|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 05.09.2013 № 65-рпУправление с помощью программ реализуется по алгоритму "цели, мероприятия, ресурсы". На основании поставленных для достижения цели и задач указываются направления и способы их достижения, которые тесно увязаны с необходимыми для их выполнения ресурсами. Сопряженность цели, задач, путей решения и базовых ресурсов составляет программу действий, ориентирующую на сроки выполнения, технологии, последовательность программных мероприятий. При разработке программ в сфере здравоохранения предусматривается сочетание целей и задач программы, целенаправленность программных мероприятий, взаимообусловленность и связь разрабатываемой целевой программы с другими программами, конкретный, адресный характер программных мер, централизация планируемых ресурсов, учет возможных рисков и альтернативных вариантов выполнения. Необходимым условием достижения главной цели подпрограммы является проведение эффективной кадровой политики в отрасли и обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Санкт-Петербурга и построение современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников. Прогноз реализации мероприятий первого и второго этапа Подпрограммы: 1. Прогноз реализации мероприятий первого этапа Подпрограммы с 2013 по 2015 год: - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования в Санкт-Петербурге составит 16432 человек; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования составит 7101 человек; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования составит 9207 человек; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд с Санкт-Петербурга, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, вырастет с 87,4% в 2012 году до 95,0% в 2015 году; - планирование кадрового обеспечения с учетом потребности населения в медицинской помощи; - проведение оценки уровня квалификации медицинских работников; реализация планов повышения квалификации медицинских кадров; - разработка и внедрение единого регистра медицинских работников; - формирование кадрового резерва здравоохранения Санкт-Петербурга; - реализация новых образовательных стандартов государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования для работы в новых условиях; - проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года" и "Лучший медицинский работник года со средним профессиональным образованием"; - подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных образовательных стандартов; - разработка эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские учреждения квалифицированными кадрами; - проведение мероприятий по повышению престижа профессии; - участие в разработке требований и процедур допуска к осуществлению медицинской деятельности, в том числе по конкретным лечебным и диагностическим манипуляциям, методам профилактики, диагностики и лечения в рамках конкретной специальности, порядка, процедур и сроков сертификации медицинских специалистов; - совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации Санкт-Петербурга; - подготовка медицинских специалистов, соответствующих новым требованиям к профессиональной медицинской деятельности, достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:1,7. 2. Прогноз реализации мероприятий второго этапа Подпрограммы с 2016 по 2020 год: - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования составит 19366 человек; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования составит 8535 человек; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования составит 10691 человек; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Санкт-Петербурга, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения города вырастет с 97,0% в 2016 году до 100% в 2020 году; - доля аккредитованных специалистов составит 80% в 2020 году; - мониторинг состояния кадрового обеспечения здравоохранения и миграции кадров, оптимизация кадровой политики в соответствии с потребностями системы здравоохранения Санкт-Петербурга; - ведение регистра медицинских и фармацевтических работников; апробация системы допуска к осуществлению медицинской деятельности; - оптимизация системы непрерывного медицинского образования; - разработка и введение в действие механизмов реализации прав работников системы здравоохранения на страхование в случаях, когда исполнение обязанностей связано с угрозой их жизни и здоровью; - создание системы страхования профессиональной ответственности на случай ошибки и при наличии риска в связи с медицинским вмешательством; - создание условий для развития профильных секций аппарата главных внештатных специалистов, научных, экспертных и консультативных органов, профессиональных обществ и ассоциаций, повышения их роли и ответственности за состояние и развитие системы здравоохранения; - создание электронной базы вакансий; - проведение аккредитации медицинских специалистов; - реализация всех направлений программы в полном объеме; - поэтапный переход на оптимальную систему расстановки медицинских кадров; - достижение соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала 1:2,0; - проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года" и "Лучший медицинский работник года со средним профессиональным образованием"; - формирование профессионального самоуправления в решении вопросов кадровой и инновационной политики, разработка единых стандартов оказания медицинской помощи и оценка ее качества. Основной целью Подпрограммы является обеспечение системы здравоохранения Санкт-Петербурга квалифицированными кадрами: - подготовка и переподготовка специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения, достижение оптимального соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала; - совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Санкт-Петербурга медицинскими кадрами; - поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса Санкт-Петербурга; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала; - планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские учреждения квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 7.1. Кадровое обеспечение подведомственных учреждений здравоохранения: - приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами деятельности персонала и перспективными задачами, устранение дублирования функций, перераспределение функций между различными профессиональными группами (врачи и сестринский персонал, медицинские сестры и младшие медицинские сестры); - повышение профессионального уровня работников здравоохранения на основе дальнейшего развития системы непрерывного образования медицинских и фармацевтических работников; - совершенствование условий труда и его оплаты, приведение системы оплаты труда в соответствие со сложностью, количеством и качеством оказания медицинской помощи, модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда медицинских работников; - совершенствование нормативной правовой базы, определяющей профессиональную деятельность медицинского и фармацевтического персонала; - разработка комплекса мероприятий, направленных на повышение статуса врача и среднего медицинского персонала, на осознание медицинским работником потенциала профессии и ее перспектив, значимости для общества; - подготовка специалистов в сфере управления здравоохранением; - мониторинг кадрового состава здравоохранения Санкт-Петербурга, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников; - создание электронной базы вакансий. Мероприятие 7.2. Повышение качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров: - разработка комплекса мероприятий для подготовки специалистов со средним медицинским образованием согласно государственным приоритетам; - совершенствование целевой формы подготовки кадров, предусматривающей заключение трехстороннего договора между обучающимся, образовательным учреждением и работодателем с предоставлением студентам и молодым специалистам определенных социальных гарантий; - подготовка, профессиональная переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников городских учреждений здравоохранения осуществляется в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственным Комитету по здравоохранению и образовательных учреждениях высшего профессионального образования Санкт-Петербурга; - создание учебно-научно-клинических комплексов, объединяющих образовательные учреждения (колледж или техникум) и клинические базы; - оптимизация правовых и экономических взаимоотношений между медицинскими образовательными учреждениями и лечебно-профилактическими учреждениями в рамках создания единой клинической базы; - развитие информатизации обучения в медицинских и фармацевтических образовательных учреждениях: формирование электронных библиотек и справочно-информационных баз данных, внедрение информационных технологий и систем менеджмента качества в образовательный процесс; - оценка квалификационного уровня медицинских и фармацевтических работников будет проведена в 2013 году, и согласно плану, в 2014 году будет проведено обучение. Мероприятие 7.3. Совершенствование системы непрерывного медицинского образования: - направление на целевое обучение в интернатуре, ординатуре образовательных учреждений и предоставление права профессиональной деятельности по одной из специальностей; - формирование и внедрение системы персональных допусков к отдельным видам медицинской деятельности; - развитие государственных программ международного обмена в рамках профессионального совершенствования медицинских работников; - поддержка перекрестных стажировок студентов и специалистов в ведущих клиниках мира и иностранных учащихся - в ведущих клиниках Санкт-Петербурга; - совершенствование подготовки управленческих кадров в учреждениях здравоохранения и специалистов кадровых служб медицинских организаций, основанных на современных принципах управления качеством и стандартизации, многопрофильных профессиональных знаниях (юридических, экономических, психологических, социологических и др.) и навыках управления кадрами; - разработка системы страхования ответственности медицинских работников на случай ошибки и при наличии степени риска медицинского вмешательства, а также личного страхования в случае, когда исполнение служебных обязанностей сопряжено с угрозой для жизни и здоровья; - разработка единых критериев формирования профессионального сообщества по медицинским