Распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 05.09.2013 № 65-рп

           
                                                             Таблица 2
     
    Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального
        бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов,
   консолидированного бюджета Санкт-Петербурга и юридических лиц на
 реализацию целей Программы развития здравоохранения Санкт-Петербурга
                             до 2020 года
                                                                                                                                                              
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    Статус   |      Наименование      |                  |                                 Оценка расходов (тыс.руб.), годы                                 |
|             |  подпрограмм Программы |                  |                                                                                                  |
|             |        развития        |                  |                                                                                                  |
|             |     здравоохранения    |                  |                                                                                                  |
|             |   субъекта Российской  |                  |                                                                                                  |
|             |        Федерации       |                  |                                                                                                  |
|             |                        |                  |————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        |                  |    2013    |    2014    |    2015    |    2016   |    2017   |    2018   |    2019   |    2020   |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|      1      |            2           |         3        |      4     |      5     |      6     |     7     |     8     |     9     |     10    |     11    |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             | Программа развития     | Всего            | 56103271,7 | 62887701,7 | 59963033,8 | 52531879,2| 56093709,1| 57099705,8| 59752530,4| 62292283,6|
|             | здравоохранения        |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | Санкт-Петербурга до2020|                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | года                   |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      |  5848334,9 |  6043170,3 |  1920423,0 |    0,0    |    0,0    |    0,0    |    0,0    |    0,0    |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный| 21823406,1 | 25250245,4 | 23742119,8 | 16538561,2| 19245744,1| 18372494,8| 19205141,4| 20001356,6|
|             |                        | бюджет субъекта  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Российской       |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Федерации        |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  | 28431530,7 | 30194286,0 | 33200491,0 | 34993318,0| 36847965,0| 38727211,0| 40547389,0| 42290927,0|
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |     0,0    |     0,0    |     0,0    |    0,0    |    0,0    |    0,0    |    0,0    |    0,0    |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |     0,0    |  1400000,0 |  1100000,0 | 1000000,0 |    0,0    |    0,0    |    0,0    |    0,0    |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Профилактика           | Всего            | 5106600,00 | 5423210,00 | 5754026,00 | 6064743,00| 6386175,00| 6711870,00| 7027328,00| 7329504,00|
| 1           | заболеваний и          |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | формирование здорового |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | образа жизни. Развитие |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | первичной              |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | медико-санитарной      |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | помощи                 |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный|  1861960,0 |  1977402,0 |  2098024,0 | 2211317,0 | 2328517,0 | 2447271,0 | 2562293,0 | 2672472,0 |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  |  3244640,0 |  3445808,0 |  3656002,0 | 3853426,0 | 4057658,0 | 4264599,0 | 4465035,0 | 4657032,0 |
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Совершенствование      | Всего            | 26318971,6 | 28021933,8 | 31078863,8 | 32757123,0| 34493251,0| 36252407,0| 37956271,0| 39588390,0|
| 2           | оказания               |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | специализированной     |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | включая                |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | высокотехнологичную,   |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | медицинской помощи,    |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | скорой, в том числе    |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | скорой                 |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | специализированной,    |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | медицинской помощи,    |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | медицинской эвакуации  |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             | ,                      | федеральный      |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный|  7989294,6 |  8555816,8 |  9260959,8 | 9761052,0 | 10278388,0| 10802586,0| 11310308,0| 11796651,0|
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  | 18329677,0 | 19466117,0 | 21817904,0 | 22996071,0| 24214863,0| 25449821,0| 26645963,0| 27791739,0|
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Развитие               | Всего            |   864481   |   2294359  |   2256475  |  1980425  |  2856063  |  1164872  |  1214568  |  1262172  |
| 3           | государственно-частного|                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | партнерства            |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      |      0     |      0     |      0     |     0     |     0     |     0     |     0     |     0     |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный|    60000   |    40000   |   250000   |   25000   |  1850000  |   107500  |   107500  |   107500  |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  |   804481   |  854359,0  |  906475,0  |  955425,0 | 1006063,0 | 1057372,0 | 1107068,0 | 1154672,0 |
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |     0,0    |  1400000,0 |  1100000,0 | 1000000,0 |    0,0    |    0,0    |    0,0    |    0,0    |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Охрана здоровья матери | Всего            | 6914346,50 | 8900631,30 | 12019495,10| 7878994,40| 8290477,00| 8705289,00| 9102717,50| 9480204,00|
| 4           | и ребенка              |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный| 1564920,50 | 3219541,30 | 5991859,10 | 1525866,40| 1600633,00| 1674263,00| 1741233,50| 1802176,00|
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  | 5349426,00 |  5681090,0 |  6027636,0 | 6353128,0 | 6689844,0 | 7031026,0 | 7361484,0 | 7678028,0 |
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Развитие медицинской   | Всего            |  986300,30 | 1047451,00 | 1111346,00 | 1171359,00| 1233441,00| 1296346,00| 1357274,00| 1415637,00|
| 5           | реабилитации и         |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | санаторно-курортного   |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | лечения, в том числе   |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | детям                  |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный|  282993,30 |  300539,0  |  318872,0  |  336091,0 |  353904,0 |  371953,0 |  389435,0 |  406181,0 |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  |  703307,00 |  746912,0  |  792474,0  |  835268,0 |  879537,0 |  924393,0 |  967839,0 | 1009456,0 |
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Оказание паллиативной  | Всего            |  345240,00 |  366645,00 |  389010,00 | 410017,00 | 431748,00 | 453767,00 | 475094,00 | 495523,00 |
| 6           | помощи, в том числе    |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | детям                  |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный|  345240,00 |  366645,0  |  389010,0  |  410017,0 |  431748,0 |  453767,0 |  475094,0 |  495523,0 |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Кадровое обеспечение   | Всего            |  886311,90 |  973090,90 |  961437,40 | 974027,80 | 1039973,50| 1084281,20| 1122231,00| 1160386,80|
| 7           | системы здравоохранения|                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный|  886311,90 |  973090,90 |  961437,40 | 974027,80 | 1039973,50| 1084281,20| 1122231,00| 1160386,80|
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Совершенствование      | Всего            | 4334963,00 | 2115267,60 | 1198643,30 | 1263370,00| 1330328,00| 1398175,41| 1463889,66| 1526836,91|
| 8           | системы лекарственного |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | обеспечения, в том     |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | числе в амбулаторных   |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | условиях               |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      | 1893750,00 |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный| 2441213,00 |   2115268  | 1198643,30 | 1263370,00| 1330328,00| 1398175,41| 1463889,66| 1526836,91|
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Развитие информатизации| Всего            |  119440,00 |  114310,50 |  31400,00  |  31820,00 |  32252,60 |  32698,20 |  33157,20 |  33629,90 |
| 9           | в здравоохранении      |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет (см. прим.|            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | 1)               |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный|  119440,00 |  114310,50 |  31400,00  |  31820,00 |  32252,60 |  32698,20 |  33157,20 |  33629,90 |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | фонд ОМС (см.    |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | прим. 2)         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Примечание 1| Для формирование планов|                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | необходимо наличие     |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | методических           |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | рекомендаций Минздрава |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | по расходованию средств|                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | данного источника      |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | финансирования         |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Примечание 2| Территориальный фонд   |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | ожидает методические   |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | рекомендации           |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | федерального фонда     |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Подпрограмма| Совершенствование      | Всего            | 10226617,70| 13630802,60| 5162337,20 |    0,00   |    0,00   |    0,00   |    0,00   |    0,00   |
| 10          | системы                |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | территориального       |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | планирования субъектов |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             | Российской Федерации   |                  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | федеральный      | 3954584,90 | 6043170,30 | 1920423,00 |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | консолидированный| 6272032,80 | 7587632,30 | 3241914,20 |           |           |           |           |           |
|             |                        | бюджет           |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | Санкт-Петербурга |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | территориальный  |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        | фонд ОМС         |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | юридические лица |            |            |            |           |           |           |           |           |
|             |                        |——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|             |                        | иные источники   |            |            |            |           |           |           |           |           |
|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
     

