|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Тверской области от 11.03.2011 № 99-паОбеспеченность населения региона дерматовенерологическими койками круглосуточного пребывания в 2009 году составило 0,77 койки на 10 тысяч человек населения (в 2010 году - 0,68), что на 23% ниже, чем в Центральном федеральном округе (1,0 койка) и на 36%, чем в РФ (1,2 койки). На начало 2010 года в Тверской области работало 5 стационаров на 105 дерматовенерологических круглосуточных коек (при нормативе 200 коек), на начало 2011 года работает 88 койки. Занятость койки в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева составила 312 дней в году, а в среднем по области 276,2 за счет работы низкой койки в районах области. В области функционируют 6 стационаров дерматовенерологического профиля дневного пребывания на 76 пациенто-мест, в том числе 2 в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева. В ГУЗ Центр им. В.П. Аваева на конец 2010 года 23 койки дневного пребывания дерматовенерологического профиля. Занятость койки в ГУЗ Центр им. В. П. Аваева составила 328,7 дней в году, а по области 285,6 дней. В области функционирует 2 амбулаторно-поликлинических отделения ГУЗ Центр им. В.П. Аваева, в составе которого Центр охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи, 38 кожно-венерологических кабинетов в муниципальных образованиях, 1 телефон доверия. В 21 районе области (58%) из 36 по области работает 31 специалист - дерматовенеролог (физические лица). Все специалисты сертифицированы. В 15 районах нет специалистов, имеющих сертификат по дерматовенерологии. В 2010 году в кожно-венерологических кабинетах ЦРБ Тверской области проведено 352476 посещений, из них 205429 посещений по поводу заболевания. Процент профилактических посещений к дерматовенерологу 42%. Во всех без исключения кожно-венерологических кабинетах, даже где нет специалиста, проводится обширная профилактическая работа, направленная в первую очередь на предупреждение инфекций, передаваемых половым путем. В 2010 году выявлено 3249 случаев с инфекциями, передаваемыми половым путем. Из всех ИППП, взятых на учет в 2010 году 15,2% (497 случаев) составляет сифилис. На 01.01.2010 г. состояло на учете 3553 человек с ИППП, из них 90% составляют больные с сифилисом. Снято с наблюдения в 2010 году всего с ИППП 2949 лиц, в том числе сифилис 849 случаев (29%). Из них: с выздоровлением - 595 человек, или 70% от всего количества снятых с диагнозом сифилис, неразысканных - 214 человек (25%), со смертью по различным причинам, не связанным с сифилисом - 34 человека (4%). В рамках подпрограммы "Оказание специализированных видов помощи населению области" долгосрочной целевой программы Тверской области производится закупка тест-систем для диагностики сифилиса больных общесоматических стационаров, беременных и доноров. В 2010 году профинансировано и освоено 300 тысяч рублей. Закуплено 35 тест-систем РПГА, 152 тест - систем ИФА для диагностики сифилиса, проведено 27 516 исследований на сифилис. В 2010 году в Тверской области отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 26% по сравнению с 2009 годом (с 49,2 до 36,5 на 100 тысяч населения). В 53% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. За 2010 год при серологическом обследовании в соматических стационарах области выявлено 142 больных сифилис, удельный вес которых составил 29% (в 2009 году - 28%), причем в 75% случаев без клинических проявлений. Из всех заболевших сифилисом женщин в 2010 году 17% составили беременные. Выявлено 2 случая врожденного сифилиса, матери на учете в женской консультации по беременности не состояли. Сохраняется удельный вес регистрации сифилиса у доноров 0,8% в 2010 году от числа всех зарегистрированных. В рамках подпрограммы "Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний, влияющих на демографическую ситуацию в Тверской области" долгосрочной целевой программы Тверской области проведено мероприятие "Профилактическая деятельность Центра охраны репродуктивного здоровья подростков". По данной статье профинансировано и освоено 1 732 тысяч рублей на приобретение оральных контрацептивов, которыми обеспечено 320 человек, презервативов, тест-полосок для определения беременности, а также расходных материалов. Амбулаторно-поликлиническая помощь дерматовенерологического профиля населению области оказывается в амбулаторно - поликлинических подразделениях ГУЗ Центр им. В.П. Аваева и кожно-венерологических кабинетах области. Населению г. Твери в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева оказывается специализированная и первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная консультативная медицинская помощь для жителей области по направлению специалистов районов. В ГУЗ Центр им. В.П. Аваева ведут прием специалисты других смежных специальностей: акушер - гинекологи, урологи, педиатры, невролог, иммунолог - аллерголог, инфекционист. По показаниям пациенты госпитализируются в стационары ГУЗ Центр им. В.П. Аваева. Заболеваемость заразными кожными заболеваниями в Тверской области составила в 2010 году: чесоткой - 106,9 на 100 тысяч населения, микроспорией - 23,6 на 100 тысяч человек. На учете по поводу кожной патологии в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева на конец 2010 года состоит 527 человек (2,4% от всех пациентов с патологией кожи). Всего в Центре им. В.П. Аваева впервые установлена болезнь и подкожной клетчатки в 19020 случаях, что составляет 86% от всей патологии кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированной в 2010 году. В рамках реализации Закона Тверской области от 31.03.2008 г. N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области" обеспечиваются лекарственными препаратами пациенты, страдающие сифилисом и хроническими кожными заболеваниями. В Тверской области проводится большая профилактическая работа, направленная на предупреждение заражения ИППП и заразных кожных заболеваний, формирование здорового образа жизни. При выявлении случаев чесотки, микроспории, сифилиса и гонореи в детских дошкольных учреждениях проводится медицинский профилактический осмотр контактных лиц в этих учреждениях. Дважды в год проводятся профилактические осмотры детей в закрытых детских учреждений с целью выявления заразных кожных заболеваний и хронической патологии кожи. В Центре охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи "Твой мир.ru" проводится активная профилактическая работа психологами. В 2010 году проведено всего 1422 консультаций по вопросам профилактики ИППП и ВИЧ/СПИДа, 227 индивидуальных консультации, 54 интерактивных семинара, в которых приняло участие 1141 человек За 2010 год семинары проведены: в 11 школах Твери (N N 1,14,18,20,35,37,45,52, Тверской лицей N 1); 3-х школах области (Калининский р-н - Горютинская СОШ и п. Заволжский; в СОШ N 1 г. Зубцов), 37 семинаров; в 3-х средне-специальных учебных заведениях (Профессиональный лицей N 12, Тверской колледж им. Коняева, Тверской химико-технологический колледж), 5 семинаров; в 1 высшем учебном заведении (Тверской государственный университет), 12 семинаров. В течение года на базе Центра "Твой мир.ru" прошли ознакомительную практику 17 студентов 3 курса психологического факультета ТвГУ. Проведено 26 занятий. Схема маршрутизация пациентов при оказании специализированной дерматовенерологической помощи Тверской области Графический объект 100% охват населения Принимали участие специалисты врачи, психологи и руководители ГУЗ Центр им. В.П. Аваева на круглых столах (7 круглых столов), посвященных вопросам здорового образа жизни, функционирования кабинетов здоровья, улучшению качества студенческой практики и обучения (в профессиональном лицее N 12, ТвГУ (N 2), СОШ N 19 г. В.Волочек и СОШ N 12; дважды женская ассамблея). Проведено 2 семинара-презентации по организации кабинетов здоровья в школах (Кашин, школа N 12 г. Твери и школа г. В.Волочек). Обучено 100 человек Проводились встречи с педагогами и родительскими комитетами школ (N 35, N 53), психодиагностика учащихся 7го класса СОШ N 35. Проведен тренинг в пансионате "Верхневолжский". Проведены акции: 1) "Территории здоровья", посвященной Дню города. 2) В рамках недели, приуроченной ко Всемирному дню контрацепции, проведены серия интерактивных семинаров, брейн-ринг, уличная акция. 3) Подготовка и участие в профилактической акции (информационные блоки, конкурсы) приуроченных к летнему фестивалю рок-музыки за здоровый образ жизни "Скажи наркотикам НЕТ" 01.08.2010. 4) Подготовка и проведение акций, посвященных Всемирному дню борьбы со СПИДом: в ночном клубе "Зеркало" совместно с журналом "Lucky", в ТЦ Рубин с участием танцевальной школы "Crash", специалистов и волонтеров молодежной клиники "Твой мир", волонтеров Тверского добровольческого движения. Осуществлены публикации в прессе: газета "Курьер": "КДМ"; "Вакцинация"; "Контрацепция"; "Менструация" (N 4) ежемесячный журнал "Большие и маленькие" - публикации в каждом номере на темы: "Эко-дети"; "Вакцинация"; "КДМ"; "Контагиозные моллюски"; "КДМ"; "Лихорадка вместо загара", "Грибок на пляже_", "Родинки и солнце", "Прививка от рака", "Секс как досуг. Подростковый". В газете "Вече Твери" (29/10/2010)в рубрике - ситуация статья "От первого лица" о проблемах ВИЧ-инфицированных. В 2011 - 2012 годах планируется продолжить профилактическую работу с населением по формированию здорового образа жизни и профилактики ИППП. Мероприятия по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями. Для обеспечения доступности и качества в оказании специализированной медицинской помощи жителям Тверской области планируется: укомплектовать специалистами дерматовенерологами в соответствии с утвержденным штатным расписанием, что позволит привести в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения, оказывающего медицинскую помощь больным дерматовенерологического профиля, приказа МЗСР РФ от 16.03.2010 г. В 2010 году планируется провести выездной сертификационный цикл повышения квалификации для специалистов дерматовенерологов области и обучить 15 врачей. внедрить в деятельность лабораторной службы в районах метод ПИФ и ПЦР диагностики для выявления больных хламидийной инфекцией. оснастить все кожно-венерологические кабинеты в муниципальных образованиях области в соответствии с Приложением N 7 Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 151н: персональный компьютер с соответствующим программным обеспечением, принтер, дерматоскоп. привести в соответствие с приказом МЗСР РФ от 16.03.2010 г. норму нагрузки врача-дерматовенеролога на приеме: лечебно-диагностический прием - 20 мин., консультативный прием - 30 мин., консультативный прием (без учета времени на дорогу) - 40 мин., профилактический осмотр - 10 мин, периодический медицинский осмотр - 12 мин. Все эти меры позволят снизить общую заболеваемость кожной патологией, а также инфекциями, передаваемыми половым путем, и инфекционными кожными болезнями. Улучшится качество проводимой профилактической работы, вырастет выявляемость патологии на ранних стадиях. Дальнейшее развитие дерматовенерологической помощи населению связано с перепрофилированием круглосуточных коек дерматовенерологического профиля в койки дневного пребывания, организацией межрайонных центров в Твери, В.Волочке, Ржеве. Планируется продолжить реализацию мероприятий по долгосрочной целевой программе Тверской области. 15.8. Медицинская помощь населению Тверской области при ВИЧ-инфекции В Тверской области остается напряженной ситуация с распространением ВИЧ-инфекции. В настоящее время регион занимает второе место среди регионов ЦФО РФ (после Московской области) по заболеваемости населения инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека. Ежегодно в Тверской области количество ВИЧ-инфицированных лиц, в среднем увеличивается на 8 - 10%. ВИЧ-инфекция остается тяжелой приоритетной проблемой для Тверской области. На начало 2011 года Тверским областным центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - ГУЗ ТОЦ СПИД) зарегистрировано 8143 случаев ВИЧ-инфекции у граждан Российской Федерации, из них 7551 ВИЧ-позитивных являются жителями Тверской области. В настоящее время 0,54% населения Тверской области инфицированы вирусом иммунодефицита человека. В регионе ежегодно регистрируется около 600 новых случаев ВИЧ-инфекции: 2008 год - 588 случаев (показатель заболеваемости 42,6 на 100 т. населения); 2009 год - 610 случаев (показатель заболеваемости 44,5 на 100 т.); 2010 года - 588 случаев (показатель заболеваемости 42,9 на 100 т.). Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в регионе - половой 70,6%, на долю парентерального пути приходится 26,9%, на долю вертикального пути - 2,5%. Соотношение мужчин и женщин среди ВИЧ-инфицированных - практически в равных пропорциях. Вовлечение в инфицирование женщин приводит к росту числа детей, рожденных от них. На начало 2011 года от ВИЧ-положительных матерей в области родилось 1236 ребенка, 106 детям подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. Только за 2010 год родилось 152 ребенка, и диагноз "ВИЧ-инфекция" подтвержден у 10 детей, рожденных в предыдущие годы, причем, шестеро из этих детей родились от женщин, заразившихся ВИЧ - инфекцией в период зачатия или вынашивания ребенка (сероконверсия в период беременности), что является наиболее опасным в плане риска передачи ВИЧ ребенку. Полный трехэтапный курс химиопрофилактики передачи ВИЧ - инфекции в 2011 году получили 125 пар "мать - дитя", что составляет 82%. Химиопрофилактика по экстренной схеме (мать в родах и ребенок) проведена в 14 случаях (9,1%). Охват детей, родившихся от ВИЧ - позитивных матерей химиопрофилактикой составил в 2010 году - 98% (149 человек), что соответствует индикаторному показателю. На начало 2011 года на диспансерном наблюдении состоит 5193 человека, что составляет 83,2% от лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, 14,6%, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ ТОЦ СПИД пациентов или 758 лиц с ВИЧ-инфекцией, имеют выраженные клинические проявления заболевания. Нуждались в проведении активной антиретровирусной терапии 1261 человек, получали терапию - 1194 человека или 94,6%. На начало 2011 года на территории Тверской области всего умерло 1406 ВИЧ-позитивных лиц, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции 501 человек. В 2010 году умерло 177 человек, в том числе от СПИД 79 человек, причем, по сравнению с предыдущим годом удельный вес умерших от СПИДа увеличился на 3,9%. Головным учреждением, осуществляющим в регионе оказание лечебно-диагностической, консультативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, организацию и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний является ГУЗ "Тверской областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". По состоянию на 01 марта 2011 года штатное расписание ГУЗ ТОЦ СПИД составляет 74,71 ставки, занято - 73,75, физических лиц - 47, в том числе: врачи - 22 ставки, занято - 22, физических лиц - 16; средний медицинский персонал - 18,5 ставки, занято - 18,5, физических лиц - 13; младший медицинский персонал - 5 ставок, занято - 5, физических лиц - 3; прочий персонал - 29,5 ставок, занято - 28,25, физических лиц - 15. В своем составе ГУЗ ТОЦ СПИД имеет следующие отделы: эпидемиологический отдел; отдел диспансерного наблюдения и лечения; отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи; отдел профилактики инфекционных заболеваний; диагностическая, иммунологическая лаборатория; централизованная бухгалтерия. Схема маршрутизации при организации специализированной помощи по ВИЧ-инфекции в Тверской области Графический объект 100% охват населения В последние годы резко вырос показатель передачи ВИЧ-инфекции половым путем - 55% (до 2005 года половой путь передачи составлял 20%). При этом доля женщин с ВИЧ-инфекцией составляет 45%. За весь период эпидемии от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1226 детей, из них инфицированы ВИЧ - 106 детей. В соответствии с приказами ДЗО Тверской области N 338 от 01.08.2006 и N 153 от 10.04.2007 ГУЗ "Центр им. В. П. Аваева" ведет работу по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. На базе Центра организован амбулаторный прием ВИЧ инфицированных беременных, детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей и детей с ВИЧ инфекцией. В 2007 году открыт стационар на 15 коек для оказания лечебно-диагностической помощи данной категории пациентов. Создана мультидисциплинарная команда, в которую входит врач-инфекционист, акушер-гинеколог, педиатр, психолог, равный консультант. Оказывается психологическая помощь семьям, затронутым проблемой ВИЧ. В случае необходимости привлекаются социальные службы, органы опеки и попечительства, а также юрист для решения сложных жизненных ситуаций у пациентов с ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, а также родителей ВИЧ-инфицированных детей проводятся тренинги, создана группа взаимопомощи. С начала 2010 года по настоящее время в ГУЗ "Центр им. В.П. Аваева" наблюдаются 345 детей с перинатальным контактом до установления диагноза ВИЧ. Снято с учета 182 ребенка. На диспансерном учете состоит 106 детей с ВИЧ-инфекцией, из них 95 детей инфицированы перинатально. Получают антиретровирусную терапию 86 детей. Охват антиретровирусной терапией детей с ВИЧ составляет 84%, что является одним из лучших показателей по РФ. За последние годы удельный вес вертикальной передачи ВИЧ снизился с 10.6% в 2006 г. до 8,6% в 2010 г. (кумулятивное число выявленных детей с ВИЧ-инфекцией), снизился процент реализации передачи ВИЧ от матери ребенку с 10.2% в 2006 г. до 0.6% в 2010 г.; вырос удельный вес охвата детей антиретровирусной терапией с 17% в 2006 г. до 84% в 2010 г., благодаря чему снизилось число детей, находящихся в состоянии тяжелой иммуносупрессии; охват диспансерным наблюдением детей с ВИЧ на конец 2010 составляет 96%; охват беременных женщин трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ составил 87,4% в 2009 году и 94,8% в 2010 году. Основной причиной недостаточного охвата беременных антиретровирусной терапией является отсутствие диспансерного наблюдения женщин, входящих в группу риска, как по беременности, так и по ВИЧ-инфекции из-за не обращения ряда пациенток в учреждения родовспоможения. Сохраняется высоким удельный вес беременных, у которых ВИЧ инфекция выявлена в родах. За 2010 год в область поставлено в рамках национального проекта "Здоровье" 18 наименований антиретровирусных препаратов для лечения больных, общей стоимостью 139 049 050,75 рублей, 4 наименования медикаментов для лечения вирусного гепатита "С", на сумму 20 166 151,68 рублей. Областной бюджет обеспечил Центр СПИД 12 наименованиями антиретровирусных препаратов на сумму 7 040 957,73 руб. и двумя наименованиями препаратов для лечения вирусного гепатита "С", на сумму 609 611,60 руб. Это обеспечило лечением специфической противовирусной терапией 95% всех нуждающихся в Тверской области. Для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ - инфекции в 2010 году поступило 16 наименований тест - систем на 131 909 определений, общей стоимостью 7,92 млн. рублей. Лабораторией ГУЗ ТОЦ СПИД проведено исследований на ВИЧ - 85174, в целом в 2010 г. проведено 250165 исследований. На 2011 год заказаны тест-системы стоимостью 24739,30 тыс. руб. (из федерального бюджета выделяется 13 065 тыс. рублей, из регионального - 11 225 тыс. рублей) В рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Анти ВИЧ/СПИД" проведены следующие мероприятия: закуплено лабораторное оборудование для ГУЗ ТОЦ СПИД, 2 ЦРБ общей стоимостью 596,499 тыс. рублей; изготовлены на конкурсной основе 5 профилактический видеороликов, организован прокат в 4 квартале на 4-х телеканалах. Общие затраты - 1269 тыс. рублей. изготовлено 3 аудиоролика, организован прокат на радиостанциях "Тверской проспект", "Шансон", "Авторадио"; общие затраты - 98028,80 рублей. издано 25 тыс. штук профилактических буклетов для потребителей наркотиков. Общие затраты - 75 тыс. рублей. изготовлены и размещены видеоролики в маршрутных такси, всего 26 машин на 4-х маршрутах. Общие затраты - 127 тыс. рублей. изготовлено 9 баннеров уличной рекламы и размещены в г.г. Тверь, Бологое, Вышний Волочек, Кимры. Общие затраты 500 тыс. рублей. проведен 1 конкурс журналистов. Общие затраты 30 тыс. рублей. проведено 2 социологических исследования (молодежь, ПИН). Общие затраты 100 тыс. рублей. По мере увеличения сроков от начала эпидемии ВИЧ в Тверской области растёт число ВИЧ-инфицированных в поздних стадиях заболевания с тяжелыми проявлениями инфекции. В настоящее время госпитализация таких больных производится в стационары общей лечебной сети, где отсутствуют специалисты по ВИЧ-инфекции, а во многих ЦРБ отсутствуют и врачи-инфекционисты. В области, в настоящий момент, нет специализированного инфекционного стационара для лечения ВИЧ-инфицированных больных. В связи с вышеизложенным в Тверской области назрела необходимость организации, на базе ГУЗ ТОЦ СПИД, стационара на 30 коек для лечения ВИЧ-инфицированных. Лечение больных, нуждающихся в стационарной помощи в связи с заболеваниями, вызванными ВИЧ-инфекцией, в условиях специализированного отделения позволит повысить качество оказания медицинской помощи, улучшить диагностику вторичных заболеваний, и обеспечить ВИЧ-инфицированных своевременным и адекватным лечением. Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции. В рамках региональной инвестиционной программы планируется осуществить необходимую реконструкцию и передачу ГУЗ ТОЦ СПИД освобождающегося в конце 2011 года двухэтажного здания Тверского специализированного Дома ребенка "Теремок", расположенного по адресу: г. Тверь, ул. Баррикадная, д. 12, общей площадью - 1022 м. кв. В связи с расширением площадей планируется: организовать стационар на 30 коек, для больных ВИЧ-инфекцией; организовать отделение автоматизированных систем управления и пресс-центр, отделение функциональной диагностики и организационно-методический отдел; организовать лабораторию для проведения диагностики инфекционных заболеваний с возбудителями 1-2 групп патогенности, в том числе грипп, клещевой вирусный энцефалит; подготовить трех врачей по специальности "инфекционные болезни" на базе государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбы со СПИД ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; оснастить ГУЗ ТОЦ СПИД необходимым оборудованием: УЗИ, фиброскан, цифровой флюорограф, кольпоскоп, оборудование стоматологического кабинета, Rotor Gene - амплификатор, ламинарный бокс - 2 шт., биохимический анализатор, гематологический анализатор, бактерицидные облучатели-рециркуляторы - 20 шт.; Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции составит 95 млн. рублей, в том числе: реконструкция и перепланировка нового здания - 65 млн. рублей. приобретение медицинского оборудования - 30 млн. рублей. 16. Медицинская помощь женщинам и детям В 2010 году основные показатели здоровья детского населения сохраняют благоприятную тенденцию. Младенческая смертность в 2010 году снизилась на 11,2 процента и составила на 1000 родившимися живыми 8,0 промилле. По РФ за 2010 года - 7,6 промилле. Показатель общей заболеваемости детей по Тверской области сохраняется на уровне ниже среднероссийского значения. В течение года на каждого ребенка в возрасте до 1 года пришлось 2,7 заболевания, а в возрасте до 14 лет - 2,4 заболевания (РФ -3,0 и 2,5 соответственно). За последние 5 лет на 6,1 % снизилась хронизация и на 2,1% инвалидизация детского населения Тверской области. Организация специализированной медицинской помощи детям на территории Тверской области оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница" по 22 видам. Коечная мощность государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" составляет 359 коек круглосуточного пребывания и 57 коек дневного пребывания. В настоящее время, на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница", развернуто: 4 отделения педиатрического профиля; 4 отделения хирургического профиля; реанимационно-анестезиологическое отделение. В 2010 году открыто 12 реанимационных коек для новорожденных в государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" и дополнительно 3 реанимационные койки на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница", что обеспечивает минимальную потребность в койках для детского населения Тверской области. Завершилось строительство 1очереди хирургического корпуса "А" на 85 коек государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница", что позволило организовать хирургическую помощь детям на современном уровне. На базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" открыт единственный в области детский диализный центр. В целях дальнейшего совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи детскому населению необходимо внедрение новых современных технологий в рамках модернизации отрасли. 