Распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 05.09.2013 № 65-рп

          
     Амбулаторно-поликлинические учреждения   взрослой  сети   второго
уровня
     
     Общесоматические ЛПУ:
                                                                                                               
|————————————————————————————————|———————————————————————————|————————————————|———————————————————————————————|
|  Наименование ЛПУ, имеющего в  | Профиль оказываемой помощи|   Численность  |     Обслуживаемые районы,     |
|     составе межрайонный КДЦ    |                           | обслуживаемого |      население, тыс. чел.     |
|                                |                           | населения, тыс.|                               |
|                                |                           |      чел.      |                               |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|————————————————|———————————————————————————————|
| СПб ГБУЗ "Городской            | Аллергология,             |     3768,6     | Адмиралтейский р-н - 158,5    |
| консультативно-диагностический | гастроэнтерология,        |                |  Василеостровский р-н - 203,4 |
| центр N 1"                     | акушерство и гинекология, |                |  Выборгский р-н - 448,7       |
|                                | гематология, неврология,  |                |  Калининский р-н - 505,5      |
|                                | нефрология,               |                |  Красногвардейский р-н - 337,5|
|                                | отоларингология,          |                |  Колпинский р-н - 177,8       |
|                                | офтальмология, урология,  |                |  Курортный р-н - 70,7         |
|                                | онкология, эндокринология,|                |  Невский р-н - 469,9          |
|                                | кардиология,              |                |  Петроградский р-н - 131,1    |
|                                | пульмонология,            |                |  Приморский р-н - 510,9       |
|                                | диабетология,             |                |  Пушкинский р-н - 137,2       |
|                                | реабилитация,             |                |  Фрунзенский р-н - 402,4      |
|                                | ангиохирургия,            |                |  Центральный р-н - 215,0      |
|                                | колопроктология,          |                |                               |
|                                | ревматология              |                |                               |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|————————————————|———————————————————————————————|
| СПб ГБУЗ                       | Аллергология,             |     1130,7     | Кировский р-н - 335,2         |
| "Консультативно-диагностический| гастроэнтерология,        |                |  Красносельский р-н - 331,7   |
| центр N 85"                    | акушерство и гинекология, |                |  Кронштадтский р-н - 43,1     |
|                                | гематология, неврология,  |                |  Московский р-н - 291,9       |
|                                | нефрология,               |                |  Петродворцовый р-н - 128,8   |
|                                | отоларингология,          |                |                               |
|                                | офтальмология, урология,  |                |                               |
|                                | онкология, эндокринология,|                |                               |
|                                | кардиология,              |                |                               |
|                                | пульмонология,            |                |                               |
|                                | диабетология,             |                |                               |
|                                | реабилитация,             |                |                               |
|                                | ангиохирургия,            |                |                               |
|                                | колопроктология,          |                |                               |
|                                | ревматология              |                |                               |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|————————————————|———————————————————————————————|
     
     - СПб  ГБУЗ   "Консультативно-диагностическая  поликлиника  N   1
Приморского района";
      
     - 15   амбулаторно-консультативных   отделения  (далее   -   АКО)
городских стационаров для взрослых;
      
     - КДЦ  и   консультативные  поликлиники  федеральных   учреждений
здравоохранения   (ГОУ   ВПО   "Санкт-Петербургский    государственный
медицинский     университет     им.акад.И.П.Павлова",     ГОУ      ВПО
"Военно-медицинская академия  им.С.М.Кирова", ФБУЗ "Федеральный  центр
сердца крови и эндокринологии").
      
     Специализированные ЛПУ:
      
     - СПб ГБУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 33";
      
     - СПб ГБУЗ "Городской диагностический вирусологический центр";
      
     - СПб  ГБУЗ   "Центр  по   профилактике  и  борьбе   со  СПИД   и
инфекционными заболеваниями";
      
     - СПб ГБУЗ "Диагностический  центр N 7  (глазной для взрослого  и
детского населения Санкт-Петербурга";
      
     - 3  межрайонных   гематологических  отделения:   при  СПб   ГБУЗ
"Городская больница  N 15",  СПб  ГБУЗ "Городская  поликлиника N  37",
поликлинике ГОУ  ВПО "Санкт-Петербургский государственный  медицинский
университет им.акад.И.П.Павлова";
      
     - городской нефрологический центр СПб ГБУЗ "Городская  Мариинская
больница";
      
     - амбулаторное отделение СПб ГБУЗ "Клиническая  ревматологическая
больница N 25";
      
     - СПб ГБУЗ "Городской клинический онкологический диспансер";
      
     - СПб ГБУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер";
      
     - СПб ГБУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер";
      
     - СПб ГБУЗ "Городской врачебно-физкультурный диспансер".
      
     Количество поликлиник   для   взрослых   определено    плотностью
проживания  населения.   Строительство  поликлиник  осуществляется   в
соответствии со строительными нормам и правилам по градостроительству,
планировки  и  застройки  СНиП  2.07.01-89,  где  радиус  обслуживания
населения поликлиниками составляет 1000 метров.
      
     В районах  со  сложившейся  инфраструктурой  (центральные  районы
исторической  части  Санкт-Петербурга)  поликлиники  располагаются   в
основном  в приспособленных  зданиях  и  имеют небольшую  мощность.  В
районах Санкт-Петербурга,  застраиваемых в XX  веке, строятся  типовые
поликлиники, к которым прикреплено в среднем по 70-100 тыс. человек. В
отдаленных районах  (пригородах) Санкт-Петербурга  к поликлиникам  для
медицинского обеспечения прикреплено в  среднем по 50 тысяч человек  в
связи с удаленностью территорий.
      
     Для организации современной записи  на прием  к врачу созданы  18
районных центров записи на  прием к врачам  по телефону, в АПУ  города
установлены  и  функционируют  35  терминалов,  позволяющих  пациентам
самостоятельно записаться на  первичный прием к врачу,  осуществляется
запись на прием посредством сети Интернет.
      
     В связи  с   активным  жилищным  строительством   в  северных   и
юго-западных  районах  Санкт-Петербурга  (Приморский,  Красносельский,
Пушкинский, Выборгский)  учреждений здравоохранения амбулаторной  сети
недостаточно. За  последние 3  года в  новых районах  Санкт-Петербурга
открыты  4  современных  взрослых  поликлиники,   противотуберкулезный
диспансер, кожно-венерологический диспансер, 23 отделения врачей общей
практики.   Ведутся    предварительные   изыскательные   работы    для
строительства   еще  6   взрослых   поликлиник.  Недостаток   взрослых
поликлиник компенсируется открытием отделений общеврачебной практики.
      
     Планируется активное    привлечение    медицинских    организаций
негосударственной формы собственности для открытия отделений  (офисов)
общей   врачебной   практики,   которые   органично   встраиваются   в
существующую  структуру  государственных  учреждений   здравоохранения
Санкт-Петербурга. В 2013  году открываются 10 отделений  общеврачебной
практики  в  Приморском   и  2   отделения  в  Красносельском   районе
Санкт-Петербурга.  По  итогам  работы  при  положительном  опыте  сеть
отделений   общей    врачебной   практики   медицинских    организаций
негосударственной формы собственности будет расширяться.
      
     Планируется создание  районных  диагностических  центров  первого
уровня на  базе одной  из поликлиник  района, дополнительное  создание
межрайонных консультативно-диагностических центров.
      
     Для обеспечения  населения  квалифицированной  специализированной
амбулаторной медицинской помощью  по наиболее востребованным  профилям
будут     развернуты    следующие     отделения:     кардиологическое,
неврологическое,       эндокринологическое,        пульмонологическое,
гастроэнтерологическое,     ревматологическое,      аллергологическое,
нефрологическое,      урологическое,     хирургическое,      первичные
онкологические,  а также  наркологические  кабинеты в  соответствии  с
действующими порядками оказания специализированной медицинской помощи.
      
     В районных диагностических поликлиниках будут развернуты  дневные
стационары   по  специализированным   направлениям,   а  также   будет
представлен   широкий   спектр   диагностических   процедур,   включая
эндоскопические исследования, ультразвуковую диагностику,  специальные
рентгенологические  исследования (в  том  числе маммография).  Профиль
врачей-специалистов районных диагностических поликлиник может меняться
с учетом особенностей заболеваемости прикрепленного населения.
      
     Планируется открытие  амбулаторно-консультативных  отделений  при
всех  стационарах  Санкт-Петербурга  с  увеличением  их  мощности.   В
настоящее  время   объемы  первичной  специализированной   медицинской
помощи, оказываемой в АКО стационаров, составляют 3%.
      
     Дополнительно планируется  активное  привлечение  для  реализации
Территориальной программы государственных гарантий оказания  гражданам
РФ бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальной программы) в
Санкт-Петербурге    учреждений    здравоохранения    федерального    и
ведомственного подчинения, а также организаций негосударственной формы
собственности.
      
     Планируется увеличить до  10% объем первичной  специализированной
медицинской помощи в АКО  стационаров и в учреждениях  здравоохранения
федерального  и  ведомственного  подчинения, а  также  в  организациях
негосударственной формы собственности,
      
     Создание указанной модели позволит  в полном объеме  использовать
имеющееся оборудование  и  высококвалифицированные медицинские  кадры,
снизить сроки ожидания  медицинской помощи,  а также и  компенсировать
дефицит врачей-специалистов по необходимому профилю.
      
     В первую очередь  это касается  выполнения таких  диагностических
процедур как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография,
сцинтиграфия,  эхокардиография, др.  Это  позволит пациентам  получать
полный  комплекс  обследования  с использованием  новых  технологий  в
амбулаторных условиях.
      
     Важным направлением  в  обеспечении  рационального  использования
средств   является  снижение   госпитализации,   которая  зависит   от
оптимального     использования    возможностей     стационарзамещающих
технологий.
      
     В соответствии  с   Территориальной  программой   государственных
гарантий   оказания   гражданам   Российской   Федерации    бесплатной
медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2012 год, медицинская помощь,
предоставляемая в условиях дневных стационаров, должна была составлять
0,6   пациенто-дня   на   1   человека.   Фактический   показатель   в
Санкт-Петербурге составил 0,4 пациенто-дня на 1 человека.
      
     В настоящее время дневные стационары развернуты в 113 медицинских
учреждениях здравоохранения,   в   том  числе   в   каждой   городской
поликлинике.  Всего развернуто  5592  койки (в  том  числе 887  -  для
детей),  из  них  2412  коек  -  в  поликлиниках  (43%)  и  1904  -  в
диспансерах.
      
     В дневных стационарах АПУ пролечено 152534 человека (из них 15949
детей).
      
     Планируется интенсификация работы  койки  дневных стационаров,  с
увеличением  работы койки  с  1691082  пациенто-дней  в 2011  году  до
2109817 пациенто-дней в 2013 году.
      
     Для повышения  эффективности  в каждом  районе  будет  развернуто
дополнительное число  коек дневных стационаров,  обеспечена работа  их
коек в  2 смены,  также планируется  открыть стационары  на дому.  Это
позволит увеличить обеспеченность местами дневных стационаров на 5%  и
повысить показатель  оказания медицинской помощи  в условиях  дневного
стационара   на   1    человека,   обеспечив   выполнение    норматива
Территориальной программы государственных гарантий оказания  гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в  Санкт-Петербурге
в 2013 году с последующим увеличением указанного показателя.
      
