Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29.07.2016 № 313

          29.07.2016             313    №                                              29.07.2016         №   313   

                 Шупашкар хули                                                                г. Чебоксары

О государственном докладе «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2015 году»

В целях объективной оценки качества здравоохранения, предоставления общественности систематизированной информации о процессах, происходящих в здравоохранении в Чувашской Республике, Кабинет Министров Чувашской Республики   п о с т а н о в л я е т:

1.   Утвердить прилагаемый государственный доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2015 году» (далее – государственный доклад), подготовленный Министерством здравоохранения Чувашской Республики и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии.

2.   Министерству информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики, Министерству здравоохранения Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений государственного доклада.

3.   Министерству физической культуры и спорта Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики совместно с органами местного самоуправления организовать выполнение мероприятий по оздоровлению населения средствами физической культуры и спорта, улучшению санитарно-гигиенических условий обучения и отдыха обучающихся общеобразовательных организаций, профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования.

4.   Рекомендовать Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии совместно с Министерством здравоохранения Чувашской Республики обеспечить осуществление социально-гигиенического мониторинга и статистического наблюдения за состоянием здоровья и среды обитания населения Чувашской Республики.

И.о. Председателя Кабинета Министров

              Чувашской Республики                                                        В.Аврелькин

УТВЕРЖДЕН

постановлением Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 29.07.2016   № 313

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«о состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2015 году»

Чебоксары – 2016

Список сокращений

АУ	–	автономное учреждение Чувашской Республики
БУ	–	бюджетное учреждение Чувашской Республики
ВБИ	–	внутрибольничная инфекция
ВОВ	–	Великая Отечественная война
ВОЗ	–	Всемирная организация здравоохранения
вуз	–	образовательная организация высшего образования
ГЛПС	–	геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
государственная программа «Развитие здравоохранения»	–	государственная программа Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 мая 2013 г. № 185)
ГСИ	–	гнойно-септическая инфекция
«дорожная карта»	–	план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике» (утвержден распоряжением Главы Чувашской Республики от 28 февраля 2013 г. № 48-рг)
ДТП	–	дорожно-транспортное происшествие
ЗВУТ	–	заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ЗОЖ	–	здоровый образ жизни
КВЭ	–	клещевой вирусный энцефалит
КУ	–	казенное учреждение Чувашской Республики
КСГ	–	клинико-статистическая группа
ЛКС	–	лазерная коагуляция сетчатки
Минздрав России	–	Министерство здравоохранения Российской Федерации
Минздрав Чувашии	–	Министерство здравоохранения Чувашской Республики
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ОКИ	–	острая кишечная инфекция
ОКС	–	острый коронарный синдром
ОМС	–	обязательное медицинское страхование
ОНМК	–	острое нарушение мозгового кровообращения
ПАВ	–	психоактивное вещество
ПОИ	–	природно-очаговая инфекция
Программа государственных гарантий	–	Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
ПФО	–	Приволжский федеральный округ
Росстат	–	Федеральная служба государственной статистики
СМУ	–	среднемноголетний уровень
ТФОМС Чувашской Республики	–	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики
Управление ГИБДД МВД по Чувашской Республике	–	Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Чувашской Республике
Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии	–	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии
ФАП	–	фельдшерско-акушерский пункт
ФБУЗ	–	федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
ЧКВ	–	чрескожное коронарное вмешательство
ЧЧВ	–	чрескожно-чреспеченочное вмешательство
Чувашстат	–	Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике – Чувашии

Показатели заболеваемости всего населения по основным классам болезней рассчитаны на среднегодовую численность населения Чувашской Республики за 2015 год, заболеваемости по основным возрастным группам и полу – на 1 января 2015 г., работы круглосуточного и дневного стационаров, амбулаторно-поликлинической службы, выполнения Программы государственных гарантий – на 1 января 2016 года.

Организации, принимавшие участие в подготовке государственного доклада «О состоянии здоровья населения  Чувашской Республики в 2015 году»

Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2015 году» (далее – государственный доклад) подготовлен в соответствии с постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. № 195 «О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации» Минздравом Чувашии, Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии, ТФОМС Чувашской Республики, БУ «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздрава Чувашии.

В государственном докладе использованы материалы, представленные:

БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии;

КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии;

Чувашстатом.

