|
Расширенный поиск
Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 13.05.2010 № 1328-псЛИПЕЦКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ 34-я СЕССИЯ IV СОЗЫВА П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 13.05.2010г. г.Липецк N 1328-пс О проекте ежегодного доклада «О положении детей в Липецкой области» (2009 год) Рассмотрев представленный главой администрации области проект ежегодного доклада «О положении детей в Липецкой области» (2009 год), руководствуясь статьей 30 Устава Липецкой области Российской Федерации, статьей 21 Закона Липецкой области от 22 августа 2007 года N 87-ОЗ «О профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Липецкой области», учитывая решения комитетов областного Совета депутатов: по науке, образованию, культуре, спорту, делам семьи и молодежи и по законодательству и правовым вопросам, областной Совет депутатов ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить ежегодный доклад «О положении детей в Липецкой области» (2009 год). 2. Направить ежегодный доклад «О положении детей в Липецкой области» (2009 год) главному федеральному инспектору по Липецкой области, Липецкому областному суду, прокуратуре Липецкой области, территориальному федеральному органу внутренних дел, органам и учреждениям системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних. 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Председатель областного Совета депутатов П.И.Путилин ДОКЛАД О ПОЛОЖЕНИИ ДЕТЕЙ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ (2009 ГОД) Настоящий доклад подготовлен комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав Липецкой области на основе данных территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области, материалов территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, структурных подразделений администрации области, органов исполнительной власти области. ВВЕДЕНИЕ Ежегодный государственный доклад о положении детей в Липецкой области за 2009 год подготовлен в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2000 г. N 839 "Об утверждении Правил разработки и распространения государственного доклада о положении детей в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 5 марта 2008 г. N 148 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008 - 2010 годах", Законом Липецкой области от 22 августа 2007 г. N 87-ОЗ (статья 21, п. 4) "О профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Липецкой области" и другими нормативными правовыми актами по вопросам детства, действующими в Липецкой области в период с 2007 года по 2009 год. Доклад подготовлен в целях обеспечения органов власти и общественности систематизированной аналитической информацией о положении детей и тенденциях его изменения на территории области для определения приоритетных направлений деятельности по решению проблем детства, а также в целях разработки необходимых мер по обеспечению прав детей, их защиты и развития. В докладе отражены вопросы развития основных демографических характеристик региона; уровня жизни и благосостояния детей; состояния здоровья, питания, образования, воспитания и развития детей; досуга и оздоровления детей и подростков; трудовой занятости подростков; положения детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей мигрантов; социального обслуживания семьи и детей; профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; деятельности общественных организаций по решению проблем несовершеннолетних и опыта работы по улучшению их положения. В приложении к докладу приведены статистические показатели, характеризующие динамику изменения положения детей за 2007 - 2009 годы, перечень основных нормативных правовых актов Липецкой области по вопросам детства, разработанных и действующих в 2007 - 2009 годах. Информационно-аналитический материал доклада о положении детей в Липецкой области рекомендован для практической работы органам исполнительной власти и учреждениям социальной сферы, участвующим в реализации семейной, демографической политики, развитии института детства, защите прав и интересов ребенка, для разработки необходимых мероприятий по обеспечению прав и соблюдению законных интересов детей, а также всем, кто интересуется проблемами детства. Раздел 1. ОСНОВНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Демографическое развитие Липецкой области подвержено общероссийским тенденциям: сокращение численности населения вследствие депопуляции (2007 год - 1173,9 тыс. человек, 2008 год - 1168,9 тыс. человек, 2009 год - 1163,3 тыс. человек), сокращение численности трудоспособного населения, старение населения. Закономерное течение демографических процессов обусловливает общее снижение детского населения в возрасте 0 - 17 лет в 2007 - 2009 годах на 9178 человек или 4,4% (диаграмма 1.1). Диаграмма 1.1 Численность детского населения Липецкой области в возрасте 0 - 17 лет (на начало года, человек) **<> Не приводится Созданию условий для реализации активной семейно-демографической политики, направленной на стабилизацию и рост численности населения области, способствует реализация областной целевой программы "Население Липецкой области: стратегия народосбережения (2009 - 2014 годы)", разработанной на основе Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Стратегии социально-экономического развития Липецкой области на период до 2020 года. Программа решает задачи реализации целостной системы мер социально-экономического, правового, информационного, организационного, научно-методического характера, направленных на повышение качества жизни семей с детьми и преодоление негативных тенденций демографических процессов; укрепления института семьи, возрождения и сохранения духовно-нравственных традиций семейных отношений. В 2009 году в Липецкой области продолжали наблюдаться наметившиеся в предыдущий период тенденции улучшения основных демографических параметров: постепенный рост рождаемости, снижение смертности и, соответственно, естественной убыли населения (диаграмма 1.2). Диаграмма 1.2 Естественное движение населения Липецкой области в 2007 - 2009 годах (на 1000 человек населения) **<> Не приводится Общий показатель рождаемости за 2009 год по сравнению с аналогичным периодом 2008 года вырос на 1% и составил 10,9 на тысячу человек населения. Однако в Воловском, Добринском, Добровском, Долгоруковском, Задонском, Измалковском, Становлянском, Тербунском, Хлевенском районах и в городах Липецк и Елец значение общего показателя рождаемости ниже среднеобластного. Среди родившихся живыми 55% детей родилось у матерей первыми, 34% - вторыми, 11% - третьими и более. Более трети детей (35%) родилось у матерей в возрасте 20 - 24 лет. Прирост общих показателей рождаемости в последние 9 лет был вызван как благоприятными сдвигами в возрастном составе населения (в репродуктивный возраст входили женщины, родившиеся в 80-е годы, когда имел место определенный скачок рождаемости), так и реальным повышением возрастных коэффициентов рождаемости (достаточно большое количество женщин откладывают рождение первого ребенка). Кроме того, позитивную роль в повышении рождаемости имеет и введение дополнительных мер государственной поддержки семей с детьми, в том числе и права на получение материнского (семейного) капитала. Существенное влияние на повышение рождаемости оказывает реализация в Липецкой области модели семейной политики, направленной на поощрение успешных и благополучных семей за рождение и большой вклад в воспитание детей и развитие семейных традиций, социальную поддержку многодетных семей. За 2009 год в Липецкой области на 2% увеличилось количество многодетных семей. По состоянию на 1 января 2010 года в органах социальной защиты населения Липецкой области состоит на учете 6466 многодетных семей, в данных семьях проживают 21412 детей (таблица 1.1). Таблица 1.1 Количество многодетных семей в Липецкой области |——————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————-| |Годы |Количество | | |————————————————————————————————|——————————————————————————————————————| | |многодетных семей |детей в семьях | |——————————————————————————————|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————| |2007 |6108 |20374 | |——————————————————————————————|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————| |2008 |6335 |21093 | |——————————————————————————————|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————| |2009 |6466 |21412 | |——————————————————————————————|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————| Несмотря на стабильное снижение общего показателя смертности населения за последние 6 лет, высокий уровень смертности остается самой серьезной проблемой современного демографического развития Липецкой области (диаграмма 1.3). Диаграмма 1.3 Снижение общего коэффициента смертности населения Липецкой области в 2007 - 2009 годах (на 1000 человек населения) **<> Не приводится По состоянию на 1 января 2010 года общий показатель смертности населения Липецкой области составил 16,6 на тысячу человек населения. Число умерших уменьшилось на 4% по сравнению с аналогичным периодом 2008 года. Уровень смертности различается по муниципальным образованиям области. Разброс показателей достаточно велик - от 13,3 промилле в г. Липецке до 26 умерших на 1000 населения в Добровском районе. Впервые за последние годы отмечено незначительное снижение смертности в городах области и в большинстве муниципальных районов, кроме Задонского, Добринского и Хлевенского, в которых общий показатель смертности увеличился на 5 и по 1% соответственно по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Однако и в них значение данного показателя до сих пор превышает среднеобластное. Причем отмечаемое снижение среднеобластного показателя смертности обеспечивается в основном за счет относительно низкой смертности в г. Липецке. Главная причина сокращения численности населения Липецкой области и изменения ее половозрастного состава - естественная убыль населения (диаграмма 1.4). В целом по области в последние годы показатель естественной убыли населения постепенно снижается и составляет 5,7 тыс. человек (в аналогичный период прошлого года - 6,3 тыс. человек). Превышение числа умерших над родившимися за этот период составило 6,5 тыс. человек или 1,5 раза. В Добровском и Хлевенском районах в 2009 г. в среднем на одно рождение зарегистрировано 2,4 случая смерти, еще в 5 районах области (Долгоруковском, Измалковском, Задонском, Становлянском и Тербунском) умерших было больше, чем родившихся, более чем в 2 раза. Только в Грязинском, Лебедянском районах и в городе Липецке показатель естественной убыли населения выше среднеобластного значения, но и в них перевес умерших над родившимися составил соответственно 1,3 и 1,2 раза. Диаграмма 1.4 Динамика естественной убыли населения Липецкой области в 2007 - 2009 годах (на 1000 человек населения) **<> Не приводится В области разрабатываются и реализуются меры по снижению уровня младенческой смертности, стабилизирующие численность детского населения. В целом за три последних года смертность детей до 1 года на территории Липецкой области снизилась на 19% (с 7,9 в 2007 году до 6,4 в 2009 году на 1000 родившихся живыми) и находится ниже показателей по Российской Федерации (диаграмма 1.5). Диаграмма 1.5 Коэффициенты младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) **<> Не приводится В структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, первое ранговое место занимают отдельные состояния перинатального периода - 54,9%, второе ранговое место - врожденные аномалии - 28,0%, третье ранговое место - болезни органов дыхания - 4,8%. Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, решение вопросов оздоровления окружающей среды позволили снизить за период 2007 - 2009 годов смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 26,2%. Таким образом, в Липецкой области в настоящее время наблюдается устойчивая тенденция сокращения младенческой смертности, но при этом уровень рождаемости остается ниже границы простого воспроизводства населения, снижается численность (2007 год - 207453 человек, 2008 год - 202212 человек, 2009 год - 198275 человек) и доля детей в возрасте 0 - 17 лет в общей структуре населения (2007 год - 17,7%, 2008 год - 17,3%, 2009 год - 17,0%). Реализация комплекса мер, направленных на усиление государственной поддержки семьи, обеспечивает некоторую стабилизацию брачной структуры населения. Несмотря на небольшое снижение абсолютного числа браков (диаграмма 1.6), заключенных в 2009 году - 9711 браков (в 2008 году - 9812), общий коэффициент брачности в 2009 году сохраняется - 8,3 (в 2008 году - 8,4). Диаграмма 1.6 Количество браков в Липецкой области в 2007 - 2009 годах **<> Не приводится Отмечается неравномерность количества заключенных браков в муниципальных образованиях. В 2009 году значительное увеличение числа браков отмечалось в 4 районах: в Лев-Толстовском - на 36%, в Краснинском - на 28%, в Измалковском - на 25%, в Хлевенском - на 21%. Положительная тенденция увеличения числа браков наблюдается в Тербунском районе - на 10%, в Воловском - на 6%, в Данковском и Липецком - на 5%, в Задонском - на 2%. В остальных муниципальных районах количество заключаемых браков снижается, наиболее значительные темпы снижения отмечены в Добринском (на 16%), Добровском (на 14%), Грязинском (на 9%), Становлянском (на 7%), Лебедянском (на 6%), Усманском и Долгоруковском (на 5%), Елецком (на 4%) районах. В области наметилась тенденция к снижению расторжения брачных союзов (диаграмма 1.7). Количество разводов составило 5823, что на 212 разводов (4%) меньше, чем за аналогичный период 2008 года. Диаграмма 1.7 Количество разводов в Липецкой области в 2007 - 2009 годах **<> Не приводится В 2009 году несколько снизился по сравнению с 2008 годом (5,2) общий коэффициент разводимости - до 5,0. В 12 районах области отмечалось снижение числа разводов: в Добровском - на 34%, Добринском - на 23%, Хлевенском - 20%, Лебедянском - на 16%, Становлянском - на 13%, Долгоруковском - на 11%, Краснинском - на 8%, городе Липецке - на 7%, Усманском - на 3%, Грязинском - на 2%. Таким образом, наиболее устойчивой брачная структура является в Краснинском и Хлевенском районах, где растет число заключенных браков и уменьшается число разводов. Относительная стабилизация брачной структуры наблюдается в Добринском, Добровском, Долгоруковском, Лебедянском, Становлянском районах за счет значительного уменьшения числа разводов. Неблагополучно складывается брачная структура в Воловском районе, в котором велика доля разводов. В целом по области отношение числа браков к числу разводов в 2009 году составило 1,67 (в 2008 году - 1,63). На территории области остаются обычным явлением неполные семьи, в которых вне брака в 2009 году родилось 2592 детей (2008 год - 2521 детей, 2007 год - 2717 детей). Таким образом, сохраняется доля детей, родившихся вне брака, к общему числу родившихся живыми: 2007 год - 22,7%, 2008 год - 20,0%, 2009 год - 21,1%. Наблюдаемые положительные тенденции в демографической ситуации Липецкой области (сокращение естественной убыли населения на 12%, снижение коэффициента смертности на 4%, увеличение общего показателя рождаемости на 1%, рост отношения числа браков к числу разводов на 0,4) обусловлены реализацией мероприятий областной целевой программы "Население Липецкой области: стратегия народосбережения (2009 - 2014 годы)" и Закона Липецкой области от 27 марта 2009 года N 259-ОЗ "О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью". Система программных мероприятий народонаселения включает в себя 19 наименований, предусматривающих проведение социально значимых акций, направленных на стимулирование рождаемости, проведение публичного конкурса на определение лучших семей Липецкой области, торжественных приемов, съездов, а также областных праздников, направленных на укрепление института семьи и приуроченных к Международному Дню семьи, Всероссийскому Дню Матери, Всероссийскому Дню семьи, любви и верности, на которых осуществляется вручение почетных знаков Липецкой области "Слава Матери", "За верность отцовскому долгу" и соответствующих денежных премий к ним. В рамках Года молодежи был дан старт областным социально значимым акциям среди учащихся средних профессиональных учебных заведений под названием "Как здорово, что я родился!", и среди студентов высших учебных заведений под названием "Семья - это счастье?!", направленным на изменение демографической ситуации в области, на привлечение внимания к проблемам воспитания молодежи, укрепление семейных ценностей, формирование позитивной установки на традиции и ценности российской семьи. С учетом наметившейся положительной динамики в развитии демографических процессов в Липецкой области в 2010 году ожидается достижение следующих значений демографических показателей: - сохранение общего коэффициента рождаемости на уровне 10,9 на 1000 человек; - уменьшение общего коэффициента смертности населения до 16,5 на 1000 человек; - увеличение отношения числа браков к числу разводов до 1,7; - снижение естественной убыли населения до - 5,6 на 1000 человек. Раздел 2. УРОВЕНЬ ЖИЗНИ И БЛАГОСОСТОЯНИЯ СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ В Липецкой области планомерно реализуется комплекс мер, направленных на усиление государственной поддержки семей с детьми и создание благоприятных условий для рождения и воспитания детей. В рамках мероприятий областной целевой программы "Население Липецкой области: стратегия народосбережения (2009 - 2014 годы)" много сделано для возрождения семейных ценностей, культивирования образа большой семьи. В 2009 году отмечено улучшение качества жизни семей с детьми за счет сохранения положительной динамики показателей социальной поддержки, увеличения размера адресной помощи. На социальную помощь семьям с детьми в 2009 году из консолидированного бюджета было выделено 704,3 млн. руб., что составляет 112% к уровню прошлого года (629 млн. руб.), в том числе 423 млн. руб. выделено из областного бюджета (в 2008 году было 399 млн. руб.) (диаграмма 2.1). Диаграмма 2.1 Социальная помощь семьям с детьми, млн. руб. **<> Не приводится В соответствии с Законом Липецкой области от 2 декабря 2004 года N 142-ОЗ "О ежемесячном пособии на ребенка" обеспечивается гарантированная поддержка граждан с детьми посредством выплаты пособий на ребенка из средств областного бюджета, направляемых в виде субвенции в бюджеты муниципальных районов и городских округов. Размер пособия дифференцирован в зависимости от категории семьи. С 1 октября 2008 года базовый размер ежемесячного пособия составляет 150 рублей, на детей из многодетных семей - 225 руб., на детей одиноких матерей - 300 руб., на детей-инвалидов - 450 руб. Для сравнения, по Российской Федерации в 2009 году базовый размер пособий на ребенка в месяц составил в среднем 84 рубля. В соседних областях базовый размер пособия составляет: в Белгородской и Орловской - 150 руб., Калужской - 100 руб., Курской - 70 руб., Тамбовской - 110 руб., Тульской - 108 руб. В условиях экономического кризиса возросло количество семей с детьми, проживающих с доходами ниже прожиточного минимума. В 2009 году увеличилось получателей пособия на 1440 семей, в которых проживают 3568 детей, в то время как в 2007 - 2008 годах отмечалась тенденция снижения получателей ежемесячного пособия на ребенка вследствие снижения количества малообеспеченных граждан с детьми. За 2009 год государственное ежемесячное пособие на ребенка назначено на 50,9 тыс. детей на сумму 127,7 млн. руб., что составляет 107,5% к уровню 2008 года (диаграмма 2.2). Диаграмма 2.2 Выплата ежемесячного пособия на детей **<> Не приводится В 2009 году решалась задача увеличения размеров адресной помощи семьям с детьми. В целях антикризисных мероприятий и максимального поддержания жизненного уровня населения области с 1 января 2009 года увеличен размер адресной социальной помощи с 200 руб. до 300 руб. (Закон Липецкой области от 24 декабря 2008 года N 223-ОЗ "О внесении изменения в статью 2 Закона Липецкой области "О государственной социальной помощи"). В 2009 году государственную социальную помощь получили более 117 тысяч человек на сумму 198 млн. руб., что на 29,5% больше по сравнению с 2008 годом (диаграмма 2.3). Диаграмма 2.3 Выплата адресной помощи семьям с детьми и одиноким гражданам Липецкой области **<> Не приводится В целях социальной поддержки граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, управлением социальной защиты населения области был проведен мониторинг по оказанию данного вида социальной поддержки. В целом по области в 2009 году многодетным, неполным семьям, детям под опекой, детям-инвалидам, студенческим семьям, беременным и кормящим женщинам, семьям в трудной ситуации было выплачено 142992 