Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.07.2015 № 281

В группе инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 15 случаев коклюша (2013 г. – 12, 2012 г. – 46), показатель заболеваемости составил 1,2 на 100 тыс. населения, 9 случаев кори (2013 г. – 2, 2012 г. – 0), показатель заболеваемости составил 0,16 на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости ОРВИ и гриппом составил 23251,5 случая на 100 тыс. населения, что на 7,0% меньше показателя 2013 года (2012 г. – 19979,7 на 100 тыс. населения), в то же время превысил среднероссийский уровень (19671,5) на 18,2%, уровень заболеваемости по ПФО (20711,5) – на 12,3%. Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость ОРВИ и гриппом регистрировалась в гг. Новочебоксарске (38066,4), Чебоксары (35831,7), Канаше (32283,6), Шумерле (24741,3).

Зарегистрирован 91 случай гриппа, удельный вес его в суммарной заболеваемости составил 0,03%.

Число покусанных животными людей уменьшилось на 34 человека: в 2014 году зарегистрирован 3201 случай (2012 г. – 3273). Из общего количества 41,4% покусов (1326 случай) зарегистрировано в г. Чебоксары (2012 г. – 1465). Дикими животными было покусано 64 человека (2012 г. – 43).

В группе природно-очаговых заболеваний в сравнении с 2012 годом отмечен рост заболеваемости ГЛПС в 2,0 раза (с 80 до 166 случаев), показатель заболеваемости ГЛПС составил 13,4 на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 8 случаев клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

В группе паразитарных заболеваний заболеваемость токсокарозом снизилась в 1,9 раза, аскаридозом – на 43,0%. В то же время отмечен рост заболеваемости описторхозом в 1,5 раза, энтеробиозом – на 6,0%, лямблиозом – на 3,0%. 

Зарегистрировано 10 случаев ВБИ (2013 г. – 10): 3 – ГСИ среди новорожденных, 1 – послеоперационной инфекции, 6 – постинъекционных инфекций. Внутрибольничные заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С не регистрировались.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Существенное влияние на снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, оказывает плановая иммунизация населения (табл. 2.5).

Таблица 2.5

Показатели охвата профилактическими прививками и своевременности

иммунизации населения Чувашской Республики в 2010–2014 годах, %

Показатели	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	Нормативный уровень
1	2	3	4	5	6	7
Охват детей в возрасте 6–12 мес. вакцинацией против дифтерии	78,0	71,1	69,6	76,0	75,3	80,0
Охват детей в возрасте 6–12 мес. вакцинацией против коклюша	77,8	71,1	69,5	75,7	75,3	80,0
Охват детей в возрасте 6–12 мес. вакцинацией против полиомиелита	78,4	55,9	65,7	75,9	75,8	80,0
Вакцинация против дифтерии в 12 мес. своевременно	95,8	93,3	95,5	95,3	95,4	95,0
Вакцинация против коклюша в 12 мес. своевременно	95,6	93,1	95,2	95,2	95,2	95,0
Ревакцинация против дифтерии в 24 мес. своевременно	95,8	93,3	95,4	94,9	95,6	95,0
Ревакцинация против коклюша в 24 мес. своевременно	95,4	93,1	95,2	94,8	95,2	95,0
Охват второй ревакцинацией против дифтерии детей 7 лет	97,1	95,5	97,0	96,6	95,7	95,0
Охват третьей ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 14 лет	98,1	96,1	98,0	97,5	98,0	95,0
Охват взрослого населения иммунизацией против дифтерии, в том числе:	98,4	96,1	97,7	97,7	97,2	95,0
взрослые в возрасте 18–35 лет	99,0	98,4	98,3	98,4	96,3	95,0
взрослые в возрасте 36–59 лет	98,4	97,7	97,5	97,5	97,8	95,0
взрослые старше 60 лет	97,5	96,9	97,1	97,2	97,3	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против кори	96,1	91,7	93,5	95,7	95,7	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против кори	97,7	96,8	97,3	97,2	96,3	95,0
Охват взрослого населения против кори (18–35 лет)	95,5	98,1	98,8	98,7	97,9	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против эпидпаротита	96,1	91,7	93,5	95,7	95,7	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против эпидпаротита	97,7	96,8	97,3	97,2	96,3	95,0
Вакцинация против полиомиелита в 12 мес. своевременно	96,1	88,9	95,0	95,7	95,7	95,0
Вторая ревакцинация против полиомиелита детей до 24 мес.	96,0	93,3	94,8	95,4	95,9	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против краснухи	96,1	91,9	93,5	95,3	95,7	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против краснухи	96,6	96,1	97,0	96,9	96,2	95,0
Вакцинация против вирусного гепатита В в 12 мес. своевременно	96,2	94,7	95,7	96,2	96,2	95,0
Охват взрослого населения против вирусного гепатита В (18–35 лет)	80,5	82,6	88,3	89,7	90,7	80,0
Охват взрослого населения против вирусного гепатита В (36–59 лет)	35,4	41,6	56,6	60,0	64,7	-