ВВЕДЕНИЕ

В развитии отрасли здравоохранения особое внимание уделяется вопросам повышения доступности и качества оказания медицинской помощи населению республики в соответствии с государственной программой Чувашской Республики «Развитие здравоохранения», а также решению задач по реструктуризации системы предоставления медицинской помощи, оптимизации потоков пациентов и совершенствованию системы финансирования отрасли здравоохранения, определенных Минздравом России.

Последовательная политика повышения качества жизни населения Чувашской Республики, основанная на принципе солидарной ответственности за здоровье каждого гражданина, комплексном подходе к охране здоровья населения, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения позволили в 2015 году сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации.

Общая заболеваемость жителей республики в 2015 году снизилась по сравнению с 2014 годом на 2,4%, первичная заболеваемость – на 3,5%. В структуре распространенности заболеваний ведущие места занимают болезни органов дыхания (21,0%), системы кровообращения (16,1%), костно-мышечной системы (8,7%), в структуре первичной заболеваемости – патология органов дыхания (38,3%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,2%), болезни мочеполовой системы (8,4%).

С 2014 года общая смертность населения снизилась на 1,8% и по итогам 2015 года составила 13,1 случая на 1 тыс. человек населения (Россия – 13,1, ПФО – 13,9).

Благодаря реализации мероприятий в рамках Года борьбы с сердечно-со­судистыми заболеваниями в 2015 году в сравнении с 2014 годом удалось снизить смертность от болезней системы кровообращения на 11,3% (с 567,4 до 503,4 на 100 тыс. человек населения).

Смертность от внешних причин (от транспортных травм, отравлений и т.д.) снизилась на 5,5% (до 185,9 случая на 100 тыс. человек населения), в том числе от ДТП – на 39 случаев, или на 15,6% (до 16,8 случая на 100 тыс. человек населения).

Смертность от болезней органов дыхания снизилась в 2015 году на 17,1% и составила 82,0 случая на 100 тыс. человек населения. Болезни органов дыхания в Чувашской Республике являются одними из самых распространенных, в связи с этим 2016 год в здравоохранении Чувашии объявлен Годом борьбы с болезнями органов дыхания.

Смертность от туберкулеза также продолжает снижаться – в 2015 году она снизилась на 13,1% в сравнении с предшествующим годом и составила 5,3 случая на 100 тыс. человек населения.

Несмотря на уменьшение показателя общей смертности населения республики, в 2015 году отмечен рост смертности от онкологических заболеваний на 8,7%.

В целях повышения доступности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в области онкологии в республике ведется строительство нового хирургического корпуса БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии. Его запуск в 2016 году позволит увеличить количество высокотехнологичных операций в 1,5 раза, а самое главное – снизить смертность от онкологических заболеваний.

По итогам 2015 года младенческая смертность составила 3,3 на 1 тыс. родившихся живыми (Россия – 6,5, ПФО – 6,1), что на 25,0% ниже показателя 2014 года. Это самый низкий показатель среди субъектов Российской Федерации.

В 2015 году в Чувашской Республике родилось на 91 младенца меньше, чем в 2014 году (17133 против 17224). Коэффициент рождаемости снизился на 0,7% и составил 13,8 на 1 тыс. человек населения (Россия – 13,3, ПФО – 13,3).

Ключевым фактором снижения числа родившихся остается сохраняющаяся тенденция сокращения численности женщин в возрасте 15–49 лет, потенциально способных к деторождению, численность которых за последние пять лет уменьшилась на 10,7%.

В Чувашской Республике ведется активная работа по увеличению рождаемости. В целях стимулирования рождаемости введены различные меры социальной поддержки семей, в том числе многодетных, включая республиканский материнский (семейный) капитал, ежемесячную денежную выплату, назначаемую в случае рождения (усыновления) после 31 декабря 2012 г. третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет, многодетным семьям, имеющим трех и более детей до 18 лет, предоставление в собственность земельных участков, ипотечное кредитование и т.д.

Еще одним важным фактором повышения рождаемости является профилактика абортов. Ежегодно количество абортов снижается. В 2015 году оно составило 8504, к концу 2016 года прогнозируется снижение до 8202, в том числе за счет сокращения случаев невынашивания беременности (самопроизвольных абортов).

Повышение рождаемости обеспечивается также доступностью высокотехнологичной медицинской помощи. Количество процедур экстракорпорального оплодотворения за пять лет увеличилось почти в 1,5 раза и составило в 2015 году 1028.

