Постановление Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п

Кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам открываются в пределах штатной численности, утвержденной в штатных расписаниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в системе ОМС, за счет использования вакантных должностей и снижения коэффициента совместительства. К концу 2012 года планируется открыть три центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее - Центры): в городе Ставрополе, городах-курортах Ессентуки и Пятигорске. Целями открытия Центров являются: организация и координация работы кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, консультирование по вопросам социальной защиты беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, снижение числа абортов и сокращение количества отказов от новорожденных детей в родильных домах. Открытие Центров планируется за счет средств краевого бюджета на сумму 3954,3 тыс. рублей.

Диспансеризация 14-летних подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра, психиатра (по показаниям); лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы (по показаниям); исследование гормонального фона (по показаниям). В 2011 году количество детей 1997 года рождения, прошедших диспансеризацию, составило 27035, из них девочек - 13262, мальчиков - 13773. В рамках Программы предусмотрены средства на эти цели в сумме 25959,6 тыс. рублей. Расходы на проведение осмотра 14-летних подростков врачами - психиатрами в 2011 году планируется за счет средств бюджетов муниципальных районов и городских округов Ставропольского края.

В 2012 году планируется провести диспансеризацию 14-летних подростков в количестве 23370 человек, из них девочек 14-летних 11476, мальчиков - 11894 на общую сумму 25653 тыс. рублей. Расходы на проведение осмотра 14-летних подростков врачами-психиатрами планируется в 2012 году за счет средств краевого бюджета.

В целях организации паллиативной помощи детям в 2012 году будет организовано оказание паллиативной (хосписной) помощи детям на базе МУЗ "Центральная районная больница", г. Минеральные Воды, в селе Побегайловка Минераловодского района с коечным фондом 30 коек для детского населения края. В 2012 году планируется за счет средств консолидированного бюджета края проведение ремонтно-строительных работ на сумму 35350 тыс. рублей, приобретение лечебно-диагностического оборудования на сумму 25950 тыс. рублей, а также предусмотрены средства для организации оказания медицинской помощи детскому населению в количестве более 400 человек со второго полугодия 2012 года в сумме 2882 тыс. рублей.

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям приведены в таблице 13.1.

Таблица 13.1

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям

(тыс. рублей)

N п/п	Наименование мероприятия	2011 год				2012 год
		всего	ФФОМС	краевой бюджет	ТФОМС	всего	ФФОМС	краевой бюджет	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела	329166,10	273401,60	-	55764,50	87560,20	40189,50	-	47370,70
2.	Развитие неонатальной хирургии	34249,20	34249,20	-	-	1277,30	566,40	-	710,90
3.	Создание центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	-	-	-	-	3954,30	-	3954,30	-
4.	Создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям	-	-	-	-	64182,00	-	64182,00	-
5.	Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни	9497,53	9497,53	-	-	2370,05	2370,05	-	-
	Всего	372913,43	317148,33	-	55764,50	159343,85	43125,95	68136,30	48081,60

Планируется увеличение сети дневных стационаров центральных районных больниц, детских поликлиник, а также объема амбулаторной помощи для детского населения в связи с открытием центров здоровья для детей в учреждениях здравоохранения Петровского и Советского муниципальных районов Ставропольского края, города-курорта Пятигорска и города Ставрополя, имеющих межмуниципальное значение. На их дальнейшее развитие в 2011 году в бюджете Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования предусмотрены финансовые средства в сумме 13879 тыс. рублей.

Увеличение досуточной летальности детей обусловлено поздним поступлением инокраевых пациентов в крайне тяжелом, терминальном состоянии.

Материально-техническая база учреждений детства устарела и требует обновления. Малое списание оборудования в педиатрических отделениях обусловлено крайне низкой обеспеченностью диагностическим и лечебным оборудованием в детских медицинских учреждениях, отсутствует самое необходимое оборудование: магниторезонансные и компьютерные томографы, аппарат ультразвукового исследования экспертного класса (далее - УЗИ) и т.д.

До настоящего времени детскому населению края специализированная медицинская помощь оказывалась на койках взрослых отделений хирургического, травматологического, неврологического, инфекционного профиля. Нехватка специализированных коек, большая протяженность территории края создает ограничения в доступности специализированной, особенно неотложной помощи детям. Это было учтено при создании межмуниципальных центров, на базе которых будут открыты койки хирургического, неврологического профиля для детей, койки второго этапа выхаживания недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела, создаваемых с целью приближения специализированной неотложной медицинской помощи новорожденным и увеличения ее доступности.

Низкий уровень госпитализации детей обусловлен отсутствием площадей для развертывания специализированных детских коек, что компенсируется увеличением объемов амбулаторно-поликлинической помощи, развитием стационарзамещающих технологий.