     Кроме того, планируется  расширение  объемов медицинской  помощи,
оказываемой  пациентам  в  форме  дневного  стационара  в   больничных
учреждениях здравоохранения. Особенно  это актуально для  долечивания,
планового   лечения,   реабилитации.  Использование   формы   дневного
стационара для  оказания медицинской помощи  в больничных  учреждениях
позволит более рационально задействовать имеющийся потенциал  больниц,
в  том  числе  дорогостоящее медицинское  оборудование  и  медицинские
кадры,  с  высвобождением  круглосуточной  койки  для  более   тяжелых
пациентов.
      
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска и  ранней   диагностики  заболеваний  совершенствуется   система
диспансеризации     населения.     Ожидается     увеличение     объема
амбулаторно-поликлинической помощи с 39860705 посещений в 2009 году до
44167419 в 2013 году, при увеличении профилактической составляющей  до
30% и количества активных посещений до 17%.
      
     Указанные мероприятия     позволят    обеспечить     выявляемость
заболеваний,  включая  социально  значимые,  на  ранних  стадиях,  что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Своевременное
выявление  заболеваний  на  ранних стадиях  повлечет  за  собой  также
снижение инвалидизации и преждевременной смертности населения.
      
     Формирование и  развитие  представленной  модели  направлено   на
осуществление приоритетных  принципов отечественного  здравоохранения:
территориальность,   этапность   оказания   медицинской   помощи,   ее
профилактическая  направленность.  Внедрение  данной  модели  позволит
компенсировать  неравномерность   развития  амбулаторной   медицинской
помощи, что  необходимо для  повышения ее качества  и доступности  для
населения, преимущественно по участково-территориальному принципу.
      
     Оптимальное распределение  медицинских  ресурсов  и   медицинских
кадров в  соответствии  с представленной  моделью  позволит на  уровне
городских  поликлиник   значительно  активизировать   профилактическую
работу  (профилактические   осмотры,  дополнительная   диспансеризация
работающего   населения,    диспансеризация   декретированных    групп
населения).
      
     В 2013  году  планируется   провести  диспансерные  осмотры   20%
взрослого населения  Санкт-Петербурга, будет  обследовано около  800,0
тыс. человек.  Диспансеризация будет осуществляться  в соответствии  с
Порядком,   утвержденным  Министерством   здравоохранения   Российской
Федерации,  медицинскими   организациями,   участвующими  в   оказании
первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной  программы
обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.
      
     Для этих  целей  в   каждой  поликлинике  будут   функционировать
кабинеты  медицинской   профилактики   для  проведения   анкетирования
пациентов  при  активном   участии  Центров  здоровья.  К   проведению
диагностики и консультаций специалистов будут привлекаться мощности не
только городских  поликлиник, но  и  других организаций,  в том  числе
негосударственной  формы   собственности,  участвующих  в   реализации
Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
      
     Также будет активизирована работа  по проведению периодических  и
углубленных  профилактических осмотров  работающего  населения, в  том
числе  работающих  во  вредных  и опасных  условиях  труда.  В  случае
выявления при проведении профилактических осмотров заболеваний, в  том
числе  профессиональных, лица,  страдающие  ими, будут  поставлены  на
диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства или по месту
работы   для   осуществления  динамического   наблюдения   профильными
врачами-специалистами  и   проведения   лечебных  и   реабилитационных
мероприятий.
      
     Ведущими направлениями профилактической работы будут:
      
     1) диспансеризация определенных групп взрослого населения;
      
     2) профилактические медицинские осмотры;
      
     3) целевые медицинские осмотры, в том числе:
      
     - профилактические осмотры населения по выявлению гипертонической
болезни;
      
     - профилактические  осмотры   женского  населения  по   выявлению
заболеваний шейки матки;
      
     - профилактические  осмотры   женского  населения  по   выявлению
заболеваний молочных желез;
      
     - профилактические  осмотры   населения   по  раннему   выявлению
туберкулеза;
      
     - профилактические  осмотры   мужского  населения  по   выявлению
заболеваний предстательной железы;
      
     - профилактические осмотры в центрах здоровья;
      
     - профилактические осмотры студентов.
      
     Реализация программы     профилактических     осмотров      будет
осуществляться    преимущественно   территориальными    поликлиниками,
студенческими   поликлиниками,   школами   профилактики   артериальной
гипертензии, центрами здоровья.
      
     Важным направлением работы является разработка схем маршрутизации
пациентов по  основным  классам  заболеваний.  Она  осуществляется  на
основании  распоряжений  Комитета  по  здравоохранению,   определяющих
порядок      направления      пациентов      из      поликлиник      в
консультативно-диагностические  центры,  АКО  городских   стационаров,
федеральных клиник.
      
     Общим принципом  маршрутизации  является  обязательное  обращение
пациента  к  лечащему   врачу  (участковому  терапевту,  врачу   общей
практики), который после получения результатов обследования  принимает
решение о  направлении пациента  к  врачу-специалисту, в  том числе  в
районный    консультативно-диагностический   центр    (консультативную
поликлинику).  При  выявлении  у  пациента  диагностический   сложных,
неясных состояний, в  том числе  не поддающихся коррекции;  состояний,
требующих сложных методов диагностики, готовится заключение и  пациент
направляется в городской диагностический центр (второго уровня): в СПб
ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический  центр N  1" или в  СПб
ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр  N 85"  - в соответствии  с
прикреплением районов, в специализированные центры - по профилю.
      
     Ожидаемыми результатами данного мероприятия являются:
      
     - увеличение     доли     населения,     получающих     первичную
медико-санитарную помощь у врачей общеврачебной практики;
      
     - снижение нагрузки на врачей-специалистов;
      
     - снижение вызовов скорой медицинской помощи;
      
     - снижение уровня госпитализации населения;
      
     - повышение удовлетворенности населения доступностью и  качеством
первичной медико-санитарной помощью.
      
     По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2015 году:
      
     - распространенность  повышенного  артериального  давления  среди
взрослого населения снизится до 37% в 2015 году;
      
     - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди
взрослого населения снизится до 47,1% в 2015 году;
      
     - распространенность низкой физической активности среди взрослого
населения снизится до 38,9% в 2015 году;
      
     - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого
населения снизится до 47,1% в 2015 году;
      
     - распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей
среди взрослого населения снизится до 69,6% в 2015 году;
      
     - доля больных  с выявленными злокачественными  новообразованиями
на I-II ст.вырастет с 47,2% в 2011 году до 52,7% в 2015 году;
      
     - охват  населения  профилактическими  осмотрами  на   туберкулез
вырастет с 52,2% в 2011 году до 63,4% в 2015 году;
      
     - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится  на
уровне 0,02;
      
     - заболеваемость корью (на 1 миллион населения) снизится с 1,1  в
2011 году до менее 1 случая в 2015 году;
      
     - заболеваемость краснухой  (на  100 тыс.  населения) снизится  с
0,33 в 2011 году до менее 1 случая в 2015 году;
      
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс.  населения)
снизится с 0,57 в 2011 году до менее 1 случая в 2015 году;
      
     - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  В  (на  100   тыс.
населения) снизится с 2,57 в 2011 году до 1,50 в 2015 году;
      
     - охват  иммунизации  населения  против вирусного  гепатита  В  в
декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
      
     - охват  иммунизации   населения  против   дифтерии,  коклюша   и
столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%  к
2015 году;
      
     - охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки
сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
      
     - охват иммунизации населения  против краснухи в  декретированные
сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
      
     - охват иммунизации  населения против  эпидемического паротита  в
декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
      
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц,  состоящих на диспансерном  учете,
от числа выявленных возрастет с 86% в 2011 году до 87% в 2015 году;
      
     - доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 39,1% в 2011 году до 35,1% в 2015 году;
      
     - доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 52,1% в 2011 году до 48,0% в 2015 году;
      
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) сохранится на
уровне 9,2 с 2011 года до 2015 года.
      
     Особенностью первого  этапа  реализации Подпрограммы  1  является
необходимость   решения   задач  по   развитию   системы   медицинской
профилактики  неинфекционных  заболеваний  и  формированию   здорового
образа жизни у  населения Российской Федерации,  в том числе  снижению
распространенности  наиболее   значимых  факторов  риска,   реализации
дифференцированного   подхода  к   организации   в  рамках   первичной
медико-санитарной помощи  профилактических осмотров и  диспансеризации
населения,  в том  числе  детей,  в целях  обеспечения  своевременного
выявления   заболеваний,   дающих  наибольший   вклад   в   показатели
инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных
ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.
      
     По результатам реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году:
      
     - распространенность  повышенного  артериального  давления  среди
взрослого населения снизится до 33% в 2020 году;
      
     - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди
взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;
      
     - распространенность низкой физической активности среди взрослого
населения снизится до 36% в 2020 году;
      
     - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого
населения снизится до 40% в 2020 году;
      
     - распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей
среди взрослого населения снизится до 56% в 2020 году;
      
     - доля больных  с выявленными злокачественными  новообразованиями
на I-II ст.возрастет с 53,5% в 2016 году до 56,7% в 2020 году;
      
     - охват  населения  профилактическими  осмотрами  на   туберкулез
вырастет с 67,8% в 2016 году до 81,0% в 2020 году;
      
     - заболеваемость дифтерией  (на 100 тыс.  населения) не  превысит
0,02;
      
     - заболеваемость корью (на 1 млн населения) не превысит 1 случая;
      
     - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит  1
случая;
      
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс.  населения)
сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;
      
     - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  В  (на  100   тыс.
населения) снизится с 1,3 в 2016 году до 0,7 в 2020 году;
      
     - охват  иммунизации  населения  против вирусного  гепатита  В  в
декретированные сроки составит 95%;
      
     - охват  иммунизации   населения  против   дифтерии,  коклюша   и
столбняка в декретированные сроки составит 95%;
      
     - охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки
составит 95%;
      
     - охват иммунизации населения  против краснухи в  декретированные
сроки составит 95%;
      
     - охват иммунизации  населения против  эпидемического паротита  в
декретированные сроки составит 95%;
      
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц,  состоящих на диспансерном  учете,
от числа выявленных вырастет с 87% в 2016 году до 88% в 2020 году;
      
     - доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 34,9% в 2016 году до 33,9% в 2020 году;
      
     - доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 47,8% в 2016 году до 46,4% в 2020 году;
      
     - смертность от самоубийств  (на 100  тыс. населения) снизится  с
9,1 в 2016 году до 9,0 в 2020 году.
      
