Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (2012 год - 81,8%, 2011 год - 84,3%); на втором месте - больные с зависимостью от психостимуляторов (2012 год - 5,1%, 2011 год - 3,9%); третье ранговое место заняли больные с зависимостью от канабиса (2012 год - 2,6%, 2011 год - 3%); больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (2012 год - 10,5%, 2011 год - 8,8%).

В области восстановлены 48 структурных подразделений (отделений и кабинетов) медицинской профилактики во всех муниципальных образованиях.

В 2006 - 2012 годах Правительством области были приняты долгосрочные и ведомственные целевые программы, направленные на профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья населения области, в том числе долгосрочная целевая программа "Формирование здорового образа жизни у населения Вологодской области на 2009 - 2012 годы", муниципальные программы "Здоровье", программы формирования здорового образа жизни в сельских поселениях, программы "Укрепление здоровья на рабочем месте", "Здоровьесберегающая школа" и "Здоровьесберегающий детский сад", развивалась сеть участников Ассоциации "Здоровые города, районы и поселки".

В ходе реализации профилактических мероприятий в муниципальных учреждениях здравоохранения получили развитие школы здоровья, количество которых выросло с 2003 (127) по 2012 годы (232) почти в 2 раза, что позволило увеличить количество пациентов, обученных навыкам здорового образа жизни, с 37122 до 59019 человек.

В 2010 - 2012 годах организованы и работают 2 центра здоровья для детей на базе БУЗ ВО "Вологодская детская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3" (в 2012 году в центрах осмотрено 8938 детей) и 4 центра здоровья для взрослого населения (в 2012 году в центры обратилось 19165 человек взрослого населения).

С 2013 года проводится диспансеризация отдельных групп взрослого населения, направленная на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, основных факторов риска их развития (повышенного уровня артериального давления, дислипидемии, гипергликемии, курения табака, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. Ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год, в 3 года, 5 - 6 лет, 6 - 7 лет, 10 лет, 11 - 12 лет, 14 - 15 лет, 16 - 17 лет. В разные возрастные периоды набор специалистов и методов диагностики определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей. Профилактическими медицинскими осмотрами в 2012 году в области охвачено 94% детей от общего количества детей в возрасте до 17 лет включительно (2011 год - 93%). По результатам профилактических осмотров 16,7% детей имеют патологию органа зрения, 9.8% - нарушение осанки, 15,2% - патологию речи, 2,6% - сколиоз.

С 2007 года в области осуществляется диспансеризация детей первого года жизни в соответствии со стандартом диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни. Для выполнения данного стандарта организована выездная работа в районы области врачей-специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница". В 2012 году выполнение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни составило 96% от общего количества детей в возрасте одного года.

С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 года в рамках Программы модернизации в области начато проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья и последующим выполнением программ лечения и реабилитации. За 2011 - 2012 годы осмотрено 13355 детей.

Таким образом, диспансеризация населения является важным профилактическим направлением медицины, позволяющим выявлять факторы риска заболеваний и заболевания на ранних стадиях развития.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97 - 98%, ревакцинацией - 96 - 97%.

Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям. В области ежегодно проводится более 900,0 тыс. профилактических прививок по 17 нозологиям. С учетом неблагополучной эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту увеличен охват прививок против клещевого энцефалита населения с 7% до 14,3%. Кроме того, в 2010 - 2011 годах проводилась вакцинация против вируса папилломы человека 267 девочек детских домов, против пневмококка прививаются дети домов ребенка.

Ежегодно в области в преддверии эпидемиологического сезона по заболеваемости гриппом и ОРВИ осуществляется иммунизация населения против гриппа, в 2012 году было привито 318 тыс. вологжан и охват населения прививками составил 26,4%. Учитывая, что грипп и ОРВИ достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, необходимо повышать мотивацию этих групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки.

