"законодательство российской федерации в области психиатрии. комментарий к закону рф "о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", гк рф и ук рф (в части, касающейся лиц с психическими расстройствами)" (постатейный) (2-е издание, исправленное и дополненное) (под ред. т.б. дмитриевой) ("спарк", 2002)

порядке его переводят в психоневрологический интернат (Примерное положение о специальном доме-интернате (специальном отделении) для престарелых и инвалидов государственной системы органов социальной защиты населения и Примерные правила внутреннего распорядка в специальном доме-интернате (специальном отделении) для престарелых и инвалидов государственной системы органов социальной защиты населения, утвержденные Приказом Министерства социальной защиты населения РФ от 25 декабря 1995 г. N 312).
В соответствии с вышеназванным Федеральным законом стационарные учреждения социального обслуживания могут принадлежать к государственному, муниципальному и негосударственному секторам социального обслуживания (ст. ст. 25, 26, 27, 33). К государственному сектору относятся учреждения, находящиеся в федеральной собственности и собственности субъектов Российской Федерации, муниципальный сектор включает в себя учреждения муниципального подчинения, а негосударственный - учреждения социального обслуживания, деятельность которых основана на формах собственности, не относящихся к государственной или муниципальной. Последние могут быть частными или принадлежать благотворительным либо религиозным организациям. В ст. 30 того же Федерального закона установлено, что все учреждения социального обслуживания являются юридическими лицами. Государственные и муниципальные учреждения не подлежат приватизации и не могут быть перепрофилированы на иные виды деятельности; кроме того, они не имеют права сдавать в аренду или отдавать в залог имущество, закрепленное за ними на праве оперативного управления. Учреждения, учредителями которых являются благотворительные, общественные или религиозные организации, пользуются льготами по налогообложению в порядке, предусмотренном налоговым законодательством РФ.
2. Все стационарные учреждения социального обслуживания предназначены для оказания разносторонней социально-бытовой помощи помещаемым в них лицам. Психоневрологические интернаты создаются как стационарные учреждения для социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию психического, а нередко и физического здоровья, в постоянном уходе и наблюдении.
В первую очередь в такие учреждения помещаются лица престарелого и старческого возраста, а также инвалиды, страдающие хроническими психическими расстройствами. Здесь могут проживать и дети-инвалиды начиная с дошкольного возраста, также страдающие хроническими психическими расстройствами либо слабоумием. Среди психических расстройств, дающих право признать ребенка в возрасте до 16 лет инвалидом, можно назвать затяжные психические состояния продолжительностью шесть месяцев и более, умственную отсталость в степени дебильности в сочетании с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, функций других органов или систем и патологическими формами поведения, стойкие терапевтически резистентные эпилептиформные состояния (один или более больших припадков в месяц), частые малые или бессудорожные припадки (2 - 3 раза в неделю) и др. Общий порядок признания как ребенка, так и взрослого инвалидом, в том числе по причине психического расстройства, регулируется Положением о признании лица инвалидом (утверждено Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 г. N 965 "О порядке признания граждан инвалидами" // СЗ РФ. 1996. N 34. Ст. 4127).
3. В стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (психоневрологические интернаты), могут помещаться как дееспособные лица с психическими расстройствами, так и те из них, кто в установленном законом порядке были признаны недееспособными (см. комментарий к ст. 4 настоящего Закона). Сам факт помещения в психоневрологический интернат либо проживание в нем не является основанием для лишения гражданина дееспособности (ч. 3 ст. 5 комментируемого Закона). Признание лица, находящегося в психоневрологическом учреждении, недееспособным должно осуществляться по основаниям и в порядке, установленным ГК РФ и ГПК РСФСР. Такие дела в соответствии со ст. 258 ГПК подлежат рассмотрению судом по месту нахождения интерната. Гражданин, о признании которого недееспособным рассматривается дело, вызывается в судебное заседание, если это возможно по состоянию его здоровья (ч. 2 ст. 261 ГПК), а если нет - суд вправе сделать это по месту его нахождения. Таким образом, в зависимости от конкретных обстоятельств дела суд вправе решать вопрос о рассмотрении дела непосредственно в психоневрологическом интернате, но лишить гражданина дееспособности лишь на основании того, что он в таком учреждении проживает, нельзя.