тыс. рублей, что на 33,3% выше по сравнению с 2008 годом (таблица 2.1). Таблица 2.1 Категории семей, имеющих детей, получившие адресную помощь в 2007 - 2009 годах |———————————————————|——————————————————————————-|————————————————————————-——|————————————————————————-———|——————————————————| |Категория |2007 год |2008 год |2009 год |% к уровню 2008 | |получателей | | | |года | | |————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| | |Семей |Чело- |Сумма, |Семей |Чело- |Сумма, |Семей |Чело- |Сумма, |Чело- |Сумма, | | | |век |тыс. | |век |тыс. | |век |тыс. |век |тыс. | | | | |руб. | | |руб. | | |руб. | |руб. | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Многодетные |4488 |20721 |18526 |4566 |18346 |21851 |4258 |17767 |33202 |96,8 |151,9 | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Неполные |10508 |25972 |23924 |10664 |22387 |25000 |10517 |23426 |34985 |104,6 |139,9 | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Дети под |103 |112 |72 | |170 |166 |153 |153 |246 | | | |опекой | | | | | | | | | | | | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Дети-инвалиды |1047 |1052 |792 | |996 |1269 |1037 |1037 |2249 |104,1 |177,2 | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Семьи с |247 |247 |141 | |375 |211 |295 |295 |547 | | | |детьми, где | | | | | | | | | | | | |родители - | | | | | | | | | | | | |инвалиды | | | | | | | | | | | | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Беременные и | |1333 |868 | |940 |770 | |829 |1032 | | | |кормящие | | | | | | | | | | | | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Студенческие семьи| |215 |125 | |155 |129 | |224 |513 | | | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Другие семьи с | |34710 |33134 | |39656 |41043 | |68477 |56430 | | | |детьми (2, 1 | | | | | | | | | | | | |ребенка) | | | | | | | | | | | | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |Семьи, | |12179 |18295 | |7661 |16842 | |6277 |13788 | | | |получившие | | | | | | | | | | | | |помощь в | | | | | | | | | | | | |экстремальной | | | | | | | | | | | | |ситуации | | | | | | | | | | | | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| |ИТОГО | |96541 |95878 | |90686 |107280 | |118485 |142992 |130,6 |133,3 | |———————————————————|————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————| Гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, объективно нарушающей их жизнедеятельность в связи с инвалидностью, болезнью, сиротством, безнадзорностью, малообеспеченностью, безработицей, отсутствием определенного места жительства и т.п., за счет средств областного бюджета предоставляется материальная помощь в размере до десяти тысяч рублей. Денежные средства, выделяемые на возмещение ущерба, причиненного пожаром, стихийными бедствиями и другими ситуациями чрезвычайного характера, направлены на приобретение товаров, работ и услуг для удовлетворения личных бытовых нужд, для приобретения школьно-письменных принадлежностей и т.п. За последние 10 лет сумма средств, выделяемых ежегодно из областного бюджета на адресную социальную помощь малоимущим гражданам, возросла более чем в 20 раз: с 6,8 млн. руб. в 1999 году до 198 млн. в 2009 году. Это значительно больше, чем в соседних регионах РФ (в Белгородской области - 44,5 млн. руб., Тамбовской - 31,5 млн. руб., Воронежской - 74,1 млн. руб.). Таким образом, в Липецкой области обеспечивается система социальных гарантий, направленных на повышение благосостояния семей с детьми, посредством предоставления адресной помощи. В целях социальной поддержки семей с детьми в марте 2009 года в Липецкой области принят Закон N 259-ОЗ "О социальных поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью", которым установлены гарантированные льготы семьям с детьми. В соответствии с данным Законом в области в одной из немногих по РФ осуществляется материальная поддержка молодой малообеспеченной семьи. Ежемесячная социальная выплата малоимущим молодым семьям на ребенка (детей) от 1,5 до 3 лет за 2009 год предоставлена 8020 семьям на сумму 52,6 млн. руб., что составляет 97,2% к уровню прошлого года. В 2008 году такую социальную поддержку получили 8250 семей на сумму 56,5 млн. руб. Учитывая то, что в последнее время идет рост рождаемости, эти данные показывают, что в области идет сокращение количества малообеспеченных семей среди молодых семей (диаграмма 2.4). Диаграмма 2.4 Выплата ежемесячного пособия молодым малообеспеченным семьям, имеющим ребенка (детей) от 1,5 до 3 лет **<> Не приводится В Липецкой области усилена государственная поддержка многодетной семьи. Единовременная социальная выплата в связи с рождением третьего и последующих детей или детей-близнецов осуществляется в размере 30 тыс. руб. и является существенной помощью для многодетных семей. За 2009 год выплачено 40,0 млн. руб. 1208 семьям, что составляет 108,5% к уровню прошлого года (за 2008 год было выплачено 34,7 млн. руб. 1113 семьям) (диаграмма 2.5). Диаграмма 2.5 Выплата единовременного пособия на рождение третьего и последующих детей в 2007 - 2009 годах **<> Не приводится Государственная поддержка семьи в связи с рождением третьего и последующих детей обусловила рост числа многодетных семей в Липецкой области. За 2009 год в области на 131 многодетную семью стало больше, за период с 2007 года по 2009 год число многодетных семей возросло на 6% (диаграмма 2.6). Диаграмма 2.6 Численность многодетных семей в Липецкой области **<> Не приводится В соответствии с Законом Липецкой области от 27.03.2009 N 259-ОЗ "О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью" органами социальной защиты населения Липецкой области предоставляются многодетным семьям следующие меры социальной поддержки: - оплата коммунальных услуг (водоснабжения, водоотведения и тепловой энергии, газа и электроэнергии) в размере 30 процентов для семей с тремя детьми, в размере 50 процентов для семей с 4 - 6 детьми и в размере 100 процентов для семей с 7 и более детьми; - оплата в размере 30 процентов топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, многодетным семьям, проживающим в домах, не имеющих центрального отопления; - оплата в размере 50 процентов стоимости газификации малоимущим многодетным семьям, нуждающимся в газификации жилья; - предоставление бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) на городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом пассажирском транспорте детям из многодетных семей - учащимся муниципальных общеобразовательных учреждений. Ежегодно растут фактические перечисления предприятиям по предоставлению льгот по оплате жилищно-коммунальных услуг, проезду и газификации. В 2009 году на эти цели израсходовано 36241,0 тыс. рублей (аналогичный период 2008 года - 35683,7 тыс. руб.; 2007 года - 32250,8 тыс. руб.) (таблица 2.3). Таблица 2.2 Предоставление льгот многодетным семьям по оплате жилищно-коммунальных услуг, проезду и газификации, тыс. руб. |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Фактически перечислено предприятиям по предоставлению |2007 год |2008 год |2009 год | |льгот по оплате | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |холодной воды и канализации |4062,4 |4402,0 |5143,3 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |горячей воды и отопления |3817,5 |4049,0 |6659,7 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |газа |8419,3 |10877,6 |11327,3 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |электроэнергии |3367,5 |4288,8 |4880,7 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |твердого топлива |65,7 |65,1 |38,5 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |компенсации за проезд |9911,5 |9643,1 |6144,3 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |межмуниципального проезда |0,0 |0,0 |957,9 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |газификации |2606,9 |2358,1 |1089,3 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Всего |32250,8 |35683,7 |36241,0 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| Государственная поддержка оказывается малообеспеченным семьям в целях обеспечения жилищных условий. В соответствии с потребностями в 2009 году выплачена компенсация затрат по найму (поднайму) жилого помещения 7 малоимущим молодым семьям на сумму 120 тыс. руб. (2007 год - 18 семьям на сумму 253 тыс. руб.; в 2008 году - 12 семьям на сумму 145,2 тыс. руб.). Реализация в области целевых жилищных программ "Ипотечное жилищное кредитование Липецкой области", "О государственной поддержке в обеспечении жильем молодых семей до 2010 года", согласно которым молодые семьи, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, имеют право на получение целевого займа (кредита) на срок до 30 лет, субсидии из областного бюджета на приобретение (строительство) жилья, позволила улучшить жилищные условия молодых семей и снизить количество семей, остро нуждающихся в улучшении условий проживания. В целях сохранения здоровья матери и детей из малообеспеченных семей органами социальной защиты обеспечено санаторно-курортное лечение 13 беременных женщин на сумму 400 тыс. руб. В 2008 году такую помощь получила 31 женщина на сумму 825,8 тыс. руб., в 2007 году - 41 женщина на сумму 410 тыс. руб. Несмотря на сокращение количества получателей санаторно-курортного лечения, отмечается значительное увеличение финансирования такого вида помощи, что позволяет обеспечить более качественное лечение будущих матерей. В целях социальной поддержки семей, имеющих детей-дошкольников, в области регулируется процесс формирования платы за содержание ребенка в дошкольном образовательном учреждении. Размер ежемесячной платы родителей за содержание ребенка в детском саду складывается в зависимости от набора услуг, предоставляемых дошкольным учреждением. К примеру, в детских садах, расположенных в сельских поселениях муниципальных образований, средняя родительская плата составляет от 224 руб. в Долгоруковском районе до 590 руб. в Хлевенском. В детских садах, расположенных в г. Липецке, где помимо образовательных услуг и услуг по присмотру за детьми предоставляются дополнительные (бассейн, хореография, английский язык и др.) ежемесячная плата составляет 667 руб. Несмотря на увеличение в ряде муниципальных образований в 2009 году размера родительской платы за содержание детей в детских садах по сравнению с 2008 годом (в Добринском - с 310 до 450,8 руб., в Елецком - с 216 до 353 руб., в Становлянском - с 203 до 