Несмотря на достижение в области нормируемых показателей привитости в декретированные сроки (95%), за последние три года наметилась отрицательная динамика, обусловленная увеличением количества непривитых детей. Основной причиной данной проблемы стали немотивированные отказы родителей от проведения профилактических прививок детям (60%) и длительные медицинские отводы (30%).

В области организована комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным: созданы специализированные медицинские учреждения (БУЗ ВО "Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", КДО БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 1", 16 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции).

ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом проводятся лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с федеральными стандартами оказания амбулаторно-поликлинической и специализированной медицинской помощи. Тем не менее продолжают иметь место неблагоприятные тенденции в распространении ВИЧ-инфекции:

увеличение числа случаев заражения половым путем;

активное вовлечение в эпидемический процесс через половые контакты женщин детородного возраста;

постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей в социально активные здоровые слои населения, не входящие в группу риска;

формирование "квартирных" притонов самостоятельного изготовления суррогатных наркотических средств и коллективного их введения внутривенно нестерильными шприцами.

Описанные тенденции указывают на постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей в социально активные слои населения, когда в эпидемический процесс активно вовлекаются лица, не входящие в группу риска. На данном этапе развития эпидемии внимание должно быть сосредоточено на выявлении рискованных форм поведения, которые способствуют развитию эпидемии, и возможных сфер вмешательства с целью разрыва цепи передачи ВИЧ-инфекции.

В последнее десятилетие как в целом по России, так и в нашей области сохраняется неблагополучная ситуация по парентеральным вирусным гепатитам B и C. По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии.

В 2012 году в области вновь выявлено 884 больных острыми и хроническими формами гепатитов и носителей маркеров вирусных гепатитов. За период официальной регистрации с июля 1999 года по 1 января 2013 года в области зарегистрировано более 20000 пациентов с хронической вирусной патологией печени. Тревожным является факт накопления скрытых источников инфекции, так называемых "носителей". Данная группа пациентов требует проведения дополнительного лабораторного и инструментального обследования и ежегодного мониторинга состояния здоровья.

В период с 2007 по 2012 годы в области пролечено 1128 пациентов с хроническим вирусным гепатитом, в том числе в рамках областных целевых программ пролечено 905 больных и за счет федеральной программы "Предупреждение социально значимых заболеваний" подпрограммы "Вирусные гепатиты" - 224 человека. Устойчивый вирусологический ответ отмечается у 72% пролеченных пациентов. Улучшение качества жизни отмечается в 100% случаев.

Таким образом, вакцинопрофилактика, а также мероприятия по предупреждению распространения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции являются основными направлениями в развитии здравоохранения до 2020 года.

Первичная медико-санитарная помощь является важнейшим разделом здравоохранения и определяет эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения. Специалисты первичного звена не только оказывают медицинскую помощь населению, но и обеспечивают профилактическую направленность медицинской помощи.

В Вологодской области функционируют 78 медицинских организаций области и их структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - Поликлиники), из них самостоятельных Поликлиник - 23, Поликлиник, объединенных с больницами, - 40, диспансеров - 12, прочих учреждений - 3, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) - 552.

В 2012 году было выполнено 10616,9 тыс. посещений (включая посещения на дому - 602,3 тыс.). Мощность всех Поликлиник составила 32025 посещений в смену. Число посещений на 10 тыс. населения в 2012 году по области составило 266,9 (2011 год - 267,3), по районам - 249,4 (2011 год - 251,6). В 2012 году на одного жителя области пришлось 10.3 посещения к врачам и фельдшерам (2011 год - 10,2), по районам - 8,9 посещения (2011 год - 9,2), к врачам в 2012 году - 8,8 посещения, по районам - 6,0.

На сегодняшний день сохраняются следующие проблемы в работе поликлиник области в обеспечении доступности медицинской помощи:

1. Дефицит врачебных кадров.

2. Дефицит площадей помещений учреждений первичного звена.

3. Незавершенность системы организации плановой записи на приемы к врачам, особенно в областные медицинские организации.

