Постановление Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п

Заявленная потребность средств для проведения мероприятий по капитальному ремонту зданий учреждений здравоохранения в составе Программы составляет 2052111,0 тыс. рублей (из них на государственные учреждения здравоохранения - 1132680,5 тыс. рублей, на муниципальные учреждения здравоохранения - 919430,5 тыс. рублей), в том числе средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 1515757,0 тыс. рублей, краевого бюджета - 536354,0 тыс. рублей.

Стоимость квадратного метра определена с учетом приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах", которая установлена в размере 12,673 тыс. рублей за кв. м капитального ремонта без НДС на 2011 год, и 13,647 тыс. рублей за кв. м капитального ремонта без НДС на 2012 год.

Фактически, в представленной к рассмотрению Программе средняя стоимость работ по капитальному ремонту государственных учреждений здравоохранения края составила 8,2 тыс. рублей за кв. м с учетом НДС.

По муниципальным учреждениям здравоохранения края средняя стоимость капитального ремонта составляет 8 тыс. рублей за кв. м с учетом НДС, по городским учреждениям здравоохранения края - 10,0 тыс. рублей за кв. м с учетом НДС.

На 2011 год на эти цели всего запланировано 1100293,3 тыс. рублей, в том числе: ФФОМС - 849791,3 тыс. рублей, краевой бюджет - 250502 тыс. рублей.

На 2012 год предусмотрено всего - 951817,7 тыс. рублей, в том числе: ФФОМС - 665965,7 тыс. рублей, краевой бюджет - 285852 тыс. рублей.

При проведении капитального ремонта учтены мероприятия по обновлению внутренних инженерных сетей и коммуникаций учреждений здравоохранения. Это обусловлено:

наличием на балансе учреждений здравоохранения объектов недвижимости, давних по срокам постройки (в том числе зданий, признанных аварийными);

длительное отсутствие финансовой поддержки здравоохранения на нужды содержания зданий и сооружений, обеспечивающих их нормальную эксплуатацию по нормативным срокам и назначению.

В рамках реализации Программы мероприятия по укреплению материально-технической базы должны стать основой для создания условий качественного повышения уровня оказываемой медицинской помощи, ее доступности для населения края.

Одной из основных задач Программы является оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием. Заявленная потребность средств для оснащения медицинским оборудованием учреждений здравоохранения в составе Программы составляет 1947448,4 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 1805762,4 тыс. рублей, краевого бюджета - 141686,0 тыс. рублей. Перечни оборудования, приобретаемого в рамках Программы за счет средств ФФОМС и за счет средств краевого бюджета, утверждаются приказом министерства здравоохранения Ставропольского края.

Так, в части укрепления первичного звена серьезную поддержку получат удаленные от центра 67 фельдшерско-акушерских пунктов, 65 врачебных амбулаторий и 47 участковых больниц, расположенных в 26 муниципальных районах Ставропольского края. На их поэтапное оснащение необходимым медицинским оборудованием в 2011-2012 годах в соответствии с табелями оснащения выделяется 179 000 тыс. рублей. Также планируется приобрести 227 автомобилей, в том числе в 2011 году - 151 автомобиль для оказания медицинской помощи на селе, 20 автомобилей для оказания неотложной медицинской помощи в городе-курорте Ессентуки и городе Ставрополь, 2 реанимобиля для доставки тяжелобольных детей, в 2012 году - 51 автомобиль.

На капитальный ремонт объектов первичного звена сельского здравоохранения затраты составят 98054 тыс. рублей.

Для создания необходимых условий медицинской помощи созданных межмуниципальных многопрофильных специализированных центров на проведение ремонтно-строительных работ планируется 478820,0 тыс. рублей.

Планируется продолжить работу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В 2011 - 2012 годах будет приобретено оборудование:

МУЗ "Ессентукская центральная городская больница" - на общую сумму 19000 тыс. рублей, в том числе микроскоп операционный - 1 ед., рентгеновская установка C-дуга - 1 ед.;

ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" - на общую сумму 37500 тыс. рублей в 2011 году, в том числе: электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца - 1 ед., центральная станция с 6 мониторами - 1 ед., многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниально допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции - 1 ед., аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 6 ед.;

МУЗ "Кисловодская центральная городская больница - на общую сумму 73000 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов - 1 ед., аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 1 ед., передвижной рентгеновский аппарат - 1 ед., аппарат для искусственной вентиляции легких экспертного класса - 6 ед., многофункциональная система ультразвуковой допплерографии - 1 ед., портативный ультразвуковой сканер с датчиками - 1 ед., в 2012 году - компьютерный томограф 32 среза;

МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска" - на общую сумму 20300 тыс. рублей в 2011 году, в том числе: прикроватные кардиомониторы с центральным пультом - 6 ед., передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов - 1 ед., аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением - 1 ед., передвижной рентгеновский аппарат - 1 ед.

Планируемые затраты по капитальному ремонту учреждений здравоохранения, направленные на оказание медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, составляют 84954,0 тыс. рублей, в том числе 78864 тыс. рублей на кардиологическую службу.

В рамках мероприятий совершенствования оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2011 - 2012 годах на приобретение оборудования в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" планируется выделить 49000 тыс. рублей, что позволит приобрести в 2011 году центральную станцию для прикроватных мониторов, мониторы глубины анестезии - 4 ед., сенсорные прикроватные мониторы - 12 ед., в 2012 году - трансуретральный резектоскоп, УЗИ экспертного класса.

В ГУЗ "Пятигорский онкологический диспансер" на общую сумму 5000 тыс. рублей в 2012 году планируется приобрести ультразвуковой аппарат с датчиками для пункционной биопсии и трансректальными насадками - 1 ед.

На ремонтные работы по мероприятиям совершенствования онкологической службы планируется затратить 69106,0 тыс. рублей.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и от других причин:

для МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя" в 2011 - 2012 годах будет приобретено оборудование на общую сумму 23800 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: R-логический аппарат на два рабочих места - 1 ед, в 2012 году: микропроцессорно-контролируемая моторная система - 1 ед, аппарат ИВЛ - 1 ед, аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с C-дугой - 1 ед, аппарат для искусственной вентиляции легких - 2 ед;

для МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска - на сумму 60000 тыс. рублей в 2011 году: магнитно-резонансный томограф 1.5 Тс, аспиратор ультразвуковой нейрохирургический - 1 ед., электрокоагулятор хирургический - 1 ед., комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка) - 1 ед.;

для МУЗ "Городская больница" г. Невинномысска - на сумму 17 200 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: портативная ультразвуковая система - 1 ед., аппарат для ИВЛ с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 2 ед., передвижной рентгеновский аппарат - 1 ед.

На капитальный ремонт помещений планируются средства в размере 91137,0 тыс. рублей.

В части совершенствования высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" будет приобретено медицинское оборудование на сумму 117500 тыс. рублей, в том числе в 2011 году планируется приобрести аппарат искусственного кровообращения - 1 ед., аппарат магнитно-резонансной томографии 1.5 Тс, аппарат УЗИ экспертного класса - 1 ед., в 2012 году - дистанционный (бесконтактный) литотриптор - 1 ед.

На капитальный ремонт помещений планируется выделить 82549,0 тыс. рублей.

В ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь, будет приобретено медицинское оборудование на сумму 55500 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: аппаратно-программный комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД - 1 ед., система для диагностики и лечения нарушений ритма сердца - 1 ед., 2012 году: навигационное оборудование.

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях предполагают приобретение следующего оборудования:

для ГУЗ "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1" планируется приобрести на общую сумму 7400 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: аппарат высокочастотной искусственной вентиляции легких - 1 ед., аппарат для транскраниальной магнитной стимуляции - 1 ед., электроэнцефалограф - анализатор портативный телеметрический переносной - 1 ед., биохимический анализатор - 1 ед.;

для ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2", пос. Тоннельный, Кочубеевский район, планируется приобрести медицинское оборудование на общую сумму 5100 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: гематологический анализатор для подсчета форменных элементов крови - 1 ед., анализатор биохимичесий автоматический - 1 ед., в 2012 году: электроэнцефалограф - 1 ед., электронейромиографический комплекс для проведения традиционных электронейромиографических исследований - 1 ед.;

для ГУЗ "Кисловодская психиатрическая больница" планируется приобрести на общую сумму 2400 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: электрокардиограф - 2 ед., в 2012 году: гематологический анализатор - 1 ед., биохимический анализатор - 2 ед.;

для ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер", г. Ставрополь, планируется приобрести на общую сумму 5 000 тыс. рублей, в том числе в 2012 году: электроэнцефалограф - 1 ед., хроматограф - 2 ед., анализатор газов и электролитов крови - 1 ед., анализатор наркотических и сильнодействующих лекарственных средств - 5 ед., аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский - 1 ед.;

для ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", г. Ставрополь, планируется приобрести на общую сумму 54700 тыс. рублей, в том числе 2011 году: аппарат рентгеновский цифровой на два рабочих места с медицинским принтером - 1 ед., передвижная пленочная флюорографическая установка - 1 ед., ультразвуковой аппарат с тремя датчиками - 1 ед., эндоскопическая стойка с набором оборудования - 1 ед., прибор для проведения полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с генератором - 1 ед., в 2012 году: аппарат рентгеновский на два рабочих места с УРИ - 1 ед., аппарат рентгеновский на два рабочих места (аналоговый) с томографической приставкой - 1 ед., ультразвуковой скальпель - 1 ед.; для ГУЗ "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, Ипатовский район, планируется приобрести на общую сумму 4800 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: небулайзер 4-местный компрессорный - 2 ед., в 2012 году: передвижной рентгенаппарат - 1 ед.;

для ГУЗ "Пятигорский противотуберкулезный диспансер" планируется приобрести на общую сумму 14 100 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: рентгендиагностический комплекс на 2 рабочих места - 1 ед., ультразвуковой сканер - 1 ед., в 2012 году: рентген диагностический комплекс на 3 рабочих места - 1 ед., эндоскопическая стойка с набором инструментов - 1 ед., аппарат для ИВЛ - 2 ед., аппарат наркозный - 2 ед.

На проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения для лечения наркологических больных выделено из средств краевого бюджета 42204 тыс. рублей, больных туберкулезом - 207100 тыс. рублей. На проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения психиатрической службы - 90500,0 тыс. рублей.

Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи детям и службы родовспоможения

На оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям и службы родовспоможения, планируется выделить средства в сумме 669038,0 тыс. рублей, что составляет 39,1 процента от общей суммы, запланированной на приобретение медицинского оборудования, в том числе:

ГУЗ "Краевая клиническая детская больница" - 190000,0 тыс. рублей;

ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" - 188628,0 тыс. рублей;

МУЗ "Детская городская больница города Пятигорска" - 20000,0 тыс. рублей;

МУЗ "Пятигорский родильный дом", - 28000,0 тыс. рублей;

МУЗ "Родильный дом", г. Кисловодск - 90400,0 тыс. рублей;

МУЗ "Родильный дом", г. Ессентуки - 18000,0 тыс. рублей;

МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск - 10000,0 тыс. рублей;

МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск - 19275,0 тыс. рублей;

МУЗ "Детская городская клиническая больница имени Г.К. Филиппского", г. Ставрополь - 18501,0 тыс. рублей.

Планируемые затраты на проведение работ по капитальному ремонту учреждений здравоохранения, направленных на оказание медицинской помощи детям, материнству и родовспоможению составляют 664244,0 тыс. рублей. В том числе на капитальный ремонт родильных домов: г. Ставрополь - 20000,0 тыс. рублей, города-курорта Кисловодск - 182437,0 тыс. рублей, МУЗ "Детская больница", г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки - 14000,0 тыс. рублей, роддом МУЗ "Труновская центральная районная больница" - 4000,0 тыс. рублей.

Капитальный ремонт детских учреждений здравоохранения: ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь - 260025 тыс. рублей, МУЗ "Детская больница" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки - 10000 тыс. рублей, МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск - 9800 тыс. рублей, МУЗ города Ставрополя "Детская городская клиническая больница имени Г.К. Филиппского", г. Ставрополь - 6781 тыс. рублей, специализированный дом ребенка в г. Ставрополе - 42800 тыс. рублей, ГУЗ "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск - 17700 тыс. рублей, детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск - 47000 тыс. рублей, детский санаторий "Дружба", г. Ставрополь - 1000 тыс. рублей, детский санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск - 9000 тыс. рублей.

При этом краевая детская больница при проведении капитального ремонта предусматривает расширение количества мест в отделениях интенсивной терапии, реанимации (в том числе для новорожденных) за счет объемно-планировочных решений.

Планируемые мероприятия позволят увеличить фондоворуженность и фондооснащенность организаций здравоохранения в среднем в 1,5 раза.

При расчете показателей фондовооруженности и фондооснащенности организаций здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности был проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня износа оборудования по состоянию на 01 января 2010 года, по каждому лечебно-профилактическому учреждению осуществлен прогноз износа имеющегося оборудования и требующего списания на период 2010 - 2012 годов, учтена стоимость оборудования, запланированного для приобретения в 2011 - 2012 годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году. Также, при расчете фондоворуженности лечебно-профилактических учреждений учитывалось доукомплектование штатной численности врачей специалистов с учетом внедрения запланированных в рамках Программы порядков оказания медицинской помощи населению. При расчете фондооснащенности учтен ввод в эксплуатацию новых объектов по отрасли, в том числе в 2010 году. Данный факт отражен в разделе 2.2 Паспорта здравоохранения региона, сформированного в разрезе каждого лечебно-профилактического учреждения государственной и муниципальной форм собственности.

Медико-технические условия к оборудованию, запланированному для приобретения в рамках реализации Программы, сформированы с учетом возможных ценовых показателей (данные сайтов производителей медицинского оборудования, рекламные материалы и т.д.) на основании конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования, с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также с учетом комплектации оборудования, срока его гарантийного обслуживания, особенностей поставки, монтажных работ и т.д. При формировании медико-технических условий учитывался также уровень и специфика деятельности лечебно-профилактических учреждений, для нужд которых запланировано приобретение оборудования. Изменения значения фондовооруженности и фондооснащенности представлены на рисунке 25.

Рис. 25. Фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохранения Ставропольского края в процессе реализации Программы.

