Постановление Правительства Орловской области от 01.04.2011 № 103

|                        |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | подразделений на площадях   |
|                        |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | РИР                         |
|————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————|
| МУЗ Мценского района   | 3   | 5    | 29  | 37  |     |      | 37    | 19   | 37   | 19   | 37   | 37   | 37   | Проведение мероприятий в    |
| "Тельченская           |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | полном объеме               |
| участковая больница"   |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      |                             |
|————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————|
| МУЗ "Лютовская         | 5   | 3    | 24  | 32  |     |      | 32    | 16   | 32   | 16   | 32   | 32   | 32   | Проведение мероприятий в    |
| участковая больница"   |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | полном объеме               |
| Ливенского района      |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      |                             |
|————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————|
| МУЗ "Сахарозаводская   | 5   | 3    | 24  | 32  |     |      | 32    | 16   |  32  | 16   | 32   | 32   | 32   | Проведение мероприятий в    |
| участковая больница"   |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | полном объеме               |
|————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————|
| ОГУП "Санаторий        | 3   |      |     | 3   |     |      | 3     | 3    | 5    | 5    | 5    | 5    | 5    | Проведение мероприятий в    |
| "Дубрава"              |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | полном объеме               |
|————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————|
| ОГУЗ "Орловский        | 16  | 19   | 44  | 79  |     |      | 79    | 40   | 79   | 40   | 79   | 79   | 79   | Проведение мероприятий в    |
| кожно-венерологический |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | полном объеме               |
| диспансер"             |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      |                             |
|————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————|
| ОГУЗ "Областной        | 10  | 22   | 25  | 57  |     |      | 57    | 29   |  57  | 29   | 57   | 57   | 57   | Проведение мероприятий в    |
| психоневрологический   |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | полном объеме               |
| диспансер"             |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      |                             |
|————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————|
| ОГУЗ "Областной        | 17  | 34   | 86  | 137 |     |      | 137   | 69   |  137 | 69   | 137  | 137  | 137  | Проведение мероприятий в    |
| наркологический        |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      | полном объеме               |
| диспансер"             |     |      |     |     |     |      |       |      |      |      |      |      |      |                             |
|————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————|
| Итого:                                                       | 3964  |      | 4985 |                                                         |
|——————————————————————————————————————————————————————————————|———————|——————|——————|—————————————————————————————————————————————————————————|
1 локальная вычислительная сеть (далее - ЛВС).

     Все учреждения здравоохранения региона уже имеют приобретенные  и
поддерживающиеся  со  стороны разработчиков  программные  продукты  по
учету   кадров,   материально-техническому  обеспечению   и   основным
средствам, управлению финансами.
     Организация закупок  на   поставку  товаров,  выполнение   работ,
оказание  услуг в  рамках  государственных или  муниципальных  закупок
ведется в  автоматизированной информационной системе  "Государственный
заказ     Орловской      области",     расположенной     на      сайте
http://www.goszakupki-orel.ru.
     Сотрудники органов   управления    здравоохранения   области    и
территориального фонда ОМС обеспечены портами локальных вычислительных
сетей на 100%,  персональной вычислительной техникой,  соответствующей
методическим рекомендациям на 100%, телекоммуникационным оборудованием
на 100%, орган  управления здравоохранения  области в рамках  текущего
финансирования   в   2011  году   закончит   строительство   локальной
вычислительной сети  в соответствии с  методическими рекомендациями  и
нормами монтажа слаботочных сетей.
     
          В ОГУЗ  "Орловская  областная клиническая  больница",  МЛПУЗ
"Городская  больница им.  С.  П. Боткина",  МУЗ  "Ливенская ЦРБ",  МУЗ
"Плещеевская   ЦРБ"    имеются   внедренные    силами   отделов    АСУ
автоматизированные  системы  управления ведения  статталона  пациента.
Данные системы не соответствуют текущим требованиям по  информационной
безопастности,  взаимодействие  с  РИР  не  представляется  возможным,
финансирование   на    доработку    данного   программного    продукта
мероприятиями  программы  не предусматривается,  предусмотрено  полное
замещение имеющихся МИС на внедряемую.
          
     II. Реализация мероприятий Программы модернизации здравоохранения
Орловской области
     
     Задача 1. Укрепление материально-технической базы
     медицинских учреждений
     
     Мероприятие 1.  Реформирование инфраструктуры  здравоохранения  и
приведение  ее  в  соответствие  со  структурой  населения   Орловской
области,  а  также  со  структурой  заболеваемости  и  смертности   на
Орловской  области,  сети  и структуры  учреждений  здравоохранения  с
выходом на количество  учреждений здравоохранения Орловской области  в
соответствии  с   утвержденной   номенклатурой,  включая   медицинские
организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
     
     В процессе    реализации   Программы    планируется    проведение
реформирования    инфраструктуры   здравоохранения    для    повышения
доступности   и    качества   первичной   медико-санитарной    помощи,
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
     Учитывая медицинские   приоритеты   Программы   модернизации    и
состояние  лечебной  сети,  сформулированы  приоритеты  реформирования
системы здравоохранения Орловской области.
     
