|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Кировской области от 29.04.2013 № 207/251В 2012 году число больных с острым и повторным инфарктом миокарда увеличилась на 4% и составило 2034, а с острыми цереброваскулярными болезнями увеличилась на 8%. При этом тромболитическая терапия при остром и повторном инфаркте миокарда в догоспитальном периоде проведена в 110 (5,4%) случаях (в 2011 году - 2 тромболизиса). Число дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), на которые выезжали бригады СМП в 2012 году, составило 2151 (в 2011 году - 2180), оказана помощь 2757 раненым (в 2011 году - 2916), из них со смертельным исходом - 151 (в 2011-164). Большая часть выездов бригад СМП (90,4%) до места дорожно-транспортного происшествия была выполнена с временем ожидания до 20 минут. В 79,1% случаев выездов на ДТП на оказание медицинской помощи было затрачено 60 минут, что соответствует правилу "золотого часа" при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой. Одним из показателей, характеризующим уровень преемственности в работе скорой медицинской помощи и стационара в оказании экстренной медицинской помощи является удельный вес доставленных в стационар и доля госпитализированных больных и пострадавших. Уровень госпитализированных больных - 81,3% от числа доставленных. Только 79% выездов бригад СМП по времени доезда до места вызова была выполнено в пределах 20 минут (в 2011 году - 82,4%), что объясняется рядом причин. Сеть автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения на 01.01.2010 составляла 3016 км, из них 2380 км - дороги с асфальтобетонным покрытием, 40 км - дороги с цементобетонным покрытием, 380 км - гравийные и щебеночные дороги, 121 км - железобетонная колея, 85 км - дороги без покрытия или грунтовые. В муниципальной собственности находится 10989,7 км дорог, из которых 3379,7 км - автомобильные дороги с асфальтобетонным покрытием, 61,4 км - с цементобетонным, 500 км - с железобетонным, 2779,2 км - гравийные и щебеночные дороги, 4269,4 км - дороги без покрытия или грунтовые. Состояние автомобильных дорог в области характеризуется низким уровнем соответствия нормативным требованиям (14%). Из 3016 км сети автомобильных дорог 86%, или 2541 км, необходимо приводить в нормативное состояние, 132 км дорог требуют реконструкции, 806 км - капитального ремонта и 1543 км - ремонта. Максимальное удаление населенного пункта от отделения СМП составляет 108 км. В паводковый период в зону подтопления могут попасть до 12 населенных пунктов в 7 муниципальных образованиях (около 655 домов с населением численностью до 3,6 тыс. человек), от традиционных путей сообщения могут быть отрезаны до 92 населенных пунктов с населением свыше 7,5 тыс. человек. Плотность населения на территории региона - 11,0 чел./км?. В сельской местности проживает 25,5%. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Кировской области 20.12.2011 N 133/697, время ожидания бригады скорой медицинской помощи в сельской местности составляет 40 минут. Все вышеперечисленные факторы, наряду с высокой степенью износа парка автомобилей СМП, существенно влияют на время ожидания. На 44,3% выполненных выездов бригадами СМП было затрачено от 21 до 40 минут (в 2011 году - 46,3%), на 22,8% - от 41 до 60 минут (в 2011 году - 22,6%), на 12,5% - до 20 минут (в 2011 году - 17,5%), на 19,7% - более 60 минут (в 2011 году 13,6%). Кадровый состав службы скорой медицинской помощи Кировской области в 2012 году представлен следующим образом: врачи - 171 человек, средние медицинские работники - 857 человек, младший медицинский персонал - 219 человек. За 2012 год обеспеченность персоналом (по занятым должностям), работающим в службе скорой медицинской помощи увеличилась в сравнении с 2011 годом на 11,7% и составила 18,8 на 10 тысяч населения, и превышает среднероссийский показатель на 18%. В 2012 году по сравнению с 2011 годом число врачей, работающих в СМП, уменьшилось на 9%, среднего медицинского персонала - увеличилось на 4%, младшего медицинского персонала - увеличилось на 10,5%, число водителей и прочего персонала практически не изменилось. В 2012 году показатель обеспеченности врачами СМП составил 2,3 на 10 тысяч населения, обеспеченность средним медицинским персоналом составила 7,6 на 10 тысяч населения. В 2012 году укомплектованность (по занятым должностям) службы скорой помощи врачами, средним, младшим медицинским персоналом и прочим персоналом составила 98,4% (в 2011 году - 89,1%), в том числе врачами - 96,5% (в 2011 году - 86,1%), средним медицинским персоналом - 98% (в 2011 году - 99,3%), младшим медицинским персоналом - 98,8% (в 2011 году - 59,4%), водителями - 99,3% (в 2010 году - 90%). В 2012 году для оказания СМП в области использовались 253 автомобиля. В 2012 году 173 (68,5%) автомобилей имели срок эксплуатации свыше 5 лет; 47 (18,5%) - от 3 до 5 лет и 33 (13%) - до 3 лет. Все реанимационные бригады и БИТ укомплектованы автомобилями СМП класса "С". Автомобилей СМП класса "В" в количестве 132 единицы достаточно для работы 120 общепрофильных бригад, однако большинство этих автомобилей подлежат замене. Кроме того, используются 109 автомобилей СМП класса "А". Оснащение 14 автомобилей скорой медицинской помощи в полной мере соответствует приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" (в редакции Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31.03.2008 N 154н). Медицинское оснащение 125 бригад СМП эксплуатируется с 2006-2007 года и нуждается в замене. Не менее 50% подразделений СМП требуют ремонта и улучшения условий размещения. Средствами аудиозаписи и автоматическими определителями номеров телефонов оснащены станция и 5 отделений СМП. Автоматизированными системами управления приема и обработки вызова оснащены станция и одно отделение СМП. С целью повышения эффективности координации работы и обеспечения максимально четкого контроля, сокращения времени доезда до пациента совершенствуется материально-техническая база станций и отделений скорой медицинской помощи. В рамках областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2009-2011 годы, утвержденной Законом Кировской области от 07.10.2008 N 294-ЗО "Об областной целевой программе "Развитие системы здравоохранения в Кировской области" на 2009-2011 годы", и областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2012-2014 годы приобретено 17 автомобилей скорой медицинской помощи класса "С" на сумму 34,8 млн. рублей. Кроме того, в рамках Программы модернизации в 2012 году, в целях создания единой информационно-управляющей навигационной системы, повышения уровня автоматизации процессов мониторинга и управления бригадами службы скорой медицинской помощи, приобретена аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС на общую сумму 15,5 млн. руб. Все автомобили скорой медицинской помощи оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС (253 комплекта). В целях оптимизации расходов на транспортное обеспечение КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" и решения проблемы обновления автопарка с последующим должным содержанием автомобилей скорой помощи на соответствующем уровне, в рамках государственно- частного партнерства заключен договор на оказание услуги по найму 38 транспортных средств с экипажем, для оказания скорой медицинской помощи населению города Кирова. Развитию службы санитарной авиации в регионе придается большое значение, учитывая климатические и географические особенности региона, низкую плотность населения, наличие поселений с малым количеством жителей, их значительную отдаленность друг от друга, низкую обеспеченность квалифицированными врачебными кадрами, недостаточную доступность специализированной медицинской помощи, отсутствие развитой транспортной инфраструктуры. Все эти факторы создают большие сложности в оказании экстренной специализированной медицинской помощи. Санитарная авиация, организованная в Кировской области в 1930 году предназначалась для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи, прежде всего в отдаленных и труднодоступных районах. Существующая система экстренной и планово-консультативной помощи, сложившаяся еще с советских времен, нуждается в усовершенствовании в соответствии с современными условиями и подходами к оказанию медицинской помощи населению. В Кировской области отделение экстренной и планово- консультативной медицинской помощи (далее - отделение санитарной авиации) организовано на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница". Основной задачей отделения санитарной авиации является оказание специализированной скорой медицинской помощи, а так же выполнение консультативной специализированной медицинской помощи в медицинских стационарах районов области. В штате имеются следующие специалисты: хирург, нейрохирург, акушер-гинеколог, сердечно-сосудистый хирург, уролог, челюстно-лицевой хирург, анестезиолог-реаниматолог, терапевт, невролог. Для обеспечения оказания круглосуточной специализированной скорой медицинской помощи созданы бригады постоянной готовности (БПГ). Имеется 4 бригады: хирургическая, травматологическая, инфекционная, токсико- терапевтическая. Отделение располагает 8 реанимобилями, укомплектованными дыхательной, следящей аппаратурой, дефибрилляторами. Возможности оснащения автомобилей позволяют эвакуировать тяжелых больных на значительные расстояния. Для обеспечения вызовов отделение использует воздушный транспорт - это вертолет Ми-2, самолет АН-2. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области за счет средств областного бюджета. Расходы по оказанию специализированной скорой медицинской в Кировской области в 2010 году составили 23, 4 млн. рублей, в 2011 году - 27,7 млн. рублей, в 2012-23,7 млн. рублей. В 2012 году выполнено 1990 вызовов (на 27,2% больше, чем в 2010 году) из них 103 вызова (5,2%) - авиационным транспортом. В Кировской области создана и успешно функционирует экспертно- консультативная система госпитального периода на основе использования телемедицинских технологий, предназначенная для оказания специализированной дистанционной помощи больным. С 2011 года отделение санитарной авиации выполняет функции консультативно-диспетчерского центра в областной системе телемедицинских консультаций. Проблемы, которые испытывает служба санитарно-эвакуационной авиации в Кировской области, схожи с проблемами этой службы в других регионах России. Это износ и разрушение материально-технической базы санитарной авиации, высокие тарифы на авиаперевозки, отсутствие авиационного транспорта, приспособленного к медицинской транспортировке пострадавших и больных и оказанию им медицинской помощи в воздухе, отсутствие исчерпывающей нормативно-правовой базы на федеральном уровне, регламентирующей деятельность службы. В сложившихся условиях сложно обеспечить правило "золотого часа" и "приблизить" специализированную медицинскую помощь населению районов, отдаленных от областного центра. С целью повышения доступности медицинской помощи, снижения смертности больных и пострадавших необходимо дальнейшее развитие службы санитарной авиации, в том числе внедрение системы телемедицинских консультаций и консилиумов с участием лечебных учреждений районного, областного и федерального уровней. Модернизация скорой медицинской помощи и службы санитарной авиации является целью и одной из основных задач государственной политики в сфере здравоохранения региона. В рамках подпрограммы планируется создание автоматизированной информационно-управляющей системы скорой медицинской помощи с созданием единого центра управления на базе оперативного отдела Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова", оснащения отделений скорой медицинской помощи области 110 автомобилями скорой медицинской помощи класса "В" и 14 автомобилями скорой медицинской помощи класса "С", дополнительно приобретение 110 комплектов медицинского оснащения автомобиля СМП (38 бригад КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова", 72 кабинета для приема амбулаторных пациентов в отделениях и подстанциях СМП), создание специализированных реанимационных бригад на базе Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Котельничская центральная районная больница", Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Слободская центральная районная больница имени академика А. Н. Бакулева" и Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кирово- Чепецкая центральная районная больница", создания учебных классов на базе станций и крупных отделений скорой помощи (Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова", Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Котельничская центральная районная больница", Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Вятскополянская центральная районная больница") и оснащение их симуляционным оборудованием. Ожидаемым результатом первого этапа (2013-2015 годы) совершенствования службы скорой медицинской помощи будет являться увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 82,1% от общего числа выездов, ожидаемым результатом реализации второго этапа (2016-2020 годы) - увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 84,8% от общего числа выездов. 