Постановление Правительства Республики Марий Эл от 07.02.2014 № 50

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 12 601 652,122 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке:

554 395,022 тыс. рублей, из них:

2013 год - 104 474,480 тыс. рублей

2014 год - 61 279,400 тыс. рублей

2015 год - 46 501,000 тыс. рублей

2016 год - 47 367,000 тыс. рублей

2017 год - 69 658,743 тыс. рублей

2018 год - 72 337,616 тыс. рублей

2019 год - 75 001,724 тыс. рублей

2020 год - 77 775,059 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке:

11 888 719,700 тыс. рублей, из них:

2013 год - 1 039 119,100 тыс. рублей

2014 год - 1 155 362,000 тыс. рублей

2015 год - 1 448 829,100 тыс. рублей

2016 год - 1 497 927,900 тыс. рублей

2017 год - 1 577 472,200 тыс. рублей

2018 год - 1 654 571,900 тыс. рублей

2019 год - 1 722 409,300 тыс. рублей

2020 год - 1 793 028,200 тыс. рублей;

средства иных источников по предварительной оценке:

158 537,400 тыс. рублей, из них:

2013 год - 69 120,300 тыс. рублей

2014 год - 11 067,100 тыс. рублей

2015 год - 11 664,700 тыс. рублей

2016 год - 12 224,700 тыс. рублей

2017 год - 12 787,000 тыс. рублей

2018 год - 13 336,900 тыс. рублей

2019 год - 13 883,700 тыс. рублей

2020 год - 14 453,000 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении № 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками

реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками".

Приложение № 12

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 7 февраля 2014 г. № 50)

ПОДПРОГРАММА 5. "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ

Паспорт

подпрограммы 5. "Развитие медицинской реабилитации и

санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

государственной программы Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;
		медицинские организации Республики Марий Эл (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы		разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
		разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов;
		охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;
		охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа:
		первый этап 2013 - 2015 годы;
		второй этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего 1 544 526,942 тыс. рублей, из них:
		средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке:
		849 395,742 тыс. рублей, из них:
		2013 год - 93 174,016 тыс. рублей
		2014 год - 94 894,300 тыс. рублей
		2015 год - 82 232,000 тыс. рублей
		2016 год - 84 889,000 тыс. рублей
		2017 год - 116 451,181 тыс. рублей
		2018 год - 121 165,752 тыс. рублей
		2019 год - 125 854,338 тыс. рублей
		2020 год - 130 735,155 тыс. рублей;
		средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке: 650 155,700 тыс. рублей, из них:
		2013 год - 48 663,000 тыс. рублей
		2014 год - 59 864,600 тыс. рублей
		2015 год - 82 320,400 тыс. рублей
		2016 год - 83 984,400 тыс. рублей
		2017 год - 88 001,000 тыс. рублей
		2018 год - 91 952,500 тыс. рублей
		2019 год - 95 722,600 тыс. рублей
		2020 год - 99 647,200 тыс. рублей;
		средства иных источников по предварительной оценке: 44 975,500 тыс. рублей, из них:
		2013 год - 4 714,400 тыс. рублей
		2014 год - 4 983,100 тыс. рублей
		2015 год - 5 252,200 тыс. рублей
		2016 год - 5 504,300 тыс. рублей
		2017 год - 5 757,500 тыс. рублей
		2018 год - 6 005,100 тыс. рублей
		2019 год - 6 251,300 тыс. рублей
		2020 год - 6 507,600 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - до 45 процентов;
		увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 25 процентов;
		увеличение доли детей-инвалидов в числе нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Реабилитационная помощь имеет важное значение при наиболее распространенных и инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

Система медицинской реабилитации в Республике Марий Эл позволяет повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. В республике на 1 января 2013 г. 2368 детей-инвалидов, основная масса которых нуждается в проведении реабилитационных мероприятий.

В Республике Марий Эл сформирована трехэтапная система реабилитационной помощи.