Одним из главных достижений является демографический прирост населения республики, который регистрируется четвертый год подряд. В 2015 году естественный прирост населения составил 0,7 на 1 тыс. человек населения (Россия – 0,2, ПФО – минус 0,6).

Повысилась ожидаемая продолжительность жизни населения до 71,35 года (по предварительной оценке, на 0,73 года в сравнении с 2014 годом).

В Чувашской Республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи с организацией деятельности межмуниципальных медицинских центров, а по некоторым профилям (акушерство и гинекология, детская хирургия) – двухуровневая система.

Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи создана достаточная инфраструктура: такой вид медицинской помощи в 2015 году оказывали 55 медицинских организаций.

Организована работа 165 центров, отделений и кабинетов общеврачебной (семейной) практики, 43 врачебных амбулаторий, 525 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов и 40 пунктов неотложной медицинской помощи.

В каждом пятом населенном пункте с численностью населения менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей.

Значительно расширена сеть выездных врачебных бригад, сформированных из специалистов ведущих клиник республики, задействованы передвижной центр здоровья и 2 мобильных медицинских комплекса. Организована работа 73 мобильных медицинских бригад, участвующих в том числе в диспансеризации населения.

Продолжены мероприятия по развитию инфраструктуры поликлинических подразделений медицинских организаций: в 2015 году открыты офис врача общей практики в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии и филиал БУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии в микрорайоне Альгешево г. Чебоксары.

Особое внимание уделяется ФАП, обеспечивающим оказание медицинской помощи шаговой доступности сельским жителям. В 2013–2015 годах в рамках реализации Указа Главы Чувашской Республики от 2 ноября 2012 г. № 124 «О дополнительных мерах по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике» введены в эксплуатацию 100 модульных ФАП, которые оснащены всем необходимым медицинским оборудованием для приема пациентов и проведения медицинских процедур.

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в Чувашской Республике продолжено по таким направлениям, как оптимизация потоков пациентов на основе единых принципов их маршрутизации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России, развитие и укрепление межтерриториальных центров для оказания специализированной медицинской помощи, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационных, в том числе информационных, медицинских технологий.

Повысилась доступность самых востребованных видов высокотехнологичной медицинской помощи, широко применявшихся ранее только в федеральных медицинских центрах, а с 2014 года включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям республики, увеличились за последний год в 1,3 раза.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи стало основой создания в республике системы долечивания пациентов с целью наиболее полного восстановления утраченных функций.

В 2015 году в рамках пилотного проекта развития системы медицинской реабилитации в Российской Федерации организована работа центра амбулаторной реабилитации на базе БУ «Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича – заслуженного врача РСФСР» Минздрава Чувашии.

В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой медицинской помощью независимо от территориальной расположенности пациента, а также повышения эффективности управления системой оказания скорой медицинской помощи в 2013–2015 годах проведена реорганизация 4 городских станций скорой медицинский помощи и 10 отделений скорой медицинской помощи, функционировавших ранее при центральных районных и городских больницах, путем создания единого БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

Оптимизация работы службы скорой медицинской помощи сопровождается активным внедрением современных информационных систем, оснащением всего санитарного транспорта службы скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.

С 2013 года в рамках проекта «Новая скорая и неотложная помощь» в республике внедрены технологии аутсорсинга – предоставление частными организациями службе скорой медицинской помощи в аренду автомобилей, включая их содержание, ремонт и техническое обслуживание, что позволило медицинским организациям вплотную заняться оказанием медицинской помощи. К концу 2015 года в республике 85% круглосуточных бригад скорой медицинской помощи обеспечены современным специализированным санитарным авто­транспортом, оснащенным медицинской аппаратурой, носилками, системой  ГЛОНАСС/GPS.

Благодаря оптимизации работы среднее время ожидания бригад скорой медицинской помощи сократилось с 13,3 минуты в 2014 году до 13,2 минуты в 2015 году при нормативе не более 20 минут, процент своевременности прибытия бригад на вызов увеличился с 94,8% в 2014 году до 95,1% в 2015 году.

В целях повышения эффективности функционирования системы оказания медицинской помощи продолжено внедрение современных информационных систем. Во всех медицинских организациях обеспечено функционирование электронной медицинской карты, внедрены современные пациентоориентированные электронные сервисы, в том числе «электронная регистратура», «электронный рецепт», «электронный больничный лист».

С 2015 года каждый пациент может узнать статус записи на прием к врачу или получить информацию о прибытии машины скорой медицинской помощи путем СМС-уведомления на мобильный телефон.