В Вологодской области на 1 января 2013 года численность населения, проживающего в сельской местности, составила 347995 человек (29%). Медицинскую помощь сельскому населению оказывают 26 ЦРБ, 8 районных больниц, 30 участковых больниц, 46 врачебных амбулаторий.

В 2012 году произошло уменьшение количества ФАПов с 555 до 552 в связи с уменьшением численности прикрепленного населения. В то же время в удаленных населенных пунктах с численностью менее 100 человек организовано 138 домовых хозяйств с общей численностью прикрепленного населения 7151 человек.

Количество посещений на 1 ФАП составляет 3058 в 2012 году, 3423 посещения - в 2010 году (-10,6%). Отмечается уменьшение показателей за счет снижения численности сельского населения и отсутствия в отдаленных ФАПах медицинских работников, поэтому возникает необходимость организации базовых ФАПов в условиях сельской местности.

В муниципальных районах области в настоящее время первичную медико-санитарную помощь оказывают 108 врачей терапевтов участковых, 62 врача общей практики (далее - ВОП), 87 врачей педиатров участковых.

В области сформирована и продуктивно работает система непрерывного образования ВОП, включающая профессиональную переподготовку и циклы общего усовершенствования на кафедре последипломного обучения врачей Вологодской области с привлечением преподавателей медицинских вузов. За период с 2006 года по настоящее время для учреждений здравоохранения Вологодской области подготовлены 203 ВОП.

Показатель	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	Всего
Подготовлено ВОП	33	22	64	32	0	25	27	203

В настоящее время на территории области функционирует 31 офис ВОП, 21 из которых расположен в структурных подразделениях центральных районных больниц 11 муниципальных образований области.

В 2012 году в области работало 184 ВОП, из них с высшей категорией - 2, первой - 53, со второй категорией - 21.

С учетом высокой результативности деятельности ВОП (семейных врачей) планируется внедрение данного направления на всей территории области.

В области активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощи в форме дневных стационаров: за последние пять лет количество пролеченных в них пациентов возросло с 48,3 до 69,7 тыс. человек, что выше на 44%, однако их возможности как второго этапа оказания стационарной медицинской помощи (этапа долечивания) используются недостаточно, особенно в сельской местности, где удаленность медицинских учреждений достаточно велика. Планируется увеличение коек дневного пребывания на 16% с 2307 до 2695, в том числе развитие их сети на базе офисов ВОП, врачебных амбулаторий.

Количество дневных стационаров в 2012 году составляло 58, в том числе 4 - в условиях детских поликлиник. Всего пациентов взрослого контингента пролечено в 2012 году - 207209, выполнено койко-дней - 2700293. Всего детей пролечено в 2012 году - 48649, выполнено койко-дней - 447979.

Таким образом, в перспективе развития наблюдается тенденция к увеличению объемов амбулаторной помощи и стационарозамещающих технологий со снижением объемов стационарной помощи.

2. Цели, задачи, сроки реализации Подпрограммы 1

Цель - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Задачи:

повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи;

предупреждение смертности от управляемых причин;

предупреждение распространения социально значимых заболеваний;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

формирование здорового образа жизни.

Срок реализации и этапы реализации:

1 этап: 2014 - 2016 годы;

2 этап: 2017 - 2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 1

Основное мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"

В целях реализации задач по формированию здорового образа жизни и предупреждению смертности от управляемых причин в рамках основного мероприятия планируются следующие мероприятия:

1. Реализация популяционной стратегии — развитие проекта «Здоровые города, районы и поселки».

В рамках реализации данного направления до 2020 года запланирован ряд мероприятий:

1.1. Включение всех городов и муниципальных образований области в реализацию мероприятий указанного проекта, организация работы координационного совета при Губернаторе области.

1.2. Реализация районных межведомственных здоровьесберегающих программ, целью которых является формирование устойчивой положительной динамики состояния здоровья населения района, снижение показателей заболеваемости и смертности населения района.

Мероприятия включают в себя задачи формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний среди населения.