4. Как видно из ч. 1 комментируемой статьи, помещение в психоневрологический интернат совершеннолетнего дееспособного лица осуществляется по его личному заявлению, т.е. является исключительно добровольным. Для несовершеннолетних в возрасте до 18 лет и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, помещение в такое учреждение социального обслуживания осуществляется по решению органа опеки и попечительства. Комментируемый Закон лишает родителей несовершеннолетнего или опекуна недееспособного права решать вопрос об их помещении в психоневрологический интернат, они могут лишь поставить этот вопрос перед органами опеки и попечительства.
Однако более поздний Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (см. п. 1) решает данный вопрос несколько иначе. В ст. 9 указанного Закона устанавливается общее правило о необходимости получения добровольного согласия лица на социальное обслуживание, а для несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и недееспособных требуется согласие их законных представителей (родителей, опекунов). Это одно из противоречий между правилами комментируемой статьи и законом, посвященным социальному обслуживанию.
Далее указанный Федеральный закон устанавливает случаи, когда лицо может быть помещено в стационарное учреждение социального обслуживания недобровольно - в порядке, установленном в ст. 15, а также в порядке, предусмотренном Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (ч. 4 ст. 9). Однако последний таких оснований не содержит, что видно из ч. 1 комментируемой статьи. Статья 15 Закона "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", в свою очередь, содержит два основания для недобровольного помещения в учреждение социального обслуживания: когда гражданин лишен ухода и поддержки родственников или иных законных представителей и при этом не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (утрата способности к самообслуживанию и (или) активному передвижению) или когда он признан в установленном порядке недееспособным. Вопрос о помещении такого гражданина без его согласия либо без согласия его законных представителей в стационарное учреждение социального обслуживания решает суд по представлению органов социальной защиты населения.
Указанные противоречия между комментируемым Федеральным законом и Федеральным законом "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" должны быть устранены путем внесения соответствующих изменений и дополнений в оба закона. А пока должен действовать комментируемый Федеральный закон как специальный, регулирующий вопросы оказания психиатрической помощи, в том числе и в специализированных стационарных учреждениях социального обслуживания. Таким образом, при помещении в подобные учреждения должны применяться правила комментируемой статьи.
5. Непременным условием помещения лица в психоневрологический интернат является наличие у него психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении социального обслуживания. Факт наличия у лица такого расстройства должен быть зафиксирован в заключении врачебной комиссии с участием врача-психиатра. В заключении не только отражается факт наличия конкретного психического расстройства с использованием соответствующих диагностических категорий и его тяжесть, но и обосновывается невозможность для данного лица вследствие состояния его психического здоровья находиться в неспециализированном стационарном учреждении социального обслуживания. Кроме врача-психиатра, участие которого во врачебной комиссии является обязательным, к ее работе могут быть привлечены любые специалисты, чьи знания будут способствовать полной и всесторонней оценке состояния психического и физического здоровья лица, в отношении которого решается вопрос о помещении в психоневрологическое учреждение. Каждый член комиссии решает вопросы, относящиеся к его компетенции, и подписывает общее заключение.
Поскольку во врачебной комиссии должен принимать участие врач-психиатр, освидетельствование лица проводится с соблюдением требований, содержащихся в ст. ст. 4 (добровольность обращения за психиатрической помощью), 9 (сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи) и 23 (психиатрическое освидетельствование) комментируемого Закона. В своей части заключения комиссии врач-психиатр должен решать только те вопросы, которые относятся к его компетенции как специалиста в области психиатрии. При несогласии с другими членами комиссии он вправе дать собственное заключение (ч. 2 ст. 21 комментируемого Закона). Обжалование действий врача-психиатра, так же как и решения врачебной комиссии в целом, производится в порядке, предусмотренном ст. 47 настоящего Закона (см. комментарий).