     
     
                                                          Приложение 2
                                  к Программе развития здравоохранения
                                         Санкт-Петербурга до 2020 года
     
     Подпрограмма 2.  Совершенствование  оказания  специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской  помощи, скорой, в том  числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
          
     Паспорт Подпрограммы
                                                                                       
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный      | Комитет по здравоохранению                                     |
| исполнитель        |                                                                |
| Подпрограммы:      |                                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Участники          | Комитет по здравоохранению, Санкт-Петербургские государственные|
| подпрограммы:      | учреждения здравоохранения                                     |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Цели Подпрограммы: | Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи.  |
|                    |  Снижение смертности от туберкулеза.                           |
|                    |  Повышение продолжительности и качества жизни лиц,             |
|                    | инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и |
|                    | С.                                                             |
|                    |  Увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии       |
|                    | наркологических больных.                                       |
|                    |  Развитие комплексной системы профилактики, диагностики,       |
|                    | лечения и реабилитации при психических расстройствах.          |
|                    |  Снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. |
|                    |  Снижение смертности от злокачественных новообразований.       |
|                    |  Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи.          |
|                    |  Снижение смертности пострадавших в результате                 |
|                    | дорожно-транспортных происшествий.                             |
|                    |  Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее      |
|                    | компонентов                                                    |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Задачи             | Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и|
| Подпрограммы:      | стандартам оказания медицинской помощи.                        |
|                    |  Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа |
|                    | больных туберкулезом с бактериовыделением.                     |
|                    |  Внедрение методов персонализированной антибактериальной       |
|                    | терапии больных туберкулезом.                                  |
|                    |  Совершенствование оказания специализированной медицинской     |
|                    | помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,  |
|                    | гепатитами В и С.                                              |
|                    |  Модернизация наркологической службы.                          |
|                    |  Совершенствование методов диагностики и лечения психических   |
|                    | расстройств, внедрение современных методов психосоциальной     |
|                    | терапии и психосоциальной реабилитации.                        |
|                    |  Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и    |
|                    | инсульта.                                                      |
|                    |  Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными|
|                    | новообразованиями.                                             |
|                    |  Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными |
|                    | новообразованиями.                                             |
|                    |  Совершенствование системы управления скорой медицинской       |
|                    | помощью.                                                       |
|                    |  Снижение больничной летальности пострадавших в результате     |
|                    | дорожно-транспортных происшествий.                             |
|                    |  Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, |
|                    | в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы    |
|                    | крови                                                          |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы | Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных     |
| и показатели       | туберкулезом с бактериовыделением.                             |
| Подпрограммы       |  Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную     |
|                    | терапию, от числа состоящих на диспансерном учете.             |
|                    |  Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц,     |
|                    | получающих антиретровирусную терапию в соответствии с          |
|                    | действующими стандартами.                                      |
|                    |  Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1    |
|                    | года до 2 лет.                                                 |
|                    |  Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 |
|                    | лет.                                                           |
|                    |  Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года  |
|                    | до 2 лет.                                                      |
|                    |  Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2    |
|                    | лет.                                                           |
|                    |  Доля больных психическими расстройствами, повторно            |
|                    | госпитализированных в течение года.                            |
|                    |  Смертность от ишемической болезни сердца.                     |
|                    |  Смертность от цереброваскулярных заболеваний.                 |
|                    |  Удельный вес больных злокачественными новообразованиями,      |
|                    | состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и     |
|                    | более.                                                         |
|                    |  Одногодичная летальность больных со злокачественными          |
|                    | новообразованиями.                                             |
|                    |  Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем     |
|                    | доезда до больного менее 20 минут.                             |
|                    |  Больничная летальность пострадавших в результате              |
|                    | дорожно-транспортных происшествий.                             |
|                    |  Доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих    |
|                    | высокий уровень качества и безопасности компонентов крови      |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Этапы и сроки      | Подпрограмма реализуется в два этапа:                          |
| реализации         |  первый этап: 2013-2015 гг.;                                   |
| Подпрограммы       |  второй этап: 2016-2020 гг.                                    |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Объемы бюджетных   | Всего: 266467211,25 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе:|
| ассигнований       |  1. За счет средств консолидированного бюджета Санкт-Петербурга|
| Подпрограммы       | - 79755056,25 тыс.руб., из них по годам:                       |
|                    |  2013 г. - 7989294,6 тыс.руб.                                  |
|                    |  2014 г. - 8555816,80 тыс.руб.                                 |
|                    |  2015 г. - 9260959,80 тыс.руб.                                 |
|                    |  2016 г. - 9761052,00 тыс.руб.                                 |
|                    |  2017 г. - 10278388,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2018 г. - 10802586,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2019 г. - 11310308,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2020 г. - 11796651,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2. За счет средств территориального фонда ОМС - 186712155,00  |
|                    | тыс.руб., из них по годам:                                     |
|                    |  2013 г. - 18329677,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2014 г. - 19466117,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2015 г. - 21817904,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2016 г. - 22996071,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2017 г. - 24214863,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2018 г. - 25449821,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2019 г. - 26645963,00 тыс.руб.                                |
|                    |  2020 г. - 27791739,00 тыс.руб.                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые          | Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа  |
| результаты         | больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%.              |
| реализации         |  Увеличение ожидаемой продолжительности жизни                  |
| Подпрограммы:      | ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в |
|                    | соответствии с действующими стандартами, до 55,0 лет.          |
|                    |  Увеличение числа наркологических больных, находящихся в       |
|                    | ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,0 на 100 наркологических     |
|                    | больных.                                                       |
|                    |  Увеличение числа наркологических больных, находящихся в       |
|                    | ремиссии более 2 лет, до 12,0 на 100 наркологических больных.  |
|                    |  Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии |
|                    | от 1 года до 2 лет, до 9,5 на 100 больных алкоголизмом.        |
|                    |  Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии |
|                    | более 2 лет, до 9,5 на 100 больных алкоголизмом.               |
|                    |  Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в       |
|                    | психиатрический стационар до 21,6%.                            |
|                    |  Снижение смертности от ишемической болезни сердца до 473,6    |
|                    | случаев на 100 тыс. населения.                                 |
|                    |  Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 232,5|
|                    | случаев на 100 тыс. населения.                                 |
|                    |  Увеличение удельного веса больных злокачественными            |
|                    | новообразованиями, состоящих на учете с момента установления   |
|                    | диагноза 5 лет и более, до 56,2%.                              |
|                    |  Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными |
|                    | новообразованиями до 19,8%.                                    |
|                    |  Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со   |
|                    | временем доезда до больного менее 20 мин до 90%.               |
|                    |  Снижение больничной летальности пострадавших в результате     |
|                    | дорожно-транспортных происшествий до 3,9%.                     |
|                    |  Увеличение доли станций (отделений) переливания крови,        |
|                    | обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности         |
|                    | компонентов крови до 100%                                      |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|
     
     Характеристика сферы реализации  Подпрограммы, описание  основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     
     Анализ медико-демографической    ситуации   в    Санкт-Петербурге
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы  оказания
специализированной   медицинской  помощи   с   акцентом  на   наиболее
приоритетные направления.
      
     Наблюдается рост   показателя  общей   заболеваемости   взрослого
населения, регистрируемой по обращаемости в государственные учреждения
здравоохранения. За 5 лет этот показатель увеличился на 8,3%.
      
     Общая заболеваемость, по данным обращаемости населения, составила
2151,8 случая на 1000 жителей, первичная заболеваемость - 890,2.
      
     Структура общей  заболеваемости   взрослого  населения   остается
стабильно  устойчивой.  По-прежнему наибольшее  распространение  имеют
болезни системы  кровообращения.  Их удельный  вес  в структуре  общей
заболеваемости  составляет  19,36%.   На  втором  месте  в   структуре
заболеваемости взрослого населения  находятся болезни органов  дыхания
(16,42%), далее идут болезни костно-мышечной системы и  соединительной
ткани (13,13%). Четвертое место занимают болезни мочеполовой системы -
9,44%. Перечисленные четыре  класса заболеваний составляют 58,4%  всей
зарегистрированной патологии взрослого населения.
      
     Анализ заболеваемости    и    смертности    в    Санкт-Петербурге
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых  технологий
работы,   включая   выездные  методы,   развития   стационарзамещающих
технологий,   организации   системы  неотложной   медицинской   помощи
населению, модернизацию  скорой медицинской  помощи, развитие  системы
оказания  помощи  при   экстренных  заболеваниях  и  состояниях,   что
потребует и изменения системы оказания специализированной  медицинской
помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
      
     Первоочередное значение имеет решение следующих задач:
      
     - увеличение доли абацилированных  больных туберкулезом от  числа
больных туберкулезом с бактериовыделением;
      
     - внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии
больных туберкулезом;
      
     - модернизация наркологической службы;
      
     - снижение  уровня смертности  от  ишемической болезни  сердца  и
инсульта;
      
     - поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;
      
     - развитие трехуровневой системы деятельности службы крови;
      
     - улучшение    материально-технической    базы    учреждений    и
подразделений  службы  крови,  в  том  числе  оснащение  учреждений  и
подразделений необходимым оборудованием;
      
     - снижение одногодичной  летальности больных со  злокачественными
новообразованиями;
      
     - снижение  больничной  летальности  пострадавших  в   результате
дорожно-транспортных происшествий;
      
     - совершенствования   системы   управления   скорой   медицинской
помощью;
      
     - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных
лиц, получающих   антиретровирусную    терапию   в   соответствии    с
действующими стандартами;
      
     - увеличение пятилетней выживаемости больных со  злокачественными
новообразованиями.
      
     В рамках     выполнения    Подпрограммы     будут     реализованы
государственные задания на оказание следующих услуг:
      
     - оказание  специализированной медицинской  помощи,  в том  числе
связанной с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"нейрохирургия" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"нефрология" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"онкология" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"оториноларингология" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"офтальмология" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"педиатрия" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"психиатрия" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"пульмонология" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"ревматология" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"сердечно-сосудистая хирургия" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"терапия" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"травматология и ортопедия" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"урология" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"фтизиатрия" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"хирургия"     (кроме     нейрохирургии,     сердечно-сосудистой     и
челюстно-лицевой хирургии) в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"эндокринология" в стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи, по  профилю  "наркология"  в
стационарных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"гастроэнтерология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"дерматовенерология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"кардиология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"медицинская генетика" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"неврология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"онкология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"оториноларингология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"офтальмология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"терапия" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"урология" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"хирургия" в амбулаторных условиях;
      
     - оказание специализированной медицинской помощи, за  исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  врачебной  специальности
"эндокринология" в амбулаторных условиях;
      
     - заготовка,  переработка,  хранение и  обеспечение  безопасности
донорской крови и ее компонентов;
      
     - HLA-генотипирование доноров гемопоэтических стволовых клеток.
      
     Значения показателей    указанных    государственных     заданий,
предусмотренные  Программой  в  2013-2020  гг.,  подлежат   ежегодному
уточнению.   В   среднем   прогнозируется   рост   расходов    бюджета
Санкт-Петербурга на реализацию государственных заданий по Подпрограмме
на  значения,  не  превышающие  прогнозный  уровень  инфляции.  Объемы
расходов  бюджета   Санкт-Петербурга  на  реализацию   государственных
заданий подлежат ежегодному уточнению.
      