До 2017 года планируется включение не менее 18 муниципальных образований области, до 2020 года планируется включение всех городов и муниципальных образований области в реализацию мероприятий.

1.3. Организация и проведение массовых оздоровительных и профилактических мероприятий.

Планируется проведение оздоровительных и профилактических мероприятий в рамках календаря памятных дат Всемирной организации здравоохранения (Всемирный день здоровья, Всемирный день сердца и другие).

1.4. Организация и проведение ежегодных областных акций и кампаний по вопросам формирования здорового образа жизни, коррекции факторов риска и профилактики хронических неинфекционных заболеваний («Пространство без табачного дыма» и другие).

1.5. Организация, оформление и проведение «Городков здоровья». В рамках работы проводится измерение артериального давления и консультация населения, распространяются информационные материалы по профилактике неинфекционных заболеваний и здоровому образу жизни.

В планах до 2020 года планируется проведение не менее 4 «Городков здоровья» ежегодно.

1.6. Проведение конференций и обучающих семинаров по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний у населения, включая вопросы профилактики болезней системы кровообращения.

1.7. Разработка, издание и тиражирование газеты «Здоровье – наш выбор» (в том числе спецвыпуска), методических рекомендаций, полиграфических информационных материалов по вопросам формирования здорового образа жизни, коррекции факторов риска и профилактики хронических неинфекционных заболеваний, включая вопросы профилактики табакокурения и злоупотребления алкоголем.

1.8. Участие в деятельности Ассоциации по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения «Здоровые города, районы и поселки», в том числе обеспечение уплаты взносов, установленных учредительными документами Ассоциации. (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области от 18.04.2016 № 357)

(Пункт в редакции Постановления Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

2. На локальном уровне планируется развитие в муниципальных образованиях области здоровьесберегающих проектов и программ, в том числе реализация программ по укреплению здоровья на рабочем месте.

Мероприятия программ по укреплению здоровья на рабочем месте реализуются по следующим направлениям:

выявление потребностей сотрудников в здоровье;

информационный блок;

индивидуальное консультирование сотрудников по вопросам их здоровья;

групповое обучение работников профилактике неинфекционных заболеваний;

мониторинг мероприятий программы.

До 2020 года планируется включить в реализацию программы не менее 15 предприятий промышленности и сельского хозяйства, а также до 85% общеобразовательных учреждений области.

3. Реализация стратегии высокого риска по следующим направлениям:

3.1. Диспансеризация взрослого и детского населения

До 2020 года планируется проведение ежегодно диспансеризации не менее 1/3 подлежащего диспансеризации взрослого населения и не менее 95% детей. По результатам диспансеризации будут организованы необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия для граждан, имеющих заболевания или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан.

3.2. Формирование политики здорового питания

На I этапе до 2017 года запланирована реализация следующих мероприятий:

реализация программы по пропаганде грудного вскармливания;

проведение консультирования населения по вопросам питания;

проведение в центрах здоровья скрининговых исследований факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2014 году) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, избыточного потребления соли среди взрослого населения;

организация информационной поддержки мероприятий по вопросам здорового питания.

На II этапе до 2020 года запланировано проведение в центрах здоровья скрининговых исследований факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2017, 2019 годах) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, потребления фруктов и овощей среди взрослого населения области, избыточного потребления соли среди взрослого населения.

4. Развитие системы профилактического консультирования

4.1. Организация сети "телефонов здоровья"

В настоящее время в медицинских организациях области действуют 20 "телефонов здоровья", по которым консультируют население по различным вопросам профилактики и проблемам здоровья ведущие специалисты здравоохранения.

До 2017 года планируется развитие сети "телефонов здоровья" до 25 единиц.

4.2. Организация работы 4-х центров здоровья для взрослых и 2-х для детей

До 2020 года планируется обследовать в центрах здоровья до 30 тыс. человек ежегодно.

4.3. Развитие консультативных приемов в школах здоровья

До 2020 года консультирование пациентов через приемы в школах здоровья - не менее 70,0 тыс. человек.

