Постановление Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с наркологическими и социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения), а также оказываемой медицинской помощи детям в детских санаториях, домах ребенка и станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется в рамках Программы за счет средств бюджета Ставропольского края.

На вышеуказанные мероприятия Программой предусмотрено выделение средств краевого бюджета в сумме 471,6 млн рублей, в том числе в 2011 году - 192,0 млн рублей, в 2012 году - 279,6 млн рублей по нижеуказанным направлениям.

1. Увеличение расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, изделий медицинского назначения и улучшение питания в учреждениях здравоохранения в сумме 381,4 млн. рублей.

Абзац сорок второй утратил силу;

Абзац сорок третий утратил силу.

Проведение данного мероприятия позволит улучшить лечебный процесс по видам оказываемой медицинской помощи и повысить средний расход лекарственных средств:

на один вызов скорой медицинской помощи - с 35 рублей (в 2009 году) до 80 рублей (в 2012 году);

на один койко-день стационарной помощи - с 65 рублей до 150-222 рублей,

на один пациенто-день в дневных стационарах - с 55 до 130-150 рублей,

на одно врачебное посещение - с 3,8 до 5-61 рубля,

на один койко-день в детских санаториях ГУЗ "Кисловодский детский пульмонологический санаторий "Семицветик", город-курорт Кисловодск, ГУЗ "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск, - с 19 до 50 рублей, ГУЗ "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск, - с 19 до 155 рублей с учетом проведения бальнеолечения детям.

2. Улучшение организации в социально значимых ГУЗ края лечебного питания, которое является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

Наряду с основной стандартной диетой в соответствии с профилем учреждения используются хирургические диеты, специализированные диеты (высокобелковая диета при активном туберкулезе), разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, картофельная, творожная, соковая и др.), специальные рационы питания. Особое внимание уделяется улучшению питания детей в домах ребенка и краевых детских санаториях.

Исключен с 1 января 2012 г.

В указанной сумме предусмотрены расходы на дальнейшее развитие донорства в крае: обеспечение бесплатного питания доноров в день сдачи крови (51 рубль вместо 15 рублей) и увеличение компенсационных выплат донорам на 100 рублей за каждую кроводачу и плазмодачу, что составит соответственно 332 рубля и 756 рублей.

В результате проведения мероприятий по оптимизации лечебного питания средний расход на питание повысится на один койко-день:

в больничных учреждениях - с 87 рублей до 100-115 рублей, в противотуберкулезных учреждениях - до 115 рублей,

в ГУЗ "Ставропольский краевой госпиталь ветеранов войн", расположенном в пос. Горячеводском города-курорта Пятигорска, - до 166 рублей,

в домах ребенка - со 108 рублей до 130 рублей, в детских санаториях - со 118 рублей до 158 рублей,

ГУЗ "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", расположенном в городе Ставрополе, - со 110 до 170 рублей.

Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в ГУЗ края, систематически (не менее одного раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях совета по лечебному питанию, организованного в каждом ГУЗ края.

Выделение дополнительных бюджетных ассигнований на указанные расходы обеспечит совершенствование организации лечебного питания и повышение эффективности его применения в комплексном лечении больных.

3. Выделение бюджетных ассигнований на приобретение расходных материалов (реактивов и химикатов, стекла и химической посуды; горюче-смазочных материалов и прочих материальных запасов) в сумме 31,4 млн рублей, из них около 2 млн рублей - на приобретение расходных материалов, необходимых для работы медицинского оборудования, приобретаемого в рамках Программы.

В условиях недостаточного финансового обеспечения Территориальной программы указанные виды расходов являются наиболее дефицитными, финансируются менее чем на 40 процентов от минимальной потребности, что негативно отражается на всей финансово-хозяйственной деятельности и затрудняет проведение лечебного процесса.