специальностям (группам специальностей), развитие механизмов их участия в разработке стандартов оказания медицинской помощи, клинических протоколов, в лицензировании медицинской деятельности и сертификации специалистов; - совершенствование работы аппарата главных внештатных специалистов с участием специалистов Санкт-Петербурга, руководителей профильных научных организаций, ведущих ученых, представителей профессиональных обществ и ассоциаций; - повышение роли научных, экспертных и консультативных органов; развитие медицинских профессиональных обществ и ассоциаций; - совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские учреждения Санкт-Петербурга; - создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала (наличие сети Интернет, электронных пособий, справочников, профильных журналов). Мероприятие 7.4. Повышение престижа медицинской профессии: В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" медицинские и фармацевтические работники учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения имеют право на получение социальной поддержки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга. Установлены следующие меры социальной поддержки работников учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга: 1) единовременная выплата молодым специалистам в размере 6 базовых единиц, а имеющим диплом с отличием - в размере 8 базовых единиц; 2) ежемесячная денежная выплата в размере 836 руб. следующим социальным, медицинским и фармацевтическим работникам учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения, профессиональная деятельность которых непосредственно связана с разъездами: - врачу общей практики (семейному врачу); - медицинской сестре (брату) общей (семейной) практики; - врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому; - медицинской сестре (брату) участковой; - социальному работнику отделений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, отделений срочного социального обслуживания учреждений социального обслуживания населения; - медицинской сестре (брату) специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов учреждений социального обслуживания населения. Базовая единица на 01.01.2013 составляет 7434 рублей. Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.07.2011 N 1032 "О денежных выплатах за счет средств бюджета Санкт-Петербурга специалистам с высшим и средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга (структурных подразделений государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, финансирование которой осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга" установлены денежные выплаты специалистам государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, финансирование которой осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в следующих размерах: - специалистам, имеющим высшее медицинское образование, - 5200 рублей в месяц; - специалистам, имеющим среднее медицинское образование, - 2600 рублей в месяц. В соответствии с постановление Правительства Санкт-Петербурга от 01.11.2005 N 1673 "О системе оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга" врачам, обучающимся в клинической ординатуре по направлению от Комитета по здравоохранению, размер стипендии устанавливается в размере базовой единицы, применяемой для расчета должностных окладов и тарифных ставок (окладов) работников государственных учреждений, финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга. Врачи проходят подготовку по наиболее востребованным врачебным специальностям в государственных медицинских образовательных учреждениях высшего профессионального образования Санкт-Петербурга. Размер стипендии клиническим ординатурам по направлению от Комитета по здравоохранению с 01.01.2013 составляет 7434 рублей. В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.06.2010 N 754 "О премиях Правительства Санкт-Петербурга "Лучший врач года" и "Лучший медицинский работник года со средним профессиональным образованием" в целях достижения высокого уровня совершенствования профессионального мастерства и повышения престижа профессий в сфере здравоохранения в Санкт-Петербурге Правительством Санкт-Петербурга утверждены премии Правительства Санкт-Петербурга "Лучший врач года" и"Лучший медицинский работник года со средним профессиональным образованием" по 20 номинациям. По каждой номинации "Лучший врач года" ежегодно присуждается премия в размере 100 тысяч рублей. По каждой номинации "Лучший медицинский работник года со средним профессиональным образованием" ежегодно присуждается премия в размере 50 тысяч рублей. В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 28.11.2012 N 654-110 "О бюджете Санкт-Петербурга на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" из городского бюджета выделяются субсидии бюджетным учреждениям среднего профессионального образования на финансовое обеспечение выполнения государственного задания по подготовке, переподготовке и повышению квалификации кадров. Предусмотрены в бюджете расходы на выплату стипендий учащимся и меры социальной поддержки работников государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования. В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2006 N 1529 "О Порядке предоставления мер социальной поддержки проживающих и работающих в сельской местности иных субъектов Российской Федерации работников государственных учреждений, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга" медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельской местности, предоставляются следующие меры социальной поддержки: ежемесячная денежная компенсация расходов на оплату 50% занимаемой общей площади жилых помещений (в коммунальных квартирах - занимаемой жилой площади) в пределах установленной нормативной площади жилого помещения, в том числе нетрудоспособным членам семей работников, проживающим совместно с ними и находящимся на их иждивении: - ежемесячная денежная компенсация расходов на оплату 50% коммунальных услуг (водоснабжение, водоотведение, вывоз бытовых и других отходов, газ, электрическая и тепловая энергия - в пределах нормативов потребления указанных услуг, установленных действующим законодательством); - возмещение расходов на приобретение и доставку топлива в размере 100% предоставляется работникам, проживающим в домах, не имеющих центрального отопления, в пределах норм, установленных органами местного самоуправления, на территории которого пребывает работник. Итогом реализации Подпрограммы должен стать "эффективный контракт" с работниками системы здравоохранения. Под "эффективным контрактом" понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, показатели и критерии оценки труда (эффективности деятельности), условия оплаты труда в зависимости от результатов труда и качества оказываемых муниципальных или государственных услуг. Приложение 8 к Программе развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2020 года Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Паспорт Подпрограммы |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————| | Ответственный | Комитет по здравоохранению | | исполнитель | | | Подпрограммы: | | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————| | Цели Подпрограммы: | Улучшение обеспечения льготных категорий граждан | | | лекарственными средствами, изделиями медицинского | | | назначения, а также специализированными продуктами | | | лечебного питания для детей-инвалидов | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————| | Задачи Подпрограммы: | Организация работы по эффективному обеспечению | | | лекарственными препаратами, изделиями медицинского | | | назначения, а также специализированными продуктами | | | лечебного питания для детей-инвалидов. | | | Совершенствование организации лекарственного обеспечения| | | отдельных категорий граждан | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————| | Целевые индикаторы и | Удовлетворение потребности льготных категорий граждан в | | показатели Подпрограммы:| необходимых лекарственных препаратах и медицинских | | | изделиях, а также в специализированных продуктах | | | лечебного питания для детей-инвалидов | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации: | Первый этап: 2013-2015 годы | | | Второй этап: 2016-2020 годы | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————| | Объемы бюджетных | Всего: 14631473,88 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том | | ассигнований | числе: | | Подпрограммы | 1. За счет средств консолидированного бюджета | | | Санкт-Петербурга - 12737723,88 тыс.руб., из них по годам:| | | 2013 г. - 2441213,00 тыс.руб. | | | 2014 г. - 2115268,00 тыс.руб. | | | 2015 г. - 1198643,30 тыс.руб. | | | 2016 г. - 1263370,00 тыс.руб. | | | 2017 г. - 1330328,005 тыс.руб. | | | 2018 г. - 1398175,41 тыс.руб. | | | 2019 г. - 1463889,66 тыс.руб. | | | 2020 г. - 1526836,91 тыс.руб. | | | Из них: расходы на бесплатные медикаменты и изделия | | | медицинского назначения в рамках целевых программ | | | субъекта в 2013-2014 гг. - 1835726,00 тыс.руб. | | | 2. В 2013 году за счет средств федерального бюджета - | | | 1893750,00 тыс.