В родовспомогательных учреждениях края родилось маловесных детей: от 500 до 1000 грамм - 47, из них инокраевых - 27;

умерло из этой группы - 23, из них инокраевых - 18;

от 1000 до 1500 грамм - 567 детей, из них инокраевых - 246;

умерло из этой группы - 80, из них инокраевых - 49.

Большой поток инокраевых беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией не позволяет резко снизить младенческую смертность в крае.

Общее увеличение численности педиатрических коек обусловлено открытием коек второго этапа выхаживания новорожденных, предполагаемым ростом выявленной патологии при проведении диспансеризации детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации 14-летних подростков.

Все эти меры будут способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи детям, жителям городов и сел, вне зависимости от места проживания в крае.

Перспективным направлением является внедрение телекоммуникационных систем в программу дистанционного консультирования беременных женщин высокой степени риска и новорожденных, нуждающихся в оказании высокотехнологичных видах медицинской помощи. В настоящее время только в некоторых учреждениях здравоохранения оказывается данный вид услуг. К 2012 году планируется внедрение и использование телекоммуникационных систем во всех учреждениях детства и родовспоможения.

Модернизация службы материнства и детства позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям.

План
мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства на 2011 - 2012 гг.

N	Наименование мероприятий	Срок выполнения	Источники финансирования
1.	1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1. Проведение капитального и текущего ремонта В учреждениях родовспоможения: ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки Родильное отделение МУЗ "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район В детских учреждений здравоохранения: ГУЗ "Краевая клиническая детская больница", г. Ставрополь МУЗ "Детская больница" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск МУЗ "Детская городская клиническая больница им. Филиппского", г. Ставрополь ГУЗ "Ставропольский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", г. Ставрополь ГУЗ "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск ГУЗ "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск ГУЗ "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", г. Ставрополь ГУЗ "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск ГУЗ "Кисловодский детский пульмонологический санаторий "Семицветик", город-курорт Кисловодск, ГУЗ "Детский краевой санаторий "Журавлик", г. Невинномысск, 1.2. Оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск МУЗ "Родильный дом", города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки ГУЗ "Краевая клиническая детская больница", г. Ставрополь	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг	ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС Краевой бюджет Краевой бюджет Краевой бюджет Краевой бюджет Краевой бюджет Краевой бюджет ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС
2.	2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.04.2010 г. N 255н "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 года N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"	2011 г 2011 г 2011 г 2011 г	ФФОМС, краевой бюджет ФФОМС, краевой бюджет ФФОМС, краевой бюджет ФФОМС, краевой бюджет
3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4.	3. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: По акушерству и гинекологии: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 апреля 2006 г. N 267 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью"; По неонатологии: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2006 г. N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 144 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного", приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного" приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода"; По педиатрии: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 июня 2006 г. N 456 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым лимфобластным лейкозом"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2007 г. N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 сентября 2007 г. N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 сентября 2007 г. N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)" По хирургии: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2007 г. N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)"	2011- 2012 гг. 2011- 2012 гг. 2011- 2012 гг 2011- 2012 гг.	ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС
4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5.	4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: Увеличение коечного фонда III (клинического) уровня оказания акушерской помощи на 25 (до 155) в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" г. Ставрополь, после завершения строительства ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь, открытие 22 коек второго этапа выхаживания новорожденных Сокращение маломощных акушерских отделений (на 15 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница", МУЗ "Апанасенковская центральная районная больница имени Н.И. Пальчикова", МУЗ Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края). Создание семи межмуниципальных акушерских центров II уровня в МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск, МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск, МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки, МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Ставрополь, МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя" г. Ставрополь Создание отделения реанимации для новорожденных в МУЗ "Петровская центральная районная больница, г. Светлоград", Петровского района Расширение числа коек реанимации новорожденных в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр",г. Ставрополь, МУЗ "Родильный дом", г. Минеральные Воды, МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск, МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2012 г. 2012 г.	ФФОМС - ФФОМС ФФОМС ФФОМС
5. 5.1. 5.2.	Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: Участие в пилотном проекте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по совершенствованию пренатальной диагностики врожденных пороков развития Организация скрининга первого триместра на базе семи межмуниципальных акушерских центров и краевого перинатального центра	2012	ФФОМС
6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 6.7.	Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии: Реконструкция и ввод в строй ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения Создание семи межмуниципальных акушерских центров II уровня в МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск, МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск, МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки, МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск, МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя", г. Ставрополь, с организацией палат интенсивной терапии новорожденных Развертывание дополнительно 22 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в лечебно-профилактических учреждениях края. В результате количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличится с 56 до 78 Проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкций и оснащения оборудованием реанимационного отделения, отделений патологии новорожденных, открытие хирургических коек новорожденных в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь Создание второй выездной бригады реанимационно-консультативного центра (далее - РКЦ) в МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки, для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела Создание в учреждениях родовспоможения края дополнительных 72 коек второго этапа выхаживания новорожденных	2012 г. 2011-12 г. 2012 г. 2011-12 гг 2012 г. 2012 г	ФФОМС, КБ ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС
7. 7.1. 7.2. 7.3.	Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: Создание телекоммуникационных систем на базе ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск, МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск Увеличение объемов работы реанимационного консультативного центра ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки, до 200 выездов в год Создание второй выездной бригады РКЦ в МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки	2012 г. 2011-12 гг. 2012 г.	ФФОМС ФФОМС ФФОМС
8. 8.1. 8.2. 8.3.	Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня: Оснащение детских поликлиник и детских консультаций оборудованием для оказания неотложной помощи Открытие кабинета охраны зрения в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, для наблюдения детей с ретинопатиями недоношенных Создание центра реабилитации для детей с патологией слуха в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь	2011-12 гг. 2011-12 гг.	ФФОМС ФФОМС
9.	Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста: проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров	2011-12 гг.	ФФОМС
10.	Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям на базе участковой больницы с. Побегайловка МУЗ "Центральная районная больница", г. Минеральные Воды: открытие отделения на 30 коек проведение ремонтно-строительных работ оснащение медицинским оборудованием	2012 г.	ФФОМС КБ КБ
11.	Профилактика и снижение количества абортов: создание кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам: в 16 лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя и края на базе женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения ведение дополнительных 36 ставок психологов,социальных работников и детских гинекологов в 30 лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя и края на базе женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения ведение дополнительных 110 ставок психологов, социальных работников и детских гинекологов	2011 гг. 2012 г.	ФФОМС ФФОМС

