Расширенный поиск

Постановление Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ставропольского края от 28 декабря 2012 г. N 552-п в Пояснительную записку настоящей Программы внесены изменения

См. текст записки в предыдущей редакции

Пояснительная записка к краевой программе "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2013 годы"

С изменениями и дополнениями от:

21 декабря 2011 г., 16 июля, 27 ноября, 5, 28 декабря 2012 г.

Раздел I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

1.1. Введение

Программа "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на совершенствование системы здравоохранения Ставропольского края. Программа разработана с целью улучшения качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению края.

Программа разработана во исполнение и в соответствии со следующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ставропольского края:

1. Конституция Российской Федерации.

2. Федеральный Закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ.

3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 г. 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 07.02.2011 г. N 60 "О Порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".

ГАРАНТ:

См. также Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 14 сентября 2011 г. N 01-05/614 "Об утверждении дополнительных показателей оценки деятельности специалистов стоматологического профиля с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной стоматологической помощи, проводимых в рамках краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы"

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 г. N 1223 "О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".

8. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 г. N 1239 "О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.02.2011 г. N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы".

10. Закон Ставропольского края от 06.12.2005 г. N 62-кз "Об организации здравоохранения в Ставропольском крае".

11. Постановление Правительства Ставропольского края от 16.03.2011 г. N 89-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год".

ГАРАНТ:

См. также Постановление Правительства Ставропольского края от 25 декабря 2012 г. N 506-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

Программа была вынесена на широкое обсуждение с общественными организациями:

с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) в рамках Дней руководителя;

с руководством и членами Ставропольской краевой организации Профсоюза работников здравоохранения;

с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" партии "Единая Россия";

на общем собрании членов региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья";

на публичных слушаниях по проекту закона Ставропольского края "О бюджете Ставропольского края на 2011 год".

1.2. Анализ демографической ситуации и современного состояния
системы здравоохранения Ставропольского края

На 01 января 2010 года численность населения края составила 2711,8 тыс. человек, что больше на 1,5 тыс. человек по сравнению с 2005 годом. Основные демографические показатели в крае представлены в таблице 1.

Таблица 1

Основные демографические показатели в крае

N
п/п

Наименование показателя

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

РФ 2009 г.

Численность постоянного населения (тыс. человек)

2710,3

2701,2

2705,1

2707,2

2711,8

141900,0

Число родившихся (на 1 тыс. человек)

10,0

10,1

11,3

12,2

12,1

12,4

Число умерших

(на 1 тыс. человек)

14,3

14,2

13,4

13,2

14,2

Младенческая смертность, (на 1 тыс. родившихся живыми)

11,2

10,1

8,6

9,8

9,7

8,1

Коэффициент естественного прироста (+), убыли (-)

(человек на 1 тыс. человек)

- 4,3

- 4,1

- 2,1

- 1,2

- 1,1

- 1,8

За период с 2005 года по 2009 год отмечается тенденция к улучшению демографической ситуации в крае. Так, уровень рождаемости населения края увеличился на 21 процент (с 10,0 промиле на 1 тыс. человек в 2005 году до 12,1 промиле - в 2009 году, в Российской Федерации этот показатель составил - 12,4 промиле), уровень общей смертности населения края снизился на 7,7 процента (с 14,3 промиле на 1 тыс. человек в 2005 году до 13,2 промиле - в 2009 году, в Российской Федерации - 14,2 промиле) и стал самым низким за период с 2005 года по 2009 год. В результате таких изменений естественная убыль населения края снизилась на 74,4 процента (с минус 4,3 на 1 тыс. человек в 2005 году до минус 1,1 - в 2009 году).

Динамика показателей естественного движения населения в крае идентична с динамикой показателей естественного движения населения в Российской Федерации и субъектах Российской Федерации, граничащих с краем, что свидетельствует о единых популяционных механизмах в стране.

Тем не менее, число умерших, по-прежнему, больше числа родившихся. Процесс вымирания населения края продолжается: в крае на каждые 100 родившихся умирает 109 человек.

На 2011 - 2012 годы прогнозируется сохранение положительной динамики основных демографических показателей в крае.

