Постановление Правительства Республики Мордовия от 20.05.2013 № 185

2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Онкологическая служба Республики Мордовия представлена головным учреждением ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" (3 уровень) на 200 коек круглосуточного пребывания; консультативной поликлиникой на 100 посещений в смену и 5 межрайонными онкологическими кабинетами (2 уровень); 22 онкологическими кабинетами, входящими в состав центральных районных больниц, где в 7 муниципальных районах работают врачи на ставку, в остальных районах - совместители (3 уровень). То есть лечебные учреждения муниципальных образований обеспечены первичными онкологическими кабинетами. Лечение онкологических больных осуществляется в стационаре республиканского онкологического диспансера и строго контролируется.

Онкологическая помощь детям оказывается в отделении детской онкологии на 30 коек на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница".

В структуре диспансера функционируют: поликлиническое отделение на 100 посещений в смену (фактический прием 250 - 370 человек); дневной стационар на 50 коек при поликлиническом отделении и 200 коек: радиологическое отделение на 75 коек, торакальное отделение на 30 коек, отделение общей онкологии на 35 коек, гинекологическое отделение на 30 коек, маммологическое отделение на 30 коек; рентгенодиагностическое отделение, патоморфологическое отделение, централизованная цитологическая лаборатория, клинико-биохимическая лаборатория, изотопная лаборатория, эндоскопический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики. В поликлиническом отделении ведут прием 11 врачей. Ежедневно работает консилиум врачей-онкологов.

По республике на 1 января 2013 года число онкологических больных состоящих на учете составил 19241 человек, из них 9756 пациентов состоят пять и более лет или 50,7% (2011 г. Республики Мордовия - 50,3%; Российская Федерация - 51,3%).

Среди больных наблюдавшихся 5 лет и более, по удельному весу пациенты с опухолями молочной железы составляют - 17,2% (Российская Федерация - 20,3%), губы - 6,3% (Российская Федерация - 3%), желудка - 6,2% (Российская Федерация - 4,9%), трахеи, бронхов, легкого - 3,5% (Российская Федерация - 5,3%).

В 2012 году в Республике Мордовия впервые зарегистрировано 3056 человек с новыми случаями злокачественных новообразований.

Появилась тенденция снижения онкологической заболеваемости. В 2011 году зарегистрировано 3348 случаев (40,4). В 2012 году зарегистрировано 3302 случаев (40,0). По Российской Федерации - 36,4.

Основной объем контингентов больных (без учета больных с опухолями кожи без меланомы) формируется из контингентов со злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого - 10,7% (Российская Федерация - 10,5%), молочной железы - 8,8% (Российская Федерация - 11,4%), желудка - 8,5% (Российская Федерация - 7,2%), толстого кишечника - 5,5% (Российская Федерация - 6,3%).

Показатель распространенности злокачественных новообразований в массиве населения Мордовии достигает в 2012 г. - 2330,8 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2011 г. на 5,9% (2011 г. - 2193,6, Российская Федерация - 2043,9). Рост данного показателя обусловлен увеличением выживаемости онкологических больных.

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2012 г. - 24,7% (2011 г. - 22,2, Российская Федерация - 23,9%) злокачественными новообразованиями диагностированы в I стадии заболевания, II ст. - 25,95% (2011 г. - 28%, Российская Федерация - 25,9%), III ст. - 22,4% (2011 г. - 24,1%, Российская Федерация - 21,8%). В 2012 г. - у 21,8% (2011 г. - 21,7%, Российская Федерация - 21,3%) больных диагностировано заболевание при наличии отдаленных метастазов.

Выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования на ранних стадиях опухолевого процесса (I - II ст.) составила по Республике Мордовия - 50,6% (2011 г. - 50,2%, Российская Федерация - 49,8).

Улучшилась ранняя диагностика (I - II ст.) больных с опухолями видимой локализации в 2012 г. - 78,5% (2011 г. - 75,2%, Российская Федерация - 74%).

Смертность от новообразований в республике занимает 2 место в структуре общей смертности и составляет 12,4 процента, показатель 171,7 на 100 тыс. населения (2011 год - 181,2 на 100 тыс. населения).

Доля больных умерших в течение первого года с момента установления диагноза 2012 г. составил 25,4% (2011 г. - 26,8%; Российская Федерация - 27,4%).

На 1 января 2013 г. в республике развернуто 200 коек онкологических профиля, обеспеченность койками составляет 2,4 (по Российской Федерации - 1,8) на 10 тыс. населения.

Для улучшения оказания онкологической помощи населению в 2013 году в продолжение ранее действовавшей утверждена концепция подпрограммы "Онкология" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Мордовия на 2013-2020 годы".

Темпы роста онкологической заболеваемости в Республике Мордовия ежегодно составляют более 2%. В целях оказания на современном уровне медицинской помощи онкологическим больным в 2006 году была завершена реконструкция существующего лечебного корпуса и введено в эксплуатацию здание нового радиологического корпуса ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" в городском округе Саранск, в котором разместилось медицинское оборудование, позволяющее проводить лучевое лечение по мировым стандартам. На эти цели было затрачено более 450,0 млн. рублей.

В настоящее время прием онкологических больных ведется в консультативной поликлинике на 100 посещений в смену, размещенной на приспособленных площадях лечебного корпуса, фактически ежедневный прием пациентов составляет 300 посещений. По санитарным нормативам не хватает площадей в кабинетах приема врача-уролога, врача-гинеколога, врача-эндоскописта, врача-гематолога, централизованной цитологической лаборатории, клинико-биохимической лаборатории, дневном стационаре при поликлинике, где получают специализированную онкологическую помощь до 30% пролеченных онкологических больных. Отсутствуют площади для открытия отделения восстановительного лечения и реабилитации, отделения паллиативной помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний.