4. Погашение дефицита бюджетных средств, необходимых для выплаты заработной платы работникам ГУЗ края, предусмотрено в сумме 14,4 млн рублей на оплату труда с начислениями для учреждений противотуберкулезной службы и службы крови, которые относятся к приоритетным направлениям развития здравоохранения в крае:

ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", г. Ставрополь,

ГУЗ "Пятигорский противотуберкулезный диспансер", город-курорт Пятигорск,

ГУЗ "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, Ипатовский район,

ГУЗ "Ставропольская краевая станция переливания крови", г. Ставрополь.

При переходе на новую систему оплаты труда с 01 января 2009 года указанным учреждениям здравоохранения фонд стимулирующих выплат был предусмотрен в неполном объеме.

Решение данного вопроса позволит повысить заработную плату специалистов и снизить текучесть кадров в ГУЗ края.

3.2. Поэтапный переход к 2013 году на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования

В 2011 году в Ставропольском крае начат поэтапный переход учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования.

В тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, подлежат включению расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях и медицинских организациях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

С 01 января 2011 года на оплату медицинской помощи по полному тарифу через систему обязательного медицинского страхования переведено шесть государственных учреждений здравоохранения:

ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", г. Ставрополь;

ГУЗ "Ставропольский краевой перинатальный центр", г. Ставрополь;

ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер", г. Ставрополь;

ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь;

ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь;

ГУЗ "Краевой эндокринологический диспансер", г. Ставрополь.

С 01 января 2012 года на оплату медицинской помощи по полному тарифу через систему обязательного медицинского страхования планируется перевести все государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.

Абзацы одиннадцатый - восемнадцатый исключены с 1 января 2012 г.

В рамках основных мероприятий Программы на перевод учреждений на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования предусмотрены финансовые средства на два года в сумме 256,7 млн рублей.

Во исполнение Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в бюджете Ставропольского края на 2011 год сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения, передаваемых Фонду обязательного медицинского страхования, увеличена на 1453,9 млн рублей и составляет 4850,4 млн рублей, или в расчете на одного застрахованного жителя - 2578,7 рубля. На 2012 год планируется увеличение данного показателя на 25 процентов, что составит 1222,5 млн рублей.

Проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 лет и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям в Ставропольском крае будет продолжено по пути реализации мероприятий по профилактике и снижению числа абортов. Информационно-просветительская и лечебно-профилактическая работа, целью которой является снижение числа абортов и сохранение репродуктивного здоровья женщин, проводится постоянно. В итоге этой работы по краю показатель числа абортов на 1000 женщин детородного возраста снизился на 7,6 процента (с 32,2 процента в 2005 году до 26,7 процента в 2009 году).

В рамках Программы с целью снижения числа абортов в 2011 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам в 16 лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя и края. Перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых в 2011 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам указан в таблице 19.

Таблица N 19.

Перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам

N п/п	Наименование лечебно-профилактического учреждения	Кол-во ставок	Расходы, (тыс. рублей)
1.	МУЗ "Городская детская поликлиника N 1", г. Ставрополь	2	176
2.	МУЗ городская детская поликлиника N 2, г. Ставрополь	2	176
3.	МУЗ города Ставрополя "Городская детская поликлиника N 3", г. Ставрополь	2	176
4.	МУЗ городская поликлиника N 1, г. Ставрополь	2	200
5.	МУЗ городская поликлиника N 2 г. Ставрополя, г. Ставрополь	2	200
6.	Муниципальное автономное учреджение здравоохранения "Городская поликлиника N 3", г. Ставрополь	3	312
7.	МУЗ "Клиническая поликлиника N 6" г. Ставрополь	2	200
8.	МУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника", г. Ставрополь	2	200
9.	МУЗ "Центр общей врачебной (семейной) практики", г. Ставрополь	3	312
10.	МУЗ "Городская поликлиника", город-курорт Ессентуки	2	176
11.	МУЗ "Кисловодская центральная городская больница", город-курорт Кисловодск	2	176
12.	МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки	2	200
13.	МУЗ "Пятигорский родильный дом", женская консультация N 2, город-курорт Пятигорск	3	312
14.	МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск	2	200
15.	МУЗ "Георгиевская центральная городская больница", г. Георгиевск	3	312
16	ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск	2	200
	Итого	36	3528

На базе женских консультаций и детских поликлиник планируется организовать оказание консультативной, психологической, юридической и социальной помощи беременным женщинам, обратившимся на аборт на функциональной основе.

