Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2017 № 261

Рис. 1.8. Смертность населения Чувашской Республики

по основным классам заболеваний на 100 тыс. человек населения

Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения уменьшился на 8,3% по сравнению с 2015 годом и составил в 2016 году 461,6 случая на 100 тыс. человек населения (Россия – 616,4; ПФО – 622,3) при целевом значении, установленном «дорожной картой» на 2016 год 594,5 случая на 100 тыс. человек населения.

В 2016 году смертность от ишемической болезни сердца по сравнению с 2015 годом снизилась на 11,7% и составила 193,8 случая на 100 тыс. человек населения (Россия – 325,9), в том числе от инфаркта миокарда – на 2,4% (40,7 случая на 100 тыс. человек населения, Россия – 42,2), от цереброваскулярных болезней – на 5,4% (198,2 случая на 100 тыс. человек населения; Россия – 190,2), в том числе от инсульта – на 8,5% (90,7 случая на 100 тыс. человек населения).

В разрезе административных территорий Чувашской Республики минимальные уровни смертности от болезней системы кровообращения зарегистрированы в г. Чебоксары, Моргаушском, Янтиковском и Комсомольском районах, максимальные – в Шумерлинском, Алатырском, Красноармейском, Порецком районах и г. Шумерле (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.4).

Наименьший показатель смертности от инфаркта миокарда отмечен в Шемуршинском, Янтиковском, Канашском, Комсомольском районах, наибольший – в Шумерлинском, Мариинско-Посадском, Ядринском, Алатырском районах и г. Шумерле.

Самые низкие показатели смертности от инсульта зарегистрированы в г. Чебоксары, Янтиковском, Комсомольском, Моргаушском и Урмарском районах, высокие – в г. Шумерле, Шумерлинском, Красноармейском, Красночетайском и Шемуршинском районах (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.5).

Число умерших от внешних причин смерти в 2016 году уменьшилось по сравнению с 2015 годом на 4,6%, в расчете на 100 тыс. человек населения показатель смертности от вышеуказанной причины составил 177,3 случая (Россия – 114,2; ПФО – 129,9).

Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин имеют дорожно-транспортные травмы (8,4%), случайные отравления алкоголем (6,6%), самоубийства (3,7%) и убийства (3,3%).

Благодаря реализации мероприятий, направленных на совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, смертность населения от всех видов транспортных несчастных случаев снизилась на 7,2% (18,0 случая на 100 тыс. человек населения; Россия – 14,7; ПФО – 14,8), в том числе от ДТП – на 11,3% (14,9 случая на 100 тыс. человек населения; Россия – 10,8; ПФО – 11,3).

По данным Управления ГИБДД МВД по Чувашской Республике, в 2016 году на территории республики зарегистрировано 1434 ДТП, в которых погиб 171 человек (в том числе 10 детей), ранено 1843 человека (в том числе 213 детей).

По сравнению с 2015 годом количество ДТП уменьшилось на 11,1%, число раненных в ДТП – на 14,7%, число погибших – на 17,8%.

В 2016 году более половины случаев смертельных исходов регистрировалось на месте ДТП, 96% пострадавших погибло до приезда бригады скорой медицинской помощи. Сохраняется высокий показатель смертности в стационарах до 7 суток – 65,9%, что свидетельствует об «утяжелении» дорожной травмы.

В 2016 году в медицинских организациях умерло 44 пострадавших в ДТП (2015 г. – 45). Больничная летальность по итогам 2016 года составила 5,0%, что выше, чем в 2015 году (4,3%).

В течение 24 часов в травмоцентрах республики умерло 41,5% пострадавших в ДТП, от 1 до 7 суток – 22,0%, от 7 до 30 суток – 36,5%.

Смертность от случайных отравлений алкоголем по сравнению с 2015 годом снизилась на 31,0% и составила 11,6 случая на 100 тыс. человек населения (Россия – 9,6; ПФО – 10,6), от самоубийств – на 5,7% (6,6 случая на 100 тыс. человек населения; Россия – 15,8, ПФО – 19,3), от убийств – на 33,3% (5,8 случая на 100 тыс. человек населения; Россия – 7,2; ПФО – 6,8).

Наименьший показатель смертности от внешних причин зарегистрирован в гг. Чебоксары, Алатыре, Новочебоксарске, Комсомольском районе, наибольший – в Красночетайском, Ядринском, Вурнарском и Канашском районах (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.6).

Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смертность от которых в 2016 году выросла на 0,2% по сравнению с 2015 годом и составила 165,8 случая на 100 тыс. человек населения (при целевом значении, установленном «дорожной картой» на  2016 год 141,8 случая на 100 тыс. человек населения (Россия – 204,3; ПФО – 195,5), в том числе от злокачественных новообразований – на 0,8% (164,1 случая на 100 тыс. человек населения; Россия – 198,9; ПФО – 190,2).

Низкие показатели смертности от новообразований наблюдались в Вурнарском, Красноармейском, Шемуршинском, Янтиковском, Комсомольском и Чебоксарском районах; высокие – в Алатырском, Ядринском, Порецком, Красночетайском районах и г. Шумерле (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.7).

Показатель смертности населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания в 2016 году снизился на 15,2% по сравнению с 2015 годом и составил 69,5 случая на 100 тыс. человек населения (Россия – 48,0; ПФО – 49,3).

Показатель смертности от болезней органов пищеварения уменьшился в 2016 году на 2,3% по сравнению с 2015 годом и составил 84,6 случая на 100 тыс. человек населения (Россия – 67,0; ПФО – 73,2).

Смертность от туберкулеза в 2016 году снизилась по сравнению с 2015 годом на 7,5% и составила 4,9 случая на 100 тыс. человек населения при целевом значении 6,4 случая на 100 тыс. человек населения, установленном «дорожной картой» на 2016 год (Россия – 7,8; ПФО – 5,9).

Ведущими причинами смерти населения трудоспособного возраста являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (34,2% всех умерших соответствующего возраста), болезни органов кровообращения (24,4%), новообразования (12,3%).

В структуре потерь населения трудоспособного возраста от внешних причин значительная доля приходится на транспортные травмы, воздействие чрезмерно низкой температуры, отравления алкоголем, случайные удушения, самоубийства, убийства и случайные утопления (рис. 1.9).

Рис. 1.9. Структура смертности населения трудоспособного возраста

от несчастных случаев, травм, отравлений и других воздействий

внешних причин в Чувашской Республике в 2016 году

1.4. Ожидаемая продолжительность жизни

В 2016 году в республике ожидаемая продолжительность жизни населения увеличилась до 71,52 года (на 0,17 года в сравнении с 2015 годом) (рис. 1.10).

Рис. 1.10. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

в Чувашской Республике, число лет

В целях преодоления негативных тенденций роста смертности населения Чувашской Республики в 2016 году реализованы планы по снижению смертности от 7 самых значимых причин смерти населения (от цереброваскулярных болезней, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний, заболеваний органов дыхания, пищеварения, туберкулеза, ДТП), а также младенческой смертности, что позволило сохранить дополнительно более 700 жизней пациентов и значительно снизить показатели смертности от ряда причин.

Раздел II

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

В 2016 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2668,7 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1154,9 тыс. – с впервые установленным диагнозом (43,3%).

Общая заболеваемость в 2016 году уменьшилась по сравнению с 2015 годом на 2,3% и составила 2158,7 случая на 1 тыс. человек населения (2015 год: Россия – 1602,1; ПФО – 1812,6 на 1 тыс. населения), первичная заболеваемость – на 5,0% (Чувашия – 934,2 на 1 тыс. человек населения; 2015 год: Россия – 778,9; ПФО – 870,1 на 1 тыс. населения) (табл. 2.1).

Таблица 2.1

Показатели заболеваемости и распространенности

болезней в Чувашской Республике в сравнении с показателями

по ПФО и России на 1 тыс. человек населения

	Распространенность					Заболеваемость
	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.
Чувашия	2249,1	2299,6	2263,0	2209,5	2158,7	1006,4	1039,2	1019,0	983,4	934,2
ПФО	1802,0	1807,9	1815,4	1812,6	н/д	865,8	873,1	872,6	870,1	н/д
Россия	1604,2	1612,4	1606,7	1602,1	н/д	793,9	800,3	786,2	778,9	н/д

Низкий показатель зарегистрированной заболеваемости населения отмечен в Козловском, Комсомольском, Мариинско-Посадском и Цивильском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.1).

В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2016 году на первом месте располагаются болезни органов дыхания (40,3%), на втором – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,9%), на третьем – болезни мочеполовой системы (9,0%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (20,7%), на второй позиции – болезни органов кровообращения (16,5%), на третьей – болезни костно-мышечной системы (8,8%) (рис. 2.1).