      
                                                          Приложение 1
                                  к Программе развития здравоохранения
                                         Санкт-Петербурга до 2020 года
     
     Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
     
     Паспорт Подпрограммы
                                                                                         
|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный           | Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга                 |
| исполнитель             |                                                             |
| Подпрограммы:           |                                                             |
|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Цели Подпрограммы:      | Увеличение продолжительности активной жизни населения за    |
|                         | счет формирования здорового образа жизни и профилактики     |
|                         | заболеваний.                                                |
|                         |  Снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами.   |
|                         |  Повышение выявляемости больных злокачественными            |
|                         | новообразованиями на I-II стадии заболевания.               |
|                         |  Повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на    |
|                         | ранней стадии.                                              |
|                         |  Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний.    |
|                         |  Снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией.         |
|                         |  Снижение уровня смертности населения за счет профилактики  |
|                         | развития депрессивных состояний и суицидального поведения.  |
|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Задачи Подпрограммы:    | Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных    |
|                         | заболеваний и формирование здорового образа жизни у         |
|                         | населения Санкт-Петербурга, в том числе снижение            |
|                         | распространенности наиболее значимых факторов риска.        |
|                         |  Реализация дифференцированного подхода к организации в     |
|                         | рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических  |
|                         | осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в  |
|                         | целях обеспечения своевременного выявления заболеваний,     |
|                         | дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и        |
|                         | смертности населения.                                       |
|                         |  Снижение уровня распространенности инфекционных            |
|                         | заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением|
|                         | иммунизации населения в соответствии с Национальным         |
|                         | календарем профилактических прививок.                       |
|                         |  Сохранение на спорадическом уровне распространенности      |
|                         | инфекционных заболеваний, профилактика которых              |
|                         | осуществляется проведением иммунизации населения в          |
|                         | соответствии с Национальным календарем профилактических     |
|                         | прививок (полиомиелит, корь, краснуха). Раннее выявление    |
|                         | инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.     |
|                         |  Повышение доступности для населения первичной              |
|                         | медико-санитарной помощи путем открытия офисов врачей общей |
|                         | практики в местах массовой жилищной застройки.              |
|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы и    | Охват взрослого населения профилактическими медицинскими    |
| показатели Подпрограммы:| осмотрами и диспансеризацией (ежегодно не менее 20%).       |
|                         |  Распространенность ожирения среди взрослого населения      |
|                         | (индекс массы тела более 30 кг/кв.м).                       |
|                         |  Распространенность повышенного артериального давления среди|
|                         | взрослого населения.                                        |
|                         |  Распространенность повышенного уровня холестерина в крови  |
|                         | среди взрослого населения.                                  |
|                         |  Распространенность низкой физической активности среди      |
|                         | взрослого населения.                                        |
|                         |  Распространенность избыточного потребления соли среди      |
|                         | взрослого населения.                                        |
|                         |  Распространенность недостаточного потребления фруктов и    |
|                         | овощей среди взрослого населения.                           |
|                         |  Доля больных с выявленными злокачественными                |
|                         | новообразованиями на I-II ст.                               |
|                         |  Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез. |
|                         |  Заболеваемость дифтерией.                                  |
|                         |  Заболеваемость корью.                                      |
|                         |  Заболеваемость краснухой.                                  |
|                         |  Заболеваемость эпидемическим паротитом.                    |
|                         |  Заболеваемость острым вирусным гепатитом В.                |
|                         |  Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в |
|                         | декретированные сроки.                                      |
|                         |  Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и    |
|                         | столбняка в декретированные сроки.                          |
|                         |  Охват иммунизацией населения против кори в декретированные |
|                         | сроки.                                                      |
|                         |  Охват иммунизацией населения против краснухи в             |
|                         | декретированные сроки.                                      |
|                         |  Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита|
|                         | в декретированные сроки.                                    |
|                         |  Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном     |
|                         | учете, от числа выявленных.                                 |
|                         |  Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в  |
|                         | течение года.                                               |
|                         |  Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в  |
|                         | течение года.                                               |
|                         |  Смертность от самоубийств.                                 |
|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Этапы и сроки реализации| Подпрограмма реализуется в два этапа:                       |
| Подпрограммы:           |  - первый этап - 2013-2015 гг.                              |
|                         |  - второй этап - 2016-2020 гг.                              |
|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Объемы бюджетных        | Всего: 47601654,90 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том     |
| ассигнований            | числе:                                                      |
| Подпрограммы            |  1. За счет средств консолидированного бюджета              |
|                         | Санкт-Петербурга - 18159256,00 тыс.руб., из них по годам:   |
|                         |  2013 г. - 1861960,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2014 г. - 1977402,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2015 г. - 2098024,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2016 г. - 2211317,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2017 г. - 2328517,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2018 г. - 2447271,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2019 г. - 2562293,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2020 г. - 2672472,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2. За счет средств территориального фонда ОМС - 31644200,00|
|                         | тыс.руб., из них по годам:                                  |
|                         |  2013 г. - 3244640,00 тыс.руб.                              |
|                         |  2014 г. - 3445808,00 тыс. руб.                             |
|                         |  2015 г. - 3656002,00 тыс. руб.                             |
|                         |  2016 г. - 3853426,00 тыс. руб.                             |
|                         |  2017 г. - 4057658,00 тыс. руб.                             |
|                         |  2018 г. - 4264599,00 тыс. руб.                             |
|                         |  2019 г. - 4465035,00 тыс. руб.                             |
|                         |  2020 г. - 4657032,00 тыс. руб.                             |
|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые результаты    | Увеличение продолжительности активной жизни населения за    |
| реализации Подпрограммы:| счет формирования здорового образа жизни и профилактики     |
|                         | заболеваний.                                                |
|                         |  Снижение потребления табака населением, недопущение его    |
|                         | потребления детьми, подростками и беременными женщинами.    |
|                         |  Уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела   |
|                         | более 30 кг/кв.м).                                          |
|                         |  Снижение распространенности повышенного артериального      |
|                         | давления среди взрослого населения.                         |
|                         |  Снижение распространенности повышенного уровня холестерина |
|                         | среди взрослого населения.                                  |
|                         |  Снижение распространенности низкой физической активности   |
|                         | среди взрослого населения.                                  |
|                         |  Снижение распространенности избыточного потребления соли   |
|                         | среди взрослого населения.                                  |
|                         |  Снижение распространенности недостаточного потребления     |
|                         | фруктов и овощей среди взрослого населения.                 |
|                         |  Увеличение выявляемости больных злокачественными           |
|                         | новообразованиями на I-II ст. заболевания до 56,7%.         |
|                         |  Увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на |
|                         | туберкулез до 81%.                                          |
|                         |  Снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом.|
|                         |  Сохранение на спорадическом уровне распространенности кори,|
|                         | краснухи, полиомиелита.                                     |
|                         |  Обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного |
|                         | гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи,  |
|                         | эпидемического паротита в декретированные сроки.            |
|                         |  Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на       |
|                         | диспансерном учете, от числа выявленных до 88%.             |
|                         |  Снижение доли больных алкоголизмом, повторно               |
|                         | госпитализированных в течение года.                         |
|                         |  Снижение доли больных наркоманиями, повторно               |
|                         | госпитализированных в течение года.                         |
|                         |  Снижение смертности от самоубийств.                        |
|                         |  Увеличение охвата взрослого населения профилактическими    |
|                         | медицинскими осмотрами и диспансеризацией до 20% в год.     |
|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
     
     Характеристика сферы реализации  Подпрограммы, описание  основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     Непременным условием     для     преодоления      неблагоприятной
демографической  ситуации,   имевшей  место   в  Санкт-Петербурге   на
протяжении  последних двух  десятилетий,  наряду с  повышением  уровня
рождаемости   является   снижение   высокой   смертности    населения,
обусловленной,   главным   образом,  смертностью   от   неинфекционных
заболеваний     (сердечно-сосудистая     патология,     онкологические
заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания)
и внешних причин.
      
