Постановление Правительства Орловской области от 01.04.2011 № 103

классу болезней  органов кровообращения  выше, чем  у всего  взрослого
населения,   и   составляет  354,1   человека.   Непредсказуемость   и
неожиданность  появления  серьезных осложнений,  угрожающих  жизни,  -
наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
     Среди многочисленных    факторов    риска     сердечно-сосудистых
заболеваний   основными   считают   три:   курение,   дислипидемия   и
артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих
заболеваний и их распространенность среди населения велика.
     По данным  мониторинга, который  проводился  в Орловской  области
согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации  от
16  сентября   2003  года   N   440  "О   разработке  мониторинга   за
эпидемиологической  ситуацией,  связанной с  артериальной  гипертонией
среди  населения   19-64  лет"  и   одноименному  приказу   управления
здравоохранения администрации Орловской области от 10 ноября 2003 года
N 89, распространенность  артериальной гипертонии в Орловской  области
среди   мужчин    составляет    55,7%,   среди    женщин   -    65,2%.
Распространенность  факторов  риска  среди  обследованного   населения
Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен
у 37,2% мужчин и 41,6% женщин; повышенная масса тела - у 61,1%  мужчин
и 74,4% женщин; курение -  у 38,4% мужчин и 2,7% женщин;  употребление
алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.
     Коррекция факторов риска сопровождается снижением  заболеваемости
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Наибольшую роль будет  играть популяционная (массовая)  стратегия
профилактики,  заключающаяся  в  изменении  образа  жизни  и  факторов
окружающей среды. Коррекция лишь  одного фактора риска -  артериальной
гипертонии   -   позволяет  снизить   заболеваемость   геморрагическим
инсультом   более   чем   на    70%,   ишемическим   -   на    40-50%.
Индивидуализированная вторичная  профилактика снижает риск  повторения
острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32%. Наиболее быстро и
значимо    проведение    первичной   профилактики    сказывается    на
заболеваемости   геморрагическим   инсультом  и   некоторыми   формами
ишемического  инсульта, особенно  зависимыми  от уровня  артериального
давления.
     Не отработаны  механизмы, стимулирующие  граждан  к сохранению  и
укреплению    собственного    здоровья.   По    данным    мониторинга,
осведомленность об артериальной  гипертонии среди населения  Орловской
области  и   приверженность  к   лечению  таковы:   знают  о   наличии
артериальной гипертонии 90,6% женщин  и 88,1% мужчин; не лечатся  9,6%
женщин  и  17,4% мужчин;  лечатся  90,4%  женщин  и 82,6%  мужчин,  но
эффективность лечения не выше 15%.
     С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний  в
Российской  Федерации   разработаны   следующие  федеральные   целевые
программы:   "Профилактика  и   лечение   артериальной  гипертонии   в
Российской  Федерации",   утвержденная  постановлением   Правительства
Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой
программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской
Федерации",   "Предупреждение   и   борьба   с   социально   значимыми
заболеваниями   (2007-2012    годы)",   утвержденная    постановлением
Правительства  Российской Федерации  от  10 мая  2007  года N  280  "О
федеральной целевой  программе  "Предупреждение и  борьба с  социально
значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)".
     В Орловской    области    мероприятия    по     совершенствованию
профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного
из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись
в  рамках  реализации  областной  целевой  программы  "Профилактика  и
лечение  артериальной  гипертонии  в Орловской  области  на  2002-2008
годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года  N
253-ОЗ  "Об  областной  целевой  программе  "Профилактика  и   лечение
артериальной  гипертонии  в  Орловской  области  на  2002-2008  годы",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8  сентября
2008 года  N 812-ОЗ  "Об областной  целевой программе  "Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний на 2009-2010 годы".
     В результате   реализации   вышеуказанных  целевых   программ   в
Орловской   области   удалось   снизить   смертность   населения    от
сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4  человека на 10 000  человек.