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (16,5%). В сравнении с 2015 годом распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 0,1% и составила 355,9 случая на 1 тыс. человек населения (2015 год: Россия – 232,5; ПФО – 268,5), заболеваемость уменьшилась на 6,5% (30,4 случая на 100 тыс. населения; 2015 год: Россия – 312,0; ПФО – 37,4). Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО, что связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и большей выявляемостью заболеваний на начальной стадии.

В 2016 году регистрировался высокий показатель заболеваемости среди детей в возрасте 0–14 лет (2127,2 случая на 1 тыс. человек соответствующего населения) преимущественно за счет болезней органов дыхания, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, патологии кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, болезней нервной системы. За последний год отмечается увеличение заболеваемости болезнями органов дыхания (на 0,1%), болезнями эндокринной системы (на 8,6%), болезнями костно-мышечной системы (на 35,8%), болезнями уха и сосцевидного отростка (на 18,6%), болезнями мочеполовой системы (на 1,4%).

Уровень заболеваемости среди подростков в сравнении с 2015 годом снизился на 7,5% и составил 1344,4 случая на 1 тыс. человек соответствующего населения, в том числе за счет болезней эндокринной системы на 16,6%, некоторых инфекционных и паразитарных болезней на 35,5%.

Для детей в возрасте 15–17 лет характерны высокие показатели заболеваемости болезнями органов дыхания (за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей и острого ларингита и трахеита), кожи и подкожной клетчатки, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

Рис. 2.1. Структура заболеваемости и распространенности болезней

в Чувашской Республике в 2016 году

В возрастной группе от 18 лет и старше чаще регистрировались хронические неинфекционные заболевания: болезни органов дыхания, мочеполовой системы, а также несчастные случаи, травмы и отравления. Заболеваемость в этой возрастной группе составила 653,7 случая на 1 тыс. человек соответствующего населения, что ниже показателя 2015 года на 7,8% (2015 год: Россия – 547,8; ПФО – 610,7 случая на 1 тыс. человек соответствующего населения). Распространенность составила 2000,9 случая на 1 тыс. человек соответствующего населения, что также остается ниже показателя 2015 года на 3,3% (2015 год: Россия – 1448,0; ПФО – 1637,0 случая на 1 тыс. человек соответствующего населения).

В возрастной группе трудоспособного населения чаще регистрируются острые заболевания: в 2016 году показатель заболеваемости составил 666,6 случая на 1 тыс. человек соответствующего населения, распространенности – 1575,5 случая на 1 тыс. человек населения соответствующего возраста.

В структуре заболеваемости среди населения трудоспособного возраста первое место занимают болезни органов дыхания (27,5%), второе – болезни мочеполовой системы (15,1%), третье – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (15,2%).

Показатель распространенности заболеваний среди населения старше трудоспособного возраста составил 2988,4 случая на 1 тыс. человек соответствующего населения (2015 год: Россия – 2048,3; ПФО – 2277,7), заболеваемости – 623,8 случая на 1 тыс. человек населения (2015 год: Россия – 529,4; ПФО – 577,4).

В структуре заболеваемости среди населения старше трудоспособного возраста на первом месте остаются болезни органов дыхания (20,6%), на втором – травмы и отравления (13,9%), на третьем – болезни мочеполовой системы (11,9%).

В структуре болезней органов дыхания наибольший удельный вес приходится на острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (73,8%). Наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом и эмфиземой, другой хронической обструктивной легочной патологией, бронхоэктатической бо­лезнью у возрастных пациентов. Факторами, усугубляющими хронизацию патологии органов дыхания, являются табакокурение и профессиональная вредность.

2.1. Неинфекционные заболевания

Хронические неинфекционные заболевания являются основной причиной формирования нетрудоспособности и преждевременной смертности населения. Эта группа заболеваний включает сердечно-сосудистые и хронические респираторные заболевания, сахарный диабет, болезни опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы.

Класс «Болезни органов дыхания»

Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространенных групп болезней за счет значительного количества регистрируемых острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

В 2016 году показатель заболеваемости населения уменьшился по сравнению с 2015 годом на 3,6% и составил 376,4 случая на 1 тыс. человек населения (рис. 2.2). Распространенность болезней органов дыхания снизилась на 3,7% и составила 446,8 случая на 1 тыс. человек населения.