В структуре причин общей смертности населения края в 2009 году, как и в 2005 - 2008 годах, превалировали:

болезни системы кровообращения - 743 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации этот показатель составил 801 на 100 тыс. населения или 56,3 процента;

новообразования - 187,3 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации это показатель составил 206,9 случая на 100 тыс. населения или 14,3 процента;

травмы и отравления - 107,5 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 158,3 или 9 процентов;

болезни органов пищеварения - 52,1 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 62,7 на 100 тыс. населения или 3,9 процента;

болезни органов дыхания - 34,8 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации 56 случаев на 100 тыс. населения или 2,6 процента.

Структура причин общей смертности населения края в 2009 году по основным классам болезней представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Структура причин общей смертности населения края в 2009 году по основным классам болезней (доля от общего числа умерших в процентах)

"Рис. 1. Структура причин общей смертности населения края в 2009 году по основным классам болезней (доля от общего числа умерших в процентах)"

Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения края являются: кожа - 19,2 процента (в Российской Федерации -12,5 процента), молочная железа - 10,7 процента (в Российской Федерации -18,0 процента), трахеи, бронхи и легкое - 10,2 процента (в Российской Федерации - 4,4 процента), ободочная кишка - 5,9 процента (в Российской Федерации - 5,4 процента), желудок - 5,4 процента (в Российской Федерации - 4,9 процента), предстательная железа - 4,5 процента, прямая кишка, ректосигмоидное соединение - 4,1 процента (в Российской Федерации - 4,3 процента).

В структуре причин смертности населения края в трудоспособном возрасте в 2009 году превалируют: ишемическая болезнь сердца - 13,7 процента, сосудистые поражения мозга - 7,1 процента, болезни печени и желчного пузыря - 6,1 процента, туберкулез - 3,4 процента. По классам причин смертности наибольшая доля приходится на болезни системы кровообращения - 35,8 процента, травмы и отравления - 25,8 процента, новообразования - 15,9 процента.

Показатель младенческой смертности за период с 2005 года по 2009 год снизился на 12,6 процента (с 11,2 процента на 1 тыс. детей, родившихся живыми в 2005 году до 9,7 процента в 2009 году), что обусловлено снижением смертности детей от болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных инфекций, врожденных аномалий. В 2009 году среди причин младенческой смертности преобладали отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде - 59,4 процента, врожденные аномалии - 15,9 процента и болезни органов дыхания - 7,5 процента.

За период с 2005 года по 2009 год существенно увеличилась средняя продолжительность предстоящей жизни при рождении, как мужчин - на 2,9 года (с 61,9 года в 2005 году до 64,8 года в 2009 году), так и женщин на -1,9 года (с 73,8 года в 2005 году до 75,7 года в 2009 году). В результате такой динамики показателей превышение средней продолжительности жизни женщин уменьшилось (с 11,9 года в 2005 году до 10,9 года в 2009 году). Следует отметить, что достигнутые показатели средней продолжительности жизни, как мужчин, так и женщин - самые высокие за период 1990 - 2010 годов.

В течение 2005 - 2009 годов в крае количество зарегистрированных заболеваний населения края увеличилось на 240,9 тысяч случаев и составило 1087,2 случая на 1 тыс., (в Российской Федерации - 1607,2 случая на 1 тыс. населения), в том числе впервые в жизни на 151,6 тыс. зарегистрированных заболеваний и это показатель составил в Ставропольском крае 557,9 случаев на 1 тыс., в Российской Федерации - 802,5 случая на 1 тыс. населения. Обращает на себя внимание тот факт, что в крае зарегистрировано заболеваний на 1 тыс. человек всего и впервые в жизни значительно меньше, чем по Российской Федерации, Южному федеральному округу и субъектам Российской Федерации, граничащим с краем. Это свидетельствует о низкой доступности медицинской помощи для жителей края и необходимости первоочередного развития амбулаторно-поликлинического звена в системе здравоохранения края.

В ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний также ниже, чем в целом по России. При этом выявляемость туберкулеза на 50 процентов выше, выявляемость злокачественных новообразований выше почти в 2 раза выше, чем в целом по России. Высокая выявляемость отдельных заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации и относительно низкая регистрируемая заболеваемость по ним характеризуют неудовлетворительное качество выявления заболеваний на уровне первичного звена и требует активного развития профилактического направления.