5. Реализация стратегии вторичной профилактики

5.1. Обучение медицинских работников профилактическим технологиям

До 2017 года планируется обучить профилактическим технологиям 85% медицинских работников первичного звена, к 2020 году - 100% медицинских работников первичного звена.

5.2. Мониторинг поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний

Оценка эффективности мероприятий по профилактике заболеваний, укреплению здоровья и формированию мотивации к здоровому образу жизни проводится по данным мониторинга поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения и программой интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI).

До 2020 года планируется провести 3 исследования поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2014, 2017, 2019 годах) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела - более 30 кг/кв. м), повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, избыточного потребления соли среди взрослого населения, недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, поведенческих факторов риска, в том числе высокого потребления алкоголя и табакокурения, и информированности населения по изменению привычек поведения в сторону здорового питания.

5.3. Мероприятия по снижению потребления алкоголя и наркотиков

До 2017 года планируется:

развитие системы психологического и семейного консультирования по вопросам зависимости и созависимости от психоактивных веществ и профилактики агрессии; (В редакции Постановления Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

введение лабораторного исследования биологических жидкостей при медицинском освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, медицинском освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

участие в разработке и внедрении программы выявления медицинских и медико-психологических факторов риска по отклоняющемуся и зависимому поведению несовершеннолетних, учащихся средних общеобразовательных учреждений;

разработка и тиражирование методических рекомендаций по профилактике употребления психоактивных веществ для специалистов, занимающихся профилактической деятельностью в образовательных и медицинских организациях области.

6. Укрепление материально-технической базы государственных медицинских организаций, включая капитальный ремонт, разработку проектно-сметной документации, оснащение оборудованием, автотранспортом и прочие мероприятия. (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

В целях реализации задач по предупреждению распространения социально значимых заболеваний, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в рамках основного мероприятия запланирован ряд мероприятий.

Для обеспечения лабораторной диагностики инфекционных заболеваний целесообразно развивать направление централизации лабораторий и концентрации данного вида деятельности в базовых учреждениях и межрайонных центрах с установкой лабораторных информационных систем, что позволит внедрять новые методы диагностики и эффективно использовать оборудование, расходные материалы и кадровые ресурсы.

Непосредственным результатом реализации данного мероприятия подпрограммы является снижение (устранение) влияния негативных факторов среды обитания на здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Вологодской области как территории, свободной от полиомиелита; предупреждение завоза и распространения инфекционных болезней.

Планируемые мероприятия до 2020 года:

внедрение к 2017 году регионального календаря профилактических прививок, которое позволит расширить показания к иммунизации, особенно для детей с длительными медицинскими отводами, введение вакцинации по клиническим показаниям, в том числе против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции;

проведение организационных мероприятий по увеличению охвата прививками населения области против клещевого энцефалита;

организация работы консультативно-диагностического кабинета по иммунизации на базе БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний" к 2017 году;

проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных медицинских организаций, включая капитальный ремонт, разработку проектно-сметной документации, оснащение оборудованием, автотранспортом и прочие мероприятия; (В редакции Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

обеспечение медицинских организаций области медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также организация получения, хранения и отпуска иммунобиологических препаратов; (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

освещение в средствах массовой информации (телевидение, радио, печатные издания) вопросов по иммунизации населения, профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в том числе тиражирование и распространение полиграфической, аудио- и видеопродукции;

 (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

организация и проведение заключительной и камерной дезинфекции в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний. (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области от 22.05.2017 № 463)

Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C"

В целях реализации задачи по предупреждению распространения социально значимых заболеваний проводится системная работа по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, в результате чего наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 10%.

