Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.07.2015 № 281

          30.07.2015             281    №                                              30.07.2015         №   281   

                 Шупашкар хули                                                                  г. Чебоксары

О государственном докладе «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2014 году»

В целях объективной оценки качества здравоохранения, предоставления общественности систематизированной информации о процессах, происходящих в здравоохранении в Чувашской   Республике,   Кабинет   Министров   Чувашской Республики   п о с т а н о в л я е т:

1.   Утвердить прилагаемый государственный доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2014 году» (далее – государственный доклад), подготовленный Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии.

2.   Министерству информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики, Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений государственного доклада.

3.   Министерству физической культуры и спорта Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики совместно с органами местного самоуправления организовать выполнение мероприятий по оздоровлению населения средствами физической культуры и спорта, улучшению санитарно-гигиенических условий обучения и отдыха обучающихся общеобразовательных организаций, профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования.

4.   Рекомендовать Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии совместно с Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики обеспечить осуществление социально-гигиенического мониторинга и статистического наблюдения за состоянием здоровья и среды обитания населения в Чувашской Республике.

Председатель Кабинета Министров

Чувашской Республики                                                                    И.Моторин

УТВЕРЖДЕН

постановлением Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 30.07.2015   № 281

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«о состоянии здоровья населения

Чувашской Республики в 2014 году»

Чебоксары 2015

Список сокращений

АУ	–	автономное учреждение Чувашской Республики
БУ	–	бюджетное учреждение Чувашской Республики
ВБИ	–	внутрибольничная инфекция
ВОВ	–	Великая Отечественная война
ВОЗ	–	Всемирная организация здравоохранения
вуз	–	образовательная организация высшего образования
ГЛПС	–	геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
государственная программа «Развитие здравоохранения»	–	государственная программа Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» на 2013–2020 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 мая 2013 г. № 185)
ГСИ	–	гнойно-септическая инфекция
«дорожная карта»	–	план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике» (утвержден распоряжением Главы Чувашской Республики от 28 февраля 2013 г. № 48-рг)
ДТП	–	дорожно-транспортное происшествие
ЗВУТ	–	заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ЗОЖ	–	здоровый образ жизни
КВЭ	–	клещевой вирусный энцефалит
КУ	–	казенное учреждение Чувашской Республики
КСГ	–	клинико-статистическая группа
ЛКС	–	лазерная коагуляция сетчатки
Минздрав России	–	Министерство здравоохранения Российской Федерации
Минздравсоцразвития Чувашии	–	Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ОКИ	–	острая кишечная инфекция
ОКС	–	острый коронарный синдром
ОМС	–	обязательное медицинское страхование
ОНМК	–	острое нарушение мозгового кровообращения
ПАВ	–	психоактивное вещество
ПОИ	–	природно-очаговая инфекция
Программа государственных гарантий	–	Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
Программа модернизации здравоохранения	–	Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2013 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 10 февраля 2011 г. № 29)
ПФО	–	Приволжский федеральный округ
СМУ	–	среднемноголетний уровень
ТФОМС Чувашской Республики	–	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики
Управление ГИБДД МВД по Чувашской Республике	–	Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Чувашской Республике
Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии	–	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии
ФАП	–	фельдшерско-акушерский пункт
ФБУЗ	–	федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
ЧКВ	–	чрескожное коронарное вмешательство
ЧЧВ	–	чрескожно-чреспеченочное вмешательство
Чувашстат	–	Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике – Чувашии

Показатели заболеваемости всего населения по основным классам болезней рассчитаны на среднегодовую численность населения Чувашской Республики за 2014 год, заболеваемости по основным возрастным группам и полу – на 1 января 2014 года, работы круглосуточного и дневного стационаров, амбулаторно-поликлинической службы, выполнения Программы государственных гарантий – на 1 января 2015 года.

Организации, принимавшие участие в подготовке

государственного доклада «О состоянии здоровья населения

Чувашской Республики в 2014 году»

Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2014 году» (далее – государственный доклад) подготовлен в соответствии с постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. № 195 «О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации» Минздравсоцразвития Чувашии, Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии, ТФОМС Чувашской Республики, БУ «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздравсоцразвития Чувашии.

В государственном докладе использованы материалы, представленные:

БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии;

КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоц­развития Чувашии;

БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздравсоц­развития Чувашии;

БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии;

Чувашстатом.

ВВЕДЕНИЕ

Основными задачами системы здравоохранения и социальной защиты населения Чувашии являются повышение демографического потенциала, уровня и качества жизни населения, обеспечение всеобщей доступности качественной медицинской и социальной помощи.

Реализация Программы модернизации здравоохранения и государственной программы «Развитие здравоохранения», внедрение современных высоких медицинских технологий, активная диспансеризация населения способствовали росту ожидаемой продолжительности жизни населения республики до 70,62 года в 2014 году (больше на 0,31 года в сравнении с 2012 годом).

В республике третий год подряд фиксируется естественный прирост населения: в 2014 году число родившихся превысило число умерших на 689 человек, естественный прирост населения составил 0,6 на 1 тыс. населения (Россия – 0,2, ПФО – минус 0,5). Коэффициент рождаемости в 2014 году составил 13,9 на 1 тыс. населения, что значительно выше средних по России и ПФО показателей (Россия – 13,3, ПФО – 13,4).

