. рублей на капитальный ремонт родильного отделения КОГБУЗ "Зуевская центральная районная больница", общая площадь - 408 кв. метров. Родильное отделение КОГБУЗ "Зуевская центральная районная больница" расположено в здании 1987 года постройки, износ здания - 61%. Расстояние от г. Зуевка до г. Киров - 120 км. В родильном отделении ежегодно принимается более 250 родов; 11,635 млн. рублей на капитальный ремонт родильного отделения КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница", общая площадь 660 кв. метров. Родильное отделение размещено в здании 1972 года постройки, ежегодно в нем принимается около 250 родов. По ряду объектов проектная документация разработана и находится на стадии согласования в КОГБУ "Региональный центр ценообразования в строительстве" недостающая документация будет разработана в ближайшее время. Средняя стоимость проведения капитального ремонта в учреждениях здравоохранения Кировской области составляет 12101,0 рубля. Итого, в 2013 году планируется: строительство одного корпуса детского отделения общей стоимостью строительства 160000,000 тыс. рублей; строительство 2 родильных домов общей стоимостью строительства 234130,000 тыс. рублей; реконструкция одного корпуса детского отделения общей стоимостью работ 208211,500 тыс. рублей; проведение капитального ремонта в 8 родильных отделениях и родильных домах общей стоимостью работ 246620,874 тыс. рублей; проведение капитального ремонта 29 детских отделений общей стоимостью работ 216364,674 тыс. рублей. Кроме того планируется строительство 3 поликлиник для взрослого населения, в составе которых будут детские консультации. В 2011 году на базе лечебных учреждений создана сеть из 17 кризисных центров медико-социальной помощи беременным и женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации. В 2012 году в созданные центры обратилось 2085 пациентов (в 2011 году - 142 пациента), из числа которых 57% составляют женщины, направленные для проведения предабортного консультирования. Из 1188 пациентов, прошедших предабортное консультирование, 113 человек (9,5%) отказались от прерывания беременности и сохранили ребенка. Планируется дополнительно обучить специалистов для оказания юридической, социальной, психологической помощи женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию и проводить работу с населением области с привлечением средств массовой информации. В целях выявления ВИЧ-инфицированных в 2012 году на территории области обследовано 205854 человек 102,9 % от плана или 15,5% от всего населения области. По итогам проведенных обследований, направленных на выявление ВИЧ-инфицированных, на постоянном антиретровирусном лечении в учреждениях здравоохранения области находится - 191 человек. Все нуждающиеся в терапии обеспечены лекарственными препаратами. В прошедшем году вновь взято на лечение 66 пациентов, при плановом годовом показателе - 40 человек. В 2012 году родилось 26 детей у 26 ВИЧ-позитивных беременных женщин, 24 из них получили полный курс химиопрофилактики. Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей обеспечены адаптированными молочными смесями в достаточном количестве. Ведется реестр детей. Зарегистрировано 2 случая вертикального заражения у новорожденных. В одном из случаев беременная прибыла из другого региона и поздно встала на учет по беременности в 28 недель. Во втором случае Острый ВИЧ синдром был поставлен в 35 недель беременности (1 исследование при постановке на учет было отрицательным), химиопрофилактика в родах была проведена. В целях предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку все дети, рожденные ВИЧ- позитивными матерями (25 новорожденных), получили полный курс химиопрофилактики. Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга и переход на более современные технологии в плане расширения перечня скрининговых заболеваний. В 2012 году обследовано по программе расширенного неонатального скрининга - 16091 (95,7% от числа родившихся). На доклинической стадии диагноз установлен 12 детям: врожденный гипотиреоз - 8, галактоземия - 1, фенилкетонурия - 2, муковисцидоз - 1. Всем нуждающимся назначена медикаментозная заместительная терапия и/или необходимая диета. Больные фенилкетонурией в полном объеме обеспечены специализированными лечебными смесями за счет средств областного бюджета. Аудиологический скрининг: на 1 этапе скрининга обследованы 15388, что составило 91,52% от числа родившихся (2010 год - 47%, 2011 год - 68% от числа родившихся), выявлено с отклонениями в скрининге 233 младенца. На 2-м этапе скрининга обследовано 253 ребенка, выявленных с нарушением слуха нет. Проведение аудиологического скрининга позволяет создать диспансерную группу с последующим отбором на кохлеарную имплантацию. В период до 2015 года планируется замена кохлеарных имплантов и подбор речевых анализаторов, установленных в 2008 году. 2. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения, цели, задачи, целевые показатели эффективности реализации Подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и этапов реализации Подпрограммы В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Кировской области на период до 2020 года приоритетами в сфере реализации Подпрограммы являются: стабилизация и обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на социально справедливой основе за счет повышения объемов амбулаторно-поликлинической помощи, развития конкурентной среды за счет расширения права выбора гражданами поставщиков медицинских услуг; совершенствование медицинских, особенно высокотехнологичных, видов помощи, формирование научно-практических кластеров для обеспечения доминирующего положения Кировской области на рынке оказания отдельных видов медицинских услуг. Целью Подпрограммы является снижение материнской, младенческой и детской смертности, улучшение здоровья детей и матерей Достижение цели Подпрограммы будет осуществляться через