Планируемые мероприятия до 2020 года:

поддержка сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и работы компьютерной программы для информирования населения по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе тиражирование и распространение полиграфической, аудио и видеопродукции по профилактике ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем, парентеральных гепатитов, наркомании в средствах массовой информации, социальной рекламы в общественном транспорте, изготовление и размещение баннеров;

реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C при сотрудничестве с Департаментом образования области, Департаментом культуры и туризма области;

проведение информационных тренингов, акций и массовых мероприятий для населения по профилактике ВИЧ-инфекций;

распространение системы добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию, в том числе на рабочем месте;

проведение мероприятий по диагностике и выявлению ВИЧ-инфекций и постановке на диспансерный учет лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа;

проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных медицинских организаций, включая капитальный ремонт, разработку проектно-сметной документации, оснащение оборудованием, автотранспортом и прочие мероприятия;

абзац (Исключен - Постановление Правительства Вологодской области от 22.05.2017 № 463)

абзац (Исключен - Постановление Правительства Вологодской области от 22.05.2017 № 463)

финансовое обеспечение реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций. (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области от 21.08.2017 № 757)

(В редакции Постановления Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

Основное мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям"

В целях реализации задач по обеспечению доступности первичной медико-санитарной помощи и повышению эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках основного мероприятия запланирован ряд мероприятий: (В редакции Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

проведение областного конкурса «Здоровье вологжан»; (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области от 18.04.2016 № 357)

организация работы центра профессиональной патологии; (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области от 18.04.2016 № 357)

предоставление единовременного денежного пособия в соответствии со статьей 17 закона области от 30 октября 1998 года N 305-ОЗ «О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Вологодской области»; (В редакции Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных медицинских организаций, включая капитальный ремонт, разработку проектно-сметной документации, оснащение оборудованием, автотранспортом и прочие мероприятия. (В редакции Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи населению области, в том числе сельскому, организуется работа в соответствии с требованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России, и приближение первичной специализированной медицинской помощи (кардиологической, неврологической, травматологической, акушерско-гинекологической, онкологической, инфекционной и др.). (В редакции Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

1.4.1. Повышение доступности оказания медицинской помощи сельскому населению

На первом этапе до 2017 года планируется:

1. Организация первичной медико-санитарной помощи в соответствии со схемой обслуживания населения сельских районов.

2. Развертывание на базе врачебных амбулаторий коек дневного стационара.

3. Создание межрайонных центров на базе БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ".

4. Укомплектование межрайонных центров врачами-специалистами и организация на базе центров консультативных амбулаторных приемов.

5. Создание консультативно-диагностического центра на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" на основе внедрения телекоммуникационных систем.

6. Организация работы выездных бригад врачей-специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская детская областная больница", межрайонных центров, оснащение бригад необходимым оборудованием.

На втором этапе до 2020 года планируется:

1. Дальнейшее замещение в сельских районах врачей-терапевтов врачами общей практики (80 - 90%) с сохранением доступной консультативной помощи у врачей-специалистов.

2. Реструктуризация части участковых больниц с созданием офисов (отделений) общеврачебной практики по обслуживанию взрослого и детского населения, оснащенных необходимым медицинским и диагностическим оборудованием, с развертыванием коек дневного стационара и оснащенных санитарным транспортом. Планируется организация офисов ВОП на базе 3 ЦРБ, 2 районных больниц, 12 участковых больниц, 17 амбулаторий, 9 ФАПов.

3. Создание в сельских районах базовых ФАПов с численностью обслуживаемого населения не менее 300 человек, укомплектованных 2 - 3 специалистами, оснащенных необходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом, оказывающих медицинскую помощь жителям на ФАПе и осуществляющих плановые выезды по утвержденному графику (156 ФАПов). Потребность в автотранспорте составляет 120 автомобилей на сумму 60 млн. рублей.

4. Проведение капитальных ремонтов 28 амбулаторий, 207 ФАПов, 3 УБ, 1 РБ.

1.4.2. Организация неотложной медицинской помощи

С 2013 года на территории области организовано оказание неотложной медицинской помощи.

Неотложная медицинская помощь осуществляется:

медицинскими организациями области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами поликлиник;

станциями и отделениями скорой медицинской помощи.