В республике выстроена современная трехуровневая модель оказания медицинской помощи, определен маршрут пациента на всех этапах оказания ему медицинской помощи, что обеспечивает доступность и качество ее оказания каждому жителю в месте его проживания.

В 2014 году достигнуты целевые значения показателей снижения смертности от болезней системы кровообращения, туберкулеза, младенческой смертности, обозначенные в «дорожной карте», эти показатели значительно ниже уровней по России и ПФО.

Благодаря эффективной работе системы родовспоможения достигнуты значительные результаты в снижении младенческой смертности в республике, которые соответствуют лучшим мировым стандартам. Уровень младенческой смертности в 2014 году снизился по сравнению с 2012 годом на 17,0% и составил 4,4 на 1000 детей, родившихся живыми (Россия – 7,4, ПФО – 7,2). По данному показателю республика занимает первое рейтинговое место среди регионов ПФО и второе среди всех субъектов Российской Федерации.

В Чувашской Республике приоритетным направлением остается развитие первичной медико-санитарной помощи. Для оказания медицинской помощи сельскому населению создана достаточная инфраструктура с обеспечением шаговой доступности медицинской помощи для населения по месту проживания, начиная от домовых хозяйств и ФАП до республиканских и федеральных центров высоких технологий, с максимальным плечом доезда до медицинской организации третьего уровня 45 минут. Функционируют 12 межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи с четко прописанной маршрутизацией пациентов, обеспечивающих в том числе оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в течение «золотого часа» пациентам с острой сосудистой патологией и пострадавшим при ДТП.

В каждом пятом населенном пункте республики с численностью населения менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей (всего 107).

Наличие доступной и эффективной системы предоставления медицинской помощи является одним из факторов благополучия граждан. В 2015 году полностью завершится реализация Указа Главы Чувашской Республики от 2 ноября 2012 г. № 124 «О дополнительных мерах по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике», в рамках которого предусмотрено строительство 100 модульных ФАП взамен ветхих и непригодных для эксплуатации. С 2013 года уже введено в эксплуатацию 60 ФАП.

В целях объединения усилий и разработки согласованных действий органов государственной власти Чувашской Республики, органов местного самоуп­равления, организаций, общественных объединений и каждого жителя республики принят Указ Главы Чувашской Республики от 31 июля 2014 г. № 108 «О дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики», в рамках реализации которого постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 4 декабря 2014 г. № 420 утвержден Профиль здоровья Чувашской Республики – документ, который определяет стратегию развития общества, направленную на улучшение здоровья и качества жизни населения на основе межсекторального взаимодействия, возрождение ответственного отношения к собственному здоровью. Отныне реализация существующих и принятие новых государственных программ и других общественных проектов будут оцениваться с точки зрения их влияния на здоровье населения. В течение 2015 года такие профили разработают во всех муниципалитетах республики.

Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики разработан также «Профиль здоровья семьи», который содержит конкретные рекомендации врачей по ведению здорового образа жизни: по своевременному прохождению профилактических медицинских осмотров (возрастные периоды, перечень лабораторных и инструментальных методов исследования), организации здорового питания семьи (предложено 7 днев­ных меню), организации двигательной активности, семейных интересов и др. Кроме того, предлагаются специальные таблицы для оценки показателей здоровья для всех членов семьи (вес, рост, артериальное давление, пульс, окружность талии, показатели холестерина и глюкозы), таблицы для оценки двигательной активности и др. «Профиль здоровья семьи» презентован в качестве инструмента для формирования здорового образа жизни в каждой конкретной семье, культуры здорового питания, двигательной активности, отказа от вредных привычек, поддержки семейных традиций и интересов.

Для повышения доступности и качества предоставляемых услуг активно используются механизмы государственно-частного партнерства. С 2013 года в г. Чебоксары работает Центр амбулаторного гемодиализа для проведения плановой заместительной почечной терапии методами гемодиализа на 100 диализных мест (31 аппарат). Работа современного диализного центра позволяет своевременно обеспечивать медицинской помощью всех пациентов, нуждающихся в амбулаторном программном гемодиализе: с начала его работы уже проведено более 19,4 тыс. таких процедур.

В 2014 году был организован Республиканский участок централизованной переработки медицинских отходов. Этот своего рода полигон является первой специализированной площадкой в России, где сбор и утилизация медицинских отходов производятся централизованно. Проект реализован в рамках государственно-частного партнерства, объем инвестиций составил более 40 млн. рублей, на втором этапе в установку дополнительного технологичного оборудования планируется вложить более 100 млн. рублей, что позволит обеспечить сбор и утилизацию отходов всех медицинских организаций Чувашской Республики, а главное – экологическую безопасность.

С 2014 года в службе скорой медицинской помощи апробируются технологии аутсорсинга: предоставление частными организациями автомобилей в аренду, включая их содержание, ремонт и техническое обслуживание. Благодаря механизмам государственно-частного партнерства полностью обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи в гг. Чебоксары и Новочебоксарске, а также в 5 других муниципальных образованиях Чувашской Республики.

В целях обеспечения доступности для населения качественной медицинской помощи продолжена реализация мероприятий по устранению кадрового дефицита в отрасли здравоохранения.