В структуре причин заболеваний у взрослых не произошло значимых изменений по сравнению с 2005 годом, по-прежнему, превалируют болезни органов дыхания - 17,8 процента, кровообращения - 16,7 процента, мочеполовой системы - 7,7 процента, костно-мышечной системы - 7,6 процента, травмы и отравления - 6,8 процента.

Особо хочется остановиться на нефрологических заболеваниях. К сожалению, на сегодняшний день в крае, как и в Российской Федерации нет достоверных статистических данных по данному заболеванию, поскольку оно "растворено" в урологических и терапевтических нозологических формах. Тем не менее необходимо отметить, что в 2010 году реестр больных, ожидающих и получающих (340 человек) гемодиализ состоял из 900 пациентов с хронической почечной недостаточностью не ниже 2 А стадии. С учетом крайне низкой обеспеченности диализными местами населения края проблема заболеваемости нефрологическими болезнями в крае приобретает значимый медико-социальный характер.

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них - одна из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения России. В 2009 г. показатель смертности в Российской Федерации от онкологических заболеваний составил 204,8 процента на 100 тыс. населения, а в Ставропольском крае - 167,0 процента.

Доля ранних (1-2 стадия) форм заболевания 55,9 процента (в Российской Федерации - 46,7 процента).

В структуре смертности населения от злокачественных новообразований в 2009 году наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого, которые составляют 18,1 процента, в Российской Федерации этот показатель составил 17,7 процента; молочной железы - 9,6 процента, в Российской Федерации - 17,4 процента; желудка - 9,8 процента, в Российской Федерации - 13 процента; ободочной кишки - 6,1 процента, в Российской Федерации - 5,7 процента; прямой кишки - 6,3 процента, в Российской Федерации - 5,3 процента.

Первичный выход на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте составил 56,1 процента на 10 тыс. соответствующего населения, что на 22,6 процента меньше, чем в 2005 году (72,5 процента). Динамика первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте на 10 тыс. соответствующего населения представлена в таблице 2.

Таблица 2

Динамика первичного выхода на инвалидность населения
края в трудоспособном возрасте с 18 лет (на 10 тыс. соответствующего населения)

2005 год

2006 год

2007 год

2008 год

2009 год

72,5

76,9

59,1

56,3

56,1

Среди причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет превалируют болезни системы кровообращения - 40,2 процента, новообразования - 14 процентов, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 11,3 процента, психические расстройства - 6,5 процента, травмы и отравления - 6,2 процента, болезни нервной системы - 3,6 процента. Структура причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет в 2009 году представлена на рисунке 2.

Рис. 2. Структура причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет в 2009 году

"Рис. 2. Структура причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет в 2009 году"

Таким образом, основными причинами, влияющими на медико-демографические показатели в крае (смертность, заболеваемость, первичный выход на инвалидность, ожидаемая продолжительность жизни) являются заболевания сердечно-сосудистой системы, новообразования, травмы, отравления и др. внешние причины.

При этом отмечается низкая регистрация заболеваний, в том числе и в ходе дополнительной диспансеризации, что свидетельствует о недостаточной работе первичного звена.

Обозначенные позиции легли в основу выбора основных приоритетов развития системы здравоохранения края, в том числе первоочередного развития первичного звена.

1.3. Структура сети учреждений здравоохранения Ставропольского края

По состоянию на 01 января 2011 года сеть государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края насчитывает 129 организаций, осуществляющих обслуживание населения. Из них 65 больничных учреждений, 28 амбулаторно-поликлинических, 15 стоматологических поликлиник, 8 диспансеров, 7 станций скорой медицинской помощи, 6 детских санаториев. Обеспеченность врачами составляет 30,8 процента на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 74,0 процента на 10 тыс. населения. Укомплектованность врачебных должностей составляет 91,2 процента, средним медицинским персоналом - 95,4 процента. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,5, средних медицинских работников - 1,3.