1.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Безопасность дорожного движения является одной из важных социально-экономических и демографических задач Российской Федерации. Аварийность на автомобильном транспорте наносит огромный материальный и моральный ущерб как обществу в целом, так и отдельным гражданам. Дорожно-транспортный травматизм приводит к исключению из сферы производства людей трудоспособного возраста. Гибнут и становятся инвалидами дети. В Кировской области в 2012 году зарегистрировано 2093 дорожно- транспортных происшествий, в которых 241 человек погиб (на 8,7 процента меньше, чем в 2011 году) и получили травмы 2663 человека. C участием детей зарегистрировано 209 ДТП, в которых погибло 10 детей (на 9,1 процента меньше, чем в 2011 году) и получили травмы 217 детей. По итогам 2012 года в областном центре произошло 1032 ДТП, что составило 48% от общего количества ДТП в регионе. На фоне снижения числа ДТП и раненых, отмечается рост числа погибших (+17,3%). За пределами областного центра произошло 1110 ДТП (что составило 53% от общего количества ДТП), погибло 180 человек (74,7% от общего количества погибших), ранено 1435 (53,8% от общего числа раненых). Показатель социального риска в 2012 году в Кировской области (количество лиц, погибших в результате ДТП, на 100 тыс. населения) сократился на 8,2% и составил 18,1 (в 2011 году -19,7). Показатель тяжести последствий ДТП (количество погибших на 100 пострадавших в ДТП) - 8,3 (в 2011 году - 8,4). По территории Яранского, Тужинского, Арбажского, Котельнического, Орловского, Юрьянского, Мурашинского районов области, муниципального образования "Город Киров" проходит участок федеральной автомобильной дороги "Вятка" протяженностью 372 км. На всех участках дороги отмечается высокий уровень травматизма. Всего в течение 2012 года на федеральной автодороге совершено 97 ДТП (на 22% меньше, чем в 2011 году), в которых погибло 32 человека (на 38,5% меньше, ем в 2011 году) и ранено 137 чел. (на 12,8% меньше, чем в 2011 году). В настоящее время медицинская помощь пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях на автомобильных дорогах Кировской области оказывается на основе сформированной трехуровневой системы. Третий уровень представлен 30 центральными районными больницами, имеющими хирургические, реанимационные койки и отделение скорой помощи и предназначен для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим по жизненным показаниям. Второй уровень представлен 9 межрайонными лечебно- диагностическими центрами и предназначен для оказания специализированной помощи. Первый уровень представлен КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница N 3" (травматологическая больница) и предназначен для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Перечень медицинских организаций, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной автомобильной дороге (далее - ФАД) "Вятка" ---------------------------------------------------------------------- | Название медицинской организации | Зона ответственности | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Яранская ЦРБ" - травмацентр II | с 135 км по 194 км | | уровня | | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Тужинская ЦРБ" - травмацентр III | с 194 км по 222 км | | уровня | | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Арбажская ЦРБ" - травмацентр III | с 222 км по 261 км | | уровня | | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ" - травмацентр | с 261 км по 337 км | | II уровня | | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Орловская ЦРБ" - травмацентр III | с 337 км по 387 км | | уровня | | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Юрьянская" ЦРБ - травмацентр III | с 387 км по 465 км | | уровня | | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Мурашинская ЦРБ" - травмацентр | с 465 км по 501 км | | III уровня | | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи | подъезд к г. Кирову; | | г. Кирова" | до 50 км | |-------------------------------------------+------------------------| | КОГБУЗ "Кировская областная клиническая | с 135 км по 501 км | | больница N 3" - травмацентр I уровня | | ---------------------------------------------------------------------- В 2008 году разработан паспорт проекта "Обеспечение оказания своевременной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге "Вятка". Распоряжением департамента здравоохранения Кировской области определены зоны ответственности 9 учреждений здравоохранения по организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП вдоль федеральной автомобильной дороги на догоспитальном и госпитальном этапах. Определен порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в том числе на федеральной автомобильной дороге. При получении сигнала о ДТП, бригады скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения, соответствующих зон ответственности, немедленно выезжают к месту ДТП, осуществляют оказание медицинской помощи, организуют медицинскую сортировку и медицинскую эвакуацию, нуждающихся в стационарном лечении в соответствующие лечебно- профилактические учреждения. Транспортировка пострадавших при ДТП и их госпитализация осуществляются в зависимости от степени тяжести травмы и расстояния до лечебно-профилактического учреждения. Пострадавшие с тяжелыми сочетанными травмами после стабилизации состояния и консультации со специалистами областного травматологического центра силами санитарной авиации с использованием автомобиля скорой помощи класса "С" доставляются в межрайонные центры для оказания специализированной помощи или трамацентр I уровня для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Ведущая роль в организации и оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде принадлежит подразделениям службы скорой медицинской помощи. Станция и отделения скорой медицинской помощи размещены в приспособленных помещениях. В каждой из них имеется диспетчерская служба, комнаты отдыха бригад, помещения для хранения укладок, созданы условия для хранения и использования наркотических средств. Диспетчерские службы в основном не оборудованы электронными средствами автоматической регистрации и обработки вызовов, поступающих от населения. Скорая медицинская помощь пострадавшим в ДТП вне областного центра оказывается преимущественно фельдшерскими бригадами, укомплектованными одним медицинским работником и автомобилем скорой помощи класса "В". В г. Киров помощь пострадавшим в ДТП оказывается специализированным бригадами скорой помощи реанимационного профиля с использованием реанимобилей. В 2012 году в СМП области работали 253 автомобиля СМП: 173 (68,5%) автомобилей имели срок эксплуатации свыше 5 лет; 47 (18,5%) - от 3 до 5 лет и 33 (13%) - до 3 лет. Все реанимационные бригады и БИТ укомплектованы автомобилями СМП класса "С" (12 единиц). Автомобилей СМП класса "В" в количестве 132 единиц достаточно для работы 120 общепрофильных бригад, однако большинство этих автомобилей нуждается в капитальном ремонте или замене. Используются 109 автомобилей СМП класса А, не предназначенные для проведения лечебных мероприятий в догоспитальном периоде. 100% автомобилей СМП оснащены аппаратурой ГЛОНАСС. Основную нагрузку по оказанию первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП несут центральные районные больницы. Основными показателями готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи в госпитальном периоде являются: мощность коечного фонда, в том числе наличие хирургических коек; наличие специалистов - хирургов, травматологов, анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов; оснащенность необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой. Общий коечный фонд лечебно-профилактических учреждений области, осуществляющих медицинское обеспечение пострадавших в результате ДТП, в том числе на федеральной дороге "Вятка", составляет 4997 коек, в том числе 861 хирургических и 351 травматологических коек и достаточен для оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой. Анализ укомплектованности лечебно-профилактических учреждений специалистами, показал, что основной проблемой для большинства центральных районных больниц является недостаточная укомплектованность персоналом службы скорой медицинской помощи, анестезиологами- реаниматологами; для межрайонных центров - низкая укомплектованность травматологами, анестезиологами-реаниматологами, отсутствие в штате нейрохирургов. Материально-техническая база медицинских организаций, принимающих участие в оказании стационарной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на дорогах области, укомплектована в среднем на 75% от потребности и требует модернизации. При условии своевременного и адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий можно предотвратить 25% случаев смерти. Таким образом, задачи сохранения жизни и здоровья участников дорожного движения за счет повышения качества и оперативности медицинской помощи пострадавшим и, как следствие, сокращение демографического и социально-экономического ущерба от дорожно- транспортных происшествий и их последствий согласуются с приоритетными задачами социально-экономического развития Российской Федерации в долгосрочной и среднесрочной перспективе и направлены на обеспечение снижения темпов убыли населения Российской Федерации, создание условий для роста его численности. Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в регионе осуществляется в соответствии с мероприятиями приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008-2012 годах, мероприятиями федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 100 "О федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах", а также в рамках подпрограммы "Обеспечение оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при ДТП" областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2012-2014 годы. В рамках мероприятия "Обеспечение оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях" было приобретено 16 автомобилей "Скорой медицинской помощи класса "С" на сумму свыше 35 млн. рублей. Так же было приобретено: мультиспиральный рентгеновский компьютерный томограф (16 срезов), компьютерная навигационная станция, кровать лечебно- ожоговая и противоожоговая, аппараты искусственной вентиляции легких на общую сумму свыше 42 млн. рублей. Кроме того, в рамках реализации данных программ создана и функционирует на региональном уровне экспертно-консультативная система госпитального периода на основе использования телемедицинских технологий, предназначенная для оказания специализированной дистанционной помощи больным и пострадавшим, в том числе пострадавшим при ДТП. Продолжение применения программно-целевого метода для решения проблем дорожно-транспортной аварийности в Кировской области позволит не только сохранить накопленный потенциал и привести к достижению целевого ориентира сокращения числа погибших в дорожно-транспортных происшествиях в Кировской области в 2020 году, но и сформировать предпосылки выхода на еще более высокие стратегические цели снижения дорожно-транспортного травматизма на следующее десятилетие. По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы до 2015 года планируется организовать травматологический центр I уровня, 9 травматологических центров II уровня, 5 травматологических центров III уровня, единый центр управления на базе оперативного отдела Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова". Сеть травматологических центров Кировской области, планируемая к организации к 2015 году ---------------------------------------------------------------------- | Название медицинской ор- | Зона ответственности | | ганизации | | |--------------------------------------------------------------------| | Травматологический центр I уровня | |--------------------------------------------------------------------| | КОГБУЗ "Кировская обла- | ФАД "Вятка", Унинский, Кильмезский, | | стная клиническая боль- | Богородский, Верхошижемский, Немский, | | ница N 3" (травматологи- | Опаринский, Куменский, Оричевский рай- | | ческая больница) | оны с общей численностью населения | | | 93000 человек | |--------------------------------------------------------------------| | Травматологический центр II уровня | |--------------------------------------------------------------------| | КОГБУЗ "Яранская ЦРБ" | Яранский, Кикнурский, Санчурский, Ту- | | | жинский районы с общей численностью | | | населения 55000 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Вятскополянская | Вятскополянский, Малмыжский районы с | | ЦРБ" | общей численностью населения 83000 | | | человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Слободская ЦРБ" | Слободской, Нагорский, Белохолуницкий | | | районы с общей численностью населения | | | 110000 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Лузская ЦРБ" | Лузский, Подосиновский районы с общей | | | численностью населения 33000 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Котельническая | Котельнический, Шабалинский, Свечин- | | ЦРБ" | ский, Арбажский, Орловский, Даровской | | | районы с общей численностью населения | | | 67000 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Советская ЦРБ" | Советский, Лебяжский, Пижанский районы | | | с общей численностью населения 42600 | | | человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Нолинская ЦРБ" | Нолинский, Уржумский, Сунский районы с | | | общей численностью населения 52000 | | | человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ" | Омутнинский, Верхнекамский, Афанасьев- | | | ский районы с общей численностью насе- | | | ления 96000 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая | Кирово-Чепецкий, Фаленский, Зуевский | | ЦРБ" | районы с общей численностью населения | | | 72000 человек | |--------------------------------------------------------------------| | Травматологический центр III уровня | |--------------------------------------------------------------------| | КОГБУЗ "Тужинская ЦРБ" | Тужинский район - 7700 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Арбажская ЦРБ" | Арбажский район - 7400 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Орловская ЦРБ" | Орловский район - 12000 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Юрьянская" ЦРБ | Юрьянский район - 17900 человек | |---------------------------+----------------------------------------| | КОГБУЗ "Мурашинская ЦРБ" | Мурашинский район - 13900 человек | ---------------------------------------------------------------------- В ходе реализации I этапа планируется подготовить 100% врачебного персонала травматологических центров I и II уровней по специальностям "хирургия", "травматология и ортопедия", "нейрохирургия", "анестезиология-реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "скорая медицинская помощь". Кроме того, планируется провести профессиональную подготовку и повышение квалификации 50% сотрудников оперативных служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, навыкам и правилам оказания первой помощи, разработать проектно-сметную документацию на строительство вертолетных посадочных площадок. По результатам реализации первого этапа Подпрограммы к 2015 году: смертность от дорожно-транспортных происшествий снизится до 13,2 случая на 100 тыс. человек населения; больничная летальность пострадавших в результате дорожно- транспортных происшествий снизится до 5,9% от общего числа госпитализированных в результате дорожно-транспортных происшествий; По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году будет завершен формирование трехуровневой системы травматологических центров, профессиональная подготовка и повышение квалификации сотрудников оперативных служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП навыкам и правилам оказания первой помощи достигнет 100%. Итогом реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году станет: снижение смертности от ДТП до10,0 случаев на 100 тыс. человек населения; снизится больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9% от общего числа госпитализированных в результате ДТП. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 2541-р "О распределении субсидий, предоставляемых в 2013 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", в 2013 году из федерального бюджета планируется выделить бюджету Кировской области 251, 5 млн. рублей. В целях софинансирвания программных мероприятий в 2013 году, в бюджете Кировской области запланированы 13,3 млн. рублей. 1.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями Современный этап развития здравоохранения характеризуется активными структурными преобразованиями, оптимизацией сети учреждений здравоохранения. Реорганизация стационарной помощи в течение последних 10 лет привела к сокращению коечного фонда коек круглосуточного стационара к 01.01.2013 в 1,7 раза. Наиболее значительное сокращение стационарных коек наблюдалось в 2005 году - 1198 коек (5,7% от коечной мощности 2004 года). В последующие годы темпы оптимизации коечного фонда были не такими значительными. Наибольшее сокращение стационарных коек к 2008 году произошло по таким профилям, как сестринский уход (100%), общие койки (44,4%), оториноларингологические (40,4%), дерматовенерологические (31,0%), инфекционные (29,7%) наркологические (28,6%), терапевтические (26,4%). Число коек реанимации и интенсивной терапии увеличилось на 23,2%. Тем не менее, сформировавшаяся к 2008 году в Кировской области лечебная сеть оказалась избыточной, нерациональной и неэффективной - значительное место в организации медицинской помощи занимала наиболее дорогостоящая стационарная помощь, несовершенными оставались технологии взаимодействия различных уровней и этапов оказания медицинской помощи населению. Маломощность больниц, небольшое количество профилей в каждой из них, низкий уровень оснащения диагностическим и лечебным оборудованием не позволяли организовать круглосуточную комплексную диагностику и адекватное лечение больных. Поэтому с 2009 года в Кировской области проводятся мероприятия по оптимизации круглосуточных коек в медицинских учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и развитие приоритетного направления - амбулаторной помощи путем развития сети врачебных амбулаторий, общеврачебных практик, фельдшерско-акушерских пунктов. В результате проводимых мероприятий по развитию амбулаторно- поликлинической помощи изменилась потребность в стационарной помощи. Сокращение коек круглосуточного стационара происходило на фоне повышения эффективности работы оставшихся коек путем интенсификации лечебно-диагностического процесса. Если общий коечный фонд больничных учреждений в 2008 году составил 16712 коек, из которых 10278 (61,5%) функционировало в муниципальных учреждениях, 6208 (37,1%) - в областных учреждениях и 226 (1,4%) - в федеральных учреждениях, то в 2012 году 12520 коек находятся в государственных областных учреждениях. Муниципальные учреждения здравоохранения в 2012 году были переданы в областную государственную собственность. К 2010 году обеспеченность койками в области составила 100,3 на 10 тыс. населения, что на 8,15% ниже аналогичного показателя 2009 года, но выше среднего по России на 18%. Обеспеченность койками на 10 тыс. населения в 2012 году составила по Кировской области 95,2, в то время как российский показатель - 85,8 на 10 тыс. населения. Кроме того, работа круглосуточной койки в году за 2011 год составила 300 (показатель по Российской Федерации 324). Таким образом, существует объективная необходимость продолжать сокращение коек круглосуточного стационара, учитывая при этом динамику численности населения области, низкую плотность населения и транспортную доступность. Динамика коечного фонда медицинских организаций Кировской области В соответствии с методическими рекомендациями "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", определенных письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2012 N 11- 9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" к 2020 году расчетное сокращение коек круглосуточного стационара по сравнению с 2003 годом произойдет в 2 раза до 10317. Этого количества будет достаточно для оказания качественной медицинской помощи населению Кировской области. Важным моментом при реорганизации коечной мощности является ликвидация дисбаланса между детскими и взрослыми койками, между базовыми и специализированными профилями. ---------------------------------------------------------------------- | Койки | Расчетная потреб- | Фактическое | Абсолютное | | | ность в больнич- | число коек по | (+ избыток, | | | ных койках на | состоянию на | - недоста- | | | 2020 год | 01.01.2013 | ток) | |--------------+--------------------+----------------+---------------| | Для взрослых | 8938 | 10767 | + 1829 | |--------------+--------------------+----------------+---------------| | Для детей | 1379 | 1753 | + 374 | |--------------+--------------------+----------------+---------------| | Всего | 10317 | 12520 | + 2203 | ---------------------------------------------------------------------- При этом возрастет число дней занятости койки в году в среднем до 335 к 2020 году. ---------------------------------------------------------------------- | Наименование профиля | Работа койки | Работа койки в | | | 2012 году | 2020 году | | |----------------+-----------------| | | взрос- | дети | взрос- | дети | | | лые | | лые | | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Кардиологические | 298 | 308 | 336 | 337 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | из них: кардиологические для | 331 | | 335 | | | больных с острым инфарктом мио- | | | | | | карда | | | | | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Ревматологические | 336 | | 338 | 334 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Гастроэнтерологические | 343 | 330 | 335 | 335 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Пульмонологические | 319 | 338 | 335 | 333 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Эндокринологические | 314 | 321 | 337 | 332 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Нефрологические | 347 | 333 | 329 | 338 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Гематологические | | | 338 | 338 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Аллергологические | 284 | 339 | 335 | 337 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Педиатрические | | 304 | | 326 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Терапевтические | 313 | | 332 | | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Патология новорожденных | | 260 | | 337 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Травматологические | 327 | 342 | 333 | 324 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Ортопедические | 337 | 357 | 339 | 340 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Урологические | 320 | 307 | 329 | 325 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Нейрохирургические | 365 | 300 | 332 | 326 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Ожоговые | | | 337 | 337 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Челюстно-лицевая хирургия | 290 | | 326 | 318 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Торакальная хирургия | 196 | | 340 | 331 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Колопроктология | 316 | | 335 | 334 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Кардиохирургические | 279 | | 335 | 335 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Сосудистая хирургия | 252 | | 335 | 335 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Хирургические | 330 | 302 | 329 | 305 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Онкологические | 315 | | 337 | 333 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Гинекологические | 287 | | 318 | 317 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Оториноларингология | 347 | 299 | 324 | 317 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Офтальмология | 330 | 319 | 327 | 324 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Неврологические | 317 | 306 | 336 | 335 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | из них: неврологические для | 305 | | 325 | | | больных с острыми нарушениями | | | | | | мозгового кровообращения | | | | | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Дерматовенерологические | 324 | 308 | 336 | 336 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Инфекционные | 281 | 290 | 285 | 262 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Для беременных и рожениц | 258 | | 252 | 252 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Патологии беременности | 299 | | 325 | 325 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Психиатрические | 340 | 330 | 348 | 345 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Наркологические | 321 | | 338 | 337 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Фтизиатрические | 320 | 361 | 338 | 341 | |---------------------------------+---------+------+---------+-------| | Паллиативные | 341 | | 350 | 350 | ---------------------------------------------------------------------- Количество коек базовых профилей круглосуточного стационара в перспективе до 2020 года будет снижаться: педиатрических на 137, терапевтических на 787, хирургических на 538, гинекологических на 149, инфекционных на 233, для беременных и рожениц на 30, патологии беременности на 24, неврологических на 46. Вместе с тем, неврологических коек круглосуточного стационара для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения возрастет на 40. Структура базовых профилей стационара ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Про- | 2012 год факт | 2014 год | 2015 год | 2018 год | 2020 год | | филь | | (плановые значения) | (плановые значения) | (плановые значения) | (плановые значения) | | коек |-------------------+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------| | | все- | для | для | всего | для | для | всего | для | для | всего | для | для | всего | для | для | | | го | взро | де- | | взро- | де- | | взро- | де- | | взро- | де- | | взро- | де- | | | | с- | тей | | слых | тей | | слых | тей | | слых | тей | | слых | тей | | | | лых | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Педи- | 635 | - | 635 | 600 | - | 600 | 585 | - | 585 | 535 | - | 535 | 498 | - | 498 | | атри- | | | | | | | | | | | | | | | | | ческие | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Тера- | 1956 | 1956 | - | 1829 | 1813 | - | 1732 | 1732 | - | 1441 | 1441 | - | 1169 | 1169 | - | | певти- | | | | | | | | | | | | | | | | | ческие | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Хирур- | 1334 | 1284 | 50 | 1249 | 1199 | 50 | 1174 | 1124 | 50 | 948 | 898 | 50 | 796 | 746 | 50 | | гиче- | | | | | | | | | | | | | | | | | ские | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Гине- | 597 | 597 | - | 570 | 570 | - | 549 | 549 | - | 486 | 486 | - | 448 | 446 | 2 | | коло- | | | | | | | | | | | | | | | | | гиче- | | | | | | | | | | | | | | | | | ские | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Невро- | 954 | 868 | 86 | 944 | 861 | 83 | 939 | 858 | 81 | 922 | 849 | 73 | 908 | 840 | 68 | | логи- | | | | | | | | | | | | | | | | | чес- | | | | | | | | | | | | | | | | | кие, | | | | | | | | | | | | | | | | | всего- | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | из | 150 | 150 | - | 165 | 165 | - | 180 | 180 | - | 190 | 190 | - | 190 | 190 | - | | них: | | | | | | | | | | | | | | | | | невро- | | | | | | | | | | | | | | | | | логи- | | | | | | | | | | | | | | | | | ческие | | | | | | | | | | | | | | | | | для | | | | | | | | | | | | | | | | | боль- | | | | | | | | | | | | | | | | | ных с | | | | | | | | | | | | | | | | | ОНМК | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Инфек- | 776 | 339 | 437 | 712 | 317 | 395 | 684 | 311 | 373 | 601 | 291 | 310 | 543 | 279 | 264 | | цион- | | | | | | | | | | | | | | | | | ные | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Для | 376 | 376 | - | 355 | 355 | - | 353 | 353 | - | 348 | 348 | - | 346 | 346 | - | | бере- | | | | | | | | | | | | | | | | | менных | | | | | | | | | | | | | | | | | и ро- | | | | | | | | | | | | | | | | | жениц | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Пато- | 354 | 354 | - | 345 | 345 | - | 342 | 342 | - | 336 | 336 | - | 330 | 330 | - | | логии | | | | | | | | | | | | | | | | | бере- | | | | | | | | | | | | | | | | | менно- | | | | | | | | | | | | | | | | | сти | | | | | | | | | | | | | | | | |--------+------+------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-----| | Всего | 7132 | 5924 | 1208| 6753 | 5625 | 1128| 6538 | 5449 | 1089| 5807 | 4839 | 968 | 5228 | 4346 | 882 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- В Кировской области открываются сосудистые центры, осуществляющие специализированную медицинскую помощь населению с острой сосудистой патологией. Запланировано повышение коечного фонда к 2020 году по сравнению с 2012 годом по профилю кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда на 26%, по профилю неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 26%. С целью повышения доступности паллиативной медицинской помощи к 2020 году по сравнению с 2012 годом планируется повышение количества коечного фонда по профилю паллиативной помощи на 253%, кроме того запланировано повышение коечного фонда наркологического профиля к 2020 году по сравнению с 2012 годом на 17%. В течение последних лет в Кировской области неоднократно возникал вопрос о расширении отделения гемодиализа и гравитационной хирургии крови КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница". Отделение гемодиализа, расположенное в г. Кирове, оснащено 24 аппаратами. В области с 2013 года в рамках развития государственно-частного партнерства для участия в территориальной программе государственных гарантий включено частное учреждение содействия развитию медицинских технологий "Нефрологический экспертный совет", который начал оказывать гемодиализную помощь больным, страдающим почечной недостаточностью. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи дополнительно на базе КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А. Н. Бакулева" открыто отделение гемодиализа, оснащенное новейшим гемодиализным оборудованием (10 аппаратов). В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 07.06.2012 N 933-р о распределении субсидий, предоставляемых в 2012 году бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование мероприятий региональных программ, реализуемых за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете предусмотрено выделение субсидии в размере 1432,3 тыс. рублей, при инфекциях, передаваемых половым путем - 2137,2 тыс. рублей, при вирусных гепатитах - 7663,9 тыс. рублей. В 2012 году между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Кировской области заключены Соглашения "О предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету Кировской области на софинансирование расходных обязательств Кировской области, возникающих при реализации мероприятий региональных программ, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" от 13.12.2012 N 17-07/ФЦП-36, "О предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету Кировской области на софинансирование расходных обязательств Кировской области, возникающих при реализации мероприятий региональных программ, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" от 25.12.2012 N 24-2/18. 1.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов. Оказание высокотехнологичной помощи жителям Кировской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы", реализуется по двум направлениям: лечение за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, лечение в государственных учреждениях, подведомственных субъекту в рамках соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Кировской области на софинансирование расходных обязательств Кировской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность. В 2012 году ВМП жителям Кировской области оказана в 4938 случаях, что в 1,8 раза больше, чем в 2010 году. Удовлетворенность населения региона в ВМП в 2012 году составила 92,8% от числа лиц, получивших ВМП в отчетном году. Если в 2009 году ВМП оказана 2320 пациентам, в 2010 году - 2819 пациентам, что превышает показатели 2009 года на 21,5%), в 2011 году - 3067 пациентам (рост в сравнении с 2010 годом на 8,8%), то в 2012 году - 4938 пациентов (рост в сравнении с 2011 годом на 28%, а к уровню 2009 года 69,2%). Развивается система оказания ВМП на региональном уровне. Оказание ВМП в учреждениях здравоохранения Кировской области осуществляется с 2009 года в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" (по профилям "Нейрохирургия" и "Сердечно-сосудистая хирургия"), с 2010 года - в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница N 3" по профилю "Травматология и ортопедия", с 2011 года в КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" по профилю "Акушерство-гинекология/1 (ЭКО)". Число пациентов, которым оказана ВМП в учреждениях здравоохранения региона так же неуклонно растет. В учреждениях здравоохранения Кировской области за счет средств федерального бюджета в 2010 году ВМП оказана 390 пациентам, в 2011 году - 650 пациентам, в 2012 году - 1848 пациентам. Доля случаев ВМП, оказанной в региональных учреждениях здравоохранения в 2012 году составила 37,4% от общего объема оказанной ВМП (в 2010 году - 13,8%, в 2011-21,2%). Наиболее востребованными профилями