Медицинскую помощь жителям республики оказывают 5139 врачей и 13136 средних медицинских работников.

Продолжена реализация программы «Земский доктор», предусматривающей привлечение молодых врачей в медицинские организации, расположенные в сельской местности, с осуществлением единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей. Всего с начала реализации программы трудоустроено 239 молодых специалистов, в том числе в 2014 году – 53.

В 2014 году вернулись в отрасль здравоохранения и трудоустроены в медицинских организациях, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, 95,1% выпускников медицинских вузов – 77 врачей-интернов, завершивших обучение в рамках целевой подготовки для обеспечения нужд Чувашской Республики.

Дополнительным механизмом привлечения и удержания молодых специалистов в отрасли здравоохранения в 2014 году стал целевой прием на обучение в медицинские вузы, одним из условий которого является обязательный возврат в медицинскую организацию, выдавшую целевое направление. В 2014 году заключены договоры о целевом обучении с 88 выпускниками организаций общего образования.

Целенаправленная реализация комплекса мероприятий по охране и укреплению здоровья населения сопровождалась мерами по обеспечению финансовой устойчивости отрасли здравоохранения.

Объем финансового наполнения Программы государственных гарантий ежегодно растет. Так, начиная с 2009 года объем финансирования Программы государственных гарантий увеличился практически в 2 раза, дефицит указанной программы по всем источникам финансирования при этом уменьшился с 13,3% в 2012 году до 4,5% в 2014 году.

Повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи самых растиражированных ее видов, широко применявшихся ранее только в федеральных медицинских центрах, а с 2014 года включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям республики, увеличились в 2014 году на 38,4%, в том числе оказанной в медицинских организациях, расположенных на территории Чувашской Республики, – в 1,5 раза.

В целях повышения эффективности функционирования системы оказания медицинской помощи в 2014 году продолжено внедрение современных информационных систем, обеспечено функционирование электронной медицинской карты, внедрены современные пациентоориентированные электронные сервисы, в том числе «электронная регистратура», «электронный рецепт», «электронный больничный лист».

Развитие системы здравоохранения в 2014 году характеризуется значительным ростом удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи (с 43,5% в 2012 году до 57% в 2014 году), что стало возможным благодаря активному внедрению во всех медицинских организациях, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, современных организационных технологий, в том числе оперативного мониторинга очередей в поликлиниках, созданию комфортной среды для пациента, внедрению информационных технологий, стандартов отношения к пациенту для всех уровней медицинского персонала.

Приоритетными направлениями развития отрасли на ближайшую перспективу станут сохранение социальной стабильности, доступности медицинской помощи, в том числе лекарственной, а также формирование приверженности населения к здоровому образу жизни, дальнейшее совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование геронтологической и паллиативной медицинской помощи и службы ухода за пациентами, развитие медицинской реабилитации, что должно привести к улучшению качества жизни населения и дальнейшему росту ожидаемой продолжительности жизни населения республики.

Основными задачами развития отрасли на 2015 год определены:

обеспечение доступности медицинской помощи для жителей республики, в том числе на основе развития выездных форм оказания медицинской помощи;

реализация планов мероприятий по снижению смертности по основным причинам заболеваний;

реализация на территории Чувашской Республики мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

охрана здоровья матери и ребенка.

Раздел I

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

1.1. Численность населения

Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2015 г. составила 1238,1 тыс. человек, сократившись с 2014 года на 1913 человек, или на 0,2%. Численность сельского населения за год уменьшилась на 7,2 тыс. человек (на 1,5%); численность городского населения увеличилась на 5,3 тыс. человек (на 0,7%) (рис. 1.1). В структуре населения доля горожан составила 60,7%, сельских жителей – 39,3% (рис. 1.2).

Рис. 1.1. Численность населения Чувашской Республики

на начало года, тыс. человек

Рис. 1.2. Структура населения Чувашской Республики на начало года

Динамика численности населения определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение населения (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономи­ческая привлекательность административных территорий (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Показатели естественного движения населения

Чувашской Республики в динамике на 1 тыс. населения

В 2009–2011 годах сокращение численности населения происходило как из-за миграционной, так и из-за естественной убыли населения, но в течение последних трех лет естественная убыль населения сменилась естественным приростом, который в 2014 году составил 0,6 на 1 тыс. населения (Россия – 0,2, ПФО – минус 0,5).

В 2014 году зарегистрирована миграционная убыль населения – 2602 человека, или 21,0 на 10 тыс. населения (в 2012 г. – 35,7). В 2014 году число лиц, мигрирующих в пределах Чувашии, по сравнению с 2012 годом было меньше на 1559 человек, или на 6,2%. Миграционная убыль населения Чувашской Республики в сравнении с 2012 годом снизилась на 1844 человека, что связано с увеличением числа прибывших за счет межрегиональной миграции на 2403 человека (на 25,6%) и международной миграции – на 677 человек (на 46,8%). Наряду с этим отмечено увеличение числа выбывших в другие субъекты Российской Федерации на 1042 человека (на 7,2%) и за пределы России – на 194 человека (на 26,5%).

Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения в 2014 году отмечены в Шумерлинском, Красночетайском, Алатырском, Козловском и Красноармейском районах (от 3,4 до 2,0%). Прирост населения в 2014 году зарегистрирован в гг. Чебоксары и Новочебоксарске.

В среднем по республике плотность населения на 1 января 2015 г. составила 67,5 чел. на 1 кв. км (по России на 1 января 2014 г. – 8,4 чел. на 1 кв. км).

1.2. Возрастная и половая структура населения

Перспектива демографического развития общества во многом предопределяется половозрастной структурой населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, заболеваемости, брачности, миграции.

Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения Чувашии в сравнении с 2012 годом снизился на 1,7 процентного пункта и составил на начало 2014 года 59,5%.

Численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения, следуя общемировой тенденции, увеличиваются (с 21,7% в 2012 г. до 22,7% в 2014 г.) (рис. 1.4). Численность детей в возрасте от 0 до 15 лет в сравнении с 2012 годом увеличилась на 0,7% и составила на начало 2014 года 17,8% от общего числа жителей.

Рис. 1.4. Возрастной состав населения Чувашской Республики

в динамике на начало года

В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,3 раза больше, чем в городской местности (25,9 и 20,7% соответственно). Наибольший удельный вес старших возрастных групп зарегистрирован в Порецком, Алатырском, Яльчикском, Красночетайском и Шумерлинском районах (от 33,6 до 30,4% от общей численности населения), наименьший (до 21,8%) – в гг. Чебоксары, Канаше, Новочебоксарске, в Чебоксарском и Ибресинском районах (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.1).

Коэффициент демографической нагрузки (отношение численности группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к численности трудоспособной части населения) увеличился на 7,9% и составил на начало 2014 года 682,0 на 1 тыс. человек трудоспособного населения (рис. 1.5).

Рис. 1.5. Коэффициент демографической нагрузки на начало года,

число детей 0–15 лет и лиц старше трудоспособного возраста в Чувашской Республике

на 1 тыс. трудоспособного населения

В среднем за 2014 год численность экономически активного населения составила 683,7 тыс. человек.

Средний возраст жителей Чувашской Республики за последние три года увеличился на 0,25 года, составив на начало 2014 года 39,15 года, в том числе мужчин – 36,53, женщин – 41,43 года.

В Чувашии в 2014 году на 100 девочек родились 107 мальчиков, причем указанное соотношение сохраняется в течение ряда лет. Численность женщин пожилого возраста превысила численность мужчин однородной возрастной группы, что связано с более высокой смертностью мужского населения.

На 1 января 2014 г. численность мужчин в Чувашии составила 577,7 тыс. человек (46,6% от численности населения), женщин – 662,3 тыс. человек (53,4%). На 1 тыс. мужчин приходится 1146 женщин, в том числе в городской местности – 1225 женщин, в сельской – 1037.

1.3. Естественное воспроизводство

В 2014 году в Чувашской Республике родилось 17224 младенца, коэффициент рождаемости составил 13,9 на 1 тыс. населения (Россия – 13,3, ПФО – 13,4). Число родившихся по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 248 человек (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Показатель рождаемости на 1 тыс. населения

В сельской местности рождаемость традиционно выше, чем в городе – 14,2 и 13,7 соответственно на 1 тыс. населения. В 2014 году по сравнению с 2012 годом рост рождаемости отмечен в 11 муниципальных районах и городских округах Чувашской Республики. Высокие показатели рождаемости (более 15,4 на 1 тыс. населения) зарегистрированы в Красноармейском, Моргаушском, Яльчикском, Мариинско-Посадском, Янтиковском, Вурнарском, Ядринском и Батыревском районах, низкие (менее 10,8‰) – в Порецком и Алатырском районах, гг. Алатыре и Шумерле (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.2).

За 2014 год по сравнению с 2012 годом число детей, родившихся вторыми по очередности рождения, увеличилось на 4,7% и составило 7328 детей, третьими – на 16,3% (2274 детей), четвертыми и более – на 12,0% (679 детей).

Этому во многом способствовала социально направленная государственная политика, проводимая на федеральном и региональном уровнях. В дополнение к федеральному материнскому (семейному) капиталу в соответствии с Указом Президента Чувашской Республики от 11 ноября 2011 г. № 100 «О республиканском материнском (семейном) капитале» и Законом Чувашской Республики «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» семьям, в которых с 1 января 2012 г. появился третий или последующий ребенок, предоставляется республиканский материнский (семейный) капитал в размере 100 тыс. рублей. На 1 января 2015 г. выдано 6,9 тыс. сертификатов на республиканский материнский (семейный) капитал, из них в 2014 году – 2,5 тыс. сертификатов.

В целях дальнейшей стабилизации демографической ситуации Указом Главы Чувашской Республики от 27 июня 2012 г. № 77 «О ежемесячной денежной выплате семьям в случае рождения третьего ребенка или последующих детей» и Законом Чувашской Республики «О ежемесячной денежной выплате семьям в случае рождения (усыновления) третьего ребенка или последующих детей» установлена ежемесячная денежная выплата в связи с рождением (усыновлением) после 31 декабря 2012 г. третьего ребенка или последующих детей до достижения ими возраста трех лет. Ежемесячная денежная выплата в размере величины прожиточного минимума для детей, установленной в Чувашской Республике, предоставляется семьям, имеющим среднедушевой доход ниже среднедушевого денежного дохода населения Чувашской Республики. По состоянию на 1 января 2015 г. данная выплата предоставлена 3,9 тыс. семей.