     1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
     
     1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
     
     Амбулаторная помощь населению  в государственных и  муниципальных
учреждениях здравоохранения Орловской области в 2010 году  оказывалась
на  базе  12 самостоятельных  амбулаторно-поликлинических  учреждений,
являющихся  юридическими  лицами,  22  центральных  районных  больниц,
областных государственных учреждений здравоохранения,  многопрофильной
МЛПУЗ  "Городская  больница  им. С.  П.  Боткина",  где  функционируют
поликлинические  отделения.  Деятельность  амбулаторно-поликлинических
учреждений области  характеризуется  недовыполнением плана  посещений.
Общее число посещений медицинских учреждений области на 1 января  2010
года составило 6 364,6 тысяч. На 1 жителя области приходится в среднем
8,4 посещения (в 2008 году - 8,2); в районах области - 6,2 (2008 год -
6,1),  в  г.  Орле  -  9,0  посещений  (2008  год  -  8,7),  что  ниже
федерального  норматива,   определенного  программой   государственных
гарантий и требует реализации комплекса мер по увеличению посещений. В
структуре посещений  21,7% составляют  посещения врачей-терапевтов  (в
2007-2008  годах -  по  22%),  причем 19,1%  из  них -  это  посещения
участковых врачей-терапевтов (в 2008 год - 19,3%).
     Территориальные нормативы     объемов     медицинской     помощи,
сформированные  в  соответствии  с  государственным  и   муниципальным
заказом,  а   также  обеспеченные  ассигнованиями   консолидированного
бюджета   Орловской   области   и   бюджета   территориального   фонда
обязательного медицинского  страхования на соответствующий  финансовый
год, составляют по амбулаторно-поликлинической помощи 7,994  посещения
на  1  жителя в  2010  году.  В  2011  и 2012  годах  этот  показатель
запланирован с  увеличением до  10,01 и  10,19 посещений  на 1  жителя
соответственно.   Норматив   финансового  обеспечения   программы   по
амбулаторной помощи в  2010 году составил  137,22 рублей, в  2011-2012
годах запланирован рост данного  показателя до 133,47 и 148,88  рублей
соответственно.
     Продолжает развиваться     стационарозамещающая    помощь     при
амбулаторно-поликлинических учреждениях  области. Растет сеть  дневных
стационаров, в том числе при поликлиниках г. Орла, МУЗ "Ливенская ЦРБ"
и МУЗ "Мценская  ЦРБ", которые имеют  достаточную материальную базу  и
наиболее доступны больным для  ежедневных посещений. Число мест в  них
увеличивается ежегодно: в  2007 году -  422 места, в  2008 году -  441
место, в  2009 году  - 459 по  17 профилям.  Соответственно в  дневных
стационарах  пролечено  10  636,  12  425  и  14  207  больных.  Объем
медицинской помощи  на  1 жителя  в дневных  стационарах  в 2010  году
составляет  0,460 пациенто-дня  и  имеет  ежегодный прирост  от  0,321
пациенто-дня (в 2009 году) до 0,487 и 0,497 пациенто-дня в 2011 и 2012
годах.  Норматив  финансового  обеспечения  программы  по  медицинской
помощи,  предоставляемой   в   условиях  дневных   стационаров  на   1
пациенто-день лечения  в 2010  году составил 249,43  руб. В  2011-2012
годах запланирован его существенный рост до 417,29 рублей и до  439,25
рублей соответственно.
     Амбулаторно-поликлиническими учреждениями   проводится    большой
объем   профилактической   работы.   Для   своевременного    выявления
заболеваний   неоценимую   роль   играют   профилактические   осмотры,
проводимые в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан,
углубленных  медицинских  осмотров  граждан,  работающих  во   вредных
условиях труда,  но качество  проводимых  медосмотров, в  том числе  и
целевых, нуждается в  дальнейшем улучшении: по-прежнему низок  процент
выявления патологии, в ряде случаев отмечается формальное отношение  к
этой работе со стороны медицинских работников. В Орловской области  за
2006-2010 годы  213 448  работающих  граждан было  осмотрено в  рамках
указанных мероприятий, что  составило 91,8%  от подлежащих осмотру,  в
том числе доля осмотренных рабочих промышленных предприятий  составила
96,3%,  работников  сельского   хозяйства  -  91,7%.  По   результатам
проведенных осмотров впервые у 28,8% выявлены заболевания  эндокринной
системы, у 19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5%  -
заболевания мочеполовой  системы, у 13,7%  - болезни  глаза, у 5,6%  -
болезни костно-мышечной системы.  Все подлежащие осмотру направлены  к
специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов
риска  развития  заболеваний,   работающие  граждане  направлялись   к
специалистам  центров  здоровья  для коррекции  указанных  факторов  и
динамического наблюдения.
     Охват медосмотрами  участников, инвалидов  Великой  Отечественной
войны  и  воинов-интернационалистов  составил в  2009  году  93,5%,  у
участников ВОВ (2008 год - 91,4%; 2007 год - 94,6%); у инвалидов ВОВ -
90,5%    (2008   год    -    93,1%;    2007    год   -    92,3%);    у
воинов-интернационалистов -63,8% (2008 год - 63,9%; 2007 год - 73,8%).
Среди них все нуждавшиеся получили стационарное лечение.
     За период реализации мероприятий национального проекта "Здоровье"
в области     проведена      большая      работа     по      оснащению
лечебно-профилактических            учреждений             современной
лечебно-диагностической   аппаратурой.  Для   реализации   мероприятий
национального   проекта   "Здоровье"    за   счет   всех    источников
финансирования было привлечено более 3,2 млрд. рублей и здесь  удалось
решить ряд  вопросов,  которые накапливались  многие  годы. В  течение
2006- 2007  годов была завершена  поставка медицинского  оборудования.
Получено  оборудования в  общей  сложности на  241,02  млн руб.,  было
поставлено 315  единиц оборудования  (190  единиц -  в 2006  г. и  125
единиц - в 2007 г.), что позволило на сегодняшний день сократить время
ожидания плановых диагностических исследований  по городу до 4  суток,
по селу до 3.
     Данный проект  сделал   доступными   для  населения   современные
диагностические  методики,  проведение диспансеризации  и  иммунизации
населения, обеспечил реальную профилактику заболеваний и  стабилизацию
эпидемиологической ситуации.
     Определяющим программным   мероприятием   национального   проекта
является  реформирование первичного  звена  здравоохранения. При  этом
обращается   внимание   на  основные   проблемы   участковой   службы:
закрепление  кадров путем  значительного  повышения оплаты  их  труда,
развитие   и   внедрение  современных   технологий,   профилактических
мероприятий.
     За прошедший  период  (2006  -  2010  годы)  на  профессиональную
переподготовку и повышение  квалификации врачей было затрачено  44,904
млн. рублей. Из них за  счет средств федерального бюджета (3,784  млн.
рублей)  осуществлена   профессиональная  переподготовка  врачей.   Из