оказания ВМП традиционно являются: "Сердечно-сосудистая хирургия" - в 2012 году пролечено 1576 пациентов, из них 73 ребенка (4,6%), "Онкология" - 984 пациента, из них дети - 174 пациента (17,7%), "Травматология и ортопедия" - 836 пациентов, из них дети - 77 (9,2%), "Акушерство-гинекология/1 (ЭКО)" - 363 пациента, "Нейрохирургия" - 400 пациентов, из них дети - 18 (4,5%), "Педиатрия" - 183 пациента, "Офтальмология" - 122 пациента, из них дети -27 (22,12%). В 2012 году в учреждениях, подведомственных департаменту здравоохранения ВПМ оказана 1848 пациентам, в том числе: в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" по профилю "Нейрохирургия" - 319 пациентам (17,2% от общего объема ВМП, оказанной на региональном уровне), по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" - 1004 пациентам (54,3% от общего объема ВМП, оказанной на региональном уровне), из них 13 детей; в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница N 3" 175 пациентам (9,5% от общего объема ВМП, оказанной на региональном уровне), из них: по профилю "Травматология и ортопедия" - 80, по профилю "Травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)" - 70, по профилю "Травматология и ортопедия/2" - 25, в КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" по профилю "Акушерство и гинекология (ЭКО)" - 350 пациенткам (18,9% от общего объема ВМП, оказанной на региональном уровне). Эффективность процедуры ЭКО составила 31,2%. Значительное внимание в регионе уделяется оказанию ВМП детскому населению. В 2011 году данный вид помощи получил 751 ребенок, в 2012- 776 детей. В результате реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Кировской области" на 2011-2012 годы значительно улучшились возможности диагностики и обследования пациентов в региональных учреждениях. В рамках первого направления Программы (укрепление материально-технической базы медицинских учреждений) учреждения регионального уровня оснащены новым современным оборудованием. Приобретены компьютерные томографы, аппараты УЗИ и другое необходимое оборудование. Все это увеличивает доступность проведения лечебно-диагностических мероприятий, сокращает время обследования пациента, делает медицинскую помощь более качественной и доступной. Объемы финансирования ВМП ежегодно растут. В 2010 году субсидии федерального бюджета составили 48,8 млн. рублей, средства областного бюджета - 50,1 млн. рублей. В 2011 году субсидии из федерального бюджета составили 72,8 млн. рублей, средства областного бюджета - 69,6 млн. рублей. В 2012 году субсидии из федерального бюджета составил 48,7 млн. рублей, средства областного бюджета - 86,5 млн. рублей. Таким образом, отмечается тенденция роста финансирования ВМП за счет средств областного бюджета - в 2012 году на 24,3% в сравнении с 2011 годом. В 2013 году, с учетом финансирования из федерального бюджета в размере 88,4 млн. рублей, с учетом ассигнований, предусмотренных в бюджете Кировской области в размере 185,4 млн. руб., предполагается оказать ВМП 5324 пациентам. В учреждениях регионального уровня планируется оказать ВМП 1935 пациентам (36,3% от общего объема квот), в том числе в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" по профилю "Нейрохирургия" - 250 пациентам (19,9% от общего количества региональных квот), по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" - 1200 пациентам (62% от общего количества региональных квот), в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница N 3" по профилю "Травматология и ортопедия" - 115 пациентам (5,9% от общего количества региональных квот), по профилю "Травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)" - 110 пациентам (5,7% от общего количества региональных квот), по профилю "Травматология и ортопедия/2" - 25 (1,3% от общего количества региональных квот), КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" по профилю "Акушерство и гинекология (ЭКО)" - 200 пациенткам (10,3% от общего количества региональных квот), по профилю "Неонатология" - 25 пациентам (1,3% от общего количества региональных квот). В рамках дальнейшего совершенствования ВМП на территории региона имеется возможность развития и дальнейшего внедрения новых высокоэффективных методов лечения пациентов, таких как малоинвазивная хирургия, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств, микрохирургия и другие. Имея лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница N 3" есть возможность оказания помощи по профилю "Комбустиология", "Нейрохирургия", в КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" - по профилю "Акушерство и гинекология", в КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" - по профилю "Абдоминальная хирургия", с развитием и дальнейшим внедрением новых методов лечения появилась возможность оказания новых видов помощи по профилю "Нейрохирургия". Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения. Итогом реализации первого этапа Подпрограммы (2013-2015 годы) станет повышение удовлетворенности потребности в ВМП до 95,0%. Объем ВМП, оказанной в учреждениях здравоохранения регионального уровня в 2014 году составит 2040 единиц. По итогам реализации второго этапа Подпрограммы (2016-2020 годы) удовлетворенность потребности в ВМП составит 98,2%. 1.11. Развитие службы крови Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи, что имеет общегосударственный стратегический характер. В Кировской области деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов осуществляют несколько организаций различной ведомственной принадлежности. КОГКУЗ "Кировский центр крови" и его структурные подразделения в 10 районах области: 6 отделений переливания крови (в Вятскополянском, Зуевском, Кирово-Чепецком, Омутнинском, Уржумском и Яранском районах области), а также 4 отделения экспедиции с центром управления запасами крови (в Котельничском, Слободском, Советском и Нолинском районах области). Плановый объем заготовки КОГКУЗ "Кировский центр крови" 11,3 тыс. литров донорской крови в год. Перечень территорий обслуживания структурными подразделениями КОГКУЗ "Кировский центр крови" закреплен приказом департамента здравоохранения Кировской области от 02.12.2005 N 732 "О порядке деятельности службы крови области", распоряжением Департамента здравоохранения от 20.07.2010 N 401 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Кировской области от 02.12.2005г N 732, приказом ГЛПУ КОСПК от 10.08.2010г N 82-пр. Перечень территорий обслуживания структурными подразделениями КОГКУЗ "Кировский центр крови" ---------------------------------------------------------------------- | N | Наименование | Место | Территория | | п/п | структурного | расположения | обслуживания | | | подразделения | | | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 1 | КОГКУЗ "Кировский | г. Киров, | г. Киров, Куменский, | | | центр крови" | ул. Красно- | Лузский, Мурашинский, | | | | армейская, | Оричевский, Орловский, | | | | 74 | Опаринский, Подосинов- | | | | | ский, Юрьянский районы | | | | | Кировской области | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 2 | Вятскополянское отде-| г. Вятские | Вятскополянский. Мал- | | | ление переливания | Поляны, ул. | мыжский, Кильмезский | | | крови КОГКУЗ "Киров- | Лермонтова, | районы Кировской об- | | | ский центр крови" | 2 | ласти | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 3 | Зуевское отделение | г. Зуевка, | Зуевский, Богородский, | | | переливания крови | ул. Исполко- | Фаленский, Унинский | | | КОГКУЗ "Кировский | мовская, 109 | районы Кировской об- | | | центр крови" | а | ласти | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 4 | Кирово-Чепецкое отде-| г. Кирово- | Кирово-Чепецкий район | | | ление переливания | Чепецк, | Кировской области | | | крови КОГКУЗ "Киров- | ул. Созонто- | | | | ский центр крови" | ва, 3 | | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 5 | Омутнинское отделение| г. Омут- | Афанасьевский, Верхне- | | | переливания крови | нинск, | камский, Омутнинский | | | КОГКУЗ "Кировский | ул. Спортив- | районы Кировской облас-| | | центр крови" | ная, 1 | ти | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 6 | Уржумское отделение | г. Уржум, | Лебяжский, Уржумский | | | переливания крови | ул. Елькина, | район Кировской облас- | | | КОГКУЗ "Кировский | 91 | ти | | | центр крови" | | | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 7 | Яранское отделение | г. Яранск, | Кикнурский, Санчур- | | | переливания крови | ул. Свободы, | ский, Тужинский, Яран- | | | КОГКУЗ "Кировский | 59 | ский районы Кировской | | | центр крови" | | области | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 8 | Экспедиция с центром | г. Котель- | Арбажский, Даровской, | | | управления запасами | нич, ул. Со- | Котельничский, Свечин- | | | крови КОГКУЗ "Киров- | зонтова, 3 | ский, Шабалинский рай- | | | ский центр крови" в | | оны Кировской области | | | Котельничском районе | | | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 9 | Экспедиция с центром | г. Нолинск, | Сунский, Нолинский, | | | управления запасами | ул. Федосее- | Немский районы Киров- | | | крови КОГКУЗ "Киров- | ва, 2б | ской области | | | ский центр крови" в | | | | | Нолинском районе | | | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 10 | Экспедиция с центром | г. Слобод- | Белохолуницкий, Нагор- | | | управления запасами | ской, | ский, Слободской рай- | | | крови КОГКУЗ "Киров- | ул. Совет- | оны Кировской области | | | ский центр крови" в | ская, 90 | | | | Слободском районе | | | |-----+----------------------+--------------+------------------------| | 11 | Экспедиция с центром | г. Советск, | Верхошижемский, Совет- | | | управления запасами | ул. Октябрь- | ский, Пижанский районы | | | крови КОГКУЗ "Киров- | ская, 70 | Кировской области | | | ский центр крови" в | | | | | Советском районе | | | ---------------------------------------------------------------------- Кроме того, деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов осуществляют: ФГБУ "Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России" (станция переливания крови при НИИ) с плановым объемом заготовки 8,0 тыс. литров донорской крови в год; ФГБУ "МСЧ-52 ФМБА России" в г. Кирово-Чепецк (отделение переливания крови при МСЧ) с плановым объемом заготовки 600 литров донорской крови в год; ФГБУ "Российский медицинский научно-производственный центр "Росплазма" ФМБА России" (9 плазмацентров в 7 районах области: Вятскополянский, Кирово-Чепецкий, Котельничский, Советский, Слободской, Омутнинский, Яранский районы и 2 в г. Кирове) с плановым объемом заготовки 40 тыс. литров донорской плазмы в год. С целью организации трансфузионной терапии в каждом стационарном подразделении государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих клиническое применение компонентов крови, имеется кабинет переливания крови (трансфузиологический кабинет). Штатная численность врачей-трансфузиологов в Кировской области составляет 41 единицу. Обеспечение компонентами донорской крови всех лечебных учреждений г. Кирова и области, подведомственных департаменту здравоохранения, возложено на КОГКУЗ "Кировский центр крови". Ежегодно учреждению устанавливается государственное задание на заготовку донорской крови и ее компонентов, исходя из количества коечного фонда и нормативов применения компонентов крови на 1 профильную койку, а также с учетом создания стратегического запаса на случай ГО и ЧС. Для обеспечения потребности Кировской области в донорской крови и ее компонентах в 2009 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" было обеспечено оснащение КОГКУЗ "Кировский центр крови" современным оборудованием на