Первый этап - в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи.

Второй этап - в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи. Стационарная реабилитационная помощь населению оказывается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" (25 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" (65 коек дневного стационара), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (25 коек). Реабилитационные мероприятия детям проводятся на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" (30 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница" (60 коек отделения патологии новорожденных), а также в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках (консультациях). В республике функционирует государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации" (15 коек), на базе которого проводится реабилитация детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями.

С 2002 года на базе государственного унитарного предприятия Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор" проводится реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. На сегодняшний день на базе санатория функционируют 2 реабилитационных отделения на 55 коек: для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, на 30 коек и отделение для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на 25 коек. В 2012 году направлены на санаторное долечивание (реабилитацию) 564 человека, в том числе 193 человека после острого инфаркта миокарда, 70 человек после операций на сердце и магистральных сосудах и 301 человек после острого нарушения мозгового кровообращения. После проведенных реабилитационных мероприятий 46 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, и 70 процентов - острый инфаркт миокарда, возвращаются к трудовой деятельности.

В 2004 году на базе государственного унитарного предприятия Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор" открыто отделение реабилитации больных, получивших травмы и увечья на производстве, и больных, страдающих профессиональными заболеваниями, на 30 коек. В течение 2012 года через отделение прошли 520 больных, улучшение состояния здоровья после проведенных реабилитационных мероприятий наблюдалось у 97 процентов больных.

С 2010 года на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" проходят медицинскую реабилитацию больные после эндопротезирования суставов, в течение 2012 года реабилитацию получили 79 человек.

Третий этап - поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.

Амбулаторная реабилитационная помощь на 3 этапе осуществляется в поликлинических учреждениях здравоохранения. Медицинская реабилитация пациентам травматологического профиля оказывается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника № 5 г. Йошкар-Олы".

Реабилитационные мероприятия также проводятся в 15 многопрофильных санаторных учреждениях Республики Марий Эл.

В республике функционируют 3 детских санатория, подведомственные Министерству здравоохранению Республики Марий Эл, коечной мощностью 210 коек:

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" - 70 коек;

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность" - 50 коек;

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба" - 90 коек.

В целях приближения реабилитационной медицинской помощи учащимся образовательных учреждений работают отделения восстановительного лечения в 4 школах-гимназиях г. Йошкар-Олы.

По итогам анализа 10-летней работы отделения восстановительного лечения в образовательных учреждениях отмечается снижение уровня заболеваемости болезнями опорно-двигательного аппарата на 15 процентов, органов пищеварения - на 32 процента, нервной системы - на 7 процентов, органов зрения - на 5 процентов. Снизилось количество обострений хронической патологии, имеющейся у учащихся, на 26 процентов.

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.

В системе санаторно-курортного лечения республики функционируют 15 санаторно-курортных учреждений (13 - государственной системы собственности и 2 - частные), общая коечная мощность санаториев составляет 2078 коек. Санаторно-курортная помощь оказывается по различным профилям с учетом регистрируемой заболеваемости на территории республики: болезни костно-мышечной и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, органов женской половой системы, туберкулез, травмы.

Медицинская реабилитационная помощь оказывается по профилям заболеваний в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оснащенность оборудованием санаторных учреждений республики по порядкам оснащения составляет 71 процент.

Для оказания санаторно-курортной помощи детям Министерство здравоохранения Республики Марий Эл направляет детей в санаторные учреждения республики с заболеваниями нервной системы, заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, заболеваниями органов дыхания, органов пищеварения, нарушениями обмена веществ (в том числе сахарного диабета). Основные проблемы:

недостаточно развита сеть подразделений, оказывающих медицинскую реабилитационную помощь;

недостаточная оснащенность реабилитационных подразделений;

недостаточная обеспеченность кадрами реабилитационных подразделений.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы),

ожидаемые конечные результаты и сроки реализации

подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является развитие службы медицинской реабилитации, совершенствование и оказание санаторно-курортного лечения взрослых и детей в Республике Марий Эл.

