"законодательство российской федерации в области психиатрии. комментарий к закону рф "о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", гк рф и ук рф (в части, касающейся лиц с психическими расстройствами)" (постатейный) (2-е издание, исправленное и дополненное) (под ред. т.б. дмитриевой) ("спарк", 2002)

и покровительство, которые позволяют им развивать свои способности с максимальным использованием возможностей для этого. Практика показывает, что действительно коррекционные лечебно-педагогические мероприятия, общее и трудовое обучение во многом позволяют преодолеть олигофренический дефект и облегчить социальную адаптацию лиц с умственной отсталостью. Последнее является главной задачей специальных психоневрологических образовательных учреждений, которые входят в систему учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, но существенно отличаются от прочих по своим функциям. В деятельности таких учреждений основным является именно обучение несовершеннолетних с нарушениями интеллектуального развития по специальным образовательным программам, коррекция нарушений развития и социальная адаптация на основе соответствующих педагогических подходов, а прочие виды психиатрической помощи выступают в виде необходимого дополнения.
3. Специфика задач и функций специальных (коррекционных) общеобразовательных учреждений обусловливает наличие в них прежде всего педагогов-дефектологов, психологов, а уже затем врачей-психиатров, поскольку в процессе обучения должны участвовать квалифицированные специалисты, подготовленные для работы с умственно отсталыми детьми. На этих специалистов распространяются требования ст. 19 настоящего Закона о необходимости подтверждения своей квалификации для допуска к работе с несовершеннолетними, страдающими психическими расстройствами. На них распространяются также гарантии и льготы для лиц, участвующих в оказании психиатрической помощи, в соответствии со ст. 22 настоящего Закона. На соответствующих работников рассматриваемых учреждений распространяются и положения Закона РФ "Об образовании", в частности ст. ст. 53 - 56, где говорится о допуске к педагогической деятельности, оплате труда, правах, социальных гарантиях, льготах и трудовых отношениях работников образовательных учреждений.
4. Помещение в специальные образовательные учреждения является добровольным и предусматривает волеизъявление родителей несовершеннолетнего или его законного представителя. К заявлению должно быть приложено обязательное заключение комиссии, определяющей психическое состояние ребенка, необходимость его обучения в специальной школе или в ином аналогичном учреждении и рекомендуемый вид такого учреждения. В состав комиссии наряду с врачом-психиатром должны входить педагог и психолог. Каждый член комиссии решает вопросы, относящиеся к его компетенции, и подписывает общее заключение. Представляется, что на "иных специалистов", участвующих в работе данной комиссии, распространяется положение ч. 2 ст. 21 об их праве дать свое заключение, если их мнение не совпадает с решением комиссии. Решение комиссии может быть обжаловано в суд в порядке, установленном ст. 47 настоящего Закона.
Направление детей и подростков на медико-педагогическую комиссию происходит по инициативе учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты с согласия родителей несовершеннолетних, а при их отсутствии - законного представителя. Инициатива может принадлежать и самим родителям либо иному законному представителю несовершеннолетнего. Комплектование же специальных (коррекционных) образовательных учреждений для детей с отклонениями в развитии производится, как уже было сказано, на основании заявления родителей либо иного законного представителя ребенка и заключения медико-педагогической комиссии, а содействие в направлении ребенка в эти учреждения и контроль за правильностью их комплектования осуществляют соответствующие органы управления образованием (письмо Министерства образования РФ от 5 апреля 1993 г. N 63-М "О приведении в соответствие с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" нормативных документов, используемых в своей деятельности органами управления образованием и образовательными учреждениями" // БНА. 1993. N 11). Органы управления образованием также осуществляют перевод ребенка из специального образовательного учреждения одного вида в аналогичное учреждение другого вида, что происходит на основании заявления его родителей или иного законного представителя и заключения медико-педагогической комиссии.
5. В специальном образовательном учреждении, особенно если несовершеннолетние в нем проживают, должны быть созданы все необходимые условия, включая оборудованные помещения для занятий, отдыха, места для прогулок, а также коммунально-бытовые услуги. Здания, в которых такие учреждения располагаются, должны соответствовать санитарным нормам. В зависимости от профиля учреждения и его возможностей при нем могут быть организованы трудовые мастерские, а также подсобное сельское хозяйство как для использования в процессе трудового обучения воспитанников и развития их способностей, так и для улучшения их питания.