     Мероприятие 2.1. Совершенствование  системы оказания  медицинской
помощи больным туберкулезом
     В настоящее  время   в  Санкт-Петербурге  создана   трехуровневая
система оказания медицинской помощи больным, страдающим туберкулезом и
лицам, находящимся с ними в контакте.
      
     Специализированную амбулаторную   медицинскую   помощь   больным,
страдающим туберкулезом и находящимся с ними в контакте, оказывают  13
районных противотуберкулезных диспансеров (из них 2 межрайонных и один
городской, в состав которого входит организационно-методический  отдел
по туберкулезу).
      
     Кроме того,  в   городе   функционируют  3   противотуберкулезных
отделения и  1 туберкулезный  кабинет в составе:  СПб ГБУЗ  "Городская
больница N  36" (население  Кронштадтского района -  43105 чел.),  СПб
ГБУЗ "Городская больница N 40 Курортного района" (население Курортного
района  70668 чел.),  СПб  ГБУЗ  "Николаевская  больница" и  СПб  ГБУЗ
"Городская поликлиника N 122" (население Петродворцового района 128778
чел.).
      
     В 8 противотуберкулезных диспансерах города функционируют дневные
стационары.
      
     В СПб  ГБУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер  N  8"  оказывается
медицинская    помощь   гражданам,    не    имеющим   регистрации    в
Санкт-Петербурге.
      
     Противотуберкулезные диспансеры обслуживают население:
                                                                                         
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
|                      Диспансер                      |        Район       |  Население |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 12"      | Адмиралтейский     |   158490   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 2"       | Василеостровский   |   203352   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 11"      | Выборгский         |   448731   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 15"      | Калининский        |   505450   |
|                                                     |————————————————————|————————————|
|                                                     | Красногвардейский  |   337534   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 16"      | Кировский          |   335249   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 4"       | Колпинский         |   177830   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 5"       | Красносельский     |   331738   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер" | Московский         |   291922   |
| (амбулаторное отделение)                            |                    |            |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Пушкинский противотуберкулезный диспансер"| Пушкинский         |   137220   |
| (амбулаторное отделение)                            |                    |            |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| ГБУЗ "Межрайонный Петроградско-Приморский           | Петроградский      |   131061   |
| противотуберкулезный диспансер N 3"                 |                    |            |
|                                                     |————————————————————|————————————|
|                                                     | Приморский         |   510922   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 14"      | Невский            |   469889   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 17"      | Фрунзенский        |   402366   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
| СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 8"       | Центральный        |   215039   |
|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|
     
     В функции районных противотуберкулезных диспансеров входят:
      
     - выявление и диагностика больных туберкулезом;
      
     - методическая помощь в организации профилактических  медицинских
осмотров населения района в целях выявления туберкулеза и контроль  их
проведения;
      
     - методическая  помощь   в  организации   и  контроле   выявления
туберкулеза методом микроскопии мокроты;
      
     - мониторинг туберкулеза: регистрация больных туберкулезом,  учет
и отчетность в соответствии с утвержденными учетно-отчетными формами;
      
     - диспансерное наблюдение  больных  туберкулезом и  лиц из  групп
диспансерного наблюдения;
      
     - организация  и   проведение  контролируемого  лечения   больных
туберкулезом;
      
     - учет  запаса противотуберкулезных  препаратов,  учетно-отчетных
форм на уровне администраций районов;
      
     - разработка и проведение мероприятий по санитарному  просвещению
и обеспечение необходимыми обучающими материалами больных туберкулезом
и населения;
      
     - проведение противоэпидемической работы в очагах туберкулеза;
      
     - оказание  помощи  медицинским работникам  районных  (городских)
учреждений   первичной    медико-санитарной   помощи   в    расширении
возможностей по выявлению  случаев туберкулеза и организации  контроля
химиотерапии больных туберкулезом.
      
     Стационарную медицинскую  помощь больным  туберкулезом  оказывают
следующие городские учреждения здравоохранения:
      
     - СПб ГБУЗ "Городская туберкулезная больница N 2";
      
     - СПб ГБУЗ "Туберкулезная больница N 8";
      
     - СПб ГБУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер";
      
     - СПб ГБУЗ "Пушкинский противотуберкулезный диспансер";
      
     - СПб ГКУЗ  "Психиатрическая  больница N  1 им.П.П.Кащенко"  (для
больных туберкулезом, страдающим психическими заболеваниями).
      
     По состоянию   на   01.01.2013  в   городе   функционирует   1875
туберкулезных коек.
      
     Кроме того, медицинская помощь больным туберкулезом, в том  числе
высокотехнологичная, оказывается в федеральном учреждении - ФГБУ  "НИИ
Фтизиопульмонологии Минздрава России".
      
     Основными функциями стационаров являются диагностика туберкулеза,
терапия больных туберкулезом  в соответствии  с Приказом  Министерства
здравоохранения  Российской   Федерации   от  21.03.2003   N  109   "О
совершенствовании   противотуберкулезных  мероприятий   в   Российской
Федерации",    лечение    больных    с    сопутствующей     патологией
(туберкулез/ВИЧ,  туберкулез сахарный  диабет  и т.д.),  хирургическая
помощь больным туберкулезом.
      
     В соответствии приказом  Министерства здравоохранения  Российской
Федерации   от    21.03.2003   N    109   централизованный    контроль
противотуберкулезных мероприятий  в Санкт-Петербурге осуществляет  СПб
ГБУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер".
      
     Для больных туберкулезом  детей функционирует  специализированное
отделение в составе СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3".
      
     Для санаторно-курортного   лечения    в   структуре    городского
здравоохранения  функционирует  1  санаторий  для  взрослых,   больных
туберкулезом  ("Сосновый   Бор"),  и   4  -   для  детей   ("Малютка",
"Жемчужина", "Петродворец", "Дружба").
      
     С 2010  года   больные  туберкулезом   различных  локализаций   и
находящиеся   на   диспансерном   учете   граждане   направляются   на
санаторно-курортное лечение в санатории федерального подчинения  путем
оформления    заявки   через    Информационно-аналитическую    систему
Минздравсоцразвития        России       "Подсистема        мониторинга
санаторно-курортного  лечения",  направление в  санатории  регионально
подчинения осуществляется в плановом порядке.
      
     Внедрение электронной формы подачи заявки на  санаторно-курортное
лечение позволило значительно увеличить число больных, направляемых  в
федеральные санаторно-курортные  учреждения: 2009 год  - 107  человек;
2010  год -  109  человек; 2011  год  - 197  человек.  Один из  важных
моментов  - возможность  пациенту  и  врачу планировать  заранее  дату
заезда на  лечение, что  особенно важно для  работающих граждан  (лиц,
находящихся в контакте с больными туберкулезом, состоящих в III группе
диспансерного  учета)  и  позволяет  снизить  количество  отказов   от
путевок.
      
     Значительно расширился перечень санаторно-курортных учреждений, в
которые направляются жители Санкт-Петербурга.
      
     Через Информационно-аналитическую   систему   Минздравсоцразвития
России   "Подсистема    мониторинга   санаторно-курортного    лечения"
регулируется  движение  пациентов  через  санаторий,  что  привело   к
ликвидации очереди  на санаторно-курортное лечение  и позволило  более
интенсивно направлять на оздоровление сотрудников противотуберкулезной
службы Санкт-Петербурга. В 2011 году в федеральные санаторно-курортные
учреждения было направлено более 30 медицинских работников стационаров
и диспансеров города.
      
     Всего на  учете  в  противотуберкулезных  учреждениях  города  по
состоянию  на 01.01.2013  состоит  31845  человек,  в том  числе  4288
человек с активным туберкулезом. В 2012 году всего взято на учет  1503
впервые выявленных  больных активным  туберкулезом постоянных  жителей
Санкт-Петербурга.
      
     Достигнуто снижение  основных эпидемиологических  показателей  по
туберкулезу  в  сравнении  с 2007  годом.  Заболеваемость  постоянного
населения в 2012 году снизилась до 30,7 на 100 тыс. населения, в  2011
году составляла 31,8 на 100 тыс. населения. Смертность от  туберкулеза
снизилась  до  8,1 на  100  тыс.  населения  против 8,3  на  100  тыс.
населения в 2011 году.
      
     Регистрируемая территориальная   заболеваемость   в   2012   году
составила 45,8 на 100 тыс. населения против 51,7 на 100 тыс. населения
в 2011 году.
      
     На показатель территориальной заболеваемости значительно повлияло
улучшение диагностики туберкулеза среди мигрантов.
      
     На основании постановления Главного государственного  санитарного
врача  по  городу  Санкт-Петербургу  от 14.12.2010  N  18  "О  порядке
подготовки и предоставления в Роспотребнадзор материалов для  принятия
решения  о   нежелательности   пребывания  (проживания)   иностранного
гражданина  или  лица  без гражданства,  выявленного  с  инфекционными
заболеваниями в Санкт-Петербурге" при Управлении Федеральной службы по
надзору в сфере  защиты прав потребителей  и благополучия человека  по
городу  Санкт-Петербургу  (Роспотребнадзора)  сформирована   постоянно
действующая   межведомственная  комиссия   для   принятия  решения   о
возможности пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации.
Этим постановлением утверждены:  перечень обязательных документов  для
подготовки проекта решения  о нежелательности пребывания  иностранного
гражданина или лица без гражданства и рассмотрении на Комиссии; анкета
на иностранного гражданина с выявленным инфекционным заболеванием.
      
     В настоящее  время  в   Санкт-Петербурге,  как  и  в   Российской
Федерации   в  целом,   несмотря   на  указанное   снижение   основных
эпидемиологических      показателей,      сохраняется      напряженная
эпидемиологическая   ситуация    по    туберкулезу.   По-прежнему    в
Санкт-Петербурге    туберкулезом    болеют    преимущественно     люди
трудоспособного возраста, что  указывает на  высокое бремя инфекции  в
городе.
      
     Бесперебойное снабжение  лекарственными   препаратами,  а   также
высокая  эффективность  работы  фтизиатрической  службы  позволяют   в
течение многих  лет  сохранять высокую  эффективность лечения  больных
туберкулезом.  Закрытие полостей  распада,  абациллирование у  впервые
выявленных больных достигнуто более чем в 86% случаев.
      
     В Санкт-Петербурге широко проводятся мероприятия по  профилактике
туберкулеза среди  населения,  а также  по  профилактике осложнений  и
рецидивов туберкулеза у больных.
      
     В целях развития системы информирования населения о  профилактике
туберкулеза   в  2012   году   выпущено  и   роздано   в  лечебные   и
образовательные учреждения 1000 плакатов "Туберкулез" и 2000  плакатов
"ВИЧ и туберкулез".
      
     Проведены конференции,  посвященные   Всемирному  дню  борьбы   с
туберкулезом:
      
     - для медицинских работников учреждений здравоохранения;
      
     - для  заведующих   педиатрическими  отделениями  и   отделениями
организации  медицинской  помощи  учащимся,  подростковых  и  школьных
врачей.
      
     Проведено: 171       лекция,        92       конференции        в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях,   10   "круглых    столов";
подготовлено: 71 санитарный листок, 2705 листовок и памяток.
      