16.1. Медицинская помощь детям Уровень ведущего интегрального показателя здоровья детей за последние годы на территории Тверской области имеет благоприятную тенденцию. Показатель младенческой смертности за 10 лет снизился в 2,5 раза: с 19,3 промилле - в 1998 году, до 7,8 промилле - в 2008 году. Однако в 2009 году отмечен рост младенческой смертности до 9,0 промилле. В 2010 году показатель младенческой смертности 8,0 промилле. Показатель младенческой смертности всегда оставался объектом пристального внимания со стороны государства и общественных организаций. Показатель младенческой смертности во многом зависит от объема, качества, организации медицинской помощи, определяется разработкой и внедрением высокотехнологичных видов медицинской помощи. Состояние показателя младенческой смертности в основном обусловлено медицинскими причинами, связанными с выхаживанием недоношенных и глубоко недоношенных детей, а так же гибелью детей от врожденных пороков и аномалий развития. Ежегодно на вышеназванные причины приходится до 75 % в структуре младенческой смертности. Структура детского населения Тверской области по возрасту представлена в таблице 8. Таблица 8 - Структура детского населения Тверской области по возрасту Г-----------------T-----------------T----------------T-----------------| | | 2007 год | 2008 год | 2009 год | | +-----------------+----------------+-----------------+ | | абс | % | абс | % | абс | % | +-----------------+----------+------+--------+-------+---------+-------+ |Всего детей 0 -17| 249 082 | 244 654 | 236 458 | |лет | | | | +-----------------+-----------------+----------------+-----------------+ |В т. ч. |13 150 |5,3 |13 821 |5,6 |13 631 |5,8 | |до 1 года | | | | | | | +-----------------+----------+------+--------+-------+---------+-------+ |1- 4 года |52 493 |21,1 |53 371 |21,8 |53 415 |22,6 | +-----------------+----------+------+--------+-------+---------+-------+ |5 - 9 лет |61 346 |24,6 |62 900 |25,7 |63 181 |26,6 | +-----------------+----------+------+--------+-------+---------+-------+ |10 - 14 лет |65 917 |26,5 |64 669 |26,4 |61 217 |25,9 | +-----------------+----------+------+--------+-------+---------+-------+ |15 - 18 лет |56 176 |22,5 |49 893 |20,5 |45 014 |19,1 | +-----------------+----------+------+--------+-------+---------+-------+ Несмотря на общую тенденцию к снижению детского населения Тверской области отмечается рост рождаемости, что ведет к росту числа детей 1- года жизни с 5,3% в 2007 году до 5,8 % в 2009 году. Показатели заболеваемости детей в Тверской области представлены в таблице 9. Таблица 9 - Показатели заболеваемости детей в Тверской области на 1 000 детского населения (0-14 лет) Г-----------------------------T-------------T---------T---------------| | | 2007 год |2008 год | 2009 год | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Показатель заболеваемости |2329,5 |2378,9 |2542,4 | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Показатель диспансеризации |254,8 |244,1 |238,6 | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни органов |1264,1 |1286,4 |1458,1+ | |дыхания | | | | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни органов пищеварения |126,6 |130,1 |135,3+ | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни кожи и подкожной |115,4 |118,7 |116,7 | |клетчатки | | | | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни костно-мышечной |103,5 |105,1 |105,7 | |системы | | | | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Новообразования |6,1 |6,6 |9,2+ | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни крови |26,8 |26,2 |20,6- | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни эндокринной системы |27,5 |26,8 |31,9+ | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |В т.ч. сахарный диабет |0,8 |0,9 |0,8 | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Психические заболевания |32,8 |35,9 |46,6+ | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни нервной системы |111,7 |114,9 |108,5- | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |В т.ч. эпилепсия |4,2 |4,9 |3,7- | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |ДЦП |2,7 |2,6 |2,3 | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни глаз |100,3 |96,3 |87,3- | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни уха |66,7 |69,2 |75,4+ | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни системы |25,8 |28,4 |27,9 | |кровообращения | | | | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Болезни мочеполовой системы |43,0 |42,9 |45,5 | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Отдельные состояния |25,6 |30,4 |29,3 | |перинатального периода | | | | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Врожденные аномалии |17,7 |20,0 |22,0+ | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ |Травмы-отравления |83,9 |78,0 |91,7+ | +-----------------------------+-------------+---------+---------------+ Показатели заболеваемости детей на 1000 человек детского населения свидетельствуют о некотором росте заболеваемости по отдельным классам: органов пищеварения, болезней эндокринной системы (при стабильности показателя по сахарному диабету), психических заболеваний, врожденных аномалий, травм и отравлений. Настораживает рост онкологической заболеваемости: с 6,1 промилле в 2007 году до 9,2 промилле в 2009 году. Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни и структура заболеваемости по причинам представлены в таблице 10. Таблица 10 - Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни и структура заболеваемости по причинам Г---------------------------------------T---------T--------T--------| | Заболеваемость |2007 год |2008 год|2009 год| | +---------+--------+--------+ | |2806,4 |2692,7 |2773,0 | +---------------------------------------+---------+--------+--------+ |причины | +-------------------------------------------------------------------+ |Болезни органов дыхания |1238,9 |1081,5 |1194,1 | +---------------------------------------+---------+--------+--------+ |Отдельные состояния перинатального |376,2 |428,3 |410,5 | |периода | | | | +---------------------------------------+---------+--------+--------+ |Болезни нервной системы |311,4 |317,1 |283,9 | +---------------------------------------+---------+--------+--------+ |Болезни органов пищеварения |179,0 |177,5 |204,3 | +---------------------------------------+---------+--------+--------+ В структуре заболеваемости детей 1-года жизни отмечается тенденция к росту числа заболеваний перинатального периода. Несмотря на то, что онкологические заболевания в структуре заболеваемости детей 1-го года жизни не занимают приоритетного места, отмечается рост более, чем в 2 раза: в 2008 году - 18,1 промилле (250 случаев), 2009 год - 39,4 промилле (533). С учетом роста заболеваемости детей и во исполнение приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 N 255, в 2011 году планируется открытие на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" детского онкологического отделения на 20 коек. Показатели заболеваемости подростков представлены в таблице 11. Таблица 11 - Показатели заболеваемости подростков Г----------------------------------T-----------T------------T-----------| | | 2007 год | 2008 год | 2009 год | +----------------------------------+-----------+------------+-----------+ |Заболеваемость (без учета | | | | |онкологических и психических |1725,2 |1783,1 |2173,3 | |заболеваний) | | | | +----------------------------------+-----------+------------+-----------+ |Заболеваемость (с онкологическими |1793,4 |1858,2 |2267,6 | |и психическими заболеваниями) | | | | +----------------------------------+-----------+------------+-----------+ Заболеваемость подростков с онкологическими и психическими заболеваниями за 3 года стабильно выше заболеваемости без учета онкологических и психических заболеваний и имеет существенную динамику к росту (+ 474,2 промилле). Таблица 12 - Структура заболеваемости подростков (15-17 лет) по причинам Г------------------------T----------------T----------------T---------------| | | 2007 год | 2008 год | 2009 год | | +----------------+----------------+---------------+ | | абс | % | абс | % | абс | % | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Инфекционные и |2908,0 |2,9 |2754,0 |2,9 |1566,0 |1,6 | |паразитарные болезни | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Новообразования |251,0 |0,2 |292,0 |0,3 |220,0 |0,2 | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни крови и |488,0 |0,5 |402,0 |0,4 |322,0 |0,3 | |кроветворных органов | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни эндокринной |2893,0 |2,9 |2859,0 |3,1 |2917,0 |2,9 | |системы | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Психические расстройства|3785,0 |3,7 |3713,0 |4,0 |4076,0 |4,1 | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни нервной системы |7729,0 |7,6 |7302,0 |7,8 |6921,0 |7,0 | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни глаза и его |6838,0 |6,8 |6701,0 |7,2 |10366,0 |10,5 | |придатков | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни уха и |1976,0 |2,0 |1928,0 |2,1 |2088,0 |2,1 | |сосцевидного отростка | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни системы |2124,0 |2,1 |1928,0 |2,1 |1827,0 |1,8 | |кровообращения | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни органов дыхания |39151,0 |38,7 |33901,0 |36,3 |36402,0 |36,7 | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни органов |6382,0 |6,3 |6146,0 |6,6 |5899,0 |6,0 | |пищеварения | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни кожи и подкожной|4592,0 |4,5 |3877,0 |4,1 |3548,0 |3,6 | |клетчатки | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни костно-мышечной |8022,0 |7,9 |8273,0 |8,8 |9036,0 |9,1 | |системы | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Болезни мочеполовой |4634,0 |4,6 |4034,0 |4,3 |2996,0 |3,0 | |системы | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Беременность и роды |335,0 |0,3 |322,0 |0,3 |328,0 |0,3 | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Отдельные состояния |0,0 |0,0 |0,0 |0,0 |0,0 |0,0 | |перинатального периода | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Врожденные аномалии |684,0 |0,7 |704,0 |0,8 |658,0 |0,7 | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Симптомы, признаки, |1461,0 |1,4 |1555,0 |1,7 |1452,0 |1,5 | |отклонения от нормы | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Травмы, отравления |6977,0 |6,9 |6819,0 |7,3 |8465,0 |8,5 | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ |Зарегистрировано всего |101230,0|100,0 |93510,0 |100,0 |99087,0 |100,0 | |по области | | | | | | | +------------------------+--------+-------+--------+-------+--------+------+ В структуре заболеваемости подростков: 1 место - болезни органов дыхания 36,7 % 2 место - болезни глаза и его придатков 10,5 % 3 место - болезни костно-мышечной системы 9,1 %. Учитывая предполагаемый рост заболеваемости детей от 0 до 3 лет (с учетом выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела) и подростков (с учетом проведения диспансеризации), предусмотрено расширение материально-технической базы реабилитационного центра для детей с заболеваниями нервной и опорно-двигательной систем, в городской больнице N 5 г. Твери, на укрепление которой заложено 7,14 млн. рублей в рамках программы модернизации здравоохранения. В Тверской области на базе детских поликлиник работают семь кабинетов медико-социальной помощи. Деятельность кабинетов направлена на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни. В кабинетах работают врачи педиатры, психологи, социальные работники, юристы, акушеры-гинекологи, урологи. Планируется открытие еще трех кабинетов медико-социальной помощи детям на базе межрайонных центров. Таблица 13 - Показатели младенческой смертности в Тверской области Г----------------T---------T--------T---------T---------T-----------| | |2007 год |2008 год|2009 год | ЦФО | РФ | +----------------+---------+--------+---------+---------+-----------+ |Младенческая | 9,9| 7,8| 9,0| 7,3| 8,1| |смертность | | | | | | +----------------+---------+--------+---------+---------+-----------+ |Ранняя | 3,2| 2,8| 3,2| 3.1| 3,3| |неонатальная | | | | | | |смертность | | | | | | +----------------+---------+--------+---------+---------+-----------+ |Неонатальная | 4,0| 3,9| 4,4| 4,8| 4,8| |смертность | | | | | | +----------------+---------+--------+---------+---------+-----------+ |Перинатальная | 10,3| 9,9| 9,9| 9,0| 8,3| |смертность | | | | | | +----------------+---------+--------+---------+---------+-----------+ В 2009 году вновь отмечен рост показателя младенческой смертности с 7,8 промилле в 2008 году до 9,0 промилле в 2009 году, что значительно превышает показатели по РФ и Центральному федеральному округу. В 2010 году показатель младенческой смертности 8,0 промилле. Структура младенческой смертности (до 1 года) по возрасту. В структуре по возрасту превалирует смертность до 6 дней и составляет 39,6 %. Структура младенческой смертности по причинам представлена в таблице 14. Таблица 14 - Структура младенческой смертности по причинам Г--------------------------------T---------------T-------------T------------| | Нозология | 2007 год | 2008 год | 2009 год | | +---------------+-------------+------------+ | | Абс. | % | Абс. | % |Абс. | % | +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Отдельные состояния | 56| 40,9| 37| 32,5| 53| 39,6| |перинатального | | | | | | | |периода | | | | | | | +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Заболевания органов дыхания | 15| 10,9| 14| 12,3| 15| 11,2| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |В т.