Учитывая вышеизложенное, необходима государственная поддержка финансирования строительства объекта "Отделение ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер, городской округ Саранск" сметной стоимостью 406,7 млн. рублей, что позволит повысить доступность, качество и эффективность медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

2.7. Совершенствование оказания скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Скорую медицинскую помощь населению республики на начало 2013 года оказывают 1 станция и 24 отделения скорой медицинской помощи. Выездных бригад скорой медицинской помощи - 67,75, в том числе врачебных общепрофильных - 33,75, специализированных - 9, фельдшерских бригад - 25. Кроме того, служба скорой медицинской помощи выполняет вызовы по транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению, при обращениях по телефону. В результате оснащения автомобилями скорой медицинской помощи классов B и C, все больший удельный вес в общем числе вызовов скорой медицинской помощи занимает эффективная эвакуация с оказанием медицинской помощи до момента госпитализации.

Процент износа автомобильного парка службы скорой медицинской помощи составляет 42,1%.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы закуплено 50 единиц санитарного автотранспорта на сумму 57,4 млн. рублей, в том числе 4 автомобиля класса A, 5 автомобилей класса B, 2 автомобиля класса C. 32 санитарные автомашины приобретены для 22 центральных районных больниц, 12 санитарных автомашин для ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи", 3 санитарные автомашины для ГКУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф", 2 санитарные автомашины для ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", 1 автомашина для ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский консультативно-диагностический центр". Все машины скорой медицинской помощи республики радиофицированы мобильными радиостанциями типа "Лен".

В 2012 году проводилось оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС. Такое оборудование установлено на 132 автомобилях, приобретено 20 аппаратно-программных комплексов для станции скорой медицинской помощи и 19 отделений.

Планируется переоснащение автомобильного парка скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи" в рамках подготовки к Чемпионату мира 2018 г., замена машин скорой медицинской помощи в муниципальных районах республики планируется по мере их износа.

Укомплектованность бригад скорой медицинской помощи по занятым должностям в 2012 году составила: врачами - 91,2 процента, средними медицинскими работниками - 98,7 процентов, младшим медицинским персоналом - 87,3 процента, водителями - 99,7 процента (с учетом совместительства медицинскими работниками и выполнения водителями функции санитаров).

В 2012 г. число вызовов скорой помощи составило 317,1 на 1000 населения, что на 4,5% меньше, чем 2006 году.

2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Для оказания специализированной медицинской помощи больным с травматологическими заболеваниями, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в Республике Мордовия организованы следующие службы, ориентированные на этапы:

Догоспитальный - травматологический пункт при ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканской клинической больницы № 4" и кабинеты приема врачей-травматологов;

стационарный - специализированные отделения.

В республике работают 65 травматологов-ортопедов, в том числе 20 специалистов в амбулаторно-поликлиническом звене, из них имеют квалификационные категории 67 процентов. Все врачи имеют сертификат специалиста.

Для оказания стационарной медицинской помощи в республике развернуто 303 койки травматологического профиля для взрослых (60 коек в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница", 213 коек в городских и центральных районных больницах и 30 коек для детей в ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница").

В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в республике создана сеть травматологических центров вдоль трассы М-5 Урал, включающая 2 травмоцентра первого уровня, 2 травмоцентра второго уровня, 1 травмоцентр третьего уровня.

Это позволило снизить смертность населения от дорожно-транспортных происшествий в 2011 году на 5,1% по сравнению с 2010 годом (с 23,2 на 100 тыс. населения до 22,0).

В 2012 году на территории Республики Мордовия зарегистрировано 1104 дорожно-транспортных происшествия, в результате которых пострадало 1590 человек, из которых погибли на месте дорожно-транспортного происшествия 219 человек, умерли на догоспитальном этапе 17 человек, во время медицинской эвакуации бригадами скорой медицинской помощи 28 человек, в медицинских учреждениях 25.

В 2012 году число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, доставленных в медицинские организации, составило 1141 человек (в 2011 году - 1106 человек), в том числе в травмоцентры 1 уровня - 162 человека, в травмоцентры 2 уровня - 48 человек, в травмоцентры 3 уровня - 15 человек.

Утверждены и отработаны маршруты по минимизации времени приезда бригады скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия, своевременной доставки пострадавших в медицинские организации, модели организации оперативного управления и координации действий между выездными бригадами скорой медицинской помощи смежных районов, работы скорой медицинской помощи при возникновении чрезвычайной ситуации.

19 января 2013 г. на заседании Правительственной комиссии по обеспечению безопасности дорожного движения, утвержденной Указом Главы Республики Мордовия от 16 марта 2009 г. № 44-УГ "О Правительственной комиссии по обеспечению безопасности дорожного движения", проведен детальный анализ причин роста смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в Республике Мордовия в 2012 году. Утвержден план первоочередных мероприятий по стабилизации ситуации на 2013 год, предусматривающий ужесточение контроля за соблюдением правил дорожного движения, лицензионных требований и условий при перевозке пассажиров, оказанием неотложной медицинской помощи, а также развитие системы общественного контроля, повышение эффективности профилактических мероприятий.

Планом мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия" предусмотрено до 2018 года снижение показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,3 случая на 100 тыс. населения. В рамках решения поставленной задачи разрабатывается проект республиканской программы повышения безопасности дорожного движения в Республике Мордовия до 2020 года.

Реализация комплекса мероприятий по сокращению смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в Республике Мордовия остается на личном контроле до стабилизации ситуации.