     По данным Росстата в Санкт-Петербурге в 2012 году число умерших в
городе составило 61910 человек, что на 0,4% больше по сравнению с 2011
года. При этом относительный  показатель смертности на 1000  населения
незначительно снизился  (на 1,6%).  Показатель смертности  в городе  в
2012 году составил 12,5|, в стране - 13,3|.
      
     Распределение умерших  по  причинам  смерти  в   Санкт-Петербурге
сохраняется последние  годы в  следующем  виде: три  крупных класса  -
болезни  системы  кровообращения, новообразования  и  внешние  причины
составляют  87,6%  в  общей структуре,  12,4%  составляют  все  прочие
причины смерти.
      
     Таким образом,   неинфекционные   заболевания,   имеющие    общую
структуру факторов  риска их  развития, обуславливают  более 80%  всех
причин смерти. В  связи с этим решение  задачи снижения смертности  от
неинфекционных  заболеваний  наряду с  повышением  уровня  рождаемости
является   непременным   условием  для   преодоления   неблагоприятных
демографических тенденций последних десятилетий.
      
     Несмотря на  тенденцию снижения  смертности  от болезней  системы
кровообращения  в  Российской   Федерации,  в  Санкт-Петербурге   этот
показатель  в 2012  году  по сравнению  с  2011 годом  существенно  не
изменился и составил 764,4 на  100 тыс.населения (2011 год - 764,5  на
100 тыс.населения).
      
     По данным за  2012 год  доля случаев смерти  от болезней  системы
кровообращения  составила  61,2%,  прежде всего  за  счет  ишемической
болезни  сердца,  в   том  числе  осложненной  хронической   сердечной
недостаточностью, а также от цереброваскулярных болезней.
      
     Вторым по количеству  умерших в  Санкт-Петербурге является  класс
"Новообразования",  на  долю которого  в  Санкт-Петербурге  приходится
20,4% случаев. На протяжении  многих лет показатель смертности  мужчин
по причинам из данного класса остается выше, чем у женщин (267 мужчина
и 257  умерших женщин  на  100000 населения  соответствующего пола  по
данным за 2011 год).
      
     Обобщающей характеристикой современного уровня смертности во всех
возрастах является  показатель   ожидаемой  продолжительности   жизни.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - число лет, которое  в
среднем  предстояло   бы   прожить  одному   человеку  из   некоторого
гипотетического поколения  родившихся при условии,  что на  протяжении
всей  жизни  этого  поколения уровень  смертности  в  каждом  возрасте
останется таким, как в год, для которого вычислен показатель.
      
     Несмотря на увеличение  с 2006  года ожидаемой  продолжительности
жизни населения  в  целом по  России на  2,43 года,  в  2011 году  она
составила по Российской Федерации - 70,3 года, по Санкт-Петербургу (по
данным Петростата) - 73,4 лет,  что существенно меньше, чем в  среднем
по Европе  (78 лет).  При этом особенную  актуальность имеет  проблема
сверхвысокой смертности среди лиц трудоспособного возраста. На лиц, не
достигших возраста в 60  лет, в Российской Федерации приходится  39,7%
всех  смертей.  Среди  мужчин  трудоспособного  возраста   большинство
смертей (32,4%) обусловлено болезнями системы кровообращения, 29,5%  -
внешними причинами и 21,7% - злокачественными новообразованиями. Среди
женщин   трудоспособного   возраста  наибольшее   количество   смертей
обусловлено  злокачественными  новообразованиями  (38,6%),  на  втором
месте по значимости находятся болезни системы кровообращения  (27,9%),
на третьем - смерть от внешних причин (19,6%).
      
     По оценкам экспертов ВОЗ важнейшую роль в развитии неинфекционных
заболеваний играют такие факторы  риска, как артериальная  гипертензия
(величина вклада 35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%),
недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение  (12,5%),
недостаточная   физическая   активность   (9,0%),   а   также   фактор
злоупотребления алкоголем (11,9%).
      
     Вклад алкоголя  в  уровень   смертности  в  России  в   последние
десятилетия традиционно  был аномально  высок. Статистически  значимые
корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от
алкогольных   отравлений,   заболеваемость   алкогольными   психозами)
демонстрируют  показатели  смертности  от  внешних  причин  (убийства,
самоубийства,  несчастные  случаи),  от  ишемической  болезни  сердца,
алкогольной  кардиомиопатии,  геморрагического  инсульта,  алкогольной
болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др.
      
     За последние  годы  показатели  алкогольной  смертности   заметно
снизились. Количество умерших от алкогольных отравлений сократилось  с
37,9 тыс.  чел. в  2004 году  до 14,4 тыс.  чел. в  2011 году.  Однако
проблема   по-прежнему   остается   острой.   По   оценкам   Минздрава
среднедушевое потребление алкоголя в 2011 году составило около 14,5  л
этанола  среди  лиц   старше  15  лет,   что  значительно  выше,   чем
среднемировой уровень. При этом особенно высоки показатели потребления
крепких      алкогольных      напитков      (зарегистрированных      и
незарегистрированных) - около 8,9 л на человека.
      
     Согласно рекомендациям  ВОЗ  существуют  три  основные  стратегии
снижения  смертности   неинфекционных   заболеваний  -   популяционная
стратегия  профилактики,  профилактическая  стратегия  выявления   лиц
высокого риска  и коррекции у  них факторов  риска, а также  вторичная
профилактика (включает  как лечебные мероприятия  в период  обострения
заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению).  Популяционная
стратегия  профилактики  предполагает  формирование  здорового  образа
жизни   населения   посредством  информирования   о   факторах   риска
неинфекционных заболеваний, мотивирования  к ведению здорового  образа
жизни, а также обеспечения для этого условий.
      
     Реализация популяционной  стратегии  возможна  только  на  основе
межсекторального  взаимодействия, предполагающего  объединение  усилий
органов законодательной и  исполнительной власти, различных  ведомств,
общественных структур,  религиозных  организаций. Стратегия  выявления
лиц  с  высоким  риском  и  коррекции  факторов  риска  неинфекционных
заболеваний  осуществляется  главным   образом  на  индивидуальном   и
групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также
в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для
реализации  этой стратегии  требуется  наличие инфраструктуры  системы
медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии  высокого
риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.
      
     Стратегия вторичной       профилактики       реализуется        в
лечебно-профилактических  учреждениях   на  индивидуальном  уровне   и
предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое  лечение
у  лиц,   имеющих  доказанные  неинфекционные   заболевания  в   целях
предупреждения развития у них осложнений.
      
     Опыт целого ряда  стран  показал, что  в  снижении смертности  от
болезней системы  кровообращения профилактические  меры имеют  большую
эффективность  в  сравнении  с  лечебными  мероприятиями.  Так   вклад
лечебных   мероприятий  в   снижение   смертности  составил   37%,   а
профилактических - 55% (8% - неопределенные факторы).
      
     Реализация профилактических   мер  требует   немалых   финансовых
затрат.  Для   достижения  экономической  целесообразности   первичной
профилактики   неинфекционных   заболеваний   необходимо    тщательное
планирование вмешательств, с выбором целевых групп, определение затрат
и   интенсивности    вмешательств.    Таким   образом,    экономически
целесообразная   первичная    профилактика   -    это   не    массовая
недифференцированная стратегия, а тщательно планируемое вмешательство.
      
     В формировании наметившейся с 2004-2006 годов тенденции  снижения
смертности населения,  безусловно, одной из  основных причин  является
стабилизация социально-экономической  ситуации, но существенный  вклад
внесли и мероприятия, проводимые в рамках системы здравоохранения.
      