Рис. 2.2. Показатели заболеваемости болезнями органов дыхания

в Чувашской Республике на 1 тыс. человек населения

В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания происходит накопление числа больных с хронической патологией, а также с заболеваниями аллергической природы. В структуре распространенности болезней органов дыхания наиболее высокий удельный вес имеют острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (73,8%), острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (4,8%), острый ларингит и трахеит (6,5%), бронхит и хроническая эмфизема (4,1%), хронические болезни миндалин и аденоидов (4,2%), другая хроническая обструктивная легочная патология (4,1%).

Среди детского населения чаще регистрируются острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, острый ларингит и трахеит, хронические болезни миндалин и аденоидов, астма, астматический статус.

Заболеваемость городского населения патологией органов дыхания на 64,2% выше, чем сельского (446,7 и 272,0 случая на 1 тыс. человек населения соответственно), что связано как с ухудшением качества атмосферного воздуха в городах, так и с меньшей обращаемостью населения за медицинской помощью на селе. Наиболее низкие показатели заболеваемости болезнями органов дыхания зарегистрированы в Комсомольском, Козловском, Аликовском, Яльчикском и Алатырском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.2).

Рис. 2.3. Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики

болезнями органов дыхания в разрезе некоторых нозологий и возрастных групп

в 2016 году на 1 тыс. человек населения

В целях устойчивого снижения заболеваемости и смертности населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания 2016 год был объявлен Годом борьбы с болезнями органов дыхания в Чувашской Республике.

Комплекс мер, направленных на совершенствование первичной и вторичной профилактики болезней органов дыхания, в 2016 году позволил увеличить долю граждан, мотивированных к ведению здорового образа жизни, до 60,0%; получили информацию по вопросам легочного здоровья и борьбы с факторами риска болезней органов дыхания 18007 человек, что соответствует запланированному показателю.

За 2016 год проведено 4670 мероприятий по информированию населения о факторах риска болезней органов дыхания, которые включали в себя:

размещение баннеров, призывающих к ведению здорового образа жизни, на зданиях медицинских организаций – 30;

размещение на сайтах медицинских организаций информации о легочном здоровье – 86;

публикацию материалов на тему бронхолегочных заболеваний и их профилактики – 86;

проведение теле- и радиопередач по вопросам профилактики болезней органов дыхания – 16;

издание материалов для пациентов – 89;

проведение массовых акций, приуроченных к Всемирному дню без табака (31 мая), Всемирному дню борьбы с бронхиальной астмой (5 мая), Всемирному дню спирометрии (сентябрь), Всемирному дню борьбы с пневмониями (12 ноября), Всемирному дню борьбы против обструктивной болезни легких (17–18 ноября) – 6.

Среди знаковых мероприятий следует выделить проведение заседания Совета экспертов по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции в Чувашской Республике 27 апреля 2016 г. с принятием резолюции, проведение массовой акции «Освободим Россию от табачного дыма» 31 мая 2016 г., проведение II научно-практической конференции «Актуальные вопросы респираторной медицины Чувашской Республики» 8 июня 2016 года.

Согласно плану мероприятий, приуроченных к Году борьбы с болезнями органов дыхания в Чувашской Республике, в каждой медицинской организации открыты кабинеты медицинской помощи по отказу от курения. Такие кабинеты посетили более 10 тыс. человек, включая 1200 детей; закончили полный курс лечения табачной зависимости 52,6% пациентов, из которых полностью отказались от табакокурения 15,0% пациентов.

Вакцинопрофилактикой гриппа было охвачено 42,0% населения (2015 г. – 30,0%, 2014 г. – 27,8%) (запланированный показатель – 40,0%) с охватом иммунизацией в группах риска 80,0% пациентов (целевой показатель – 80,0%).

Иммунизацией против пневмококковой инфекции в 2016 году охвачено 3,5% населения Чувашской Республики (2014 г. – 0,1%, 2015 г. – 1,7%). Вакцинирован 21271 человек, из них 17209 детей и 4062 взрослых из групп риска, включая 1550 призывников.

Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями в соответствии с МУ 3.1.2.3047–13.3.1.2. «Инфекции дыхательных путей. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями. Методические указания» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 10 января 2013 г.) обеспечен медицинскими организациями в 100% случаев.

Полнота охвата диспансерным наблюдением пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких и бронхиальной астмой составила 53,7%, а своевременность взятия на диспансерный учет – 65,0%.

Охват диспансерным наблюдением лиц, перенесших пневмонию, в срок через 1, 3, 6 месяцев, 1 год после перенесенного заболевания составил 52,8%.