регионального бюджета 41,12 млн. рублей (16,9 млн. рублей - в 2006 г.;
8,330 млн. рублей - в 2007 г.;  6,7 млн. рублей в 2008 г.; 7,260  млн.
рублей в 2009 г.; 1,930 млн.  рублей в 2010 г.) было израсходовано  на
подготовку 2937 врачей (800 - в 2006 г.; 715 - в 2007 г.; 437 - в 2008
г.; 473  - в  2009 г.;  512  - в  2010 г.)  затрачено на  специалистов
различных профилей и 8005 средних медицинских работников.
     Реализация национального проекта  "Здоровье" привела к  изменению
ситуации   в   части   укомплектования   кадрами   первичного    звена
здравоохранения.
     Увеличилась укомплектованность участковыми терапевтами до  93,3%,
участковыми педиатрами до 95,6%.
     Оценивая уровень профессиональной  подготовки, следует  отметить,
что  63,4%  врачей  и   74,0%  специалистов  со  средним   медицинским
образованием имеют аттестационные категории и сертификаты  специалиста
соответственно 96,0% и 85,9%.
     За время реализации  национального  проекта существенно  повышена
заработная  плата  медицинских   работников.  В  среднем  по   отрасли
здравоохранения заработная плата увеличилась в 2010 году к уровню 2005
года в 2,4 раза, причем у данных специалистов первичного звена в 2,6 -
2,7 раза, а у участковых врачей, терапевтов, педиатров возросла в  3,2
раза и составила свыше 18 тыс. рублей.
     В связи  с  выполнением  государственного  задания  на   оказание
дополнительной  медицинской  помощи  осуществляются  выплаты  денежных
вознаграждений    врачам-терапевтам    участковым,    врачам-педиатрам
участковым,  врачам  общей  практики  (семейным  врачам),  медицинским
сестрам участковым  врачей-терапевтов участковых, медицинским  сестрам
участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей  из
федерального бюджета выделено 422,892 млн руб. Выплачено за  2006-2010
годы: 390,016 млн руб. (67,178 млн руб. - в 2006 г., 73,475 млн руб. -
в 2007 г., 84,440 млн руб. - в  2008 г., 83,001 млн руб. - в 2009  г.,
81,922 млн руб. - в 2010 г.).
     Реализация программы  модернизации  приведет к  увеличению  числа
посещений на 1 жителя с 7,994 в 2010 году до 10,01 и 10,19 посещений в
2011 и 2012 годах соответственно, за счет:
     увеличения посещений населения  в  организации здравоохранения  с
профилактической целью до 34%;
     улучшения работы  участковой  службы с  учетом  ведения  Паспорта
врачебного участка, утвержденного  приказом Минздравсоцразвития РФ  от
22   ноября  2004   года   N  255   "О   порядке  оказания   первичной
медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение  набора
социальных услуг";
     роста числа патронажных посещений на 20%;
     роста активных посещений до 20%;
     развития стационарозамещающих     организационных     форм     до
федерального норматива;
     внедрения новых  видов по  медицинскому  (сестринскому) уходу  на
дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и
другими хроническими больными;
     распространения выездных  форм работы  как  муниципальных, так  и
областных учреждений;
     организации неотложной   помощи   в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях.
     C целью  предупреждения  обострения  хронических  заболеваний   в
период экстремальных погодных  условий будет активизирована работа  по
диспансерному  наблюдению пациентов  с  хроническими заболеваниями,  а
также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи  на  территории области  формируется  трехуровневая
система в соответствии  с действующими порядками оказания  медицинской
помощи.
     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную медико-санитарную      помощь,      включая:      участковую
терапевтическую службу,  врачей  специалистов (офтальмолога,  хирурга,
невролога, эндокринолога,  отоларинголога, уролога и  т. д.),  кабинет
(отделение)  профилактики,  имеющим   в  составе  смотровой   кабинет,
флюорографию,  рентгенографию,  электрокардиографию,  школы  здоровья,
отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, центры и
кабинеты здоровья, в том числе кабинеты здорового ребенка.
     Второй уровень   представлен  межтерриториальными   амбулаторными
центрами,     оказывающими    квалифицированную     специализированную
амбулаторную   медицинскую    помощь   по   наиболее    востребованным
специализированным  профилям  в  соответствии  с  порядками   оказания
специализированной медицинской  помощи.  В межтерриториальных  центрах
широко   будут   применяться   стационарозамещающие   формы   (дневные
стационары) по специализированным профилям, будет представлен  широкий
спектр   диагностических  процедур,   специальные   рентгенологические
исследования.
     Первый уровень      -     это      консультативно-диагностическая
специализиро-ванная  помощь,  которая организована  в  поликлинических
отделениях областных  государственных учреждений здравоохранения,  где
проводятся консультации и диагностические исследования по  направлению
из амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Одновременно с  оказанием
консультативно-диагностической   помощи   данные   учреждения    несут
организационно-методическую функцию.
     Реализация данной    модели   амбулаторной    службы    позволяет
осуществлять   этапность    оказания   помощи,   соблюдать    принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать  неравномерность   развития  амбулаторной   медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет   на  третьем   уровне  значительно   активизировать
профилактическую    работу.    Дорогостоящее    оборудование     будет
использоваться    в    полном    объеме,    компенсируется     дефицит
врачей-специалистов по требуемым  профилям и, как следствие,  снизятся
сроки ожидания диагностических исследований и на прием к врачам.
     Таким образом,  представленная   модель  обеспечивает   повышение
доступности и качества медицинской помощи населению области.
     Указанные мероприятия     позволят    обеспечить     выявляемость
заболеваний на  ранних стадиях,  в том числе  социально значимых,  что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Своевременное
выявление заболеваний  на ранних  стадиях повлечет  за собой  снижение
инвалидизации   населения   и  снижение   преждевременной   смертности
населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
     Таким образом,  в   регионе  в   процессе  реализации   программы
модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни  путем
снижения общей смертности.
     Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации  в
амбулаторно-поликлинических     учреждениях    дополнительно     будут
организованы   кабинеты   кризисной   службы,   медико-психологической
разгрузки  и  отделения  кризисных  состояний,  между  которыми  будет
осуществляться  взаимодействие,  в том  числе  со  специализированными
учреждениями здравоохранения.
     