Планируется создание отделений неотложной медицинской помощи в крупных городских медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (с численностью прикрепленного населения свыше 50 тыс. человек), ЦРБ; укомплектование медицинскими кадрами, оснащение оборудованием (сумки-укладки) и автотранспортом (20 автомобилей).

Ежегодно планируется увеличивать объем посещений по неотложной помощи с пропорциональным уменьшением вызовов скорой медицинской помощи.

1.4.3. Организация работы межрайонных амбулаторно-поликлинических центров

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи на территории области до 2015 года планируется внедрить 3-уровневую систему организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Маршрутизация взрослых пациентов:

Наименование медицинской организации, являющейся региональным/межрайонным центром	Медицинские организации, обслуживаемые региональным/межрайонным центром
III Уровень: региональный
Консультативно-диагностический центр первичной специализированной медицинской помощи - консультативная поликлиника БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" Профили: все	межрайонные центры
II Уровень: межрайонный амбулаторный центр
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1" Профили: кардиология, неврология, пульмонология, гастроэнтерология, гематология, травматология, ревматология, хирургия, нефрология, офтальмология, эндокринология, аллергология, функциональная диагностика	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5"; БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2"; БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"; БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"; БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" Пульмонология, офтальмология, гастроэнтерология, кардиология, неврология, хирургия; БУЗ ВО "Медико-санитарная часть "Северсталь" Гемодиализ; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1" Функциональная диагностика, ревматология, эндокринология	БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7"; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1"; БУЗ ВО "Череповецкая ЦРП"; БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"; БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"; БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"; БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" Неврология, кардиология, травматология, пульмонология, функциональная диагностика	БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"; БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" Неврология, кардиология, травматология, пульмонология, офтальмология, функциональная диагностика	БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кичм.-Городецкая ЦРБ"; БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" Неврология, кардиология, травматология, офтальмология, функциональная диагностика	БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"; БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"
I Уровень: городские поликлиники и ЦРБ

При отсутствии в межрайонных центрах специалистов необходимого профиля пациенты направляются в областную консультативную поликлинику БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

Маршрутизация детского населения:

Наименование медицинской организации, являющейся региональным/межрайонным центром	Медицинские организации, обслуживаемые региональным/межрайонным центром
III уровень (региональный)
Консультативно-диагностический центр первичной специализированной медицинской помощи - консультативно-диагностическая поликлиника БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" Все профили	Медицинские организации области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям
II уровень (городские детские поликлиники)
БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 1" Нефрология, эндокринология, андрология-урология, акушерство-гинекология, кардиология, иммунология-аллергология, гастроэнтерология, неонатология, офтальмология	БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 3"; БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 5"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" (детская поликлиника N 4); БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4" (детская поликлиника N 2); БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5" (детская поликлиника)
БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" Нефрология, эндокринология, андрология-урология, акушерство-гинекология, кардиология, иммунология-аллергология, гастроэнтерология, офтальмология, неврология; БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 3" Неонатология	БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 3"; БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 4"; БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 5"; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7" (детская поликлиника); БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" (детская поликлиника)
I уровень (детские консультации 26 центральных районных больниц)

До 2017 года запланированы следующие мероприятия:

организация центров госпитализации на базе БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1" для обеспечения доступности стационарной медицинской помощи (2014 год);

оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравом России;

проведение капитального ремонта поликлиник;

строительство поликлиники в Зашекснинском районе г. Череповца.

1.4.4. Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)

Актуальность развития общеврачебной практики:

Возможность оказания ВОП (семейным врачом) минимального объема специализированной помощи.

Большая протяженность территории области.

Малая плотность населения в сельских районах.

Численность детского населения на селе, недостаточная для создания педиатрического участка.

Низкая укомплектованность врачами - узкими специалистами ЦРБ.

Необходимость единого координатора в процессе оказания медицинской помощи.