Доля больных с хроническими обструктивными болезнями легких и бронхиальной астмой, находящихся на диспансерном наблюдении, которые прошли обучение в школах пациентов, составила 80,0%, что соответствует запланированному показателю.

250 врачей, в том числе первичного звена, были обучены современным принципам антибактериальной терапии, в том числе с использованием дистанционных форм обучения.

Результатом выполнения плана мероприятий, приуроченных к Году борьбы с болезнями органов дыхания в Чувашской Республике, стало сохранение 174 жизней (плановый показатель – 107). По сравнению с 2015 годом смертность от болезней органов дыхания уменьшилась на 17,3%, в том числе от пневмонии – на 14,7%, от хронических обструктивных болезней легких – на 21,7%.

Класс «Болезни системы кровообращения»

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (16,5%). В сравнении с 2015 годом распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 0,1% и составила 355,9 случая на 1 тыс. человек населения (2015 год: Россия – 232,5; ПФО – 268,5), заболеваемость снизилась на 6,5% и составила 30,4 случая на 1 тыс. человек населения (2015 год: Россия – 31,2; ПФО – 37,4). Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО, что связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и большей выявляемостью больных в начальной стадии заболевания (табл. 2.2).

Таблица 2.2

Заболеваемость и распространенность болезней

системы кровообращения на 1 тыс. человек населения

	Распространенность					Заболеваемость
	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.
Чувашия	340,4	351,4	350,2	355,6	355,9	27,2	30,8	30,1	32,5	30,4
ПФО	258,0	261,2	266,2	268,5	н/д	28,3	31,5	33,0	37,4	н/д
Россия	227,3	229,2	232,5	232,5	н/д	26,6	29,9	28,7	31,2	н/д

Низкий уровень распространенности болезней системы кровообращения зарегистрирован в Красноармейском, Цивильском районах, гг. Новочебоксарске, Канаше и Чебоксары, высокий – в Ядринском, Янтиковском, Яльчикском, Порецком и Алатырском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.3).

Класс «Болезни системы кровообращения» включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются артериальная гипертония (42,8%), цереброваскулярные болезни (26,6%) и ишемическая болезнь сердца (14,8%).

В сравнении с 2015 годом общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, увеличилась на 8,1%, первичная заболеваемость снизилась на 18,2%.

Распространенность ишемической болезни сердца среди взрослого населения республики за 2015–2016 годы уменьшилась на 0,9%, составив 66,4 случая на 1 тыс. человек взрослого населения. Заболеваемость стенокардией увеличилась на 8,3%, составив 3,9 случая на 1 тыс. человек населения в возрасте 18 лет и старше. Показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда увеличился на 8,3%, в то время как заболеваемость повторным инфарктом осталась на прежнем уровне (рис. 2.4).

Рис. 2.4. Заболеваемость стенокардией и острым инфарктом миокарда взрослого

населения на 1 тыс. человек населения в возрасте 18 лет и старше

Низкие показатели заболеваемости острым инфарктом миокарда зарегистрированы в Козловском, Ибресинском, Цивильском, Шемуршинском, Батыревском, Яльчикском, Вурнарском, Канашском районах, высокие – в гг. Канаше, Шумерле, Новочебоксарске, Мариинско-Посадском, Урмарском, Ядринском и Моргаушском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.4).

Заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди населения в возрасте 18 лет и старше уменьшилась на 5,1%, составив 7,4 случая на 1 тыс. человек населения. Число зарегистрированных ОНМК увеличилось на 6,1% и составило 3,5 случая на 1 тыс. человек населения в возрасте 18 лет и старше (в  2016 году ОНМК перенесли 3455 человек). Показатель заболеваемости инсультом ниже среднереспубликанского значения отмечен в г. Чебоксары, Алатырском, Батыревском, Ибресинском, Цивильском, Козловском, Урмарском и Комсомольском районах, выше – в Красночетайском, Аликовском, Моргаушском, Порецком, Ядринском, Мариинско-Посадском, Яльчикском районах и г. Шумерле (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.4).

По итогам 2016 года количество высокотехнологичных эндоваскулярных оперативных вмешательств при остром коронарном синдроме (ангиопластика и стентирование коронарных артерий) составило 907 чрескожных коронарных вмешательств (2015 г. – 1083), в том числе 740 стентирований.