     Правительством Санкт-Петербурга  было  принято  постановление  от
08.07.2008  N  827  "О  плане  неотложных  мероприятий  по  социальной
профилактике  туберкулеза  и  обеспечению  экологической  безопасности
функционирования противотуберкулезных  учреждений Санкт-Петербурга  на
2008-2011 годы",  направленное на  укрепление материально  технической
базы  учреждений,  лекарственное  обеспечение,  социальную   поддержку
больных  туберкулезом. Реализация  данного  постановления позволила  в
течение    последних    лет    эффективно    контролировать    сложную
эпидемиологическую ситуацию в мегаполисе.
      
     С целью   обеспечения    развития   фтизиатрической   службы    в
Санкт-Петербурге   и   как   продолжение   реализации    постановления
Правительства  Санкт-Петербурга от  08.07.2008  N 827,  постановлением
Правительства Санкт-Петербурга  от  17.08.2011 N  1189 утвержден  План
мероприятий   по   предупреждению   распространения   туберкулеза    и
материально-техническому   обеспечению   государственных    учреждений
здравоохранения  Санкт-Петербурга,   оказывающих  медицинскую   помощь
больным туберкулезом, на 2012-2014 годы.
      
     Реализация постановления   Правительства   Санкт-Петербурга    от
17.08.2011   N   1189   "О   Плане   мероприятий   по   предупреждению
распространения  туберкулеза  и  материально-техническому  обеспечению
государственных    учреждений    здравоохранения     Санкт-Петербурга,
оказывающих  медицинскую  помощь больным  туберкулезом,  на  2012-2014
годы" позволит:
      
     - завершить  ремонты  во  всех  учреждениях  противотуберкулезной
службы, включая детские санатории и санаторий для взрослых;
      
     - полностью  отремонтировать  и закончить  оснащение  современным
лабораторным       оборудованием      централизованной       городской
бактериологической лаборатории;
      
     - обновить парк  рентгенологической техники, включая  передвижные
флюорографы  на  шасси  грузового  автомобиля,  закупить  компьютерный
томограф,  что  позволит  повысить  эффективность  рентгенологического
обследования больных туберкулезом легких и внелегочных локализаций,  и
существенно   сократить   длительность   обследования   пациентов    в
противотуберкулезных диспансерах Санкт-Петербурга, в том числе  детей,
до установления правильного диагноза;
      
     - продолжить   обеспечение   проведения   пациентам   комплексной
специфической терапии;
      
     - продолжить закупку продуктовых наборов для обеспечения  питания
лицам,  проходящим  курс контролируемой  химиотерапии  в  амбулаторных
условиях;
      
     - завершить     компьютеризацию    рабочих     мест     персонала
противотуберкулезных    учреждений,   создать    единую    медицинскую
информационную систему и объединить ее с общегородской системой;
      
     - повысить   качество   и  доступность   фтизиатрической   помощи
населению;
      
     - существенно улучшить условия труда и обеспечить снижение  риска
профессиональных  заболеваний  среди  работников  противотуберкулезных
учреждений.
      
     Указанные мероприятия     позволят     достигнуть     показателей
заболеваемости  и  смертности  от  туберкулеза  ниже   запланированных
Министерством  здравоохранения   Российской   Федерации  и   сохранить
эпидемиологическую ситуацию в Санкт-Петербурге стабильной.
      
     Мероприятие 2.2.  Совершенствование оказания  медицинской  помощи
лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В  и
С.
     
     - Организация  подготовки  и  издания  санитарно-просветительских
материалов,    журналов,    посвященных    заболеванию,    вызываемому
ВИЧ-инфекцией, и организация  мероприятий по их распространению  среди
населения Санкт-Петербурга;
      
     - Организация проведения мероприятий, посвященных проблемам  ВИЧ,
проведение  тематических  молодежных  конференций,  в  том  числе  для
молодых  специалистов  государственных  учреждений  здравоохранения  и
социальной защиты населения Санкт-Петербурга;
      
     - Реализация    мероприятий,   направленных    на    добровольное
тестирование граждан на ВИЧ-инфекцию в целях профилактики заболевания,
вызываемого ВИЧ-инфекцией, наркомании и инфекций, передающихся половым
путем,  среди  уязвимых  групп  населения  -  учащихся  и   работающей
молодежи, людей, входящих в группу риска;
      
     - Организация    мероприятий,    направленных    на     улучшение
информирования  специалистов,  работающих  с  ВИЧ-инфицированными,  по
проблеме   заболевания,  вызываемого   ВИЧ-инфекцией,   в  том   числе
подготовка методической  литературы  для специалистов  государственных
учреждений    здравоохранения    и   социальной    защиты    населения
Санкт-Петербурга;
      
     - Организация  подготовки  и  проведения  цикла  радиопередач   и
круглых столов,  посвященных профилактике  ВИЧ-инфекции, наркомании  и
инфекций, передающихся половым путем;
      
     - Оптимизация  и  сопровождение  web-сайта СПб  ГБУЗ  "Центра  по
профилактике  и борьбе  со  СПИД  и инфекционными  заболеваниями"  для
информирования населения  Санкт-Петербурга, в том  числе подростков  и
молодежи, по проблемам заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией;
      
     - Приобретение  шприцев,   расходных  материалов,   оборудования,
подготовка   и  тиражирование   информационных   материалов  в   целях
организации обеспечения бесперебойной  работы стационарных пунктов  на
базе СПб ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и  инфекционными
заболеваниями",   СПб   ГБУЗ   "Клиническая   инфекционная    больница
им.С.П.Боткина", СПб ГБУЗ  "Городской наркологический диспансер",  СПб
ГБУЗ "Городской кожно-венерологический  диспансер" по оказанию  помощи
наркозависимым в целях снижения риска инфицирования ВИЧ-инфекцией;
      
     - Организация подготовки добровольцев для просветительской работы
по профилактике  заболевания,  вызываемого ВИЧ-инфекцией,  среди  лиц,
относящихся к группам риска, на базе СПб ГБУЗ "Центр по профилактике и
борьбе со  СПИД и инфекционными  заболеваниями", подготовка  буклетов,
методических материалов, агитационных листовок;
      
     - Организация    мероприятий    по    повышению     эффективности
диспансерного наблюдения и приверженности к диспансерному наблюдению и
ВААРТ у ВИЧ-инфицированных женщин,  детей и членов их  семей/опекунов,
путем  проведения информационно-просветительской  работы  на базе  СПб
ГБУЗ  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и   инфекционными
заболеваниями";
      
     - Подготовка     и     организация     публикаций     оперативных
эпидемиологических,   профилактических   информационных    материалов,
аналитических   обзоров   по   проблемам   заболевания,    вызываемого
ВИЧ-инфекцией;
      
     - Организация проведения  мониторинга и  оценки краткосрочного  и
среднесрочного прогноза  распространения  заболевания, причин  смерти,
вызванных заболеванием,  вызываемым ВИЧ-инфекцией, в  Санкт-Петербурге
на  базе  СПб  ГБУЗ  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД   и
инфекционными заболеваниями";
      
     - Организация мероприятий  по созданию,  оптимизации и  поддержке
единой компьютерной сети в СПб ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями" для регистрации ВИЧ-инфицированных
и  учета лиц,  находящихся  под диспансерным  наблюдением,  получающих
противовирусную терапию;
      
     - Организация  технической   поддержки   компьютерной  сети   для
оптимального управления потоками образцов, регистрации анализов, учета
результатов исследований  и  составление отчетов  для лабораторий  СПб
ГБУЗ  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и   инфекционными
заболеваниями"   и  СПб   ГБУЗ   "Клиническая  инфекционная   больница
им.С.П.Боткина", обеспечение обмена данными  между СПб ГБУЗ "Центр  по
профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и  инфекционными  заболеваниями"  и
лабораториями, участвующими  в диагностике ВИЧ-инфекции,  в том  числе
референс-лабораториями;
      
     - Приобретение лабораторного  оборудования и лабораторной  мебели
для лабораторий СПб  ГБУЗ "Центр  по профилактике и  борьбе со СПИД  и
инфекционными заболеваниями" и ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница
им.С.П.Боткина", занимающихся диагностикой ВИЧ-инфекции;
      
     - Приобретение   тест-систем   и   реактивов   для    диагностики
ВИЧ-инфекции (скрининг, подтверждение) для лаборатории СПб ГБУЗ "Центр
по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
      
     - Приобретение тест-систем, реактивов и расходных материалов  для
определения эффективности лечения (CD4-лимфоциты, содержание  РНК-ВИЧ,
генотипирование ВИЧ)  ВИЧ-инфицированных, находящихся на  диспансерном
учете  в  СПб  ГБУЗ  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД   и
инфекционными заболеваниями";
      
     - Организация   проведения    мероприятий   по   диагностике    и
обследованию в динамике  ВИЧ-инфицированных беременных женщин на  базе
СПб ГБУЗ  "Центр  по профилактике  и борьбе  со  СПИД и  инфекционными
заболеваниями";
      
     - Организация   проведения    мероприятий   по   диагностике    и
обследованию в динамике детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
в СПб ГБУЗ  "Центр по  профилактике и борьбе  со СПИД и  инфекционными
заболеваниями";
      
     - Организация  экспресс-тестирования  для  экстренного   принятия
диагностических   решений   в  условиях   государственных   учреждений
здравоохранения,  подведомственных  КЗ,   а  также  для  групп   людей
рискованного  поведения на  базе  СПб ГБУЗ  "Центр  по профилактике  и
борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
      
     - Приобретение вакуумных систем, игл, держателей для забора крови
для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку ВИЧ-инфекции у
ВИЧ-инфицированных для СПб  ГБУЗ "Центр  по профилактике  и борьбе  со
СПИД  и   инфекционными   заболеваниями"  и   СПб  ГБУЗ   "Клиническая
инфекционная больница им.С.П.Боткина";
      
     - Приобретение расходных материалов для дезинфекции, стерилизации
медоборудования и инструментария, а  также для утилизации  медицинских
отходов  для СПб  ГБУЗ  "Центр  по профилактике  и  борьбе со  СПИД  и
инфекционными заболеваниями";
      
     - Приобретение    лекарственных   препаратов    для    проведения
химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции  от матери  к ребенку для  СПб
ГБУЗ  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и   инфекционными
заболеваниями"   и  СПб   ГБУЗ   "Клиническая  инфекционная   больница
им.С.П.Боткина";
      
     - Приобретение    лекарственных   препаратов    для    проведения
мероприятий по экстренной химиопрофилактике лицам, подвергшимся  риску
заражения ВИЧ-инфекцией, для СПб ГБУЗ "Центр по профилактике и  борьбе
со  СПИД  и  инфекционными  заболеваниями"  и  СПб  ГБУЗ  "Клиническая
инфекционная больница им.С.П.Боткина";
      
     - Приобретение   современных    лекарственных   препаратов    для
ВИЧ-инфицированных   детей   в   целях   предупреждения    дальнейшего
прогрессирования и  профилактики оппортунистических  инфекций для  СПб
ГБУЗ  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и   инфекционными
заболеваниями";
      