Дальнейшее  совершенствование оказания  медицинской  помощи больным  с
сосудистыми  заболеваниям  позволит  к 2015  году  снизить  смертность
населения от сердечно-сосудистых  заболеваний до  101,0 человек на  10
000 человек.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009
года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет  ассигнований
федерального бюджета  мероприятий,  направленных на  совершенствование
медицинской  помощи  больным с  сосудистыми  заболеваниями"  Орловской
области  в  2009 году  выделено  252  859,7  тысяч рублей  на  закупку
дорогостоящего   оборудования   для  оснащения   сосудистых   центров.
Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и  Правительством Орловской области о  реализации
мероприятий, направленных  на  совершенствование оказания  медицинской
помощи больным с  сосудистыми заболеваниями, от 8  апреля 2009 года  N
6/26 на Правительство Орловской области возложено обеспечение создания
и функционирования  регионального  и первичных  сосудистых центров.  В
результате  реализации  соответствующего направления  ПНП  "Здоровье",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы" в  2009 году создан  региональный сосудистый центр  на
базе ОГУЗ "Орловская областная  клиническая больница" и три  первичных
сосудистых центра на базе  МУЗ "Городская больница скорой  медицинской
помощи им. Н.  А. Семашко", МУЗ "Мценская  ЦРБ", МУЗ "Ливенская  ЦРБ",
удалось частично  оснастить  неврологическое отделение  для больных  с
острым нарушением  мозгового кровообращения регионального  сосудистого
центра, создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.
     Федеральные средства, предусмотренные на реализацию мероприятий в
рамках программы  модернизации,  не  дублируются  в  мероприятиях  ПНП
"Здоровье".

                Территориальное закрепление населения
              Орловской области за сосудистыми центрами*
                                                             Таблица 6
|————————————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
| Сосудистый центр               | Муниципальный район       | Численность населения     |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
| Региональный сосудистый центр  | Глазуновский              | 13837        | 288577     |
| - ОГУЗ "Орловская областная    |                           |              |            |
| клиническая больница"          |                           |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Дмитровский               | 13872        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Кромской                  | 23100        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Малоархангельский         | 12301        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Орловский                 | 66630        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Сосковский                | 7514         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Свердловский              | 17596        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Советский г. Орла         | 82699        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Троснянский               | 11509        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Урицкий                   | 19768        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Хотынецкий                | 11851        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Шаблыкинский              | 7900         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр -   | Заводской г. Орла         | 103220       | 236355     |
| МУЗ "Городская больница скорой |                           |              |            |
| медицинской помощи им. Н. А.   |                           |              |            |
| Семашко"                       |                           |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Железнодорожный           | 67204        |            |
|                                | г. Орла                   |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Северный г. Орла          | 65931        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр -   | Верховский                | 20123        | 171200     |
| МУЗ "Ливенская центральная     |                           |              |            |
| районная больница"             |                           |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Должанский                | 12768        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Колпнянский               | 17141        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Краснозоренский           | 7731         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Ливенский и г. Ливны      | 84161        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Новодеревеньковский       | 12698        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Покровский **             | 16578        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр -   | Болховский **             | 19638        | 120759     |
| МУЗ "Мценская центральная      |                           |              |            |
| районная больница"             |                           |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Знаменский **             | 5940         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Залегощенский **          | 16479        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Корсаковский              | 5233         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Мценский и г.Мценск       | 63875        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Новосильский              | 9594         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|

     * Больные  с  острым   коронарным  синдромом,  жители  г.   Орла,
независимо от  района проживания, госпитализируются  в МУЗ  "Городская
больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко.
     ** Госпитализируются или в ОГУЗ "Орловская областная  клиническая
больница"  или  в  первичный центр  из  близлежащих  пунктов  согласно
разработанным картам эвакуации.