В Чувашской Республике реализован пилотный проект по организации трехэтапной медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты с острым инфарктом миокарда переводятся в стационарные реабилитационные отделения из регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений республики. Как правило, это пациенты со средним и низким реабилитационным потенциалом, имеющие средний и высокий риск по шкале GRASE, которые нуждаются в более интенсивном и продолжительном лечении и уходе. Лечебно-реабилитационная программа включает физический, медикаментозный и психологический аспекты.

В 2016 году первый этап кардиореабилитации прошли 3163 пациента, что составляет 98,0% перенесших инфаркт миокарда. Второй этап прошли 502 пациента (15,0% перенесших инфаркт миокарда), третий этап – 2175 пациентов (66,0% перенесших инфаркт миокарда).

При анализе динамики показателей качества жизни у пациентов выявлены достоверное уменьшение таких клинических симптомов, как боль, негативные переживания, усталость, а также улучшение настроения, урежение пульса, стабилизация АД. После завершения реабилитации произошло увеличение физической активности у 100% пациентов, увеличение толерантности к физическим нагрузкам у 45,0% пациентов. Отмечено улучшение психологического статуса у 83,0% пациентов и улучшение параметров по данным ЭХО-КС у 37,0% пациентов.

В БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии успешно применялись интервенционные методы лечения при врожденных пороках сердца и сложных нарушениях ритма у детей. В последние годы происходит интенсивное наращивание рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения сердца и сосудов. Ежегодно проводится около 2 тыс. рентгенэндоваскулярных исследований и оперативных вмешательств, в том числе у детей.

В 2016 году в отделении функциональной диагностики внедрен новый диагностический метод – стресс-эхокардиография с физической нагрузкой. Исследование проводится для уточнения диагноза ишемической болезни сердца, оценки функциональной значимости коронарного поражения, выявления рестенозов, выявления жизнеспособного миокарда у больного ишемической болезнью сердца, оценки лечения.

В БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии проведена реимплантация постоянного ЭКС с введением эндокардиального электрода через ушко левого предсердия после протезирования трикуспидального клапана. Данная операция была впервые выполнена в Чувашии в 2016 году. Также в диспансере было сделано несколько видов операций на сердце, ранее в Чувашии никогда не выполнявшихся. В 2016 году впервые была проведена абляция легочного ствола у больных с легочной гипертензией высокой степени в качестве процедуры, дополняющей операцию по коррекции порока митрального клапана. Известно, что эта процедура позволяет значительно снизить давление в легочной артерии за счет снятия периферического вазоспазма.

Класс «Болезни органов пищеварения»

Для обеспечения полноценного обследования, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения за последние годы в Чувашской Республике создана многоуровневая система оказания гастроэнтерологической помощи, включающая медицинскую помощь, оказываемую врачами-терапевтами, и специализированную гастроэнтерологическую амбулаторную и стационарную помощь. Специализированная гастроэнтерологическая служба республики представлена 16 кабинетами специализированного амбулаторного приема, что соответствует нормативам амбулаторного приема согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26641), 5 специализированными отделениями в крупных многопрофильных стационарах, имеющих в своем составе как койки круглосуточного пребывания, так и койки дневного пребывания гастроэнтерологических больных. С 2006 года в республике на базе БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии функционирует Республиканский гастроэнтерологический центр, в состав которого входят 2 консультативных кабинета врача-гастроэнтеролога, гастроэнтерологическое и хирургическое отделения.

Работа гастроэнтерологической службы Чувашии регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября  2012 г. № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология», на основании которого сформирован порядок маршрутизации пациентов с заболеваниями органов пищеварения (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 27 января 2015 г. № 78 «Об оказании медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики по профилю «гастроэнтерология»).

Обеспечение доступной гастроэнтерологической помощи сельскому населению республики осуществляется в межтерриториальных кабинетах врача-гастроэнтеролога, открытых и оснащенных в 2012 году в рамках Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2013 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 10 февраля 2011 г. № 29.

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2016 году составил 7,7%. Показатель распространенности болезней пищеварительной системы среди населения Чувашской Республики в сравнении с 2015 годом снизился на 3,3% и составил 166,4 случая на 100 тыс. человек населения, заболеваемости – на 7,9% (45,7 случая на 100 тыс. человек населения). Высокие показатели распространенности указанных заболеваний в республике связаны с расширением диагностических возможностей (эндоскопических, лабораторных, ультразвуковых), позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях, а также возможностей диспансеризации, позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях (рис. 2.5).