310,7 руб., в Хлевенском - с 398 до 590 руб., в г. Ельце - с 270 до 540 руб.), он соответствует установленному федеральным законодательством и не превышает 20% затрат на содержание ребенка в соответствующем образовательном учреждении. Средняя ежемесячная родительская плата за содержание детей в дошкольном образовательном учреждении по области возросла незначительно и составила в 2009 году 441 руб. (в 2008 году - 430 руб., в 2007 году - 334 руб.). Для отдельных категорий родителей (многодетные семьи, одинокие матери, родители или ребенок, имеющие ограничения по состоянию здоровья, и др.) предоставляются льготы по оплате от 30% до 100%. В соответствии с Законом Липецкой области от 22 декабря 2004 года N 152-ОЗ "О воспитании и обучении детей-инвалидов в Липецкой области" в 2009 году 289 детей-инвалидов посещали детский сад бесплатно. На эти цели из областного бюджета муниципальным образованиям направлены субсидии в размере 24,9 млн. руб. В 2009 году продолжилась выплата родителям компенсации части родительской платы за содержание ребенка в детском саду. Родителю, имеющему первого ребенка в семье, посещающего детский сад, ежемесячно компенсируется 20% фактически внесенной платы, второго ребенка - 50%, третьего и последующих детей - 70%. На выплату компенсации за 2009 год было направлено 35,8 млн. руб. из федерального и 15,4 млн. руб. из областного бюджетов (2007 год - 31,8 млн. руб., 2008 год - 47,4 млн. руб. - средства федерального бюджета). В соответствии с Законом "О социальных, поощрительных выплатах в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью" из средств областного бюджета дополнительно компенсируется часть родительской платы за содержание детей из многодетных семей в детских садах. В результате родителям данной категории семей за счет средств федерального и областного бюджетов компенсируется 100% внесенных средств. В 2009 году 992 родителя детей из многодетных семей, посещающих дошкольные учреждения, воспользовались компенсацией. Одной из гарантированных мер социальной поддержки обучающейся молодежи являются стипендии. В соответствии с Законами Липецкой области от 24 декабря 2008 года N 224-ОЗ "О поощрительных выплатах в сфере образования и науки Липецкой области" и от 30.12.2004 N 166-ОЗ "О социальной поддержке обучающихся, студентов и аспирантов образовательных учреждений и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области" обучающимся учреждений начального профессионального образования из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выплачивается государственная стипендия в размере 400 рублей и государственная социальная стипендия в размере 600 рублей. С 1 января 2007 года Законом Липецкой области от 2 декабря 2004 года N 141-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан" введена дополнительная мера социальной поддержки - ежемесячная денежная выплата на проезд в автомобильном транспорте межмуниципального сообщения в размере 250 рублей для семей, в которых дети являются учащимися муниципальных общеобразовательных учреждений, учреждений начального профессионального образования и студентами очной формы обучения учреждений среднего и высшего профессионального образования (за период с сентября по июль) из малообеспеченных семей, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в области в расчете на душу населения, место учебы и место жительства которых расположены в разных муниципальных образованиях. В 2009 году выплата предоставлена 3815 нуждающимся на сумму 5,4 млн. руб. (диаграмма 2.7). Диаграмма 2.7 Ежемесячная денежная выплата на проезд учащимся в 2007 - 2009 годах **<> Не приводится Таким образом, основными показателями уровня жизни семей с детьми Липецкой области в 2009 году стали: - поступательное увеличение размеров социальной помощи семьям с детьми; - рост номинальных среднедушевых денежных доходов населения; - сохранение территориальной дифференциации доходов населения; - повышение уровня среднемесячной начисленной заработной платы, среднего размера назначенных месячных пенсий; - увеличение размера адресной помощи населению на 50%. Динамичное развитие основных показателей социально-экономического развития Липецкой области, обеспечение выполнения федеральных и областных законов социальной направленности создают дополнительные возможности для повышения уровня жизни семей с детьми. В условиях экономического кризиса необходимо обеспечить четкую реализацию мер социальной поддержки семей с детьми, направленных на улучшение жилищных условий и организацию быта, сохранение здоровья членов семьи, образование детей. Раздел 3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В современных условиях модернизация здравоохранения направлена на повышение доступности и качества медико-социальной помощи матерям и детям и является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики. Обеспечение сохранения здоровья, гармоничного физического и нервно-психического развития ребенка в современных социально-экономических и экологических условиях посредством внедрения новых профилактических технологий, учитывающих адаптационные резервы детского населения, является одной из приоритетных задач липецкого здравоохранения, основными целями которого являются профилактика, ранняя диагностика, лечение и реабилитация детей. Основополагающей программой, регламентирующей оказание медицинской помощи женщинам и детям в 2007 - 2009 годах, являлась Программа государственных гарантий оказания гражданам Липецкой области бесплатной медицинской помощи. Осуществление мер, предусмотренных Программой, позволило обеспечить бесперебойное функционирование лечебно-профилактических учреждений, проводить планомерную работу по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям, обеспечить лекарственными средствами женщин и детей, укрепить материально-техническую базу учреждений детства и родовспоможения, их кадровый потенциал. На решение чрезвычайно важных проблем охраны здоровья населения, в том числе репродуктивного, повышение доступности и качества медицинской помощи, в том числе женщинам и детям, снижение материнской, младенческой, детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности были направлены основные мероприятия и параметры национального проекта "Здоровье". В области имеется развитая сеть лечебно-профилактических учреждений по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям: женские консультации - 45, родильные дома и отделения - 14, перинатальный центр - 1, гинекологические отделения - 25, медико-генетическая консультация - 1, детские областные больницы - 2, детские городские больницы - 3, детские консультации при центральных районных больницах - 18, подростковые отделения в поликлиниках - 14, детские молочные кухни - 14, детские санатории - 3. Для оказания стационарной помощи женщинам и детям в области развернуто 1391 койка для детей (67 коек на 10 тыс. детского населения) и 1156 коек акушерско-гинекологического профиля, из них 312 коек для беременных и рожениц, 283 койки патологии беременности, 561 гинекологическая койка. Удельный вес коек патологии беременности в структуре всех акушерских коек составил 47,6% (РФ в 2008 году - 46,9%). Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2009 году составила 3,9 на 10 тыс. женского населения (в 2008 году - 4,0 на 10 тысяч женского населения; РФ - 5,16 на 10 тыс. женского населения), врачами-педиатрами в 2009 году - 20,3 на 10 тыс. детского населения (в 2008 году - 18,0 на 10 тысяч детского населения, РФ - 19,4 на 10 тыс. детского населения). В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарзамещающие технологии, развернуто 212 коек дневного пребывания для детей и 110 коек акушерско-гинекологического профиля. В 2009 году продолжена работа службы материнства и детства в плане реализации основных современных направлений реформирования здравоохранения: повышение качества медицинского обслуживания женщин и детей, его доступности, дальнейшее развитие профилактической направленности, снижение детской и материнской смертности, инвалидности и заболеваемости, совершенствование работы специализированных служб. Последовательные целенаправленные усилия в области охраны здоровья матери и ребенка, совершенствование системы учреждений детства и родовспоможения, реализация плана по улучшению состояния здоровья детей Липецкой области позволили добиться положительных тенденций по некоторым характеристикам здоровья детей (таблица 3.1). Таблица 3.1 Общая заболеваемость всех групп детского населения на 1000 детей за 2007 - 2009 гг. по Липецкой области и РФ |—————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|————————————| |Общая заболеваемость на 1000 детей |2007 год |2008 год |2009 год | |соответствующего возраста | | | | | |————————————|—————————|————————————|—————————|————————————| | |Липецкая |РФ |Липецкая |РФ |Липецкая | | |область | |область | |область | |—————————————————————————————————————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|————————————| |Новорожденные |1184,7 |588,4 |870,4 |- |787,7 | |—————————————————————————————————————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|————————————| |Дети первого года жизни |2318,4 |- |2125,6 |2496,6 |1992,7 | |—————————————————————————————————————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|————————————| |Дети в возрасте от 0 до 14 лет |2223,7 |2320,2 |2201,4 |2336,4 |2177,8 | |—————————————————————————————————————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|————————————| |Подростки 15 - 17 лет включительно|1741,5 |1944,3 |1844,3 |1956,3 |2018,4 | | | | | | | | |—————————————————————————————————————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|————————————| С 2007 по 2009 годы снизилась на 33,5% заболеваемость новорожденных, на 14% - общая заболеваемость детей первого года жизни, в т.