Маршрутизация пациентов с болезнями органов кровообращения

     Схема 1
     
     Внедрены диагностические  ангиографии, системный  и  региональный
тромболизис,  стентирование,  оперативные  вмешательства  при   острых
нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация
больных, перенесших инсульт. За  истекший период 77% больных с  острым
коронарным синдромом,  81,5%  больных с  острым  инфарктом миокарда  и
80,3%   больных  с   острыми   нарушениями  мозгового   кровообращения
госпитализируются в  сосудистые  центры. 16,9%  больных с  ишемическим
инсультом госпитализируются  в сосудистые  центры  в первые  3 часа  и
10,7% них проведена тромболитическая терапия. 77,9% больных с  острыми
нарушениями    мозгового   кровообращения    выполнена    компьютерная
томография, из них 68,4% больных - в первые 40 минут.
     Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых  центрах
составила 19%,  с геморрагическим  инсультом -  52,2%, летальность  от
острого  инфаркта миокарда  -  17,5%. Заболеваемость  общая  взрослого
населения  цереброваскулярными заболеваниями  на  1 января  2011  года
составила 59,9 на 1000  взрослого населения, впервые выявленная -  9,7
на  1000   взрослого  населения,   смертность  от   цереброваскулярных
заболеваний составила 2,0 на  1000 населения, смертность населения  от
болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
     В полном  объеме  достичь  целевых  значений  не  удалось   из-за
ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.
     Комиссией Минздравсоцразвития 26-28 мая 2010 года была  проведена
проверка  реализации  мероприятий, направленных  на  совершенствование
медицинской помощи  больным  с сосудистыми  заболеваниями в  Орловской
области и выполнение Соглашения от 8 апреля 2009 года N 6/26.
     Комиссия отметила, что оснащение первичных сосудистых центров  не
в полной  мере соответствует приказам  Министерства здравоохранения  и
социального развития РФ  от 6  июля 2009 года  N 389н "Об  утверждении
Порядка  оказания медицинской  помощи  больным с  острыми  нарушениями
мозгового  кровообращения"  и от  19  августа  2009  года N  599н  "Об
утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской  помощи
населению  Российской Федерации  при  болезнях системы  кровообращения
кардиологического профиля", а также необходимо обеспечить  дооснащение
кардиологического   отделения   и    отделения   патологии   речи    и
нейрореабилитации регионального сосудистого центра.
     Для решения   поставленных   задач,   дооснащения   первичных   и
регионального   сосудистых   центров  в   соответствии   с   приказами
Министерства здравоохранения  и социального  развития РФ,  обеспечения
эффективного функционирования  сосудистых центров в  полном объеме,  а
также  проведения   широкой  профилактической   работы  с   населением
постановлением Правительства  Орловской  области от  20 сентября  2010
года  N  331  утверждена  долгосрочная  областная  целевая   программа
"Первоочередные  мероприятия по  профилактике,  диагностике и  лечению
сердечно-сосудистых  заболеваний   на  2011-2015   годы"  с   объемами
финансирования на 2011-2015 годы  73 000,0 тыс.  руб., в том числе  по
годам:
     2011 год - 25  000,0 тыс. руб.;  2012 год -  12 000,0 тыс.  руб.;
2013 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2014 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2015 год
- 12 000,0 тыс. руб.
     В 2011-2015  годах   необходимо  обеспечить  проведение   широкой
профилактической работы  с населением, а  также завершить  дооснащение
отделений регионального и первичных сосудистых центров в  соответствии
с  приказами  Министерства  здравоохранения  и  социального   развития
Российской  Федерации от  22  августа  2005 года  N  534 "О  мерах  по
совершенствованию организации  нейрореабилитационной помощи больным  с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 6 июля 2009 года
N 389н "Об утверждении  Порядка оказания медицинской помощи больным  с
острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года
N  599н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  плановой  и   неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля".
     Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы  по
двум  основным  направлениям.   Первое  -  уменьшение   заболеваемости
инсультом  и  инфарктом  вследствие  применения  эффективных   методов
профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     Наиболее эффективной и  экономически выгодной является  первичная
профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии
борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из
групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
     С этой  целью  ежегодно  планируется  проведение   дополнительной
диспансеризации 20 000 работающих граждан.