В конце 2015 года начата реализация нового проекта совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи медицинскими организациями, расположенными в гг. Чебоксары и Новочебоксарске, основанного на оптимизации времени приема пациентов врачами первичного звена, организации двухсменной работы поликлиники, улучшении навигации и др.

Кроме того, Минздравом Чувашии реализован проект «Во имя пациента» в трех медицинских организациях: БУ «Первая Чебоксарская городская больница имени Петра Николаевича Осипова – заслуженного врача РСФСР» Минздрава Чувашии, БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии и БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии. Ключевым направлением проекта является полный аудит каждой медицинской организации, в том числе на основе социологических опросов пациентов. Мнение граждан о реализации права на получение бесплатной медицинской помощи изучается в рамках проекта «Тайный пациент».

Приоритетными направлениями развития системы здравоохранения на 2016 год являются:

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи;

совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, паллиативной медицинской помощи;

развитие паллиативной медицинской помощи;

активное взаимодействие с федеральными и региональными средствами массовой информации и формирование открытости отрасли здравоохранения;

внедрение новых механизмов финансирования отрасли и эффективного использования ресурсов для обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания доступной и качественной медицинской помощи, в том числе на основе государственно-частного партнерства.

Успешное решение поставленных задач обеспечит стабилизацию демографической ситуации в республике, увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения, снижение смертности населения, структурную и технологическую модернизацию здравоохранения.

Раздел I

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

1.1. Численность населения

Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2016 г. составила 1236,6 тыс. человек, сократившись с 2015 года на 1,4 тыс. человек, или на 0,1%. Численность сельского населения за год уменьшилась на 8,0 тыс. человек (на 1,7%); численность городского населения увеличилась на 6,6 тыс. человек (на 0,9%) (рис. 1.1). В структуре населения доля горожан составила 61,3%, сельских жителей – 38,7% (рис. 1.2).

Рис. 1.1. Численность населения Чувашской Республики на начало года, тыс. человек

Рис. 1.2. Структура населения Чувашской Республики на начало года, %

Динамика численности населения определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение населения (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономическая привлекательность административных территорий (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Показатели естественного движения населения Чувашской Республики в динамике на 1 тыс. человек населения

В 2009–2011 годах сокращение численности населения происходило как из-за миграционной, так и из-за естественной убыли населения, но в течение последних четырех лет естественная убыль населения сменилась естественным приростом, который в 2015 году составил 0,7 на 1 тыс. человек населения (Россия – 0,2, ПФО – минус 0,6).

В 2015 году зарегистрирована миграционная убыль населения – 2334 человека, минус 18,9 на 10 тыс. человек населения (в 2014 г. – 21,0). В 2015 году число лиц, мигрирующих в пределах Чувашии, по сравнению с 2014 годом было больше на 3855 человек, или на 16,3%. Миграционная убыль населения Чувашской Республики в сравнении с 2014 годом снизилась на 268 человек, что связано с увеличением числа прибывших за счет межрегиональной миграции на 579 человек (на 4,9%) и международной миграции – на 830 человек (на 39,1%). Наряду с этим отмечено снижение числа выбывших в другие зарубежные страны – на 16 человек (на 3,9%).

Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения в 2015 году отмечены в Красночетайском, Шумерлинском, Яльчикском, Шемуршинском, Янтиковском и Ядринском районах (от 3,8 до 2,1%). Прирост населения в 2015 году зарегистрирован в гг. Чебоксары и Новочебоксарске.

В среднем по республике плотность населения на 1 января 2016 г. составила 67,4 человека на 1 кв. км, что почти в 8 раз превышает аналогичный показатель по Российской Федерации в целом (по России на 1 января 2015 г. – 8,5 человека на 1 кв. км).

1.2. Возрастная и половая структура населения

Перспектива демографического развития общества во многом предопределяется половозрастной структурой населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, заболеваемости, брачности, миграции.

Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения Чувашии в сравнении с началом 2014 года снизился на 1,0 процентного пункта и составил на начало 2015 года 58,5%.

Численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения, следуя общемировой тенденции, увеличиваются (с 22,7% в 2014 г. до 23,3% в 2015 г.) (рис. 1.4). Численность детей в возрасте от 0 до 15 лет в сравнении с 2014 годом увеличилась на 1,9% и составила на начало 2015 года 18,2% от общего числа жителей.