Основной целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Достижению поставленной в подпрограмме цели способствует решение следующих задач:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволяет повысить уровень здоровья населения и вносит существенный вклад в систему медицинской реабилитации. В то же время имеющийся износ материально-технической базы санаторно-курортных учреждений значительно снижает доступность и эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих целевых показателей:

охват санаторно-курортным лечением пациентов составит не менее 45,0 процента;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов составит не менее 25,0 процента;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85,0 процента.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении № 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей.

В основе развития медицинской реабилитации лежит организация гарантированной трехэтапной системы помощи при различных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация призвана способствовать скорейшему возвращению реабилитантов в трудовой процесс и их долгосрочной трудоспособности. Необходима координация всех звеньев реабилитационного процесса.

Медицинский отбор и направление пациентов на реабилитацию осуществляются в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:

медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

медицинская реабилитация с целью оздоровления из групп риска развития заболеваний;

медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:

сохранению и укреплению здоровья населения;

сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;

снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;

снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, болезни системы кровообращения и нервной системы и др.) и инвалидизации населения.

В 2012 году медицинскую реабилитацию в стационарных условиях получили 1148 детей-инвалидов, амбулаторных условиях - 2086 человек. В санатории местного и российского значения по медицинским показаниям были направлены 192 ребенка-инвалида. В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах проводилась реабилитация детей первых трех лет жизни, в первую очередь родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, имеющих наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. На территории республики в 2012 году зарегистрированы 102 ребенка с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Реализация данного направления требует дальнейшего развития с применением современных технологий и с учетом региональных особенностей детской заболеваемости и инвалидности в республике.

С 1 октября 2013 г. открыты 10 реабилитационных коек в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" для реабилитации пациентов с заболеванием периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

В связи с открытием в 2012 году регионального сосудистого центра в г. Йошкар-Оле и первичного сосудистого отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" и планируемым в 2013 году открытием первичного сосудистого отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" предусматривается создание:

реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" на 30 коек, реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница" на 15 коек, для реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, в 2014 году;

реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" (Шойбулакская участковая больница) по профилю "Нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств" - 30 коек, в 2015 году.

Планируется оснащение оборудованием реабилитационных подразделений медицинских организаций республики, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, подготовка кадров для реабилитационных подразделений, повышение профессиональной квалификации по медицинской реабилитации специалистов лечебно-профилактических учреждений.

Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

В структуре форм и этапов медицинской реабилитации больных санаторно-курортное лечение занимает особое место и отвечает профилактическому принципу отечественного здравоохранения. Методы курортной терапии путем восстановления и активации ряда защитно-приспособительных реакций организма могут устранять начальные механизмы развития заболевания. При использовании различных природных лечебных факторов достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний. Полученные результаты убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, увеличивается доля пациентов, вернувшихся к труду и активной жизни.

Санаторно-курортное лечение имеет большое значение в повышении эффективности системы этапной реабилитации за счет сокращения количества дней временной нетрудоспособности, уменьшения потребности в госпитализации, сокращения расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах, уменьшения выплаты пособий по временной нетрудоспособности, снижения ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих.

Санаторно-курортная помощь детям в республике оказывают 6 детских санаториев, из них 3 - подведомственные Министерству здравоохранению Республики Марий Эл: государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба". Общая коечная мощность детских санаториев составляет 725 мест, в том числе 54 - койки "мать - дитя". Ежегодно более 6 000 детей получают санаторно-курортное лечение на территории республики.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении № 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 1 544 526,942 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке:

849 395,742 тыс. рублей, из них:

2013 год - 93 174,016 тыс. рублей

2014 год - 94 894,300 тыс. рублей

2015 год - 82 232,000 тыс. рублей

2016 год - 84 889,000 тыс. рублей

2017 год - 116 451,181 тыс. рублей

2018 год - 121 165,752 тыс. рублей

2019 год - 125 854,338 тыс. рублей

2020 год - 130 735,155 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке:

