Постановление Главы городского округа Подольск от 13.09.2013 № 1815-п

Примечание:*Мероприятия подпрограммы 3 финансируются из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.

Приложение 4

 к Программе

Подпрограмма 4. «Совершенствование системы медицинской реабилитации».

Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограммы 4

Одним из следствий ускорения научно-технического прогресса, социально-экономических изменений в обществе стало увеличение числа больных с тяжелыми неинфекционными заболеваниями. Это определяет необходимость организации реабилитационной помощи данной категории пациентов для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической и психической полноценности. Другое направление медицинской реабилитации заключается в восстановительном лечении пациентов после оперативных вмешательств. Реабилитационная помощь населению города Подольска оказывается в отделении восстановительного лечения МУЗ «Подольская городская поликлиника № 1» и отделении восстановительного лечения МУЗ «Городская детская поликлиника № 1».

Целью подпрограммы является повышение доступности и качества помощи по медицинской реабилитации.

Для достижения заданной цели предстоит решить задачу по совершенствованию оказания реабилитационной медицинской помощи.             Реализация мероприятий подпрограммы позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда. Раннее начало восстановительного лечения станет дополнительным фактором по снижению продолжительности стационарного лечения и временной нетрудоспособности. (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.Одним из направлений подпрограммы должна стать система медицинской реабилитации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Решение данной проблемы предполагает создание единого комплекса мероприятий объединяющего стационарный этап, включающий раннюю реабилитацию, с продолжением восстановительного лечения в амбулаторных условиях.

Паспорт подпрограммы 4.«Совершенствование системы медицинской реабилитации»
Наименование подпрограммы	Совершенствование системы медицинской реабилитации
Цели подпрограммы	обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации
Муниципальный заказчик подпрограммы	Управление здравоохранения Администрации города Подольска
Задачи подпрограммы	совершенствование оказания реабилитационной медицинской помощи
Сроки реализации подпрограммы	2014-2020
Источники финансирования подпрограммы по годам реализации и главным распорядителям бюджетных средств, в том числе по годам:	Главный распорядитель бюджетных средств	Источник финансирования*	Расходы (млн. рублей)
			2 014	2 015	2 016	2 017	2 018	2 019	2 020	Итого
	Управление здравоохранения Администрации города Подольска	Всего
		Внебюджетные  источники (средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области)
Планируемые результаты реализации подпрограммы	увеличение доли реабилитационной медицинской инвалидам с 31,4 процентов в 2012 году до 85,0 процентов в 2020 году.

Примечание:*объем средств будет определен после утверждения объемов оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи Московской области.

Перечень мероприятий подпрограммы 4.«Совершенствование системы медицинской реабилитации»
№ п/п.	Мероприятия по реализации подпрограммы	Перечень  стандартных  процедур, обеспечивающих выполнение мероприятия с указанием предельных сроков их исполнения	Источники финансирования*	Срок исполнения мероприятия	Объем финансирования мероприятия в текущем  финансовом году (тыс. руб.)	Всего            (тыс. руб.)	Объем финансирования по годам  (тыс. руб.)							Ответственный за выполнение мероприятия подпрограммы	Результаты выполнения мероприятий подпрограммы
							2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Задача 1.Совершенствование оказания реабилитационной медицинской помощи
1.1.	Оказание реабилитационной медицинской помощи в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования Московской области	Выполнение объемов оказания медицинской помощи, согласованных Министерством здравоохранения Московской области. Срок исполнения I- IV квартал текущего финансового года	Итого по мероприятию	2014-2020										Управление здравоохранения Администрации города Подольска	Выпол-нение объемов оказания медицинской помощи, установленных Московской областной программой госудаственных гарантий бесплатного оказания медицин-ской помощи гражда-нам Рос-сийской Федерации
			Внебюджетные  источники (средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Мероприятия подпрограммы 4 финансируются из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.

Приложение 5

 к Программе

Подпрограмма 5. «Оказание паллиативной помощи в том числе детям»

Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма 5

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь, как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных (World Health Organization, 2002).

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Целью подпрограммы является обеспечение достойного качества жизни на ее завершающем этапе пациентам с неизлечимыми заболеваниями.

Для реализации заявленной цели необходимо решить задачу посовершенствованию оказания медицинской помощи неизлечимым больным.

В настоящее время в городе Подольске паллиативная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, службой скорой медицинской помощи и в МУЗ «Подольская детская городская больница» и в стационарах города.  Паллиативная помощь детскому населению организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Московской области № 341 от 28 марта 2012 г. «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Московской области». В настоящее время в медицинской организации медицинская помощь неизлечимым больным детям оказывается на 4 стационарных койках.Планируемыми мероприятиями предусмотрено увеличение их количества к 2018 году до 6.