Кроме того, в связи с отрицательной динамикой показателя смертности населения от дорожно-транспортных происшествий, а также учитывая факт того, что протяженность расстояния до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа" с трасс регионального уровня, в рамках "Дорожной карты" до 2018 года планируется развертывание дополнительно 3 травмоцентров 2 уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница".

2.9. Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями (инфекциями, передаваемыми половым путем)

Дерматовенерологическая помощь населению Республики Мордовия в республике оказывается ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (3 уровень) и 32 дерматовенерологическими кабинетами (2 уровень) в лечебно-профилактических учреждениях республики. По городскому округу Саранск дерматовенерологи ведут прием в ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника № 15", ГБУЗ Республики Мордовия "Родильный дом", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская больница № 13", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника № 8", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника № 9", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника № 10", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника № 12", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника № 14", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника № 15".

Укомплектованность врачебными кадрами по Республике Мордовия составляет 100%, средним медицинским персоналом - 90,9%.

Из 22 муниципальных районов республики укомплектовано врачами на ставку 16 районов. Все врачи имеют сертификаты по дерматовенерологии. Из общего количества работающих врачей 11 имеют высшую квалификационную категорию врача-дерматовенеролога, 13 - первую и 11 - вторую.

Центром оказания специализированной и организационно-методической помощи является ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер".

ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" располагает двумя стационарными отделениями для дерматовенерологических больных на 85 коек (из них 65 коек взрослых и 20 детских микологических) и поликлиническим отделением на 115 посещений в смену с дневным стационаром на 20 коек.

Общая заболеваемость сифилисом в республике несколько снизилась (в 2011 году в Республики Мордовия - 48,2 случая на 100 тыс. населения, против 64,9 случая на 100 тыс. населения в 2008 году). Вместе с тем, она остается выше, чем в среднем по России (в 2011 году в Российской Федерации - 37,9 случая на 100 тыс. населения). На фоне снижения выявляемости ранних форм болезни (первичный, вторичный, ранний скрытый сифилис), на высоком уровне остается заболеваемость поздними формами сифилиса (в 2011 г. по Республике Мордовия - 75 случаев позднего скрытого сифилиса и 31 случай неуточненного сифилиса) и нейросифилисом (в 2011 г. по Республике Мордовия - 5 случаев). Заболеваемость сифилисом среди детей в Республики Мордовия сохраняется на достаточно высоком уровне (в 2011 году - 8,0 случая на 100 тыс. детского населения). Существенный вклад в заболеваемость сифилисом среди детей вносит возрастная группа от 15 до 17 лет. Из-за уклонения некоторых беременных женщин от наблюдения, сохраняются единичные случаи раннего врожденного сифилиса (в 2011 г. по Республике Мордовия - 2 случая).

Заболеваемость гонококковой инфекцией в Республики Мордовия постепенно снижается (в 2011 году - 30,9 случая на 100 тыс. населения). Заболеваемость гонореей детей в 2009 - 2011 гг. находилась на уровне от 5,8 до 6,4 на 100 тыс. детского населения.

Первичную дермато-венерологическую помощь оказывают врачи-специалисты амбулаторно-поликлинической сети, специализированную дермато-венерологическую помощь взрослому и детскому населению на территории республики оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер".

С целью снижения уровня заболеваемости болезнями, передающимися половым путем, повышения качества оказания дерматовенерологической помощи проведено дооснащение лабораторной базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер", осуществляющей диагностику и лабораторный контроль за эффективностью лечения больных. Осуществлена подготовка кадров и открыт отдельный кабинет для работы с подростками.

В медицинских организациях республики работают кабинеты профилактики, школы по репродуктивному здоровью, отделение репродуктивного здоровья, занимающиеся профилактической работой с населением по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем.

Мероприятия по совершенствованию системы информирования населения о доступных мерах профилактики инфекций, передаваемых половым путем, предусмотрены в концепции республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Мордовия" на 2013-2020 годы.

2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

С целью обеспечения потребности населения республики в высокотехнологичной медицинской помощи, с 2005 года осуществляется направление пациентов в федеральные центры в счет квоты мест региона: в 2005 году высокотехнологичную медицинскую помощь за пределами Республики Мордовия в федеральных центрах получили 362 жителя республики, то в 2006 году - уже 430, в 2007 году - 551, в 2008 году - 634, в 2009 году - 728, в 2010 - 1016, в 2011 году - 1039 человек, в 2012 году - 1589 человек. Количество пациентов, направленных на высокотехнологичную помощь за эти годы увеличилось в 4,5 раза.

В 2012 году объем высокотехнологичной медицинской помощи увеличен в 2 раза по сравнению с 2011 годом, в том числе за счет таких направлений, как экстракорпоральное оплодотворение и сердечно-сосудистая хирургия, а также расширен перечень медицинских организаций, принимающих участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Это ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 4", ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница". В 2012 году объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению республики в федеральных специализированных центрах составил - 1267 квот, в республиканских специализированных центрах - 600 квот. Профинансировано из федерального бюджета более 28,6 млн. рублей; из республиканского бюджета Республики Мордовия - около 49 млн. рублей.

Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи за счет республиканского бюджета Республики Мордовия в 6 раз превышает цифру 2010 года (в 2010 г. - 7977,0 тыс. рублей).

В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь в медицинских организациях республики оказывается в пяти организациях. С 2005 года осуществляется направление пациентов в федеральные центры в счет квоты мест региона. Количество пациентов, направленных на высокотехнологичную помощь за эти годы увеличилось в 4,5 раза. В 2005 году высокотехнологичную медицинскую помощь за пределами Республики Мордовия в федеральных центрах получили 362 жителя республики, в 2012 году - 1589 человек.

В 2013 году в перечень медицинских организаций, принимающих участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, включена ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница", объем высокотехнологичной медицинской помощи увеличен за счет направления "офтальмология":

комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей;

транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная и эндовитреальная 23 - 27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза;

реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты;

реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией.