650 155,700 тыс. рублей, из них:

2013 год - 48 663,000 тыс. рублей

2014 год - 59 864,600 тыс. рублей

2015 год - 82 320,400 тыс. рублей

2016 год - 83 984,400 тыс. рублей

2017 год - 88 001,000 тыс. рублей

2018 год - 91 952,500 тыс. рублей

2019 год - 95 722,600 тыс. рублей

2020 год - 99 647,200 тыс. рублей;

средства иных источников по предварительной оценке:

44 975,500 тыс. рублей, из них:

2013 год - 4 714,400 тыс. рублей

2014 год - 4 983,100 тыс. рублей

2015 год - 5 252,200 тыс. рублей

2016 год - 5 504,300 тыс. рублей

2017 год - 5 757,500 тыс. рублей

2018 год - 6 005,100 тыс. рублей

2019 год - 6 251,300 тыс. рублей

2020 год - 6 507,600 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы к Государственной программе за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении № 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками".

Приложение № 13

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 7 февраля 2014 г. № 50)

ПОДПРОГРАММА 6. "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ

Паспорт

подпрограммы 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе

детям" государственной программы Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы		Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цель подпрограммы		повышение качества жизни неизлечимых больных с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы	-	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
		повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
		адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
		повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;
		обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годы в два этапа:
		1 этап 2013 - 2015 годы;
		2 этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы		всего 206 374,311 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке:
		действующие: 206 374,311 тыс. рублей, из них:
		2013 год - 20 504,000 тыс. рублей
		2014 год - 24 260,000 тыс. рублей
		2015 год - 20 734,000 тыс. рублей
		2016 год - 21 495,000 тыс. рублей
		2017 год - 28 030,083 тыс. рублей
		2018 год - 29 235,377 тыс. рублей
		2019 год - 30 434,028 тыс. рублей
		2020 год - 31 681,823 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;
		увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,08 койки на 100 тыс. детского населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

Паллиативная медицинская помощь в Республике Марий Эл оказывается на койках специализированных отделений круглосуточных стационаров, койках сестринского ухода (всего 90 коек в пяти муниципальных образованиях - 20 коек в Горномарийском, 20 коек в Килемарском, 15 коек в Мари-Турекском, 10 коек в Медведевском и 25 коек в Советском районах) и в амбулаторных условиях, в том числе на дому. Паллиативная помощь больным СПИДом осуществляется в условиях инфекционных отделений. Основная масса больных лечится амбулаторно с применением наркотических анальгетиков по назначению участковых терапевтов и других врачей-специалистов для купирования выраженного болевого синдрома, проводится психотерапевтическая и лекарственная коррекция. Количество пациентов со злокачественными новообразованиями IV клинической группы, нуждавшихся в постоянном обезболивании, по состоянию на начало 2013 года в республике составляло более 300 человек.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы),

ожидаемые конечные результаты и сроки реализации

подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является развитие оказания паллиативной помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл.

Целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачами подпрограммы являются:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Срок реализации 2013 - 2020 годы, этапы:

в 2013 - 2015 годах решается задача по созданию структурных подразделений службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам, подготовка кадров. В период с 2016 по 2020 год планируется перепрофилировать еще 35 коек в стационарах центральных районных больниц для оказания паллиативной помощи.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих показателей:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения) составит 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения) составит 2,08 койки на 100 тыс. детского населения.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении № 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.

Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями на стационарном этапе. Являясь структурным подразделением учреждения, отделение паллиативной помощи получает возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных адекватных методов поддерживающего лечения.