     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта
основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом
подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,
антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а
также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
     Для реализации первого  направления необходимо принять  следующие
меры:
     внедрение в   лечебно-профилактических  учреждениях   современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения,  основанных  на  данных  мультицентровых   клинических
исследований,   включающих   антигипертензивную,   антитромботическую,
гиполипидемическую  терапию,   антиангинальную  терапию,   эффективные
методы   хирургической   профилактики   (каротидная   эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
     обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
     подготовка и  повышение  квалификации  специалистов,  оказывающих
вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     При реализации второго направления,  которое приведет к  снижению
летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем
совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи  больным   и
внедрения  новых  высокотехнологичных  эффективных  методов   лечения,
большое внимание  будет  уделяться укреплению  материально-технической
базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с
сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
     Для решения  поставленных  задач  в  рамках  модернизации   будет
проведен  капитальный   ремонт  в  кардиологическом,   неврологическом
отделениях  МУЗ  "Ливенская   ЦРБ",  кардиологическом  отделении   МУЗ
"Мценская  ЦРБ", кардиологическом  отделении  МУЗ "Городская  больница
скорой  медицинской  помощи  им.  Семашко",  приобретено   необходимое
оборудование, указанное в разделе "Укрепление  материально-технической
базы".
     Решение проблемы   сосудистых   заболеваний   с    использованием
программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
     В результате    модернизации    здравоохранения    по     разделу
"Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями  системы
кровообращения" будут достигнуты следующие результаты:
     1. Улучшение  материально-технической базы  лечебных  учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь   больным  с  заболеваниями   системы
кровообращения, включая  проведение капитального  и текущего  ремонта,
оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования.
     2. Внедрение в  лечебно-профилактических учреждениях  современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения.
     3. Обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий.
     4. Проведение подготовки  и повышения квалификации  специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     5. Достигнуто   снижение  летальности   и   смертности  при   уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     6. Использование   телемедицины   для   своевременного   оказания
консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
     7. Дальнейшее совершенствование  работы первичных и  региональных
сосудистых центров.
     8. Широкое использование оказываемой  организационно-методической
помощи ФГУ здравоохранения.

     2.2.2. Совершенствование   медицинской   помощи    онкологическим
больным
     
     Смертность от  онкологических  заболеваний  по-прежнему  занимает
высокие ранговые позиции среди  других причин. Для Орловской  области,
пострадавшей от  аварии на  Чернобыльской АЭС,  крайне важно  развитие
онкологической помощи  населению. В  связи с этим  область включена  в
реализацию мероприятий по  развитию медицинской помощи  онкологическим
больным  в   рамках  реализации   мероприятий  национального   проекта
"Здоровье", постороен  каньон  для линейного  ускорителя электронов  в
ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер".  На этот объект из  бюджета
Орловской области были  выделены средства в  размере 27,5 млн  рублей.
Также ведется  переоборудование и  ремонт помещений на  сумму 6,5  млн
рублей для  размещения лечебно-диагностического оборудования.  Активно
осуществляется   подготовка    и   переподготовка    врачей-онкологов,
радиологов  и инженерно-технического  персонала  для работы  на  новом
оборудовании.
     В рамках Соглашения между  МЧС России и Правительством  Орловской
области о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального  бюджета
бюджету Орловской области  на реализацию мероприятий,  предусмотренных
федеральной целевой  программой "Преодоление последствий  радиационных
аварий на  период до 2010  года" на  строительство поликлиники на  250
посещений в смену в поселке Змиевка Свердловского района предусмотрены
финансовые средства в сумме 60 млн рублей. Ввод в строй поликлиники на
250  посещений в  смену  МУЗ  "Свердловская ЦРБ"  обеспечит  улучшение
качества  оказания  медицинской  помощи  на  территории  Свердловского
района.