Эпидобстановка по дифтерии в 2014 году оставалась благополучной: случаев заболевания и носительства токсигенных коринебактерий не зарегистрировано (в России дифтерия не регистрируется с 2011 года) (табл. 2.6).

Таблица 2.6

Заболеваемость дифтерией в Чувашской Республике

в сравнении с Российской Федерацией в 2010–2014 годах,

на 100 тыс. населения

	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Чувашия	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Россия	0,01	0,00	0,00	0,00	0,00

По сравнению с 2012 годом охват II ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 7 лет снизился с 97,0 до 95,7%.

В 15 муниципальных образованиях показатели своевременности иммунизации против дифтерии детей в возрасте 12 и 24 месяцев снизились, а в 5 из них не обеспечен рекомендуемый уровень (не ниже 95%) охвата прививками. Ниже нормативного уровня своевременность вакцинации против дифтерии детей в возрасте 12 месяцев в Чебоксарском районе (82,8%), гг. Новочебоксарске (94,1%), Алатыре (91,8%), ревакцинации детей в возрасте 24 месяцев – Цивильском (94,8%), Чебоксарском (81,8%), Яльчикском (94,3%) районах.

Охват детей 7 лет II ревакцинацией против дифтерии меньше контрольного показателя в Батыревском (93,6%), Цивильском (90,7%), Чебоксарском (89,5%) районах, детей 14 лет III ревакцинацией против дифтерии – в Красноармейском районе (91,6%).

Охват иммунизацией против дифтерии взрослого населения в целом по республике выше нормативного уровня (более 95,0%) во всех возрастных группах. В то же время ниже нормативного уровня показатель охвата взрослого населения старше 60 лет в Янтиковском и Ибресинском районах (90,2 и 93,2%) соответственно).

Заболеваемость коклюшем по сравнению с 2012 годом снизилась в 2,9 раза (с 3,45 до 1,21 на 100 тыс. населения) и была ниже среднероссийского уровня (3,27 на 100 тыс. населения) в 1,6 раза. Случаи заболевания зарегистрированы в 5 муниципальных образованиях (табл. 2.7).

Таблица 2.7

Заболеваемость коклюшем в Чувашской Республике в сравнении

с Российской Федерацией в 2010–2014 годах, на 100 тыс. населения

	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Чувашия	2,19	3,68	3,45	0,97	1,21
Россия	3,38	3,34	5,05	3,16	3,27

Все заболевшие коклюшем – дети до 17 лет, 40,0% из них – в возрасте от 0 до 2 лет.

Наиболее пораженной возрастной группой являются дети в возрасте до 1 года – с показателем заболеваемости 23,2 на 100 тыс. контингента (2013 г. – 51,8).

В целом доля привитых среди заболевших коклюшем составила 53,3% (8 из 15), непривитых – 46,7% (7 из 15).

В 2014 году ни один случай заболевания коклюшем не был подтвержден бактериологическими исследованиями (в 2012 году возбудитель коклюша обнаружен у 4,6% – 2 из 43 зарегистрированных больных).