сумму более 170,0 млн. рублей, в результате чего все технологические процессы по заготовке донорской крови отвечают современным требованиям и позволяют максимально использовать возможности донора. Кроме того, было закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов. Материально-техническое переоснащение КОГКУЗ "Кировский центр крови" дало свои положительные результаты: на 30% возрос объем плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, на 20% увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, на 75% увеличилось количество плазмы, заложенной на карантнинное хранение, на 15% (плазма) и на 25% (форменные элементы) увеличилась выдача готовой продукции по заявкам лечебно-профилактических учреждений, в 2012 году выдано карантинизированной свежезамороженной плазмы 3050 литров, что на 25,5% больше, чем в 2011 году (2430,1 литра), выдано вирусинактивированной плазмы в 2012 году 2813 литров, что на 35,5% превышает значение 2011 года (2077 литров). Переходящий остаток компонентов крови по состоянию на 01.01.2013 в КОГКУЗ "Кировский центр крови" составил: эритроцитной массы 192,5 литров (в 1,9 раза больше, чем в 2011 году), плазмы свежезамороженной 4042 литра, карантинизированой СЗП - 101 литр (на 3,1% больше, чем в 2011 году), вирусинактивированной СЗП - 30 литров (на 20% больше, чем в 2011 году), иммунной СЗП - 7 литров. За последние 5 лет на 27% увеличилось финансирование расходов, связанных с приобретением оборудования, на 22% увеличилось финансирование расходов, связанных с приобретением расходных материалов и медикаментов, на 60% увеличилось финансирование расходов, связанных с проведением ремонтов помещений КОГКУЗ "Кировский центр крови" и его структурных подразделений. В настоящее время доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови в Кировской области составила 85% от общего количества станций (отделений) переливания крови. По состоянию на 01.01.2013 года в Кировской области зарегистрировано 21937 донора (в том числе в КОГКУЗ "Кировский центр крови 11702), что составило 16,5 донора на 1 тыс. человек населения (на 1,9% больше, чем в 2011 году (16,2 донора на 1 тыс. человек населения) и на 16,2% больше, чем в 2008 году). Данный показатель в 2012 году значительно (на 39,8%) превышает среднероссийский (11,8 донора на 1 тыс. человек населения). Количество безвозмездных доноров в Кировской области на протяжении пяти лет составляет 100%, в среднем по Российской Федерации - 92%. Донорами плазмы в 2012 году являлись 321 человек, что на 16,3% больше, чем в 2011 году (267 доноров), и соответствует уровню 2008 года (323 донора). В 2012 году зарегистрировано доноров с редкой группой крови - 2230 человек. Имеет выраженную тенденцию к росту количество донаций (кровь и плазма) от одного донора в год. В 2012 году данный показатель в Кировской области составил 4,1 донации, что практически в 2 раза превышает значение аналогичного показателя 2011 года (2,2 донации на одного донора в год) и значение среднероссийского показателя 2012 года (2,1 донации на одного донора в год). В 2012 году по сравнению с 2011 годом на 1,5% увеличилось количество донаций (кровь и плазма) на 1 тыс. человек населения, а в сравнении с 2008 годом (32,0 донаций на 1 тыс. человек населения) - в 2,1 раза. Значение данного показателя по итогам 2012 года превышает среднероссийский показатель в 3 раза (22,3 донаций на 1 тыс. человек населения). В 2012 году заготовлено 11339,9 литров цельной донорской крови, в том числе 6056,4 литра плазмы и 5000,0 литров эритроцитной массы. Имеет устойчивую тенденцию к росту объем средней дозы плазмодачи - в 2012 году она составила 0,45 мл, что на 33,6% выше, чем в 2008 году (0,33мл). Ежегодно растет объем плазмы, заложенной на карантинизацию. В 2012 году ее объем составил 5256,4 литра, что на 2% больше, чем в 2011 году (5152,6 литров) и в 4 раза больше, чем в 2008 (1269,6 литров). Кроме того, значительно увеличился объем плазмы, направленной на производство препаратов крови - в 2012 году он составил 2 тыс. литров, что в 3,6 раза больше, чем в 2008 году (559,3 литра) и на 4,6% больше, чем в 2011. Проводимые с 2009 года мероприятия по модернизации службы крови Кировской области позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие как карантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы. Важной составляющей в реализации мероприятий по развитию и совершенствованию трансфузиологической службы является пропаганда безвозмездного донорства. В рамках областного законодательства предусмотрены дополнительные меры социальной поддержки донорам. В целях координации мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов на территории Кировской области распоряжением Председателя Правительства Кировской области от 23.05.2008 N 78-пр создан Донорский совет Кировской области. В соответствии со статьей 11 Закона Кировской области от 05.12.2012 N 227-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области" донору, безвозмездно сдавшему кровь и (или) ее компоненты в течение года в объеме, равном двум максимально допустимым дозам крови и (или) ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение. Доноры, сдавшие в период с 1 января по 31 декабря календарного года в областных государственных медицинских организациях не менее 4 кроводач общим объемом не менее 1600 мл или 8 плазмодач общим объемом не менее 2000 мл, имеют право на единовременную денежную выплату в размере 430 рублей. За последние 5 лет финансирование расходов, связанных с выплатами донорам денежной компенсацией на приобретение питания увеличилось на 37%. В рамках ведомственной целевой программы "Развитие службы крови и медицины катастроф Кировской области", утвержденной распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 22.08.2012 N 1182 с целью социальной поддержки доноров в областном бюджете на 2013 год запланированы средства в размере 11,5 млн. рублей, в 2014-11,5 млн. рублей, в 2015-11,5 млн. рублей. Кроме того, в Кировской области развита пропаганда добровольного безвозмездного донорства, в рамках которой проводится информирование населения области путем еженедельного размещения информационных материалов по тематике добровольного донорства на официальном сайте департамента здравоохранения Кировской области; областными государ- ственными учреждениями здравоохранения совместно с органами местного самоуправлении регулярно доводится информация о проводимых акциях, "Днях донора" в районах области, проводится размещение объявлений на информационных стендах в населенных пунктах, распространение буклетов и листовок по пропаганде добровольного донорства, размещение информационных материалов (статей, объявлений) в муниципальных периодических печатных изданиях; размещение информации на телевидении способом "бегущей строки", освещение в средствах массовой информации сведений об изменениях в законодательстве о донорстве, текущей ситуации; интервью руководителей и специалистов департамента здравоохранения Кировской области, участие их в телевизионных передачах. За 2012 год в Кировской области организовано проведение 98 акций по пропаганде донорства, таких как "Стань донором крови", "Милосердие без выходных", "АвтоМотоДонор", "День донорского совершеннолетия". В акциях приняло участие более 7 тыс. человек. Планируется дальнейшее совершенствование деятельности службы крови Кировской области, которое будет включать улучшение материально- технической базы КОГКУЗ "Кировский центр крови" и его структурных подразделений, в том числе оснащение необходимым оборудованием, приведение помещений КОГКУЗ "Кировский центр крови" в соответствие с санитарными и противоэпидемическими требованиями, развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови. По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2015 году доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови составит 93%, а по итогам реализации государственной программы к 2020 году - 100%. 1.12. Обеспечение деятельности государственной судебно-медицинской экспертизы Положение в социальной сфере и криминогенная обстановка в Российской Федерации свидетельствуют о том, что судебно-медицинские экспертные учреждения востребованы в аспекте их производственной (экспертной) деятельности и участия в следственных действиях. Особое значение придается качеству экспертиз, срокам их проведения. Проведение судебно-медицинской экспертизы осуществляет Кировское областное государственное бюджетное судебно-экспертное учреждение здравоохранения "Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро СМЭ"), которое руководствуется Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 31.05.2001 N 73-ФЗ "О государственной судебно- экспертной деятельности в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.05.2010 N 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации" и другими правовыми актами, регулирующими указанный вид деятельности. Основаниями для производства судебной экспертизы являются определение суда, постановление судьи, лица, производящего дознание, следователя или прокурора. Основным продуктом деятельности являются экспертизы, оформляемые в порядке и по форме, установленным в соответствии с действующим законодательством. В течение 2012 года было произведено 5016 исследований трупов (в 2011 году - 5445). Уровень смертности населения в Кировской области остается высоким. В 2012 году насильственная смерть установлена в 2204 случаях (в 2011 году в 2318 случаях), ненасильственная смерть установлена в 2518 случаях (в 2011 году - в 2746 случаях), в 294 случаях случае причина смерти не установлена (в 2011 году - в 381 случае). Количество проведенных исследований потерпевших, обвиняемых и других лиц в 2012 году составило 13557 (в 2011 году - 14183). В судебно-химическом отделении КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро СМЭ" производится определение алкоголя, наркотических, одурманивающих, психотропных и других токсических веществ в организме человека. В 2012 году в отделении были выполнены 4538 исследования на алкоголь (в 2011 году - 4792) и 43 исследования на наркотические и другие токсические вещества (в 2011 году - 39). Кроме вышеуказанных работ КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро СМЭ" осуществляется проведение других видов экспертиз и исследований, так, отделения патологической анатомии КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро СМЭ" осуществляют патолого-анатомические исследования умерших, а также прижизненные исследования операционного и биопсийного материала. В течение 2012 года проведено 282812 исследований (в 2011 году - 191014), из них исследований биопсийного и операционного материала - 280816 (в 2011 году - 189661), вскрытий умерших в возрасте 15 лет и старше - 1780 (в 2011 году - 1160, вскрытий умерших детей и мертворожденных - 216 (в 2011 году - 193). 1.13. Оказание специализированной, включая высокотехнологичную, скорую медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Постановлением Правительства Кировской области от 17.12.2012 N 186/803/1 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (далее - Территориальная программа). Территориальная программа разработана в соответствии постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". Расчетная стоимость Территориальной программы определена исходя из средних подушевых нормативов финансирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074, с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Кировской области, основанных на данных медицинской статистики, прогноза численности населения области, представленного департаментом экономического развития Кировской области, численности застрахованного населения с учетом данных регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, районного коэффициента для Кировской области. Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется в объемах, предусмотренных в консолидированном бюджете области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, а также в бюджете государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. Стоимость Территориальной программы на 2013 год составила 12964,6 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 10525,36 млн. рублей, на 2014 год - 14673, 4 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 11259,28 млн. рублей, на 2015 год - 17124,7 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 12781,71 млн. рублей. Прогноз стоимости Территориальной программы на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов рассчитан исходя из: видов медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС); объемов медицинской помощи, скорректированных на численность, демографический состав, с учетом коечного фонда медицинских организаций, заболеваемости населения области; нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи - тарифов, которые включают в себя все статьи расходов медицинских учреждений. При изменении размера ассигнований, предусмотренных на выполнение Территориальной программы, ее финансовое обеспечение будет пересмотрено в порядке, установленном законодательством. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Кроме того, стоимость Территориальной программы ОМС включает расходы на ведение дела для страховых медицинских организаций, расходы на выполнение управленческих функций территориальным фондом обязательного медицинского страхования, нормированный страховой запас. 1.14. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию За время реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Кировской области" на 2011-2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.03.2011 N 96/102 материально-техническая база учреждений здравоохранения значительно обновилась. По состоянию на 01.04.2013 отремонтировано 374 объекта, 39 объектов находятся в стадии ремонта. Износ медицинского оборудования в целом по области снизился с 52,6% (по состоянию на 31.12.2010) до 51,2% (по состоянию на 31.12.2012), износ основных средств составляет 45%. Стоимость основных фондов лечебно-профилактических учреждений по состоянию на 01.012013 составила 11240,9 млн. рублей, медицинского оборудования - 5448,9 млн. рублей, что выше уровня 2011 года соответственно на 1959,3 млн. рублей (21,1%) и 1274,2 млн. рублей (30,1%). Динамика оснащенности по состоянию на 01.01.2013 в сравнении с 2010 годом выглядит следующим образом: ---------------------------------------------------------------------- | Наимено- | Дата | Всего | Учрежде- | Учрежде- | Учрежде- | | вание по-| | | ния здра-| ния здра-| ния здра-| | казателя | | | воохране-| воохране-| воохране-| | | | | ния 1 | ния 2 | ния 3 | | | | | уровня | уровня | уровня | |----------+--------------+---------+----------+----------+----------| | Фондоос- | На 01.01.2011| 5690,0 | 2666,1 | 4301,1 | 10575,5 | | нащен- |--------------+---------+----------+----------+----------| | ность, | На 01.01.2013| 7597,0 | 3445,6 | 5304,6 | 14284,2 | | рублей |--------------+---------+----------+----------+----------| | | Уровень пока-| 133,5 | 129,2 | 123,3 | 135,1 | | | зателя 2013 | | | | | | | года по от- | | | | | | | ношению к | | | | | | | уровню 2011 | | | | | | | года, % | | | | | |----------+--------------+---------+----------+----------+----------| | Фондово- | На 01.01.2011|1000882,0| 550653,0 | 731845,0 | 1743902,0| | оружен- |--------------+---------+----------+----------+----------| | ность, | На 01.01.2013|1324792,0| 815142,0 | 827792,0 | 2609519,0| | рублей |--------------+---------+----------+----------+----------| | | Уровень пока-| 132,4 | 148,0 | 113,1 | 149,6 | | | зателя 2013 | | | | | | | года по от- | | | | | | | ношению к | | | | | | | уровню 2011 | | | | | | | года, % | | | | | |----------+--------------+---------+----------+----------+----------| | Износ ме-| На 01.01.2011| 52,6 | 58,4 | 60,1 | 44,5 | | дицинско-| | | | | | | го обору-|--------------+---------+----------+----------+----------| | дования, | На 01.01.2013| 51,2 | 62,1 | 56,4 | 45,0 | | % | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Показатели обеспеченности основными фондами по учреждениям здравоохранения по состоянию на 01.01.2013 выросли к уровню 2011 года: фондооснащенность на 33,5%, фондовооруженность - на 32,4%, в том числе по учреждениям 3 уровня соответственно на 35,1% и 49,6%, учреждениям 2 уровня - на 23,3% и 13,1% соответственно, учреждениям 3 уровня - на 33,5% и 32,4% соответственно. Балансовая стоимость медицинского оборудования по учреждениям 3 уровня за 2011-2012 годы года увеличилась на 959,0 млн. рублей при расширении площадей лечебно-диагностических зданий на 27190,4 кв. метра (в 1 квартале 2011 года поставлен на учет акушерский корпус КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" на 121 койку). По состоянию на 01.01.2011 года лишь 1 учреждение в части оснащения соответствовало порядкам оказания медицинской помощи - КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр", а по состоянию на 01.01.2013-15 учреждений здравоохранения области. Из 11 учреждений 3 уровня 9 полностью укомплектованы в соответствии со стандартами оснащения, приложенными к порядкам оказания медицинской помощи (не соответствуют стандартам оснащения: 1 учреждение по профилю "нефрология", 1 ЛПУ по профилю "неонатология" и 1 учреждение по профилю "хирургия"). Уровень соответствия оснащенности порядкам оказания медицинской помощи ---------------------------------------------------------------------- | Наименование показателя | Всего | Из них | % ос- | | | коек | полностью | нащен- | | | | оснащено | ных | |-------------------------------------+--------+------------+--------| | Количество коек в межмуниципальных | 3084 | 1200 | 38,9 | | центрах, укомплектованных в соот- | | | | | ветствии со стандартами оснащения, | | | | | приложенными к порядкам оказания | | | | | медицинской помощи | | | | |-------------------------------------+--------+------------+--------| | Количество коек кардиологического | 215 | 85 | 39,5 | | профиля в межмуниципальных центрах, | | | | | полностью укомплектованных в соот- | | | | | ветствии со стандартами оснащения, | | | | | приложенными к порядкам оказания | | | | | медицинской помощи | | | | |-------------------------------------+--------+------------+--------| | Количество коек в государственных | 12560 | 3544 | 28,2 | | учреждениях здравоохранения, полно- | | | | | стью укомплектованных в соответст- | | | | | вии со стандартами оснащения, при- | | | | | ложенными к порядкам оказания меди- | | | | | цинской помощи | | | | |-------------------------------------+--------+------------+--------| | Количество бригад скорой медицин- | 137 | 100 | 73,0 | | ской помощи, полностью укомплекто- | | | | | ванных в соответствии со стандарта- | | | | | ми оснащения, приложенными к поряд- | | | | | кам оказания | | | | |-------------------------------------+--------+------------+--------| | Количество врачебных амбулаторий в | 52 | 27 | 51,9 | | сельской местности, полностью уком- | | | | | плектованных в соответствии с по- | | | | | рядком оказания медицинской помощи | | | | |-------------------------------------+--------+------------+--------| | Количество действующих в сельской | 74 | 56 | 75,7 | | местности офисов врачей общей прак- | | | | | тики (семейных врачей), полностью | | | | | укомплектованных в соответствии со | | | | | стандартами | | | | |-------------------------------------+--------+------------+--------| | Число учреждений (подразделений) | 33 | 14 | 42,4 | | родовспоможения, полностью уком- | | | | | плектованных в соответствии со | | | | | стандартами оснащения | | | | ---------------------------------------------------------------------- Уровень соответствия оснащенности учреждений здравоохранения 2 и 3 уровней значительно ниже уровня оснащенности учреждений 3 уровня. Не соответствуют стандартам оснащения, приложенным к порядкам оказания медицинской помощи по профилям: "акушерство и гинекология" - 28 учреждений 2 и 3 уровней из 51; "анестезиология и реанимация" - 34 учреждений 2 и 3 уровней из 45; "неонатология" - 15 учреждений из 28; "педиатрия" - 23 учреждений из 49; "стоматология" - 18 учреждений из 27; "хирургия" - 32 учреждений из 53. Кроме того, более половины медицинского оборудования имеет срок эксплуатации более 8 лет, физически и морально устарело и требует замены. По состоянию на 01.01.2013 с учетом износа медицинской техники общая потребность в медицинском оборудовании составляет 6001 единица, в том числе для учреждений 3 уровня - 1726 единиц, 2 уровня - 2593 единицы, 1 уровня - 1682 единицы. Все учреждения здравоохранения нуждаются в приобретении оборудования для медицинской реабилитации, в том числе обновлении физиотерапевтического оборудования, медицинской мебели и если лечебно- профилактические учреждения, расположенные в областном центре, ежегодно выставляют на аутсорсинг услуги клинической лабораторной диагностики, то районные учреждения из-за удаленности не имеют такой возможности. В районные учреждения необходимо закупить биохимические и гематологические анализаторы для подсчета форменных элементов крови, анализаторы иммуноферментного анализа, многокомпонентные отражательные фотометры для анализа мочи, микроскопы монокулярные и бинокулярные и т.д. Из имеющихся по состоянию на 31.12.2012 года 59 рентгенодиагностических комплексов на 3 рабочих места 28 имеют срок эксплуатации более 10 лет, из 68 рентгенодиагностических комплексов для рентгенографии и томографии 20 комплексов со сроком эксплуатации более 10 лет, а по дентальным аппаратам из 67 более 10 лет эксплуатируются 47. Аналогичная ситуация с флюорографами, палатными аппаратами лучевой диагностики. Недостаточно оснащены хирургические отделения и отделения анестезиологии и реанимации, в том числе для детей. Для оснащения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи необходимо приобретение таких аппаратов, как: видеоторакоскопическая стойка, видеофибробронхоскоп, аппарат для аргоноплазменной коагуляции, система для аутотрансфузии, предназначенная для использования интра- и постоперационно при хирургических вмешательствах со средней и большой кровопотерей, коагулятор высокочастотный для микрохирургии с набором инструментов и прочее оборудование. Несмотря на мероприятия, проведенные в части капитального ремонта материально-техническая база учреждений здравоохранения региона требует дальнейшего совершенствования. Более половины зданий требует реконструкции и капитального ремонта. Для приведения в соответствие с существующими нормами учреждений здравоохранения Кировской области необходимо строительство двух родильных домов в КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница" на 30 коек общей площадью 1693,0 кв. метров и КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" на 55 коек общей площадью 1909,0 кв. метров. Родильное отделение КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница" расположено в отдельно стоящем приспособленном здании, 1976 года постройки. Имеющиеся площади родильного отделения не позволяют разместить необходимое лечебно-диагностическое оборудование для оказания акушерско-гинекологической помощи в соответствии с утвержденным Порядком. Оперативные вмешательства проводятся в операционной хирургического корпуса. Верхнекамский район по площади самый крупный в Кировской области - 10296 кв. километров, в