"Рис. 25. Фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохранения Ставропольского края в процессе реализации Программы"

Раздел 3. Внедрение современных информационных
систем в здравоохранении края

Задача 2. Внедрение современных информационных
систем в здравоохранении края

2.1. Общие положения

Настоящий раздел разработан в соответствии со следующими правовыми актами и документами:

1. Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 г. N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (далее - Концепция).

2. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года:

по проведению работ по информационной безопасности на региональном уровне единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения;

по составу прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения.

2.2. Уровень информатизации здравоохранения края

В настоящее время в крае успешно осуществляется эксплуатация информационной системы "ДЛО для всех" (дополнительное лекарственное обеспечение) по обеспечению необходимыми лекарственными средствами.

Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования разработан и внедрен в эксплуатацию программный комплекс "Единый регистр застрахованных лиц", предназначенный для организации работы СМО по выдаче полисов ОМС и идентификации обратившегося пациента в учреждение здравоохранения (далее - УЗ) в режиме реального времени с помощью технологий удаленного доступа к единой базе данных Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования. В данной системе работают все СМО, осуществляющие работу по ОМС на территории края.

Реализован обмен и передача данных по телемедицинским системам в четырех УЗ - в региональном сосудистом центре ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" и в первичных сосудистых отделениях МУЗ Городская клиническая больница N 3 г. Ставрополя, МУЗ "Городская больница" г. Невинномысска и МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска".

Обеспеченность электронно-вычислительной техникой в 122 УЗ на 01 января 2011 года составила 4175 единиц.

Наличие локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС) в УЗ достигает более 90 процентов. Однако ЛВС охватывают в основном административно-хозяйственный сегмент УЗ и лишь 30 процентов УЗ имеют ЛВС, полностью охватывающих УЗ.

Все УЗ имеют доступ к сети Интернет, из них 63,6 процента имеют скорость подключения к сети Интернет до 512 кБит/сек и 36,4 процента - свыше 512 кБит/сек. Это позволяет обеспечить эффективное использование в работе электронного документооборота, но требует существенного увеличения скорости подключения к сети Интернет, что позволит шире развить такое направление как "Телемедицина".

В министерстве и подведомственных УЗ функционирует электронная система передачи файлов, для чего используются открытые каналы связи, что не удовлетворяет требованиям по безопасности информации.

В УЗ используются программные комплексы поддержки медицинской деятельности. Так в 18 процентах УЗ ведется ЭМК, в 35 процентах УЗ - осуществляется выписка электронных рецептов, в 47 процентах УЗ - работает электронная регистратура. Эти комплексы созданы по технологии "Клиент-Сервер", некоторые из них реализуют отдельные функции ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, но только в пределах одного УЗ.

Недостаточным остается уровень доступности информации в сети Интернет о деятельности УЗ, поскольку только около 20 процентов УЗ имеют собственный сайт в сети Интернет, а размещенная на них информация не всегда актуализируется.

2.3. Основная цель и задачи формирования регионального
фрагмента единой государственной информационной
системы в сфере здравоохранения

Основной целью формирования регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Региональная система) является обеспечение эффективной информационной поддержки процессов управления системой медицинской помощи и оказания медицинской помощи.

Региональная система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения Ставропольского края на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, а также студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций;

повышение информированности населения Ставропольского края по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в УЗ, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

2.4. Принципы формирования Региональной системы

Региональная система формируется на основе следующих принципов:

однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей мониторинга, анализа и управления здравоохранением края;

использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена ЭЦП, в качестве основного источника первичной информации в Региональной системе;

обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем (далее - МИС);

создание прикладных информационных систем по модели "программное обеспечение как услуга" (SaaS);

обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием ЭЦП и электронных средств идентификации врача и пациента (универсальная электронная карта);

централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением Региональной системы на основании принципов унификации информатизационной политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных стандартов в области медицинской информатики;

централизованное проектирование, разработка и сопровождение компонентов Региональной системы, финансирование создания которых осуществляется за счет средств краевого бюджета, а также за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения края, поступивших в краевой бюджет;

обеспечение интеграции с единой государственной информационной системой, функционирующей в сфере здравоохранения Российской Федерации на уровне стандарта, устанавливаемого Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и формата передачи данных;

исключение дублирования функций, реализованных в рамках введенных в промышленную эксплуатацию компонентов электронного правительства в Ставропольском крае, интегрированной информационной системы управления государственными финансами и информационной системы межтерриториальных расчетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

обеспечение обмена данными и интеграции с информационной системой территориальных расчетов Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования;

предоставление министерству или организации - интегратору Региональной системы организационной и технической возможности удаленного мониторинга работоспособности аппаратно-программных решений на уровне УЗ, оказание технической поддержки, а при необходимости и возможности удаленного управления аппаратно-программными решениями;

соблюдение единства ЭМК вне зависимости от источников финансового обеспечения оказанной медицинской помощи;

принятие решения об унификации используемых МИС и разработке новых компонентов Региональной системы с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения.

При разработке Региональной системы также должна быть обеспечена поддержка конкуренции среди производителей МИС, информационных систем, автоматизирующих административно-хозяйственную деятельность медицинских организаций, а также иных специализированных прикладных информационных систем, создание и развитие которых может финансироваться за счет частных инвестиций в условиях конкурентного рынка.

2.5. Основные функции Региональной системы

2.5.1. Информационно-технологическая поддержка процессов в министерстве, органах местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края, Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования и СМО, а также прикладные системы, создаваемые в их интересах

В рамках формирования Региональной системы обеспечивается информационно-технологическая поддержка следующих процессов в министерстве:

комплексный анализ реализации государственной политики в сфере здравоохранения края, включая анализ реальной себестоимости оказанной медицинской помощи в УЗ, мониторинг ее отклонения от стоимости медицинских услуг, рассчитанной исходя из тарифов, сравнительный анализ показателей здоровья населения края, оценку качества работы УЗ на основании разрабатываемых критериев, прогнозирование развития здравоохранения, обоснование приоритетных направлений проведения лечебно-профилактических мероприятий и осуществления мониторинга по отдельным нозологическим формам;

мониторинг оснащенности УЗ необходимыми материально-техническими ресурсами, анализ соответствия материально-технической обеспеченности УЗ стандартам оснащения, оптимизация закупок расходных материалов и комплектующих, мониторинг загруженности высокотехнологического медицинского оборудования, анализ информации о состоянии, эксплуатации и использовании программно-технических средств;

мониторинг кадрового обеспечения и кадровых потребностей в части медицинских и фармацевтических работников, планирование объемов и структуры подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников;

комплексный анализ влияния принимаемых управленческих решений на обеспеченность отрасли ресурсами, в том числе финансовыми, эффективность их использования, обеспечение гарантий предоставления медицинских услуг в необходимом объеме и в соответствии со стандартами качества оказания медицинских услуг.