В оказании медицинской помощи жителям края участвуют учреждения федерального подчинения, находящиеся на территории края: федеральное государственное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации", федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 101" Федерального медико-биологического агентства, Федеральное государственное учреждение курортная больница Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В структуре центральных районных больниц функционируют 330 фельдшерско-акушерских пунктов, 137 врачебных амбулаторий и 76 участковых больниц.

Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений края в 2009 году составила 57049 посещений в смену, что на 13428 посещений больше, чем в 2005 году. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 173,8 посещения на 10 тыс. населения края, что на 160,5 посещения больше, чем в 2005 году. При этом число посещений на 1 жителя края в год увеличилось с 7,1 до 7,6, однако это на 17,3 процента ниже федерального норматива объема амбулаторной медицинской помощи - 9,7 посещения. Несмотря на то, что при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") отмечался рост обеспеченности кадрами амбулаторно-поликлинического звена, этот процесс не затронул врачей-специалистов. На сегодняшний день коэффициент совместительства в амбулаторно-поликлиническом звене составляет 1,2, что предопределяет повышенную нагрузку на врачей и не может не сказаться на качестве выполняемой работы.

Общие врачебные практики, как структурные подразделения амбулаторно-поликлинических учреждений, в крае отсутствуют.

Служба скорой медицинской помощи края в 2010 г. была представлена 7 самостоятельными станциями скорой медицинской помощи в городах края, 2 станциями, входящими в состав центральных районных больниц, и 46 отделениями, входящими в состав 26 центральных районных больниц.

В составе станций и отделений организовано 303 общепрофильных врачебных бригады, в том числе 16 для оказания помощи детям, 7 специализированных (реанимационных), 12 психиатрических и 586 фельдшерских.

Скорая медицинская помощь по-прежнему выполняет функции неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений, а также функции по транспортировке пациентов. На долю указанных объемов приходится 27 процентов работы скорой медицинской помощи. В результате попытки привести объемные показатели службы к федеральным нормативам пока результата не принесли. Стоимость вызова скорой медицинской помощи в крае составляет 899 рублей, это в 5,6 раза выше стоимости посещения поликлиники (161 рубль). В 2009 году объем неэффективных расходов на оказание скорой медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения края составил 127,6 млн рублей. Тем не менее, работа, проводимая по активизации амбулаторно-поликлинической службы края, позволила добиться определенных результатов по переносу части объемов по оказанию несвойственных для скорой помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено, что повлияло на показатели службы:

число лиц, которым оказана медицинская помощь в 2010 году - 977,7 тыс. человек, что меньше на 10,2 тыс. человек, чем в 2009 году (987,9 тыс. человек);

число выездов к пациентам с внезапными заболеваниями и состояниями снизилось на 3 процента (2010 год - 767507 выездов, 2009 год - 745696 выездов);

число выездов, с прибытием до 20 минут, увеличилось с 79 процентов в 2009 году до 82 процентов в 2010 году. Число выездов со временем доезда более 60 минут снизилось с 0,5 процента до 0,3 процента;

20-минутный доезд на дорожно-транспортные происшествия увеличился с 74 процентов в 2009 году до 93 процентов в 2010 году, при увеличившемся на 15 процентов числе дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) (2010 год - 3720 ДТП, 2009 год - 3143 ДТП);

уменьшилось на 14 процентов количество безрезультатных выездов за счет улучшения организации работы диспетчерской службы;

число лиц с острым и повторным инфарктом миокарда и острыми церебральными заболеваниями, смерть которых наступила в автомобиле скорой медицинской помощи, в 2010 году составляло - 17 случаев, что в 2,6 раз меньше чем в 2009 году (45 случаев).

Общая коечная мощность стационаров учреждений здравоохранения в 2009 году составляла 21349 круглосуточных коек, что на 1277 круглосуточных коек меньше, чем в 2005 году (22626 круглосуточных коек).

Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края сократилась с 83,5 в 2005 году до 77,9 в 2009 году, в 2010 году она составила 75,4.

За период с 2005 года по 2009 год среднее число дней использования койки в году увеличилось с 324 до 347 дней, среднее число дней пребывания больного на койке сократилось с 12,2 дня до 12 дней.

Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края в 2005 - 2009 годах представлена на рисунке 3.