ч. рахитом - на 22,8%, анемиями - на 12,1% (таблица 3.2). Снижению заболеваемости детей способствовало внедрение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием, а также укрепление материально-технической базы лабораторной службы первичного звена здравоохранения. Таблица 3.2 Общая заболеваемость детей первого года жизни на 1000 детей соответствующего возраста |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| | |2007 год |2008 год |2009 год | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Общая заболеваемость детей первого года жизни, в том |2318,4 |2125,6 |1992,7 | |числе: | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |рахит |15,8 |14,4 |12,2 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |анемия |112,1 |92,5 |98,5 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2009 году снизилась по сравнению с 2007 годом на 2,1% и составила 2177,8 на 1000 детского населения, заболеваемость подростков за аналогичный период времени выросла на 15,9% - с 1741,5 в 2007 году до 2018,4 в 2009 году на 1000 подросткового населения, что связано с улучшением качества диагностики и лечения ряда заболеваний у детей, внедрением новых методик обследования и реабилитации. В структуре общей заболеваемости детей на протяжении последних лет первое место занимают болезни органов дыхания. В 2009 году болезни органов дыхания составили 55,7% от общего числа заболеваний, болезни органов пищеварения - 6,8%, травмы и отравления - 6,0%, инфекционные заболевания и болезни глаза и его придаточного аппарата - по 3,9% (диаграмма 3.1). Диаграмма 3.1 Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте от 0 до 14 лет в 2009 году **<> Не приводится Следует отметить, что заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 17,5% - с 178,5 в 2007 году до 147,3 в 2009 году на 1000 детского населения. Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с активно проводимой профилактической работой среди населения специалистами лечебно-профилактических учреждений области. В 2009 году в школах здоровья ГУЗ "Областная детская больница" обучено 12583 родителей по вопросам организации рационального питания детей, профилактики заболеваний пищеварительной системы. Для снижения заболеваемости среди организованных детей вошло в практику применение в детских садах области витаминно-минеральных киселей. В структуре общей заболеваемости подростков в 2009 году болезни органов дыхания составили 37,0% в структуре общей заболеваемости, болезни органов пищеварения - 13,2%, болезни мочеполовой системы - 6,6%, заболевания костно-мышечной и соединительной ткани - 5,9%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,8% (диаграмма 3.2). Диаграмма 3.2 Структура заболеваемости подростков Липецкой области в 2009 году **<> Не приводится За последнее десятилетие острой медико-социальной проблемой является проблема состояния психического здоровья детей и подростков. Работа по оказанию психиатрической помощи детям строится в соответствии с требованиями Закона РФ от 2 июля 1992 года "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В 2009 году отмечается снижение заболеваемости психическими расстройствами среди подростков по всем нозологическим формам (таблица 3.3). Таблица 3.3 Заболеваемость детей в возрасте 15 - 17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| | |2007 год |2008 год |2009 год |Темп | | | | | |прироста, % | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |Взято под наблюдение больных с диагнозом, | | | | | |установленным впервые в жизни: | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |всего человек |63 |46 |27 | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |на 100000 детей в возрасте 15 - 17 лет |129,7 |103,2 |68,4 |-47,3 | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |из них с диагнозом: | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |психозы и состояния слабоумия | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |всего человек |12 |2 |7 | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |на 100000 детей в возрасте 15 - 17 лет |24,7 |4,5 |17,8 |-27,9 | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |из них шизофрения, шизоаффектические психозы, | | | | | |шизотипическое расстройство, | | | | | |аффективные психозы с неконгруентным аффекту | | | | | |бредом | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |всего человек |11 |1 |6 | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |на 100000 детей в возрасте 15 - 17 лет |22,6 |2,2 |15,2 |-32,7 | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |Психические расстройства | | | | | |непсихотического характера | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |всего человек |22 |27 |10 | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |на 100000 детей в возрасте 15 - 17 лет |45,3 |60,6 |25,3 |-44,1 | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |Умственная отсталость | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |всего человек |29 |17 |10 | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| |на 100000 детей в возрасте 15 - 17 лет |59,7 |38,1 |25,3 |-57,6 | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————| Структура психических расстройств и расстройств поведения у детей и подростков за последние годы практически не меняется: так, из общего количества выявленных на долю психозов приходится около 3%, психических расстройств непсихотического ряда - более 80%, олигофрений - более 16%. Преимущественный рост распространенности и заболеваемости отмечается в группе психосоциальных нарушений (реактивные состояния, соматоформные расстройства, аномалии личностного развития, специфические нарушения психического развития), а также непсихотических расстройств, связанных с ранними органическими поражениями мозга. Сложившийся уровень психического здоровья детей и подростков во многом определяет ограничение возможности получения полноценного общего среднего и профессионального образования, снижение уровня годности юношей к военной службе. Основным источником сведений о состоянии здоровья школьников служат результаты обязательных профилактических медицинских осмотров, которые проводятся ежегодно. Профилактическими осмотрами в 2009 году было охвачено 188507 детей и подростков-школьников. Дети осматриваются перед поступлением в школу, в начале первого года обучения и в конце первого года обучения, при переходе на предметное обучение и перед окончанием школы. По завершении профилактического осмотра проводится комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка, оценивается уровень физического развития и функциональных возможностей, определяются группа здоровья и физкультурная группа. Анализ профилактических осмотров детей и подростков-школьников свидетельствует о росте нарушений в состоянии здоровья детей, в частности детей с нарушением осанки, снижением остроты зрения у школьников при переходе к предметному обучению. Ухудшающиеся показатели состояния здоровья школьников, снижение числа практически здоровых и возрастающий поток детей с хронической патологией являются актуальной проблемой современности. Все чаще звучит термин "школьные болезни" в связи с реально высокой значимостью влияний внутришкольной среды на здоровье учащихся, чему способствует интенсификация учебного процесса, трудность при адаптации детей к высоким учебным нагрузкам в сочетании с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями обучения. В сложившейся ситуации особое место в оздоровительном процессе отводится широкому внедрению в деятельность образовательных учреждений так называемых здоровьесберегающих технологий. Двигательная активность является биологической потребностью ребенка, степень удовлетворения которой во многом определяет характер развития организма. Основополагающим фактором в системе мер по охране и укреплению здоровья учащихся является правильная организация формы физического воспитания и физкультурно-оздоровительной работы. Благодаря проведенной работе в области при подведении итогов профилактического осмотра школьников в 2009 году констатировано увеличение удельного веса школьников I и II группы здоровья до 78,7%, что на 2,3% выше уровня 2007 года (таблица 3.4). Таблица 3.4 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров |————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————---—————————————————————————| |Год |Группы здоровья детей - удельный вес, % | |————————————————————————|———————————————————|————————————————————|———————————————————|——————————————————| | |I |II |III |IV | |————————————————————————|———————————————————|————————————————————|———————————————————|——————————————————| |2007 |26,1 |50,3 |22 |1,6 | |————————————————————————|———————————————————|————————————————————|———————————————————|——————————————————| |2008 |24,9 |49,9 |23,5 |1,7 | |————————————————————————|———————————————————|————————————————————|———————————————————|——————————————————| |2009 |26,6 |52,1 |20,7 |1,6 | |————————————————————————|———————————————————|————————————————————|———————————————————|——————————————————| В основных направлениях деятельности Минздравсоцразвития России среди приоритетных задач стоит повышение качества медицинской помощи матерям и детям. Одним из основных механизмов реализации стратегии охраны материнства и детства в настоящее время является подпрограмма "Здоровое поколение" областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009 - 2013 годы)", позволяющая сосредоточить финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем материнства и детства. В рамках Программы решаются задачи по снижению материнской смертности и охране репродуктивного здоровья. На реализацию мероприятий областной целевой программы в 2009 году было выделено 3868,4 тыс. руб., в том числе 1969,99 тыс. руб. - из областного бюджета. Показатель младенческой смертности является мощным и весьма информативным показателем уровня социально-экономического развития страны. Младенческая смертность наиболее эффективно отражает состояние здоровья населения и уровень развития здравоохранения. Как продолжение стратегии улучшения здоровья населения, в частности здоровья детей, а также уменьшения потерь детей, умерших в самом раннем возрасте, в области разрабатываются и реализуются меры по снижению уровня младенческой смертности. Таблица 3.5 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми |———————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|——————————————————| | |2007 год |2008 год |2009 год | |———————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|——————————————————| |Липецкая область |7,9 |7,0 |6,4 | |———————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|——————————————————| |Центральный ФО |7,8 |7,3 |н/св. | |———————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|——————————————————| |Российская Федерация |9,4 |8,5 |н/св. | |———————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|——————————————————| В целом за три последних года смертность детей до 1 года на территории Липецкой области снизилась на 19% (с 7,9 в 2007 году до 6,4 в 2009 году на 1000 родившихся живыми) и находится ниже показателей по Российской Федерации (таблица 3.5). В структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, первое ранговое место занимают отдельные состояния перинатального периода - 54,9% (2008 год - 58,0%, 2007 год - 52,9%), второе ранговое место - врожденные аномалии - 28,0% (2008 год - 25%, 2007 год - 30,7%), третье ранговое место - болезни органов дыхания - 4,8% (2008 год - 8%, 2007 год - 4,3%) (диаграмма 3.3). Диаграмма 3.3 Структура младенческой смертности по Липецкой области в 2009 году **<> Не приводится В последние годы произошли существенные изменения в структуре причин младенческой смертности, в ней определилась ведущая роль заболеваний и состояний, возникающих в перинатальном периоде, а также врожденных аномалий развития (таблица 3.6). Таблица 3.6 Структура причин младенческой смертности на 10000 родившихся живыми |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Причины |2007 год |2008 год |2009 год | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Все причины: абс. число |94 |88 |82 | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |на 10000 родившихся живыми |79,4 |70,4 |64,3 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |В т.