руб. | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые результаты | Повышение удовлетворения потребности льготных категорий | | реализации Подпрограммы:| граждан в необходимых лекарственных препаратах и | | | медицинских изделиях, а также в специализированных | | | продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 99% | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Одним из наиболее важных направлений государственной политики обеспечения населения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения является льготное лекарственное обеспечение населения при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий, осуществляемое в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Санкт-Петербурга. Анализ лекарственного обеспечения льготных категорий граждан свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы лекарственного обеспечения с акцентом на увеличение финансирования закупок лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан. Обеспечение доступности качественной медицинской и лекарственной помощи является целью социальной политики Российской Федерации. Лекарственная помощь - ключевая составляющая медицинской помощи, так как 95% всех врачебных назначений составляет именно лекарственная терапия. До 2005 года нормативным актом, регулирующим льготное лекарственное обеспечение населения, было постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". С 01.01.2005 вступил в силу Федеральный закон от 28.08.2004 N 122 "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации". В соответствии с данным законом при предоставлении мер социальной поддержки (ранее "льгот") полномочия были распределены между федеральными и региональными органами исполнительной власти, а финансирование этих мер осуществляется соответственно из федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ. Меры социальной поддержки, финансируемые за счет федерального бюджета, и категории граждан, отнесенные к "федеральным льготникам", определены в Федеральном законе от 17.07.1999 N 178 "О государственной социальной помощи". Меры социальной поддержки, финансируемые за счет бюджета Санкт-Петербурга (субъекта РФ), и категории граждан, отнесенные к "региональным льготникам", определены Законом Санкт-Петербурга от 10.10.2005 N 487-73 "О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга". Граждане, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ, обеспечиваются лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. По проведенному анализу, в 2008 году за счет средств бюджета имели право на получение бесплатных лекарств 289173 чел., в 2009 году - 272191 чел., в 2010 году - 228077 чел., в 2011 году - 203356 чел., в 2012 году - 194522 чел. Данные говорят о том, что с каждым годом возрастает отказ граждан от лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в Санкт-Петербурге имеются категории граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врача бесплатно. Обеспечение лекарственной помощью этой категории граждан не подпадает под действие Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ. Организация оказания медицинской помощи данным категориям граждан отнесена к полномочиям субъектов Российской Федерации, которые реализуются в Санкт-Петербурге за счет средств регионального бюджета в соответствии с действующими нормативными актами Санкт-Петербурга. К этой категории граждан относятся лица, страдающие такими социально значимыми заболеваниями, как бронхиальная астма, инфаркт миокарда, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, психические заболевания, злокачественные новообразования, туберкулез. Согласно проведенному анализу, в 2008 году за счет средств бюджета Санкт-Петербурга имели право на получение бесплатных лекарств 318843 чел., в 2009 году - 335997 чел., в 2010 году - 362249 чел., в 2011 году - 384213 чел., в 2012 году - 401652 чел. Согласно данных, имеет место значительный прирост граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета. Указанная система лекарственного обеспечения функционирует с 2005 года. Обеспечение льготных категорий жителей Санкт-Петербурга лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется за счет двух источников финансирования: - за счет средств федерального бюджета; - за счет средств бюджета Санкт-Петербурга. По проведенному анализу финансирования программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами за период с 2008 по 2012 гг. следует отметить крайне низкий прирост финансирования лекарственного обеспечения. Так, в 2008 году на лекарственное обеспечение из федерального бюджета были выделены ассигнования в размере 1915,00 млн руб., в 2009 году - 1993,88 млн руб., в 2010 году - 1946,43 млн руб., в 2011 году - 1995,04 млн руб., в 2012 году - 1999,00 млн руб. Увеличение финансирования лекарственного обеспечения отмечается за счет средств бюджета Санкт-Петербурга. Так, в 2008 году на лекарственное обеспечение из бюджета Санкт-Петербурга были выделены ассигнования в размере 1306,66 млн руб., в 2009 году - 2126,47 млн руб., в 2010 году - 2368,25 млн руб., в 2011 году - 2168,23 млн руб., в 2012 году - 2426,70 млн руб. Наглядно вышеуказанные данные можно представить в виде таблицы. |———————————————————|—————————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————| | | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |———————|———————————|—————————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————| | ДЛО | кол-во | 289173 | 272191 | 228077 | 203356 | 194522 | | | человек | | | | | | | |———————————|—————————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————| | | млн руб. | 1915,00 | 1993,88 | 1946,43 | 1995,04 | 1999,00 | |———————|———————————|—————————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————| | РЛО | кол-во | 318843 | 335997 | 362249 | 384213 | 401652 | | | человек | | | | | | | |———————————|—————————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————| | | млн руб. | 1306,66 | 2126,47 | 2368,25 | 2168,23 | 2426,70 | |———————|———————————|—————————————|———————————|—————————————|—————————————|———————————| ДЛО - дополнительное лекарственное обеспечение. РЛО - региональное лекарственное обеспечение. Анализ удовлетворения спроса свидетельствует о недостаточном количестве препаратов как по ассортименту, так и по объему по ряду нозологии, что связано с недостаточным финансированием. Подушевой норматив, установленный федеральным законодательством, не покрывает реальную потребность в лекарственных средствах инвалидов. Решение проблемы возможно только при изменении финансирования программы ОНЛС путем увеличения норматива финансовых средств на одного гражданина. Недостаток препаратов привел к отказу граждан от социального пакета, и как следствие, к уменьшению выделенных ассигнований на лекарственное обеспечение по программе ОНЛС. Так, в 2008 году имели право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами 289 тысяч человек, а к 2012 году отказались от социального пакета 95 тысяч человек. Следует отметить, что в основном оставили за собой право на лекарственное обеспечение граждане, нуждающиеся в дорогостоящих препаратах. Для улучшения ситуации привлекаются финансовые средства субъекта. Так, с марта 2008 реализуется программа по онкологии, а с августа 2008 года - программа по психиатрии и программа по туберкулезу, с 2012 года - по диабету. Но и эти меры не позволяют полностью обеспечить реальную потребность в лекарственных препаратах. В настоящее время одной из наиболее важных проблем является проблема обеспечения пациентов с редкими заболеваниями. На территории Санкт-Петербурга проживают пациенты с редкими генетическими заболеваниями, лечение которых не предусмотрено законодательством за счет средств федерального бюджета. Пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств бюджета Санкт-Петербурга. Учитывая крайне высокую стоимость лечения дорогостоящими препаратами обеспечить реальную потребность пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в препаратах только за счет средств бюджета Санкт-Петербурга не представляется возможным. Для решения этой проблемы необходимо дополнительное финансирование. В 2012 году в Комитете по здравоохранению имелась информация о регистрации 156 пациентов, нуждающихся в дорогостоящих лекарственных препаратах. По состоянию на 15.04.2013 в Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее - Федеральный регистр), включено 479 человек. Пациенты, включенные в Федеральный регистр, нуждаются в лекарственных препаратах и специализированных продуктах лечебного питания. В Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний включено 24 редких (орфанных) заболевания, из них для обеспечения жителей Санкт-Петербурга по 5 заболеваниям граждане нуждаются в специализированных продуктах лечебного питания, по 14 заболеваниям в лекарственных препаратах и по 5 заболеваниям (гемолитико-уремический синдром, дефект в системе комплемента, гомоцистинурия, глюкатарикацидурия, незавершенный остеогенез) потребность в специализированных продуктах лечебного питания и в лекарственных препаратах отсутствует (в Федеральном регистре числится 0 человек). В Санкт-Петербурге ведутся следующие регистры граждан, страдающих орфанными заболеваниями: |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | N п/п | Заболевания редкие (орфанные) | Код | Количество | | | | заболевания | граждан | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 1 | Пароксизмальная ночная гемоглобинурия | D59.5 | 13 | | | (Маркиафавы-Микели) | | | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 2 | Апластическая анемия неуточненная | D61.9 | 21 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 3 | Наследственный дефицит факторов II | D68.2 | 46 | | | (фибриногена), VII (лабильного), X | | | | | (Стюарта-Прауэра) | | | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 4 | Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | D69.3 | 180 | | | (синдром Эванса) | | | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 5 | Преждевременная половая зрелость центрального | Е22.8 | 20 | | | происхождения | | | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 6 | Нарушения обмена ароматических аминокислот | Е70.0, Е70.1 | 123 | | | (классическая фенилкетонурия, другие виды | | | | | гиперфенилаланинемии) | | | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 7 | Тирозинемия | Е70.2 | 1 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 8 | Болезнь "кленового сиропа" | Е71.0 | 1 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 9 | Другие виды нарушений обмена аминокислот с | Е71.1 | 1 | | | разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия,| | | | | метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия)| | | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 10 | Галактоземия | Е74.2 | 9 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 11 | Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри | Е75.2 | 1 | | | (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика | | | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 12 | Мукополисахаридоз, тип I | Е76.0 | 5 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 13 | Мукополисахаридоз, тип II | Е76.1 | 8 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 14 | Мукополисахаридоз, тип VI | Е76.2 | 1 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 15 | Острая перемежающая (печеночная) порфирия | Е80.2 | 7 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 16 | Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) | Е83.0 | 5 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 17 | Легочная (артериальная) гипертензия | 127.0 | 24 | | | (идиопатическая) (первичная) | | | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 18 | Юношеский артрит с системным началом | М08.2 | 12 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| | 19 | Нарушения обмена жирных кислот | Е71.3 | 1 | |————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————| Наибольшее количество граждан, включенных в Федеральный регистр, имеют заболевание Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, доля которых в Перечне составляет 49% и Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), доля которых составляет 13%. Комитетом по здравоохранению проведен анализ Заявок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения для льготных категорий жителей Санкт-Петербурга на 2011-2013 годы и проведенных аукционов за аналогичный период. В 2011 году было закуплено 5 торговых наименований (Эксиджад, Энплейт, Диферелин, Альдуразим, Купренил) дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний на сумму 35625,7 тыс.