     1.2. Неотложная помощь
     
     Служба неотложной  медицинской  помощи  на  территории  Орловской
области  будет сформирована  в  2012 году,  для  чего будет  проведена
реорганизация в системе здравоохранения, созданы кабинеты  (отделения)
неотложной   помощи.  С   2012   года  в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях области будет  организована неотложная медицинская  помощь
при  острых  заболеваниях  и обострении  хронических  заболеваний,  не
требующих  срочного  медицинского вмешательства.  Оказание  неотложной
медицинской  помощи будет  осуществляться  с 8.00  до  20.00 часов.  В
поликлиниках  будет  организован  прием  вызовов,  которые  в   случае
необходимости оказания  скорой медицинской  помощи будут  передаваться
выездной бригаде СМП  или фельдшеру ФАП. При  приеме вызова по  каналу
"03" фельдшер  скорой медицинской помощи  при верификации  неотложного
состояния будет передавать вызов в участковую службу, и  врач-терапевт
(педиатр), врач общей практики  обслужит его на автомобиле  учреждения
здравоохранения. Дежурный  врач по неотложной  медицинской помощи  при
получении вызова  или обращении пациента  в поликлинику  осуществляет:
уточнение    диагноза,    проведение    мероприятий,    способствующих
стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских
показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки
в  лечебно-профилактическое учреждение,  а  также ведение  медицинской
документации.
     Организовано обучение  врачей (участковые  терапевты,  участковые
педиатры) и фельдшеров, задействованных в оказании неотложной помощи.
     Проводимые мероприятия позволят  приблизить к населению  оказание
медицинской  помощи   по   острым  и   неотложным  состояниям,   снять
несвойственную  для  скорой  медицинской  помощи  функцию,  тем  самым
разгрузив ее, и  позволит, снизив  объемы оказания скорой  медицинской
помощи, увеличить объемы  амбулаторно-поликлинической помощи, а  также
снизить объемы стационарной медицинской помощи.
     