     На диспансерном  учете  на  конец  2010  года  состояло  18   106
пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10
лет заболеваемость  злокачественными новообразованиями (ЗНО)  возросла
на 20,3% (с 356,3 в 2001 году  до 428,8 на 100 тысяч населения в  2010
году)
     В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали:
рак легкого - 12,0%; рак кожи - 12,3%; рак молочной железы - 9,0%; рак
желудка - 8,7%; колоректальный рак - 9,2%; рак предстательной железы -
7,3%, рак почки - 4,0%.
     У 3192 впервые  выявленных  онкобольных в  2010 году  установлена
стадия:
     I-II - 1368 пациентов - 42,8% (РФ - 46,6%);
     III - 483 пациентов - 15,1% ( РФ - 23,2%);
     IV - 946 пациентов - 29,6% ( РФ - 22,4%).
     Стадия не  установлена  у  395  пациентов,  составляя  12,4%  (РФ
-7,7%).
     Из 1319 пациентов с визуальными  локализациями ЗНО у 330  (25,2%)
установлены III и IV стадии.
     Основными причинами  запущенности   ЗНО  визуальных   локализаций
явились:
     несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0%;
     отказ от обследования - 5,0%;
     ошибки медперсонала - 5,0%;
     скрытое течение болезни - 2,0%;
     другие причины - 8,0%;
     Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
     в 2008 году - в 77,7% случаев (РФ - 83,2%);
     2009 году - в 79,5% случаев (РФ - 84,5%);
     2010 году - в 77,1 случаев.
     Смертность населения области от ЗНО составила 210,5 в 2000 году и
207,8 на 100 тысяч населения в 2010 году.
     Из 18 106  пациентов, состоящих  на учете, 9567  наблюдается 5  и
более лет, что составляет 53,1% (РФ - 50,7%).
     Одногодичная летальность онкобольных,  впервые взятых  на учет  в
2009 году, составляла 33,6% (РФ - 29,2%).
     Удельный вес   онкобольных,   выявленных   при   профилактических
осмотрах, составил в 2010 году 10,3% (РФ - 12,9%).
     Онкологическая помощь     населению    области     осуществляется
сотрудниками ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" и 28 первичными
онкологическими  кабинетами  (4   из  них  в   г.  Орле).  В   области
функционируют 37 смотровых кабинетов.
     ОГУЗ "Орловский   онкологический    диспансер"   расположен    на
территории 2,6 гектара,  состоит из 3 лечебных  корпусов и 4  корпусов
вспомогательных служб.
     В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек  и
поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
     Обеспеченность Орловской области  онкологическими  койками на  10
тыс.  населения  составляет  2,7  (по  РФ  -  2,1),  а  обеспеченность
радиологическими койками - 0,6 (по РФ - 0,6).
     Ежегодно в  диспансере проводится  стационарное  лечение свыше  6
тыс. пациентов (в 4  отделениях хирургического профиля и в  отделениях
химиотерапии и радиологии):
     В 2010   году   в  отделениях   онкодиспансера   выполнено   2838
оперативных вмешательств  у 2521  пациентов, хирургическая  активность
составила 80,0%. В  2010 году  число посещений пациентами  поликлиники
диспансера составило 49 518.
     ОГУЗ "ООД"  -   единственное   специализированное  учреждение   в
области,  обеспечивающее  обследование  и  лечение  онкобольных   всех
локализаций ЗН,  за  исключением гемобластозов  и патологии  головного
мозга и центральной нервной системы.
     В ОГУЗ "ООД" работают 56 врачей. Из них:
     по специальности "Онкология" - 26 врачей, сертификат  специалиста
имеют все;
     по специальности "Радиология" -  5 врачей,  все проучены и  имеют
сертификат специалиста.