реализацию следующих задач: повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, развитие специализированной помощи детям, совершенствование системы пренатальной диагностики, снижение и профилактика абортов, профилактика передач ВИЧ инфекции от матери к плоду. Сведения о целевых показателях эффективности реализации Подпрограммы отражены в приложении N 1. Информация об источниках получения информации о количественных значениях показателей эффективности реализации Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- | Наименование показателя | Источник информации | |----------------------------+---------------------------------------| | Доля обследованных бере- | Vжо = Чо/Чб, где: | | менных женщин по новым | Vжо - доля женщин, обследованных пре- | | алгоритмам проведения | натально, | | комплекса пренатальной | Чо - количество женщин, которым про- | | (дородовой) диагностики | веден пренатальный скрининг в отчет- | | нарушений развития ребен- | ном году (по данным ведомственной от- | | ка от числа поставленных | четности департамента здравоохранения | | на учет увеличится | по Кировской области), | | | Чб - количество женщин, закончивших | | | беременность в отчетном году (по дан- | | | ным ведомственной отчетности департа- | | | мента здравоохранения по Кировской | | | области) | |----------------------------+---------------------------------------| | Охват неонатальным и ау- | ведомственная отчетность департамента | | диологическим скринингом | здравоохранения по Кировской области | | детей | | |----------------------------+---------------------------------------| | Больничная летальность | ведомственная отчетность департамента | | детей | здравоохранения по Кировской области | |----------------------------+---------------------------------------| | Результативность меропря- | Vоа = Чотк/Чобр, где: | | тий по профилактике абор- | Vоа - доля женщин, отказавшихся от | | тов | прерывания беременности от общего ко- | | | личества обратившихся в кризисные | | | центры, | | | Чотк - количество женщин, отказавших- | | | ся от прерывания беременности, | | | Чобр - количество женщин, обративших- | | | ся в кризисные центры (по данным ве- | | | домственной отчетности департамента | | | здравоохранения по Кировской области) | |----------------------------+---------------------------------------| | Охват пар "мать-дитя" хи- | ведомственная отчетность департамента | | миопрофилактикой | здравоохранения по Кировской области | |----------------------------+---------------------------------------| | Смертность детей от 0 до | данные Территориального органа Феде- | | 17 лет | ральной службы государственной стати- | | | стики по Кировской области | ---------------------------------------------------------------------- Сроки реализации и этапы Подпрограммы совпадают со сроками реализации Государственной программы. По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2015 году: доля обследованных беременных женщин по новым алгоритмам проведения комплекса пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет увеличится до 65%; охват неонатальным и аудиологическим скринингом детей увеличится до 97%; показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,8 случая на 1000 родившихся живыми; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре составит 90%; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела увеличится до 97% и 77% соответственно; больничная летальность детей сократится до 0,12%; результативность по профилактике абортов возрастет до 10%; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой увеличится до 98%; смертность детей от 0 до 17 лет сократится до 8,5 случая на 10 тыс. населения; первичная инвалидность у детей снизится до 21,5 случая на 10 тыс. детей. По результатам реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году: доля обследованных беременных женщин по новым алгоритмам проведения комплекса пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет увеличится до 75%; охват неонатальным и аудиологическим скринингом детей увеличится до 98%; показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,5 случаев на 1000 родившихся живыми; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре составит 95%; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела увеличится до 98% и 78% соответственно; больничная летальность детей сократится до 0,1%; результативность по профилактике абортов возрастет до 11%; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой увеличится до 99%; смертность детей от 0 до 17 лет сократится до 8 случаев на 10 тыс. населения; первичная инвалидность у детей снизится до 20,0 случаев на 10 тыс. детей. 3. Обобщенная характеристика мероприятий Подпрограммы Достижение целей и решение задач Подпрограммы осуществляется путем реализации областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2012-2014 годы, областной программы "Модернизация здравоохранения Кировской области" на 2011- 2013 годы, ведомственной целевой программы "Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет", ведомственной целевой программы "Совершенствование психолого-медико-педагогической реабилитации детей, находящихся в домах ребенка Кировской области" и отдельных мероприятий: создание выездной реанимационной, акушерской неонатологической бригады; развертывание дополнительных реанимационных коек для новорожденных; внедрение новых форм пренатальной диагностики; совершенствование оказания ВМП детям; внедрение стационар-замещающих технологий; охрана здоровья матери и ребенка в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; приведение организационной структуры и материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих акушерско- гинекологическую и неонатологическую медицинскую помощь в соответствие с действующими Порядками оказания медицинской помощи; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