       1.3. Состояние и модернизация сельского здравоохранения
     
     В соответствии   с   программой   модернизации    здравоохранения
Орловской  области  на  2011-2012  годы  в  2011  году  осуществлялась
реализация    направления    по   развитию    доступности    первичной
медико-санитарной помощи жителям на селе.
     В Орловской области 2922 сельских  населенных пунктов, из них  не
имеют населения по данным переписи 344 сельских населенных пункта, что
составляет  11,8  %.  Общее количество  сельских  населенных  пунктов,
имеющих население,  - 2578,  из  них 1947  (75,5%) населенных  пунктов
имеют население до  100 человек и 631  (24,5%) населенный пункт  имеет
население свыше 100 человек.
     Из 1947 населенных пунктов с населением до 100 человек:
     в 513 (26,3%) населенных пунктах проживает население до 5 человек
(1-2 человека),
     в 301 (15,5%) проживает от 6 до 10 человек,
     в 485 (24,95%) проживает от 11 до 25 человек,
     в 335 (17,2%) проживает от 26 до 50 человек,
     в 313 (16,05%) проживает от 51 до 100 человек.
     
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|                                                        | Количество населенных  |
|                                                        |        пунктов         |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| количество сельских населенных пунктов, где проживает  |         2 578          |
| население                                              |                        |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| из них:                                                |                        |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| до 100 человек                                         |          1947          |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| 101-500 человек                                        |          527           |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| 501-1000 человек                                       |           71           |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| 1001-2000 человек                                      |           24           |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| 2001-3000 человек                                      |           8            |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| 3001-5000 человек                                      |           1            |
|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
     
     На территории области в сельских населенных пунктах проживает 271
074 человека, что составляет 34,5% от всего населения области.
     В сельской  местности   медицинская  помощь   оказывается  в   24
центральных районных больницах,  3 участковых больницах, 30  врачебных
амбулаториях, 4 отделениях общеврачебной практики, 451 ФАП.
     
|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|
|                       | Нормативное  | Фактический  | Фактический  |   Планируется    |
|                       |   значение   |  показатель  |  показатель  |   в 2012 году    |
|                       |              |      в       |      в       |  (дополнительно  |
|                       |              |  2010 году   |   2011 году  |     открыть)     |
|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|
|      ФАП              |     451      |     457      |     451      |        0         |
|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|
| Отделение             |      4       |      4       |      4       |        0         |
| общеврачебной         |              |              |              |                  |
| практики              |              |              |              |                  |
|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|
| Врачебная амбулатория |      30      |      29      |      30      |        0         |
|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|
| Домовое хозяйство     |     145      |      0       |      0       |       145        |
| первой помощи         |              |              |              |                  |
|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|
     