     В 2011 году будут направлены на профессиональную переподготовку
     по специальности "Радиология" - 2 врача-рентгенолога и 1 врач  по
радиоизотопной диагностике;
     по специальности  "рентгенология"  -  1  врач,  имеет  сертификат
специалиста;
     по специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей,  все
проучены и имеют сертификат специалиста;
     по специальности  "Ультразвуковая  диагностика" -  3  врача,  все
проучены и имеют сертификат специалиста;
     по специальности  "Клиническая  лабораторная  диагностика"  -   7
врачей, все проучены и имеют сертификат специалиста.
     В 2010 году заключены  договоры о реализации целевой  контрактной
подготовки специалистов с 6 выпускниками Медицинского института ОГУ по
специальностям: "Онкология",  "Клиническая лабораторная  диагностика",
"Рентгенология",   "Анестезиология-реаниматология",  "Аллергология   и
иммунология".
     На основании приказа  Министерства здравоохранения и  социального
развития РФ  от 3  декабря 2009 года  N 944н  "Об утверждении  Порядка
оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным"  Департаментом
здравоохранения и социального развития Орловской области издан  приказ
от 8  апреля  2010 года  N 210  "Об  организации оказания  медицинской
помощи онкологическим больным в Орловской области".
     Согласно данному   приказу   Департаментом   здравоохранения    и
социального  развития   Орловской  области   разработан  и   утвержден
"Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению
Орловской области на 2010-2011 годы".
     Согласно постановлению  Администрации  Орловской  области  от  25
октября 2001 года N 479 "О региональной целевой программе  "Онкология"
(2002-2010  годы)"  в  2009-2010  гг.  для  областного  онкодиспансера
приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей.
     В 2010  году  онкодиспансером по  федеральной  программе  получен
эндовидеохирургический  комплекс  для эндоскопических  вмешательств  с
набором инструментов  для  эндоскопических операций  стоимостью 2  млн
руб.
     Постановлением Правительства  Орловской  области от  27  сентября
2010 года N  336 утверждена  долгосрочная областная целевая  программа
"Предупреждение заболеваний социального  характера и  борьба с ними  в
Орловской  области  на  2011-2015 годы"  с  подпрограммой  "Онкология"
(финансирование на 2011 год - 183 млн рублей).
     В 2010  году  завершена реконструкция  помещений  для  размещения
специализированного компьютерного  томографа (сумма бюджетных  средств
составила  2045,5  тыс.  руб.)  и  рентгеновского  симулятора   (сумма
бюджетных средств составила 1473,2 тыс. руб.).
     В декабре   2010  года   завершено   строительство  каньона   для
высокоэнергетического ускорителя  на  20 МВ  (сумма бюджетных  средств
составила 27,5 млн рублей).
     Разработана и доведена до сведения всех первичных  онкологических
кабинетов "Маршрутизация потенциального онкологического пациента".

        Маршрутизация потенциального онкологического больного
                 (в условиях отсутствия районколога)
     Схема 3

     В рамках областной программы "Модернизация здравоохранения
Орловской области" запланирована закупка оборудования за счет средств
областного бюджета (таблица 7).