В 2012 году в 30 лечебно-профилактических учреждениях края будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам на функциональной основе. Перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых в 2012 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам на функциональной основе указан в таблице 20.

Таблица N 20.

Перечень лечебно-профилактических учреждений,
в которых в 2012 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам на функциональной основе

N п/п	Наименование ЛПУ	Ставки	Расходы, тыс. рублей
1.	МУЗ "Александровская центральная районная больница", с. Александровское, Александровский район	4	402
2.	МУЗ "Апанасенковская центральная районная больница имени Н.И.Пальчикова", с. Дивное, Апанасенковский район	4	402
3.	МУЗ "Арзгирская центральная районная больница", с. Арзгир, Арзгирский район	4	402
4.	МУЗ "Андроповская центральная районная больница", с. Курсавка, Андроповский район	4	402
5.	МУЗ "Благодарненская центральная районная больница", г. Благодарный, Благодарненский район	4	402
6.	МУЗ Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края, с. Грачевка, Грачевский район	4	402
7.	МУЗ "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный, Изобильненский район	4	402
8.	МУЗ "Ипатовская центральная районная больница", г. Ипатово, Ипатовский район	3	334
9.	МУЗ "Кировская центральная районная больница", г. Новопавловск, Кировский район	4	402
10.	МУЗ "Кочубеевская центральная районная больница", с. Кочубеевское, Кочубеевский район	4	402
11.	МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница", с. Красногвардейское, Красногвардейский район	4	402
12.	МУЗ "Курская центральная районная больница", ст-ца Курская, Курский район	4	402
13.	УЗ "Левокумская центральная районная больница", с. Левокумское, Левокумский район	4	402
14.	МУЗ "Нефтекумская центральная районная больница", г. Нефтекумск, Нефтекумский район	4	402
15.	МУЗ "Новоалександровская центральная районная больница", г. Новоалександровск, Новоалександровский район	4	402
16.	МУЗ "Новоселицкая центральная районная больница", с. Новоселицкое, Новоселицкий район	4	402
17.	МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район	4	402
18.	МУЗ "Предгорная центральная районная больница", ст-ца Ессентукская, Предгорный район	4	402
19.	МУЗ "Советская центральная районная больница", г. Зеленокумск, Советский район	4	402
20.	МУЗ "Степновская центральная районная больница", с. Степное, Степновский район	4	402
21.	МУЗ "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район	4	402
22.	МУЗ "Туркменская центральная районная больница", с. Летняя Ставка, Туркменский район	4	402
23.	МУЗ "Шпаковская центральная районная больница", г. Михайловск, Шпаковский район	3	283
24.	МУЗ "Георгиевская городская детская поликлиника", г. Георгиевск, Георгиевский район	4	402
25.	МУЗ Городская поликлиника N 1 г. Железноводска, город-курорт Железноводск	4	402
26.	МУЗ Городская поликлиника N 2 города-курорта Железноводска, город-курорт Железноводск	3	334
27.	МУЗ "Центральная районная больница" г. Минеральные Воды, Минераловодский район	2	188
28.	МУЗ "Городская поликлиника N 1", г. Невинномысск	2	188
29.	МУЗ "Пятигорский родильный дом", женская консультация N 1, город-курорт Пятигорск	3	334
30.	МУЗ "Родильный дом", г. Минеральные Воды, Минераловодский район	2	215
	Итого	110	11122

В связи с включением в ПНП "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.

Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра, психиатра (по показаниям); лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы (по показаниям); исследование гормонального фона (по показаниям). Всего детей 1997 года рождения (в 2011 году исполнится 14 лет) - 27035, из них девочек - 13262, мальчиков - 13773, детей 1998 года рождения (в 2012 году исполнится 14 лет) - 23370, из них девочек - 11476, мальчиков - 11894.

Для организации проведения диспансеризации подростков в возрасте 14 лет в 2011-2012 годах в рамках Программы предусмотрены средства бюджета ФФОМС: в 2011 году в размере 25959,6 тыс. рублей, в 2012 году - 25653 тыс. рублей. Расходы на проведение осмотра подростков в возрасте 14 лет врачами-психиатрами предусмотрены в 2011 году за счет средств бюджетов муниципальных районов и городских округов Ставропольского края, в 2012 году - за счет средств краевого бюджета.

3.3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям
с учетом объемов медицинской помощи по Территориальной программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на
территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи.

Одним из приоритетных направлений деятельности министерства является кадровая политика.

Штатным расписанием лечебных учреждений, подведомственных министерству, предусмотрено врачебных должностей 12742,25, занятых должностей - 11659. На занятых должностях работают 8581 врач - физическое лицо. Таким образом, укомплектованность врачами с учетом совместительства составляет 73 процента. Укомплектованность врачами - физическими лицами составляет 67 процентов.

В рамках Программы реализация кадровой политики осуществляется по направлениям "Осуществление опережающей профессиональной подготовки врачей учреждений здравоохранения, нуждающихся в переподготовке", "Повышение заработной платы работникам государственных учреждений здравоохранения, не участвующих в системе обязательного медицинского страхования".

В рамках указанного мероприятия предусмотрена опережающая профессиональная подготовка врачей учреждений здравоохранения, нуждающихся в переподготовке. Реализация данного направления осуществляется в рамках краевой целевой программы "Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края в 2011 году", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 21 июля 2010 г. N 231-п "О краевой целевой программе "Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края в 2011 году" с изменениями, внесенными постановлением Правительства Ставропольского края от 16 февраля 2011 года N 44-п.

Министерством совместно с управлением государственной службы занятости населения Ставропольского края и Ставропольской государственной медицинской академией разработаны:

план профессиональной переподготовки врачей в крае в 2011 году;

порядок организации профессиональной переподготовки врачей.

Финансовые средства на выполнение мероприятия предусмотрены управлению государственной службы занятости населения Ставропольского края в рамках краевой целевой программы "Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края в 2011 году", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 21 июля 2010 г. N 231-п "О краевой целевой программе "Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края в 2011 году".

Помимо предусмотренной в 2011 году индексации заработной платы работников здравоохранения на 6,5 процента с 01 июня 2011 года в целях сохранения дифференциации уровня заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения, не участвующих в системе обязательного медицинского страхования, за счет средств краевого бюджета предусматривается выделение дополнительных средств на оплату труда с начислениями работникам здравоохранения в 2011 - 2012 годы, за исключением расходов на оплату труда работников:

получающих денежные выплаты в рамках ПНП "Здоровье";

замещающих должности врачей и среднего медицинского персонала, получающих выплаты в рамках задачи 3 раздела 4 "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в медицинских учреждениях Ставропольского края".

На это направление в 2011 году предусмотрены средства краевого бюджета в сумме 38 млн рублей, в 2012 году - 51 млн рублей. Среднегодовой коэффициент увеличения к уровню 2010 года составляет 4,2 процента в 2011 году и 5,5 процента в 2012 году.

Таким образом, запланированные министерством мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям позволят сократить дефицит врачебных кадров, повысить фонд оплаты труда с начислениями медицинских работников, что будет способствовать увеличению доступности медицинской помощи для населения края и ее качества ее оказания.