Рис. 3. Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края в 2005 - 2009 годах

"Рис. 3. Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края в 2005 - 2009 годах"

В целом по краю показатели работы больничных коек соответствуют нормативам Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" (далее - базовая Программа на 2011 год). Тем не менее, средняя длительность пребывания больного дерматовенерологического профиля на койке в 2009 году составила 23,4 дня, что выше норматива (12,5 дня) и обусловлено госпитализацией преимущественно пациентов с тяжелым течением соответствующих заболеваний. Аналогичная ситуация сложилась с показателями работы дерматологической койки: при нормативе Российской Федерации 14,3 дня, в крае - 16,9 дня. Широкое использование стационарозамещающих технологий позволяет обеспечить больных дерматовенерологического профиля медицинской помощью в необходимом объеме в соответствии с региональными стандартами.

В единственном в крае нефротерапевтическом отделении МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя", г. Ставрополь, на 40 коек сосредоточены пациенты с тяжелым течением заболеваний, что объясняет более длительные сроки их обследования и лечения. В крае разработаны региональные стандарты ведения больных с нефрологической патологией. Средний срок пребывания такого больного в нефрологическом отделении составляет 15 дней при нормативе 9,7 дня.

Анализируя структуру коечного фонда учреждений здравоохранения, можно отметить недостаточное количество в крае больничных коек пульмонологического, аллергологического, нефрологического, наркологического, психиатрического профилей для взрослых, а также неврологического и хирургического профилей для детей.

Дефицит больничных коек психиатрического профиля не ухудшает доступность психиатрической помощи за счет оптимальной структуры коечного фонда (наличия отделений пограничных состояний, первичного психотического эпизода, реабилитации), высокой обеспеченности местами в дневных стационарах и наличия реабилитационного центра для лиц с хроническими расстройствами психотического уровня.

Обеспеченность учреждениями здравоохранения края представлена в таблице 3.

Таблица 3

Обеспеченность учреждениями здравоохранения края

п/п

Наименование

показателя

Нормативы численности обслуживаемого

населения

Норматив

2009

год

Включено

в программу

2012

год

1. Число Фельдшерско-акушерских пунктов

300-700 чел.

417

330

311

2. Число врачей общей практики

3000 чел.

270

3. Число врачебных амбулаторий

150 чел

194

137

136

4. Число учреждений

4 уровня

для сельского населения - до 25 тыс. чел.

для городского населения - свыше 25 тыс. чел.

5. Число учреждений

3 уровня

для сельского населения - до 50 тыс. чел.

для городского населения - свыше 50 тыс. чел.

6. Число учреждений

2 уровня

в соответствии с профилями

7. Число учреждений

1 уровня

имеющие лицензию на высокотехнологичную медицинскую помощь

Анализ структуры сети учреждений здравоохранения края свидетельствует о ее несоответствии федеральным нормативам.

При этом обеспеченность учреждениями относительно сбалансирована в части учреждений первого, второго, четвертого уровней. Имеется значительный дефицит учреждений третьего уровня. В ходе реализации Программы увеличивается число на пять учреждений третьего уровня при формировании межмуниципальных центров. Работа по расширению сети специализированных отделений на уровне центральных районных больниц будет продолжена.

Нельзя не обратить внимание на недостаточное число врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, общеврачебных практик. При этом необходимо отметить, что в крае все поселения с численностью населения от 300 человек имеют медицинское подразделение на своей территории. Врачи общей практики осуществляют свою деятельность на базе поликлинических отделений центральных районных больниц и врачебных амбулаторий. В рамках Программы предполагается увеличение числа врачей общей практики на 10 - 20 человек ежегодно.

На качество и доступность медицинской помощи безусловное влияние оказывает хорошая транспортная доступность учреждений здравоохранения, которые обеспечены автомобильными дорогами с усовершенствованным покрытием. Протяженность автомобильных дорог общего пользования регионального значения по состоянию на 01 января 2009 года составляет 4407,7 км, доля дорог с твердым покрытием составляет 99 процентов (4376,5 км), с усовершенствованным покрытием - 87 процентов (3863,1 км), переходного типа - 12 процентов (513,4 км) и грунтовые - 1 процент.

Рис. 4 Сеть учреждений здравоохранения Ставропольского края и их временная доступность.