Рис. 1.4. Возрастной состав населения Чувашской Республики в динамике на начало года

В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,3 раза больше, чем в городской местности (26,6 и 21,2% соответственно). Наибольший удельный вес старших возрастных групп зарегистрирован в Порецком, Алатырском, Яльчикском, Красночетайском и Шумерлинском районах (от 34,4 до 31,5% от общей численности населения), наименьший (до 22,0%) – в гг. Чебоксары, Канаше, Новочебоксарске и Чебоксарском районе (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.1).

Коэффициент демографической нагрузки (отношение численности группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к численности трудоспособной части населения) увеличился на 4,1% и составил на начало 2015 года 710 на 1 тыс. человек трудоспособного населения (рис. 1.5).

Рис. 1.5. Коэффициент демографической нагрузки на начало года, число детей 0–15 лет и лиц старше трудоспособного возраста  на 1 тыс. человек трудоспособного населения

В среднем за 2015 год численность экономически активного населения составила 671,1 тыс. человек.

Средний возраст жителей Чувашской Республики за последний год увеличился на 0,1 года, составив на начало 2015 года 39,3 года, в том числе мужчин – 36,6, женщин – 41,6 года.

В Чувашии в 2015 году на 100 девочек родились 107 мальчиков, причем указанное соотношение сохраняется в течение ряда лет. Численность женщин пожилого возраста превысила численность мужчин пожилого возраста, что связано с более высокой смертностью мужского населения.

На 1 января 2015 г. численность мужчин в Чувашии составила 577,3 тыс. человек (46,6% от численности населения), женщин – 660,8 тыс. человек (53,4%). На 1 тыс. мужчин приходится 1145 женщин, из них в городской местности – 1225, в сельской – 1031 женщина.

1.3. Естественное воспроизводство

В 2015 году в Чувашской Республике родилось 17133 младенца, коэффициент рождаемости составил 13,8 на 1 тыс. человек населения (Россия – 13,3, ПФО – 13,3). Число родившихся по сравнению с 2014 годом уменьшилось на 91 человека (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Показатель рождаемости на 1 тыс. человек населения

В 2015 году в городской местности рождаемость выше, чем на селе, – 14,9 и 12,1 на 1 тыс. человек населения соответственно. В 2015 году по сравнению с 2014 годом рост рождаемости отмечен в городских округах Чувашской Республики. Высокие показатели рождаемости (более 14,0 на 1 тыс. человек населения) зарегистрированы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Канаше и Батыревском районе, низкие (менее 11,0‰) – в Порецком, Алатырском, Козловском, Шумерлинском и Ядринском районах (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.2).

За 2015 год по сравнению с 2014 годом число первенцев снизилось на 4,7% и составило 6619 детей, число детей, родившихся третьими по очередности рождения, – на 1,5% (2240 детей), пятыми и более, – на 2,9% (235 детей), число вторых и четвертых детей по очередности рождения увеличилось на 3,4% (7580 детей) и 5,0% (459 детей) соответственно.

В дополнение к материнскому (семейному) капиталу выплачивается республиканский материнский (семейный) капитал в размере 100 тыс. рублей семьям, в которых с 1 января 2012 г. родился третий или последующий ребенок. Всего с начала реализации Указа Президента Чувашской Республики от 11 ноября 2011 г. № 100 «О республиканском материнском (семейном) капитале» выдано 7622 сертификата, средствами республиканского материнского (семейного) капитала распорядились 1122 семьи (в том числе в 2015 году – 159 семей), направив их на улучшение жилищных условий.

Число умерших в 2015 году по сравнению с 2014 годом уменьшилось на 293 человека, показатель общей смертности населения Чувашской Республики составил 13,1 на 1 тыс. человек населения, оставаясь стабильно ниже среднего уровня по ПФО (Россия – 13,1‰, ПФО – 13,9‰) (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Показатель общей смертности населения Чувашской Республики на 1 тыс. человек населения

В 2015 году 50,5% умерших приходилось на сельское население.

Снижение числа умерших в 2015 году в сравнении с 2014 годом зарегистрировано в 15 муниципальных районах и городских округах Чувашской Республики. Высокие темпы снижения общей смертности отмечаются в Порецком (на 16,8%), Ибресинском (на 11,4%), Аликовском (на 8,2%), Урмарском (на 7,6%) и Ядринском (на 7,2%) районах.