В настоящее время приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 29 декабря 2012 г. № 1291 до медицинских организаций, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, доведено государственное задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи на 2013 г., проводятся процедуры торгов.

В Республике Мордовия за счет средств федерального и республиканского бюджетов завершается строительство Республиканской клинической больницы. ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница" - старейшее медицинское учреждение Республики Мордовия, основанное в 1937 году.

На базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница" функционируют специализированные медицинские центры:

нейрохирургической помощи при заболеваниях и травмах позвоночника по технологиям лазерной нуклеотомии транспедикулярной и кейджевой стабилизации позвоночника;

эндоскопической и пластической хирургии при заболеваниях мочевыводящей системы, хирургической и альтернативной коррекции нарушений тазовых органов и уродинамических нарушений у женщин;

малоинвазивных методов лечения и реконструктивно-пластических операций при врожденной и приобретенной патологии костно-мышечной системы, эндопротезированию коленных суставов.

В больнице предусмотрена возможность централизованной доставки готовых блюд с использованием термоконтейнеров из центральной клинической кухни пищеблока в стационарные учреждения здравоохранения республики.

С 2009 года Мордовская республиканская клиническая больница получает федеральный заказ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, травматологии и ортопедии. За три прошедших года выполнено 440 операций, в том числе по нейрохирургии - 200, травматологии - 240.

Введение в эксплуатацию нового терапевтического корпуса ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница" позволит расширить спектр оказания высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии-ортопедии, нейрохирургии, в связи, с чем запланирована подготовка высококвалифицированных кадров в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

На сегодняшний день учреждение имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по семи видам деятельности: нейрохирургии, травматологии и ортопедии, урологии, оториноларингологии, челюстно-лицевая хирургия, неврологии и ревматологии.

В марте 2010 г. внедрена методика удаленной записи пациентов на прием к специалистам консультативной поликлиники больницы через Интернет. Это дало возможность пациентам не выходя из дома, не выстаивая очередей, минуя регистратуру записаться на прием к доктору. В холле консультативной поликлиники размещен пункт электронной записи пациентов, оснащенной сенсорным монитором, с помощью которого также можно самостоятельно записаться к специалисту, минуя регистратуру.

На сегодняшний день ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница" это клиника, созданная с учетом требований современных стандартов качества оказания медицинской помощи, способная осуществлять профилактику и лечение заболеваний, реабилитацию пациентов.

В настоящее время введены в эксплуатацию консультативная поликлиника на 500 посещений в смену, стационар на 540 коек (хирургический корпус), пищеблок, дезинфекционное отделение, гараж на 20 автомобилей, кислорододобывающая станция, котельная, также в полном объеме выполнено благоустройство территории больницы. В первом квартале 2013 г. запланирован ввод в эксплуатацию стационара на 300 коек.

Вместе с тем продолжительные сроки строительства, изменившиеся за этот период требования к качеству медицинского обслуживания, появление новых медицинских технологий и более современного оборудования привело к увеличению стоимости строительства объекта.

Учитывая вышеизложенное, необходимо дополнительное финансирование в размере 300,0 млн. рублей в 2013 году завершения строительства Республиканской клинической больницы.

Открытие ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", расположение его на объединенной территории с ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница", позволяет решать задачи комплексного обследования и лечения женщин с экстрагенитальной патологией.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

2.11. Развитие службы крови

Мероприятия по развитию Службы крови в регионе направлены на развитие безвозмездного донорства, а также на увеличение количества и повышения качества заготавливаемой донорской крови и ее компонентов, современными аппаратными методами, обеспечения иммунологической и вирусной безопасности компонентов крови, путем внедрения новых методов апробации и переработки донорской крови.

Служба крови Республики Мордовия представлена головным учреждением ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская станция переливания крови" и пятью трансфузиологическими отделениями в центральных районных больницах. Медицинское оборудование учреждений имеет высокую степень износа (более 80%). Перечень имеющегося оборудования не в полной мере соответствует требованиям, предъявляемым к организациям, осуществляющим обращение донорской крови, что отрицательно сказывается на качестве получаемых компонентов крови и снижает их лечебную эффективность. В районах республики отсутствует возможность передачи данных в единую информационную базу Службы Крови, что также не отвечает требованиям, установленным федеральным законодательством в сфере донорства крови.

Таким образом, для улучшения качества производимых гемокомпонентов, соответствия действующим нормативам, увеличения объемов переработки, обеспечения необходимой безопасности донорской крови и ее компонентов, полного удовлетворения потребностей медицинских учреждений, осуществляющих деятельность по клинической трансфузиологии, в гемотрансфузионных средах, необходимо дооснащение учреждений службы крови Республики Мордовия новым медицинским оборудованием.

По результатам проведенных мероприятий планируется повысить объем заготовки компонентов донорской крови методами афереза на 45%, увеличить число доноров крови и ее компонентов на 1000 человек населения до 21,0, обеспечение заготовки цельной донорской крови на одного жителя до 19 мл.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 2.11.1. Укрепление материально-технической базы учреждений службы крови Республики Мордовия

Оснащение учреждений службы крови Республики Мордовия медицинским оборудованием, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 марта 2012 г. № 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения". Бюджет мероприятия составит 15590,0 тыс. рублей.

Мероприятие 2.11.2. Обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов

Приобретение расходного материала для заготовки донорской крови, в том числе методами афереза, переработки ее на компоненты, их вирусинактивации и карантинизации, апробации на регламентированные гемотрансмиссивные вирусные инфекции методами иммуноферментного анализа и молекулярно-генетического исследования, определения иммуногематологического статуса донора. Бюджет мероприятия составит 398284, 4 тыс. рублей.