В рамках формирования Региональной системы обеспечивается информационно-технологическая поддержка следующих процессов в министерстве и ОМСУ, осуществляющих деятельность по оказанию государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения, Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования и СМО:

анализ и прогнозирование потребности в медицинской помощи на основании данных об уровне и характере заболеваемости по различным нозологиическим формам, группам населения, территориальным и другим признакам; планирование проведения профилактики с учетом результатов социально-гигиенического мониторинга; планирование расходов на оказание медицинской помощи требуемого объема и качества на основании дифференцированных тарифов, стандартов медицинской помощи исходя из сравнения расчетной потребности в финансовых средствах с реальными расходами предыдущих периодов;

оценка эффективности расходования финансовых средств и контроль за оказанием медицинских услуг и оборотом лекарственных препаратов по выписанным рецептам с учетом медицинских и медико-экономических стандартов, перечней лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, реальной себестоимости оказанной медицинской и лекарственной помощи в других субъектах Российской Федерации и величины ее отклонения от стоимости данных услуг, рассчитанной исходя из установленных тарифов;

организация доступа к ЭМК, обработка запросов в базе данных персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, мониторинг оказанной медицинской помощи, обеспечение контроля доступности медицинской помощи;

мониторинг выполнения государственных и муниципальных контрактов на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

В рамках формирования Региональной системы обеспечивается информационно-технологическая поддержка следующих процессов в территориальных органах федеральных органов власти по Ставропольскому краю, осуществляющих функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, и министерстве:

контроль за соблюдением гарантированного объема и качества оказания медицинской помощи с учетом медицинских и медико-экономических стандартов;

мониторинг отпускных и закупочных цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения;

анализ соответствия предоставленных лекарственных средств гарантированным перечням лекарственного обеспечения определенных категорий граждан, а также рациональности их назначения на основе использования формулярной системы;

контроль качества и безопасности лекарственных средств на фармацевтическом рынке на основании юридически значимых данных первичного учета.

В рамках формирования Региональной системы обеспечивается информационно-технологическая поддержка следующих процессов в территориальных органах федеральных органов власти по Ставропольскому краю, осуществляющих функцию по контролю и надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

оценка и прогнозирование состояния здоровья населения Ставропольского края и среды обитания человека;

выявление, оценка и мониторинг рисков возникновения заболеваний;

оперативное выявление лиц, подверженных риску возникновения тяжелых заболеваний, а также заболевших лиц;

медицинское ведение указанных лиц;

планирование мер по предупреждению и снижению распространения заболеваний, в том числе при проведении массовых мероприятий.

В рамках формирования Региональной системы министерством либо уполномоченной им организацией осуществляются:

аренда каналов связи регионального центра обработки данных (далее - Региональный ЦОД);

внедрение прикладных систем, обеспечивающих интеграцию МИС УЗ в Региональную систему.

2.5.2. Информационно-технологическая поддержка процессов в УЗ и фармацевтических организациях

В рамках формирования Региональной системы обеспечивается автоматизация процессов формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению края. Автоматизации с учетом опыта уже эксплуатируемых информационных систем подлежат следующие процессы:

оказание медицинской помощи на уровне УЗ, включая ведение листов ожиданий и записи на прием; ведение ЭМК; поддержка принятия врачебных решений и других процессов в рамках УЗ;

обеспечение информационного взаимодействия между различными УЗ в рамках оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в другие УЗ для проведения лабораторных и диагностических исследований, а также получения медицинской помощи;

формирование и выставление в автоматическом режиме реестров счетов оказанной медицинской помощи в установленном формате с учетом проверок, выполняемых УЗ, не ограничиваясь ими (контроль полноты и корректности заполнения обязательных полей; форматно-логический контроль; соответствие профилей оказываемой медицинской помощи лицензированным видам, а также принятой номенклатуре врачебных специальностей; соответствие диапазону диагнозов по Международной классификации болезней МКБ-10 в рамках определенного профиля медицинской помощи; правильность примененных тарифов на оплату медицинской помощи; соответствие способам оплаты медицинской помощи, принятым в Ставропольском крае);

управление административно-хозяйственной деятельностью УЗ, включая формирование и передачу данных о затратах за оказанную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение.

МУЗ, оказывающие скорую медицинскую помощь, обеспечивают автоматизацию функций регистрации и диспетчеризации вызовов, ведения специальных журналов. Выездной бригаде предоставляется оперативный доступ к идентификационной и витальной информации пациента, предусматривается возможность доступа к информации об оснащенности и профиле УЗ для поддержки принятия решения о направлении пациента скорой медицинской помощи в соответствующее УЗ.

УЗ, имеющие в своем составе отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, радиоизотопной, ультразвуковой и тепловизионной диагностики, а также проводящие иные исследования, результатом которых являются медицинские изображения, передают медицинские изображения на долговременное хранение в региональный цифровой архив, обслуживающий несколько УЗ. Создаваемый региональный цифровой архив и программное обеспечение, используемое в аппаратуре для медицинской диагностики и лабораторных комплексах, должны интегрироваться с используемой данным УЗ МИС.

В рамках формирования Региональной системы аптечные и фармацевтические организации обеспечивают автоматизацию процессов предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности. При этом поддерживается процесс учета оборота лекарственных средств как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических средств и психотропных веществ с использованием юридически значимого электронного документооборота.

2.5.3. Автоматизация информационной поддержки населения края и организаций по вопросам осуществления деятельности в сфере здравоохранения Ставропольского края

Автоматизации подлежат процессы получения гражданами, а также организациями следующей информации:

сведения о заболеваниях, методах их профилактики и лечения, ведении здорового образа жизни населением края;

сведения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения;

сведения о санитарно-эпидемиологической ситуации в крае и действиях населения края в случае ее ухудшения;

сведения о лицензируемых видах деятельности в медицине и фармацевтике;

сведения об УЗ, о кадровых и иных ресурсах в здравоохранении; данные медицинской статистики,

нормативная и правовая информация, относящаяся к получению медицинской помощи;

новостная информация.

2.6. Общая Архитектура Региональной системы

Общая Архитектура Региональной системы состоит из регионального сегмента общесистемных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении и регионального сегмента прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении.

2.6.1. Региональный сегмент общесистемных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении

Данный сегмент состоит из общесистемного и платформенного программного обеспечения, хранилищ данных, сервисов доступа и обработки данных, а также общесистемных технологических сервисов, необходимых для обеспечения информационного, лингвистического и процессного взаимодействия между прикладными компонентами Региональной системы, защиты данных от несанкционированного доступа и их потери.

В состав Регионального сегмента общесистемных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении входят следующие подсистемы:

интеграция прикладных систем;

ведение каталога пользователей Региональной системы;

ведение реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминов и регистра электронных документов;

управление удостоверяющим центром и инфраструктурой открытых ключей;

управление эксплуатацией Региональной системы;

ведение электронной почты и прочих информационно-технических сервисов общего пользования.

2.6.2. Региональный сегмент прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении

Данный сегмент включает существующие и создаваемые прикладные информационные системы министерства и ОМСУ.

Прикладные информационные системы министерства и ОМСУ обеспечивают информационно-технологическую поддержку функций управления здравоохранением, непосредственного оказания медицинской помощи, информационного взаимодействия с гражданами и организациями по вопросам медицины и фармацевтики.

С точки зрения автоматизируемых функций прикладные информационные системы подразделяются на транзакционные, управленческие и справочные.

Транзакционные системы обеспечивают формирование первичной информации о деятельности УЗ и фармацевтических организаций, а также автоматизацию информационного обмена как внутри УЗ и фармацевтических организаций, так и между ними.