руб. В 2012 году было закуплено 9 торговых наименований (Эксиджад, НовоСэвен, Протромплекс, Энплейт, Диферелин, Альдуразим, Элапраза, Купренил, Актемра) дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний на сумму 139570,79 тыс.руб. В 2013 году по состоянию на 15.04.2013 частично закуплено 13 торговых наименований (Солирис, Эксиджад, НовоСэвен, Коагил VII, Протромплекс, Энплейт, Диферелин, Орфадин, Фабразим, Альдуразим, Элапраза, Купренил, Актемра) дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний на сумму 207383,16 тыс.руб. Закупка данных препаратов позволила только частично обеспечить лечение нескольких остронуждающихся пациентов. В настоящее время до конца 2013 года планируется дополнительно закупить данных препаратов на сумму более 128563,02 тыс.руб. По проведенному анализу: В 2011 году доля лекарственных препаратов для лечения редких (орфанных) составляла 5,08% в общем объеме финансирования 701000 тыс.руб. В 2012 году доля лекарственных препаратов для лечения редких (орфанных) составляла 15,25% в общем объеме финансирования 914665 тыс.руб. В 2013 году доля лекарственных препаратов для лечения редких (орфанных) составила 14,73% в общем объеме финансирования 1407784,1 тыс.руб. По окончании проведения аукционов доля данных лекарственных препаратов составит 23,86% от общего объема финансирования. Стоимость препаратов за одну упаковку варьирует от 1390,61 руб. до 315000,0 руб. Наиболее дорогостоящими являются препараты: - Солирис, для лечения Пароксизмальной ночной гемоглобинурии стоимостью 315000,0 руб.; - Фабразим, для лечения болезни Фабри, стоимостью 275336,86 руб.; - Траклир, для лечения легочной (артериальной) гипертензии, стоимостью 184400,0 рублей. Из 20 заявленных торговых наименований 2 лекарственных препарата (Диферелин, Купренил) включены в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665. Часть данных препаратов на сумму 2235,8 тыс.руб., закупаются за счет средств федерального бюджета. В рамках выполнения Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" согласно расчетным данным текущего года на 2014 год на обеспечение 166 остронуждающихся пациентов Санкт-Петербурга, страдающих орфанными заболеваниями, дорогостоящими лекарственными препаратами необходима сумма 834926,18 тыс.руб. При расчете потребности в лекарственных препаратах для лечения орфанных заболеваний учитывались пациенты, особо нуждающиеся в лекарственных препаратах и включенные в Федеральный регистр. В Федеральный регистр включено 479 человек. Кроме того, с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации будут отнесены полномочия по организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации. В Санкт-Петербурге ведутся следующие регистры граждан, страдающих вышеуказанными заболеваниями: |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| | N п/п | Заболевания | Код заболевания | Количество | | | | | граждан | |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| | 1 | Гемофилия | D66, D67, D68.0 | 561 | |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| | 2 | Болезнь Гоше | Е75.5 | 11 | |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| | 3 | Гипофизарный нанизм | Е23.0 | 147 | |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| | 4 | Муковисцидоз | Е84.0, Е84 | 106 | |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| | 5 | Рассеянный склероз | G35 | 1768 | |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| | 6 | Трансплантация органов и (или) | Z94; Z94.0; Z94.1; | 649 | | | тканей | Z94.4; Z94.8 | | |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| | 7 | Злокачественные новообразования | С82; С83.0; С83.1; | 2582 | | | лимфоидной, кроветворной и | С83.3; С83.4; С83.8; | | | | родственных им тканей | С83.9; С85; С88.0; | | | | | С90.0; С91.1; С92.1 | | |————————|—————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————| Одним из направлений совершенствования системы льготного лекарственного обеспечения является совершенствование процесса формирования заявок на закупку лекарственных препаратов для льготных категорий граждан. Формирование потребности на очередной финансовый год проводится на основе анализа данных участников лекарственного обеспечения. Для лекарственного обеспечения льготных категорий жителей Санкт-Петербурга на финансовый год районными отделами здравоохранения и внештатными главными специалистами Комитета по здравоохранения формируются заявки на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в пределах предусмотренного финансирования. Заявки от районных отделов здравоохранения направляются главным внештатным специалистам в целях анализа, изучения и формирования общей потребности. В заявку включаются данные об остатках лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в аптечной сети и на складе на момент проведения Комиссии по лекарственному обеспечению льготных категорий жителей Санкт-Петербурга (далее - Комиссия). Перечень препаратов на закупку формируется с учетом нормативно утвержденного федеральным законодательством Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 N 665, а также федеральных и региональных медико-экономических стандартов. По окончании формирования заявки и обработки данных районными отделами здравоохранения и данных главных внештатных специалистов, анализ и формирование заявки осуществляют сотрудники Комитета на очередной финансовый год. Общая потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения (количество лекарственных средств и изделий медицинского назначения по номенклатурным позициям Перечня), согласовывается Комиссией на основании информации, представленной в Комитет по здравоохранению отделами здравоохранения административных районов Санкт-Петербурга и главными специалистами Комитета по здравоохранению в рамках бюджетных обязательств (федеральный и региональный бюджет). Комиссия является экспертным органом Комитета. Председателем Комиссии назначен первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению. В состав Комиссии входят главные специалисты Комитета, представители органов управления здравоохранением администраций районов Санкт-Петербурга, представители государственных учреждений здравоохранения, сотрудники Комитета. На Комиссии главными специалистами Комитета вносятся предложения о закупке лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения. Комиссия рассматривает предложения по включению или исключению из Перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения. Состав Комиссии утверждается приказом Комитета по здравоохранению. По результатам проведения Комиссии формируется Перечень лекарственных препаратов для закупки на плановый период. Таким образом, совершенствование системы лекарственного обеспечения должно предусмотреть механизмы интеграции ранее существовавших инфраструктур льготной лекарственной помощи с принципиально новыми подходами, включающими персонифицированный учет граждан, новый механизм финансирования и закупок лекарственных препаратов. Удовлетворение потребности пациентов, включая социально не защищенные группы населения, в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с терапевтическими показаниями и нозологией должно рассматриваться как мероприятие государственного масштаба. Для улучшения доступности и качества оказания лекарственной помощи требуются дополнительные меры, которые должны быть направлены на повышение управляемости финансовыми, товарными потоками и выпиской лекарственных средств с одновременным созданием более жесткой системы контроля за полнотой удовлетворения спроса и обоснованности выписки препаратов отдельным категориям граждан. Для решения задач по организации работы по эффективному обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, совершенствованию организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан предусматриваются следующие мероприятия: Мероприятие 8.1. Привлечение финансовых средств субъекта на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в виде целевых программ. В 2012-2014 гг. в целях дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан Правительством Санкт-Петербурга приняты нормативно-правовые акты для с выделения ассигнования в рамках следующих Программ: "По оказанию помощи лицам, больным сахарным диабетом"; "По предупреждению распространения туберкулеза"; "По профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии"; "По предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств". Мероприятие 8.2. Совершенствование процесса составления заявок на закупку лекарственных препаратов. - использование современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных; - применение эффективного подхода к рациональному использованию лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины, организация работы врачей по рациональному назначению препаратов. Мероприятие 8.3. Совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов. - оптимизация количества пунктов отпуска лекарственных препаратов с целью повышения доступности лекарственной помощи гражданам; - применение современных технических и компьютерных технологий при отпуске лекарственных препаратов льготным категориям граждан с целью повышения качества обслуживания. Мероприятие 8.4. Организация работы системы информатизации льготного лекарственного обеспечения при оформлении рецептов