Мероприятие 2.11.3. Пропаганда донорства

Мероприятие включает организацию донорских акций на территории Республики Мордовия, проведение флешмобов, лекций потенциальным донорам для привлечения их в донорское движение, обучающих семинаров для волонтеров, встреч с представителями средств массовой информации, размещение агитационных материалов на информационных носителях, содержание сайта Службы Крови, выпуск сувенирной продукции с донорской символикой. Бюджет мероприятия составит 5318,0 тыс. рублей.

Паспорт

подпрограммы "Развитие

частно-государственного партнерства"

(В редакции постановлений Правительства Республики Мордовия

от 24.02.2014 № 81; от 29.01.2015 № 36; от 25.05.2015 № 303;

от 15.02.2016 № 75)

Наименование подпрограммы	Развитие государственно-частного партнерства
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	постановление Правительства Республики Мордовия от 25 февраля 2013 г. № 63 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013-2018 годы)"
Государственный заказчик - координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия и подведомственные ему медицинские организации; Министерство торговли и предпринимательства Республики Мордовия; Торгово-промышленная палата Республики Мордовия; Министерство экономики Республики Мордовия; Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия
Цели и задачи подпрограммы	целью подпрограммы является: повышение эффективности вложения средств, использования ресурсов и управления здравоохранением Республики Мордовия Задачи подпрограммы: уменьшение очередей к специалистам в медицинских организациях; снижение кадрового дефицита; оснащение медицинских организаций современным оборудованием.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели подпрограммы	доля частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь первого уровня: 2013 год - 24,3 процента; 2014 год - 31,5 процента; 2015 год - 32,8 процента; 2016 год - 33,8 процента; 2017 год - 34,9 процента; 2018 год - 35,6 процента; 2019 год - 36,7 процента; 2020 год - 38,5 процента; количество частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь второго уровня: 2013 год - 2,0 единиц; 2014 год - 2,0 единиц; 2015 год - 2,0 единиц; 2016 год - 2,0 единиц; 2017 год - 2,0 единиц; 2018 год - 3,0 единиц; 2019 год - 3,0 единиц; 2020 год - 4,0 единиц
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год второй этап: 2016-2020 год
Программно-целевые инструменты подпрограммы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы в 2013-2020 годах составит 398 845,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 91 523,4 тыс. руб.; 2015 год - 43 266,2 тыс. руб.; 2016 год - 145 429,5 тыс. руб.; 2017 год - 27 522,8 тыс. руб.; 2018 год - 28 899,0 тыс. руб.; 2019 год - 30 343,9 тыс. руб.; 2020 год - 31 861,1 тыс. руб., из них: средства за счет внебюджетных источников по предварительной оценке 100 000,0 тыс. руб. (на 2016 год), в том числе по годам: 2016 год - 100 000,0 тыс. руб. средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия по предварительной оценке 298 845,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 91 523,4 тыс. руб.; 2015 год - 43 266,2 тыс. руб.; 2016 год - 45 429,5 тыс. руб.; 2017 год - 27 522,8 тыс. руб.; 2018 год - 28 899,0 тыс. руб.; 2019 год - 30 343,9 тыс. руб.; 2020 год - 31 861,1 тыс. руб.
(Часть в редакции Постановления Правительства Республики Мордовия от 15.02.2016 № 75)
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	Увеличение доли частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь первого уровня до 38,5%; увеличение количества частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь второго уровня до 4-х
Система организации управления и контроль за исполнением подпрограммы	Основные разработчики Программы, представляют в срок до 20 января года, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Республики Мордовия отчеты о ходе реализации Программы. Министерство здравоохранения Республики Мордовия ежегодно, в срок до 1 февраля, представляет в Министерство экономики Республики Мордовия и Министерство финансов Республики Мордовия информацию о ходе финансирования Программы с внесением предложений по совершенствованию реализации Программы

3. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Государственно-частное партнерство (далее ГЧП) можно определить как совокупность форм долгосрочного взаимодействия государства и бизнеса для решения общественно значимых задач на взаимовыгодных условиях.

Именно поэтому ГЧП может стать действенным инструментом при реформировании здравоохранения.

В ближайшие годы будет происходить рост затрат на здравоохранение: так как появляются новые медицинские технологии, новые лекарства. Государственно-частное партнерство позволяет увеличить эффективность вложения средств, использования ресурсов и управления. Существуют и другие проблемы: наличие очередей, кадровый дефицит, недостаточное оснащение современным оборудованием, в результате растет недовольство общества: более 51,8% населения нашей республики не удовлетворены качеством медицинского обслуживания.

На рынке медицинских услуг малого и среднего предпринимательства на территории Республики Мордовия в течение предшествующих лет была тенденция развития медицинских услуг по трем специальностям: акушерство-гинекология, стоматология, косметология. Рынок других медицинских специализаций отсутствовал ввиду невостребованности. В качестве барьера доступа на рынок медицинских услуг можно рассматривать низкий платежеспособный спрос населения на данные услуги.

С увеличением уровня доходов населения вовлеченность в частную медицину растет, растет количество лицензируемых организаций здравоохранения в негосударственном секторе. Соответственно увеличиваются относительные затраты на частную систему здравоохранения. Из общего количества лицензиатов, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Республики Мордовия (456 медицинских организаций) - 117 частной формы собственности (25,6%). Среди крупнейших негосударственных структур в сфере здравоохранения Республики Мордовия - Диализный Центр "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА", НУЗ "Узловая больница на ст. Рузаевка" ОАО "Российские железные дороги", хорошо развита сеть стоматологических клиник, лабораторий.