6. Для создания и функционирования специальных (коррекционных) образовательных учреждений согласно Закону РФ "Об образовании" необходимы регистрация, лицензирование и государственная аккредитация. Подобные учреждения могут создаваться (учреждаться) органами государственной власти, органами местного самоуправления, общественными и частными фондами, религиозными организациями и другими юридическими лицами, а также гражданами (ст. 11).
Деятельность государственных и муниципальных образовательных учреждений регулируется типовыми положениями об образовательных учреждениях соответствующих видов, утверждаемыми Правительством РФ и разрабатываемыми на их основе уставами этих учреждений. Так, Типовое положение об общеобразовательной школе-интернате, Типовое положение об образовательном учреждении для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и Типовое положение о дошкольном образовательном учреждении были утверждены Постановлениями Правительства РФ от 26 июня 1995 г. N 612, от 1 июля 1995 г. N 676 и от 1 июля 1995 г. N 677 соответственно (СЗ РФ. 1995. N 28. Ст. ст. 2671, 2693, 2694). В них, в частности, предусматривается организация специальных (коррекционных) детских домов, школ-интернатов и детских садов компенсирующего вида с приоритетным осуществлением квалификационной коррекции отклонений в физическом и психическом развитии воспитанников.
Для негосударственных образовательных учреждений типовые положения выполняют функции примерных (ч. 5 ст. 12). Требования к уставу образовательного учреждения закреплены в ст. 13 Закона РФ "Об образовании", а порядку создания и регламентации деятельности образовательного учреждения посвящена ст. 33. В ней установлено, что образовательное учреждение создается учредителем и регистрируется уполномоченным органом в соответствии с законодательством РФ (федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Федерации либо органами местного самоуправления по принадлежности либо по месту нахождения учреждения). Право на ведение образовательной деятельности появляется у учреждения с момента выдачи ему лицензии, а государственная аккредитация является подтверждением государственного статуса учреждения и уровня реализуемых им образовательных программ (ч. ч. 6, 17 ст. 33). Что касается лицензирования специальных (коррекционных) образовательных учреждений, то на них распространяются также и требования ст. 18 Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Контроль за деятельностью образовательных учреждений, включая исполнение законодательства РФ в области образования, бюджетной и финансовой дисциплины, осуществляют федеральные (центральные) государственные органы управления образованием, федеральные ведомственные органы управления образованием и государственные органы управления образованием субъектов Российской Федерации (ст. 37 Закона РФ "Об образовании"). Органы исполнительной власти в области здравоохранения также вправе контролировать в пределах своей компетенции деятельность специальных образовательных учреждений, поскольку они относятся к учреждениям, оказывающим психиатрическую помощь (см. комментарий к ст. 45 настоящего Закона). Не исключается и контроль общественных объединений при условии соблюдения ими требований ст. 46 комментируемого Закона (см. комментарий).
Статья 43. Права лиц, проживающих в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, и обязанности администрации этих учреждений
Комментарий к статье 43
1. Лица, проживающие в психоневрологических стационарных учреждениях социального обслуживания или в соответствующих образовательных учреждениях, пользуются теми же правами, что и пациенты психиатрических стационаров. Эти права перечислены в ст. 37 настоящего Закона (см. комментарий). Таким образом, с точки зрения объема имеющихся прав пациенты всех стационарных учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, равны. Среди прав таких пациентов - права встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине, исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, выписывать газеты и журналы, принимать посетителей, получать вознаграждение за свой труд в случае участия в производительном труде, вести переписку без цензуры и ряд других. Следует обратить внимание на то, что положение ч. 3 ст. 37 настоящего Закона о возможности ограничения некоторых прав пациентов в интересах их здоровья и безопасности либо в интересах здоровья и безопасности других лиц в первую очередь относится не к пациентам психиатрических стационарных учреждений, поступившим туда добровольно, а к тем психически больным, которые были госпитализированы в недобровольном порядке (по основаниям, предусмотренным ст. 29 настоящего Закона) либо находятся на принудительном лечении в соответствии с УК РФ и УПК РСФСР (см. комментарий к ст. 13 настоящего Закона). Поэтому подобные ограничения прав пациентов мало применимы к лицам, проживающим в психоневрологических стационарных учреждениях социального обслуживания либо специальных (коррекционных) образовательных учреждениях, и должны быть для данного контингента стационарных пациентов скорее исключением, чем правилом.