Увеличился показатель общей смертности в Комсомольском (на 12,2%), Красночетайском (на 8,1%), Батыревском (на 5,5%), Шемуршинском (на 5,2%), Вурнарском (на 5,0%), Козловском (на 4,4%), Моргаушском (на 3,0%), Яльчикском (на 2,2%), Цивильском (на 2,0%) и Алатырском (на 1,8%) районах, в гг. Алатыре (на 7,8%), Шумерле (на 6,4%).

Максимальный уровень смертности населения отмечается в Порецком, Красночетайском, Шумерлинском и Алатырском районах (выше 22,0‰). Ниже среднереспубликанского значения уровень смертности зарегистрирован в гг. Чебоксары, Новочебоксарске и Чебоксарском районе (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.3).

По итогам 2015 года по сравнению с 2014 годом смертность снизилась по 8 из 19 основных классов причин смерти.

Основными причинами смертности жителей республики, по данным за 2015 год, являются болезни системы кровообращения (38,4% всех умерших), внешние причины смерти (14,2%), новообразования (12,6%), болезни органов пищеварения (6,6%) и дыхания (6,2%) (рис. 1.8).

Рис. 1.8. Смертность населения Чувашской Республики по основным классам заболеваний на 100 тыс. человек населения

Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения уменьшился на 11,3% по сравнению с 2014 годом и составил в 2015 году 503,4 на 100 тыс. человек населения при целевом значении 595,5 на 100 тыс. человек населения, установленном «дорожной картой» на 2015 год, что значительно ниже средних показателей по России (631,8) и ПФО (659,7).

В 2015 году смертность от ишемической болезни сердца по сравнению с 2014 годом снизилась на 6,1% и составила 219,6 на 100 тыс. человек населения (Россия – 335,1), при этом смертность от инфаркта миокарда увеличилась на 16,2% (41,7 на 100 тыс. человек населения, Россия – 43,1); от цереброваскулярных болезней выросла на 2,4% (209,6 на 100 тыс. человек населения, Россия – 197,9), в том числе от инсульта на 20,0% (99,1 на 100 тыс. человек населения).

В разрезе административных территорий Чувашской Республики минимальные уровни смертности от болезней системы кровообращения зарегистрированы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, в Чебоксарском, Урмарском и Батыревском районах, максимальные – в Алатырском, Шумерлинском, Порецком районах и в г. Шумерле (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.4).

Наименьший показатель смертности от инфаркта миокарда отмечен в Урмарском, Канашском, Шемуршинском, Комсомольском районах, наибольший – в Порецком, Шумерлинском, Ибресинском районах и в г. Алатыре.

Самые низкие показатели смертности от инсульта зарегистрированы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, в Моргаушском, Батыревском и Комсомольском районах, высокие – в гг. Шумерле, Алатыре, Шумерлинском, Красночетайском и Алатырском районах (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.5).

Число умерших от внешних причин смерти в 2015 году снизилось по сравнению с 2014 годом на 5,5%, в расчете на 100 тыс. человек населения показатель смертности от вышеуказанной причины составил 185,9 человека на 100 тыс. человек населения (Россия – 112,3, ПФО – 127,6).

Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин имеют транспортные травмы (10,4%), случайные отравления алкоголем (9,0%), убийства (4,7%) и самоубийства (3,8%).

Благодаря реализации мероприятий в рамках государственных программ Российской Федерации и Чувашской Республики, направленных на совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, смертность населения от всех видов транспортных несчастных случаев снизилась на 23,0% (19,4 на 100 тыс. человек населения; Россия – 16,9, ПФО – 16,7), в том числе от ДТП – на 15,6% (16,8 на 100 тыс. человек населения; Россия – 12,1, ПФО – 13,2).

По данным Управления ГИБДД МВД по Чувашской Республике, в 2015 году на территории республики зарегистрировано 1613 ДТП, в которых погибло 208 человек, ранен 2161 человек, в том числе 12 и 230 детей соответственно.

По сравнению с 2014 годом количество ДТП снизилось на 16,5%, число раненых – на 10,2%, число погибших – на 15,1%.

Сохраняется высокая доля погибших на месте ДТП до прибытия бригады «03» – 78,0%. 2,0% пострадавших умерли на догоспитальном этапе, 2,2% – на этапе эвакуации в медицинскую организацию, 17,8% – в медицинских организациях.