на лекарственные препараты врачами лечебно-профилактических учреждений. - ведение единого федерального регистра лиц, имеющих право на получение лекарственных средств за счет средств федерального бюджета; - ведение единого регионального регистра граждан Санкт-Петербурга, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств за счет средств бюджета Санкт-Петербурга; - ведение регистров пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; - ведение регистра пациентов, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей; - разработка и внедрение информационных программ при взаимодействии всех участников льготного лекарственного обеспечения; - разработка и внедрение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний). Приложение 9 к Программе развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2020 года Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении" Паспорт Подпрограммы |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Ответственный | Комитет по здравоохранению | | исполнитель | | | Подпрограммы: | | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Цели Подпрограммы: | Обеспечение эффективной информационной поддержки процесса | | | управления здравоохранением для улучшения доступности и | | | качества оказываемых медицинских услуг, лекарственного | | | обеспечения и информированности населения | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Задачи Подпрограммы: | Формирование единого информационного пространства в сфере | | | здравоохранения. | | | Информационно-аналитическая поддержка реализации программы | | | развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2020 года. | | | Обеспечение учреждений здравоохранения каналами связи и | | | средствами информационно-коммуникационных технологий (ИКТ). | | | Развитие регионального фрагмента единой государственной | | | информационной системы здравоохранения. | | | Развитие телемедицинских систем. | | | Создание единой городской системы информирования граждан. | | | Образование в сфере применения | | | информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении. | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Целевые индикаторы и | Объем использования электронных медицинских карт в | | показатели | медицинских учреждениях. | | Подпрограммы: | Оснащение учреждений здравоохранения автоматизированными | | | рабочими местами с развернутыми на них медицинскими | | | информационными системами. | | | Объем электронного документооборота. | | | Охват сотрудников учреждений здравоохранения процессами | | | обучения работе со средствами информационно-коммуникационных | | | технологий. | | | Доля медицинских учреждений амбулаторного типа, | | | осуществляющих запись на прием к врачу в электронном виде. | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Этапы и сроки | 2013-2020 годы. | | реализации | | | Подпрограммы: | | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Объемы бюджетных | Всего: 428708,40 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: | | ассигнований | За счет средств консолидированного бюджета Санкт-Петербурга | | Подпрограммы | - 428708,40 тыс.руб., из них по годам: | | | 2013 г. - 119440,00 тыс.руб. | | | 2014 г. - 114310,50 тыс.руб. | | | 2015 г. - 31400,00 тыс.руб. | | | 2016 г. - 31820,00 тыс.руб. | | | 2017 г. - 32252,60 тыс.руб. | | | 2018 г. - 32698,20 тыс.руб. | | | 2019 г. - 33157,20 тыс.руб. | | | 2020 г. - 33629,90 тыс.руб. | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые результаты | Повышение доступности медицинской помощи для населения за | | реализации | счет введения электронной записи к врачу в 100% амбулаторных | | Подпрограммы: | учреждений. | | | Снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с | | | медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты | | | и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и | | | имеющихся ресурсах в системе здравоохранения региона. | | | Снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно | | | диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким | | | уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по | | | причине отсутствия необходимой информации, исправлением | | | последствий медицинских ошибок, выплат по инвалидности, а | | | также затрат, связанных с компенсационными выплатами в | | | результате медицинских ошибок. | | | 50% населения будет получать медицинскую помощь с | | | использованием электронных медицинских карт. | | | Снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения | | | количества излишних лабораторных исследований и их | | | дублирования, перехода на использование цифровых технологий | | | при проведении радиологических исследований, снижения затрат | | | времени медицинского персонала на поиск и доступ к | | | необходимой информации о пациенте, работу с трудночитаемыми | | | бумажными медицинскими документами, подготовку учетных и | | | отчетных документов. | | | Доведение уровня электронного документооборота в | | | здравоохранении города до 40%. | | | Снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет | | | повышения точности планирования потребности в дорогостоящих | | | лекарственных препаратах и лекарственных препаратах с | | | ограниченным сроком годности. | | | Снижение затрат за счет внедрения лучших практик, включая | | | телемедицинские технологии, стандартизации, централизации и | | | сокращения дублирования компонентов вычислительной и | | | телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого | | | информационного пространства в сфере здравоохранения | | | Санкт-Петербурга. | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Современные информационные технологии и современная медицина - два понятия, которые неразрывно связаны между собой. Сложные медицинские исследования, диагностика, как и управление здравоохранением, немыслимы без вычислительной техники. Применению информационных технологий в медицине способствовало распространение персональных компьютеров, компьютерных сетей, что, в конечном итоге, потребовало автоматизации обработки документов в медицинских учреждениях, а также создание программных комплексов диагностики и лечения, информационно-статистических систем для обработки результатов медико-биологических исследований и т.п. На основе информационных технологий успешно развивается и такое направление, как телемедицина. Одна из последних тенденций - использование возможностей Интернета, например проведение интерактивных конференций, лекций, онлайн-консультации, внедрение электронной медицинской карты. Обследование пациента на сегодняшний день не представляется возможным без использования современных диагностических аппаратов. Такая техника избавляет врача от огромного объема рутинной работы, так как ее возможности позволяют накопить и систематизировать данные исследований, точно настроить параметры исследуемой области организма пациента и сравнить полученные данные с нормальными показателями. Наличие цифрового монитора позволяет получить изображение исследуемого участка тела в нужном ракурсе, что, безусловно, намного облегчает поставить быстрее и точнее поставить диагноз. Использование современных компьютеров в медицине дает возможность получить 3D-картинку. Недостаточное применение современных информационных технологий все еще существенно сдерживает развитие здравоохранения. Основной целью мероприятий подпрограммы информатизации является обеспечение необходимой информационной поддержки работы системы в целом, а также граждан в части управления процессами оказания им медицинской помощи и ее непосредственного оказания. В рамках Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 01.03.2011 N 240 "О Программе модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011-2012 годы" был выполнен большой объем работ, направленных на налаживание системы электронного взаимодействия, снижения объемов бумажного документооборота, внедрение единых стандартов информационного обмена в системе здравоохранения Санкт-Петербурга. Все эти меры направлены на более эффективное использование государственными медучреждениями Санкт-Петербурга своего потенциала и повышения доступности и качества оказываемых медицинских услуг. На настоящий момент в Санкт-Петербурге успешно развивается телекоммуникационная инфраструктура системы здравоохранения. Практически все государственные медучреждения города подключены к Единой Мультисервисной Телекоммуникационной сети (ЕМТС). Это позволило сделать доступными для медучреждений города важные общегородские информационные сервисы, такие как ресурсы информационных систем, поддерживаемых Санкт-Петербургским Медицинским Информационно-Аналитическим Центром (СПБ ГБУЗ МИАЦ), ресурсы мониторингового центра Информационно-Аналитического Центра Правительства Санкт-Петербурга, ресурсы АИС "Государственного заказа Санкт-Петербурга", электронное казначейство и др. Подключение ЛПУ города к ЕМТС позволило начать работы по вводу в эксплуатацию регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранении города Санкт-Петербурга - решению одной из неотъемлемых задач в рамках программы модернизации. В Санкт-Петербурге успешно ведется региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию (PC ЕРЗЛ). Во всех медицинских учреждениях города, включенных в систему обязательного медицинского страхования, обеспечена интеграция медицинских информационных систем с PC ЕРЗЛ. При обращении гражданина для получения медицинской помощи в медицинское учреждение, либо центр записи к врачу по телефону, данные о гражданине автоматически передаются в PC ЕРЗЛ для проверки наличия действующего полиса ОМС. Во всех медицинских учреждениях, включенных в систему ОМС, установлено и функционирует программное обеспечение общегородских информационных систем взаиморасчетов по обязательному медицинскому страхованию, интегрированное с медицинскими информационными системами и регистром застрахованных лиц. Эти системы обеспечивают взаиморасчеты медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, за оказанную в рамках территориальной программы ОМС медицинскую помощь, а также снабжает органы управления здравоохранением и обязательным медицинским страхованием необходимой медико-экономической информацией. Вместе с тем следует отметить, что как средства ведения регистра застрахованных лиц, так и информационные системы взаиморасчетов