Для оказания паллиативной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях планируется организация кабинетов паллиативной помощи при поликлиниках. В 2015 году планируется организация кабинета паллиативной помощи в МУЗ «Подольская городская поликлиника №1», в 2016 году в МУЗ «Подольская городская клиническая больница №3», в 2017 году в МУЗ «Городская больница №2». Поэтапная организация кабинетов связана с необходимостью накопления опыта  работы с данной категорией пациентов, определения объемов медицинской помощи для неизлечимых больных, необходимостью привлечения для работы с пациентами специалистов,не имеющих медицинского образования (психологов). Одним из условий эффективной работы вышеуказанных кабинетов должна стать организация выездной службы паллиативной помощи для оказания помощи  пациентам на дому. Накопленный опыт по оказанию паллиативной помощи  будет способствовать организации коек паллиативной помощи в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Основным направлением должно стать не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

Организация паллиативной помощи позволит оптимизировать оказание помощи неизлечимой категории больных и снизить нагрузку на дорогостоящие и дефицитные койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Паспорт подпрограммы 5. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Наименование подпрограммы	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Цели подпрограммы	Обеспечение достойного качества жизни на ее завершающем этапе пациентам с неизлечимыми заболеваниями
Муниципальный заказчик подпрограммы	Управление здравоохранения Администрации города Подольска
Задачи подпрограммы:	Совершенствование оказания медицинской помощи неизлечимым больным
Сроки реализации подпрограммы:	2014-2020 годы
Источники финансирования подпрограммы по годам реализации и главным распорядителям бюджетных средств, в том числе по годам:	Главный распорядитель бюджетных средств	Источник финансирования*	Расходы (тыс. рублей)
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Итого
	Управление здравоохранения Администрации города Подольска	Всего: в том числе	*	*	*	*	*	*	*	*
	Управление здравоохранения Администрации города Подольска	Бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области
Планируемые результаты реализации подпрограммы	увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям с 1,0 на 10 тыс. детского населения до 1,2 на 10 тыс. детского населения в 2020 году

Примечание:*объем средств будет определен после утверждения объемов оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи Московской области.

Перечень мероприятий подпрограммы 5.«Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

№ п.п.	Мероприятия по реализации подпрограммы		Перечень  стандартных  процедур, обеспечивающих выполнение мероприятия с указанием предельных сроков их исполнения	Источники финансирования		Срок исполнения мероприятия	Объем финансирования мероприятия в текущем  финансовом году (тыс. руб.)	Всего            (тыс. руб.)	Объем финансирования по годам  (тыс. руб.)							Ответственный за выполнение мероприятия подпрограммы	Результаты выполнения мероприятий подпрограммы
									2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2		3	4		5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Задача 1. Совершенствование оказания медицинской помощи неизлечимым больным
1.1.		Оказание паллиативной помощи вМУЗ «Подольская детская городская больница» из расчета 4 койки (6 коек)	Выполнение объемов оказания медицинской помощи, согласованных Министерством здравоохранения Московской области. Срок исполнения I- IV квартал текущего финансового года	*Итого по мероприятию:	2014-2020											Управление здравоохранения Администрации города Подольска МУЗ «Подольская детская городская больница»	Увеличение числа коек для паллиативной помощи
				*Внебюджетные  источники (средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области
1.2		Организация кабинетов паллиативной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях	Выполнение объемов оказания медицинской помощи, согласованных Министерством здравоохранения Московской области. Срок исполнения I- IV квартал текущего финансового года	*Итого по мероприятию:	2014-2020											Управление здравоохранения Администрации города Подольска Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области МУЗ «Подольская городская поликлиника №1», МУЗ «Городская больница №2», МУЗ «Подольская городская клиническая больница №3»	Открытие кабинетов при амбулаторно-поликлинических учреждениях
				*Внебюджетные  источники (средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Мероприятия подпрограммы 5 финансируются из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.

Приложение 6

 к Программе

Подпрограмма 6«Обеспечение медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения медицинскими кадрами»

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма 6

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от обеспеченности медицинских организаций медицинскими кадрами, как главным ресурсом здравоохранения, организации их подготовки и повышения профессионального уровня.

Основной проблемой кадрового обеспечения медицинских организаций области является дефицит специалистов как с высшим, так и со средним медицинским образованием.

Штатная численность персонала медицинских организаций на 01.01.2013 составляет 5372 должности, на которых работают 2858 человека (физических лиц), в том числе 1135 (639) врачей и 2199 (1260) средних медицинских работников.

Численность врачебных кадров за год (2011-2012) увеличилась на 5 человек, средних медицинских работников – на 13 человек.