нем проживает 31794 человека, расстояние от районного центра г. Кирс до областного центра - 201 километров, до межрайонного центра - 100 километров. Кроме того, протяженность самого района составляет более 100 километров, с отдельными населенными пунктами возможно сообщение только железнодорожным транспортом. Родильное отделение КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" (учреждение II уровня) расположено в отдельно стоящем приспособленном здании, 1938 года постройки. Степень износа здания - 100%. КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" является межрайонным центром, ежегодно в нем принимается более 400 родов. В прикрепленных районах: Шабалинский и Даровской закрыты родильные отделения. Строительство туберкулезного корпуса областной психиатрической больницы на 60 коек запланировано на территории КОГКУЗ "Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. В. М. Бехтерева" на свободном от застройки земельном участке. Строительство хирургического корпуса областного тубдиспансера на 150 коек запланировано на территории КОГКУЗ "Кировский областной клинический противотуберкулезный диспансер" на свободном от застройки земельном участке и согласован с Управлением Роспотребнадзора по Кировской области. Начался заключительный этап формирования структуры здравоохранения Кировской области направленной на исключение дублирующих и маломощных (отделений) медицинских организаций с формированием диагностических амбулаторно-поликлинических центров для взрослого и детского населения, больниц хирургического профиля, больниц терапевтического профиля, городского перинатального центра. Но, к сожалению, объединить и разместить специализированную помощь в одном здании одной медицинской организации невозможно. Несоответствие фактических площадей санитарным правилам и нормам влияет на качество медицинской помощи, способствует распространению внутрибольничных инфекций, множество корпусов и разрозненность служб не дают возможность сконцентрировать ресурсы, в частности дорогостоящее медицинское оборудование, в связи с чем актуальным остается вопрос строительства новой Губернской больницы, которая могла бы стать реальным центром оказания специализированной, высокотехнологичной помощи и скорой специализированной помощи. Данную проблему можно решить только путем строительства новой многопрофильной больницы и объединения в ней областных специализированных учреждений здравоохранения без увеличения общего коечного фонда. Проектная документация "Многопрофильная больница на 1300 коек в г. Кирове" выполнена на основании задания на проектирование, распоряжения Правительства Кировской области N 305 от 18.09.2009 "Об утверждении перечня строек и объектов областной адресной инвестиционной программы на 2010 год". 2. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения, цели, задачи, целевые показатели эффективности реализации Подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и этапов реализации Подпрограммы В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Кировской области на период до 2020 года приоритетами в сфере реализации Подпрограммы являются: обеспечение этапности оказания медицинской помощи, в том числе организация работы межрайонных центров совершенствование медицинских, особенно высокотехнологичных, видов медицинской помощи развитие донорства и службы крови для обеспечения безопасности медицинских операций, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций; укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оснащение их медицинским, технологическим оборудованием и автотранспортом. Целью подпрограммы является обеспечение доступности специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и повышение эффективности медицинских услуг. Достижение целей Подпрограммы будет осуществляться через реализацию следующих задач: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; совершенствование методов диагностики и лечения туберкулеза; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; снижение смертности от туберкулеза; модернизация наркологической службы Кировской области; внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, совершенствование методов диагностики и лечения наркологических расстройств; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; снижение уровня первичной заболеваемости алкогольными психозами; снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных); увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; сокращение сроков оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; снижение смертности пострадавших в результате дорожно- транспортных происшествий снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; совершенствование системы профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; совершенствование организационной структуры и материально- технической базы службы крови; удовлетворенность потребности в ВМП. Сведения о целевых показателях эффективности реализации Подпрограммы отражены в приложении N 1. Оценка эффективности реализации Подпрограммы будет осуществляться по целевым показателям эффективности. Источником получения информации о количественных значениях показателей эффективности реализации Подпрограммы является статистическая и ведомственная отчетность. Информация о количественных значениях показателей эффективности реализации Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- | Наименование показателя | Источник информации | |-------------------------------------+------------------------------| | Доля абацилированных больных ту- | ведомственная отчетность де- | | беркулезом от числа больных тубер- | партамента здравоохранения | | кулезом с бактериовыделением | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Доля ВИЧ-инфицированных лиц, полу- | ведомственная отчетность де- | | чающих антиретровирусную терапию, | партамента здравоохранения | | от числа состоящих на диспансерном | Кировской области | | учете | | |-------------------------------------+------------------------------| | Ожидаемая продолжительность жизни | ведомственная отчетность де- | | ВИЧ-инфицированных лиц, получающих | партамента здравоохранения | | антиретровирусную терапию в соот- | Кировской области | | ветствии с действующими стандарта- | | | ми | | |-------------------------------------+------------------------------| | Число наркологических больных, на- | ведомственная отчетность де- | | ходящихся в ремиссии от 1 года до | партамента здравоохранения | | 2 лет | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Число наркологических больных, на- | ведомственная отчетность де- | | ходящихся в ремиссии более 2 лет | партамента здравоохранения | | | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Число больных алкоголизмом, нахо- | ведомственная отчетность де- | | дящихся в ремиссии от 1 года до 2 | партамента здравоохранения | | лет | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Число больных алкоголизмом, нахо- | ведомственная отчетность де- | | дящихся в ремиссии более 2 лет | партамента здравоохранения | | | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Доля больных психическими рас- | ведомственная отчетность де- | | стройствами, повторно госпитализи- | партамента здравоохранения | | рованных в течение года | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Смертность от ишемической болезни | ведомственная отчетность де- | | сердца | партамента здравоохранения | | | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Смертность от цереброваскулярных | ведомственная отчетность де- | | заболеваний | партамента здравоохранения | | | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Удельный вес больных злокачествен- | ведомственная отчетность де- | | ными новообразованиями, состоящих | партамента здравоохранения | | на учете с момента установления | Кировской области | | диагноза 5 лет и более | | |-------------------------------------+------------------------------| | Одногодичная летальность больных | ведомственная отчетность де- | | со злокачественными новообразова- | партамента здравоохранения | | ниями | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Доля выездов бригад скорой меди- | ведомственная отчетность де- | | цинской помощи со временем доезда | партамента здравоохранения | | до больного менее 20 минут | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Больничная летальность пострадав- | ведомственная отчетность де- | | ших в результате дорожно- | партамента здравоохранения | | транспортных происшествий | Кировской области | |-------------------------------------+------------------------------| | Доля станций переливания крови, | ведомственная отчетность де- | | обеспечивающих современный уровень | партамента здравоохранения | | качества и безопасности компонен- | Кировской области | | тов крови | | ---------------------------------------------------------------------- Сроки реализации и этапы Подпрограммы совпадают со сроками реализации Государственной программы. Первый этап - 2013-2015 годы - создание необходимых условий для реализации мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, дальнейшее развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения региона. По результатам реализации первого этапа Подпрограммы к 2015 году: доля абацилированных больных туберкулезом составит 74,9% от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию составит 38% от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами составит 62,2 года; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет составит 5,9 случая на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет составит 3,1 случая на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет составит 7,6 случая на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет составит 4 случая на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года составит 16%; смертность от ишемической болезни сердца составит 443,1 случая на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний составит 427,6 случая на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более составит 51,7%; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями составит 30,9%; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут составит 82,1%; больничная летальность пострадавших в результате дорожно- транспортных происшествий составит 5,9%; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови составит 93%. По результатам реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году: доля абацилированных больных туберкулезом составит 75% от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию составит 45% от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами составит 65,7 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет составит 6,4 случая на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет составит 3,6 случая на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет составит 9 случаев на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет составит 5 случаев на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года составит 15,4%; смертность от ишемической болезни сердца составит 423,2 случая на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний составит 408,4 случая на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более составит 53%; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями составит 30%; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут составит 84,8%; больничная летальность пострадавших в результате дорожно- транспортных происшествий составит 3,9%; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови составит 100% Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