по ОМС, требуют развития. Необходимо обеспечить в полной мере учет прикрепления граждан к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь. Организация такого учета необходима для возможности внедрения планируемого перехода на подушевое финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений. Системы взаиморасчетов требуют более полной интеграции с медицинскими информационными системами, требуется поддержка расчетов между медицинскими организациями в условиях фондодержания. В последние годы информационные технологии позволили систематизировать и улучшить процессы льготного лекарственного обеспечения в Санкт-Петербурге. В городе уже несколько лет функционирует общегородская АИС "Электронный медико-социальный регистр населения" (АИС МСРН). Все учреждения здравоохранения, выписывающие льготные рецепты перешли к выписке рецептов с использованием компьютерных систем и нанесением штрих-кода, позволяющего сократить время отпуска лекарственного средства населению в аптеках города. Тем не менее, существующая система не в полной мере удовлетворяет требованиям, предъявляемым к информационному обеспечению льготного лекарственного обеспечения. Необходима доработка существующих и внедрение новых дополнительных функций, позволяющих полностью автоматизировать и контролировать процессы планирования, закупок, выписки рецепта, отпуска, контроля и аналитической обработки информации по лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения, отпускаемых льготным категориям граждан. Также необходимо обеспечить интеграцию функций выписки рецептов льготных категориям граждан с медицинскими информационными системами ЛПУ. Развитие и модернизация системы льготного лекарственного обеспечения с широким использованием средств информационно-коммуникационных технологий является чрезвычайно важной социальной задачей. Оперативная информация по льготному лекарственному обеспечению в городе значительно повышает доступность, качество и экономическую эффективность мероприятий в этой сфере. В Санкт-Петербурге создан центр обработки данных (ЦОД) регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранения, в котором будут сосредоточены вся информация и информационные потоки единой информационной системы здравоохранения. ЦОД также реализует интеграцию и обмен данными между региональным и федеральным сегментами системы. В части реализации программ развития телемедицины в Санкт-Петербурге в 2012 году реализована телемедицинская сеть "Ретинопатия недоношенных". В рамках данной сети осуществляется проведение телемедицинских консультаций новорожденных с целью оперативной диагностики ретинопатии. В настоящее время к данной сети подключены и функционируют 6 учреждений города (Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 1", Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская больница N 17 Св.Николая Чудотворца", Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница Святой Ольги", Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 22", Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Диагностический Центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения, Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 19 им.К.А.Раухфуса". Проводятся и другие работы по поддержке и функционированию развития телемедицинской сети Санкт-Петербурга при координации СПБ ГБУЗ МИАЦ. В рамках реализации задачи по технической, организационно-методической и информационной поддержке телемедицинской сети Санкт-Петербурга, обеспечения ее функциональной совместимости с другими сетями проводились работы по тестированию технологий, использующих IP-каналы широкополосной сети ЕМТС. Результаты показали широкие перспективы развития этого направления. В планах перспективного развития подключение учреждений, работающих с другими типами медицинских изображений, ранняя диагностика онкологических заболеваний. По мере внедрения телекоммуникационных сетей и подключения к ним учреждений здравоохранения активно развиваются технические решения на базе современных портальных веб-технологий. Такие решения позволили сформировать и поддерживать централизованные ресурсы мониторинга работы системы здравоохранения Санкт-Петербурга. Был создан единый корпоративный портал учреждений здравоохранения города, основная цель которого - обеспечение оперативной и полной информацией всех участников системы здравоохранения города. Данный портал станет центром мониторинга и информационного обмена в сфере здравоохранения города. В большинстве государственных медучреждений города производится электронная запись на прием к врачу. В настоящее время в городе функционирует единый портал для записи к врачу (gorzdrav.spb.ru), через который любой житель города может записаться на прием в медицинское учреждение. Портал интегрирован с федеральным фрагментом единой информационной сети здравоохранения и федеральным порталом госуслуг. К 2015 году все медицинские учреждения, ведущие амбулаторный прием, будут иметь возможность осуществлять запись на прием к врачу в электронном виде. Дополнительно в каждом районе города функционируют центры записи, где запись к врачам осуществляется через многоканальные телефоны. В 165 учреждениях города установлены информационные терминалы (инфокиоски) для записи к врачу и связи по горячей линии Комитета по здравоохранению. Все электронные средства записи к врачу обмениваются данными с медицинскими информационными системами, работающими в амбулаторных учреждениях города по единому протоколу, что позволило объединить в единую систему программные продукты, разработанные различными производителями для различных медицинских учреждений. Такой подход позволяет значительно сократить затраты на внедрение медицинских информационных систем и быстро реализовать ряд задач, предусмотренных программой модернизации, таких как электронное расписание, электронная медицинская карта, обмен информацией о лабораторных исследованиях и ряд других. Ведутся работы по оснащению клинико-диагностических лабораторий Санкт-Петербурга современными лабораторными информационными системами. На 01.01.2013 в 3-х из 14 межрайонных клинико-диагностических лабораторий установлены такие системы, интегрированные с медицинскими информационными системами в поликлиниках. Направления на лабораторные исследования в электронном виде поступают в клинико-диагностическую лабораторию, а результаты исследований возвращаются в направившую поликлинику. Успешно начатый процесс информатизации необходимо завершить и оснастить аналогичными системами оставшиеся 11 лабораторий города. В 181 медучреждении города развернута и вводится в эксплуатацию система "Паспорт медицинских учреждений", предназначенная для сбора, аналитической обработки и передачи "паспортной" информации о медицинском учреждении для дальнейшего анализа, оценки эффективности использования ресурсов, принятия управленческих решений на уровне органа управления здравоохранением и планирования и передачи информации на федеральный уровень. В этих же учреждениях в дополнение к этой системе вводится в эксплуатацию модуль "Регистр медицинских и фармацевтических работников", предназначенный для сбора информации о медицинских кадрах и среднем медицинском персонале учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, аналитической обработки информации, оценки эффективности использования кадров и принятия управленческих решений. В условиях информатизации, интеграции информации и перехода к использованию современных информационных технологий важное значение имеет развитие прикладных медицинских информационных систем. В Санкт-Петербурге на базе СПБ ГБУЗ МИАЦ уже несколько лет работает информационная система учета больных раковыми заболеваниями. Для обеспечения доступности этой информации, повышения оперативности учета и получения информации о раковых больных, снижения все еще существующего огромного объема документации на бумажных носителях, существующего в этой сфере, обеспечения достоверной статистики крайне необходимо создание полноценного популяционного ракового регистра, использующего современные компьютерные решения, который должен заменить существующую систему и интегрироваться в ЕГИСЗ. В существенной модернизации нуждается электронный диабетический регистр, в котором собирается и учитывается информация о больных сахарным диабетом. Эти и другие прикладные системы должны использоваться для оперативного получения достоверной статистической и иной информации по отдельным категориям больных, мониторинга заболеваемости с целью повышения качества предоставляемой им необходимой медицинской помощи и планирования закупок медицинских препаратов для лечения. Несмотря на достигнутые результаты, в Санкт-Петербурге существует ряд проблем, препятствующих полномасштабному использованию всех преимуществ современных информационных технологий для полноценного информационного обеспечения системы здравоохранения в городе. Среди основных проблем можно выделить: - стихийность развития информационных систем во многих учреждениях города или полное его отсутствие; - недостаточная координация и разобщенность работ по информатизации и эксплуатации используемых и внедряемых систем; - отсутствие единых согласованных стандартов представления информации, обмена данными, кодирования, систем классификации; - проблемы совместимости различных информационных систем; - слабая интеграция компонент регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения между собой, например, медицинских информационных систем (МИС) с лабораторными информационными системами, центральным архивом медицинских изображений (ЦАМИ), телемедицинской сетью "ретинопатия недоношенных"; - недостаточный уровень ведения и использования электронной медицинской карты (ЭМК) пациента медицинскими работниками, низкая или отсутствующая интеграция МИС с данными ЭМК, в частности, при осуществлении электронной записи к врачу; - недостаточное взаимодействие разработчиков в части согласования стандартов обмена информацией и доступа к ней; - дефицит квалифицированных кадров в медицинских учреждениях для поддержки и технического обеспечения информационных систем; - недостаток квалификации врачей при использовании медицинских информационных систем и иных средств информатизации и телекоммуникации; - недостаточная информированность населения о новых информационных возможностях, улучшающих доступность