     К настоящему  времени  в Санкт-Петербурге  накоплен  определенный
опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования  здорового
образа жизни населения, который отражен в целевых планах мероприятий и
региональных программах:
      
     - Плане мероприятий  "Региональная программа  по снижению  уровня
потребления  алкоголя в  Санкт-Петербурге  на  период до  2020  года",
утвержденного   постановлением   Правительства   Санкт-Петербурга   от
17.11.2010 N 1524;
      
     - Плане   мероприятий  по   сохранению   и  укреплению   здоровья
школьников  в  Санкт-Петербурге   на  2011-2015  годы,   утвержденного
постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.04.2011 N 431;
      
     - Программе  по формированию  здорового  образа жизни  у  жителей
Санкт-Петербурга  на   2013-2015  годы,  утвержденной   постановлением
Правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2012 N 1374.
      
     Кроме того  с  2006  года в  рамках  приоритетного  национального
проекта "Здоровье" активно  проводились мероприятия по  дополнительной
диспансеризации  работающих  граждан,   в  ходе  которой  ежегодно   в
Санкт-Петербурге   выявлялось   более  4000   человек   с   повышенным
артериальным  давлением, более  1000  человек с  ишемической  болезнью
сердца,   десятки  случаев   злокачественных   заболеваний  и   другая
патология.  Только  за  2012  год  в  Санкт-Петербурге  дополнительную
диспансеризацию прошли  59445  человек, однако  с учетом  накопленного
отечественного и зарубежного  опыта процесс диспансеризации  населения
нуждается  в своевременном  совершенствовании  в плане  повышения  его
медико-социальной и экономической эффективности.
      
     Со второй половины 2009 года в Санкт-Петербурге, как и в целом  в
Российской Федерации началось создание центров здоровья, которые стали
принципиально новой структурой в системе профилактики НИЗ. В настоящее
время в Санкт-Петербурге функционирует 22 центра здоровья для взрослых
и 7 для детей.
      
     Однако до   последнего    времени   широкомасштабные    программы
профилактики неинфекционных заболеваний не проводились по целому  ряду
причин:
      
     - профилактика неинфекционных  заболеваний  не была  приоритетным
направлением в политике и стратегии охраны здоровья населения;
      
     - отсутствовало постоянное  целевое  финансирование разработок  и
внедрения   программ   профилактики  неинфекционных   заболеваний   на
национальном и региональном уровнях;
      
     - отсутствовали   финансовые  стимулы   у   врачей  и   медсестер
практического  здравоохранения   совершенствовать  знания  в   области
профилактики неинфекционных  заболеваний  и проводить  соответствующие
профилактические мероприятия;
      
     - несовершенство          инфраструктуры,          осуществляющей
организационно-методическую  помощь  практическому  здравоохранению  в
профилактике   неинфекционных   заболеваний   (кабинетов,    отделений
медицинской профилактики, центров медицинской профилактики);
      
     - отсутствовал   акцент   в   профилактических   программах    на
просвещение   население,    не    использование   законодательных    и
нормативно-правовых  мер  и   оказания  медицинской  помощи   желающим
изменить образ жизни.
      
     Эффективность мер  Подпрограммы  1   и  прогноз  её  развития   в
значительной мере будут  зависеть от  реализации целевой программы  по
формированию   здорового  образа   жизни   населения  и   профилактики
неинфекционных заболеваний, скоординированной  по своему содержанию  с
данной  подпрограммой  и  имеющей  адекватное  финансирование  для  ее
реализации.
      
     Основой системы оказания  медицинской  помощи является  первичная
медико-санитарная  помощь,  которая  включает в  себя  мероприятия  по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской  реабилитации,   наблюдению   за  течением   беременности,
формированию  здорового   образа   жизни  и   санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
      
     Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам
в целях приближения к их  месту жительства, месту работы или  обучения
осуществляется      по      территориально-участковому       принципу,
предусматривающему  формирование  групп  обслуживаемого  населения  по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных  организациях,
с  учетом   возможности   выбора  гражданином   врача  и   медицинской
организации.
      
     Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:
      
     1) первичная  доврачебная медико-санитарная  помощь  (оказывается
фельдшерами, акушерами и  другими медицинскими работниками со  средним
медицинским образованием);
      
     2) первичная  врачебная  медико-санитарная  помощь   (оказывается
врачами-терапевтами,         врачами-терапевтами          участковыми,
врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами  участковыми и  врачами  общей
практики (семейными врачами);
      
     3) первичная    специализированная    медико-санитарная    помощь
(оказывается   врачами-специалистами,   включая    врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих  специализированную, в том  числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь).
      
     Однако службы,  оказывающие первичную  медико-санитарную  помощь,
остаются функционально перегруженными и малоэффективными. Это  связано
как с расширенным объемом лечебной работы при острой патологии, так  и
с неадекватно высокой численностью населения, прикрепленного к  одному
амбулаторному  участку. Это  трансформирует  функции врача  в  функции
оператора по  выписке  рецептов на  лекарственные  препараты в  рамках
программы дополнительного лекарственного обеспечения.
      
     С учётом длительного времени ожидания приёма, неудобного  графика
работы  амбулаторных  учреждений  здравоохранения  (преимущественно  в
будние   дни)   доступность   первичной    амбулаторно-поликлинической
медицинской  помощи  для  работающего  населения  остается  невысокой.
Отсутствуют  взаимодействие  и  преемственность  в  работе   отдельных
подразделений  первичной  медико-санитарной  помощи,  что  приводит  к
недостаточной эффективности ее работы в целом.
      
     Особенного внимания   требует   тот  факт,   что   недостатки   в
планировании  и   организации  работы  участкового   врача,  а   также
современные  принципы  оплаты  труда  не  позволяют  первичному  звену
медицинской  помощи выполнять  основную,  наиболее важную  для  охраны
здоровья населения, функцию - профилактику заболеваемости.
      
     Улучшение доступности   первичной  медико-санитарной   помощи   и
специализированной  первичной  медико-санитарной  помощи   планируется
путем развития сети  центров (офисов)  общей врачебной практики  (врач
общей  практики  может  взять  на себя  до  80%  консультаций  "узких"
специалистов), а также внедрения стационарзамещающих технологий.
      
     Мероприятие 1.1.   Развитие  системы   медицинской   профилактики
неинфекционных заболеваний  и формирование здорового  образа жизни,  в
том  числе  у  детей.  Профилактика  развития  зависимостей,   включая
сокращение  потребления  табака,  алкоголя,  наркотических  средств  и
психотропных веществ, в том числе у детей
     Профилактика заболеваний  и  здоровый   образ  жизни  -   ведущие
направления стратегии развития здравоохранения Санкт-Петербурга.
      
     В Санкт-Петербурге сформирована трехуровневая система медицинской
профилактики неинфекционных    заболеваний    в    рамках    первичной
медико-санитарной помощи, представленная на схеме.
      
     
     Система медицинской  профилактики  неинфекционных  заболеваний  в
рамках первичной медико-санитарной помощи Санкт-Петербурга
      
     1-й уровень - врачи  общей практики,  участковые врачи и  средние
медицинские работники, оказывающие первичную медико-санитарную  помощь
населению,  включая  профилактику  и  раннее  выявление   заболеваний,
осуществляющие     активное      и     систематическое      проведение
санитарно-просветительной  работы среди  населения  участка, борьбу  с
вредными привычками, организацию и проведение комплекса мероприятий по
диспансеризации населения участка.
      
     На индивидуальном   уровне   основными   способами   формирования
здорового   образа    жизни    являются   краткое    консультирование,
осуществляемое  в  кабинетах/отделениях  медицинской  профилактики,  а
также врачами-специалистами поликлиник, офисов общеврачебной  практики
и стационаров  по специальному алгоритму,  консультирование в  центрах
здоровья, а также работа с  пациентами в кабинетах оказания помощи  по
отказу от курения.
      
     Содержание информации о факторах риска неинфекционных заболеваний
и способ ее  подачи,  создание мотивации  к  ведению здорового  образа
жизни имеют свою специфику относительно каждого поведенческого фактора
риска применительно  к различным половозрастным  и социальным  группам
населения.
      