1.4.6. Совершенствование оказания высокотехнологичной
медицинской помощи

С 2005 года в крае оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия. С 2007 года в рамках реализации ПНП "Здоровье" осуществляется лечение населения края и населения других субъектов Российской Федерации, граничащих с краем, по федеральным квотам. Показатель обеспеченности населения края высокотехнологичной медицинской помощью в 2009 году составлял 79,8 больных на 100 тыс. населения. В 2011 - 2013 годах планируется увеличить обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью населения края.

Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на 2009 год удовлетворена на 102 процента, за 2010 год - на 91,6 процента. К наиболее востребованным профилям среди населения края относятся онкология, сердечно-сосудистая хирургия, офтальмология, травматология, ортопедия и нейрохирургия.

Мероприятия, направленные на достижение показателей удовлетворенности населения края медицинской помощью:

увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения 1 уровня;

создание новых учреждений 1 уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в крае.

Появление возможности обследования граждан Российской Федерации, проживающих на территории края, в федеральных медицинских учреждениях по программе специализированной медицинской помощи позволит осуществлять более качественный отбор пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, что позволит снизить количество обоснованных отказов и повысить удовлетворенность потребности населения края в высокотехнологичной медицинской помощи.

К учреждениям здравоохранения 1 уровня, оказывающим высокотехнологичную медицинскую помощь, в крае относятся ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" и ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь.

В ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь населению края по следующим профилям: нейрохирургия, травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия, с 2011 года - урология (лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю урология получена ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" в 2010 году). В 2009 году по профилю травматология - ортопедия было пролечено 118 пациентов, в 2010 году - 80 пациентов, из них по профилю травматология и ортопедия - 16 пациентов, по профилю травматология и ортопедия (эндопротезирование) - 64 пациента. В 2011 году планируется провести 85 операций по профилю травматология и ортопедия (эндопротезирование), в 2012 году - 90 операций, в 2013 году - 95 операций.

На финансирование высокотехнологичной медицинской помощи из федерального бюджета выделялись: в 2007 г. - 14125,0 тыс. рублей, в 2008 г. - 24420,0 тыс. рублей, в 2009 г. - 30776,9 тыс. рублей, в 2010 г. - софинансирование за счет средств федерального бюджета - 23754,5 тыс. рублей, финансовое обеспечение за счет бюджета Ставропольского края - 10181,0 тыс. рублей.

Государственное задание по высокотехнологичной медицинской помощи в 2007 - 2010 годах выполнено в полном объеме.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилю травматология-ортопедия:

1) микрохирургическая пересадка комплексов тканей с восстановлением их кровоснабжения;

2) пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами;

3) реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации;

4) реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами;

5) реконструктивные и коррегирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3 - 4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей первых лет жизни и в сочетании с аномалией развития грудной клетки;

6) реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств;

7) реплантация конечностей и их сегментов с применением микрохирургической техники;

8) реэндопротезирование суставов конечностей;

9) эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, с использованием компьютерной навигации.