     В 2011  году  было  укрупнено  6  ФАП,  что  привело  к  снижению
количества  ФАП  с  457  до 451,  но  при  этом  доступность  оказания
медицинской помощи  не ухудшилась,  так как  сохраняются места  приема
граждан по графику  и все населенные  пункты, где реорганизованы  ФАП,
охвачены  выездными  формами   работы  как  сотрудниками   медицинских
учреждений,  находящихся  в  зоне  обслуживания,  так  и  сотрудниками
областных медицинских специализированных учреждений.
     В 1947 (75,5%) населенных пунктах с численностью населения  менее
100 человек проживает 46 740 человек (17,24%), в 13 из них расположены
ФАП.  165  населенных  пунктов  находятся  в  шаговой  доступности  от
поселков  городского   типа   и  городов,   население  обращается   за
медицинской  помощью  в  ЛПУ,  расположенные  в  указанных  населенных
пунктах. 50  населенных  пунктов находятся  в радиусе  менее  3 км  от
действующего медицинского учреждения, 20 населенных пунктов  находятся
в  шаговой доступности  от  2 участковых  больниц.  В 1299  населенных
пунктах проживает до 25 человек, данные населенные пункты находятся на
незначительном  расстоянии  от структурных  подразделений  медицинских
организаций, к  которым они  прикреплены  в связи  с чем,  организация
домовых хозяйств  первой  помощи не  целесообразна.  В 290  населенных
пунктах планируется  организация 145 домовых  хозяйств первой  помощи,
которые   будут  находиться   в   пределах  шаговой   доступности   до
вышеуказанных населенных пунктов. Кроме того, данные населенные пункты
имеют хорошее транспортное сообщение с населенными пунктами, в которых
расположены  структурные   подразделения  медицинских  организаций   к
которым прикреплено население этих населенных пунктов.
     108 310  человек (39,96%)  проживают  в 527  (20,44%)  населенных
пунктах  с  численностью  от  101  до  500  человек  и   обслуживаются
медицинскими работниками 302 ФАП и 2 ВА, которые находятся в  пределах
шаговой доступности до данных населенных пунктов.
     59 198 человек (21,83%) проживают в 71 населенном пункте  (2,75%)
с численностью  от 501  до 1000 человек  и обслуживаются  медицинскими
работниками 103 ФАП, 1 ОВП, 4 ВА, которые находятся в пределах шаговой
доступности до данных населенных пунктов.
     33 517 человек (12,36%) проживают в 24 населенных пунктах (0,93%)
с численностью от 1001 до 2000 человек и обслуживаются 24 ФАП, 3  ОВП,
13 ВА,  которые находятся  в  пределах шаговой  доступности до  данных
населенных пунктов.
     20 246 человек (7,47%) проживают в 8 населенных пунктах (0,31%) с
численностью от 2001 до 3000 человек  и обслуживаются 8 ФАП, 3 ОВП,  4
ВА,  которые  находятся  в  пределах  шаговой  доступности  до  данных
населенных пунктов.
     3 063 человека (1,14%) проживают в 1 населенном пункте (0,07%)  с
численностью от  3001  до 5000  человек  и обслуживаются  медицинскими
работниками 1 ФАП, 2 ОВП,  2 ВА, которые находятся в пределах  шаговой
доступности до данных населенных пунктов.
     Кроме того, во всех населенных пунктах, расположенных в  сельской
местности,  регулярно  осуществляется  прием  специалистов  в   рамках
выездной поликлиники.
     Фельдшерских пунктов в Орловской области  нет в связи с тем,  что
функционирует достаточное количество ФАП.
     В связи с передачей с 1 января 2012 года лечебно-профилактических
учреждений области из муниципальных образований на уровень субъекта на
территории Орловской области создание домовых хозяйств и возложение на
них функций  по оказанию  первой  помощи  будет осуществлено  во  всех
населенных  пунктах,  где  нет медицинских  организаций.  В  настоящий
момент на  базе ЦРБ  начата  подготовка граждан  по вопросам  оказания
первой медицинской помощи.
     В Орловской  области  функционирует 5  самостоятельных  врачебных
амбулаторий   (БУЗ    Орловской    области   "Барановская    врачебная
амбулатория",   БУЗ    Орловской   области   "Сергиевская    врачебная
амбулатория",   БУЗ    Орловской   области   "Коротышская    врачебная
амбулатория",   БУЗ    Орловской   области   "Дросковская    врачебная
амбулатория",    БУЗ    Орловской   области    "Лютовская    врачебная
амбулатория"), данное количество будет сохранено и в 2012 году.
     В целях  повышения   доступности  медицинской  помощи   сельскому
населению постановлением Правительства Орловской области от 23 августа
2011  года  N  282  "Об  утверждении  долгосрочной  областной  целевой
программы  "Кадры  учреждений  здравоохранения  Орловской  области  на
2012-2015 годы" принята программа по обеспечению медицинскими кадрами,
что позволяет медицинским работникам  в возрасте до 35 лет,  прибывшим
на  работу   в  сельскую  местность,   дополнительно  выплачивать   из
областного  бюджета  100   тыс.  рублей.  Указанная  программа   также
предусматривает  мероприятия по  подготовке  и переподготовке  кадров,
оплате  съемного   жилья,  по   особо  востребованным   специальностям
программой предусмотрена 12% надбавка к заработной плате.
     С целью  привлечения  медицинских   работников  в  ЛПУ   области,
оказывающие   медицинскую   помощь   сельскому   населению,    принято
постановление Правительства Орловской области от 14 февраля 2012  года
N 49  "Об  осуществлении в  2012  году единовременных  компенсационных
выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет,  трудоустроившимся
в  2011-2012  годах  в  сельских  населенных  пунктах  на   территории
Орловской области".  Сформирован государственный  заказ на  подготовку
специалистов в медицинском институте ФГУ ВПО Орловский государственный
университет, в том числе в интернатуре и ординатуре.
     В средствах массовой информации проводится широкая информационная
работа по привлечению медицинских кадров в регион.
   (В   редакции   Постановления   Правительства   Орловской   области
от 05.05.2012 г. N 140)   
     2. Совершенствование профилактического направления
     