В целях оптимизации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в 2015 году разработан план снижения смертности от ДТП, согласованный с Министерством здравоохранения Российской Федерации, внесены изменения в маршрутизацию пациентов, пострадавших при ДТП. Организован мониторинг состояния тяжелых пациентов, находящихся в реанимационных отделениях медицинских организаций, в том числе пострадавших при ДТП, в формате ежедневных видеоконференций.

С мая 2015 года госпитализация пострадавших осуществляется преимущественно в травмоцентры 1 и 2 уровня. Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на место ДТП по Чувашии составило 10,7 минуты, среднее время доставки пострадавших до медицинской организации – 37,9 минуты. За 2015 год в травмоцентры доставлено 583 человека с сочетанной травмой, из них в травмоцентры 1 уровня – 71,5%, в травмоцентры 2 уровня – 21,4%. 41 человек был доставлен в медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава Чувашии (далее – медицинские организации), по принципу ближайшей доступности, из них 33 человека после стабилизации состояния переведены в травмоцентры более высокого уровня согласно маршрутизации пациентов, пострадавших при ДТП. Госпитальная летальность пострадавших при ДТП за 2015 год составила 6,0% (2014 г. – 8,7%), умерло 35 человек, при этом 85,7% пострадавших с сочетанной травмой, доставленных в травмоцентры, умерло в течение первых 7 суток с момента ДТП, что свидетельствует о высокой степени тяжести полученных травм, несовместимых с жизнью.

За 2015 год в республике смертность от случайных отравлений алкоголем по сравнению с 2014 годом увеличилась на 31,3% и составила 16,8 на 100 тыс. человек населения (Россия – 6,5, ПФО – 7,7), от убийств – на 17,6% (8,7 на 100 тыс. человек населения; Россия – 8,0, ПФО – 7,7), от самоубийств снизилась на 21,3% (7,0 на 100 тыс. человек населения; Россия – 17,1, ПФО – 21,1).

Наименьший показатель смертности от внешних причин зарегистрирован в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Канаше, Шумерле, Порецком районе, наибольший – в Красноармейском, Вурнарском, Шумерлинском, Моргаушском и Аликовском районах (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.6).

Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смертность от которых в 2015 году выросла на 8,7% по сравнению с 2014 годом и составила 165,4 на 100 тыс. человек населения при целевом значении 142,9 на 100 тыс. человек населения, установленном «дорожной картой» на 2015 год (Россия – 203,2, ПФО – 197,3), в том числе от злокачественных новообразований на 8,4% (162,8 на 100 тыс. человек населения; Россия – 200,6, ПФО – 194,9).

Низкие показатели смертности от новообразований наблюдались в Шемуршинском, Аликовском, Красночетайском и Ибресинском районах; высокие – в Алатырском, Батыревском районах, гг. Алатыре и Шумерле (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.7).

Показатель смертности населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания в 2015 году снизился на 17,1% по сравнению с 2014 годом и составил 82,0 на 100 тыс. человек населения (Россия – 51,2, ПФО – 55,4).

Показатель смертности от болезней органов пищеварения увеличился в 2015 году на 0,3% по сравнению с 2014 годом и составил 86,6 на 100 тыс. человек населения (Россия – 68,8, ПФО – 76,9).

Смертность от туберкулеза в 2015 году снизилась по сравнению с 2014 годом на 13,1% и составила 5,3 на 100 тыс. человек населения при целевом значении 6,5 на 100 тыс. человек населения, установленном «дорожной картой» на 2015 год (Россия – 9,0, ПФО – 7,4).

В Чувашской Республике, как и в целом в Российской Федерации, остается достаточно высоким уровень смертности населения трудоспособного возраста. Ведущими причинами смерти населения трудоспособного возраста являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (34,9%), болезни органов кровообращения (22,9%), новообразования (12,9%).

В структуре потерь населения трудоспособного возраста от внешних причин значительная доля приходится на транспортные травмы, воздействия чрезмерно низкой температуры, отравления алкоголем, случайные удушения, самоубийства, убийства и случайные утопления (рис. 1.9).

Рис. 1.9. Структура смертности населения трудоспособного возраста от несчастных случаев, травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Чувашской Республике в 2015 году, %

1.4. Ожидаемая продолжительность жизни

В 2015 году в республике ожидаемая продолжительность жизни населения увеличилась до 71,35 года (на 0,73 года в сравнении с 2014 годом).

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин составила 64,46 года, женщин – 77,02 года, разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в 2014 году составил 12,56 года (рис. 1.10).