     - Приобретение лекарственных  препаратов  для проведения  лечения
ВИЧ-инфицированных и профилактики оппортунистических заболеваний в СПб
ГБУЗ  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и   инфекционными
заболеваниями"   и  СПб   ГБУЗ   "Клиническая  инфекционная   больница
им.С.П.Боткина";
      
     - Закупка  оборудования   для  оказания   лечебно-диагностической
помощи ВИЧ-инфицированным,  госпитализированным в СПб  ГБУЗ "Центр  по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
      
     - Организация    проведения    мероприятий    по     профилактике
незапланированной беременности  у  ВИЧ-инфицированных женщин,  включая
активных потребителей инъекционных  наркотических средств, в СПб  ГБУЗ
"Центр   по   профилактике   и  борьбе   со   СПИД   и   инфекционными
заболеваниями";
      
     - Организация    проведения    мероприятий    по     профилактике
перинатальной передачи ВИЧ-инфекции при грудном вскармливании детей  в
СПб ГБУЗ  "Центр  по профилактике  и борьбе  со  СПИД и  инфекционными
заболеваниями"   и  СПб   ГБУЗ   "Клиническая  инфекционная   больница
им.С.П.Боткина";
      
     - Приобретение  современного  оборудования  для  оснащения   двух
рабочих мест акушера-гинеколога  в СПб ГБУЗ  "Центр по профилактике  и
борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
      
     - Организация   проведения   семинаров   по    дифференцированным
программам подготовки  медицинских  работников, педагогов,  социальных
работников  по проблемам  ВИЧ-инфекции  на  базе  СПб ГБУЗ  "Центр  по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
      
     - Организация проведения семинаров  и тренингов для  специалистов
учреждений   социального  обслуживания   населения   Санкт-Петербурга,
сотрудников   структурных  подразделений   амбулаторно-поликлинических
учреждений  Санкт-Петербурга,  работающих  с  молодежью,  по  вопросам
медико-социальной  поддержки ВИЧ-инфицированных  граждан  и членов  их
семей  в  СПб  ГБУЗ  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД   и
инфекционными заболеваниями";
      
     - Организация  издания рекомендаций,  разработанных  сотрудниками
ГБУЗ  "Центра  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и  инфекционными
заболеваниями"  по  вопросам  профилактики  заболевания,   вызываемого
ВИЧ-инфекцией для  врачей  государственных учреждений  здравоохранения
Санкт-Петербурга;
      
     - Закупка   оборудования,    мебели,   психологических    тестов,
справочников по  социальной работе  в целях  организации кабинета  для
оказания    психологической    помощи    и    социальной     поддержки
ВИЧ-инфицированным  и членам  их  семей на  базе  СПб ГБУЗ  "Центр  по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
      
     - Организация проведения мониторингового исследования на базе СПб
ГБУЗ "Центр  по  профилактике  и   борьбе  со  СПИД  и   инфекционными
заболеваниями" по оценке степени информированности, типов поведения  и
установок   в   отношении  проблемы   ВИЧ-инфекции   среди   населения
трудоспособного возраста в Санкт-Петербурге;
      
     - Организация мероприятий по  формированию мотивации на  здоровый
образ жизни среди групп населения с поведением высокой степени  риска,
связанного с ВИЧ-инфекцией, на базе СПб ГБУЗ "Центр по профилактике  и
борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
      
     - Организация мероприятий на базе СПб ГБУЗ "Центр по профилактике
и борьбе  со  СПИД  и  инфекционными  заболеваниями"  по  формированию
мотивации  к  лечению   и  профилактике  ВИЧ-инфекции  среди   женщин,
находящихся в местах лишения свободы в Санкт-Петербурге;
      
     - Организация  мероприятий  по  изучению  эпидемиологии  и  путей
передачи   ВИЧ-инфекции   среди   людей   рискованного   поведения   с
привлечением их к  обследованию, диспансерному наблюдению с  контролем
иммунитета и риска распространения эпидемии в Санкт-Петербурге на базе
СПб ГБУЗ  "Центр  по профилактике  и борьбе  со  СПИД и  инфекционными
заболеваниями";
      
     - Проведение текущего ремонта СПб  ГБУЗ "Центр по профилактике  и
борьбе   со  СПИД   и   инфекционными  заболеваниями"   в   помещениях
центрального  стерилизационного  отделения  по  адресу:  наб.Обводного
канала, д.179,  литера В;  замена главного  распределительного щита  в
здании по адресу: Бумажная ул., д.12, литера А;
      
     - Проведение  капитального  ремонта  зданий СПб  ГБУЗ  "Центр  по
профилактике  и  борьбе  со СПИД  и  инфекционными  заболеваниями"  по
адресу: Бумажная ул., д.12,  литеры В и Д,  в том числе здания  морга,
зданий   проходной;   проведение   капитального   ремонта   кирпичного
ограждения территории здания по адресу: Бумажная ул., д.12.
      
     Мероприятия проводятся по плану работы по реализации долгосрочной
целевой программы    Санкт-Петербурга    "Профилактика    заболевания,
вызываемого   вирусом   иммунодефицита  человека   (ВИЧ-инфекции),   в
Санкт-Петербурге  на  2013-2015  годы",  утвержденному  Постановлением
Правительства Санкт-Петербурга от 29.01.2013 N 28.
      
     Мероприятие 2.3. Совершенствование  системы оказания  медицинской
помощи наркологическим больным
     
     В течение    2012    года   под    наблюдением    государственных
наркологических учреждений Санкт-Петербурга находились 11281 пациент с
установленным диагнозом синдрома зависимости от наркотических  веществ
(в 2011 году - 11254; в  2010 году - 11066). В совокупности с  лицами,
употребляющими вещества, не  отнесенные к списку наркотических,  общее
число больных, зависимых от психоактивных веществ, на  наркологическом
учете составило 12097.
      
     Уровень зарегистрированной   государственными    наркологическими
учреждениями   Санкт-Петербурга   распространенности   (болезненности)
синдрома  зависимости  от  наркотиков (наркомании)  среди  всех  групп
населения Санкт-Петербурга  в 2012  году  составил 246,6  на 100  тыс.
населения (в  2011 году  -  247,5, в  2010 году  - 240,6).  Показатель
распространенности наркомании  среди  женского населения  в 2012  году
составил 136,2 на 100 тыс. женского населения (в 2011 году - 134,8;  в
2010 году - 131,3).
      
     Уровень распространенности наркомании, связанной с  употреблением
опиоидов, составил 227,6 на 100 тыс. населения (2011 год - 229,1; 2010
год - 225,5).
      
     Уровень распространенности наркомании, связанной с  употреблением
опиоидов, среди женского населения в 2012 году был 128,7 на 100  тысяч
женского населения (в 2011 году - 127,2; в 2010 году - 125,0). Уровень
распространенности    (болезненности)    наркомании,    связанной    с
употреблением психостимуляторов,  среди  населения Санкт-Петербурга  в
2012 году составил 5,4  на 100 тыс. населения (в  2011 году - 5,12;  в
2010  году   -  4,54).   Уровень  распространенности   (болезненности)
наркомании,  связанной   с   употреблением  психостимуляторов,   среди
женского населения  в  2012 году  составил 2,5  на  100 тыс.  женского
населения (в 2011 году - 2,5; в 2010 году - 2,2).
      
     Наблюдалось в течение  года с диагнозом  "Синдром зависимости  от
наркотических веществ" детей  в возрасте 0-17 лет  16 человек (в  2011
году -  10  человек). Среди  них больных  опиоидной  наркоманией -  2;
наркоманией,  связанной  с   употреблением  психостимуляторов,  -   3,
каннабиоидов - 5, других наркотических  средств и их сочетаний - 6.  В
возрасте 18 лет и старше  наблюдалось в течение 2012 года с  диагнозом
"Синдром зависимости от наркотических  веществ" 11265 человек (в  2011
году - 11244), из них вследствие употребления опиоидов - 10412 (в 2011
году - 10415), каннабиоидов - 78 (в 2011 году - 57), психостимуляторов
- 243 (в 2011 году - 229), других наркотических средств и их сочетаний
- 543.
      
     Количество лиц,  зарегистрированных  в   2012  году  с   первично
установленным  диагнозом  наркологического заболевания,  связанного  с
употреблением  наркотиков и  психоактивных  веществ, не  отнесенных  к
списку наркотических, составило 967 человек.
      
     У 745  человек диагноз  синдрома  зависимости от  наркотиков  был
зарегистрирован впервые в жизни (в 2011 году - у 832; в 2010 году -  у
1074), в  том числе  у  240 женщин.  Общий уровень  зарегистрированной
государственными      наркологическими     учреждениями      первичной
заболеваемости наркоманией среди населения Санкт-Петербурга составил в
2012 году 16,3  случая на 100  тыс. населения (в 2011  году - 18,3;  в
2010  году  -  23,35). Уровень  первичной  заболеваемости  наркоманией
женского населения снизился до 9,35.
      
     Уровень первичной заболеваемости наркоманией детско-подросткового
населения в 2012 году (0,93) практически не изменился, по сравнению  с
уровнем 2011 года (1,07).
      
     В 2011 году был  отмечен рост первичной заболеваемости  синдромом
зависимости   вследствие   употребления   наркотиков,   отнесенных   к
психостимуляторам, в 2 раза, по сравнению с 2010 годом (в 2011 году  -
0,99 случаев, в 2010 году - 0,5 случаев на 100 тыс. населения). В 2012
году уровень первичной заболеваемости остался на прежних показателях -
0,8 случаев на 100 тыс. населения.
      
     Таким образом,  в  течение последних  лет  наблюдается  тенденция
снижения первичной заболеваемости  опиоидной наркоманией и  увеличения
числа  случаев  зависимости  от  психостимуляторов  при   относительно
стабильных показателях распространенности наркомании среди  подростков
и женщин.
      
     Среди общего  количества  больных  с  синдромом  зависимости   от
наркотиков и токсичных веществ в  2012 году 1343 находились в  стойкой
ремиссии  более  2  лет,  что составило  12,1%  от  общего  количества
больных,   наблюдаемых   в   наркологических   районных   амбулаторных
отделениях  с данной  патологией  (в 2011  году  - 1251  человек,  или
11,22%). Данный показатель в  течение последних 4-х лет имеет  стойкую
тенденцию к росту.
      
     Вместе с этим, доля  больных наркоманией,  снятых с наблюдения  в
связи со стойкой ремиссией  (выздоровлением), в течение последних  лет
остается в районе 1,4-1,5%  от общего количества больных  наркоманией,
наблюдаемых в амбулаторных районных наркологических отделениях (в 2012
году - 1,4%, в 2011 году - 1,4%; в 2010 году - 1,5%).
      
     В связи со смертью  в течение 2012 года  было снято с  наблюдения
357 больных наркоманией, или 3,1%; в 2011 году было снято 318 человек,
или  2,9% от  общего  количества  больных наркоманией,  наблюдаемых  в
амбулаторных районных наркологических отделениях; в 2010 году - 3,0%.
      