Управленческие системы обеспечивают информационную поддержку осуществления функций органов исполнительной власти края, органов местного самоуправления муниципальных образований края, СМО, Ставропольского краевого фонда обязательного страхования и других организаций.

Справочные системы обеспечивают информационную поддержку населения края по вопросам здравоохранения, медицинского персонала УЗ, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений.

По уровням прикладные информационные системы подразделяются на федеральные и региональные.

К федеральным транзакционным системам относятся системы, обеспечивающие направление пациента на проведение диагностических исследований, проведение медицинского обследования (консультации, экспертизы) и получение медицинской помощи в иных УЗ.

К федеральным управленческим системам относятся:

регистр паспортов УЗ;

регистр медицинского оборудования и медицинской техники;

регистр врачей и медицинского персонала;

система мониторинга реализации программ в здравоохранении.

К федеральным справочным системам относятся:

федеральная электронная медицинская библиотека, содержащая, в том числе, электронные медицинские публикации, электронные справочники лекарственных средств и заболеваний, стандарты оказания медицинской помощи, протоколы лечения, иную нормативно-справочную информацию;

библиотека экспертных медицинских систем, обеспечивающих автоматизацию процесса поддержки принятия врачебных решений на базе формализованных баз знаний и прецедентной информации;

электронные образовательные курсы, программы дистанционного обучения и повышения квалификации в области медицины и фармацевтики;

системы группового профессионального общения для медицинского и фармацевтического персонала и студентов медицинских и фармацевтических средних специальных и высших учебных заведений;

средства обеспечения доступа к первичным данным, содержащимся в федеральной справочной системе, необходимым для проведения научных исследований в сфере здравоохранения;

средства информирования граждан о деятельности системы здравоохранения.

К региональным транзакционным системам относятся:

системы ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, и загрузки мощностей УЗ, а также электронной записи на прием к врачу;

системы, обеспечивающие проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, в том числе с использованием мобильных устройств;

системы, обеспечивающие бухгалтерский и управленческий учет финансово-хозяйственной деятельности УЗ, в том числе автоматизирующие функции взаимодействия со Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования и СМО в части формирования и оплаты реестров счетов за оказанную медицинскую помощь;

системы, обеспечивающие кадровый учет в УЗ;

МИС;

системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям.

К региональным управленческим системам относятся:

системы ведения интегрированной ЭМК, а также создаваемых на ее основе специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан, в том числе, обеспечивающая персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

аналитические системы, а также системы автоматизированного контроля и поддержки принятия управленческих решений на основе анализа первичных данных.

Министерством либо уполномоченной им организацией осуществляется:

внедрение и эксплуатация Региональной системы;

разработка минимальных функциональных требований к МИС, требований, спецификаций и технических условий информационного обмена для обеспечения их интеграции с создаваемой Региональной системой.

2.7. Инфраструктура Региональной системы и взаимодействие
между ее компонентами

Основным элементом инфраструктуры Региональной системы является Региональный ЦОД. Для обеспечения требуемого уровня показателей надежности и доступности информационно-технических сервисов Региональный ЦОД должен располагаться на нескольких территориально удаленных площадках, количество которых может изменяться по мере развития Региональной системы, а так же должен комплектоваться резервным Региональным ЦОД для Региональной системы исключая цифровой архив.

Аренда каналов связи Регионального ЦОД и, при необходимости, дополнительных вычислительных мощностей и инфраструктуры, необходимых для его функционирования, осуществляется централизованно.

Техническая архитектура Регионального ЦОД должна быть гибкой и обеспечивать дальнейшее развитие путем замены устаревающих компонентов более современными либо добавлением новых без кардинальной перестройки всего Регионального ЦОД.

В Региональном ЦОД должна быть обеспечена инвариантность инфраструктуры для выполнения различных прикладных и обеспечивающих задач. Также должна быть обеспечена возможность внедрения единой централизованной системы управления сетью и сетевой безопасностью.

На инфраструктуре Регионального ЦОД, резервного Регионального ЦОД размещаются:

региональные прикладные компоненты Региональной системы;

централизованные на региональном уровне компоненты, обеспечивающие интеграцию прикладных систем в УЗ, а также интеграцию с инфраструктурой электронного правительства в крае, информационной системой Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования;

региональные общесистемные компоненты единого информационного пространства в здравоохранении края.

На региональном ЦОД также размещаются региональные компоненты системы по модели "инфраструктура как сервис" (IaaS).

Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам Региональной системы осуществляется с учетом обеспечения безопасности информации с использованием технологии "тонкий клиент" (должна быть организована удаленная обработка данных с передачей по каналам ЛВС передачи данных (или с применением технологий ЛВС) служебной информации и данных в оперативном режиме без возможности сохранения данных на клиентском рабочем месте) либо через централизованно распространяемое приложение. Региональные приложения в составе Региональной системы, в том числе унаследованные, взаимодействуют между собой через региональные общесистемные компоненты единого информационного пространства. Межведомственное информационное взаимодействие, а также предоставление государственных услуг в электронном виде осуществляется через инфраструктуру электронного правительства в крае.

2.8. Обеспечение информационной безопасности Региональной системы

Защита персональных данных граждан в Региональной системе обеспечивается в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации за счет ведения перечня информационных ресурсов Региональной системы и сведений об уровне их конфиденциальности, ведения единого каталога пользователей, их ролей и категорий, использования инфраструктуры открытых ключей ЭЦП и шифрования данных, поддержки обмена юридически значимыми электронными документами, обезличивания персональных данных, получаемых из МИС для централизованной обработки и хранения при их передаче по каналам связи, использования организационно-режимных мер управления доступом к Региональной системе и обеспечения физического разделения информации и ресурсов Региональной системы, требующих различных мер и средств их защиты.

2.9. Методология формирования и внедрения Региональной системы

2.9.1. Использование системы стандартов и технических регламентов в области информатизации здравоохранения края

В целях обеспечения совместимости МИС и информационных систем, обеспечивающих безопасность информации, министерство организует работу по соблюдению системы стандартов и регламентов в области информатизации здравоохранения, разработанных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и определяющих, в том числе, требования:

к составу и структуре информации о фактически оказанных медицинских услугах, о состоянии здоровья пациентов и о кадровых, материально-технических и финансовых ресурсах в здравоохранении края;

к организации хранения, обработки и передачи информации, терминологическим ресурсам и предоставлению медицинских знаний, обеспечению защиты персональных данных, к идентификации участников системы здравоохранения, информационному взаимодействию между медицинским оборудованием и информационными системами, системам ведения ЭМК.

При формировании Региональной системы должен быть утвержден перечень используемых классификаторов и справочников, состав организаций, ответственных за их ведение на уровне края, и регламентов их актуализации и публикации в сети Интернет. Использование данных классификаторов и справочников в информационных системах всех уровней для обеспечения возможности централизованного сбора аналитической и статистической информации является обязательным.

2.9.2. Совершенствование внедрения информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении края

В первоочередном порядке должны быть регламентированы вопросы автоматизированной обработки персональных данных пациентов, ведения первичной медицинской документации и медицинских архивов в электронном виде, перехода к электронному документообороту в здравоохранении края с исключением необходимости дублирования документов на бумажных носителях, использования ЭЦП в здравоохранении края, обеспечения информационной безопасности при использовании электронных медицинских документов. Должен быть закреплен статус и механизм проведения телемедицинских консультаций и организации консилиумов, в том числе с использованием мобильных устройств. Должны быть регламентированы процессы создания и функционирования Региональной системы.