Одной из мер, направленных на улучшение положения семей с детьми, является выплата государственных пособий. В соответствии с Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и Законом Чувашской Республики «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» выплачивается несколько видов пособий: на 1 января 2015 г. ежемесячное пособие на ребенка выплачено на 78,4 тыс. детей, ежемесячное пособие на ребенка, выплачиваемое родителям (усыновителям), одному из приемных родителей, выплачено 2,5 тыс. детей.

В рамках реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 марта 2011 г. № 23 «О дополнительных мерах поддержки многодетных семей в Чувашской Республике» многодетным семьям предоставляются земельные участки на безвозмездной основе.

Число умерших в 2014 году по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 72 человека, показатель общей смертности населения Чувашской Республики составил 13,3 на 1 тыс. человек населения, оставаясь стабильно ниже среднего по ПФО уровня (Россия – 13,1‰, ПФО – 13,9‰) (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Показатель общей смертности населения

на 1 тыс. населения

С учетом того, что наиболее демографически «старое» население проживает на селе, общий коэффициент смертности в расчете на 1 тыс. населения ежегодно превышает соответствующий показатель в городских поселениях республики в 1,6 раза. В 2014 году 50,8% умерших приходилось на сельское население.

Снижение числа умерших в 2014 году в сравнении с 2012 годом зарегистрировано в 12 муниципальных районах и городских округах Чувашской Республики. Высокие темпы снижения общей смертности отмечаются в Козловском (на 9,0%), Моргаушском (на 6,3%) районах, в гг. Шумерле (6,0%), Алатыре (на 5,1%).

Увеличился показатель общей смертности в Ибресинском (на 16,7%), Красноармейском (на 8,3%), Янтиковском (на 6,1%), Урмарском (на 4,9%), Порецком (на 4,8%), Ядринском (на 4,8%), Шемуршинском (на 4,8%), Чебоксарском (на 4,2%), Шумерлинском (на 3,3%), Комсомольском (на 3,0%), Яльчикском (на 0,6%), Красночетайском (на 0,5%) районах, в гг. Чебоксары (на 4,4%), Новочебоксарске (на 1,0%).

Максимальный уровень смертности населения отмечается в Шумерлинском, Порецком, Красночетайском, Алатырском районах (выше 20,0‰). Ниже среднереспубликанского значения уровень смертности зарегистрирован в гг. Чебоксары, Новочебоксарске и Чебоксарском районе (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.3).

По итогам 2014 года по сравнению с 2012 годом снизились показатели смертности по 7 из 19 основных причин.

Основными причинами смертности жителей республики, по данным за 2014 год, являются болезни системы кровообращения (42,5% всех умерших), внешние причины смерти (14,7%), новообразования (11,4%), болезни органов дыхания (7,4%) и пищеварения (6,5%) (рис. 1.8).

Рис. 1.8. Смертность населения Чувашской Республики

по основным классам заболеваний на 100 тыс. населения

Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения снизился с 606,2 в 2012 году до 567,4 на 100 тыс. населения в 2014 году, оставаясь ниже показателя 2012 года на 6,4% (Россия – 653,7, ПФО – 670,6). В 2014 году смертность от ишемической болезни сердца по сравнению с 2012 годом снизилась на 7,0% и составила 233,8 на 100 тыс. населения, в том числе от инфаркта миокарда на 0,3% (35,9 на 100 тыс. населения, Россия – 44,8); от цереброваскулярных болезней на 16,7% (204,6 на 100 тыс. населения, Россия – 204,0), в том числе от инсульта на 1,0% (82,6 на 100 тыс. населения).

В разрезе административных территорий Чувашской Республики минимальные уровни смертности от болезней системы кровообращения зарегистрированы в гг. Новочебоксарске, Чебоксары, Канаше, в Чебоксарском, Цивильском и Комсомольском районах; максимальные – в Шумерлинском, Порецком, Алатырском районах и в г. Шумерле (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.4).

Наименьший показатель смертности от инфаркта миокарда отмечен в Аликовском, Красночетайском, Янтиковском, Шемуршинском, Канашском районах, наибольший – в Порецком, Шумерлинском и Мариинско-Посадском районах.

Самые низкие показатели смертности от инсульта зарегистрированы в Шемуршинском, Комсомольском районах, в гг. Чебоксары, Новочебоксарске; высокие – в Шумерлинском, Порецком, Мариинско-Посадском, Аликовском районах и г. Шумерле (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.5).

Число умерших от внешних причин смерти в 2014 году увеличилось по сравнению с 2012 годом на 3,0%, в расчете на 100 тыс. населения показатель смертности от вышеуказанной причины составил 196,8 человека (Россия – 118,8, ПФО – 133,9).

Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин имеют транспортные травмы (12,8%), случайные отравления алкоголем (6,5%), самоубийства (4,5%) и убийства (3,8%).