"Рис. 4 Сеть учреждений здравоохранения Ставропольского края и их временная доступность"

В зависимости от вида медицинской помощи, оказываемой населению края учреждениями здравоохранения, и их территориального расположения, сформирован перечень учреждений, участвующих в реализации Программы, по уровням оказания медицинской помощи населению края.

Перечень
учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы в 2011 году

1 уровень

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь

Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", г. Ставрополь

2 уровень

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск

Государственное учреждение здравоохранения "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, Ипатовский район

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, г. Железноводск

Государственное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, г. Железноводск

Государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Журавлик" г. Невинномысска", г. Невинномысск

Государственное учреждение здравоохранения "Кисловодская психиатрическая больница", г. Кисловодск

Государственное учреждение здравоохранения "Кисловодская специализированная инфекционная больница", г. Кисловодск

10.

Государственное учреждение здравоохранения "Кисловодский детский пульмонологический санаторий "Семицветик", г. Кисловодск

11.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевая Кумагорская больница восстановительного лечения", пос. Кумагорск, Минераловодский район

12.

Государственное учреждение здравоохранения "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", г. Пятигорск

13.

Государственное учреждение здравоохранения "Пятигорский противотуберкулезный диспансер", г. Пятигорск

14.

Государственное учреждение здравоохранения "Пятигорский онкологический диспансер", г. Пятигорск

15.

Государственное учреждение здравоохранения "Пятигорский центр специализированных видов медицинской помощи", г. Пятигорск

16.

Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой госпиталь для ветеранов войн", пос. Горячеводский,

г. Пятигорск

17.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь

18.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая инфекционная больница", г. Ставрополь

19.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер", г. Ставрополь

20.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический наркологический диспансер", г. Ставрополь

21.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", г. Ставрополь

22.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", г. Ставрополь

23.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой эндокринологический диспансер", г. Ставрополь

24.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", г. Ставрополь

25.

Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский центр амбулаторного диализа", г. Ставрополь

26.

Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер", г. Ставрополь

27.

Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", г. Ставрополь

28.

Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", г. Ставрополь

29.

Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1", г. Ставрополь

30.

Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2", пос. Тоннельный, Кочубеевский район

3 уровень

31.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская больница города Ессентуки", г. Ессентуки

32.

Муниципальное учреждение здравоохранения Ессентукская центральная городская больница, г. Ессентуки

33.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница", г. Невинномысск

34.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница", г. Невинномысск

35.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск

36.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск

37.

Муниципальное учреждение здравоохранения "2-я городская клиническая больница", г. Ставрополь

38.

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 3, г. Ставрополь

39.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя", г. Ставрополь

40.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница им. Г.К.Филиппского", г. Ставрополь

41.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Медицинский центр охраны мужского здоровья", г. Ставрополь

42.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр восстановительной медицины и реабилитации", г. Ставрополь

4 уровень

43.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Александровская центральная районная больница", с. Александровское, Александровский район

44.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", с. Александровское, Александровский район

45.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Апанасенковская центральная районная больница имени Н.И. Пальчикова", с. Дивное, Апанасенковский район

46.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Андроповская центральная районная больница", с. Курсавка, Андроповский район

47.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Арзгирская центральная районная больница", с. Арзгир, Арзгирский район

48.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Благодарненская центральная районная больница", г. Благодарный, Благодарненский район

49.

Государственное учреждение здравоохранения Буденновская центральная районная больница, г. Буденновск

50.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Александрийская участковая больница" Георгиевского муниципального района, ст-ца Александрийская, Георгиевский район

51.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская городская детская поликлиника" , г. Георгиевск

52.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская центральная поликлиника" , г. Георгиевск

53.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская центральная городская больница", г. Георгиевск

54.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская станция скорой медицинской помощи", г. Георгиевск

55.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская стоматологическая поликлиника", г. Георгиевск

56.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Незлобненская районная больница", ст-ца Незлобная, Георгиевский район

57.

Муниципальное учреждение здравоохранения Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края, с. Грачевка, Грачевский район

58.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница", г. Железноводск

59.