ч. пневмония | 9| 60,0| 3| 21,4| 6| 40,0| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |ОРВИ | 6| 40,0| 11| 78,6| 9| 60| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Инфекционные заболевания | 10| 7,3| 6| 5,3| 8| 6,0| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Сепсис | 5| 50,0| 3| 50,0| 3| 37,5| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Врожденные аномалии | 32| 23,4| 34| 29,8| 34| 25,4| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Синдром внезапной смерти | 4| 2,9| 3| 2,6| 1| 0,7| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Несчастные случаи | 11| 8,0| 11| 9,7| 14| 10,4| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Нарушения питания | -| -| 1| 0,8| 1| 0,7| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Онкозаболевания | 1| 0,7| 2| 1,8| | | +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Прочие | 8| 5,8| 6| 5,3| 8| 6,0| +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ |Итого по Тверской области | 137| | 114| | 134| | +--------------------------------+-------+-------+------+------+-----+------+ Приоритетной причиной младенческой смертности являются отдельные состояния перинатального периода, что сопоставимо со структурой младенческой смертности по возрасту, и приоритетом смертности в возрасте до 6 дней. Доля детей 1-го года жизни в структуре общего детского населения Тверской области представлена в таблице 15. Доля младенческой смертности в общей структуре детской смертности представлена в таблице 16. Таблица 15 - Доля детей 1-го года жизни в структуре общего детского населения Тверской области Г---------------T------------------T------------------T------------------| | | 2007 год | 2008 год | 2009 год | | +------------------+------------------+------------------+ | | абс | % | абс | % | абс | % | +---------------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ |Детей 0 - 18 | 249 082| 17,9| 244 654| 18,0| 236 458| 17,7| |лет | | | | | | | +---------------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ |В т. ч. до 1 | 13 150| 5,3| 13 821| 5,6| 13 631| 5,8| |года | | | | | | | +---------------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ Таблица 16 - Доля младенческой смертности в общей структуре детской смертности Г---------------------T---------------T---------------T-----------------| | | 2007 год | 2008 год | 2009 год | | +---------------+---------------+-----------------+ | | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | +---------------------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+ |Умерло детей 0-17 лет| 241| | 200| | 235| | +---------------------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+ |Умерло в возрасте до | 137| 56,8| 114| 57,0| 134| 57,0| |1 года | | | | | | | +---------------------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+ |Умерло в возрасте | 104| 43,1| 86| 43,0| 101| 43,0| |1-17 лет | | | | | | | +---------------------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+ |Показатель детской | | | | | | | |смертности (0-17 лет)| |0,96 %о| | 0,8 %о| | 0,96 %о| |на 1000 детского | | | | | | | |населения | | | | | | | +---------------------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+ |Показатель | | | | | | | |младенческой | | 9,9 %о| | 7,8 %о| | 9,0 %о| |смертности на 1000 | | | | | | | |родившихся | | | | | | | +---------------------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+ Несмотря на рост детей 1-го года жизни в структуре детского населения с 5,3 до 5,8 % в структуре детской смертности доля умерших детей до 1 года стабильна 57,0 %. Структура детской смертности по возрасту представлена в таблице 17. Таблица 17 - Структура детской смертности по возрасту (%) Г------------------------T-------------------T---------------------| | | 2008 год | 2009 год | +------------------------+-------------------+---------------------+ |До 1 года | 114| 57,0| 134| 57,0| +------------------------+---------+---------+---------+-----------+ |1 - 4 года | 23| 11,5| 34| 14,5| +------------------------+---------+---------+---------+-----------+ |5 - 9 лет | 19| 9,5| 28| 11,9| +------------------------+---------+---------+---------+-----------+ |10 - 14 лет | 18| 9,0| 19| 8,1| +------------------------+---------+---------+---------+-----------+ |15 - 17 лет | 26| 13,0| 20| 8,5| +------------------------+---------+---------+---------+-----------+ |ИТОГО | 200| 100,0| 235| 100,0| +------------------------+---------+---------+---------+-----------+ В структуре детской смертности на первом месте показатель младенческой смертности. Показатель младенческой смертности во многом зависит от объема, качества, организации медицинской помощи, определяется разработкой и внедрением высокотехнологичных медицинских технологий. Состояние показателя младенческой смертности в основном обусловлено отдельными состояниями перинатального периода, а так же гибелью детей от врожденных пороков и аномалий развития. Ежегодно на их долю приходится до 75% в структуре младенческой смертности. В последние годы внедрение новых технологий позволили улучшить показатель неонатальной смертности, определяющий показатель младенческой, которая составляет 9 промилле в 2009 году. Смертность детей до 5 лет в РФ за последние 5 лет снизилась с 14,5 в 2004 году до 10,7 в 2008 году на 1000 родившихся живыми (т. е. на 26,1 %). Однако достигнутый уровень является достаточно высоким, т. к. по данным Всемирной организации здравоохранения в экономически развитых странах этот показатель в среднем составляет 6,0 на 1000 родившихся живыми. Показатель смертности детей Тверской области в возрасте 0-4 года - 11,1 промилле (в показателях медицинской результативности на 100 000 детей соответствующего возраста: 250,6). РФ - 10,7 промилле. Структура детской смертности по причинам представлена в таблице 18. Таблица 18 - Структура детской смертности по причинам (1-17 лет) Г------------------------T----------------T---------------T---------------| |Нозология | 2007 год | 2008 год | 2009 год | | +----------------+---------------+---------------+ | | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ |Врожденная патология | 5| 4,8| 2| 2,3| 6| 5,9| +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ |Заболевания органов | 4| 3,8| 2| 2,3| 9| 8,9| |дыхания | | | | | | | +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ |Инфекционные заболевания| 7| 6,7| 2| 2,3| 6| 5,9| +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ |Онкологические | 6| 5,8| 8| 9,3| 10| 9,9| |заболевания | | | | | | | +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ |Заболевания нервной | 14| 13,5| 7| 8,1| 3| 3,0| |системы | | | | | | | +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ |Несчастные случаи | 59| 56,7| 54| 62,8| 62| 61,4| |(немедицинские причины) | | | | | | | +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ |Прочие заболевания | 9| 8,6| 11| 12,8| 5| 5,0| +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ |Всего заболеваний |104 |43,2 |86 |43,0 |101 |42,6 | | | |(от | |(от | |(от | | | |241) | |200) | |235) | +------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+ В структуре детской смертности 1 место - несчастные случаи (немедицинские причины) - 61,4 % 2 место - онкологические заболевания - 9,9 % 3 место - болезни органов дыхания - 8,9 % С 2008 года онкологические заболевания в структуре детской смертности вышли на 2 место. Отмечен рост смертности от онкологических заболеваний: в 2007 году - 5,8 % (6 случаев); в 2008 году - 9,3 % (8 случаев); в 2009 году - 9,9 % (10 случаев). В возрастной группе до 17 лет отмечен рост смертности от онкологических заболеваний, соответствующий росту заболеваемости. Смертность детей в возрасте 1-17 лет от немедицинских причин (несчастных случаев) составляет 61,4 %, из них 40,7 % детей гибнут в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП). По итогам анализа состояния педиатрической службы, в Тверской области разработана долгосрочная целевая программа Тверской области "Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-1012 годы", в которой предусмотрено: организация на базе государственного образовательного учреждения Тверской области институт усовершенствования учителей "Лаборатории здоровья"; оснащение базовых школ, детских домов, школ-интернатов и учреждений начального профессионального образования лицензионными психопрофилактическими и психокоррекционными программами; организация работы бесплатной "горячей линии" для подростков, нуждающихся в психолого-педагогической помощи; проведение Дней безопасности в образовательных учреждениях, объектах летнего отдыха детей; развитие межрайонных центров по оказанию реанимационной и интенсивной помощи детям при травмах, несчастных случаях, отравлениях; организация курса обучения медицинских работников экстренной посиндромной терапии при несчастных случаях, отравлениях, травмах у детей по методологии "каскад" с привлечением специалистов федеральных центров; разработка системы организации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате ДТП; разработка стандартов лечебных технологий оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий для сотрудников Государственной инспекции безопасности дорожного движения Управления внутренних дел по Тверской области, для сотрудников станций скорой медицинской помощи, для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений; создание бесплатной "горячей линии" для оказания психолого-педагогической помощи детям и подросткам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Проведение обучения специалистов - психологов и педагогов, освещение работы "горячей линии" в средствах массовой информации. Долгосрочная целевая программа Тверской области "Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-1012 годы" предусматривает финансировании в 2010-2012 годах - 41,0 млн. рублей. В целях доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи помощи детям планируется открытие кабинета неотложной помощи при детской городской больнице N 3 г. Твери. Предусмотрено открытие 3 коек паллиативного ухода за детьми (хосписная помощь детям): 2 койки в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница" - 1315,0 тыс. рублей и 1 койка в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская городская больница N 2" - 880,0 тыс. рублей. Указанные денежные средства предусмотрены в 2012 году в долгосрочной целевой программе Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 18.10.2011 N 115-пп "Об утверждении долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015 годы. (В редакции Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 г. N 312-пп) В Тверской области развивается оздоровление и реабилитация детей в ГУЗ детские санатории. Детских санаториев 6 на 500 мест. В 2010 году прошло оздоровление 5 700 человек, на 400 детей больше чем в 2009 году. Содержание всех санаториев в год составляет 113 млн. рублей. Кроме этого департаменту здравоохранения Тверской области с 2010 года переданы полномочия фонда социального страхования по организации круглогодичного оздоровления детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, дети из группы "риска". Их оздоровление регламентировано Постановлением Администрации Тверской области от 09.03.2010 N 75-па "Об организации оздоровления детей в Тверской области" и выделена сумма 83 676,6 тыс. рублей на 6 641 путевку. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в части оказания помощи населению, в том числе детям, пострадавшим в ДТП, открыто 6 травматологических центров, включая государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница". В 2010 году в Тверской области открыто 5 Центров здоровья. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется открытие в 2011 году еще 2 Центров здоровья для детей. Во всех средних образовательных школах открыты кабинеты здоровья. На основании анализа состояния педиатрической службы планируется следующая модель Программы. Служба медицинской помощи детям V уровень - офисы врача общей практики. Оказывается амбулаторная первичная и неотложная медицинская помощь детям; оценивается состояние здоровья детей и динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка. IV уровень - муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области. Коечный фонд - 379 коек. Оказывается амбулаторная первичная и неотложная медицинская помощь детям; стационарная помощь детям с легкими формами заболеваний; оценивается состояние здоровья детей; динамическое наблюдение до стабилизации состояния здоровья ребенка; уход за ребенком; первичная реанимация до состояния транспортабельности; транспортировка при необходимости в межрайонный центр или государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница". III уровень - муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области (7 межрайонных центров) и лечебные учреждения г. Твери. Коечный фонд - 338 коек. Оказывается первичная и неотложная помощь детям; специализированная, в том числе реанимационная, помощь детям; стационарное лечение детей с заболеваниями средней степени тяжести; транспортировка при необходимости в государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница". II уровень - государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь, муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 2" г. Тверь. Коечный фонд - 111 коек Оказывается специализированная, в том числе реанимационная, медицинская помощь по 18 видам деятельности; стационарное лечение детей с заболеваниями средней и тяжелой степени тяжести. I уровень отсутствует в связи с отсутствием в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница" лицензии на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи. В результате реализации Программы в части педиатрия на территории Тверской области: сокращение педиатрических коек на 16,8 % (с 828 до 692 коек); VI уровень сокращение - на 26,1% (с 379 до 280 коек); III уровень сокращение - на 8,8% (с 338 до 311 коек); II уровень: муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь, муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 2" г. Тверь. Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница" перейдет на первый уровень, получив лицензию на высокотехнологичные виды медицинской помощи. Обеспеченность врачами педиатрами в Тверской области составляет 23,5 на 10 000 населения, что выше среднего по Российской Федерации 21,3, при этом обеспеченность врачами педиатрами участковыми 10,3, что ниже чем по РФ 10,4. Наибольший кадровый дефицит в области обусловлен недостатком врачей анестезиологов-реаниматологов более 50 %. Мероприятия для существления Программы представлены в таблице 19. Таблица 19 - Мероприятия для осуществления Программы Г-------T-----------------------------------------------------------T----------| | | |Финансиро-| | | |вание за | |N п/п | Мероприятия |счет | | | |средств | | | |ФФОМС | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 1 |Реформирование структуры оказания медицинской помощи детям:| | | |- Совершенствование специализированной медицинской помощи |29,0 млн. | | |детям Тверской области. Открытие отделения онкологии на 20 |рублей. | | |коек (приказ N 255 н от 20.04.2010 года "Об утверждении | | | |порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими| | | |заболеваниями"). | | | |- Развитие специализированной, в том числе |232,3 млн.| | |высокотехнологичной медицинской помощи детям. Открытие |рублей | | |отделения нейрохирургии на 20 коек, отделения | | | |челюстно-лицевой хирургии до 20 коек, отделения хирургии | | | |новорожденных (неонатальная хирургия) на 15 коек. | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 2 |Развитие паллиативной помощи детям - открытие 3 коек. | | | |Областной 1315 тыс. рублей и местный бюджет 880 тысяч | | | |рублей | | (В редакции Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 г. N 312-пп) +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 3 |Укрепление материально-технической базы учреждений 3 уровня|87,2 млн. | | |- межрайонных центров: ремонт детских отделений и |рублей | | |поликлиник и их оснащение оборудованием. | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 4 |Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений|67,6 млн. | | |2 и 4 уровня: ремонт детских отделений и поликлиник и их |рублей | | |оснащение оборудованием. | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 5 |Укрепление материально-технической базы | | | |детского реабилитационно-восстановительного центра на базе |7,14 млн. | | |городской больницы N 5 г. Твери. |рублей | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 6 |Оптимизация работы мобильных бригад: | | | |Выезды к новорожденным - "Реанимационно-консультативный | | | |центр": | | | |2009 год - 354 (к новорожденным - 210 | | | |(59,3 %) | | | |2011 год - 350 (к новорожденным - 200 | | | |(57,1 %) | | | |2012 год - 320 (к новорожденным - 180 | | | |(56,2 %) | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 7 |Диспансеризация детей 1-го года жизни в рамках реализации | | | |Национального проекта здравоохранения "Здоровье". | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 8 |Диспансеризация детей подростков 14 лет специалистами: | | | |педиатр, невролог, окулист, детский хирург, ЛОР, детский |8,9 млн. | | |гинеколог, стоматолог, ортопед-травматолог, психиатр, |рублей | | |детский уролог-андролог, детский эндокринолог, УЗИ, |20,9 млн. | | |лабораторная и функциональная диагностика. |рублей | | |год - 3 764 детей. | | | |2012 год - 8 786 детей. | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 9 |Диспансеризации детей стационарных учреждений, оказавшихся | | | |в трудной жизненной ситуации - 100,0 % по факту наличия | | | |детей в стационарных учреждениях. Разработка индивидуальных| | | |и групповых программ реабилитации детей - сирот и детей | | | |стационарных учреждений, оказавшихся в трудной жизненной | | | |ситуации. | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 10 |В рамках реализации национального проекта здравоохранения |Средства, | | |"Здоровье", в части оказания помощи населению, в том числе |предусмот-| | |детям, пострадавшим в ДТП, открыто 6 травматологических |ренные в | | |центров, включая государственное учреждение здравоохранения|ДЦП | | |"Детская областная клиническая больница". |"Снижение | | |Разработка системы организации оказания медицинской помощи |детской | | |детям, пострадавшим в результате ДТП. |смертности| | | |в Тверской| | | |области на| | | |2010-2012 | | | |годы"". | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 11 |Открытие медицинских кабинетов, имеющих лицензию в | | | |общеобразовательных школах | | | |2009 год - 245 (40,1 %), из них лицензированных - 60 (24,5 | | | |%). | | | |2012 год - 450 (100,0 %), из них лицензированных - 450 | | | |(100,0 %). | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 12 |Совершенствование и развитие | | | |реабилитационно-оздоровительных мероприятий на базе детских| | | |санаториев. | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 13 |Внедрение стандартов по оказанию помощи детям области при | | | |бронхиальной астме и лимфолейкозе. | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | 14 |Внедрение порядков медицинской помощи в области | | | |неонатологии, онкологии, улологии-андрологии, | | | |эндокринологии. | | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ | |Итого |452,94 | | | |млн. | | | |рублей | +-------+-----------------------------------------------------------+----------+ Показатели медицинской результативности по педиатрии. Снижение младенческой смертности (на 1000 детей, родившихся живыми) до 7,5 промилле. Снижение детской смертности 0-4 лет (на 100 тысяч детей соответствующего возраста) до 170,0. Снижение детской смертности 0 - 17 лет (на 100 тысяч детей соответствующего возраста) до 74,0. Увеличение числа детей с I и II группой здоровья до 85,0%. Охват диспансерным наблюдением детей в декретированные сроки до 98,0%. Повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи детям Тверской области. 16.2. Неонатология В системе здравоохранения Тверской области помощь новорожденным оказывается в 5 родильных домах г. Твери и 34 родильных отделениях центральных районных больниц и государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной". Кроме этого, помощь новорожденным оказывается в муниципальном учреждении здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь, муниципальном учреждении здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 2" г. Тверь, государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница". Хирургическая помощь новорожденным оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница". В среднем, в Тверской области рождается около 15 тысяч новорожденных, из них - 5,4% (в среднем, 800 детей) недоношенных, 1,5% (20-30) - плодов с экстремально низкой массой тела, из них переживают ранний неонатальный период - 30% - 48%. Из родовспомогательных учреждений в стационары для дальнейшего лечения переводятся 27,4-30% новорожденных, заболеваемость новорожденных составляет 4376,0 на 100 тысяч живорожденных. По РФ - 3613,0 на 100 тысяч живорожденных. В Тверской области развернуто коек патологии новорожденных и П этапа выхаживания - 134. Новорожденные переводятся из родовспомогательных учреждений своевременно с 4-5 суток для дальнейшего лечения и обследования. Родильные отделения 1 уровня - проводят первичную реанимацию, оценку состояния здоровья новорожденного, обеспечивают уход, динамическое наблюдение и стабилизацию состояния новорожденного (до перевода в медицинские учреждения, оказывающие более сложные виды помощи). Все учреждения имеют мешки Амбу, пульсоксиметр, глюкометр, тонометр, билитест. До 30% родильных отделений имеют системы SIPAP, шприцевые насосы. Учреждения П уровня оказывают помощь новорожденным, страдающим нетяжелыми или быстро купирующимися заболеваниями, Кроме оборудования представленного в учреждениях 1 уровня имеют инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы. Учреждения Ш уровня оказывают помощь новорожденным, находящимся в критическом состоянии, детям с очень низкой массой тела или требующим хирургической помощи. Обеспечены реанимационным оборудованием. Транспортировку новорожденных по г. Твери из родильных домов осуществляет выездная бригада муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь, выезжают анестезиологи-реаниматологи на реанимобиле. При отделении реанимации муниципального учреждения "Вышневолоцкая центральная районная больница" также имеется реанимобиль для транспортировки новорожденных. В отделении "Реанимационно-консультативный центр" государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" - 4 реанимобиля для транспортировки новорожденных, обеспеченных современным оборудованием. Количество выездов специалистов к новорожденным в 2007 году - 209, в 2008 году - 205, в 2009 году - 210, что в среднем составляет 60,0% от числа всех выездов специалистов отделения экстренной и консультативной помощи государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница". Помощь новорожденным оказывается 43 неонатологами (30,0 на 10 тысяч живорожденных), а также анестезиологами - реаниматологами, педиатрами центральных районных больниц, специалистами - консультантами: неврологами, окулистами, отоларингологами. Все специалисты, оказывающие помощь новорожденным в родильном зале, прошли обучение по оказанию первичной реанимации новорожденным. Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально-низкой массой тела с 2012 года. В Тверской области разработан план мероприятий по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения. Особое внимание уделяется подготовке кадров с привлечением ведущих специалистов-неонатологов РФ Федерального государственного учреждения "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова" по особенностям выхаживания маловесных детей. Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела для лечения и выхаживания, будет осуществляться на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной". Увеличены койки реанимации для новорожденных до 32 в 2010 г, с вводом в строй государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной". К 2012 году планируется увеличение коек данного профиля до 64 (4,3 койки на 1000 родов), которые будут обеспечены оборудованием. Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным представлена в таблице 20. (В редакции Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 г. N 312-пп) Таблица 20 - Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным Г-----------------------------------------T----------------T---------------| | Учреждения | 2010 г | 2012 г | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Государственное учреждение | 12 | 15 | |здравоохранения "Областной клинический | | | |перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Государственное учреждение | 9 | 12 | |здравоохранения "Детская областная | | | |клиническая больница" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение здравоохранения | 6 | 9 | |"Детская городская клиническая больница N| | | |1" г. Тверь | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Отделение реанимации муниципального | 1 | 3 | |учреждения "Вышневолоцкая центральная | | | |районная больница" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 3 | |"Родильный дом N 1" г. Тверь | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 2 | |"Родильный дом N 2" г.Тверь | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 2 | |"Родильный дом N 5" г.Тверь | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение здравоохранения | - | 2 | |"Родильный дом N 3" г.Тверь | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Государственное бюджетное учреждение | 1 | 6 | |здравоохранения Тверской области "Ржевс- | | | |кий родильный дом" | | | (В редакции Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 г. N 312-пп) +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение здравоохранения | - | 1 | |"Бежецкая центральная районная больница" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Нелидовское муниципальное учреждение | - | 2 | |центральная районная больница | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение "Торжокская | - | 2 | |центральная районная больница" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение "Кашинская | - | 1 | |центральная районная больница" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение "Осташковская | - | 1 | |центральная районная больница" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное лечебно-профилактическое | - | 1 | |учреждение "Кимрская центральная районная| | | |больница" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Муниципальное учреждение "Конаковская | - | 1 | |центральная районная больница" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |Федеральное государственное учреждение | - | 1 | |здравоохранения "Центральная | | | |медико-санитарная часть N 141" | | | +-----------------------------------------+----------------+---------------+ |ИТОГО: | 32 койки| 60 коек| +-----------------------------------------+----------------+---------------+ Количество коек ориентировано на количество родов. Число коек отделений патологии новорожденных и недоношенных в Тверской области увеличено на 30 коек в 2010 году с вводом в строй государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" и составляет 134 койки. Планируется дополнительная закупка оборудования и ремонт отделения патологии новорожденных и недоношенных в муниципальном учреждении здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь. В целях оказания реабилитационной помощи маловесным детям планируется организация отделения реабилитации, кабинетов катамнеза. Развитие неонатальной хирургии. На базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" планируется организация неонатального хирургического центра на 15 коек. Хирургическая медицинская помощь по коррекции врожденных пороков развития в основном желудочно-кишечного тракта, успешно проводится и сегодня. Показатель летальности хирургии новорожденных при атрезии пищевода, атрезии ануса, диафрагмальной грыжи и других снизился с 90% в 2000 году до 17% в 2009 году. Однако часть детей направляется на лечение в клиники г. Москвы и Санкт -Петербурга. Создание центра хирургии позволит проводить: реконструктивно-пластические операции на органах мочевой и репродуктивной системы; торакальные реконструктивно - пластические операции; абдоминальные реконструктивно-восстановительные вмешательства и реконструктивные вмешательства при аноректальных пороках развития. В отделении патологии новорожденных государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" планируется организация кардиологических коек для новорожденных, для своевременной и правильной диагностики топики порока сердца и определения сроков направления ребенка в институт им. Бакулева. Запланирована закупка УЗИ экспертного класса. Мероприятия для осуществления Программы представлены в таблице 21. Таблица 21 - Мероприятия для осуществления Программы Г----T------------------------------------------------------T-------------| | | |Финансирова- | | N | Мероприятия | ние за счет | | | |средств ФФОМС| +----+------------------------------------------------------+-------------+ | 1 |Увеличение реанимационных коек к 2012 году до 60 | | | |В детских больницах - на 8 коек |45,1 млн. | | |В родовспомогательных учреждениях на 20 коек |руб. | | |- обеспечение реанимационных коек оборудованием | | | |- обучение неонатологов (запланированы 2 курса | | | |обучения на кафедре постдипломного образования | | | |государственного образовательного учреждения высшего | | | |профессионального образования "Тверская | | | |государственная медицинская академия Федерального | | | |агентства по здравоохранению и социальному развитию" | | | |по анестезиологии - реанимации) | | +----+------------------------------------------------------+-------------+ | 2 |Создание условий для выхаживания новорожденных с | | | |экстремально низкой массой тела |40,6 млн. | | |- закупка оборудования для отделений 2-ого этапа |руб. | | |выхаживания | | | |- обучение специалистов на базе Федерального | | | |государственного учреждения "Научный Центр акушерства,| | | |гинекологии и перинатологии им. академика В.И. | | | |Кулакова"- проведение семинаров, конференций по | | | |особенностям выхаживания, питания, первичной | | | |реанимации маловесных детей. | | | |Средства областного и местного бюджетов | | | |- организация коек реабилитации, кабинетов катамнеза | | | |для детей с осложненным течением перинатального | | | |периода. | | | |Средства областного и местного бюджетов | | +----+------------------------------------------------------+-------------+ | 3 |Организация кардиологических коек на базе отделения | | | |патологии новорожденных государственного учреждения |10,5 млн. | | |здравоохранения "Детская областная клиническая |руб. | | |больница" | | | |- закупка УЗИ экспертного класса с кардиологическими | | | |датчиками, | | | |- подготовка 2 специалистов на базе Федерального | | | |государственного учреждения "Научный Центр | | | |сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева" | | | |Средства областного бюджета | | +----+------------------------------------------------------+-------------+ | 4 |Внедрение федеральных стандартов по оказанию помощи | | | |новорожденным с: | | | |- дыхательными расстройствами у новорожденного Р22,0 | | | |- врожденной пневмонией Р23.0 - 23.9, | | | |- патологией нервной системы - Р10.0, Р - 11.1; Р52.2 | | | |-52.9,Р90, Р91.0,Р91.2, Р91.5, Р21.0 | | +----+------------------------------------------------------+-------------+ | 5 |Капитальный ремонт отделений реанимации и отделений |11,0 млн. | | |патологии новорожденных и недоношенных |руб. | +----+------------------------------------------------------+-------------+ | |ИТОГО: |107,2 млн. | | | |руб. | +----+------------------------------------------------------+-------------+ Основные показатели службы и прогноз представлены в таблице 22. Таблица 22 - Основные показатели службы и прогноз: Г--------------------T--------T----------T---------T--------T----------T-------| | | 2007 г | 2008 г | 2009 г | 2010 г | 2011 г |2012 г | +--------------------+--------+----------+---------+--------+----------+-------+ |Ранняя неонатальная |3,2 |2,8 |3,2 |3,0 |2,8 |3,45 | |смертность |промилле|промилле. |промилле.|промилле|промилле. |промил-| | |. | | |. | |ле. | +--------------------+--------+----------+---------+--------+----------+-------+ |Неонатальная |4,0 |3,9 |4,4 |4,2 |4,0 |4,8 | |смертность |промилле|промилле. |промилле.|промилле|промилле. |промил-| | |. | | |. | |ле. | +--------------------+--------+----------+---------+--------+----------+-------+ 16.3. Родовспоможение В Тверской области отмечается рост осложнений беременности и родов, высокая частота сочетания патологии репродуктивной сферы и экстрагенитальных заболеваний, увеличение врожденных аномалий развития плода. В то же время, за последние 5 лет показатель перинатальной смертности снизился 37% (с 13,6 промилле в 2005 году до 9,9 промилле в 2009 году), неонатальной - 86% (с 8,2 промилле в 2005 году до 4,4 промилле в 2009 году). Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде осуществляется в шести родильных домах: г. Тверь (5), г. Ржев (1) и в 36 родильных отделениях центральных районных больниц, 32 отделения (78%), из которых, представлены маломощными (до 30 коек) структурами, где не осуществляется круглосуточное дежурство реаниматолога-анестезиолога, а в 12 родовспомогательных учреждениях, с числом родов менее 100 в год, не обеспечиваются стандарты оказания медицинской помощи. Открытие в 2010 году государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" на 130 коек, завершило трехуровневую систему оказания медицинской помощи женщинам во время беременности родов и послеродовом периоде. В службе родовспоможения на сегодняшний день развернуто 872 коек, при расчетном числе - 655 коек; востребованность, с учетом заболеваемости беременных, составляет 706 коек. Программа предусматривает изменение системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, за счет концентрации специализированной помощи в межрайонных центрах, удаленностью не более 80 км. В 12 районах Тверской области (с числом родов менее 100 в год) получит дальнейшее развитие амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь. Мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин (профилактика абортов). С октября 2006 года открыт центр охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи "Твой Мир.ru" на базе государственного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева" для молодых людей 15 - 26 лет города Твери и Тверской области. Врачи центра (дерматолог, гинеколог, эндокринолог, уролог - андролог) и психологи ведут работу по профилактике поведения высокого риска: наркомания, алкоголизм, табакокурение, нежелательная беременность. В год посещают центр более 15 тысяч молодых людей, 30% из них с целью профилактики. Необходимость создания специализированных служб для подростков сопряжено с их уязвимостью, рискованным, неграмотным поведением, в высокой потребности в информации по репродуктивному здоровью. В 2011 - 2012 годах планируется открытие трех таких центров в межрайонных центрах Тверской области. В 2009 году открыто новое направление деятельности центра - вакцинация против вируса папилломы человека у девочек 12 - 13 лет, как профилактика рака шейки матки. В настоящее время вакцинацией охвачены все детские дома Тверской области и интернаты. В 2010 г реализуется медико-психологическая программа "Семейные ценности" для учащихся старших классов общеобразовательных школ с целью формирования устойчивых семейных ценностей и ответственного отношения к своему здоровью. Для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, планируется организация антикризисных центров в 5 женских консультациях (двух в городе Твери и трех на базе межрайонных центров) с укомплектованием их