В 2009 году по профилю нейрохирургия было пролечено 67 пациентов, в 2010 году - 60 пациентов. На 2011 год по профилю нейрохирургия заявлено 65 квот, на 2012 год по данному профилю планируется заявить 85 квот, на 2013 год - 105 квот.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилю нейрохирургия:

1) внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях церебральных артерий и синусов;

2) имплантация, в том числе стереотаксическая, внутримозговых, эпидуральных и периферийных электродов, включая тестовые, нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока и их замена для нейростимуляции головного (спинного) мозга и периферических нервов;

3) микрохирургическая васкулярная декомпрессия корешков черепных нервов;

4) микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами;

5) имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов;

6) микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации;

7) микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга;

8) микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические вмешательства с применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей (менее 5 койлов), стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга и внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах;

9) микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикулонейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах;

10) имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов;

11) микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингеомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I - II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразованиях шишковидной железы, туберозном склерозе, гемартозе;

12) микрохирургические, эндоскопические, стереотаксические, а также комбинированные вмешательства при различных новообразованиях и других объемных процессах основания черепа и лицевого скелета, врастающих в полость черепа;

13) микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов;

14) реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий;

15) реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза;

16) стереотаксически ориентированное дистанционное лучевое лечение с использованием специализированных ускорителей при поражениях головы, головного (спинного) мозга, позвоночника, тригеминальной невралгии и медикаментозно резистентных болевых синдромах различного генеза;

17) эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и приобретенных церебральных кистах;

18) повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилю урология в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи":

1) реконструктивно-пластические операции на органах мочевой и репродуктивной системы, включая пластику мочеточников;

2) оперативные вмешательства на органах мочевой и репродуктивной системы с использованием лапароскопической техники;

3) использование дистанционной литотрипсии, в том числе у детей;

4) реконструктивно-пластические операции на почках и почечной лоханке, в том числе у детей;

5) рецидивные и особо сложные операции на органах мочевой и репродуктивной системы.

В 2009 году по профилю сердечно-сосудистая хирургия в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" и ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер" было пролечено 80 пациентов, в 2010 году - 73 пациента. На 2011 год по профилю сердечно-сосудистая хирургия заявлено 135 квот, на 2012 год по данному профилю планируется заявить 170 квот, на 2013 год - 195 квот.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" и ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер" по профилю сердечно-сосудистая хирургия:

1) коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца;

2) коронарная реваскуляризация миокарда с применением аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии;

3) хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности;

4) эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора;

5) эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора;

6) хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий;

7) хирургическое и эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца;

8) радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов.

На территории края высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю нейрохирургия оказывает Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Луч" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, город-курорт Кисловодск, специализирующееся на медицинской помощи пациентам, страдающим заболеваниями позвоночника. В указанном учреждении проходят лечение пациенты с такими заболеваниями, как: остеохондроз позвоночника, грыжи, протрузии межпозвонкового диска, переломы позвоночника и их последствия, сколиоз, спондилолистез, остеопороз.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Луч" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, город-курорт Кисловодск - микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвонковых дисков шейного и грудного уровня, спондилолистезах и спинальном стенозе с имплантацией различных систем, стабилизирующих позвоночник.

Расходные обязательства Ставропольского края на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годы представлены в таблице 14.

Таблица 14

Расходные обязательства Ставропольского края на
высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках
территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной
медицинской помощи в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годы

(млн. рублей)

Показатель финансовой обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощи	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Финансовое обеспечение высоко-технологичной медицинской помощи за счет средств бюджета Ставропольского края	103,6	172,4	164,4	86,7	86,7

В ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь, осуществляется лечение больных по профилю высокотехнологичная медицинская помощь со сложным нарушением ритма сердца. В 2011 - 2012 годах планируется приобретение следующего оборудования: навигационные системы для определения локализации сложных нарушений ритма сердца. Приобретение данного оборудования позволит расширить перечень услуг по высокотехнологичной медицинской помощи, при этом будут введены новые виды помощи при сложных жизнеугрожающих нарушениях ритма сердца, таких, как вмешательства на левых камерах сердца (аблация устьев легочных вен).

В ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" планируется приобрести оборудование на сумму 117,5 млн рублей, в том числе в 2011 году планируется приобрести аппарат искусственного кровообращения - 1 ед., аппарат магнитно-резонансной томографии 1.5 Тс - 1 ед., аппарат УЗИ экспертного класса - 1 ед., в 2012 году - дистанционный (бесконтактный) литотриптор - 1 ед.

В ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь, планируется приобретение оборудования на сумму 55,5 млн рублей, в том числе в 2011 году - аппаратно-программный комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД - 1 ед., система для диагностики и лечения нарушений ритма сердца - 1 ед., 2012 году - навигационное оборудование.