В декабре 2012 г. перепрофилированы 25 коек государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная больница" в межмуниципальное отделение паллиативной медицинской помощи на базе Азановской участковой больницы. В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения) завершен капитальный ремонт отделения на 25 коек на общую сумму 779,0 тыс. рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Проводится закупка оборудования для его оснащения (противопролежневые матрасы, аппараты для ингаляционной терапии, реанимационные наборы и др.), 2 врача отделения пройдут тематическое усовершенствование по вопросам паллиативной медицинской помощи, к работе в отделении планируется привлечь в качестве совместителя врача-онколога.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 22 октября 2012 г. № 1869 утверждено Положение об организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи, маршрутизация пациентов. Направление больных в отделение паллиативной помощи будет осуществляться по решению врачебной комиссии и проводиться транспортом лечебного учреждения, в котором находится больной. Доставку больного, нуждающегося в паллиативной помощи, при развитии угрожающих жизни состояниях планируется осуществлять скорой медицинской помощью в стационары медицинских организаций, обеспечивающие оказание неотложной помощи, а после их устранения больной переводится в отделение паллиативной помощи или в отделение сестринского ухода, либо на амбулаторный этап. При оказании больным паллиативной медицинской помощи предусматривается взаимодействие медицинских учреждений с центрами социальной защиты населения.

Для организации оказания паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе во всех муниципальных образованиях будут открыты кабинеты паллиативной помощи. С этой целью в первом полугодии 2013 г. за счет средств республиканской целевой программы "Медицинские кадры на 2013 - 2020 годы" проведен цикл тематического усовершенствования для 23 врачей республики по теме "Оказание паллиативной медицинской помощи".

В период с 2016 по 2020 год планируется перепрофилировать еще 35 коек в стационарах центральных районных больниц для оказания паллиативной помощи.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным во всех муниципальных образованиях, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в республике с 2012 года начата организация паллиативной помощи детскому населению. Издана нормативно-правовая база, открыто отделение паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" на 25 коек, в том числе 5 коек для детей, обеспеченность составляет 3,8 на 100 тыс. детского населения. Планируется дальнейшее развитие данного вида оказания медицинской помощи с открытием коек паллиативной помощи в детском гематологическом отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница" для детей, страдающих тяжелыми заболеваниями.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении № 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 206 374,311 тыс. рублей, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 206 374,311 тыс. рублей, из них:

2013 год - 20 504,000 тыс. рублей

2014 год - 24 260,000 тыс. рублей

2015 год - 20 734,000 тыс. рублей

2016 год - 21 495,000 тыс. рублей

2017 год - 28 030,083 тыс. рублей

2018 год - 29 235,377 тыс. рублей;

2019 год - 30 434,028 тыс. рублей

2020 год - 31 681,823 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении № 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками

реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками".

Приложение № 14

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 7 февраля 2014 г. № 50)