Рис. 1.10. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Чувашской Республике, число лет

В целях преодоления негативных тенденций роста смертности населения Чувашской Республики в 2015 году реализованы планы снижения смертности по 7 самым значимым причинам смерти населения (от цереброваскулярных болезней, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний, заболеваний органов дыхания, пищеварения, туберкулеза, ДТП), а также младенческой смертности, что позволило сохранить дополнительно более 500 жизней пациентов и значительно снизить показатели смертности от ряда причин.

Раздел II

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

В 2015 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2733,9 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1216,9 тыс. – с впервые установленным диагнозом (44,5%).

В 2015 году общая заболеваемость по сравнению с 2014 годом уменьшилась на 2,4% и составила 2209,5 на 100 тыс. человек населения (2014 год: Россия – 1606,7, ПФО – 1815,4), первичная заболеваемость – на 3,5% и составила 983,4 на 100 тыс. человек населения (2014 год: Россия – 786,2, ПФО – 872,6) (табл. 2.1).

Таблица 2.1

Показатели заболеваемости и распространенности болезней в Чувашской Республике в сравнении с показателями по ПФО и России, на 1 тыс. человек населения

	Распространенность					Заболеваемость
	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Чувашия	2217,2	2249,1	2299,6	2263,0	2209,5	996,9	1006,4	1039,2	1019,0	983,4
ПФО	1810,9	1802,0	1807,9	1815,4	н/д	876,9	865,8	873,1	872,6	н/д
Россия	1604,0	1604,2	1612,4	1606,7	н/д	797,4	793,9	800,3	786,2	н/д

Низкий показатель зарегистрированной заболеваемости населения отмечен в Козловском, Комсомольском, Красноармейском и Ибресинском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.1).

В структуре причин заболеваемости населения республики в 2015 году на первом месте болезни органов дыхания (39,7%), на втором – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,6%), на третьем – болезни мочеполовой системы (8,7%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (21,0%), на второй позиции – системы кровообращения (16,1%), на третьей – мочеполовой системы (8,3%) (рис. 2.1).

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (16,1%). В сравнении с 2014 годом распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 1,5% и составила 355,6 на  1 тыс. человек населения (2014 год: Россия – 232,5, ПФО – 266,2), заболеваемость – на 7,8%  и составила 32,5 на 1 тыс. человек населения (2014 год: Россия – 28,7, ПФО – 33,0). Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО, что связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и большей выявляемостью заболеваний на начальной стадии.

В 2015 году регистрировался высокий показатель заболеваемости среди детей в возрасте 0–14 лет (2171,0 на 1 тыс. человек соответствующего населения) преимущественно за счет болезней органов дыхания, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, патологии кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, болезней нервной системы. За последние три года отмечается увеличение заболеваемости болезнями органов дыхания (на 4,2%), болезнями эндокринной системы (на 9,8%), новообразованиями (на 8,8%), инфекционными и паразитарными заболеваниями (на 6,0%), болезнями органов пищеварения (на 6,7%), болезнями костно-мышечной системы (на 0,9%), числа травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 3,2%).

Уровень заболеваемости среди подростков в сравнении с 2014 годом снизился на 5,3% и составил 1443,5 на 1 тыс. человек соответствующего населения, в том числе за счет болезней эндокринной системы на 39,6%, некоторых инфекционных и паразитарных болезней на 42,7%.

Для детей в возрасте 15–17 лет характерны высокие показатели заболеваемости болезнями органов дыхания (за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей и острого ларингита и трахеита), кожи и подкожной клетчатки, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

Рис. 2.1. Структура заболеваемости и распространенности болезней в Чувашской Республике в 2015 году, %

В возрастной группе 18 лет и старше чаще регистрируются хронические неинфекционные заболевания: болезни органов дыхания, мочеполовой системы, несчастные случаи, травмы и отравления. Заболеваемость в этой возрастной группе составила 709,2 на 1 тыс. человек соответствующего населения, что выше показателя 2014 года на 6,2% (Россия – 552,6, ПФО – 610,8). Распространенность составила 2069,1 на 100 тыс. человек соответствующего населения, что выше показателя 2014 года на 3,2% (Россия – 1454,8, ПФО – 1641,5).

За 2014–2015 годы на 30,3% увеличилось число впервые выявленных случаев болезней эндокринной системы, на 7,6% – болезней системы кровообращения, на 2,0% – болезней крови и кроветворных органов.