     Специализированная наркологическая  помощь  оказывается   жителям
Санкт-Петербурга     следующими     государственными      учреждениями
здравоохранения:
      
     - первый  уровень  -  8  районных  амбулаторных   наркологических
подразделений  СПб  ГБУЗ  "Городская  наркологическая  больница",   11
районных   амбулаторных   наркологических   подразделений   СПб   ГБУЗ
"Межрайонный наркологический диспансер N 1";
      
     - второй  уровень  -  дневной  стационар  СПб  ГБУЗ  "Межрайонный
наркологический диспансер N 1";
      
     - третий уровень - 510  коек СПб ГБУЗ "Городская  наркологическая
больница", ГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский  институт
скорой  помощи  им.И.И.Джанелидзе"   (отделения  для  лечения   острых
отравлений, хирургической и соматической патологии у  наркозависимых);
СПб  ГКУЗ  "Центр  восстановительного  лечения  "Детская   психиатрия"
им.С.С.Мнухина"     (оказывает     специализированную     стационарную
наркологическую  помощь   детскому  населению),   СПб  ГБУЗ   "Детская
городская клиническая больница N  5 им.Н.Ф.Филатова" (в состав  входят
токсикологические  койки для  оказания  экстренной медицинской  помощи
детям и  подросткам), 5 наркологических  реабилитационных центров  СПб
ГБУЗ  "Межрайонный наркологический  диспансер  N 1"  (обслуживают  все
детское и взрослое население города).
      
     Медицинская помощь по профилю "наркология" осуществляется в  виде
первичной  медико-санитарной  помощи,  скорой,  в  том  числе   скорой
специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской
помощи.
      
     Наркологическая медицинская   помощь  оказывается   в   следующих
условиях: амбулаторно (амбулаторные районные структурные подразделения
СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" и СПб ГБУЗ  "Межрайонный
наркологический диспансер  N 1")  - в  условиях, не  предусматривающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение; в дневном  стационаре
(койки  дневного  пребывания   СПб  ГБУЗ  "Городская   наркологическая
больница" и  дневной стационар СПб  ГБУЗ "Межрайонный  наркологический
диспансер N 1") - в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение
и лечение в дневное  время, не требующих круглосуточного  медицинского
наблюдения и  лечения; стационарно  (койки круглосуточного  пребывания
СПб  ГБУЗ   "Городская  наркологическая  больница")   -  в   условиях,
обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
      
     Медицинская помощь в  наркологических учреждениях оказывается  на
основе стандартов медицинской помощи.
      
     Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по
профилактике, диагностике,  лечению   наркологических  заболеваний   и
состояний,  медико-социальной  реабилитации,  формированию   здорового
образа жизни и включает  в себя первичную врачебную  медико-санитарную
помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.
      
     Первичная медико-санитарная  помощь  оказывается  в  амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара врачом-терапевтом участковым
или врачом общей  практики. В  случае выявления клинических  признаков
наркологического заболевания врач-терапевт  участковый или врач  общей
практики направляет  пациента в  районное наркологическое  структурное
подразделение СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" и СПб ГБУЗ
"Межрайонный  наркологический  диспансер  N 1"  (по  месту  жительства
пациента) для оказания первичной специализированной  медико-санитарной
помощи.
      
     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачом-психиатром-наркологом при  самостоятельном  обращении  пациента
или  при   направлении  врачами   других  специальностей   медицинских
организаций.
      
     Врач-психиатр-нарколог осуществляет   выявление   наркологических
заболеваний,    медицинское   освидетельствование,    профилактическое
наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное  наблюдение,
определение медицинских показаний к направлению пациентов для оказания
медицинской  помощи  в  стационарных условиях  в  экстренной  и  (или)
плановой формах,  направление на  медико-социальную реабилитацию,  при
наличии медицинских показаний -  направление на консультацию к  врачам
других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.
      
     При невозможности оказания медицинской помощи в рамках  первичной
медико-санитарной  помощи  и  наличии  медицинских  показаний  пациент
направляется  в   СПб  ГБУЗ   "Городская  наркологическая   больница",
оказывающее специализированную медицинскую помощь.
      
     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
пациентам осуществляется  фельдшерскими  выездными  бригадами   скорой
медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой  медицинской
помощи.
      
     Бригада скорой   медицинской   помощи  доставляет   пациентов   с
признаками тяжелой  интоксикации или психотических  расстройств в  СПб
ГБУЗ  "Городская   наркологическая  больница"  (отделение   неотложной
наркологической        помощи),        ГБУ        "Санкт-Петербургский
научно-исследовательский  институт  скорой  помощи  им.И.И.Джанелидзе"
(отделение для лечения острых отравлений), СПб ГБУЗ "Детская городская
клиническая больница N 5 им.Н.Ф.Филатова" (токсикологические койки для
оказания экстренной медицинской помощи детям и подросткам).
      
     Также экстренная медицинская помощь оказывается в  реанимационных
отделениях всех  стационаров города, оказывающих  скорую и  неотложную
помощь. Наркологические больные с острыми психозами  госпитализируются
специализированными  бригадами  (психиатрическими)  скорой  помощи   в
психиатрические стационары города.
      
     Специализированная медицинская    помощь   при    наркологических
заболеваниях оказывается в стационарных условиях в СПб ГБУЗ "Городская
наркологическая   больница".   Направление   пациента   для   оказания
специализированной    медицинской     помощи    осуществляется     при
самостоятельном    обращении     пациента    или    по     направлению
врача-психиатра-нарколога  районного  структурного  подразделения  СПб
ГБУЗ "Городская  наркологическая больница" или  СПб ГБУЗ  "Межрайонный
наркологический диспансер  N 1", бригадой  скорой медицинской  помощи.
При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций
пациент  поступает  в  отделение  неотложной  наркологической  помощи,
отделение  интенсивной  терапии  и  реанимации  СПб  ГБУЗ   "Городская
наркологическая больница".
      
     При наличии медицинских  показаний по  окончании лечения  пациент
направляется   на   медико-социальную   реабилитацию   (круглосуточные
реабилитационные  отделения   СПб   ГБУЗ  "Городская   наркологическая
больница" или амбулаторные наркологические реабилитационные центры СПб
ГБУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1").
      
     Мероприятия, проводимые  в  рамках  городских  целевых   программ
Санкт-Петербурга "Профилактика наркозависимости в Санкт-Петербурге" на
1999-2001 годы, "Комплексные  меры по противодействию  злоупотреблению
наркотическими средствами и их незаконному обороту в Санкт-Петербурге"
на 2002-2005  годы, на  2006-2008 годы и  2009-2012 годы,  существенно
укрепили организационную и материальную базу медицинских учреждений  и
организаций, занимающихся  проблемами противодействия  злоупотреблению
наркотиками   и   их   незаконному   обороту.   Повышена   доступность
наркологической помощи  населению  Санкт-Петербурга, улучшены  условия
оказания   наркологической   помощи.   Вследствие   этого   повысилась
привлекательность   для  пациентов   государственных   наркологических
учреждений.
      
     Одним из  основных  направлений   при  разработке  и   реализации
городских целевых антинаркотических программ Санкт-Петербурга, начиная
с   1999    года,   являлось    создание   системы    реабилитационных
государственных   центров,   оказывающих   доступную   и    бесплатную
медицинскую реабилитационную помощь.
      
     Санкт-Петербург стал    во    многом    лидером    в     освоении
реабилитационного    направления     и    создании     наркологических
реабилитационных центров для взрослых и детей.
      
     Все наркологические    подразделения     в    настоящее     время
укомплектованы   специалистами,   имеющими   сертификаты.    Регулярно
проводится повышение квалификации и переподготовка специалистов.
      
     Число больных,  прошедших реабилитацию  и  выписанных из  дневных
стационаров наркологических реабилитационных центров, в 2012 году,  по
сравнению с  2006 годом,  увеличилось в 2,5  раза (со  182 человек  до
451).  Всего  с  2006  годом  реабилитационную  помощь  получили  1212
человек.
      
     Отмечается увеличение   длительности    пребывания   больных    в
реабилитационных программах. В 2006 году выполнено 22036 койко-дней, а
в 2012 году - 647689 койко-дней. Увеличивается длительность пребывания
больных в реабилитационных центрах - с  106,6 дней в 2006 году до  150
дней в 2012 году.
      
     Эти данные  свидетельствуют о  востребованности  реабилитационной
помощи в государственных реабилитационных амбулаторных центрах.
      
     Повышение эффективности  работы наркологической  службы  возможно
путем   усиления    реабилитационного   сопровождения   больного    на
стационарном   этапе   помощи   и   создания   преемственности   между
стационарной и амбулаторной программами реабилитации, а в  перспективе
и с социальным этапом реабилитации.
      
     В ближайшей перспективе  необходимо решить  вопрос об  обновлении
структуры наркологической помощи,  ее укреплении  и создании в  городе
лечебно-реабилитационного  комплекса,  отвечающего  всем   современным
требованиям как к санитарно-гигиеническому содержанию больных, так и к
наполнению   его    современными    подходами   к    медико-социальной
реабилитации.
      
     Повышение эффективности лечения  и  реабилитации на  амбулаторном
этапе связано с  внедрением и  обеспечением лечебного процесса  новыми
лекарственными препаратами из группы блокаторов опиатных рецепторов.
      
     В настоящее   время   разработана   Антинаркотическая   программа
Санкт-Петербурга на  2013-2016  годы (далее  -  Программа), которая  в
настоящее время  проходит  этапы согласования.  Одним из  исполнителей
данной программы является Комитет по здравоохранению.
      
     В пределах   текущего   финансирования   в   программу   включены
мероприятия  профилактической  направленности:  проведение  семинаров,
круглых столов; издание печатной продукции (брошюр, листовок); реклама
наркологического телефона доверия; приобретение  психодиагностического
инструментария.
      
     Также во  исполнение  пункта   2д  Указа  Президента   Российской
Федерации от  07.05.2012  N 598  "О совершенствовании  государственной
политики  в  сфере  здравоохранения",  Комитетом  по   здравоохранению
разработан проект программы  "О мерах по модернизации  наркологической
службы Санкт-Петербурга на 2014-2016 годы". В проекте данной программы
предусмотрено   выделение   субсидий  на   развитие   и   модернизацию
информационной  системы  персонифицированной  регистрации  данных   об
оказании наркологической  помощи, прохождении  лечения и  реабилитации
пациентов  наркологического  профиля  в  государственных   учреждениях
здравоохранения Санкт-Петербурга;  выделение субсидий  государственным
учреждениям здравоохранения  Санкт-Петербурга, оказывающим лечебную  и
реабилитационную помощь  наркологическим больным, на  ремонт зданий  и
сооружений, в том числе  замену инженерного оборудования и  устройство
систем охранно-пожарной  сигнализации, закупку и  ввод в  эксплуатацию
медицинского  оборудования,  приобретение  современных   лекарственных
препаратов для лечения больных с опиоидной зависимостью и стабилизации
ремиссии в условиях  дневного стационара  и амбулаторного лечения,  на
организацию   мероприятий   по  подготовке   специалистов,   оснащение
химико-токсикологических лабораторий. Комитетом по здравоохранению при
подготовке проекта программы "О мерах по модернизации  наркологической
службы Санкт-Петербурга  на  2014-2016 годы"  были учтены  потребности
учреждений для безусловного обеспечения выполнения стандартов оказания
медицинской наркологической помощи.
      