                                                             Таблица 7

      (В редакции Постановлений Правительства Орловской области
от 15.12.2011 г. N 435; от 12.03.2012 г. N 72; от 01.07.2013 г. N 215;
                       от 02.10.2013 г. N 338)

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"                              |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| N   | Наименование                           | Итого   | 2011   | 2012      | 2013      |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | Лабораторные микроскопы для            | 2       | 2      | 0         | 0         |
|     | исследований                           |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 2   | Аппараты искусственной вентиляции      | 2       | 2      | 0         | 0         |
|     | легких среднего класса (среди          |         |        |           |           |
|     | субъектов малого предпринимательства)  |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 3   | Насосы шприцевые                       | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 4   | Коагуляторы электрохирургические       | 4       | 4      | 0         | 0         |
|     | высокочастотные                        |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 5   | 110-литровый горизонтальный напольный  | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | автоматический автоклав с воздушным    |         |        |           |           |
|     | насосом и сушкой                       |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 6   | Автоматическая проявочная машина для   | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | общей рентгенографии и маммографии     |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 7   | Инфузоматы                             | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 8   | Трехканальный электрокардиограф        | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 9   | Фибробронхоскоп детский                | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 10  | Столы операционные                     | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 11  | Гастродуоденоскоп                      | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 12  | Монитор прикроватный                   | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 13  | Установка передвижная                  | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | рентгенодиагностическая хирургическая  |         |        |           |           |
|     | со штативом С-дуга                     |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 14  | Ректоскопы                             | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 15  | Цистоуретрофиброскоп                   | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 16  | Наркозно-дыхательные аппараты          | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 17  | Одноблочные потолочные хирургические   | 3       | 3      | 0         | 0         |
|     | светильники                            |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 18  | Цветной, полностью цифровой,           | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | портативный ультразвуковой сканер      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 19  | Видеобронхоскоп                        | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 20  | Видеогастроскоп                        | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 21  | Система для сушки и хранения гибких    | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | эндоскопов                             |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 22  | Видеоколоноскоп                        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 23  | Аспиратор хирургический                | 4       | 0      | 4         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 24  | Автоматический стерилизатор для        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | жестких эндоскопов                     |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 25  | Система для автоматической дезинфекции | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | гибких эндоскопов                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 26  | Аппарат рентгеновский палатный         | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | передвижной                            |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 27  | Компьютерный томограф 16-срезовый      | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 28  | Рабочее место ЛОР-врача                | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 29  | Полноформатный малодозовый цифровой    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | маммограф                              |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 30  | УЗИ экспертного класса                 | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 31  | Эдновидеохирургический комплекс для    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | ЛОР-операций                           |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 32  | Гистерорезектоскопический              | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | эндовидеокомплекс                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 33  | Эндовидеохирургический комплекс для    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | операций с возможностью PDD с набором  |         |        |           |           |
|     | лапароскопических инструментов         |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 34  | Онкоурологическая видеостойка с PDD    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | диагностикой                           |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 35  | Размораживатель плазмы крови           | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 36  | Центрифуга                             | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 37  | Цитоцентрифуга                         | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 38  | Аспиратор хирургический                | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 39  | Комплекс для гистерофиброскопии        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 40  | Стерилизатор (суховоздушный шкаф) 160  | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | л                                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 41  | Стерилизатор (суховоздушный шкаф) 320  | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | л                                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 42  | Стол для проведения вскрытий           | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 43  | Холодильная камера для двух тел с      | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | боковой загрузкой и принадлежностями   |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 44  | Установка для автоматической           | 2       | 0      | 2         | 0         |
|     | дезинфекции гибких эндоскопов          |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 45  | Анализатор кислотно-щелочного и        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | газового состава крови                 |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 46  | Автоматический анализатор глюкозы и    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | лактата                                |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 47  | Автоматический гематологический        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | анализатор                             |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 48  | Анализатор иммуноферментный            | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | автоматический                         |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 49  | Анализатор электролитного состава      | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | крови                                  |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 50  | Анализатор мочи                        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 51  | Автоматический биохимический           | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | анализатор                             |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 52  | Сигнализатор загрязненности            | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 53  | Дозиметры-радиометры                   | 14      | 0      | 14        | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 54  | Ламинарный защитный бокс для работы с  | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | РФП                                    |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 55  | Тележки защитные                       | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 56  | Система для нагрева                    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 57  | Стерилизатор паровой (320 л)           | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 58  | Кольпоскоп                             | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 59  | Ламинарный шкаф                        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 60  | Автоматическая система для биопсии     | 4       | 0      | 4         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 61  | Капнограф                              | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 62  | Анализатор полуавтоматический для      | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | исследования гемостаза (коагулометр)   |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 63  | Коагулятор                             | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 64  | Дефибриллятор                          | 2       | 0      | 2         | 0         |