3.4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
медицинских учреждений.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 60 "О Порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" в рамках настоящей Программы предусмотрены мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (далее - повышение доступности амбулаторной медицинской помощи) в учреждениях здравоохранения. К данным мероприятиям относятся:

1) осуществление денежных выплат стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Ставропольского края и муниципальных учреждениях здравоохранения муниципальных образований Ставропольского края (далее соответственно - учреждения здравоохранения, выплаты) по перечню должностей специалистов, утверждаемому в установленном порядке;

2) приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, необходимых для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

Денежные выплаты производятся учреждениями здравоохранения врачам - специалистам, ведущим амбулаторный прием, и специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами-специалистами, а также специалистам со средним медицинским образованием, ведущим самостоятельный прием (далее - специалисты).

Денежные выплаты не устанавливаются врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, получающим денежные выплаты стимулирующего характера согласно постановлению Правительства Ставропольского края от 15 декабря 2010 г. N 447-п "О некоторых мерах по осуществлению финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)" и постановлению Правительства Ставропольского края от 15 декабря 2010 г. N 448-п "О некоторых мерах по осуществлению денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения".

Оценка деятельности специалистов осуществляется по методике, утвержденной в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 февраля 2011 г. N 145н "Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи".

Финансовое обеспечение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы, осуществляется за счет субсидий ФФОМС и краевого бюджета, предусмотренных на финансовое обеспечение мероприятий Программы.

Расчет суммы средств на 2011 год, необходимой на ежемесячные денежные выплаты стимулирующего характера в рамках Программы, осуществлялся исходя из численности врачей-специалистов (1857 человек) и специалистов со средним медицинским образованием (1972 человека) с учетом фактически занятых ставок и данной выплаты на одну должность врача-специалиста (6670 рублей) и на одну должность специалиста со средним медицинским образованием (3700 рублей).

Расчет суммы средств, необходимой на осуществление ежемесячных денежных выплат стимулирующего характера в рамках Программы в 2012 году, для специалистов с высшим и средним медицинским образованием, ведущих амбулаторный прием, произведен исходя из численности врачей-специалистов (1857 человек) и численности специалистов со средним медицинским образованием (1972 человека) с учетом фактически занятых ставок и размеров данных выплат на одну должность врача - специалиста (8550 рублей) и на одну должность специалиста со средним медицинским образованием (4720 рублей).

С 01 апреля 2012 года планируется расширить перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы. Расчет суммы средств, необходимой на осуществление ежемесячных денежных выплат стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием вспомогательных (параклинических) подразделений, произведен исходя из численности врачей - специалистов вспомогательных (параклинических) подразделений (537 человек) и численности специалистов со средним медицинским образованием (1150 человек) с учетом фактически занятых ставок и размеров данных выплат на одну должность врача - специалиста (4045 рублей) и на одну должность специалиста со средним медицинским образованием (2025 рублей).

Показатели повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, приведены в таблице 20.1.

Таблица 20.1

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Целевые значения показателя
			по состоянию на 01 января 2012 года	по состоянию на 01 января 2013 года (прогноз)
1	2	3	4	5
1.	Количество врачей-специалистов, участвующих в оказании амбулаторной медицинской помощи	тыс. человек	2,736	2,975
2.	Количество врачей-специалистов, участвующих в оказании амбулаторной медицинской помощи, которым были осуществлены ежемесячные денежные выплаты стимулирующего характера	тыс. чел.	2,009	2,394
3.	Количество специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании амбулаторной медицинской помощи	тыс. человек	3,189	4,423
4.	Количество специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании амбулаторной медицинской помощи, которым были осуществлены ежемесячные денежные выплаты стимулирующего характера	тыс. человек	2,042	3,122
5.	Сумма средств, необходимых на осуществление ежемесячных денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, участвующим в оказании амбулаторной медицинской помощи	тыс. рублей	183885,00	312322,30
6.	Сумма средств, необходимых на осуществление ежемесячных денежных выплат стимулирующего характера специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в оказании амбулаторной медицинской помощи	тыс. рублей	105886,86	205312,30
7.	Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании амбулаторной медицинской помощи	тыс. рублей	102446,96	175464,58
	Всего сумма средств	тыс. рублей	392218,82	693099,18

Денежные выплаты производятся ежемесячно начиная с 01 февраля 2011 года с учетом критериев оценки эффективности деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием.