     2-й уровень - на  групповом уровне формирование здорового  образа
жизни главным образом осуществляется через посредство школ здоровья (в
которых могут  обучаться и  люди,  уже имеющие  заболевания), а  также
специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания,  как
артериальная  гипертония,   ишемическая   болезнь  сердца,   сердечная
недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.
      
     Для профилактики и раннего  выявления артериальной гипертензии  в
структуре амбулаторно-поликлинических учреждений взрослой сети создано
37  школ профилактики  артериальной  гипертензии, в  которых  ежегодно
проходят обучение  около  6 тысяч  человек.  Всего в  Санкт-Петербурге
работает 158 школ  здоровья (10 лет  назад в 2002  году их было  всего
22). Недостаточно школ для пациентов по отказу от курения, планируется
их открытие в каждом центре здоровья.
      
     На индивидуальном и  групповом уровне  работают центры  здоровья:
открыто 7 детских центров здоровья и 22 центра здоровья для  взрослого
населения.
      
     Ниже приведена   информация   о   центрах   здоровья   в   района
Санкт-Петербурга.
      
 Перечень государственных учреждений здравоохранения, подведомственных
   администрациям районов Санкт-Петербурга, имеющих в своем составе
               центры здоровья для взрослого населения
                                                                                         
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  N  |      Наименование учреждения здравоохранения     |     Адрес центра здоровья    |
| п/п |                                                  |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  1  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"             | Наличная ул., д.37, лит.А    |
|     |  Центр здоровья открыт на базе поликлинического  |                              |
|     | отделения N 53                                   |                              |
|     |  Василеостровский район                          |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  2  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 24"            | Набережная реки Фонтанки,    |
|     |  Адмиралтейский район                            | д.154                        |
|     |  Центр здоровья открыт на базе лечебно-          |                              |
|     | диагностического отделения                       |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  3  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 34"            | Зверинская ул., д.15         |
|     |  Петроградский район                             |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  4  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 38"            | Кавалергардская ул., д.26    |
|     |  Центральный район                               |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  5  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 44"            | Будапештская ул., д.20       |
|     |  Фрунзенский район                               |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  6  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 51"            | Космонавтов пр., д.54        |
|     |  Московский район                                |                              |
|     |  Центр здоровья открыт на базе поликлинического  |                              |
|     | отделения N 39                                   |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  7  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 60 Пушкинского | г.Пушкин, ул.Школьная, д.35  |
|     | района"                                          |                              |
|     |  Центр здоровья открыт на базе поликлинического  |                              |
|     | отделения N 89                                   |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  8  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 77 Невского    | Шлиссельбургский пр., д.25,  |
|     | района"                                          | корп.1                       |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  9  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 87"            | ул.Дыбенко, д.21, корп.2     |
|     |  Невский район                                   |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  10 | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 91"            | Отважных ул., д.12, лит.Б    |
|     |  Красносельский район                            |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  11 | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 95"            | Машиностроителей ул., д.10   |
|     |  Колпинский район                                |  г.Колпино                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  12 | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 96"            | Просвещения пр., д.53, корп.2|
|     |  Калининский район                               |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  13 | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 107"           | Коммуны ул., д.34            |
|     |  Красногвардейский район                         |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  14 | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 109"           | ул.О.Дундича, д.8, корп.2    |
|     |  Фрунзенский район                               |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  15 | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 114"           | Школьная ул., д.114, корп.1  |
|     |  Центр здоровья открыт на базе детского          |                              |
|     | поликлинического отделения N 16                  |                              |
|     |  Приморский район                                |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  16 | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 117"           | ул.Симонова, д.5, корп.1,    |
|     |  Выборгский район                                | лит.А                        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  17 | СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 71"    | пр.Энгельса, д.44, корп.1    |
|     |  Центр здоровья открыт на базе детского          |                              |
|     | поликлинического отделения N 26                  |                              |
|     |  Выборгский район                                |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  18 | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 118"           | Гжатская, ул.д.5             |
|     |  Центр здоровья открыт на базе детского          |                              |
|     | поликлинического отделения N 42                  |                              |
|     |  Калининский район                               |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  19 | СПб ГБУЗ "Консультативно-диагностическая         | Приморский пр., д.3          |
|     | поликлиника N 1 Приморского района"              |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  20 | СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр N  | ул.Лени Голикова, д.29,      |
|     | 85"                                              | корп.4                       |
|     |  Кировский район                                 |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  21 | СПб ГБУЗ "Николаевская больница"                 | Царицинская, ул.д.1          |
|     |  Центр здоровья открыт на базе поликлинического  |  г.Петродворец,              |
|     | отделения                                        |                              |
|     |  Петродворцовый район                            |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  22 | СПб ГБУЗ "Городская больница N 40 Курортного     | пр.Красных Командиров, д.45  |
|     | административного района"                        |  г.Зеленогорск               |
|     |  Центр здоровья открыт на базе поликлиники N 69  |                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
            
 Перечень государственных учреждений здравоохранения, подведомственных
      администрациям районов Санкт-Петербурга, в составе которых
                организованы центры здоровья для детей
                                                                                       
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  N  |   Наименование учреждения, на базе которого открыт  |  Адрес центра здоровья  |
| п/п |               Центр здоровья для детей              |                         |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  1  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 74" Детское       | Кронштадтский район,    |
|     | поликлиническое отделение N 55                      | ул.Зосимова, д.13       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  2  | СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 17"       | ул.Есенина, д.38, корп.2|
|     | Выборгского района                                  |                         |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  3  | СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 73"       | ул.Пинегина, д.10       |
|     |  Детское поликлиническое отделение N 13             |                         |
|     |  Невский район                                      |                         |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  4  | СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника N 51"       | г.Колпино, ул.Вавилова, |
|     |  Поликлиническое отделение N 54                     | д.1                     |
|     |  Колпинский район                                   |                         |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  5  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 78"               | Будапештская ул., д.66-2|
|     |  Детское поликлиническое отделение N 32             |                         |
|     |  Фрунзенский район                                  |                         |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  6  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 122"              | г.Ломоносов,            |
|     |                                                     | Красноармейская ул.,    |
|     |                                                     | д.20                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  7  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 106"              | ул.Маршала Захарова,    |
|     |  Детское поликлиническое отделение N 74             | д.31                    |
|     |  Красносельский район                               |                         |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
     
     Специалист центра здоровья на основании результатов  тестирования
на аппаратно-программном комплексе и обследования проводит  гражданину
оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и  адаптивных
резервов  организма  с  учетом  возрастных  особенностей,   определяет
прогноз состояния здоровья, проводит беседу по здоровому образу жизни,
составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.
      
     При необходимости специалист рекомендует гражданину  динамическое
наблюдение в центре  здоровья с  проведением повторных исследований  в
соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в  кабинетах
медицинской       профилактики        и       здорового        ребенка
амбулаторно-поликлинического   учреждения,    посещение   занятий    в
соответствующих  школах  здоровья, лечебно-физкультурных  кабинетах  и
врачебно-физкультурных  диспансерах  по  программам,  разработанным  в
центре здоровья.
      
     В случае  если   в  процессе  обследования   в  центре   здоровья
выявляется  подозрение на  какое-либо  заболевание, специалист  центра
здоровья       рекомендует        гражданину       обратиться        в
амбулаторно-поликлиническое     учреждение     к      соответствующему
врачу-специалисту  для  определения дальнейшей  тактики  наблюдения  и
лечения. Всего  за период  деятельности в  центры здоровья  обратились
192036 чел., в том числе дети - 25357 чел.
      
     В центры здоровья в 2012 году обратилось 66548 чел., из них  дети
- 11632 чел.
      
     Из общего числа обратившихся:
      
     - здоровых - 15610 (23,5%), из них дети - 4797;
      
     - с функциональными расстройствами -  50938 чел. (76,5%), из  них
дети - 6835.
      