ПОДПРОГРАММА 7. "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

НА 2013 - 2020 ГОДЫ

Паспорт

подпрограммы 7. "Кадровое обеспечение системы

здравоохранения" государственной программы Республики

Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" (далее - Йошкар-Олинский медицинский колледж);
		региональная общественная организация "Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл" (по согласованию);
		медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл
Цели подпрограммы	-	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Республики Марий Эл медицинскими кадрами;
		поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;
		обеспечение притока в медицинские организации Республики Марий Эл (далее - медицинские организации) врачей и среднего медицинского персонала (далее - медицинские работники), позволяющего восполнять естественную убыль;
		повышение социальной защищенности медицинских работников Республики Марий Эл, повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы	-	снижение дефицита медицинских работников, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;
		достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
		создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
		приведение оплаты труда медицинских работников в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
		повышение заработной платы медицинских работников
Целевые индикаторы (показатели) подпрограммы	-	обеспеченность средними медицинскими работниками;
		обеспеченность врачами сельского населения;
		обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения;
		обеспеченность врачами клинических специальностей;
		укомплектованность амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и их подразделений врачами;
		укомплектованность амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и их подразделений средними медицинскими работниками;
		дефицит врачей в медицинских организациях;
		дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях;
		доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа средних медицинских работников получивших квартиры;
		доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа;
		доля медицинских учреждений, перешедших на "эффективный контракт" с работниками;
		число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики;
		количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в организациях дополнительного профессионального образования;
		количество подготовленных специалистов по программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) в образовательных организациях дополнительного профессионального образования;
		количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в образовательных организациях высшего образования;
		количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в профессиональных образовательных организациях (среднего профессионального образования);
		количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах;
		число лиц, направленных на целевую подготовку;
		число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших Йошкар-Олинский медицинский колледж;
		доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях;
		доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях;
		доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации;
		доля медицинских работников и фармацевтических работников, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Марий Эл, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации или фармацевтические организации Республики Марий Эл;
		доля аккредитованных медицинских и фармацевтических работников
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа:
		1 этап 2013 - 2015 годы;
		2 этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы		всего 611 213,307 тыс. рублей, из них:
		средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 580 762,007 тыс. рублей, из них:
		2013 год - 80 181,720 тыс. рублей
		2014 год - 64 602,200 тыс. рублей
		2015 год - 58 655,200 тыс. рублей
		2016 год - 59 421,200 тыс. рублей
		2017 год - 74 641,591 тыс. рублей
		2018 год - 77 851,178 тыс. рублей
		2019 год - 81 043,077 тыс. рублей
		2020 год - 84 365,841 тыс. рублей;
		средства иных источников по предварительной оценке - 30 451,300 тыс. рублей, из них:
		2013 год - 3 192,000 тыс. рублей
		2014 год - 3 373,900 тыс. рублей
		2015 год - 3 556,100 тыс. рублей
		2016 год - 3 726,800 тыс. рублей
		2017 год - 3 898,200 тыс. рублей
		2018 год - 4 065,800 тыс. рублей
		2019 год - 4 232,500 тыс. рублей
		2020 год - 4 406,000 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	обеспеченность средними медицинскими работниками 114,0 на 10 тыс. населения;
		обеспеченность врачами сельского населения 6,60 на 10 тыс. населения;
		обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения 39,5 на 10 тыс. населения;
		обеспеченность врачами клинических специальностей 26,0 на 10 тыс. населения;
		укомплектованность амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и их подразделений врачами 95,0 процента;
		укомплектованность амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и их подразделений средними медицинскими работниками 98,0 процента;
		дефицит врачей в медицинских организациях, 490 человек;
		дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях, 655 человек;
		доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа средних медицинских работников получивших квартиры, 100,0 процента;
		доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа 94,0 процента;
		доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, 100,0 процента;
		число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики, 20;
		количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в организациях дополнительного профессионального образования, 283;
		количество подготовленных специалистов по программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) в образовательных организациях дополнительного профессионального образования, 3;
		количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в образовательных организациях высшего образования, 425;
		количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в профессиональных образовательных организациях (среднего профессионального образования), 1870;
		количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, 3230;
		число лиц, направленных на целевую подготовку, 208 человек;
		число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших Йошкар-Олинский медицинский колледж, 200 человек;
		доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях 70,0 процента;
		доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях 65,0 процента;
		доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, 100,0 процента;
		доля медицинских работников и фармацевтических работников, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Марий Эл, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации или фармацевтические организации Республики Марий Эл, 100,0 процента;
		доля аккредитованных медицинских и фармацевтических работников 80,0 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Анализ заболеваемости населения Республики Марий Эл и демографической ситуации требует принятия действенных мер к формированию кадровой политики в республике, так как медицинские кадры - наиболее значимая часть ресурсов здравоохранения, определяющая эффективность деятельности как отдельных структурных подразделений медицинских организаций Республики Марий Эл, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - медицинские организации), так и всей системы в целом.

На начало 2013 года в медицинских организациях работают 2055 врачей (на 1 января 2012 г. - 2049).

Количество работающих врачей пенсионного возраста на начало 2013 года составляет 35,9 процента.