Несмотря на реализацию мероприятий в рамках государственных программ Российской Федерации и Чувашской Республики, направленных на совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, смертность населения от всех видов транспортных несчастных случаев увеличилась на 11,0% (25,2 на 100 тыс. населения; Россия – 19,8, ПФО – 20,0), в том числе от ДТП на 12,4% (19,9 на 100 тыс. населения; Россия – 14,0, ПФО – 15,6).

По данным Управления ГИБДД МВД по Чувашской Республике, в 2014 году на территории республики зарегистрировано 1932 ДТП, в которых погибло 242 человека, ранено 2408 человек, в том числе погибло 6 и ранено 245 детей.

По сравнению с 2012 годом количество ДТП снизилось на 6,3%, число раненых – на 9,2%, число погибших – на 8,7%.

Большинство случаев со смертельным исходом зарегистрировано на месте ДТП: более 80% пострадавших погибло до приезда бригады скорой медицинской помощи. Сохранился высокий показатель смертности в стационарах до 7 суток – 63,8%, что свидетельствует об утяжелении дорожной травмы.

Основной причиной смерти от ДТП остается низкая культура вождения, что предопределяет рост тяжести последствий ДТП.

Кроме того, регистрировался рост числа ДТП, совершенных водителями в состоянии алкогольного опьянения (на 33,3%), а также числа погибших по вине водителей в состоянии алкогольного опьянения (в 3,6 раза в сравнении с 2013 годом).

В 2014 году на финансирование мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП выделено более 141 млн. рублей из федерального бюджета и около 16 млн. рублей из республиканского бюджета Чувашской Республики, что позволило укрепить материально-техническую базу травмоцентров республики и обеспечить их современным медицинским оборудованием.

Проведенные мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пострадавшим от ДТП в 2014 году позволили повысить выживаемость пострадавших при ДТП, доставленных в травмоцентры, на 43% по сравнению с предыдущим годом и снизить больничную летальность в травмоцентрах на 4,8%.

За 2014 год в республике смертность от случайных отравлений алкоголем по сравнению с 2012 годом уменьшилась на 15,2% и составила 12,8 на 100 тыс. населения (Россия – 6,7, ПФО – 7,5), от самоубийств – на 67,3% (8,9 на 100 тыс. населения; Россия – 18,2, ПФО – 22,9).

Наименьший показатель смертности от внешних причин зарегистрирован в гг. Чебоксары, Алатыре, Новочебоксарске, Шумерле и Порецком районе, наибольший – в Красночетайском, Шумерлинском и Вурнарском районах (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.7).

Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смертность от которых в 2014 году выросла на 1,7% по сравнению с 2012 годом и составила 152,1 на 100 тыс. населения (Россия – 201,1, ПФО – 191,8), в том числе от злокачественных новообразований на 1,8% (150,2 на 100 тыс. населения, Россия – 198,7, ПФО – 189,5).

Низкие показатели смертности от новообразований наблюдались в Вурнарском, Моргаушском, Батыревском, Красночетайском, Урмарском и Шемуршинском районах, высокие – в Алатырском, Порецком районах, гг. Алатыре, Канаше (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.6).

Показатель смертности всего населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания в 2014 году по сравнению с 2012 годом вырос на 1,6% и составил 98,9 на 100 тыс. населения (Россия – 53,0, ПФО – 57,4).

В расчете на 100 тыс. человек показатель смертности населения от болезней органов пищеварения увеличился в 2014 году на 21,2% по сравнению с 2012 годом и составил 86,3 на 100 тыс. населения (Россия – 66,1, ПФО – 72,2).

Смертность от туберкулеза в 2014 году снизилась по сравнению с 2012 годом на 14,1% и составила 6,1 на 100 тыс. населения (Россия – 9,8, ПФО – 8,1).

В Чувашской Республике, как и в целом в Российской Федерации, остается достаточно высоким уровень смертности населения трудоспособного возраста. Ведущими причинами смерти населения трудоспособного возраста являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (36,0% всех умерших соответствующего возраста), болезни органов кровообращения (24,7%), новообразования (11,3%).

В структуре потерь населения трудоспособного возраста от внешних причин значительная доля приходится на транспортные травмы, воздействия чрезмерно низкой температуры, отравления алкоголем, случайные удушения, самоубийства, убийства и случайные утопления (рис. 1.9).

Рис. 1.9. Структура смертности населения трудоспособного возраста

от несчастных случаев, травм, отравлений и других воздействий внешних причин

в Чувашской Республике в 2014 году, %

1.4. Ожидаемая продолжительность жизни

В 2014 году на территории республики ожидаемая продолжительность жизни населения увеличилась до 70,62 года (на 0,31 года в сравнении с 2012 годом).

Продолжительность жизни мужчин составила 64,59 года, женщин – 77,19 года, разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в 2013 году составил 12,6 года (рис. 1.10).

Рис. 1.10. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

в Чувашской Республике, лет

В целях снижения смертности населения Минздравсоцразвития Чувашии утверждены планы мероприятий по снижению смертности населения Чувашской Республики на 2015 год по 8 основным причинам заболеваний, предусматривающие приоритетные направления развития системы здравоохранения по дальнейшему совершенствованию оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствованию геронтологической и паллиативной медицинской помощи, развитию медицинской реабилитации, что в совокупности с укреплением материально-технической базы медицинских организаций, адекватным лекарственным обеспечением, развитием службы родовспоможения и детства, формированием приверженности населения к здоровому образу жизни должно привести к улучшению качества жизни населения и росту ожидаемой продолжительности жизни.

Раздел II

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

В 2014 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2803,9 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1262,5 тыс. – с впервые установленным диагнозом (45,0%).

В 2014 году общая заболеваемость по сравнению с 2012 годом увеличилась на 0,6% и составила 2263,0 на 100 тыс. населения (2013 год: Россия – 1612,4, ПФО – 1807,9), первичная заболеваемость – на 1,2% (Чувашия – 1019,0 на 100 тыс. населения; 2013 год: Россия – 800,3, ПФО – 873,1) (табл. 2.1).

Таблица 2.1

Показатели заболеваемости и распространенности болезней среди

населения в Чувашской Республике в сравнении с показателями

по ПФО и России (на 1 тыс. населения)

	Распространенность					Заболеваемость
	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Чувашия	2177,5	2217,2	2249,1	2299,6	2263,0	937,9	996,9	1006,4	1039,2	1019,0
ПФО	1804,2	1810,9	1802,0	1807,9	н/д	865,5	876,9	865,8	873,1	н/д
Россия	1588,3	1604,0	1604,2	1612,4	н/д	782,6	797,4	793,9	800,3	н/д

Низкий показатель зарегистрированной заболеваемости населения отмечен в Порецком, Комсомольском, Козловском, Красноармейском и Цивильском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.1).

В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2014 году на первом месте болезни органов дыхания (38,1%), на втором – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,5%), на третьем – болезни мочеполовой системы (9,7%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (20,6%), на второй позиции – кровообращения (15,5%), на третьей – мочеполовой системы (9,0%) (рис. 2.1).

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (15,5%). В сравнении с 2012 годом распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 2,9% и составила 350,2 на 1000 населения (2013 год: Россия – 229,2, ПФО – 261,2), заболеваемость – на 11,0% (30,2 на 1000 населения, 2013 год: Россия – 29,9, ПФО – 31,5). Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО, что связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и выявляемостью пациентов в начальной стадии заболевания.

В 2014 году регистрировался высокий показатель заболеваемости среди детей в возрасте 0–14 лет (2192,9 на 1000 соответствующего населения) преимущественно за счет болезней органов дыхания, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, патологии кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, болезней нервной системы. За последние три года отмечается увеличение заболеваемости болезнями органов дыхания (на 7,8%), болезнями глаза и его придаточного аппарата (на 4,5%), новообразованиями (на 10,9%), инфекционными и паразитарными болезнями (на 2,1%).

Уровень заболеваемости среди подростков в сравнении с 2012 годом снизился на 10,4% и составил 1490,7 на 1000 соответствующего населения, в том числе за счет болезней эндокринной системы на 22,0%, болезней системы кровообращения на 25,0%, болезней нервной системы на 17,4%, болезней мочеполовой системы на 30,2%, болезней костно-мышечной системы на 9,6%. Для детей в возрасте 15–17 лет характерны высокие показатели заболеваемости болезнями органов дыхания (за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей и острого ларингита и трахеита), кожи и подкожной клетчатки, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

Рис. 2.1. Структура заболеваемости и распространенности болезней

в Чувашской Республике в 2014 году, %

В возрастной группе 18 лет и старше чаще регистрируются хронические неинфекционные заболевания (болезни органов дыхания, мочеполовой системы), несчастные случаи, травмы и отравления. Заболеваемость в этой возрастной группе составила 753,8 на 1000 человек соответствующего населения, что выше показателя 2012 года на 2,1% (Россия – 564,7, ПФО – 611,5 на 1000 человек соответствующего населения). Распространенность составила 2131,1 на 100 тыс. человек соответствующего населения, что остается выше показателя 2012 года на 1,1% (Россия – 1448,2, ПФО – 1623,5 на 1000 человек соответствующего населения).

За 2012–2014 годы на 49,5% увеличилось число впервые выявленных случаев болезней эндокринной системы, на 20,5% – болезней органов пищеварения, на 16,7% – болезней системы кровообращения, на 11,8% – болезней глаза и его придаточного аппарата.

В возрастной группе трудоспособного населения чаще регистрируются острые заболевания, в 2014 году показатель заболеваемости составил 779,4, распространенности – 1769,7 на 1000 населения соответствующего возраста.

В структуре заболеваемости среди населения трудоспособного возраста первое место занимают болезни органов дыхания (25,1%), второе – болезни мочеполовой системы (15,4%) и третье – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (14,4%).

Показатель распространенности заболеваний среди населения старше трудоспособного возраста составил 3044,1 на 1000 человек соответствующего населения (2013 год: Россия – 2082,3, ПФО – 2255,5 на 1000 населения), заболеваемости – 689,2 на 1000 населения (2013 год: Россия – 545,7, ПФО – 566,3 на 1000 населения). В динамике в сравнении с 2012 годом наблюдается рост первичной заболеваемости на 6,0%, распространенности – на 1,5%.

В структуре заболеваемости среди населения старше трудоспособного возраста на первом месте остаются болезни органов дыхания (21,9%), на втором – болезни мочеполовой системы (12,1%), на третьем – травмы и отравления (11,7%).