2. Помимо равенства правового статуса пациентов, о которых идет речь в комментируемой статье, и правового статуса других пациентов психиатрических стационаров, еще одним важным обстоятельством, влияющим на их положение, является то, что по смыслу настоящего Закона на них полностью распространяются и другие его нормы, в частности предусмотренные ст. 5 общие права лиц, страдающих психическими расстройствами (см. комментарий). Таким образом, эти пациенты должны информироваться о своих правах, с ними надо обращаться гуманно и с уважением к их человеческому достоинству, условия их содержания должны быть наименее ограничительными и т.д. Более того, к ним относятся и нормы о согласии на лечение, праве отказаться от лечения, праве на сохранение в тайне медицинской информации и о других так называемых медицинских правах, предусмотренных в комментируемом Законе (ст. ст. 9, 11, 12 и др.).
3. И наконец, на лиц, проживающих в психоневрологических стационарных учреждениях, распространяются права граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания, предусмотренные гл. II Федерального закона "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 17 мая 1995 г. (2 августа 1995 г.) N 122-ФЗ (СЗ РФ. 1995. N 32. Ст. 3198). Статья 12 этого Закона прямо посвящена правам лиц, проживающих в учреждениях социального обслуживания, и содержит некоторые права, уже имеющиеся у пациентов психиатрических стационаров (свободное посещение их адвокатом и священнослужителем, предоставление помещения для отправления религиозных обрядов, право на образование для тех, кому не исполнилось 18 лет, право на свободу от наказания, включая использование для этого медицинских средств и методов, что прямо запрещено ч. 3 ст. 10 комментируемого Закона, и ряд других). В той же статье установлен и ряд прав для пациентов психоневрологических стационарных учреждений. К ним относятся, в частности, право на медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям для установления или изменения группы инвалидности; право на сохранение за ними в течение шести месяцев ранее занимаемых жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов, а если там остались проживать члены семьи пациента, то жилые помещения сохраняются на весь срок нахождения в психоневрологическом учреждении; право на внеочередное обеспечение жильем, если ранее занимаемое жилое помещение было освобождено, а пациент покидает психоневрологическое учреждение; право детей-инвалидов по достижении ими 18 лет и возможности обслуживать себя и вести самостоятельный образ жизни на внеочередное получение жилья от органов местного самоуправления и др.
Следует особо остановиться на праве лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, на добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями (п. 5 ч. 1 ст. 12 Федерального закона "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"). Право граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, осуществлять трудовую деятельность и запрет на принуждение их к лечебно-трудовой деятельности дополнительно закреплены в ст. 13 указанного Федерального закона. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в психоневрологических интернатах и работающим на условиях трудового договора, предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней, а согласно ст. 37 комментируемого Закона их труд должен быть оплачен в соответствии с его количеством и качеством, т.е. наравне с аналогичным трудом других граждан. Что же касается участия рассматриваемого контингента пациентов психоневрологических интернатов в лечебно-трудовой деятельности, то она не может превышать четырех часов в день, осуществляется строго добровольно, с учетом желания каждого пациента относительно вида и продолжительности такой деятельности, и рассматривается как трудовая терапия, направленная на улучшение общего состояния здоровья пациентов, их трудовое обучение и переобучение новой профессии. За участие в такой деятельности пациентам выплачивается вознаграждение в размере 75% стоимости выполненных работ с зачислением остальных 25% на счета стационарных учреждений, в которых проживают эти пациенты, для использования на улучшение материально-бытового и социально-медицинского обслуживания и другие нужды самих пациентов (п. 11 Порядка участия граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в лечебно-трудовой деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 1995 г. N 1285 "О порядке участия граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в лечебно-трудовой деятельности" // СЗ РФ. 1996. N 2. Ст. 117).
Дети-инвалиды,