психологами и юристами для решения правовых, юридических и психологических проблем. В 2011-2012 годах на эти цели предусматриваются финансовые средства в размере 600,0 тыс. рублей из областного и муниципального бюджетов. В настоящее время антикризисный центр организован на базе женской консультации N 5 города Твери. Модернизация акушерско-гинекологической службы предполагает сокращение акушерской изолированности. С июня 2010 года приступило к работе государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", территориально расположенное в непостредственной близости с государственным учреждением здравоохранения "Областная клиническая больница" и диагностическим центром государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию". Родильные отделения в Тверской области входят в состав центральных районных больниц, имея единую лечебно - диагностическую базу, включая отделение реанимации. В г. Твери планируется сокращение 2-х родильных домов из 5 функционирующих в настоящее время. Департаментом здравоохранения и социальной политики администрации города Твери готовится приказ о консультативной помощи врачами-специалистами многопрофильных больниц, расположенных территориально близко, родильным домам. В настоящее время работает 2 мобильные бригады в службе материнства и детства, выездная акушерская бригада на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница", педиатрическая - на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница". Планируется организация еще 3 мобильных бригад в крупных межрайонных центрах - на базе муниципального учреждения здравоохранения "Ржевская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница", муниципального учреждения "Вышневолоцкая центральная районная больница". Выездные бригады будут оснащены реанимобилями. Мероприятия, планируемые для улучшения доступности и качества оказания акушерско-гинекологической службы, представлены в таблице 23. Таблица 23 - Мероприятия, планируемые для улучшения доступности и качества оказания акушерско-гинекологической службы Г---T------------------------------------------------------T------------------| |N |Мероприятия |Финансирование за | | | |счет средств ФФОМС| +---+------------------------------------------------------+------------------+ | 1 |Развитие службы репродуктивного здоровья - Открытие | | | |трех центров охраны репродуктивного здоровья женщины в| | | |межрайонных медицинских центрах Тверской области | | | |Средства муниципального и областного бюджетов | | +---+------------------------------------------------------+------------------+ | 2 |Улучшение качества оказания акушерско-гинекологической| | | |помощи | | | |Внедрение федеральных стандартов по оказанию | | | |медицинской помощи женщинам в период беременности, | | | |родов и послеродовом периоде при гестозах, (код 0.14, | | | |0.15), при фетоплацентарной недостаточности и угрозе | | | |прерывания беременности 0.36.3) | | +---+------------------------------------------------------+------------------+ | 3 |Улучшение пренатальной диагностики для своевременного |35,0 млн. руб. | | |выявления врожденных пороков развития плода. | | | |Оснащение межрайонных центров (г. Тверь, г. Ржев, г. | | | |Вышний Волочек, г. Бежецк, г. Конаково) УЗ-аппаратами | | | |экспертного класса для ранней диагностики врожденной | | | |патологии плода и проведение пренатального скрининга | | | |согласно приказа Министерства здравоохранения и | | | |социального развития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об | | | |утверждении Порядка оказания | | | |акушерско-гинекологической помощи", и оснащение | | | |акушерского отделения государственного учреждения | | | |здравоохранения "Областная клиническая больница" | | +---+------------------------------------------------------+------------------+ | 4 |Укрепление материально-технической базы |59,8 млн. руб. | | |акушерско-гинекологической службы. Капитальный ремонт | | | |акушерских отделений в центральных районных больницах | | | |Тверской области и родильных домах г. Твери | | +---+------------------------------------------------------+------------------+ | 5 |Улучшение оказания экстренной |15,0 млн. руб. | | |акушерско-гинекологической службы - Увеличение | | | |мобильных акушерско-гинекологических бригад (г. Ржев | | | |г.Вышний Волочек, г. Бежецк, г. Нелидово), закупка | | | |реанимобилей | | +---+------------------------------------------------------+------------------+ | 6 |Оказание помощи женщинам, попавшим в трудную жизненную| | | |ситуацию - Создание антикризисных центров для женщин, | | | |попавших в трудную жизненную ситуацию с введением в | | | |штат психологов, юристов и социальных работников | | | |Средства муниципального и областного бюджетов | | +---+------------------------------------------------------+------------------+ | 7 |Развитие ВМП - на базе государственного учреждения | | | |здравоохранения "Областной клинический перинатальный | | | |центр им. Е.М. Бакуниной" планируется внедрение | | | |специализированной, в том числе высокотехнологичной | | | |медицинской помощи (экстракорпоральное оплодотворение,| | | |эмболизация маточных артерий, сложные | | | |лапароскопические операции) | | +---+------------------------------------------------------+------------------+ | |Итого |109,8 млн. рублей | +---+------------------------------------------------------+------------------+ Динамика показателей медицинской результативности С учетом регистрации новорожденных детей с экстремально низкой массой тела с 2012 года - показатель ранней неонатальной смертности увеличится на 1,0 промилле и составит в 2012 году - 3,45 промилле. В перинатальной смертности соотношение мертворождаемости к ранней неонатальной смертности составляет 2 : 1. При этом в структуре мертворождаемости высока доля антенатальной гибели плода, которая относится к малоуправляемой: в 2007 году - 72 (69,2 %), в 2008 году - 87 (77,7 %), в 2009 году - 72 (71,3 %). Таблица 24 - Динамика показателей медицинской результативности Г------------------T---------T----------T---------T----------T---------T---------| | | | | | | | 2012 г | | | 2007 г | 2008 г | 2009 г | 2010 г. | 2011 г | (на | | | | | | | |01.01.13)| +------------------+---------+----------+---------+----------+---------+---------+ |Материнская | | | | | | | |смертность (на |21,2 |6,7 |13,3 |20,2 |6,3 |6,2 | |100тыс. род. | | | | | | | |живыми) | | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+---------+---------+ |Перинатальная | | | | | | | |смертность, |10,4 |9,9 |9,9 |9,1 |9,0 |10,45 | |промилле. | | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+---------+---------+ |Ранняя |44 - 3,2 |37 -2,8 |51 -3,2 |45 - |2,8 |3,45 | |неонатальная |промилле.|промилле. |промилле.|3,0% |промилле.|промилле.| |смертность | | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+---------+---------+ |Мертворождаемость |104- 7,2 |112 - 7,1 |101 - | |6,0 |7,0 | |абс. число |промилле.|промилле. |промилле.|92 - 6,1% |промилле.|промилле.| | | | | | | |* | +------------------+---------+----------+---------+----------+---------+---------+ ------------------ * Значение показателя мертворождаемости в 2012 году рассчитано с учетом плодов, родившихся мертвыми с экстремально низкой массой тела (по данным предыдущих лет). Соотношение антенатальной, интранатальной, ранней неонатальной смертности составило: 2007 год (72) 1,6 (32) 0,7 (44)1,0 2008 год (87) 2,35 (25) 0,7 (37)1,0 2009 год (72) 1,4 (29) 0,6 (51)1,0 Показатель младенческой смертности скорректирован в 2012 году с увеличением до 7,5 %0 с учетом регистрации умерших новорожденных с экстремально низкой массой тела. Показатели мертворождаемости и перинатальной смертности на 2012 - 2013 гг спрогнозированы, учитывая число потерь плодов с экстремально низкой массой тела. Анализ 5 предыдущих лет показал соотношение плодов с экстремально низкой массой тела мертворожденных к живорожденным составляет 4:1. В связи с этим, по итогам 2012 года ожидается в большей степени увеличение показателя мертворождаемости, а, следовательно, и увеличение перинатальной смертности. Прогнозное число родов: 2011 г - 14500, 2012 г - 14000, 2013 г -13700. Планируется дополнительная организация 5 кризисных центров в женских консультациях с введением в штаты психолога и юриста для решения юридических, правовых и психологических проблем у беременных женщин и родильниц. Текущее содержание кризисных центров предусмотрено в муниципальных бюджетах в сумме 600 тыс. рублей в год. Таблица 25. Финансовое обеспечение службы детства по программе "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы" Г---------------------------T------------------------------------------------| | Направления реализации | 2011 - 2012 годы | | программы "Модернизация +------------------------------------------------+ | здравоохранения" | Всего | в т.ч. средства | | | +-----------------------------------+ | | | | бюджета | | | | | ФФОМС | субъекта | ТФОМС | | | | | РФ | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ | 1 | 12 | 13 | 14 | 15 | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Всего |3 779 907,26|2 756 063,00 |527 307,59|496 536,67| +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |из них на детство, |950 082,92 |695 766,00 |183 400,28|70 916,64 | |тыс.рублей | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |% |25,14 |25,24 |34,78 |14,28 | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Укрепление | | | | | |материально-технической |2 378 778,19|1 919 316,00 |459 462,19| | |базы, всего | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |в том числе: | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Капитальный ремонт |1 091 393,10|854 016,91 |237 376,19| | |учреждений здравоохранения | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |из них на детство, |336101,70 |287 213,42 |48 888,28 | | |тыс.рублей | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |% |30,79 |33,63 |20,60 | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Оснащение оборудованием |1 287 385,09|1 065 299,09 |222 086,00| | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |из них на детство, тыс. |483 497,94 |352 347,94 |131 150,00| | |рублей | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |% |37,56 |33,08 |59,05 | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Внедрение современных |147 223,20 |137 803,20 |9 420,00 | | |информационных систем | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |из них на детство, | | | | | |тыс.рублей | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |% | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Внедрение стандартов |1 253 905,87|698 943,80 |58 425,40 |496 536,67| |оказания медицинской помощи| | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Мероприятие 1. Поэтапный | | | | | |переход к оказанию | | | | | |медицинской помощи в | | | | | |соответствии со стандартами|788 518,27 |371 750,80 |0,00 |416 767,47| |медицинской помощи, | | | | | |устанавливаемыми | | | | | |Минздравсоцразвития России.| | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |из них на детство, |32 510,55 | | |32 510,55 | |тыс.рублей | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |% |4,12 | | |7,80 | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Мероприятие 3. Проведение | | | | | |диспансеризации 14-летних | | | | | |подростков и создание | | | | | |центров медико-социальной |29 828,00 |0,00 |0,00 |29 828,00 | |поддержки беременных, | | | | | |оказавшихся в трудной | | | | | |жизненной ситуации. | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |из них на детство, |29 828,00 |0,00 |0,00 |29 828,00 | |тыс.рублей | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |% |100,00 | | |100,00 | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |Мероприятие 6. Повышение | | | | | |доступности амбулаторной | | | | | |медицинской помощи, в том |435 559,60 |327 193,00 |58 425,40 |49 941,20 | |числе предоставляемой | | | | | |врачами-специалистами. | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |из них на детство, |68 180,73 |56 204,64 |3 398,00 |8 578,09 | |тыс.