     Самостоятельно обратилось 48349  чел., что  составляет 72,7%,  из
них дети - 1684  чел. Приведенные данные свидетельствуют о  проведении
на высоком уровне информационно-коммуникационных мероприятий в городе,
направленных  на  информирование  жителей  по  вопросам   формирования
здорового образа  жизни и  усилению их мотивации  к ведению  здорового
образа жизни.
      
     Направлены в     центры    здоровья     лечебно-профилактическими
учреждениями 5976 чел. (9,0%), из них дети - 1982.
      
     Направлены в    центры    здоровья    медицинскими    работниками
образовательных учреждений 3475 чел. (5,2%).
      
     Количество детей, у которых  решение о посещении центра  здоровья
принято родителями (или другими законными представителями),  составило
4491 (6,7%).
      
     Направлены врачом,  ответственным  за  проведение  дополнительной
диспансеризации работающих граждан с I и II группами здоровья, -  2857
(4,3%) чел.
      
     Направлены в центры здоровья  работодателем по заключению  врача,
ответственного  за проведение  периодических  медицинских осмотров,  -
1400 чел. (2,1%).
      
     Число посетителей  центров   здоровья,   закончивших  лечение   в
кабинете лечебной физкультуры, - 4666 чел., из них дети - 1198.
      
     Число посетителей центров  здоровья, обученных основам  здорового
образа жизни, составило - 64715 чел., из них дети - 11387.
      
     Прошли обучение в школах здоровья всего 10537 чел., из них дети -
3591.
      
     В 2012  году  наметилась  тенденция  увеличения  количества  лиц,
обратившихся   после    проведения   дополнительной    диспансеризации
работающих  граждан,  по  сравнению   с  2011  годом  на  23,4%,   что
свидетельствует   о   преемственности   в   профилактической    работе
медицинских    сотрудников     разных    структурных     подразделений
амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.
      
     Оплата медицинских   услуг,   оказанных   в   центрах   здоровья,
осуществляется за счет средств обязательного медицинского  страхования
в  соответствии   с   утвержденным  медико-экономическим   стандартом,
стоимость которого в 2012 году  составила 1281,70 руб. и 1235,00  руб.
для взрослого и детского населения соответственно.
      
     3-й уровень   -  Санкт-Петербургское   государственное   казенное
учреждение здравоохранения "Городской центр медицинской профилактики",
является   ведущим   учреждением  субъекта   в   области   медицинской
профилактики, которое координирует профилактическую работу  первичного
звена  лечебно-профилактических  учреждений  города  с  населением  на
индивидуальном и  групповом  уровне, а  также обеспечивает  проведение
профилактических мероприятий на популяционном уровне, оказывает помощь
медицинским  учреждениям,  ведомствам  в  реализации  мероприятий   по
профилактике  заболеваний  и  популяризации  здорового  образа   жизни
средствами и методами гигиенического обучения и воспитания.
      
     Для перехода  от  "системы  диагностики  и  лечения"  к   "охране
здоровья"  в  Санкт-Петербурге на  основе  широкого  межведомственного
взаимодействия разработано  и  утверждено постановление  Правительства
Санкт-Петербурга от  25.12.2012 N  1374 "О  Программе по  формированию
здорового образа жизни у жителей Санкт-Петербурга на 2013-2015 годы".
      
     В рамках реализации данного постановления планируется  проведение
следующих мероприятий:
      
     - проведение социологических  исследований  по изучению  развития
компонентов гигиенической  культуры,  установок, касающихся  отдельных
аспектов  стиля жизни  в  отношении здоровья,  поведенческих  факторов
риска;
      
     - информирование  жителей Санкт-Петербурга  через  СМИ о  системе
медико-социальной  реабилитации  в  наркологических   реабилитационных
центрах и наркологических диспансерах;
      
     - проведение семинаров,  направленных на повышение  эффективности
лечения алкоголизма и профилактику алкоголизма;
      
     - взаимодействие с общественными, некоммерческими и  религиозными
организациями по решению проблемы алкоголизма и наркомании.
      
     Важной задачей    остается    противодействие     злоупотреблению
наркотическими  средствами. Мероприятия,  ранее  проведенные в  рамках
городских    целевых    программ    Санкт-Петербурга     "Профилактика
наркозависимости в Санкт-Петербурге"  на 1999-2001 годы,  "Комплексные
меры по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их
незаконному  обороту  в   Санкт-Петербурге"  на  2002-2005  годы,   на
2006-2008 годы и 2009-2012 годы, существенно укрепили  организационную
и материальную базу медицинских учреждений и организаций, занимающихся
проблемами   противодействия   злоупотреблению   наркотиками   и    их
незаконному  обороту.  Повышена  доступность  наркологической   помощи
населению Санкт-Петербурга, улучшены условия оказания  наркологической
помощи и, вследствие  этого, возросла привлекательность для  пациентов
государственных наркологических учреждений.
      
     В Санкт-Петербурге развита сеть частных медицинских  организаций,
оказывающих  медицинскую   наркологическую  помощь   в  условиях   как
амбулаторного, так и стационарного пребывания больных.
      
     В связи с  психологическими особенностями  и социальным  составом
контингента  наркологических  больных,  обращающихся  за   медицинской
помощью  и  состоящих  под  наблюдением  государственных   медицинских
учреждений, большинство из которых существенно снизили свой социальный
статус,  утратили  связи  с  родственниками,  а  подчас  и  жилье.   В
Санкт-Петербурге   один  из   самых   высоких  показателей   повторных
госпитализаций наркологических больных.
      
     В ближайшей перспективе  необходимо решить  вопрос об  обновлении
структуры наркологической помощи,  ее укреплении  и создании в  городе
лечебно-реабилитационного  комплекса,  отвечающего  всем   современным
требованиям как к санитарно-гигиеническому содержанию больных, так и к
наполнению   его    современными    подходами   к    медико-социальной
реабилитации.
      
     Повышение эффективности лечения  и  реабилитации на  амбулаторном
этапе связано с  внедрением и  обеспечением лечебного процесса  новыми
лекарственными препаратами из группы блокаторов опиатных рецепторов.
      
     Ожидаемые целевые показатели,  определяемые  по уровню  повторных
госпитализаций  для   условий,  существующих   на  начало   реализации
программы,   в   процессе   проведения   предлагаемых   Комитетом   по
здравоохранению   мероприятий,  могут   иметь   динамику  и   уровень,
отличающийся от средних показателей по РФ, предусмотренных программой.
      
     Для борьбы    с    алкоголизмом   и    наркоманией    планируется
совершенствование  и  внедрение  новых  лечебных  методов  в  практику
государственных  учреждений  здравоохранения, оказывающих  лечебную  и
реабилитационную помощь наркологическим больным:
      
     - приобретение современных  лекарственных препаратов для  лечения
больных с опиоидной зависимостью и стабилизации ремиссии;
      
     - приобретение современных  лекарственных препаратов для  лечения
больных с алкогольной зависимостью и стабилизации ремиссии;
      
     - приобретение   и   внедрение   современного    лицензированного
психологического       инструментария,      тестовых       материалов,
психодиагностических методик для обеспечения программ психологического
и   врачебного   консультирования   населения   по   вопросам    риска
наркологических заболеваний;
      
     - приобретение   и   внедрение   современного    лицензированного
психологического     инструментария,     тестовых     материалов     и
психокоррекционных  методик  для  обеспечения  программ   реабилитации
наркологических больных;
      
     - проведение    мероприятий     по    подготовке     специалистов
химико-токсикологической   лаборатории   государственного   учреждения
здравоохранения.
      
     Необходимым компонентом    Подпрограммы    является    мониторинг
состояния питания и здоровья населения, который обеспечит  возможность
оценить масштабы  нарушения принципов  здорового питания,  а также  их
связь с основными неинфекционными заболеваниями.
      
     Развитие избыточной массы тела и  ожирения, в том числе  наиболее
неблагоприятной  его  формы  -  абдоминального  ожирения,  обусловлено
сочетанием  двух  основных   факторов  -  нерационального  питания   и
недостаточного уровня физической активности.
      