Сокращение числа медицинских кадров в сочетании с увеличением числа населения города привело к уменьшению показателей обеспеченности населения медицинскими кадрами в расчёте на 10 тысяч человек: врачами – с 38,7 в 2011 году до 37,9 в 2012 году (средний показатель обеспеченности врачами на 10 тысяч населения по Российской Федерации по итогам 2011 года – 44,1), средними медицинскими работниками -  с 75,5  в 2011 году до 73,5 в 2012 году (средний показатель обеспеченности средними медицинскими работниками по Российской Федерации по итогам 2011 года – 92,4). 

Коэффициент совместительства в 2012 году составил у врачей 1,53, средних медицинских работников – 1,74. Показатель укомплектованности штатных врачебных должностей в 2012 году составил 98,1 % средних медицинских работников – 98,2 %.

Дефицит врачей в медицинских организациях наблюдается на всех уровнях оказания медицинской помощи. Число работающих врачей пенсионного возраста в 2012 году составило –157 (24,5%) человек, среднего медицинского персонала – 264 (21%).

В целях планомерной подготовки и восполнения числа врачебных кадров в городе с 2003 года введена практика оформления целевых направлений абитуриентов на учебу в медицинских ВУЗах. В настоящее время осуществляется целевая подготовка врачебных кадров за счёт средств федерального бюджета в семи медицинских ВУЗах: Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова, Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н.И. Пирогова, Московском государственном медико-стоматологическом университете имени А.И. Евдокимова, Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова, Ивановской, Тверской и Ярославской государственных медицинских академиях. В 2011 году направлено на учебу в ВУЗы 17 человек, в 2012 году – 18, в 2013 году – 35.

В то же время, прекращение с 2010 года подготовки выпускников медицинских ВУЗов на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в связи с приведением Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации этой деятельности в соответствии с Законом Российской Федерации от 10.07.1992 № 3266-1 «Об образовании» привело к сокращению числа выпускников медицинских ВУЗов, прибывающих в город для оформления прохождения послевузовской подготовки по специальности, востребованной по месту дальнейшей работы специалиста.

Основное количество медицинских работников получают последипломную подготовку на факультете усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского (далее - МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) и в отделениях повышения квалификации средних медицинских образовательных учреждений Московской области. 

Для решения вопросов закрепления медицинских кадров на рабочих местах направление Министерством врачей для подготовки в интернатуре и целевой клинической ординатуре осуществляется только на основании договоров, заключённых между специалистом и работодателем о последующей работе специалиста после завершения его обучения. Сохранено распределение к местам работы врачей, окончивших обучение в целевой клинической ординатуре.

В целях создания привлекательных социально-экономических условий для работы врачей в медицинских организациях и увеличения числа специалистов с высшим и средним медицинским образованием, желающих прибыть на работу в город Подольск, Администрацией города принимаются меры по улучшению социально-экономического положения работников здравоохранения. Постановлением Главы города Подольск от 19.10.2012 № 1847-П « Об утверждении долгосрочнойцелевойпрограммыгородского округа Подольск Московской области «Дополнительная социальная-экономическая поддержка молодых специалистов учреждений бюджетной сферы города Подольска в 2013-2015 годах» определены дополнительные выплаты молодым специалистам: единовременная 20тыс. рублей; ежемесячная в течение 3 лет 4,5тыс. рублей врачам, 3тыс. рублей средним медицинским работникам.

Также в течение 3 лет молодым специалистам – выпускникам образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования очной формы обучения в возрасте до тридцати лет, впервые принятым на работу в муниципальные учреждения здравоохранения в год окончания учебы по специальности, выплачивается ежемесячно 1тыс. рублей.

В соответствии с решениями Правительства Московской области из бюджета Московской области в 2011 году обеспечено повышение заработной платы работающим в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области: с 01.06.2011 – на 6,5% и с 01.10.2011 – на 6,5%.

В течение 2012 года дважды проведена индексация заработной платы:

с 1 января 2012 г. – на 10%, с 1 сентября 2012 г. – на 6%.

Постановлением Правительства Московской области от 21.08.2012 № 1015/31 с 01.09.2012 определено повышение заработной платы врачам-неонатологам, врачам-анестезиологам-реаниматологам и медицинским сёстрам отделений новорождённых и палат интенсивной терапии для новорождённых в размере 100% должностного оклада.

Внесены изменения в Положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Московской области, которые позволят увеличить размер стимулирующей составляющей в заработной плате данных работников до 30 %.

В 2013 году дважды повышены должностные оклады работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения города Подольска: с 01.05.2013 - на 6 %, с 01.09.2013 – на 9 %.

В 2012 году работникам здравоохранения города было выделено 8 единиц жилой площади, в 2013 – 6.

В городе Подольске Московской области проводится большая работа по организации и проведению мероприятий, направленных на повышение престижа профессии медицинских работников.