рублей | | | | | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ |% |15,65 |17,18 |5,82 |17,18 | +---------------------------+------------+-------------+----------+----------+ Таким образом, основными мероприятиями по улучшению качества и обеспечению доступности медицинской помощи детям и женщинам в рамках программы являются: Увеличение реанимационных коек к 2012 году до 60, в том числе в детских больницах - на 8 коек, в родовспомогательных учреждениях на 20 коек. Создание на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" онкологического отделения на 20 коек, а также организация кардиологических коек на базе отделения патологии новорожденных. Организация неонатального отделения для выхаживания недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной". Создание структур паллиативной (хосписной) помощи детям в Тверской области на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь. Планируется организация центров медико-психологической помощи беременным и родильницам в 5 женских консультациях (двух в городе Твери и трех на базе межрайонных центров) с укомплектованием их психологами и юристами для решения правовых, юридических и психологических проблем. Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2. Г------------------T----------------------------T---------------------------| | | 2011 год | 2012 год | | +----------------------------+---------------------------+ | | Предусмотрено средств | Предусмотрено средств | | | (тыс.руб.) | (тыс.руб.) | | +----------------------------+---------------------------+ | |Всего | в т.ч. средства |Всего| в т.ч. средства | | | +---------------------+ +---------------------+ | | | |бюдже-| | | |бюдже-| | | | |ФФОМС | та | ТФОМС | | ФФОМС | та |ТФОМС| | | | |субъе-| | | |субъе-| | | | | |кта РФ| | | |кта РФ| | +------------------+------+------+------+-------+-----+--------+------+-----+ |Мероприятие 1. | | | | | | | | | |Выхаживание | | | | | | | | | |недоношенных с | 20100| 20100| | |35600| 35600| | | |экстремально | | | | | | | | | |низкой и низкой | | | | | | | | | |массой тела | | | | | | | | | +------------------+------+------+------+-------+-----+--------+------+-----+ |Мероприятие 2. | | | | | | | | | |Неонатальная | 10500| 10500| | | 9600| 9600| | | |хирургия | | | | | | | | | +------------------+------+------+------+-------+-----+--------+------+-----+ |Мероприятие 3. | | | | | | | | | |Хосписная помощь | 880*| | 880*| |1315*| | 1315*| | |детям | | | | | | | | | +------------------+------+------+------+-------+-----+--------+------+-----+ |Мероприятие 4. | | | | | | | | | |Медико-социальная |1200**| |1200**| |1800**| |1800**| | |поддержка | | | | | | | | | |беременных | | | | | | | | | +------------------+------+------+------+-------+-----+--------+------+-----+ |Мероприятие 5. | | | | | | | | | |Восстановительное | | | | | | | | | |лечение детей | | | | | 7140| 7140| | | |первых 3х лет | | | | | | | | | |жизни | | | | | | | | | +------------------+------+------+------+-------+-----+--------+------+-----+ |Мероприятие 6. | | | | | | | | | |Проведение | 8900| 8900| | |20900| 20900| | | |диспансеризации 14| | | | | | | | | |летних подростков | | | | | | | | | +------------------+------+------+------+-------+-----+--------+------+-----+ *-мероприятия ДЦП "Снижение детской смертности в Тверской области 2010-2012 годы" **- финансирование осуществляется за счет средств муниципальных образований Таким образом, в целом на службу детства Тверской области в 2011-2012 годах предусмотрено 950 118,92 тыс. рублей, что составляет 25,14% от всех средств. В том числе на проведение капитального ремонта - 336 101,70 тыс. руб., что составляет 30,79% от средств, выделяемых на капитальный ремонт; на приобретение оборудования - 483 497,94 тыс. руб., что составляет 37,56% от средств, выделяемых на приобретение оборудования. 17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь населению области Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь жителям Тверской области в основном оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития РФ, Российской академии медицинских наук и Федерального медико-биологического агентства, участвующих в выполнении государственного задания на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в счет средств федерального бюджета. Областной бюджет Тверской области, в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы" выделяет средства на оказание специализированной, в том числе специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, как в федеральных специализированных медицинских учреждениях, так и в областных лечебно-профилактических учреждениях. Ситуация с оказанием жителям Тверской области специализированной, в том числе специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи значительно изменилась в лучшую сторону за годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". За последние пять лет удовлетворенность в специализированных, в том числе высокотехнологичных видах медицинской помощи выросла в 4 - 5 раз и достигает в среднем 60%, из числа лиц, стоящих в листе ожидания. При этом, например удовлетворенность в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" составляет 64%, "онкология" - 80%, "абдоминальная хирургия" - 85%, "нейрохирургия" - 86% от числа лиц зарегистрированных в листе ожидания. По отдельным профилям, в частности по профилю "травматология и ортопедия/эндопротезирование", удовлетворенность не достигает и 30%. Низкий процент удовлетворенности отмечается по таким профилям, как челюстно-лицевая хирургия - около 30%, акушерство и гинекология/ эктракорпоральное оплодотворение - около 25 % от числа лиц, зарегистрированных в листе ожидания. Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" является центром оказания специализированной стационарной и консультативно-диагностической поликлинической помощи населению Тверской области. В настоящее время оказывается 142 профиля специализированной медицинской помощи и только 2 профиля ("акушерство и гинекология" и "абдоминальная хирургия") специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Модернизация государственного учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" повысит доступность для населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи и улучшит показатели здоровья населения региона. Выполнению данной задачи будет способствовать открытие структур регионального сосудистого центра, отделения неотложной кардиологии (30 коек), отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, отделения кардиохирургии (30 коек) и сосудистой хирургии (40 коек). Кроме того, организация дополнительной нейрохирургической операционной с использованием возможностей рентгенэндоваскулярной хирургии и диагностики даст толчок развитию нейрохирургической службы. Внедрение высокотехнологичных методов лечения требует капитального ремонта операционных блоков по технологии чистых помещений с организацией центрального стерилизационного отделения, экспресс лаборатории кардио- и нейрореанимации, согласно современным санитарно-гигиеническим и эксплуатационным требованиям. Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница" является центром оказания специализированной стационарной и консультативно-диагностической поликлинической помощи детскому населению Тверской области, в котором ежегодно выполняется около 120 операций с применением высоких технологий. Вместе с тем, имеется дефицит в оказании таких видов медицинской помощи, как неонатальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия и онкология. Индикатор удовлетворенности потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи соответствует общероссийскому. Динамика обеспеченности населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощью представлена в таблице 26. Таблица 26 - Динамика обеспеченности населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощью Г---------------------T----------------------T---------------------| | Обеспеченность | | | |специализированной, в| | | | том числе | Тверская область | РФ | | высокотехнологичной | | | |помощью, на 100 тысяч| | | | человек населения | | | +---------------------+----------------------+---------------------+ |2009 год | 184,19 факт| 179,32 факт| +---------------------+----------------------+---------------------+ |2010 год | 200,96 план| 204,4 план| +---------------------+----------------------+---------------------+ |2011 год | 221,0 план| 224,0 план| +---------------------+----------------------+---------------------+ |2012 год | 243,0 план| 244,0 план| +---------------------+----------------------+---------------------+ |2013 год | 265,0 план| 268,0 план| +---------------------+----------------------+---------------------+ Для достижения увеличения индикатора уровня удовлетворенности потребности населения Тверской области в специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в 2011 - 2013 годах: необходимо увеличить объемы финансирования специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (регион рассчитывает на ежегодное увеличение федеральных квот в среднем на 10% по сравнению с предшествующим годом); планируется продолжить софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств регионального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях. Расходы консолидированного бюджета Тверской области на софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях представлены в таблице 27. Таблица 27 - Расходы консолидированного бюджета Тверской области на софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях Г------------T------------T-------------T-------------T------------| | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | +------------+------------+-------------+-------------+------------+ | 17 млн.руб.| 15 млн.руб.| 15 млн.руб.| 15 млн.руб.| 16 млн.руб.| +------------+------------+-------------+-------------+------------+ Планируется расширение профильности и спектра видов специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта путем дооснащения медицинским оборудованием и подготовки кадров, а так же сохранение расходов бюджета региона на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на уровне не ниже 2010 года. Расходы консолидированного бюджета Тверской области на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях на территории Тверской области представлены в таблице 28. Таблица 28 - Расходы консолидированного бюджета Тверской области на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях на территории Тверской области. Г------------T------------T-------------T-------------T------------| | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | +------------+------------+-------------+-------------+------------+ |4,7 млн.руб.|2,7 млн.руб.|19,5 млн.руб.|24,5 млн.руб.|24,5 | | | | | |млн.руб. | +------------+------------+-------------+-------------+------------+ В 2011-2013 годах планируется внедрение высокотехнологичных методов лечения по профилям: сердечно сосудистая хирургия, травматология и ортопедия/эндопротезы, нейрохирургия на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница"; по профилям абдоминальная хирургия, хирургия в неонатологии и челюстно-лицевая хирургия на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница"; а также, по профилю акушерство и гинекология в государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной". Внедрение высокотехнологичных методов лечения на базе областных учреждений 1 уровня в 2011 - 2013 годах станет возможным благодаря оснащению их современным оборудованием, поступившим в регион благодаря осуществлению федеральных целевых программ. Кроме того, запланировано увеличение расходов консолидированного бюджета на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а именно на приобретение расходных материалов для высокотехнологичных операций. Выход региона на конкурс по участию в выполнении государственного задания по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 - 2012 годах не планируется ввиду малого опыта работы. Процент обоснованных отказов в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи к количеству направленных на оказание высокотехнологичную медицинскую помощь выше общероссийского. Основной причиной обоснованных отказов в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на сегодняшний день является недостаточная техническая оснащенность лечебных учреждений Тверской области, осуществляющих предварительное обследование больного, на основании которого комиссия департамента здравоохранения Тверской области по отбору больных на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи принимает решение о направлении в федеральное специализированное медицинское учреждение. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