медицинских услуг, качество и скорость их оказания, а также их правах и обязанностях. Использование современных информационных и телекоммуникационных технологий позволит существенным образом изменить организацию работы сотрудников лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением, предоставит им возможность непосредственно на рабочем месте иметь доступ к необходимым информационным ресурсам и в результате сформировать новую информационно-ориентированную культуру профессиональной деятельности. Применение информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) должно обеспечивать оптимальное управление в отрасли здравоохранения Санкт-Петербурга, высокое качество предоставляемых медицинских услуг в учреждениях здравоохранения и равные права граждан на их получение. Особое внимание следует уделить повышению информированности граждан посредством средств массовой информации, популярных интернет ресурсов, социальных сетей. С этой целью необходимо развивать новые информационные ресурсы в сети Интернет, организовывать анкетирование, средства обратной связи, более активно использовать информационные ресурсы, доступные в медучреждениях. Необходимо также усилить работу по автоматизации сбора и обработки статистических данных и иной первичной информации, поступающей из медицинских учреждений. Основными целями развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга должны быть: - создание системы электронного, в том числе, юридически значимого, документооборота в региональном масштабе. Поэтапный переход к технологии создания и ведения всей документации (включая первичную), используемой в системе здравоохранения Санкт-Петербурга, в электронном виде (переход к безбумажной технологии); - интеграция информационных ресурсов здравоохранения Санкт-Петербурга с информационными ресурсами других ведомств в части совместного использования персональных данных и электронного обмена документами; - создание единого информационного пространства (ЕИП) здравоохранения города. Под ЕИП подразумевается совокупность баз и банков данных, технологий их ведения и использования, информационно-телекоммуникационных систем и сетей, функционирующих на основе единых принципов и по общим правилам, обеспечивающим информационное взаимодействие организаций и граждан, а также удовлетворение их информационных потребностей. Конкретные результаты реализации запланированных мероприятий в части использования информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении представлены ниже. Для пациентов: - повышение качества оказания медицинской помощи и обработки медицинских данных, в значительной степени за счет сокращения числа врачебных и управленческих ошибок: - ликвидация проблемы нечитаемых почерков и низкокачественных копий медицинских документов; - контроль над полнотой проводимых медицинских манипуляций и исследований, за соблюдением стандартов исследований и лечения; - значительное уменьшение вероятности потерь данных; - накопление персонифицированных данных о каждом пациенте для оценки в динамике его состояния в целях мониторинга здоровья; - исключение дублирования информации; сокращение необоснованного повторного проведения исследований и вмешательств; - поддержка принятия врачебных решений; в том числе по конкретным нозологическим формам с целью как повышения качества диагностики заболеваний, так и оценки эффективности лечения. - предоставление гражданам доступа к личным медицинским данным в соответствии с действующим законодательством и электронными административными регламентами; - оказание населению информационных услуг в области охраны здоровья в соответствии с установленными электронными административными регламентами. Для медицинских учреждений: - увеличение объема услуг, выполненных учреждением здравоохранения Санкт-Петербурга, за счет повышения производительности труда персонала; - сокращение времени, затрачиваемого персоналом на ведение документации; - возможность получения достоверных статистических данных на основе обработки первичной информации, представленной в электронном виде; - возможность контроля основных аспектов работы персонала медицинского учреждения и сложных процессов; - минимизация количества учетных и отчетных форм на уровне учреждений здравоохранения за счет преимущественной обработки первичных данных в электронном виде вне учреждений здравоохранения; - планирование и контроль профилактических осмотров и диспансеризации во взаимосвязи с системой социально-гигиенического мониторинга; - компьютерная поддержка принятия врачебных и управленческих решений; - обеспечение персонифицированного учета медицинских услуг и расхода ресурсов. Для органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга: - сокращение времени, затрачиваемого персоналом на ведение документов; - компьютерная поддержка принятия управленческих решений; - повышение достоверности и объективности в оценке качества деятельности органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга; - централизованное ведение нормативно-справочной информации, необходимой для функционирования системы здравоохранения Санкт-Петербурга; - возможность автоматизированного получения достоверных статистических данных на основе обработки первичной информации, представленной в электронном виде; - обоснование распределения финансовых и кадровых ресурсов на решение наиболее актуальных для здоровья населения Санкт-Петербурга задач. Обоснование приоритетных направлений для организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий в Санкт-Петербурге, в том числе по организации и проведению мониторинга по конкретным нозологическим формам. На реализацию мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение будут влиять следующие риски: - неактуальность планирования, запаздывание согласования мероприятий относительно развития технологий; - недостаточная проработка, запаздывание формирования нормативно-правовой базы для проведения мероприятий; - недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти; - недостаточная координация, а как следствие, дублирование и несогласованность выполнения работ в по внедрению современных информационных технологий в здравоохранение; - различие во взглядах и расстановке приоритетов в области развития и использования современных информационных технологий в здравоохранении со стороны медицинского сообщества и специалистов по информационным технологиям; Реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой информатизации, позволит решить целый ряд социально-экономических задач по следующим направлениям: - повышение качества обслуживания и удовлетворенности пациентов; - повышение эффективности учета оказанной медицинской помощи; - проведение анализа оказываемой медицинской помощи; - повышение качества планирования потребностей в медицинской помощи и медицинских ресурсах; - совершенствование структуры управления, повышения оперативности взаимодействия органов управления здравоохранением, учреждений и организаций отрасли, субъектов системы здравоохранения; - повышение качества управленческой деятельности на основе повышения оперативности и достоверности представления информации для всех уровней управления в рамках сложившейся системы информационного взаимодействия элементов иерархической структуры здравоохранения; - снижение трудоемкости работы медицинского персонала за счет сокращения потерь рабочего времени на выполнение работ по сбору, систематизации, подготовке и оформлению информационно-справочных и отчетно-статистических документов; - повышение квалификации сотрудников за счет обеспечения комфортных условий для повышения образования, профессионального уровня и проведения научно-исследовательских работ по созданию и внедрению новых медицинских технологий; - повышение качества управления бюджетными средствами в части расходов на здравоохранение области, действенного контроля за рациональным и целевым их использованием; - снижение количества ошибочных назначений из-за ошибок при оформлении и некорректного представления данных. Ожидаемый социально-экономический эффект от создания и внедрения региональной системы информатизации здравоохранения включает: - снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения региона; - снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок, выплат по инвалидности, а также затрат, связанных с компенсационными выплатами в результате медицинских ошибок; - повышение трудового потенциала жителей Санкт-Петербурга за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения в результате заболеваний; - снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, работу с трудночитаемыми бумажными медицинскими документами, подготовку учетных и отчетных документов, за счет повышения эффективности медико-экономической экспертизы и иных механизмов финансового контроля; - снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в дорогостоящих лекарственных препаратах и лекарственных препаратах с ограниченным сроком годности; - повышение качества и доступности медицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет внедрения лучших практик, стандартизации и повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования; - снижение затрат за счет внедрения лучших практик, стандартизации, централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга. Мероприятие 9.1. Формирование единого информационного пространства в сфере здравоохранения В рамках данного мероприятия должны быть решены следующие задачи: - разработка и утверждение региональных нормативных актов, регламентирующих и стимулирующих использование электронного документооборота в здравоохранении Санкт-Петербурга; - разработка региональных протоколов, конкретизирующих особенности информационного обмена и использования ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга на основе установленных федеральных требований, в том числе обеспечивающих информационную совместимость медицинских информационных систем, эксплуатируемых в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга, с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения; - создание единой общегородской системы актуализации и распространения предоставления нормативно-справочной информации в здравоохранении Санкт-Петербурга; - создание и внедрение системы электронного, в том числе юридически значимого документооборота; поэтапный переход к технологии