6. Отнесение специализированных (психоневрологических) стационарных учреждений социального обслуживания к числу оказывающих психиатрическую помощь и особенности находящегося в них контингента больных обязывают каждое такое учреждение иметь в своем штате врача-психиатра и располагать условиями для оказания психиатрической помощи, включая неотложную. Допуск врачей, иных специалистов и персонала психоневрологических учреждений к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами, осуществляется в соответствии с требованиями, содержащимися в ст. 19 комментируемого Закона (см. комментарий). Кроме того, Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" устанавливает обязательное лицензирование профессиональной деятельности в сфере социального обслуживания (ст. ст. 34, 35). Лицензирование проводится органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
7. В ч. 2 комментируемой статьи предусмотрено, что органы опеки и попечительства принимают меры для охраны имущественных интересов лиц, помещенных в психоневрологические стационарные учреждения социального обслуживания.
Органами опеки и попечительства являются органы местного самоуправления (ст. 34 ГК РФ). Осуществление ряда действий по опеке и попечительству может возлагаться главой местной администрации на ее структурные подразделения (отделы или управления образования, социальной защиты населения, здравоохранения). В соответствии со ст. 37 ГК органы опеки и попечительства дают предварительное разрешение на расходование доходов подопечного гражданина, совершение сделок по отчуждению, в том числе обмену или дарению имущества подопечного, сдаче его внаем, в безвозмездное пользование, в залог, на совершение сделок, влекущих отказ от принадлежащих подопечному прав, раздел его имущества или выдел его долей, а равно иных сделок, влекущих уменьшение имущества подопечного. Представляется, что именно такой должна быть сфера контроля органов опеки и попечительства за соблюдением имущественных интересов лиц, помещенных в психоневрологические стационарные учреждения социального обслуживания.
Особое внимание должно быть обращено на сохранение жилья и имущества лица, находящегося в стационарном учреждении социального обслуживания (см. п. 3 комментария к ст. 43 Закона).
Орган опеки и попечительства должен заботиться о том, чтобы лицу, находящемуся в психоневрологическом интернате, было сохранено право на ранее установленную пенсию, а если таковой не было, но она должна быть установлена, то проявить заботу и об этом. Таким образом, исходя из смысла ч. 2 комментируемой статьи, на органах опеки и попечительства лежит забота об имущественных интересах лиц, помещенных в специализированные стационарные учреждения социального обслуживания, в самом широком смысле.
Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетних в психоневрологическое учреждение для специального обучения
Комментарий к статье 42
1. Комментируемая статья определяет основания и порядок помещения несовершеннолетних в возрасте до 18 лет в психоневрологические учреждения для получения образования.
Право на образование является одним из основных и неотъемлемых конституционных прав граждан России (ст. 43 Конституции РФ). Закон РФ от 10 июля 1992 г. N 3266-1 "Об образовании", действующий в ред. Федерального закона от 12 июля 1995 г. (13 января 1996 г.) N 12-ФЗ, с изм. и доп. (СЗ РФ. 1996. N 3. Ст. 150) гарантирует всем гражданам России возможность получения образования, независимо от пола, расы, национальности, языка и других обстоятельств, среди которых указано и состояние здоровья (ст. 5). В ч. 6 той же статьи устанавливается, что государство создает гражданам с отклонениями в развитии условия для получения ими образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов.
В соответствии с п. 5 ч. 4 ст. 12 Закона РФ "Об образовании" психоневрологические учреждения для специального обучения, о которых идет речь в комментируемой статье, следует называть специальными (коррекционными) образовательными учреждениями для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии. На практике такие учреждения могут называться по-разному, например: вспомогательные школы и школы-интернаты, специализированные производственно-технические училища для общеобразовательного и трудового обучения страдающих олигофренией детей и подростков, санаторные школы-интернаты и т.п. Главное, что объединяет эти учреждения - организация в них специального (общеобразовательного и трудового) образования несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, страдающих психическими расстройствами, главным образом умственной отсталостью различного происхождения.
2. Умственная отсталость довольно широко распространена в мире (1 - 3% населения), и число страдающих ею лиц в последние годы увеличивается, что во многом можно объяснить большей выживаемостью детей с пороками развития, связанной с успехами медицины. Поэтому практически перед всеми государствами стоит задача оказания умственно отсталым лицам всесторонней помощи и содействия развитию их способностей для включения по мере возможности в обычную жизнь общества. Среди международных правовых документов в этой области назовем Декларацию о правах умственно отсталых лиц (резолюция 2856 (XXVI) Генеральной Ассамблеи ООН от 20 декабря 1971 г.), провозглашающую их право на образование, восстановление трудоспособности