     Ориентировочная потребность в финансировании данной программы  на
2014-2016 гг. составляет 598260,6 тыс.руб.
      
     Мероприятие 2.4. Совершенствование  системы оказания  медицинской
помощи  больным   с  психическими   расстройствами  и   расстройствами
поведения
     
     Санкт-Петербург имеет  развитую систему  психиатрической  помощи,
выстроенную по территориальному принципу в соответствии с федеральными
и региональными законами и другими нормативными актами.
      
     Психиатрическую помощь взрослому  населению в Санкт-Петербурге  в
настоящее   время   оказывают   5   психиатрических   стационаров,   2
психиатрических   учреждения,  имеющих   в   составе  стационарное   и
амбулаторное звено,  10 психоневрологических  районных диспансеров,  а
также  6  психоневрологических   кабинетов  и  кабинет  для   оказания
психиатрической   помощи   гражданам,   не   имеющим   регистрации   в
Санкт-Петербурге (иногородние, иностранные граждане, мигранты).
      
     Стационарная специализированная    психиатрическая    медицинская
помощь жителям  Санкт-Петербурга оказывается в  плановом и  экстренном
порядке в соответствии с  существующим порядком оказания данного  вида
помощи.
      
     В диспансерах   проводится  первичная   диагностика   психических
заболеваний,  постановка на  диспансерное  наблюдение лиц,  страдающих
психическими расстройствами,  осуществляется динамическое  наблюдение,
обеспечение лекарственными  средствами  и проведение  реабилитационных
мероприятий.
      
     Маршрутизация больных,  в  том  числе  реабилитационных  больных,
осуществляется  в  соответствии   с  утвержденным  порядком   оказания
медицинской помощи.
      
     Сохраняется комплексный подход в решении лечебно-реабилитационных
вопросов, концентрация  усилий  на   этапе  лечения  для   определения
основного  круга  проблем   пациента  (эффективное  оказание   помощи,
сокращение сроков стационарного лечения, частичное решение  социальных
проблем,   в   том   числе   дальнейшей   трудовой    ресоциализации).
Медико-социальная   и   трудовая  реабилитация   проводятся   как   на
амбулаторном, так  и  на стационарном  этапе оказания  психиатрической
помощи населению Санкт-Петербурга.
      
     Отмечается также   повышение  качества   оказания   внебольничной
психиатрической  помощи,   обеспечение   льготной  категории   больных
дополнительными лекарственными средствами, увеличение количества  мест
в дневных стационарах и количества пролеченных в них больных, введение
бригадных форм оказания психиатрической помощи.
      
     С целью   обеспечения    развития   психиатрической   службы    в
Санкт-Петербурге и  как  продолжение реализации  Плана мероприятий  по
развитию   психиатрической   службы   и   мерах   по    предупреждению
отрицательных  социальных   последствий   психических  заболеваний   и
поведенческих  расстройств  в   Санкт-Петербурге  на  2008-2011   годы
(утвержден постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008
N  828)  Правительством  Санкт-Петербурга  принято  постановление   от
17.08.2011 N 1187 "О Плане мероприятий по модернизации психиатрической
службы в Санкт-Петербурге на 2012-2014 годы".
      
     Ассигнования в размере 3731848,20 тыс.руб. направлены на ремонт и
оснащение современным    оборудованием   государственных    учреждений
здравоохранения,  оказывающих  психиатрическую помощь,  и  техническое
оснащение реабилитационных отделений психоневрологических  учреждений.
Это позволит решать проблемы социальной адаптации больных, реализовать
их  конституционное право  на  труд, обучение,  получение  медицинской
помощи в наименее ограничительных условиях.
      
     Развитие здравоохранения  Санкт-Петербурга должно  сопровождаться
совершенствованием  системы  оказания  медицинской  помощи  больным  с
психическими расстройствами и расстройствами поведения.
      
     Цели преобразований - создать оптимальные условия для  выявления,
лечения   и   профилактики   психических   заболеваний   в    наименее
ограничительных условиях, сформировать толерантное отношение  общества
к психически больным людям,  снизить социальное и экономическое  бремя
на  региональный  бюджет  и   на  общество  в  целом  от   психических
расстройств.
      
     В условиях    мегаполиса     нельзя    рассматривать     оказание
психиатрической помощи  в отдельно  взятом районе,  отдельно от  всего
города  и без  связи  с учреждениями  для  оказания помощи  психически
больным,   подведомственными    Комитету   по   социальной    политике
Санкт-Петербурга.
      
     Приоритетными задачами являются:
      
     - совершенствование стационарной психиатрической помощи;
      
     - развитие внебольничных форм психиатрической помощи;
      
     - совершенствование   специализированных   форм   психиатрической
помощи;
      
     - интеграция психиатрии с соматической медициной;
      
     - социальная  ориентированность  в  деятельности  психиатрических
учреждений.
      
     К числу наиболее значимых мероприятий следует отнести:
      
     - дальнейшее      совершенствование      стационарного      звена
психиатрической помощи  с реконструкцией имеющихся  специализированных
медицинских   учреждений,   оказывающих  психиатрическую   помощь,   и
оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием;
      
     - укрепление    материально-технической   базы    психиатрических
учреждений;
      
     - развитие стационаров за чертой города для обеспечения  перевода
больных,  нуждающихся  в  длительном  лечении  и  больных,   ожидающих
перевода  в интернаты  (средняя  длительность пребывания  больного  на
койке несколько  выше,  чем в  РФ, что  связано  с наличием  длительно
лежащих больных, в том числе находящихся на принудительном лечении  по
определению суда);
      
     - развитие учреждений,  подведомственных  Комитету по  социальной
политике,  для  оказания  помощи больным,  находящимся  на  лечении  в
психиатрических стационарах по социальным показаниям;
      
     - совершенствование амбулаторного звена психиатрической помощи;
      
     - совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения  и
реабилитации психических расстройств, внедрение бригадных форм  работы
в   условиях   психиатрического   стационара,   дневного   стационара,
психоневрологического   диспансера   с   целью   снижения    первичной
заболеваемости,   инвалидизации   населения,   обеспечение    льготной
категории граждан современными лекарственными препаратами, оптимизацию
работы дневных стационаров  с целью развития стационарзамещающих  форм
психиатрической помощи (за 2012 год около 40% больных, состоявших  под
диспансерным наблюдением и получивших консультативную помощь, охвачены
бригадными формами работы);
      
     - развертывание   соматопсихиатрических   отделений   в   составе
многопрофильных  стационаров  города  для оказания  помощи  больным  с
сопутствующей соматической патологией и геронтологических больных;
      
     - создание  отделений  для  дневного пребывания  лиц  пожилого  и
старческого возраста с психиатрической патологией;
      
     - совершенствование  психиатрической  помощи  гражданам  РФ,   не
имеющим регистрации в СПб, иностранным гражданам (должно  существовать
и целое  направление по  организации профилактической  психиатрической
помощи среди различных  диаспор в  Санкт-Петербурге, потому что  такая
работа,  направленная  на  выявление,  предупреждение  и   организацию
внестационарной   помощи   среди   мигрантов,   также   снижает   риск
госпитализации в стационар).
      
     Мероприятие 2.5. Совершенствование  системы оказания  медицинской
помощи больным сосудистыми заболеваниями
     
     В структуре общей  заболеваемости взрослого населения  наибольшее
распространение имеют болезни сердечно-сосудистой системы - более 22%.
      
     При этом в среднем ежегодно прибавляется 110 тыс. новых пациентов
с первично  выявленной  патологией системы  кровообращения.  Второе  и
третье места в  структуре заболеваемости взрослого населения  занимают
болезни органов  дыхания, а  также болезни  костно-мышечной системы  и
соединительной ткани.
      
     Более половины больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее
- ОИМ)  (в  Санкт-Петербурге  ежегодно регистрируется  около  10  тыс.
случаев  ОИМ,   ежесуточно  -   30  случаев),   обречены  на   тяжелую
инвалидность с  потерей  трудоспособности. Такие  осложнения ОИМ,  как
застойная сердечная недостаточность,  нарушения ритма сердца,  требуют
значительных расходов городского и федерального бюджетов на проведение
реабилитации пациентов, выплату пособия по инвалидности.
      
     Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в России на 100 тыс.
населения составляет 144, в  том числе повторным  - 21. Летальность  -
19%, инвалидизация - 21,6%.
      
     Среди причин увеличения частоты социально-значимых заболеваний  -
значительное   распространение  факторов   риска   сердечно-сосудистых
заболеваний среди населения.  В связи с  этой проблемой важны  вопросы
первичной и  вторичной  профилактики сердечно-сосудистых  заболеваний,
совершенствования     лечебно-диагностической    помощи     населению,
мониторинга   эпидемиологической   ситуации,   разработки    комплекса
мероприятий по профилактике болезней сердечно-сосудистой системы.
      
     По данным  Всемирной  организации  здравоохранения   заболеваниям
сердечнососудистой системы принадлежит первое место в мире в структуре
причин смертности и первичного выхода на инвалидность.
      
     Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения.  По
данным   Национальной  Ассоциации   Борьбы   с  Инсультом   (НАБИ)   и
Национального регистра  инсульта, 31%  пациентов, перенесших  инсульт,
требуют  посторонней  помощи  для  ухода за  собой,  а  20%  не  могут
самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться
к прежней работе. Инсульт  накладывает особые обязательства на  членов
семьи больного и  ложится тяжелым социально-экономическим бременем  на
общество.
      
     Расходы на инсульт  в  основном определяются  не столько  прямыми
расходами на лечение в остром периоде заболевания, сколько  стоимостью
длительной реабилитации больного и косвенными расходами, связанными  с
социальной помощью и ограниченной трудоспособностью родных и  близких,
помогающих больному. Несколько сдержать этот процесс могут только меры
по улучшению  исходов инсульта  и первичной  и вторичной  профилактике
инсульта.
      
     С 2010  года  в  Санкт-Петербурге,  согласно  концепции  развития
здравоохранения,  разработанной Минздравсоцразвития  РФ,  организованы
региональные  сосудистые  центры  на  базе  стационаров,   оказывающих
экстренную медицинскую помощь.
      
     Распоряжениями Комитета  по здравоохранению  определено  создание
региональных сосудистых центров на функциональной основе с  изменением
количества и  профиля коек  в соответствии  с рекомендациями  комиссии
Минздравсоцразвития РФ, в  следующих учреждениях: СПб ГБУЗ  "Городская
больница N 26", ГУ "СПб НИИ СП им.И.И.Джанелидзе", СПб ГБУЗ "Городская
Мариинская больница",  СПб ГБУЗ "Городская  Покровская больница",  СПб
ГБУЗ  "Городская больница  Святой  преподобномученицы Елизаветы",  СПб
ГБУЗ "Городская  Александровская больница".  В учреждениях  утверждены
положения о центре, назначены руководители центров, подготовлены  план
работ и проект штатного расписания, маршруты госпитализации больных.