Абзац десятый утратил силу

Расчетная сумма финансовых средств на 2011 год, необходимых для осуществления указанных выплат в i-м учреждении здравоохранения ( ), определяется по следующей формуле:

, где:

 - расчетная сумма финансовых средств, необходимых для осуществления выплат в i-м учреждении здравоохранения в 2011 году;

 - количество врачей-специалистов в i-м учреждении здравоохранения на начало 2011 года;

 - численность среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, в i-м учреждении здравоохранения на начало 2011 года;

H - начисления на выплаты по оплате труда, установленные законодательством Российской Федерации;

11 мес. - расчетный период осуществления выплат в 2011 году.

При расчете размера финансовых средств, необходимых для осуществления выплат в 2012 году, в указанной формуле применяется размер выплаты в месяц на 1 врача-специалиста 8550 рублей, на 1 среднего медицинского работника, работающего с врачом-специалистом либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, - 4720 рублей.

Осуществление выплат специалистам производится с учетом объема выполняемой работы (на 1,0 ставку; 0,75 ставки; 0,5 ставки; 0,25 ставки).

Расходы на проведение указанного мероприятия Программы запланированы в общей сумме 1088318,0 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС 947029,0 тыс. рублей, средств краевого бюджета - 141289,0 тыс. рублей.

На приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебно-профилактических мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи выделено на период реализации Программы 343243 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС 299607 тыс. рублей, средств краевого бюджета - 43636 тыс. рублей.

Средства на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи являются целевыми и предоставляются страховым медицинским организациям при наличии заключенных страховыми медицинскими организациями и учреждениями здравоохранения договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" в указанных договорах предусматриваются:

а) мероприятия, осуществляемые учреждениями здравоохранения:

предоставление амбулаторной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи;

обеспечение укомплектованности учреждений здравоохранения специалистами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

б) условия использования средств, полученных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи:

направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

направление не более 30 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

Проведение вышеуказанных мероприятий и выполнение условий использования средств обеспечивают также учреждения здравоохранения (подразделения), не работающие в системе обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, осуществляется в соответствии со способами оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными в крае, в пределах определенного Программой объема медицинской помощи. Для обеспечения оказания медицинской помощи проведение учреждениями здравоохранения мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи может авансироваться.

В рамках Программы планируется перевод амбулаторно-поликлинической помощи на подушевое финансирование.

Таким образом, в результате проводимых мероприятий заработная плата врачебного персонала повысится в 2011 году до 22 тыс. рублей, в 2012 году - до 24 тыс. рублей, что будет способствовать повышению доступности амбулаторной медицинской помощи для населения края.

Раздел 5. Механизм реализации мероприятий Программы
и контроль хода ее выполнения

Министерство является государственным заказчиком - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с Правительством Ставропольского края, министерством финансов Ставропольского края, управлением государственной службы занятости населения Ставропольского края, комитетом Ставропольского края по информационным технологиям и связи, а также со Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования (далее - краевой фонд ОМС), страховыми медицинскими организациями и органами местного самоуправления муниципальных образований Ставропольского края (по согласованию).

Средства, поступившие на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд ОМС) в бюджет краевого фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. По видам медицинской помощи, не включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, министерство обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Изменение типа государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края и муниципальных учреждений здравоохранения Ставропольского края, включенных в "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, финансируемых из бюджета: федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования, Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, бюджета Ставропольского края", не является основанием для прекращения их участия в реализации мероприятий Программы, а их финансирование в рамках Программы осуществляется в пределах средств, предусмотренных ею.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Ставропольского края.