За 2012 - 2013 годы значительно выросло число частных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Одним из инновационных решений явилось открытие 22 октября 2009 года в рамках инвестиционного проекта совместно с немецкой фирмой "Фрезениус-Нефро" на территории ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница" диализного центра "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" - учреждения здравоохранения второго уровня. Мордовия стала четвертым регионом России, в котором появился подобный центр.

Открытие диализного центра - имеет важнейшее значение для больных, страдающих почечной недостаточностью - заболеванием, которое раньше считалось смертельным, а диагноз звучал как приговор. Теперь такая категория больных получила возможность не только продлить жизнь, но и улучшить ее качество.

Сейчас в диализном центре "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" работают лучшие специалисты республики на 20 современных аппаратах "искусственная почка", что позволяющей в разы повысить эффективность помощи больным с заболеваниями почек.

Особенность нового оборудования заключается в работе с пациентом в особом, интерактивном режиме, автоматическом слежении за жизненными показателями организма и изменении режима диализа в зависимости от состояния пациента. Это позволяет предотвратить тяжелые осложнения, которые возникают при проведении диализа.

Кроме того, новое оборудование может проводить гемодиафильтрацию - наиболее эффективную процедуру очистки крови, которая ведет к уменьшению осложнений и снижает риск смерти почечных пациентов на 35%.

На момент открытия диализный центр оказывал помощь 52 больным почечной недостаточностью. На сегодня лечение гемодиализом по Европейским стандартам в республике получают 182 человека.

Планируется дальнейшее развитие Диализного центра - открытие еще двух залов, в которых будет расположено с еще 12 аппаратами. В этом случае клиника сможет оказывать медицинскую помощь 240 пациентам и Диализный Центр полностью удовлетворит потребность республики в оказании вышеуказанной категории больных.

Дальнейшее развитие частно-государственного партнерства в здравоохранении Республики Мордовия возможно и необходимо, прежде всего, в тех случаях, когда возможности рыночных механизмов для привлечения бизнеса ограничены, а бюджет испытывает трудности в решении стоящих проблем только собственными силами.

Однако формы этого партнерства должны еще быть отработаны. Необходимо продолжить работу над объединением усилий обеих сторон с целью создания возможностей для реализации проектов, способных значительно улучшить ситуацию, с учетом интересов всех участвующих сторон.

Для этого необходимо в период с 2013-2020 гг. провести следующие мероприятия:

1) перевести в электронный вариант вид государственных услуг по лицензированию медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения;

2) перевести в электронный вид государственные услуги по лицензированию фармацевтической деятельности;

3) привлечение частных медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в Программу обязательного медицинского страхования;

4) увеличить количество медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Реализация изложенной стратегии, позволит создать принципиально новую систему здравоохранения, ориентированную на интересы пациента. Такая система должна стать конкурентоспособным "локомотивом роста". В будущем, она будет определять динамику здравоохранения республики.

Паспорт

подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

(В редакции постановлений Правительства Республики Мордовия

от 24.02.2014 № 81; от 29.01.2015 № 36; от 15.02.2016 № 75)