создания и ведения, по меньшей мере, 50% от всей документации, используемой в системе здравоохранения Санкт-Петербурга, в электронном виде; - развитие и модернизация информационных систем ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан, их интеграция в региональный фрагмент единой государственной информационной системы здравоохранения, интеграция с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц; - создание единого информационного портала системы здравоохранения города для обеспечения системы оперативного мониторинга, аналитической обработки информации и решения задач управления здравоохранением города; - развитие взаимодействия информационных ресурсов здравоохранения Санкт-Петербурга с информационными ресурсами других ведомств. Мероприятие 9.2. Информационно-аналитическая поддержка программы развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2020 года В рамках данного мероприятия должна быть решена задача создания информационно-аналитической системы, с применением алгоритмов аналитической обработки информации для управления в здравоохранении. Будет обеспечена информационно-технологическая поддержка решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля соблюдения государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления, создание и внедрение информационно-аналитических систем мониторинга, анализа затрат и тарификации медицинских услуг. Мероприятие 9.3. Обеспечение учреждений здравоохранения каналами связи и средствами ИКТ В рамках данного мероприятия должны быть решены следующие задачи: - обеспечение каналами связи Единой Мультисервисной Телекоммуникационной сети исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга (ЕМТС) и автоматизированными рабочими местами по меньшей мере 50% рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, связанных с вводом, обработкой и обменом информацией. - включение в табель оснащения лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга (ЛПУ) требований по оснащению средствами вычислительной техники, локальными вычислительными сетями, каналами подключения к (ЕМТС), общесистемным и специализированным прикладным программным обеспечением. - создание в составе единого информационного портала органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга системы мониторинга оснащенности учреждений здравоохранения средствами ИКТ. Мероприятие 9.4. Развитие регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранения Мероприятия по развитию регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения будут включать в себя: - расширение использования электронной медицинской карты пациента, в том числе: - расширение охвата граждан, у которых ведется электронная медицинская карта. Будут обеспечены приоритетное ведение ЭМК у детей, передача электронных выписок из стационаров в поликлиники; - расширение перечня ЛПУ, в которых ведется электронная медицинская карта; - широкое внедрение шаблонов электронных историй болезни пациента. - развитие системы электронной записи на прием к врачу, в том числе: - подключение оставшихся ЛПУ к системе; - расширение функциональных возможностей системы (формирование листов ожидания, отмена записи, работа с базами данных застрахованных граждан и прикрепленных пациентов, запись с учетом полученных направлений). - развитие лабораторных информационных систем, их интеграции с медицинскими информационными системами, подключение оставшихся ЛПУ к системе. Мероприятие 9.5. Развитие телемедицинских систем В рамках развития телемедицинских систем должны быть решены следующие задачи: - расширение перечня ЛПУ, в которых обеспечены прием, хранение и обмен телемедицинскими данными результатов радиологических мамографических исследований и протоколов медицинских заключений об исследованиях в рамках программы ранней диагностики онкологических заболеваний, информации о лабораторных исследованиях. - развитие телемедицинской сети ретинопатии недоношенных. Обеспечение возможности проведения телемедицинских консультаций новорожденных в целях оперативной диагностики ретинопатии во всех учреждениях, оказывающих медицинскую помощь новорожденным. Мероприятие 9.6. Создание единой городской системы информирования граждан В рамках данного мероприятия будет создана единая система информирования граждан, которая обеспечит, в том числе: - оперативное получение в удобной для граждан форме разнообразной справочной информации, в том числе практической, необходимой в конкретных случаях; - обратную связь с гражданами и информационное взаимодействие с гражданами при планировании и осуществлении диспансеризации; - интеграция системы информирования граждан с порталом государственных услуг. Все доступные гражданам электронные сервисы будут реализованы с использованием машиночитаемых идентификаторов пациентов, таких как универсальная электронная карта и электронный полис обязательного медицинского страхования (включая выбор медицинского учреждения, врача и страховой медицинской организации). Создание подобной системы позволит повысить доступность, улучшить качество медицинского обслуживания граждан. Мероприятие 9.7. Образование в сфере применения ИКТ в здравоохранении Основными задачами образования в сфере применения ИКТ в здравоохранении станут: - организация последипломного образования и повышения квалификации медицинских специалистов в сфере ИКТ. Включение курсов по ИКТ в программу последипломного образования; - разработка совместно с ведущими ВУЗами Санкт-Петербурга комплексной программы "ИКТ в медицинском образовании", предусматривающей в том числе пересмотр и дополнение существующих программ обучения медицинской информатике; - дополнение квалификационных требований к основным медицинским специальностям положениями об овладении ИКТ; - создание системы аттестации и повышения квалификации для специалистов по ИКТ, работающих в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга; - создание на базе СПб ГБУЗ МИАЦ учебного класса для проведения на регулярной основе практического обучения для сотрудников ЛПУ работе со средствами ИКТ, модулями регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранения города Санкт-Петербург, медицинских информационных и региональных прикладных систем; - развитие и широкое внедрение технологий дистанционного образования с использованием ИКТ. Приложение 10 к Программе развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2020 года Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования Санкт-Петербурга Паспорт Подпрограммы |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Ответственный | Комитет по здравоохранению | | исполнитель | | | Подпрограммы: | | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Цели Подпрограммы: | Повышение эффективности работы системы здравоохранения с | | | целью улучшения демографической ситуации в Санкт-Петербурге и| | | сохранения и укрепления здоровья населения, поддержания | | | активной долголетней жизни жителей города на основе развития | | | и расширения сети учреждений здравоохранения и повышения | | | качества и количества предоставляемых ими медицинских услуг | | | путем проведения работ по реконструкции и модернизации | | | существующих учреждений с повышением их технической | | | оснащенности и строительства новых объектов в объемах, | | | соответствующих действующим нормативам, в том числе новых | | | типов учреждений, с учетом особенностей демографической | | | структуры населения Санкт-Петербурга и его расселения на | | | территории города | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Задачи Подпрограммы: | Развитие сети учреждений здравоохранения на территории | | | Санкт-Петербурга за счет нового строительства. | | | Размещение сети учреждений здравоохранения на территории | | | Санкт-Петербурга с учетом федеральных учреждений, учреждений | | | иных форм собственности в соответствии с медико-санитарными | | | зонами, каждая из которых объединяет несколько районов, что | | | позволяет обеспечить быструю доставку больного в соответствии| | | с нормативами. | | | Поэтапное развитие многопрофильных и специализированных | | | лечебных учреждений здравоохранения | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Целевые индикаторы и | Доля вновь построенных учреждений здравоохранения к общему | | показатели | количеству | | Подпрограммы: | Количество территорий на которых обеспечена населению | | | шаговая доступность учреждений здравоохранения | | | Количество объектов здравоохранения подлежащих реконструкции| | | Количество введенных объектов здравоохранения | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Этапы и сроки | Программа реализуется в два этапа: | | реализации | - первый этап: 2013-2015; | | Подпрограммы: | - второй этап: 2016-2020. | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Объемы бюджетных | Всего: 29019757,50 тыс.руб. (с 2013 по 2015), в том числе: | | ассигнований | 1. Средства федерального бюджета по предварительной оценке: | | Подпрограммы | 11918178,20 тыс.руб., из них: | | | 2013 г. - 3954584,9 тыс.руб.; | | | 2014 г. - 6043170,3 тыс.руб.; | | | 2015 г. - 1920423,0 тыс.руб. | | | 2. Средства консолидированного бюджета Санкт-Петербурга по | | | предварительной оценке 17101579,30 тыс.руб., из них: | | | 2013 г. - 6272032,80 тыс.руб.; | | | 2014 г. - 7587632,30 тыс.руб.; | | | 2015 г. - 3241914,20 тыс.руб. | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые результаты | Увеличение количества учреждений здравоохранения. | | реализации | Увеличение доли учреждений здравоохранения осуществляющих | | Подпрограммы: | свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами | | | оказания медицинской помощи. | | | Повышение территориальной доступности учреждений | | | здравоохранения для населения | | | Снижение количества объектов здравоохранения требующих | | | реконструкции | | | Доведение уровня обеспеченности населения в расчете на 1000 | | | жителей: | | | - коечным фондом до 10,5 койки к 2015, в том числе | | | межрайонный уровень - 5,0 коек с увеличением на перспективу | | | до 11,0 коек, с сохранением обеспеченности на межрайонном | | | уровне; | | | - амбулаторно-поликлиническими учреждениями до 34,4 | | | посещений в смену к 2015 году, в том числе районный уровень -| | | 26 посещений в смену, с сохранением на перспективу | |——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