В целях управления реализацией Программы при Правительстве Ставропольского края создается координационный совет по реализации мероприятий Программы, который является коллегиальным совещательным органом, обеспечивающим эффективное взаимодействие и координацию деятельности органов государственной власти различных уровней и органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Ставропольского края, краевого фонда ОМС, страховых медицинских организаций, государственных учреждений здравоохранения края, муниципальных учреждений здравоохранения муниципальных образований края и других организаций.

Органом исполнительной власти Ставропольского края, ответственным за реализацию Программы, является министерство.

Министерство обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Министерство:

несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий Программы;

подготавливает информацию и отчеты о выполнении Программы;

подготавливает предложения по корректировке Программы;

принимает меры по совершенствованию механизма реализации Программы;

дает разъяснения по реализации Программы, издает необходимые для реализации Программы нормативные акты в пределах своих полномочий.

Государственные учреждения здравоохранения края и муниципальные учреждения здравоохранения:

осуществляют реализацию мероприятий Программы;

вносят предложения по уточнению целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий, а также по совершенствованию механизма их реализации;

подготавливают ежемесячную отчетность по реализации мероприятий Программы и обеспечивают ее предоставление в министерство здравоохранения Ставропольского края.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств из бюджета Федерального фонда ОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету краевого фонда ОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края, бюджета краевого фонда ОМС, выделенных на эти цели.

Средства Федерального фонда ОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету краевого фонда ОМС в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р.

Средства бюджета Федерального фонда ОМС предоставляются бюджету краевого фонда ОМС в виде субсидий.

Финансовое обеспечение Программы в 2013 году осуществляется за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС, предусмотренных федеральным законом о бюджете Федерального фонда ОМС на очередной финансовый год и на плановый период, а также бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края, выделенных на эти цели. Предусмотренные на 2013 год средства направлены на реализацию задачи 1 и задачи 2 Программы.

Из бюджета краевого фонда ОМС указанные средства направляются:

краевому бюджету в виде иных межбюджетных трансфертов в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения на цели, установленные пунктами 1 и 2 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", для последующего использования государственными учреждениями здравоохранения и муниципальными учреждениями здравоохранения, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством Ставропольского края на соответствующий финансовый год (далее - учреждения здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования);

страховым медицинским организациям на цели, установленные пунктом 3 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", для последующего предоставления учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования.

Для использования средств муниципальными учреждениями здравоохранения средства из краевого бюджета предоставляются в бюджеты муниципальных образований края (далее - местные бюджеты) в виде субвенций в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Распределение средств, выделяемых местным бюджетам на реализацию Программы, указано в приложении 5 к Программе "Распределение средств, выделяемых местным бюджетам на реализацию краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2013 годы".

Распределение средств, выделяемых местным бюджетам в виде иных межбюджетных трансфертов на реализацию Программы, указано в приложении 6 к Программе "Распределение средств, выделяемых местным бюджетам в виде субвенций на реализацию краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2013 годы".

Для получения средств из бюджета Федерального фонда ОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения края с целью осуществления капитального ремонта предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация.

Министерством проведен мониторинг стоимости оборудования, планируемого к приобретению в рамках Программы. Цены на оборудование определены исходя из средних цен по электронным торгам, проводимым в Российской Федерации в 2009 - 2010 годах.

Средства краевого фонда ОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемыми краевым фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями, направляются страховым медицинским организациям в срок не позднее 3 рабочих дней после получения заявок на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения в учреждения здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании реестров-счетов и счетов указанных учреждений в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

При реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями распределяются в соответствии с решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае, образованной в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", на весь период реализации Программы без поквартальной разбивки.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями, онкологическим больным, лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в территориальную программу ОМС в рамках базовой программы ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения) и наркологическими заболеваниями, не включенными в территориальную программу ОМС, осуществляется за счет средств бюджета Ставропольского края.