ч. инфекционные и паразитарные заболевания: |2 |- |3 | |абс. число | | | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |на 10000 родившихся живыми |1,7 |- |2,4 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Болезни органов дыхания: абс. число |4 |7 |4 | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |на 10000 род. живыми |3,4 |5,6 |3,1 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Врожденные аномалии: абс. число |29 |22 |23 | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |на 10000 родившихся живыми |24,4 |17,6 |18,0 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Отдельные состояния перинатального периода: абс. число |50 |51 |45 | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |на 10000 родившихся живыми |42,0 |40,8 |35,3 | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Внешние причины: абс. число |4 |1 |- | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |на 10000 родившихся живыми |3,4 |0,8 |- | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| В Липецкой области смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий с 2007 года снизилась на 26,2% и в 2009 году составила 18,0 против 24,4 в 2007 году на 10000 родившихся живыми, что связано с улучшением качества пренатальной диагностики и предотвращением рождения детей с аномалиями развития плода (таблица 3.7). Этот класс причин смерти считается трудноуправляемым, но тем не менее есть определенные возможности по профилактике рождения детей с такой патологией. С одной стороны - это дальнейшее совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, а с другой стороны - решение вопросов оздоровления окружающей среды. Таблица 3.7 Выявление врожденных пороков развития плода |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Мероприятия |2007 год |2008 год |2009 год | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Выявлено врожденных пороков развития и хромосомной |139 |158 |153 | |патологии | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| |Прервано беременностей с врожденными пороками развития |87 |73 |70 | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| Для улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков развития и хромосомной патологии у плода в работу медико-генетической консультации внедрена трехэтапная система пренатальной диагностики ВПР плода у беременных посредством ультразвукового скрининга с обязательным обследованием всех беременных области во II триместре беременности в отделении пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". С учетом планируемого на территории Российской Федерации в 2011 г. перехода на учет рождения детей с весом 500 граммов в области начата работа по внедрению селективного пренатального скрининга в I триместре беременности на базе лаборатории пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". При анализе смертности плодов, родившихся в области живыми с экстремально низкой массой за период с 2007 по 2009 годы, отмечено снижение смертности плодов на 32%, что стало возможным благодаря реализации на территории региона национального проекта "Здоровье" с улучшением материально-технической базы учреждений службы родовспоможения, в том числе в части оснащения медицинским оборудованием реанимационных отделений для выхаживания новорожденных. Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных улучшило качество лечения больных и существенно повлияло на показатели младенческой смертности. Дальнейшее снижение младенческой смертности может быть обеспечено путем повышения качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным детям и детям 1-го года жизни за счет укрепления материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, их приоритетного финансирования, оснащения медицинским оборудованием и лекарственными средствами, совершенствования подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, развития и совершенствования выездных форм оказания помощи детям, обеспечения доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальных центрах, а также дорогостоящих видов лечения в профильных научно-исследовательских учреждениях и центрах. Таким образом, демографическая ситуация в Липецкой области в настоящее время остается достаточно сложной: при устойчивой тенденции сокращения младенческой смертности уровень рождаемости остается ниже границы простого воспроизводства населения, снижаются численность и доля детей в общей структуре населения. Целенаправленные усилия по профилактике распространения в детской и подростковой среде болезней, передающихся половым путем, дают положительные результаты. Этому способствовало внедрение новых, нетрадиционных форм работы с подростками, привлечение к этой работе психологов, дерматовенерологов, педагогов, родителей. В результате проделанной работы в 2009 году снизилась заболеваемость сифилисом среди подростков на 43% и показатель заболеваемости составил 15,2 против 26,8 в 2007 году на 100 тыс. подросткового населения. Заболеваемость гонореей среди подростков снизилась на 28,8% (с 78,2 в 2007 году до 55,7 в 2009 году на 100 тысяч подросткового населения). Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу является одним из приоритетных направлений работы администрации Липецкой области в сфере здравоохранения. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения в 2009 году составила 6,3 на 100 тыс. населения, впервые выявлено 10 детей, больных туберкулезом (РФ - 16,4 на 100 тыс. населения). Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения составила 22,8 на 100 тыс. населения, впервые выявлено 9 подростков, больных туберкулезом (РФ - 33,5 на 100 тыс. населения). 78% случаев туберкулеза у подростков выявлено при проведении профилактического осмотра. Липецкая область на протяжении ряда лет занимает лидирующие позиции в Российской Федерации по охвату населения целевыми осмотрами на туберкулез. Отмечается стабилизация и снижение показателей инфекционной заболеваемости по 23 нозологическим формам, по 32 формам заболеваемость не регистрировалась. Сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Не регистрировались случаи дифтерии, полиомиелита, столбняка, кори, краснухи, зарегистрирован 1 случай эпидемического паротита. На начало 2010 года в области защищены от инфицирования вирусом гепатита 96,0% детей и подростков в возрасте 0 - 17 лет. В результате заболеваемость вирусным гепатитом В регистрировалась на низком уровне, острые формы заболеваемости среди детей отсутствовали. В области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка. Ежегодно увеличивается количество женщин и детей, получивших высокотехнологичную помощь за пределами области в медицинских учреждениях Российской Федерации, оказывающих помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований федерального бюджета. В 2009 году для проведения консультаций и оказания высокотехнологичных видов помощи за пределами области направлено 1045 детей, 308 из них получили высокотехнологичную помощь. С 2007 по 2009 годы по области в 1,7 раза возросло количество женщин с бесплодием, получивших возможность экстракорпорального оплодотворения, эффективность которого за этот период времени выросла на 14,8%. Высокотехнологичную помощь получили 95 женщин области, 86% из них составляют пациентки с различными видами бесплодия, направленные для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Органами здравоохранения ведется активная работа по реализации контрольного распоряжения администрации Липецкой области от 8 декабря 2008 года N 519-р "О совершенствовании работы по медицинской профилактике, гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни", направленная на укрепление профилактического звена регионального здравоохранения, повышение эффективности профилактических мероприятий среди широких слоев женского и детского населения по вопросам формирования здорового образа жизни. В течение 2009 года разработан и внедрен многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятии с учетом как общих потребностей населения области в целом, так и специфических особенностей населения различных муниципальных образований, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп, в том числе обучающая система формирования стереотипов поведения, безопасного для здоровья и жизни. На территории области создана многоуровневая система медицинской профилактики, представленная 2 центрами, 5 отделениями, 31 кабинетом медицинской профилактики, 184 "Школами здоровья". Важная методологическая и организационная роль в данном направлении принадлежит областному Центру медицинской профилактики. Центры здоровья будут проводить массовые скрининговые обследования прикрепленного населения с целью выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе у детей и подростков, формировать у населения принципы ответственного родительства, обучать детей и подростков эффективным методам профилактики заболеваний, проводить оценку функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, разрабатывать индивидуальные программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста, обучать граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивированию их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, проводить информационные общественные мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, а также консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. Состояние здоровья женщин Репродуктивное поведение населения, состояние его здоровья - важнейшие факторы, оказывающие влияние на формирование демографических перспектив развития региона. Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Оценка информации о репродуктивном здоровье населения России имеет важное значение для выработки стратегии и тактики его сохранения и восстановления. Охрана репродуктивного здоровья населения области объявлена важнейшей государственной задачей и является одной из приоритетных составляющих национального проекта "Здоровье". В 2009 году заболеваемость девочек-подростков имеет тенденцию к росту, что может быть связано со все большим распространением у молодежи так называемых "болезней поведения", а также с улучшением выявляемости заболеваний (таблица 3.8). Таблица 3.8 Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек) |———————————————————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————| |Нозологические формы |2007 год |2008 год |2009 год | | |————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| | |абс. |показ. |абс. |показ. |абс. |показ. | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Сальпингит и оофорит |161 |6,8 |308 |14,2 |401 |20,8 | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Расстройства менструаций |601 |25,5 |812 |37,5 |905 |47,1 | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Беременность, роды и послеродовый период |598 |25,4 |494 |22,8 |319 |16,6 | | | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| Важное значение в сохранении репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста имеет гинекологическая заболеваемость. В 2009 году по сравнению с 2007 году имеет место рост показателей гинекологической заболеваемости по таким позициям, как бесплодие (на 12,1%), нарушения менопаузы (в 2,7 раза), эндометриоз, за счет целенаправленной работы врачей женских консультаций и специализированных приемов в консультативно-диагностическом отделении ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" по выявлению и лечению указанной патологии (таблица 3.9). Таблица 3.9 Гинекологическая заболеваемость |———————————————————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————| |Нозологические формы |2007 год |2008 год |2009 год | | |————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| | |абс. ч.|показ. |абс. ч.|показ. |абс. ч.|показ. | | | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Сальпингит и оофорит (на 1000 женщин |7773 |14,4 |7823 |14,5 |6770 |12,5 | |старше 18 лет) | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Эндометриоз (на 1000 женщин старше 18 лет) |3382 |6,3 |3707 |6,8 |3574 |6,6 | | | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Эрозия и эктропион шейки матки (на 1000 |8814 |16,3 |10366 |16,3 |7814 |14,5 | |женщин старше 18 лет) | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Расстройства менструации (на 1000 женщин 15 - |5073 |17,6 |5600 |19,2 |4947 |16,4 | |49 лет) | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Нарушение менопаузы (на 1000 женщин 15 - |4951 |9,2 |4707 |15,5 |7707 |25,0 | |49 лет) | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Женское бесплодие (на 1000 женщин 15 - 49 лет)|2630 |9,1 |2812 |9,3 |3132 |10,2 | | | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| Один из ведущих факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции, бесплодию, возникновению гинекологических заболеваний у женщин, - аборты. Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился на 6,6% и составил в 2009 году 32,6 на 1000 женщин фертильного возраста против 34,9 в 2007 году (диаграмма 3.4). Изменилось соотношение родов к абортам: в 2007 г. на 100 родов приходилось 91,3 аборта, в 2009 году - 77,5 (таблица 3.10). Таблица 3.10 Аборты по Липецкой области, 2006 - 2009 годы |————————————————————————————--——————|————————————————————————————————--——|——————————————————————————————---——| |Всего абортов |Число абортов на 1000 женщин |Количество абортов на 100 | | |фертильного возраста |родов | |————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |2007 г. |2008 г. |2009 г. |2007 г. |2008 г. |2009 г. |2007 г. |2008 г. |2009 г. | |————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |10917 |10602 |9864 |34,9 |34,4 |32,6 |91,3 |83,9 |77,5 | |————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| Диаграмма 3.4 Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста **<> Не приводится Доля абортов у девочек 15 - 17 лет составила 2,1%, что на 0,7% меньше, чем в 2007 году. Процент абортов у первобеременных снизился с 12,1% до 10,7%. Общий охват контрацепцией женщин фертильного возраста увеличился с 42,3% в 2007 году до 45,9% в 2009 году. Работа по снижению абортов находится на постоянном контроле в управлении здравоохранения области. Ведется ежеквартальный мониторинг числа абортов и охвата контрацепцией по отдельным территориям. Осуществляется межведомственное взаимодействие с органами управления образованием, социальной защиты населения, молодежными организациями, служителями церкви, администрацией области. Ведется работа по введению в штаты женских консультаций должностей социального работника и психолога для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам. Медицинские работники области в целях укрепления семьи, сохранения семейных ценностей и традиций приняли активное участие в акции "Подари мне жизнь!", инициированной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации совместно с Фондом социально-культурных инициатив, в рамках которой прошли информационные и образовательные мероприятия по вопросам формирования здорового образа жизни и охраны репродуктивного здоровья с привлечением педагогов, психологов, социальных работников, представителей различных конфессий. Липецкая область продолжает оставаться территорией с низким распространением ВИЧ-инфекции, занимая 84-е место в РФ с показателем распространенности 45,5, что в 8 раз ниже общероссийского показателя (356,0). С целью противодействия развитию эпидемии и предотвращения заражения населения в регионе действует комплексный межсекторальный подход, основанный на принципах межведомственного взаимодействия, активного привлечения общественных организаций и СМИ. Проводимые организационные, профилактические и противоэпидемиологические мероприятия позволили сдержать прогнозируемые темпы и предупредить массовый выход инфекции в общую популяцию населения. Реализация многих организационных и профилактических мероприятий стала возможна с принятием подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009 - 2013 годы)". В 2009 году за счет средств подпрограммы изготовлено 25 наименований полиграфической продукции по профилактике ВИЧ/СПИДа для различных групп населения общим числом 50000 экземпляров. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической, профилактической, социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и их детям является одной из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка. В 2009 году в области ВИЧ-инфицированными матерями рождено 18 детей. Все дети находились на искусственном вскармливании. С целью предотвращения заражения ребенка проводились меры перинатальной профилактики, в том числе химиопрофилактика вертикального пути передачи инфекции "мать - дитя", благодаря чему в 2009 году случаев рождения детей с ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано. Всего в Липецкой области на 31.12.09 выявлено три ребенка с перинатальным инфицированием. На 31 декабря 2009 года частота детей, инфицированных ВИЧ вследствие перинатальной трансмиссии, составляла 3,8%, что в 2,5 раза ниже среднероссийского показателя (9,6%). Два ребенка из 3 получают противовирусное лечение. Решению важнейшей государственной задачи по улучшению медико-демографической ситуации в области в рамках реализации приоритетного проекта "Здоровье" с 1 января 2006 года является родовой сертификат. Родовые сертификаты на сегодняшний день служат эффективным инструментом повышения материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи, оказывающим, и это подтверждено практикой, существенное влияние на отношение к будущей матери. В 2009 году в службу материнства и детства из средств федерального бюджета в рамках национального проекта "Здоровье" поступило 118809,0 тыс. руб., из которых 43,1% израсходовано на оплату труда медицинских работников, 25,6% (на 8,3% больше уровня 2008 г.) - на приобретение медикаментов, в т.ч. для бесплатного обеспечения диспансерных беременных в женской консультации, и 31,3% - на закупку медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для учреждений родовспоможения. Приобретались дорогостоящие высокоэффективные медицинские препараты для лечения беременных и новорожденных, диагностическое и лечебное оборудование. Кроме того, полученное финансирование обеспечило повышение зарплаты врачей акушеров-гинекологов и неонатологов на 6,8%, узких специалистов - на 12,2%, среднего медперсонала - на 10,9%, младшего - на 20,1%. В ходе реализации программы "Родовой сертификат" создан механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном наблюдении беременных. Внедрение родового сертификата позволило сформировать здоровую конкуренцию среди учреждений здравоохранения, оказывающих помощь беременным, роженицам и родильницам, которая положительно сказалась на качестве оказываемых услуг. С улучшением материально-технической базы, улучшением качества услуг, предоставляемых учреждениями службы родовспоможения, растет доверие женщин к ним: так, количество посещений женской консультации во время беременности увеличилось на 9,6% с 11,4 посещений в 2007 году до 12,5 в 2009 году. Как следствие, появились тенденции улучшения состояния здоровья беременных по таким нозологическим формам, как анемия беременных - на 36,8% (с 339,9 в 2007 году до 214,8 на 1000 закончивших беременность в 2009 году), болезни мочеполовой системы - на 38,3% (с 331,7 в 2007 году до 204,6 на 1000 закончивших беременность в 2009 году), болезни щитовидной железы - на 25% (с 48,8 в 2007 году до 36,6 на 1000 закончивших беременность в 2009 году), болезни системы кровообращения - в 2 раза (с 153,5 в 2007 году до 78,2 на 1000 закончивших беременность в 2009 году), гестозы - на 15,3% (со 196 в 2007 году до 166,1 на 1000 закончивших беременность в 2009 году), снизилась частота осложнений беременности и родов (таблица 3.11). Таблица 3.11 Заболеваемость беременных (на 1000 закончивших беременность) |———————————————————————————————————————————————|—————————————————————-—————|———————————————————————-————| |Нозологические формы |Заболеваемость |Структура, % | | |————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| | |2007 |2008 год|2009 |2007 год|2008 |2009 год| | |год | |год | |год | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Отеки, протеинурия и |196,0 |178,3 |166,1 |17,7 |19,4 |12,0 | |гипертензивные расстройства | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |в т.