Создание Региональной системы требует также решения методологических вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения.

2.9.3. Стимулирование медицинских и фармацевтических кадров к использованию информационных технологии, популяризация использования медицинских информационных ресурсов и сервисов среди населения края

Необходимое стимулирование медицинских и фармацевтических кадров к использованию информационных технологий в их деятельности предусматривает проведение мероприятий, направленных на популяризацию возможностей использования населением края создаваемых медицинских и фармацевтических информационно-телекоммуникационных ресурсов, а также электронного взаимодействия с УЗ и медицинскими работниками.

2.10. Осуществление первого этапа формирования
Региональной системы

В рамках Программы планируется осуществить первый этап создания Региональной системы - базовую информатизацию отрасли здравоохранения. За 2011-2012 годы планируется обеспечить:

организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между УЗ, органами управления здравоохранением, Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования, СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации об УЗ, медицинских работниках;

организацию ведомственной защищенной сети передачи данных, предоставление доступа министерству, Ставропольскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, СМО, ОМСУ. Необходимо предусмотреть возможность логического разделения каналов связи для обособления потоков информации, принадлежащих различным владельцам, а так же определить минимальные требования к организации широкополосных каналов связи между УЗ, представленные в таблице 17.1;

модернизацию существующих и монтаж новых ЛВС;

УЗ компьютерной техникой, сетевым оборудованием, считывателями магнитной карты и средствами информационной безопасности из расчета не менее одного локального печатающего устройства на два автоматизированных рабочих места (далее - АРМ), в том числе как минимум одного многофункционального устройства (далее - МФУ), обеспечивающего возможность печати и сканирования документов;

доступ всех УЗ к федеральным управленческим и справочным системам;

50 процентов работников профильных структурных подразделений министерства, ОМСУ возможностью пользования федеральными транзакционными и управленческими системами;

разработку основных документов, обеспечивающих развитие и возможность функционирования Региональной системы;

реализацию мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении, включая мероприятия по обучению медицинских и фармацевтических работников навыкам пользования средствами вычислительной техники и МИС.

Таблица 17.1

Требования к широкополосным каналам связи между УЗ

Тип учреждения здравоохранения	Количество персональных компьютеров	Скорость передачи данных в ведомственной сети (не менее)	Количество учреждений здравоохранения
УЗ - крупный стационар	более 150	10 Мбит/с	15
УЗ - стационар	от 51 до 150	2 Мбит/с	42
УЗ - поликлиника	от 6 до 50	2 Мбит/с	61
Малое УЗ	от 2 до 5	-	-

2.11. Организация управления процессом формирования
и внедрения Региональной системы

С учетом сложности, комплексности и масштабности реализации задач, связанных с формированием Региональной системы, предлагается многоуровневая система управления процессом ее формирования.

Министерство обеспечивает управление внедрением Региональной системы, в том числе разрабатывает и (или) принимает в пределах своих полномочий совместно со Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования необходимые нормативные правовые акты, координирует действия УЗ, ОМСУ, а также обеспечивает разработку, координацию и мониторинг исполнения плана мероприятий по созданию и развитию Региональной системы (далее - План), утверждаемого министерством, определяет оператора Региональной системы.

К реализации Плана могут привлекаться иные органы исполнительной власти края, научные организации Российской академии медицинских наук, профессиональные общественные медицинские организации.

Организация работ по созданию Региональной системы будет осуществляться в соответствии с нормативными правовыми актами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Согласование принимаемых решений, координация взаимодействия участников Региональной системы будут осуществляться координационным советом по реализации мероприятий Программы.

Экспертная оценка документов по информатизации, формируемых при реализации мероприятий по созданию и развитию Региональной системы, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24 мая 2010 г. N 365 "О координации мероприятий по использованию информационно-коммуникационных технологий в деятельности государственных органов".

2.12. Предполагаемое финансирование первого этапа
формирования Региональной системы

В рамках Программы по задаче 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" (далее - задача 2) планируется израсходовать 402604,2 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 187100,6 тыс. рублей, в 2012 году - 215503,6 тыс. рублей. Из них: за счет средств ФФОМС - 311634,2 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 142047,6 тыс. рублей, в 2012 году - 169586,6 тыс. рублей; за счет средств краевого бюджета - 90970,0 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 45485,0 тыс. рублей, в 2012 году - 45485,0 тыс. рублей.

На реализацию мероприятия 1.1 "Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение ЭМК" задачи 2 планируется израсходовать 164 644,1 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 57674,0 тыс. рублей, в 2012 году - 106970,1 тыс. рублей. Реализация данного мероприятия создаст возможность организации единого информационного пространства для УЗ, участвующих в реализации задачи 2, которые указаны в приложении 1 к настоящей Программе, включая отдельные обособленные подразделения, расположенные вне места нахождения соответствующего УЗ, которые указаны в приложении 2 к настоящей Программе, с возможностью доступа для Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, СМО, органов управления здравоохранением и ОМСУ.

Результатом вышеуказанного мероприятия должно стать снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних исследований и их дублирования посредством организации централизованного хранилища данных и системы доступа к результатам инструментальных исследований, в том числе графическим изображениям; снижение затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте за счет ведения ЭМК, а также оснащения УЗ средствами ввода-вывода информации.

На реализацию мероприятия 1.2 "Запись к врачу в электронном виде" задачи 2 планируется направить 64183,0 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 31872,0 тыс. рублей, в 2012 году - 32311,0 тыс. рублей. Реализация данного мероприятия создаст возможность обработки конфиденциальной информации, передаваемой по каналам связи, посредством внедрения системного оборудования и программного обеспечения для криптографической защиты. Обеспечение возможности записи на прием к врачу всех обратившихся через сеть Интернет, телефонную связь. При этом информационно-справочные сенсорные терминалы будет способствовать повышению доступности медицинской помощи для населения края.

На реализацию мероприятия 1.3 "Обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота" (далее - СЭД) планируется израсходовать 155889,4 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 94035,0 тыс. рублей, в 2012 году - 61854,4 тыс. рублей.

В целях реализации данного мероприятия необходимо модернизировать и создать новые ЛВС в 58 УЗ, участвующих в реализации задачи 2 (в 2011 году - в 36 УЗ, в 2012 году - в 12 УЗ), которые указаны в приложении 3 к настоящей Программе. Результатом осуществления данного мероприятия должна стать оптимизация рабочего процесса специалистов УЗ, участвующих в реализации задачи 2, посредством подключения их рабочих мест к единому информационному пространству, повышение эффективности принимаемых управленческих решений, снижение затрат времени на внутри- и межведомственное взаимодействие посредством внедрения прикладного компонента - СЭД для УЗ, участвующих в Программе, повышение доступности квалифицированной медицинской помощи за счет создания телемедицинского центра и телемедицинских пунктов в УЗ, указанных в приложении 4 к настоящей Программе.