План мероприятий до 2020 года:

1. Открытие не менее 56 офисов ВОП (18 офисов до 2017 года и 38 до 2020 года), оснащение их лечебно-диагностическим оборудованием и компьютерной техникой.

2. Дооснащение 100% действующих офисов ВОП необходимым оборудованием (до 2016 года).

3. Организация дистанционной записи на прием к врачу (до 2015 года).

4. Ведение амбулаторной электронной карты (до 2017 года).

5. Проведение капитального ремонта 5 офисов ВОП (до 2016 года).

Количество офисов ВОП с перспективой развития к 2020 году

N п/п	Наименование ЛПУ	Офисы ВОП, 2013 год	Дополнительные офисы ВОП, 2020 год
1.	БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"	-	+ 3: Борисово-Судская РБ; Пяжелская УБ; Тимошинская амбулатории
2.	БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"	-	+ 3: Рослятинская УБ; Ляменьгская амбулатория; Миньковская амбулатория
3.	БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"	-	+ 2: Шольская УБ (п. Зубово); Нижне-Мондомский ФАП
4.	БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"	-	-
5.	БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"	1 ВОП Усть-Алексеевской РБ N 2	-
6.	БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"	-	+ 2: Нижне-Кулойская УБ; Чушевицкая УБ
7.	БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ"	-	+ 2: Митинская амбулатория (п. Кадниковский), Бекетовская УБ (д. Бекетовская)
8.	БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ"	11: Кубинская УБ, Федотовская УБ, Огарковская УБ, Сосновская амб., Новленская амб., Ермаковская амб., Майская амб., Можайская амб., Надеевская амб., Семенковская амб., Стризневская амб.	+ 2: Кувшиновский ФАП, Васильевская амбулатория
9.	БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"	2 ВОП в: Оштинской амбулатории, Ковжинской амбулатории	+ 1: Андомский ФАП
10.	БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"	1 офис (г. Грязовец) - 2 врача	1: Юровская амбулатория
11.	БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"	1: п. Кадуй	+ 2: Хохловская УБ, Никольская амбулатория
12.	БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"	-	1: Волокославинский ФАП
13.	БУЗ ВО "Кичм.-Городецкая ЦРБ"	1 офис ВОП на базе Югской амбулатории
14.	БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"	1: в п. Туровец УБ
15.	БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"	-	+ 4: в поликлинике Никольской ЦРБ, Кожаевский ФАП, Верхне-Кемский ФАП, Аргуновский ФАП
16.	БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"	-	1: Городищенская УБ
17.	БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"	-	1 офис: Чучковская амбулатория
18.	БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"	-	-
19.	БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ"	-	+ 3: Кокшеньгская УБ, Заборская УБ, Спасская амбулатория
20.	БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"	-	1: Погореловская амбулатория
21.	БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ"	-	-
22.	БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"	-	2: Желябовская УБ, Долоцкий ФАП
23.	БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"	-	1: Семигородняя УБ
24.	БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"	1: Сазоновская РБ	+ 2: Сазоновская РБ, Чагодощенская ЦРБ
25.	БУЗ ВО "Череповецкая ЦРП"	-	+ 8: амбулатории: Ботовская, Климовская, Малечкинская, Петриневская, Мяксинская, Шулмская, Коротовская; Домозеровский ФАП
26.	БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"	2 (п. Чебсара - офис, отд. общеврачебной практики: Нифантово)	-
	ИТОГО	21	43
27.	г. Вологда:
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"	2	+ 4 офиса ВОП
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"	2	+ 5 офисов ВОП
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"	4	+ 9 офисов ВОП
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"	1	+ 4 офиса ВОП
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5"	-	-
	Всего	9	13 офисов ВОП
28.	г. Череповец	1	-
	Всего	31	56

1.4.5. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи детям

На 2014 - 2020 годы запланировано:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений детства (проведение капитальных ремонтов, оснащение оборудованием):

- капитальный ремонт БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 1", БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 3", БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 5", БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" (детская поликлиника);