Наименование подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	постановление Правительства Республики Мордовия от 25 февраля 2013 г. № 63 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013-2018 годы)"
Государственный заказчик - координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия и подведомственные ему медицинские организации; Министерство социальной защиты населения Республики Мордовия; Министерство печати и информации Республики Мордовия; Министерство спорта и физической культуры Республики Мордовия; Министерство образования Республики Мордовия; Министерство экономики Республики Мордовия; Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия
Цели и задачи подпрограммы	целями подпрограммы являются: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку Задачи подпрограммы: Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование пренатальной диагностики; развитие неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар - мать дитя в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; снижение количества детей, заразившихся ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, в родах и послеродовой период
Важнейшие целевые индикаторы и показатели подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности: 2013 год - 90,0 процента; 2014 год - 90,0 процента; 2015 год - 90,0 процента; 2016 год - 90,0 процента; 2017 год - 90,0 процента; 2018 год - 90,0 процента; 2019 год - 90,0 процента; 2020 год - 90,0 процента; охват неонатальным скринингом: 2013 год - 99,0 процента; 2014 год - 99,0 процента; 2015 год - 99,0 процента; 2016 год - 99,0 процента; 2017 год - 99,0 процента; 2018 год - 99,0 процента; 2019 год - 99,0 процента; 2020 год - 99,0 процента; охват аудиологическим скринингом: 2013 год - 99,0 процента; 2014 год - 99,0 процента; 2015 год - 99,0 процента; 2016 год - 99,0 процента; 2017 год - 99,0 процента; 2018 год - 99,0 процента; 2019 год - 99,0 процента; 2020 год - 100,0 процента; показатель ранней неонатальной смертности: 2013 год - 4,2 случаев на 1000 родившихся живыми; 2014 год - 4,0 случаев на 1000 родившихся живыми; 2015 год - 3,8 случаев на 1000 родившихся живыми; 2016 год - 3,5 случаев на 1000 родившихся живыми; 2017 год - 3,2 случаев на 1000 родившихся живыми; 2018 год - 3,0 случаев на 1000 родившихся живыми; 2019 год - 2,8 случаев на 1000 родившихся живыми; 2020 год - 2,6 случаев на 1000 родившихся живыми; смертность детей 0 - 17 лет: 2013 год - 7,8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2014 год - 7,5 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2015 год - 7,2 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2016 год - 7,0 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2017 год - 6,9 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2018 год - 6,8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2019 год - 6,8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2020 год - 6,8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах: 2013 год - 85,0 процента; 2014 год - 85,0 процента; 2015 год - 85,0 процента; 2016 год - 85,0 процента; 2017 год - 85,0 процента; 2018 год - 85,0 процента; 2019 год - 85,0 процента; 2020 год - 85,0 процента; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре: 2013 год - 69,7 процента; 2014 год - 69,7 процента; 2015 год - 70,0 процента; 2016 год - 70,0 процента; 2017 год - 70,0 процента; 2018 год - 70,0 процента; 2019 год - 70,0 процента; 2020 год - 70,0 процента; больничная летальность детей: 2013 год - 0,2 процента; 2014 год - 0,1 процента; 2015 год - 0,1 процента; 2016 год - 0,1 процента; 2017 год - 0,1 процента; 2018 год - 0,1 процента; 2019 год - 0,1 процента; 2020 год - 0,1 процента; первичная инвалидность у детей: 2013 год - 19,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2014 год - 19,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2015 год - 19,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2016 год - 19,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2017 год - 18,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2018 год - 18,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2019 год - 18,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2020 год - 18,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; результативность мероприятий по профилактике абортов: 2013 год - 1,6 процента; 2014 год - 1,7 процента; 2015 год - 1,8 процента; 2016 год - 1,9 процента; 2017 год - 2,0 процента; 2018 год - 2,1 процента; 2019 год - 2,2 процента; 2020 год - 2,3 процента; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами: 2013 год - 95,0 процента; 2014 год - 95,0 процента; 2015 год - 95,2 процента; 2016 год - 95,3 процента; 2017 год - 95,8 процента; 2018 год - 96,0 процента; 2019 год - 96,5 процента; 2020 год - 97,0 процента
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап - 2013-2015 гг. второй этап - 2016-2020 гг.
Программно-целевые инструменты Программы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы в 2013-2020 годах составит 4 491 677,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 479 174,0 тыс. руб.; 2014 год - 499 981,9 тыс. руб.; 2015 год - 520 841,0 тыс. руб.; 2016 год - 533 202,9 тыс. руб.; 2017 год - 491 327,1 тыс. руб.; 2018 год - 635 492,6 тыс. руб.; 2019 год - 656 922,8 тыс. руб.; 2020 год - 674 735,2 тыс. руб., из них: средства республиканского бюджета Республики Мордовия по предварительной оценке 879 058,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 50 182,2 тыс. руб.; 2014 год - 57 841,6 тыс. руб.; 2015 год - 104 095,9 тыс. руб.; 2016 год - 75 624,4 тыс. руб.; 2017 год - 56 396,7 тыс. руб.; 2018 год - 180 015,3 тыс. руб.; 2019 год - 179 871,3 тыс. руб.; 2020 год - 175 030,8 тыс. руб.; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия по предварительной оценке 3 516 145,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 369 393,5 тыс. руб.; 2014 год - 405 265,1 тыс. руб.; 2015 год - 416 745,1 тыс. руб.; 2016 год - 457 578,5 тыс. руб.; 2017 год - 434 930,4 тыс. руб.; 2018 год - 455 477,3 тыс. руб.; 2019 год - 477 051,5 тыс. руб.; 2020 год - 499 704,4 тыс. руб.; средства федерального бюджета по предварительной оценке 96 473,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 59 598,3 тыс. руб.; 2014 год - 36 875,2 тыс. руб
(Часть в редакции Постановления Правительства Республики Мордовия от 15.02.2016 № 75)
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 90%; увеличение охвата неонатальным скринингом до 99%; увеличение охвата аудиологическим скринингом до 100%; снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,6 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 6,8 случаев на 10000 населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 85%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 70%; снижение больничной летальности детей до 0,1%; снижение первичной инвалидности у детей до 18 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение результативности мероприятий по профилактике абортов до 2,3%; увеличение процента охвата пар "мать - дитя" химио-профилактикой в соответствии с действующими стандартами до 97%
Система организации управления и контроль за исполнением подпрограммы	Основные разработчики Программы, представляют в срок до 20 января года, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Республики Мордовия отчеты о ходе реализации Программы. Министерство здравоохранения Республики Мордовия ежегодно, в срок до 1 февраля, представляет в Министерство экономики Республики Мордовия и Министерство финансов Республики Мордовия информацию о ходе финансирования Программы с внесением предложений по совершенствованию реализации Программы

4. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Одним из важнейших направлений государственной политики, определенных Посланиями Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации, являются улучшение демографической ситуации, поддержка многодетных семей и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей.

При этом особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья новорожденных и детей первых трех лет жизни, снижение младенческой и детской смертности, детской инвалидности.

В основе решения этой проблемы заложены позиции взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации, реализация приоритетных задач службы на программной основе, за счет реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы, позволяющих сосредоточить материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем службы.

В последние годы принят ряд важнейших законодательных актов, направленных на предупреждение наиболее актуальных угроз осуществлению прав детей.

Созданы новые государственные и общественные институты: введена должность Уполномоченного при Президенте Российской Федерации и при Главе Республики Мордовия по правам ребенка, учрежден Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Увеличился объем финансирования социальных расходов из федерального бюджета и бюджета Республики Мордовия, введены новые меры социальной поддержки семей с детьми. Впервые в России проведена общенациональная информационная кампания противодействия жестокому обращению с детьми.

В результате принятых мер наметились позитивные тенденции увеличения рождаемости и снижения детской смертности, улучшения социально-экономического положения семей с детьми, повышения доступности образования и медицинской помощи для детей, увеличения числа устроенных в семьи детей, оставшихся без попечения родителей.

Вместе с тем, проблемы, связанные с созданием комфортной и благожелательной для жизни детей среды, сохраняют свою остроту.

Происходит постепенное сокращение численности детского населения. Удельный вес детей в общей структуре населения составляет по данным 2012 года 16,6% (2011 г. - 16,6%, 2010 г. - 16,8%, 2009 г. - 17,2%).