В рамках реализации мероприятия 2.1 "Ведение регистра врачей и медицинского персонала" задачи 2 планируется израсходовать 4440,9 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 2190,0 тыс. рублей, в 2012 году - 2250,9 тыс. рублей. Реализация данного мероприятия будет способствовать повышению эффективности принимаемых управленческих решений посредством ведения регистра врачей и медицинского персонала в электроном виде (наполняемость 100 процентов) и повышению трудового потенциала медицинского персонала УЗ за счет повышения уровня компьютерной грамотности посредством внедрения образовательного портала с функцией удаленного обучения.

В рамках реализации мероприятия 2.2 "Ведение электронного паспорта УЗ" задачи 2 планируется израсходовать 8844,6 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 3186,8 тыс. рублей, в 2012 году - 5657,8 тыс. рублей.

Реализация данного мероприятия будет способствовать повышению эффективности принимаемых управленческих решений посредством ведения системы мониторинга реализации Программы в электронном виде (наполняемость 100 процентов) за счет организации доступа к прикладным программным компонентам, обеспечивающим ведение регистра электронных паспортов УЗ (наполняемость 100 процентов), а так же обеспечению бесперебойного функционирования прикладного программного компонента по ведению системы мониторинга реализации Программы в электронном виде (наполняемость 100 процентов).

В рамках реализации мероприятия 2.3 "Ведение паспорта системы здравоохранения Ставропольского края" задачи 2 планируется израсходовать в 2012 году 4602,0 тыс. рублей. Реализация данного мероприятия будет способствовать обеспечению целостности, сохранности и достоверности данных за счет внедрения средств информационной безопасности и защиты информации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием ЭЦП и электронных средств идентификации врача и пациента (универсальная электронная карта гражданина Российской Федерации).

Абзац одиннадцатый утратил силу.

Таблица 17.2

Утратила силу

Срок выполнения мероприятий задачи 2 - IV квартал 2012 года, ответственными исполнителями данных мероприятий являются руководители учреждений здравоохранения и министерство.

Мероприятия Программы по диспетчеризации вызовов скорой медицинской помощи приведены в таблице 17.3.

Таблица 17.3

Мероприятия Программы по диспетчеризации вызовов скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование мероприятия Программы	Наименование показателя, единица измерения	Значение показателя
			по состоянию на 01 января 2012 года	по состоянию на 01 января 2013 года (прогноз)
1.	Оснащение рабочих мест дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием	количество автоматизированных рабочих мест	36	36
2.	Оснащение автомобилей скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе системы ГЛОНАСС (ГЛОHACC/GPS)	количество автомобилей скорой медицинской помощи всего,	297	315
		из них количество автомобилей скорой медицинской помощи, оснащенных комплектами оборудования на базе системы ГЛОНАСС (ГЛОHACC/GPS), в том числе:	-	315
		комплектами бортовой аппаратуры спутниковой навигации системы ГЛОНАСС (ГЛОНАСС/GPS)	-	315
		комплектами навигационно-информационного оборудования системы ГЛОНАСС (ГЛОНАСС/GPS)	-	-

Раздел 4. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами специалистами

3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет к росту заработной платы медицинских работников. Расчеты данного мероприятия Программы были произведены по данным 2006 - 2010 годов.

Планирование мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования, осуществлялось на основании единой методики, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по Международной классификации болезней десятого пересмотра, входящие в систему обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на показатели смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это шесть классов заболеваний, которые суммарно дают 81,2 процента всех смертей в крае. К таким классам болезней относятся: болезни системы кровообращения - 56,3 процента, новообразования - 14,3 процента, травма - 3,6 процента, болезни органов пищеварения - 3,9 процента, болезни органов дыхания - 2,7 процента, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития - 0,4 процента.

Исходя из структуры статистических данных по умершим в крае, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний и проведен расчет дополнительного финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования по каждому классу заболеваний.

Для края на реализацию мероприятий Программы по внедрению стандартов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения края определено финансирование в 2011 году в сумме 317018,7 тыс. рублей, в 2012 году - 833884,1 тыс. рублей.

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 6 в классе Международной классификации болезней десятого пересмотра лидирующие в структуре госпитализаций по экстренным показаниям и дающие максимальный процент летальности внутри медицинской организации определено 21 заболевание.

В реализации Программы будут участвовать все медицинские организации края, оказывающие плановую и экстренную помощь при онкологических заболеваниях и экстренную помощь при заболеваниях и состояниях, дающих наибольший процент летальности (всего 48 медицинских организаций). Медицинскую помощь при онкологических заболеваниях оказывают в ГУЗ "Краевой клинический онкологический диспансер" и ГУЗ СК "Краевая детская клиническая больница.

При выборе нозологических форм определяющими были показатели высокой заболеваемости и смертности. Снижение этих показателей возможно при условии применения современных подходов к диагностике и лечению данных заболеваний, увеличении расходов на медикаменты и расходные материалы.

Для болезней системы кровообращения по экстренным показаниям выбраны: острый и повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульты (все виды) и гипертоническая болезнь.

Внедрение стандартов медицинской помощи по данным заболеваниям на территории края осуществляется с 2009 года. На территории края созданы 1 региональный сосудистый центр и 4 первичных сосудистых отделения.

На основе федеральных стандартов медицинской помощи были рассчитаны 30 региональных стандартов медицинской помощи по 7 нозологическим формам. Всего в 2011 году планируется пролечить 22653 больных с сосудистыми заболеваниями на основании разработанных медицинских стандартов:

в 4 медицинских организациях на базе первичных сосудистых отделений (МУЗ Городская клиническая больница N 3 г. Ставрополя, г. Ставрополь, МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Центральная городская больница", г. Пятигорск, МУЗ "Ессентукская центральная городская больница");

в региональном сосудистом центре (ГУЗ "Ставропольский краевой центр специализированных видов медицинской помощи");

в 31 муниципальной медицинской организации.

В 2011 году общая сумма финансирования составила 860124,1 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 240538 тыс. рублей, средства ТФОМС - 619586,1 тыс. рублей. Фактически пролечено 22653 пациента на общую сумму 817443,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 222464 тыс. рублей, средств ТФОМС - 594979,1 тыс. рублей. Остаток неиспользованных средств в сумме 42681 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 18074 тыс. рублей, средства ТФОМС - 24607 тыс. рублей, направляется на лечение новорожденных с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде. В 2012 году планируется пролечить 26459 пациентов на общую сумму 11 13347,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 378922,9 тыс. рублей, средств ТФОМС - 734424,4 тыс. рублей.

Для онкологических заболеваний был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных статистической формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Отобраны локализации, лидирующие в структуре онкологических случаев и дающие максимальный процент среди больных, умерших от злокачественных новообразований.

В крае с 01 января 2010 года в ГУЗ СК "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" проводится лечение больных по региональным стандартам медицинской помощи. Утверждены 756 региональных стандартов медицинской помощи по 64 нозологическим формам онкологических заболеваний. За 2010 год на основании данных стандартов медицинской помощи пролечено 14000 больных онкологическими заболеваниями. В рамках Программы в 2011 году планируется провести лечение больных с онкологическими заболеваниями по 11 нозологическим формам, в 2012 году - по 15 нозологическим формам.