На 1 января 2013 г. обеспеченность врачами по республике в целом составляет 30,8 на 10 тыс. населения (на 1 января 2012 г. - 29,6), в городской местности - 43,1 на 10 тыс. населения, в сельской местности - 16,8 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства составляет 1,6.

Дефицит врачей на 1 января 2013 г. составляет 34,1 процента (1120 человек), в городской местности - 32,3 процента (1061 человек), в сельской местности - 26,0 процента (55 человек).

Показатели обеспеченности населения врачами основных специальностей в республике ниже среднероссийских:

терапевтического профиля - 8,4 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 8,9 на 10 тыс. населения);

хирургического профиля - 4,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 6,8 на 10 тыс. населения);

акушерами-гинекологами - 3,7 на 10 тыс. женщин (по Российской Федерации - 5,14 на 10 тыс. женщин);

педиатрического профиля - 18,4 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 22,9 на 10 тыс. детского населения);

психиатрического профиля - 0,95 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,5 на 10 тыс. населения);

врачами скорой медицинской помощи - 0,70 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,11 на 10 тыс. населения).

Наибольшая потребность во врачах скорой медицинской помощи, врачах-терапевтах участковых, врачах-фтизиатрах, врачах-рентгенологах, врачах-педиатрах участковых, врачах-неонатологах, врачах-анестезиологах-реаниматологах, врачах-хирургах, врачах-акушерах-гинекологах, врачах клинической лабораторной диагностики.

Для комплексного решения проблемы обеспеченности медицинских организаций врачами предусмотрена система их целевой подготовки в образовательных организациях высшего образования (далее - медицинские вузы). Министерством здравоохранения Республики Марий Эл заключены договоры с 6 медицинскими вузами Приволжского федерального округа, в которые ежегодно направляются 115 - 120 человек за счет средств федерального бюджета.

Медицинская профессия сохраняет свою популярность (все выделенные целевые места заполняются на 100 процентов), но имеет место невозврат выпускников медицинских вузов в республику (в 2010 году возврат составил 73 процента, в 2011 году - 75 процентов, в 2012 году - 73 процента, в 2013 году - 70 процентов).

Для увеличения доли возврата выпускников Министерством здравоохранения Республики Марий Эл заключаются договоры о целевой подготовке с каждым студентом, поступившим на целевое место, в которых предусматривается обязанность выпускника отработать в медицинских организациях республики по полученной специальности не менее 3-х лет, а также возмещение затрат в случае расторжения договора о целевой подготовке, произведенных Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Решения об освобождении студентов от исполнения обязательств в соответствии с заключенным договором о целевой подготовке принимаются комиссией по целевой подготовке кадров для медицинских организаций и фармацевтических организаций Республики Марий Эл в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о целевой подготовке.

На начало 2013 года в учреждениях работают 7246 средних медицинских работников (на 1 января 2012 г. - 7458).

Количество работающих средних медицинских работников пенсионного возраста на начало 2013 года составляет 22,5 процента.

На 1 января 2013 г. обеспеченность средними медицинскими работниками в целом по республике составляет 104,6 на 10 тыс. населения (на 1 января 2012 г. - 107,1), в городской местности - 143,4, в сельской местности - 78,0 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства составляет 1,4.

Дефицит средних медицинских работников на 1 января 2013 г. в целом по республике составляет - 20,3 процента (1941 человек), в городской местности - 22,4 процента (1886 человек), в сельской местности - 5,5 процента (55 человек).

На 1 врача приходится 3,4 среднего медицинского работника (на 1 января 2012 г. - 1:3,4), по г. Йошкар-Оле - 1:2,8, по муниципальным районам республики - 1:4,7.

К 2020 году планируется соотношение врачей и средних медицинских работников 1:3,5.

Наибольшая потребность в медицинских сестрах-анестезистах, операционных медицинских сестрах, медицинских сестрах диетических, медицинских сестрах врача общей практики (семейного врача), лаборантах, рентгенолаборантах, медицинских сестрах по физиотерапии, фельдшерах ФАПов.