ч. преэклампсия, эклампсия |35,2 |29,1 |22,5 |- |- |- | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Венозные осложнения |20,3 |22,5 |21,4 |1,8 |2,4 |1,5 | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Болезни мочеполовой системы |331,7 |311,7 |204,6 |29,9 |33,9 |14,8 | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Сахарный диабет |1,4 |1,7 |1,4 |0,1 |0,2 |0,1 | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Анемия |339,9 |269,4 |214,8 |30,6 |29,3 |15,5 | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Болезни щитовидной железы |48,8 |47,6 |36,6 |4,4 |5,2 |2,6 | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| |Болезни системы кровообращения |153,5 |88,0 |78,2 |13,8 |9,6 |5,7 | |———————————————————————————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| Процент охвата женщин пренатальным скринингом с целью выявления пороков развития плода по итогам 2009 г. составил 96,4% по биохимическому скринингу и остается на стабильно высоких цифрах 99% по ультразвуковому скринингу. Учитывая, что главным в охране здоровья матери и ребенка является профилактическое направление, необходимо: - при формировании бюджета здравоохранения предусмотреть финансирование службы охраны материнства и детства в объемах не менее 30% от консолидированного бюджета здравоохранения; - обеспечить реализацию областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009 - 2013 годы)", подпрограммы "Здоровое поколение"; - наряду с мерами государственной поддержки в рамках национального проекта "Здоровье" продолжить мероприятия по улучшению материально-технического состояния службы материнства и детства с учетом поэтапного перехода на рекомендуемые ВОЗ критерии живорождения; - в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" продолжить работу по вакцинопрофилактике инфекционных болезней у детей с использованием современных вакцин и снижению поствакцинальных осложнений, по расширению программы неонатального скрининга, по повышению доступности и качества высокотехнологичной помощи детям, по реализации мероприятий программы "Родовой сертификат"; - принять меры по увеличению объема профилактической работы, в том числе с женщинами на дородовом этапе, при проведении профилактических медицинских осмотров здоровых и диспансерном наблюдении больных детей, содействовать реализации расширенных программ диспансеризации детей всех возрастных групп; - шире внедрять в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений современные формы и методы медицинского обеспечения, такие как: восстановительное лечение, медико-социальная помощь, дневные стационары, стационары на дому. Глоссарий Заболеваемость детей и подростков - число случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Первичная заболеваемость регистрируется при установлении больному диагноза впервые в жизни. Общая заболеваемость характеризуется общим числом случаев заболеваний, зарегистрированных в течение года. При этом учитываются больные, которым диагноз установлен как впервые, так и при повторном (многократном) обращении по поводу данного заболевания. Заболеваемость новорожденных - заболеваемость детей от момента рождения и в течение первого месяца жизни. Инвалидность означает нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности человека и вызывающее необходимость его социальной защиты. Младенческая смертность - смертность детей от момента рождения до достижения возраста одного года, рассчитывается на 1000 новорожденных. Новорожденный ребенок - это ребенок с момента рождения до 4 недель жизни. Пренатальная диагностика - диагностические процедуры, выполняемые в ходе обследования беременной женщины для выявления генетических или каких-либо иных аномалий в развитии плода. Перинатальный период - период с 28 недель внутриутробного развития и до окончания первой недели внеутробной жизни плода. Прогенез - созревание гамет (яйцеклетки и сперматозоида) до оплодотворения. Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Репродуктивное здоровье - состояние полного физического, умственного и социального благополучия в производстве потомства и психосексуальных отношений в семье. Раздел 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ Рациональная организация питания детей является проблемой большой государственной важности. Правильно организованное питание, полноценное и сбалансированное по содержанию основных пищевых веществ, обеспечивает нормальный рост и развитие детского организма, оказывает существенное влияние на резистентность и иммунитет ребенка по отношению к различным заболеваниям, повышает его работоспособность и выносливость, способствует оптимальному нервно-психическому развитию. Роль питания в современных условиях значительно повышается в связи с влиянием на растущий организм таких социальных факторов, как резкое ускорение темпов жизни, увеличение получаемой детьми познавательной информации из различных источников, изменение условий воспитания в семье, вовлечение детей в занятия физкультурой и спортом и многих других. Для улучшения качества организации система питания должна постоянно совершенствоваться, приобретать эффективные формы с акцентом на обучение детей и родителей основам правильного питания, формирование культуры здорового питания. С этой целью при ГУЗ "Областная детская больница" в 2009 году продолжили свою работу "Гастро-школа" и кабинет здорового питания, практиковались выездные формы работы по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний у детей и подростков. В лечебно-профилактических учреждениях области на должном уровне организована информационно-образовательная и профилактическая работа с использованием таких форм работы, как школы матерей, школы здоровья, выпуски санбюллетеней, проведение лекций, распространение санитарно-просветительной литературы в детских поликлиниках по вопросам популяризации естественного вскармливания. Современная наука подтверждает уникальность и пользу грудного вскармливания. Многочисленные наблюдения показали, что естественное вскармливание является одним из факторов, предупреждающих развитие у ребенка в последующем таких патологий, как сахарный диабет, лейкозы, атеросклероз, хронические заболевания органов пищеварения, а у матери - злокачественных новообразований молочных желез и яичников. Учитывая указанные выше преимущества естественного вскармливания, ВОЗ и ЮНИСЕФ приняли в 1989 г. совместную Декларацию "Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб", в которой провозгласили десять основных принципов грудного вскармливания младенцев, успешно применяемых во всех родовспомогательных учреждениях области. В результате активной работы по пропаганде грудного вскармливания в области отмечалось увеличение грудного вскармливания среди детей от 6 до 12 месяцев в 2009 г. до 25,5%, что на 3% выше уровня 2007 года (диаграмма 4.1). Диаграмма 4.1 Динамика грудного вскармливания среди детей от 6 до 12 месяцев, % **<> Не приводится Наряду с естественным вскармливанием широко применяется и искусственное вскармливание детей адаптированными молочными смесями. Подобное питание обеспечивает повышение показателей развития и здоровья в сравнении с детьми, которые получали неадаптированные молочные смеси или цельное коровье молоко, кефир. Число часто болеющих детей, получающих адаптированные молочные смеси, в 2 - 3 раза ниже, чем детей, в кормлении которых используются неадаптированные смеси. На протяжении ряда лет в области действует адресный принцип бесплатного предоставления специальных продуктов детского питания детям первого - третьего года жизни из малообеспеченных семей. В регионе функционирует 14 детских молочных кухонь, которые охватывают все территории области. С целью обеспечения детей из отдаленных сельских населенных пунктов продукцией детских молочных кухонь организован кольцевой завоз специальным автотранспортом. В 2009 году детское питание с молочных кухонь получило 14410 детей в возрасте от 0 до 3 лет, из них льготное питание с молочной кухни получило 5693 ребенка. Всего на льготное питание детей от 0 до 3 лет в 2009 году было направлено 13,9 млн. рублей. Одним из ключевых факторов поддержания здоровья и эффективности обучения детей является организация рационального питания в образовательных учреждениях. В дошкольных образовательных учреждениях области в соответствии с санитарными требованиями организовано рациональное питание воспитанников с учетом сезонности и подбора необходимых продуктов для физиологического развития детей. В зависимости от режима работы детского сада организовано питание: при 10-часовом и менее пребывании детей в дошкольном образовательном учреждении - трехразовое питание, с 12-часовым пребыванием - четырехразовое. Для профилактики развития у детей дошкольного возраста заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, и во исполнение распоряжения администрации области от 21 апреля 2006 года N 235-р "О реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения области" особое внимание уделяется поставке в детские сады безопасных и качественных продуктов питания. При разработке конкурсной документации на поставку основных продуктов питания в дошкольные учреждения предъявляется в числе требований к качеству товара наличие обогащения продуктов витаминами и микроэлементами. Во все детские сады области поставляются витаминизированные кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия, йодированная соль. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