     2.1. Структура службы медицинской профилактики
     
     2.1.1. Система  формирования  здорового  образа  жизни  населения
Орловской области
     В системе формирования здорового образа жизни населения Орловской
области создана многоуровневая система, включающая:
     областной центр  медицинской  профилактики   (далее  -  ОЦМП)   в
структуре ОГУЗ "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер";
     службы медицинской   профилактики    областных   учреждений,    в
частности, ОГУЗ "Областной  центр по профилактике и  борьбе со СПИД  и
инфекционными     заболеваниями",    ОГУЗ     "Орловский     областной
противотуберкулезный    диспансер",    ОГУЗ    "Орловский    областной
наркологический     диспансер",     ОГУЗ     "Орловский      областной
кожно-венерологический диспансер" и др.;
     профильные службы   муниципальных   учреждений   здравоохранения,
работающие  на функциональной  основе,  а  именно: 2  отделения  (МЛПУ
"Поликлиника  N 2"  г.  Орла  и МУЗ  "Мценская  ЦРБ") и  16  кабинетов
медицинской профилактики в ЛПУ области.
     управление Роспотребнадзора по Орловской области.
     В работе  по  формированию   здорового  образа  жизни   населения
Орловской  области  активное  участие  принимают  главные   внештатные
специалисты  Департамента   здравоохранения  и  социального   развития
Орловской области, профессорско-преподавательский состав  Медицинского
института ФГБОУ ВПО "Орловский государственный университет".
     ОЦМП активно    взаимодействует    с    вузами;     общественными
организациями,  Орловским  отделением  Российского  общества  Красного
Креста, областной детской  и медицинской библиотеками, участвующими  в
проведении акций и пропагандистско-оздоровительных мероприятий.
     Специалистами службы медицинской  профилактики в районах  области
установлено тесное сотрудничество  с органами местного  самоуправления
(с отделами образования, молодежи и спорта при администрации  районов,
комиссиями по делам  несовершеннолетних, центрами творчества и  досуга
молодежи, муниципальными  центрами  социальной помощи  семье и  детям,
спортивными   клубами   и   школами,   районными   домами    культуры,
библиотеками, кинотеатрами  и др.). Представители  этих организаций  и
учреждений  совместно  с медицинскими  работниками  районов  Орловской
области провели межрайонные акции "Молодежь за разумный образ  жизни",
"На краю пропасти не окажись",  "Влияние алкоголя и табака на  женский
организм",  "Нет  наркотикам  и  ВИЧ";  организованы   смотры-конкурсы
сочинений, стихов, рисунков и плакатов по пропаганде здорового  образа
жизни; проведены  тематические круглые столы  "Здоровье выбирай  сам",
тренинги "Профилактика зависимого поведения у подростков";  спортивные
соревнования  -  "Веселые  старты",  "Мальчишник-Девичник",  "Молодежь
выбирает   здоровье";  совместно   с   УГИБДД  проводятся   акции   по
профилактике детского травматизма на дорогах; совместно с  управлением
образования и молодежной политики Департамента образования, культуры и
спорта Орловской области  внедряются здоровьесберегающие технологии  в
общеобразовательных учреждениях. На территории Орловской области также
работает  40  центров  содействия  укреплению  здоровья   обучающихся,
воспитанников образовательных учреждений, что составляет 7,2% к общему
количеству образовательных учреждений.
     Сеть центров  содействия   укреплению   здоровья  на   территории
Орловской области представлена следующими моделями:
     13 центров    содействия   укреплению    здоровью    обучающихся,
воспитанников образовательных учреждений в Орловской области (согласно
положению, утвержденному приказом Министерства образования  Российской
Федерации  от 15  мая  2000 года  N  1418 "Об  утверждении  примерного
положения  о  центре   содействия  укреплению  здоровья   обучающихся,
воспитанников образовательного учреждения");
     8 школ здоровья (поддерживаемых фондом "Школы Здоровья" в  рамках
федеральной целевой программы "Дети Чернобыля");
     9 школ,  содействующих  здоровью  (региональный  проект  районной
ассоциации школ здоровья);
     19 дошкольных  образовательных  учреждений  -  центров   развития
ребенка.
     Основными направлениями деятельности центров являются:
     исследование состояния   здоровья   обучающихся,    воспитанников
образовательных учреждений;
     обучение здоровью и формирование ценностной установки на здоровый
образ жизни;
     внедрение здоровьесберегающих    принципов,   приемов,    методов
обучения;
     организация двигательной активности учащихся;
     соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     консультативная деятельность.
     Согласно приказу Министерства образования N 330 от 5 февраля 2002
года "О реализации решения коллегии МО РФ от 15 января 2002 года N  1"
в Орловской  области  разработано положение  о кабинетах  профилактики
наркомании, и ведется работа по открытию 18 кабинетов на базе районных
(областных и городских) ПМПС-центров.
     В деятельности  образовательных   учреждений  Орловской   области
используются следующие здоровьесберегающие технологии:
     1) реализация профильных образовательных программ:
     федеральная межведомственная программа "Здоровье" для учащихся  с
1  по 11  классы  (в  настоящее время  в  3 районах  области  проходит
апробация и внедрение учебно-методического комплекта пособий к  данной
программе);
     образовательная профильная  программа  "Полезные  привычки"  (1-4
классы),  "Полезные  привычки"  (5-9  классы)  (в  36  образовательных
учреждениях области);
     "Педагогика здоровья" (под ред. В. Н. Касаткина,1-4 классы);
     "Человекознание" (Л. С. Колмогорова, 1-4 классы).
     Педагогами региона  разработана  здоровьесберегающая   программа,
прошедшая соответствующее лицензирование на областном уровне.
     2) создание   благоприятного   режима   двигательной   активности
обучающихся  с  учетом   возраста  и  состояния  здоровья   (программа
реализуется  через  "Уроки   здоровья",  на  основе   интегрированного
учебного содержания с  базисным компонентом школьных предметов,  через
факультативно-кружковую работу и по модульному принципу):
     введен третий дополнительный урок физической культуры (в 52% школ
области);
     работают школьные секции спортивного и оздоровительного характера
(охвачено 20% обучающихся области);
     организована физкультурно-оздоровительная   работа   для   детей,
отнесенных по состоянию здоровья  к специальной медицинской группе,  -
4877, из них организованы занятия для 3470 обучающихся - 71%;
     регулярно проводятся дни здоровья;
     на базе образовательных учреждений функционируют 15 бассейнов, 40
физиокабинетов, 10 залов ЛФК.
     3) Повышение эффективности системы оздоровительных мероприятий за
счет соблюдения в образовательных учреждениях  санитарно-гигиенических
норм и правил:
     охват обучающихся горячим питанием - 98%;
     оптимизация учебного  процесса  (расписания  занятий   утверждены
органами   Госсанэпиднадзора,   компьютерные   классы    соответствуют
требованиям СанПиНа);
     объем учебной  нагрузки  в  неделю  не  превышает   установленных
нормативов;
     обучение первоклассников в первую смену - 100%.
     4) Охрана психического здоровья детей:
     организация работы кабинетов психологической разгрузки;
     введение в штат образовательных учреждений психолога.
     Система коррекции    нарушения    соматического    здоровья     с
использованием комплекса оздоровительных и медицинских мероприятий без
отрыва от учебного процесса (система  медико-психолого-педагогического
сопровождения  учащихся  в школах  здоровья,  профилактика  простудных
заболеваний -  витаминизация, фитотерапия; профилактика  близорукости,
нарушения  осанки  -  офтальмотренажеры,  динамизация  рабочей   позы,
оздоровительный массаж и другие).
     Реализация обучающих программ по профилактике вредных привычек  -
"Навыки жизни", "Путешествие во времени", "Все цвета, кроме черного".
     Охват обучающихся медицинским осмотром составляет 100%.
     Медицинскими работниками  ЛПУобласти  в  2010  году  в  различных
школах обучено 324 422 человека (таблица 3).