Оказание специализированной медицинской помощи в ГУЗ СК "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" и ГУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" в 2011 году планировалось 14064 пациентам с объемом финансирования 390635,1 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 59079,1 тыс. рублей и средства ТФОМС - 331556, 0 тыс. рублей. Фактически пролечено 13478 пациентов на сумму 370456,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 50900,8 тыс. рублей, средств ТФОМС - 319556,0 тыс. рублей. Остаток неиспользованных средств в сумме 20178,3 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 8178,3 тыс. рублей, средства ТФОМС - 12000,0 тыс. рублей, направляется на лечение новорожденных с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде. В 2012 году планируется пролечить 12267 пациентов с новообразованиями, из них 448 детей, на сумму 402899,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 136276,7 тыс. рублей, средств ТФОМС - 266622,8 тыс. рублей.

В рамках Программы с 2011 года выполняются 5 медицинских стандартов при оказании медицинской помощи больным детям и взрослым с травмами и повреждениями. Первичная медико-санитарная помощь планируется в 35 медицинских организациях края на койках травматологического и хирургического профилей.

Специализированная помощь при различных видах травм оказывается в отделениях нейрохирургии и травматологии в муниципальных медицинских организациях: травматологическом центре 1 уровня (МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя", г. Ставрополь) и травматологических центрах 2 уровня (МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска", город-курорт Пятигорск, и МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск).

В рамках Программы в 2011 году предусмотрено оказание медицинской помощи 6269 пациентам, из них 1258 детям с различными видами травм. Общая сумма финансирования в 2011 году составила 72495,8 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 13050,5 тыс. рублей, средства ТФОМС - 59445,3 тыс. рублей. В 2012 году будет пролечено 5773 пациента с различными видами травм, из них 1040 детей, на общую сумму 142346,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 77483,3 тыс. рублей, средств ТФОМС - 64862,7 тыс. рублей.

С 2011 года планируется внедрение стандартов медицинской помощи по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки во всех специализированных гастроэнтерологических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края. Планируется в 2011 году оказание экстренной стационарной помощи 1053 больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с объемом финансирования в 2011 году 31267,0 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 19175,9 тыс. рублей, средств ТФОМС - 12091,1 тыс. рублей. В 2012 году планируется пролечить 2435 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, из них 106 детей. Дополнительно вводятся медицинские стандарты по оказанию медицинской помощи больным с острым перитонитом и острым панкреатитом в количестве 1317 пациентов, из них 50 детей. Общая сумма финансирования в 2012 году составит 152503,4 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 83834,7 тыс. рублей, средства ТФОМС - 68668,7 тыс. рублей.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной помощи в условиях круглосуточного стационара в 28 государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения планируется внедрение стандартов по оказанию помощи при болезнях органов дыхания (бронхиальной астмой и пневмониями).

В 2011 году планируется пролечить 3701 пациента, из них 199 детей, на общую сумму 50810,5 тыс. рублей, в то числе средства ФФОМС - 9774,4 тыс. рублей, средства ТФОМС - 41036,1 тыс. рублей. В 2012 году планируется пролечить 4713 пациентов с болезнями органов дыхания, из них 926 детей, на общую сумму финансирования 148812,2 тыс. рублей, за счет средств ФФОМС - 84360,3 тыс. рублей, средств ТФОМС - 64451,9 тыс. рублей.

В рамках Программы в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" и ГУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" в 2011 году планируется оказать медицинскую помощь 113 новорожденным с синдромом дыхательных расстройств по стандарту медицинской помощи всего на сумму 4394,2 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 1653,1 тыс. рублей и средств ТФОМС - 2741,1 тыс. рублей. Фактически в 2011 году по стандарту медицинской помощи медицинскую помощь получили 132 новорожденных с синдромом дыхательных расстройств.

В 2012 году для лечения новорожденных с синдромом дыхательных расстройств по стандарту медицинской помощи дополнительно включены следующие учреждения: МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки; МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск; МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск; ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N I", г. Буденновск. Планируется пролечить 170 новорожденных на общую сумму 15229,0 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 8502,2 тыс. рублей, средств ТФОМС - 6726,8 тыс. рублей.

Так же планируется пролечить в вышеперечисленных учреждениях здравоохранения по медицинским стандартам 1474 новорожденных ребенка с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, на общую сумму 64835,6 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 38251,7 тыс. рублей, средств ТФОМС - 26583,9 тыс. рублей.

За счет остатков средств, не использованных в 2011 году по стандартам оказания медицинской помощи детям с болезнями системы кровообращения и злокачественными новообразования, планируется увеличить финансирование на медицинские стандарты лечения новорожденных с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде. В 2012 году за счет указанных средств планируется пролечить в ГУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" 866 новорожденных по 28 медицинским стандартам: недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, и заболеваниями, требующими хирургического лечения в неонатальном периоде. На эти цели будет направлено 62 859,3 тыс. рублей, из них средств ФФОМС - 26 252,3 тыс. рублей и средств ТФОМС - 36 607,0 тыс. рублей. Всего планируется пролечить в 2012 году 2340 новорожденных с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, на общую сумму 127694,9 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 64504,0 тыс. рублей, средств ТФОМС - 63190,9 тыс. рублей. Дополнительные средства позволят оказать недоношенным детям с низкой и экстремально низкой массой тела более качественную медицинскую помощь, увеличить расходы на медикаментозное обеспечение новорожденных в 1,8 раза, а так же стимулировать труд медицинских работников.

За счет средств бюджета Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования с 2011 года внедрены 56 стандартов медицинской помощи в ГУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь. В отделении онкогематологии указанного учреждения здравоохранения планировалось пролечить и пролечены по 28 стандартам медицинской помощи 151 ребенок со злокачественными новообразованиями (лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей) на сумму 13194,6 тыс. рублей. В 2012 году в отделении онкогематологии планируется пролечить 448 детей со злокачественными новообразованиями на общую сумму 38517,5 тыс. рублей, из них средств ФФОМС - 10094,7 тыс. рублей, средств ТФОМС - 28422,8 тыс. рублей.

В 2011 году в инфекционном отделении ГУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, планируется пролечить 1357 новорожденных и недоношенных детей по 28 стандартам медицинской помощи с различными состояниями, возникшими в перинатальном периоде, за счет средств ТФОМС на сумму 30666,4 тыс. рублей.

Сумма средств, выделенных для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов в 2011 - 2012 годах, отражена в таблице 18.

Таблица 18

Сумма средств, выделенных для обеспечения оказания
медицинской помощи на основании стандартов в 2011-2012 годах

Статья расходов	Всего из всех источников	В том числе
		бюджет ФФОМС	бюджет ТФОМС
2011 год
Заработная плата и начисления	508598,7	111533,8	397064,9
Питание	60691,2	7964,3	52726,9
Мягкий инвентарь	18198,0	3802,2	14395,8
Медикаменты	770478,4	193718,4	576760,0
Прочие расходы	41924,5	-	41924,5
Итого	1399890,8	317018,7	1082872,1
2012 год
Заработная плата и начисления	915003,3	400992,3	514011,0
Питание	99969,6	34556,5	65413,1
Мягкий инвентарь	21740,7	6126,8	15613,9
Медикаменты	940047,7	392208,5	547839,2
Прочие расходы	126071,0	-	126071,0
Итого	2102832,3	833884,1	1268948,2