Почти у 50% детей дошкольного возраста и обучающихся в общеобразовательных учреждениях обнаруживаются различные заболевания и функциональные отклонения.

Общие демографические показатели

	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Рождаемость	7,6	7,9	8,3	8,8	8,6	8,6	9,2	9,8	9,8	9,6	9,5	9,9
Общая смертность	15,4	16,3	17,0	17,1	17,1	16,7	15,8	15,7	15,7	16,0	14,8	14,4
	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Естественный прирост	-7,8	-8,4	-8,7	-8,2	-8,5	-7,8	-6,6	-5,9	-5,9	-5,3	-5,3	-4,5
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	10,7	8,9	10,8	10,1	9,1	6,8	5,9	5,9	6,6	6,2	5,2	8,1
Перинатальная смертность	10,5	11,5	10,5	9,6	9,1	8,3	6,3	8,6	7,4	9,3	5,8	9,7

На 1999 г. в Республике Мордовия приходится самый низкий за всю историю статистических наблюдений уровень рождаемости - 7,6 промилле. Докризисного уровня рождаемости 8,0% удалось достичь лишь в 2002 году, в 2009 году этот показатель вырос на 22,5% (9,8 родившихся на 1000 человек населения), за 2012 г. показатель рождаемости составил 9,9%.

Большое воздействие на стимулирование рождаемости оказало решение о предоставление с 1 января 2007 г. женщине, родившей второго и последующего ребенка, материнского капитала, который можно использовать через 3 года после рождения ребенка и решение о предоставление с 1 января 2012 г. женщине, родившей третьего и последующего ребенка, материнского капитала из республиканского бюджета Республики Мордовия и участка земли по месту проживания семьи.

Родившиеся живыми по очередности рождения

	человек						в % к итогу
	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Всего родившихся	7728	8215	8103	7974	7918	8168	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100
в том числе:
первыми	4525	4602	4537	4238	4205	4173	58,5	56,0	56,0	53,1	53,1	51,1
вторыми	2535	2905	2840	2908	2958	3112	32,8	35,4	35,0	36,5	37,3	38,1

Анализируя число родившихся отмечается динамика уменьшения процента рождений детей первыми родами с 58,5% в 2007 г. до 51,1% в 2012 г., увеличение процента рождений детей вторыми родами с 32,8% в 2007 г. до 38,1%, незначительный положительный сдвиг в рождении третьего ребенка с 6,3% в 2007 г. до 7,9% в 2012 г., и рождений последующих детей с 2,3% в 2008 г. до 2,9% в 2012 г.

Значительный вклад в повышение рождаемости внесла программа "Родовой сертификат", в ходе реализации которой, улучшилось качество медицинской помощи и наблюдений за состоянием здоровья беременных женщин и новорожденных детей и детей первого года жизни. Объем дополнительного финансирования государственных и муниципальных учреждений службы родовспоможения и детских поликлиник по программе "Родовой сертификат" в 2012 году составил 70,5 млн. рублей, что позволило улучшить оснащение их медицинским оборудованием, обеспечением дорогостоящими жизненно важными лекарственными средствами.

Показатель младенческой смертности в Республике Мордовия имеет низкий уровень. По итогам 2011 года он снизился на 17% и составил 5,2 на 1000 родившихся живыми (2010 г. - 6,2) занимает третье ранговое место в Приволжском федеральном округе (6,3 на 1000 родившихся живыми) и в первой десятке среди регионов Российской Федерации. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.

По итогам 2012 года показатель младенческой смертности составил 8,1 на 1000 родившихся живыми (Российская Федерация - 8,7%). Рост младенческой смертности в 2012 году обусловлен переходом с 1 января 2012 года на новые медицинские критерии рождения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи", регистрации новорожденных, родившихся с массой тела от 500 - 999 грамм, на сроках гестации 22 недели беременности.

Из 66 детей, умерших на первом году жизни, 37 новорожденных (56,1%) умерли в первые 168 часов (показатель ранней неонатальной смертности (новорожденных в возрасте 0 - 6 суток) - 4,6%), 17 новорожденных (25,6%) - в поздний неонатальный период (в возрасте от 7 до 28 дней (показатель поздней неонатальной смертности (смертность новорожденных в возрасте 7 - 29 суток) - 2,0%) и 12 детей (18,2%) в постнеонатальный период (в возрасте от 28 дней жизни до 1 года (показатель постнеонатальной смертности (смертность детей в возрасте 1 мес. - 11 мес. 29 дней) - 1,5%).

Среди детей, умерших на первом году жизни, 21 ребенок (31,7%) имел ЭНМТ (экстремально низкая масса тела при рождении, масса тела 500 - 999 грамм) при рождении, 2 ребенка (3%) - ОНМТ (очень низкая масса тела от 1000 - 1500 грамм) при рождении.

Случаи смерти детей первого года жизни произошли: 36 случаев в учреждениях родовспоможения Республики Мордовия и 4 ребенка в ФГУЗ "ФЦ ССХ" г. Пензы.

Нозологическая структура причин младенческой смертности представлена в основном двумя классами заболеваний:

отдельными состояниями перинатального периода - 42 ребенка (63,6%), среди которых преобладают респираторные расстройства периода новорожденности, внутрижелудочковые кровоизлияния, родовые травмы, внутриутробные инфекции и перинатальные поражения центральной нервной системы)

врожденными аномалиями развития - 19 детей (28,8%), среди которых преобладают врожденные пороки сердца - 47,4%, множественные пороки развития - 26,3%, врожденные пороки развития бронхолегочной системы - 15,8% и другие.

несчастными случаями и травмами - 2 ребенка (3,2%).

Возрастная структура младенческой смертности (в %)