В структуре болезней органов дыхания наибольший удельный вес занимают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (71,5%). С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом и эмфиземой, другой хронической обструктивной легочной патологией, бронхоэктатической болезнью. Факторами, усугубляющими хронизацию патологии органов дыхания, являются табакокурение и профессиональная вредность.

2.1. Неинфекционные заболевания

Хронические неинфекционные заболевания занимают основное место в формировании нетрудоспособности и преждевременной смертности населения. Эта группа заболеваний включает сердечно-сосудистые и хронические респираторные заболевания, сахарный диабет, болезни опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы.

Класс «Болезни органов дыхания»

Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространенных групп болезней за счет значительного количества регистрируемых острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

В 2014 году показатель заболеваемости населения увеличился по сравнению с 2012 годом на 6,4% и составил 388,5 на 1000 населения (рис. 2.2). Распространенность болезней органов дыхания возросла на 4,7% и составила 466,4 на 1 тыс. населения.

Рис. 2.2. Показатели заболеваемости болезнями органов дыхания,

на 1 тыс. населения

В структуре заболеваемости органов дыхания происходит накопление числа больных с хронической патологией, а также с заболеваниями аллергической природы. В структуре распространенности болезней органов дыхания наиболее высокий удельный вес имеют острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (71,9%), острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (0,9%), острый ларингит и трахеит (4,3%), бронхит и хроническая эмфизема (5,7%), хронические болезни миндалин и аденоидов (4,5%), другая хроническая обструктивная легочная патология и бронхоэктатическая болезнь (3,1%).

Среди детского населения чаще регистрируются острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, острый ларингит и трахеит, хронические болезни миндалин и аденоидов, астма, астматический статус. С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом и эмфиземой, другой хронической обструктивной легочной патологией, бронхоэктатической болезнью (рис. 2.3). Факторами, усугубляющими хронизацию патологии органов дыхания, являются табакокурение и профессиональная вредность.

Заболеваемость городского населения патологией органов дыхания на 50,6% выше, чем сельского (455,0 и 302,2 на 1 тыс. населения соответственно), что связано как с ухудшением качества атмосферного воздуха в городах, так и с меньшей обращаемостью населения за медицинской помощью на селе. Наиболее низкие показатели заболеваемости органов дыхания зарегистрированы в Комсомольском, Батыревском, Красноармейском, Порецком районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.2).

Рис. 2.3. Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики

болезнями органов дыхания в разрезе некоторых нозологий и возрастных групп

в 2014 году, на 1 тыс. населения

В целях устойчивого снижения заболеваемости и смертности населения Чувашской Республики от заболеваний, вызываемых пневмококковой инфек­цией, в соответствии с приказом Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 апреля 2014 г., регистрационный № 32115) произведена иммунизация взрослого населения от пневмококковой инфекции в следующих целевых группах:

лица в возрасте 74 лет и старше из числа социально активных тружеников тыла, участники и инвалиды ВОВ, вдовы участников ВОВ, узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, имеющие в анамнезе перенесенный острый инфаркт миокарда, а также другие клинические формы ишемической болезни сердца (780 человек);

лица в возрасте от 50 до 60 лет включительно, состоящие на диспансерном учете по поводу хронической обструктивной болезни легких (326 человек).

Класс «Болезни системы кровообращения»

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (15,5%). В сравнении с 2012 годом распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 2,9% и составила 350,2 на 1 тыс. населения (2013 год: Россия – 229,2, ПФО – 261,2), заболеваемость – на 11,0% (30,2 на 1 тыс. населения, 2013 год: Россия – 29,9, ПФО – 31,5). Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО, что связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и большей выявляемостью больных в начальной стадии заболевания (табл. 2.2).

Таблица 2.2

Заболеваемость и распространенность болезней системы кровообращения

(на 1 тыс. населения)

	Распространенность					Заболеваемость
	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Чувашия	337,5	332,3	340,4	351,4	350,2	29,3	27,1	27,2	30,8	30,2
ПФО	262,5	259,1	258,0	261,2	н/д	28,8	28,7	28,3	31,5	н/д
Россия	227,8	227,3	227,3	229,2	н/д	26,2	26,6	26,6	29,9	н/д

Низкий уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрирован в Батыревском, Вурнарском, Цивильском районах, гг. Новочебоксарске, Канаше, высокий – в Ядринском, Красночетайском, Аликовском, Яльчикском и Алатырском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.3).

Класс «Болезни системы кровообращения» включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются артериальная гипертония (37,0%), цереброваскулярные болезни (29,2%) и ишемическая болезнь сердца (15,4%).

Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Чувашии выше, чем в среднем по ПФО и России. В сравнении с 2012 годом общая заболеваемость увеличилась на 10,9%, первичная заболеваемость – на 30,6% (табл. 2.3).

Распространенность ишемической болезни сердца среди взрослого населения республики за 2012–2014 годы увеличилась на 2,4%, составив 67,5 на 1 тыс. взрослого населения. Заболеваемость стенокардией за последние три года увеличилась в 1,5 раза, составив 3,9 на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше. Показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда остался на прежнем уровне, в то время как заболеваемость повторным инфарктом миокарда увеличилась в 1,5 раза (рис. 2.4).