В 2014 году обследовано бактериологически на коклюш 87 длительно кашляющих детей (2013 г. – 99, 2012 г. – 267), при этом двукратно обследовано только 40,2% из них (2013 г. – 43,4 %). Обследование длительно кашляющих детей проводили только в Чебоксарском, Шемуршинском, Янтиковском районах и гг. Чебоксары, Канаше, Новочебоксарске, по одному случаю – в Аликовском, Батыревском, Козловском, Моргаушском районах. Не проводилось бактериологическое обследование на коклюш длительно кашляющих детей в течение 2014 года в Алатырском, Ибресинском, Канашском, Красночетайском, Мариинско-Посадском, Порецком, Урмарском районах, г. Алатыре.

В республике случаи заболевания столбняком не регистрируются с 1991 года.

В медицинские организации по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов обратились 37907 человек, подлежало экстренной профилактике столбняка – 11603 (30,6%). Охвачен экстренной профилактикой столбняка 11191 человек (96,4%), из них 2258 (20,2%) ранее не были привиты, не имели документальных данных об иммунизации и подлежали активно-пассивной иммунопрофилактике столбняка с использованием противостолбнячной сыворотки. Необходимо отметить, что для экстренной профилактики столбняка у непривитых не используется противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ). Экстренная профилактика столбняка из-за отказов не проведена 62 подлежащим – 0,5%.

В соответствии с Планом реализации третьего этапа программы ликвидации кори на территории Чувашской Республики в 2014 году вопросы профилактики кори рассмотрены на заседании Чувашской санитарно-противоэпи­де­мической комиссии, совместном заседании коллегии Минздравсоцразвития Чувашии и Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии (табл. 2.8).

Таблица 2.8

Заболеваемость корью в Чувашской Республике в сравнении

с Российской Федерацией в 2010–2014 годах, на 100 тыс. населения

	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Чувашия	0,00	0,00	0,08	0,16	0,73
Россия	0,09	0,44	1,47	1,62	3,28

С целью подготовки медицинских кадров по вопросам организации и проведения эпиднадзора за корью, стратегии и тактики вакцинопрофилактики, лабораторной диагностики, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, соблюдения «холодовой цепи» проведено 67 семинаров-сове­щаний, подготовлено 1848 медицинских работников, в том числе 956 врачей.

По вопросам профилактики кори и краснухи опубликовано 5 статей, организовано 1 теле- и 9 радиопередач, прочитано 208 лекций и проведено 848 бесед.

В рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологическо­го надзора Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии проверено 19 объектов, в том числе 134 медицинских кабинета дошкольных образовательных организаций.

В результате организационно-методической, профилактической, противоэпидемической работы и эффективного функционирования системы эпиднадзора удалось достичь основных показателей, необходимых для подтверждения статуса республики как территории, свободной от эндемичной кори.

В рамках эпиднадзора за корью лабораторно обследовано 27 больных с экзантемными заболеваниями и лихорадкой (при расчетном числе 26 больных в год), больных корью среди них не выявлено. Из 27 обследованных дети составили 44,4% (12 человек) против 65,4% в 2013 году.

В 2014 году в республике эпидситуация по кори ухудшилась: зарегистрировано 9 случаев кори, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,73, что в 4,6 раза выше показателя 2013 года (0,16 на 100 тыс. населения, но ниже среднероссийского уровня в 4,5 раза. Случаи заболевания зарегистрированы на 3 административных территориях: г. Чебоксары (6 случаев), Цивильский (1) и Чебоксарский (2) районы. Зарегистрировано 3 семейных очага с двумя случаями кори.

Иммунная прослойка к кори (с учетом переболевших) среди лиц 18–35 лет возросла с 95,5% в 2010 году до 97,9% в 2014 году.

При проведении иммунизации взрослого населения основное внимание уделялось плановой иммунизации контингентов риска, в том числе медицинских работников, работников образовательных организаций, работников торговли и лиц, прибывших из других территорий без сведений о прививках.

В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрирован надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ) и синдромом врожденной краснухи (СВК) (табл. 2.9).