                                                             Таблица 3
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                                                                       | Всего        |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число лиц, обученных основам здорового образа жизни - всего           | 324 422      |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число медицинских работников, обученных методике профилактики         | 19 592       |
| заболеваний и укрепления здоровья - всего                             |              |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число пациентов обученных в "школах" , всего                          | 96 940       |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| в том числе:                                                          | 14 821       |
| школе для беременных                                                  |              |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| школе для больных артериальной гипертензией                           | 10 449       |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| школе для больных с заболеванием суставов и позвоночника              | 59           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| школе для больных бронхиальной астмой                                 | 1848         |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| школе для больных сахарным диабетом                                   | 4627         |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| прочих школах*)                                                       | 65 136       |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число проведенных массовых мероприятий - всего                        | 5209         |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число лиц, участвующих в мероприятиях                                 | 186 532      |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|

     В дальнейшем планируется эту работу продолжать.
     В 2005  году  в  области  был  создан  и  успешно   функционирует
специализированный Центр  охраны  репродуктивного здоровья  подростков
(далее - Центр), оказывающий не только лечебно-диагностическую  помощь
несовершеннолетним, но  и  психолого-социальную поддержку,  проведение
социально-психологической  реабилитации  молодежи из  групп  риска  по
инфекциям,  передающимся  половым  путём  (далее  -  ИППП),  а   также
организацию   первичной   и   вторичной   профилактики   ИППП    среди
несовершеннолетних.
     С момента открытия  Центра консультативно-диагностическая  помощь
была  оказана более  чем  7000 детей  и  подростков, общее  количество
посещений превысило 10 000.
     Анализ полученных  Центром  в  2006 -  2010  гг.  данных  показал
высокий уровень выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков
было выявлено более 600 случаев заболевания ИППП, что составило  около
10% от всех обратившихся.  За четыре года психологическая помощь  была
оказана более 5000  детей и подростков  из "групп повышенного  риска".
Сотрудниками Центра проводится  эффективная профилактическая работа  с
несовершеннолетними,            распространяется            литература