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская поликлиника N 1, г. Железноводск

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2", г. Железноводск

61.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Железноводска", г. Железноводск

62.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника", г. Железноводск

63.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника", г. Ессентуки

64.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника города Ессентуки", г. Ессентуки

65.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница" г. Ессентуки, г. Ессентуки

66.

Муниципальное учреждение здравоохранения Станция скорой медицинской помощи г. Ессентуки, г. Ессентуки

67.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный, Изобильненский район

68.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Изобильненская районная стоматологическая поликлиника", г. Изобильный, Изобильненский район

69.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Ипатовская центральная районная больница", г. Ипатово, Ипатовский район

70.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница" города-курорта Кисловодска, г. Кисловодск

71.

Муниципальное учреждение управления здравоохранения "Городская поликлиника N 1", г. Кисловодск

72.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Кисловодская центральная городская больница", г. Кисловодск

73.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" г. Кисловодск

74.

Муниципальное медицинское учреждение "Стоматологическая поликлиника", г. Кисловодск

75.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница", г. Новопавловск, Кировский район

76.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Курская центральная районная больница", ст-ца Курская, Курский район

77.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Кочубеевская центральная районная больница", с. Кочубеевское, Кочубеевский район

78.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Красногвардейская центральная районная больница", с. Красногвардейское, Красногвардейский район

79.

Учреждение здравоохранения "Левокумская муниципальная центральная районная больница", с. Левокумское, Левокумский район

80.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница", г. Минеральные Воды

81.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2", г. Невинномысск

82.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1", г. Невинномысск

83.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2", г. Невинномысск

84.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", г. Невинномысск

85.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" г. Невинномысск

86.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоалександровская центральная районная больница", г. Новоалександровск, Новоалександровский район

87.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоселицкая центральная районная больница", с. Новоселицкое, Новоселицкий район

88.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Нефтекумская центральная районная больница", г. Нефтекумск, Нефтекумский район

89.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", г. Нефтекумск, Нефтекумский район

90.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2", г. Пятигорск

91.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1", г. Пятигорск

92.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3", г. Пятигорск

93.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Пятигорская городская стоматологическая поликлиника", г. Пятигорск

94.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Пятигорская городская инфекционная больница", г. Пятигорск

95.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" г. Пятигорск

96.

Муниципальное учреждение здравоохранения Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район

97.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Предгорная центральная районная больница", ст-ца Ессентукская, Предгорный район

98.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника Предгорного района", ст-ца Ессентукская, Предгорный район

99.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника N 1", г. Ставрополь

100.

Муниципальное учреждение здравоохранения городская детская поликлиника N 2, г. Ставрополь

101.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника N 3", г. Ставрополь

102.

Муниципальное учреждение здравоохранения городская поликлиника N 1, г. Ставрополь

103.

Муниципальное учреждение здравоохранения городская поликлиника N 2, г. Ставрополь

104.

Муниципальное учреждение здравоохранения города Ставрополя "Городская поликлиника N 3", г. Ставрополь

105.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской центр медицинской профилактики" г. Ставрополь

106.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская стоматологическая поликлиника", г. Ставрополь

107.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника N 1", г. Ставрополь

108.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника N 2", г. Ставрополь

109.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника N 6", г. Ставрополь

110.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностическая поликлиника", г. Ставрополь

111.

Муниципальное учреждение Станция скорой медицинской помощи г. Ставрополя, г. Ставрополь

112.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Физиотерапевтическая поликлиника", г. Ставрополь

113.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр общей врачебной (семейной) практики", г. Ставрополь

114.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница", г. Зеленокумск, Советский район

115.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Степновская центральная районная больница", с. Степное, Степновский район

116.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район

117.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Туркменская центральная районная больница", с. Летняя Ставка, Туркменский район

118.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Шпаковская центральная районная больница", г. Михайловск, Шпаковский район

119.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Шпаковская районная стоматологическая поликлиника", г. Михайловск, Шпаковский район

5 уровень

120.

121.

122.

123.

124.

125.

126.

Государственное учреждение здравоохранения "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, Ипатовский район

127.

128.

129.

130.

131.

132.

133.

134.

135.

136.

137.

138.

139.

1 2 3 4 5 6 7 18