Таблица 2.9

Заболеваемость краснухой в Чувашской Республике в сравнении

с Российской Федерацией в 2010–2014 годах, на 100 тыс. населения

	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Чувашия	0,00	0,00	2,08	0,00	0,00
Россия	0,39	0,25	0,67	0,12	0,04

В результате массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость краснухой в 2005–2014 годах в республике снизилась более чем в 200 раз (с 444,4 до 2,08 на 100 тыс. населения в 2012 г.). В 2010–2011 годах и в 2013–2014 годах случаи краснухи не зарегистрированы (в 2012 году было зарегистрировано 26 случаев краснухи, показатель на 100 тыс. населения составил 2,08) (табл. 2.10).

Таблица 2.10

Своевременность охвата прививками против краснухи

в декретированных возрастах в 2010–2014 годах, %

	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Вакцинация в 24 мес.	97,8	97,0	97,2	97,5	97,4
Вакцинация в возрасте 1 г. – 1 г. 11 мес. 29 дн.	96,1	91,9	93,5	95,3	95,7
Ревакцинация в 6 лет	96,7	96,1	97,0	96,9	96,2

Случаи рождения детей с синдромом врожденной краснухи (СВК) и врожденной краснушной инфекцией (ВКИ) в республике не зарегистрированы.

Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года против краснухи в 2014 году составил 95,7% (табл. 2.10), при этом на территории 8 муниципальных образований данный показатель ниже нормативного уровня и составил от 88,6 до 94,6%.

Охват женщин в возрасте 18–25 лет вакцинацией против краснухи (с учетом переболевших) составил 99,1 против 98,2% в 2012 году, и данный показатель выше 95,0% на территории всех муниципальных образований.

В 2014 году случаи заболевания населения эпидпаротитом не зарегистрированы (табл. 2.11) (в 2012 и 2013 годах зарегистрировано по 1 случаю).

Таблица 2.11

Заболеваемость эпидемическим паротитом в Чувашской Республике

в сравнении с Российской Федерацией в 2010–2014 годах,

на 100 тыс. населения

	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Чувашия	0,31	0,24	0,08	0,08	0
России	0,36	0,29	0,28	0,2	0,18

Охват профилактическими прививками против эпидемического паротита детей в возрасте 1 года и ревакцинацией в возрасте 6 лет в 2014 году, как и в 2012 и 2013 годах, остается выше 95,0%. Ниже 95,0% охват вакцинацией детей в возрасте 1 года в 8 муниципальных образованиях (2013 г. – 7).

В 5 муниципальных образованиях зарегистрировано 8 случаев менингококковой инфекции. Показатель заболеваемости составил 0,65 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2012 годом снизился на 32,3%. Заболеваемость генерализованной формой инфекции составила 0,48 случая на 100 тыс. населения.

Заболеваемость менингококковой инфекцией характеризуется высокой долей больных детей до 17 лет включительно – 63,0%, показатель заболеваемости этой категории составил 2,03 против 4,52 в 2013 году.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

Наиболее эффективным и научно обоснованным методом профилактики гриппа остается вакцинация.

Против гриппа в 2014 году привито 347450 человек, из них 94506 детей и подростков, что составило 27,2% от общего числа привитых (в 2012 году привито 268484 человека, из них 103500 детей и подростков (38,5%).

В целом прививками против гриппа было охвачено 27,9% населения республики (2012 г. – 21,7%), в том числе 26,2% детей, посещающих дошкольные образовательные организации, 50,8% школьников, 40,0% студентов, 71,2% медицинских работников, 49,2% работников образовательных организаций, 59,1% лиц старше 60 лет.

Активная работа по иммунизации против гриппа (с охватом более 24,0% численности населения) проведена в Красночетайском (34,8%), Шемуршинском (31,9%), Комсомольском (30,5%), Яльчикском (30,0%) и Батыревском (27,6%) районах.

Показатель заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом составил 23251,5 на 100 тыс. населения, что на 7,0% меньше показателя 2013 года, в то же время он на 18,2% превысил среднероссийский уровень (19671,5 на 100 тыс. населения). Выше среднереспубликанских показателей заболеваемость ОРВИ и гриппом регистрировалась в гг. Новочебоксарске (38066,4), Чебоксары (35831,7), Канаше (32283,6), Шумерле (24741,3).