     Потребление избыточного  количества   соли  происходит  по   двум
основным причинам - использование в пищу продуктов, содержащих большое
ее количество в силу специфики их рецептуры и производства  (колбасные
изделия,  хлеб, сыры,  консервированные  продукты),  а также  за  счет
дополнительного  досаливания   приготовленной  пищи  и   использования
соленостей. Именно поэтому повышение  уровня знаний населения о  вреде
избыточного количества  соли, являющейся одним  из важнейших  факторов
развития   артериальной    гипертензии,    должно   производиться    с
предоставлением информации  о  том, какие  продукты являются  основным
источником соли в повседневной жизни.
      
     В целях совершенствования работы по внедрению принципов здорового
образа жизни,    борьбы    с    гиподинамией    необходимо    развитие
врачебно-физкультурных  диспансеров,  служба которых  была  создана  в
Санкт-Петербурге еще в 1947 году.
      
     По состоянию  на   01.01.2013  структура   врачебно-физкультурных
диспансеров  и  отделений   Санкт-Петербурга  представлена  СПб   ГБУЗ
"Городским   врачебно-физкультурным   диспансером",   2   межрайонными
физкультурными диспансерами, 1 районным физкультурным диспансером и  7
врачебно-физкультурными отделениями на базе городских поликлиник.
      
     В 2010 году Министерством здравоохранения и социального  развития
Российской Федерации  был утвержден  Приказ  от 09.08.2010  N 613н  "О
порядке оказания  медицинской  помощи при  проведении физкультурных  и
спортивных мероприятий" (далее -  Приказ N 613н), который  существенно
повысил  требования  к  структуре,  объемам  и  качеству   медицинских
обследований спортсменов и  утвердил структуру, стандарты оснащения  и
соответствующие    штатные     нормативы    медицинского     персонала
врачебно-физкультурных диспансеров,  отделений  (кабинетов). Однако  в
основной части  (штатные  расписания, оснащение)  положения Приказа  N
613н  в отношении  врачебно-физкультурных  диспансеров и  отделений  в
Санкт-Петербурге остаются нереализованными.
      
     В настоящее время функция городского организационно-методического
центра по спортивной медицине и лечебной физкультуре  Санкт-Петербурга
возложена на СПб ГУЗ "Городской врачебно-физкультурный диспансер".
      
     Во всех  районах  Санкт-Петербурга организованы  и  функционируют
службы  врачебного наблюдения  и  контроля над  лицами,  занимающимися
физической    культурой    и    спортом.    СПб    ГБУЗ     "Городской
врачебно-физкультурный диспансер" осуществляет проведение  медицинских
обследований,     динамического     наблюдения     и      реабилитации
высококвалифицированных   спортсменов   -   членов   сборных    команд
Санкт-Петербурга  по  видам   спорта  в  соответствии  с   возрастными
категориями, резервного состава  сборных команд города, учащихся  школ
высшего   спортивного   мастерства,   спортсменов   с    ограниченными
возможностями (спортсменов-инвалидов) и ветеранов спорта.
      
     Ежегодно СПб  ГБУЗ "Городской  врачебно-физкультурный  диспансер"
проводит более 16  тыс. углубленных  медицинских обследований, из  них
4500  составляют  углубленные  медицинские  обследования   спортсменов
сборных  команд  города.   Во  врачебно-физкультурных  диспансерах   и
отделениях проходят медицинскую реабилитацию около 20 тысяч  пациентов
в  год,  в том  числе  с  использованием  средств и  методов  лечебной
физкультуры и медицинского массажа - более 15 тыс. человек. Врачами по
спортивной  медицине  врачебно-физкультурных диспансеров  и  отделений
ежегодно  осуществляется  медицинское   обеспечение  более  117   тыс.
учебно-тренировочных     занятий,     учебно-тренировочных     сборов,
спортивно-оздоровительных     лагерей,      5000     спортивных      и
спортивно-массовых мероприятий различного уровня.
      
     В то же время в условиях реализуемой в Санкт-Петербурге Программы
развития физической  культуры  и  спорта  на  период  до  2014   года,
характеризующейся   ростом  числа   вводимых   в  эксплуатацию   новых
спортивных  объектов,   повышением  уровня  обеспеченности   населения
спортивными сооружениями,  увеличением  численности лиц,  занимающихся
физической культурой  и массовыми  видами спорта,  в том  числе лиц  с
ограниченными  возможностями и  инвалидов,  потребность в  учреждениях
данного  типа -  врачебно-физкультурных  диспансерах  - и  в  оказании
данного вида медицинской  помощи в  ближайшие годы будет  прогрессивно
нарастать.
      
     В целях  дальнейшего  развития   службы  спортивной  медицины   в
соответствии с требованиями Приказа N 613н необходимо:
      
     - привести    штатное    расписание    СПб    ГБУЗ     "Городской
врачебно-физкультурный    диспансер",    межрайонных    и     районных
врачебно-физкультурных диспансеров и отделений в соответствие с данным
приказом;
      
     - оснастить    межрайонные   (районные)    врачебно-физкультурные
диспансеры  (отделения)  в  соответствие  с  рекомендованным   табелем
оснащения.
      
     В связи с  увеличением частоты среди  населения таких  состояний,
как  депрессия,  тревожность,  агрессивное  поведение,  склонность   к
негативизму  и   социальной  самоизоляции,  возрастает   необходимость
создания служб психологической  и психотерапевтической поддержки.  Для
повышения     стрессоустойчивости    населения,     снижения     числа
психосоматических   расстройств    необходимо   дальнейшее    развитие
психотерапевтической  службы в  соответствии  с Приказом  Министерства
здравоохранения  Российской   Федерации   от  16.09.2003   N  438   "О
психотерапевтической помощи"  и Порядком  оказания медицинской  помощи
при психических расстройствах и расстройствах поведения,  утвержденным
Приказом   Министерства   здравоохранения  Российской   Федерации   от
17.05.2012  N  566н,   в  том   числе  на  базе   психоневрологических
диспансеров и поликлиник.
      
     Ожидаемыми результатами мероприятия 1.1 являются:
      
     - увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях
заболевания;
      
     - увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья;
      
     - снижение  потребления   табака   населением,  недопущение   его
потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
      
     - снижение    количества   лиц,    злоупотребляющих    алкоголем,
потребляющих наркотики;
      
     - уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела  более
30 кг/кв.м);
      
     - увеличение количества лиц, занимающихся физической культурой  и
спортом.
      
     Мероприятие 1.2. Профилактика  инфекционных заболеваний,  включая
иммунопрофилактику
     
     Поддержание охвата  прививками   детей  Санкт-Петербурга   против
инфекций, управляемых средствами специфической профилактики на  уровне
95,0%   и   выше,    в   соответствии   с   Национальным    календарем
профилактических  прививок  и  календарем  прививок  по  эпидемическим
показаниям.
      
     Повышение охвата:
      
     - прививками  против  гриппа   не  менее  25,0%  от   численности
населения;
      
     - против вирусного гепатита В детей и взрослых в  декретированных
возрастах не менее 95,0%;
      
     - против вирусного  гепатита А  детей в  закрытых коллективах  не
менее 95,0%.
      
     Ожидаемыми результатами данного мероприятия являются:
      
     - снижение заболеваемости корью до 1 случая на 1 млн жителей;
      
     - спорадическая регистрация дифтерии;
      
     - поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита;
      
     - отсутствие случаев врожденной краснухи;
      
     - достижение показателей  заболеваемости коклюшем  10 случаев  на
100000 населения и ниже;
      
     - стабилизация показателей заболеваемости, снижение  летальности,
предупреждение внебольничных пневмоний;
      
     - снижение заболеваемости вирусным  гепатитом В среди  населения,
отсутствие случаев острого вирусного гепатита В у детей до 14 лет;
      
     - отсутствие  случаев  заболеваний  гепатитом  А  детей  закрытых
учреждений.
      
     Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С
     
     В Санкт-Петербурге выявлено более 53 тыс. человек с заболеванием,
вызванным ВИЧ-инфекцией    (далее   -    ВИЧ-инфицированные).    Число
ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге в два раза больше, чем в среднем
по Российской Федерации (Санкт-Петербург - 0,8%, Российская  Федерация
- 0,4%).
      
     В целях  профилактики  заболевания,  вызываемого   ВИЧ-инфекцией,
Правительством  Санкт-Петербурга  с   1999  года  утверждаются   планы
мероприятий  и  программы.  Так, в  2009  году  принято  Постановление
Правительства  Санкт-Петербурга   от   21.07.2009  N   834  (ред.   от
25.06.2012)   "Об    утверждении   долгосрочной   целевой    программы
Санкт-Петербурга   "Профилактика  заболевания,   вызываемого   вирусом
иммунодефицита   человека   (ВИЧ-инфекции),  в   Санкт-Петербурге   на
2010-2012   годы";  в   2013   году  -   Постановление   Правительства
Санкт-Петербурга  от  29.01.2013  N  28  "О  Программе   "Профилактика
заболевания,    вызываемого     вирусом    иммунодефицита     человека
(ВИЧ-инфекции), в Санкт-Петербурге на 2013-2015 годы".
      
     В результате реализации указанных  планов мероприятий и  программ
наметилась  тенденция  к   снижению  уровня  заболеваний,   вызываемых
ВИЧ-инфекцией, среди вновь выявленных лиц. Показатель заболеваемости в
2012 году снизился и составил 61,0 на 100 тыс. населения (в 2010  году
- 63,9; в 2009  году - 74,8). Снизилась  в три раза доля  ВИЧ-инфекции
среди подростков 15-17 лет.
      
     Из 4699  детей,  родившихся  от  ВИЧ-инфицированных  матерей   за
последние 10 лет, диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден у 284 детей, из них
получают лечение 185 детей.
      
     Ежегодно в Санкт-Петербурге проводится обследование населения  на
заболевание, вызываемое  ВИЧ-инфекцией. Количество лиц,  обследованных
на антитела к ВИЧ, в  2012 году составило 615133. Охват  тестированием
на  заболевание,  вызываемое ВИЧ-инфекцией,  жителей  Санкт-Петербурга
ежегодно составляет 12-15% от жителей Санкт-Петербурга.
      
     Благодаря созданию    эффективной   системы    оказания    помощи
ВИЧ-инфицированным  женщинам  и  детям,  включающей  тестирование   на
заболевание,   вызываемое  ВИЧ-инфекцией,   диспансерное   наблюдение,
проведение   химиопрофилактики,    уровень   перинатальной    передачи
заболевания, вызываемого  ВИЧ-инфекцией, от матери  к ребенку  удалось
снизить к 2012 году в  10 раз (с 28,6% в  2000 году до 2,8% от  общего
количества родов у ВИЧ-инфицированных  женщин в 2012 году), что  более
чем в два раза ниже, чем по Российской Федерации.
      
     Одним из   основных    показателей,   характеризующих    качество
оказываемой  медико-социальной  помощи  ВИЧ-инфицированным,   является
охват диспансерным наблюдением указанных  больных. На конец 2012  года
на  диспансерном  учете  состояло 29676  человек.  Охват  диспансерным
наблюдением ВИЧ-инфекцированных, увеличился с 71% в 2009 году до 86% в
2012 году.
      
     Антиретровирусную терапию   на  01.01.2012   в   Санкт-Петербурге
получает 6281 человек, что составляет 88,5% от числа нуждающихся (7097
человек).
      
     В 2013-2015 гг. мероприятия программы будут продолжены.
      
     По профилактике вирусных гепатитов  В и С планируется  продолжить
вакцинацию населения, а также разработать проект долгосрочной  целевой
программы по снижению бремени хронических  вирусных гепатитов В и С  в
Санкт-Петербурге с 2014 по 2016 гг.
      
     Мероприятие 1.4.  Развитие  первичной  медико-санитарной  помощи.
Развитие  системы  раннего  выявления  заболеваний  и   патологических
состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских
осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
     
     Первичная медико-санитарная    помощь    -    это    совокупность
медико-социальных      и     санитарно-гигиенических      мероприятий,
обеспечивающих    оздоровление,    профилактику    неинфекционных    и
инфекционных заболеваний, лечение и реабилитацию населения.  Первичная
медико-санитарная помощь представляет  собой первый этап  непрерывного
процесса  охраны  здоровья  населения, что  диктует  необходимость  ее
максимального приближения к месту жительства и работы людей.  Основным
принципом ее организации является территориально-участковый.
      
     В Санкт-Петербурге первичную  медико-санитарную помощь  взрослому
населению  оказывают  65   взрослых  поликлиник  (юридические   лица),
подведомственных администрациям районов, которые включают 103 взрослых
поликлинических отделения и 66 отделений общей практики. Для  оказания
медицинской помощи  студентам работают 2  поликлиники для  обучающейся
молодежи и одно студенческое  отделение. Из числа взрослых  поликлиник
15 выполняют функцию районных диагностических поликлиник.
      
     Амбулаторно-поликлинические учреждения   взрослой  сети   первого
уровня   -  это   66   юридических  лиц,   амбулаторно-поликлинических
учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
      
     Амбулаторно-поликлинические учреждения  (далее  -  АПУ)   первого
уровня
     
     Общесоматические АПУ
                                                                                       
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|      Подчиненность АПУ     |                    Наименование АПУ                    |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация              | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 24"                  |
| Адмиралтейского р-на       |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 27"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 28"                  |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация              | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"                   |
| Василеостровского р-на     |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"                   |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Выборгского  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 14"                  |
| р-на                       |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 52"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 97"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 99"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 104"                 |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 117"                 |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Калининского | Отделение общей врачебной практики ГБОУ ВПО            |
| р-на                       | "Северо-Западный государственный медицинский           |
|                            | университет имени И.И.Мечникова" (федерального         |
|                            | подчинения)                                            |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 54"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 86"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 96"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 112"                 |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 118"                 |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Кировского   | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 23"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
| р-на                       | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 43"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 88"                  |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Колпинского  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 22"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
| р-на                       | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 71"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 72"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 95"                  |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация              | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 17"                  |
| Красногвардейского р-на    |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 107"                 |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 120"                 |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация              | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 91"                  |
| Красносельского р-на       |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 93 "                 |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 106"                 |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация              | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 74"                  |
| Кронштадтского р-на        |                                                        |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Курортного   | Поликлиники N 68, 69, 70 СПб ГБУЗ "Городская больница N|
| р-на                       | 40 Курортного административного района"                |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Московского  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 21"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
| р-на                       | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 48"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 51"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | Поликлиника N 42 СПб ГБУЗ "Городская больница N 20"    |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Невского     | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 6"                   |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
| р-на                       | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 8"                   |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 25 Невского района"  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 46"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 77 Невского района"  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 87"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 94 Невского района"  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 100 Невского района  |
|                            | Санкт-Петербурга"                                      |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация              | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 30"                  |
| Петроградского р-на        |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | Поликлиника ГБОУ ФПО "Санкт-Петербургский              |
|                            | государственный медицинский университет                |
|                            | им.акад.И.П.Павлова" (федерального подчинения)         |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 32"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 34"                  |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация              | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 64"                  |
| Петродворцового р-на       |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | Поликлиника N 65 СПб ГБУЗ "Николаевская больница"      |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 122"                 |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Приморского  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 49"                  |
| р-на                       |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 98"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 102"                 |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 111"                 |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 114"                 |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | Отделения общей врачебной практики ООО "Современная    |
|                            | медицина" (частная форма собственности)                |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Пушкинского  | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 60 Пушкинского       |
| р-на                       | района"                                                |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Фрунзенского | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 19"                  |
| р-на                       |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 44"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 56"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 78"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 109"                 |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Администрация Центрального | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 37"                  |
| р-на                       |                                                        |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 38"                  |
|                            |————————————————————————————————————————————————————————|
|                            | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 39"                  |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|