В целях увеличения обеспеченности средними медицинскими работниками организована их подготовка на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа (не менее 215 человек ежегодно за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл), с 2013 года выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже.

В муниципальных образованиях республики для медицинских работников выделяется служебное жилье (в 11 районах из 17), компенсируется плата за аренду жилья.

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа профессии медицинского работника, ликвидации оттока медицинских кадров в медицинские организации негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы.

Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться посредством повышения заработной платы медицинским работникам медицинских организаций.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", постановления Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2013 г. № 68 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменение в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Республике Марий Эл" планируется к 2018 году:

повышение средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 110 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл.

При этом повышение оплаты труда медицинских работников увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.

Для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги (обеспечения предоставления медицинской услуги) начат поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт", который является одним из механизмов, обеспечивающих соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) (к 2020 году переход медицинских организаций на "эффективный контракт" составит 100 процентов).

Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников медицинских организаций усилено значение стимулирующих выплат и их доля в фонде оплаты труда медицинских организаций. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов медицинских организаций.

Для этого на республиканском уровне:

разрабатываются целевые показатели эффективности деятельности работников медицинских организаций;

с 2013 года осуществляется поэтапный перевод работников на "эффективный контракт";

будут определены меры ответственности руководителя медицинской организации в части выполнения показателей заработной платы медицинских работников.

С 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена.

В республике осуществляется поэтапное устранение дефицита кадров, в первую очередь, за счет развития системы целевой подготовки и мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Повышение квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников по дополнительным профессиональным программам организовано на базах образовательных организаций высшего образования, дополнительного профессионального образования и в Йошкар-Олинском медицинском колледже в объеме ежегодно не менее 20 процентов от общей численности врачей и 30 процентов от общей численности средних медицинских работников. Это позволяет обеспечить потребность медицинских и фармацевтических работников, работающих в медицинских организациях, в периодичном совершенствовании профессиональных знаний, умений навыков (не менее 1 раза в 5 лет). Повышение квалификации осуществляется в соответствии с ежегодными планами с учетом заявок медицинских организаций и сведений Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников.

В целях повышения квалификации и профессионального мастерства медицинских работников проводятся республиканские конференции, семинары, конкурсы профессионального мастерства с установлением материального стимулирования, Дни медицинского работника с награждением и поощрением медицинских работников.

Продолжается проведение информационных и просветительских мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника с освещением в средствах массовой информации.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы),

ожидаемые конечные результаты и сроки реализации

подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются повышение уровня обеспеченности медицинских организаций медицинскими работниками и их непрерывное профессиональное образование.

Основными целями подпрограммы являются: совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Республики Марий Эл медицинскими работниками;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

обеспечение притока в медицинские организации медицинских работников, позволяющего восполнять естественную убыль;

повышение социальной защищенности медицинских работников Республики Марий Эл, повышение престижа профессии медицинского работника.

Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

снижение дефицита медицинских работников, в том числе за счет снижения их оттока из государственной системы здравоохранения;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

приведение оплаты труда медицинских работников в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

повышение заработной платы медицинских работников. Мероприятия подпрограммы планируется осуществлять в два этапа с 2013 по 2020 год.

1 этап 2013 - 2015 годы:

целевая контрактная подготовка медицинских и фармацевтических работников для республики;

выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплата стипендий интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций;

выплата именных стипендий студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций;

организация мероприятий по повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников;

проведение мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника;

осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей врачам в возрасте до 35 лет, поступившим в 2013 - 2014 годах на работу в медицинские организации, расположенные в поселках городского типа;

осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания медицинских вузов на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта;

проведение оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;

разработка системы льготного кредитования медицинских работников;

льготное кредитование медицинских работников.

2 этап 2016 - 2020 годы:

целевая контрактная подготовка медицинских и фармацевтических работников для республики;

выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплата стипендий интернам, обучающимся за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций;

выплата именных стипендий студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций;

организация мероприятий по повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников;

проведение мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника;