Постановление Правительства Республики Марий Эл от 07.02.2014 № 50

проведение оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;

льготное кредитование медицинских работников;

аккредитация медицинских и фармацевтических работников;

реализация всех направлений подпрограммы в полном объеме.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется:

обеспеченность средними медицинскими работниками 114,0 на 10 тыс. населения;

обеспеченность врачами сельского населения 6,60 на 10 тыс. населения;

обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения 39,5 на 10 тыс. населения;

обеспеченность врачами клинических специальностей 26,0 на 10 тыс. населения;

укомплектованность амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и их подразделений врачами 95,0 процентов;

укомплектованность амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и их подразделений средними медицинскими работниками 98.0 процента;

дефицит врачей в медицинских организациях 490 человек;

дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях 655 человек;

доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа средних медицинских работников, получивших квартиры, 100,0 процента;

доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа 94.0 процента;

доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, 100,0 процента;

число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики, 20;

количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в организациях дополнительного профессионального образования 283;

количество подготовленных специалистов по программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) в образовательных организациях дополнительного профессионального образования, 3;

количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в образовательных организациях высшего образования, 425;

количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в профессиональных образовательных организациях (среднего профессионального образования), 1870;

количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, 3230;

число лиц, направленных на целевую подготовку, 208 человек;

число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших Йошкар-Олинский медицинский колледж, 200 человек;

доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях 70,0 процента;

доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях 65,0 процента;

доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, 100,0 процента;

доля медицинских работников и фармацевтических работников, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Марий Эл, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации или фармацевтические организации Республики Марий Эл, 100,0 процента;

доля аккредитованных медицинских и фармацевтических работников 80,0 процента.

Перечень показателей (индикаторов) подпрограммы носит открытый характер и предусматривает возможность их корректировки.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях представлены в приложении № 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение показателей (индикаторов) подпрограммы в соответствии с приложением № 1 к Государственной программе.

Подпрограмма состоит из пяти основных мероприятий.

7.1. Организация довузовской подготовки и профессиональной ориентации молодежи.

Совместно с Министерством образования и науки Республики Марий Эл создана межведомственная рабочая группа по профориентационной работе в целях подготовки медицинских кадров для республики, организованы классы с углубленным изучением предметов медицинского профиля под методическим руководством медицинских вузов. К научно-методическому руководству организации учебно-воспитательного процесса в специализированных классах привлекаются медицинские вузы.

Для проведения целевого набора и качественной подготовки абитуриентов продолжится работа специализированных классов с углубленным изучением предметов медицинского профиля в общеобразовательных школах.

Это позволит обеспечить равномерное зачисление студентов из всех муниципальных районов республики и регулировать количество их по специальностям, необходимым для республики.

Ежегодно проводятся дни открытых дверей медицинских вузов, организуются встречи с заслуженными врачами республики, руководителями медицинских организаций, специалистами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

7.2. Организация работы по целевой подготовке студентов, обучающихся в медицинских вузах на целевых местах, проведению практических подготовок студентов.

Обучение врачебных кадров для медицинских организаций осуществляется на основе целевой контрактной подготовки. При этом ежегодно направляются на обучение не менее 115 - 120 человек за счет средств федерального бюджета.

В рамках целевой подготовки врачей Министерство здравоохранения Республики Марий Эл заключило договоры с 6 медицинскими вузами Приволжского федерального округа (5 медицинских и 1 фармацевтический) о целевой подготовке специалистов для республики (в том числе о количестве выделенных целевых мест, назначении кураторов).

Набор на целевые места производится на основании целевых направлений, выданных Министерством здравоохранения Республики Марий Эл. С каждым поступившим на целевое место студентом заключается договор о целевой подготовке в медицинском вузе, в котором предусматривается обязанность студента отработать в республике не менее 3 лет по полученной специальности.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл за каждым медицинским вузом закреплены кураторы для решения вопросов успеваемости студентов, обучающихся на целевых местах, условий их проживания, соблюдения правил общежития, профессиональной ориентации по выбору специальности, места работы.

За время обучения в медицинских вузах Министерством здравоохранения Республики Марий Эл организуется прохождение студентами, обучающимися на целевых местах, практических подготовок на базах медицинских организаций с назначением наставников, выплачиваются надбавки к стипендиям.

7.3. Организация послевузовского профессионального образования, дополнительного профессионального образования и повышения профессионального мастерства врачей.

По окончании медицинских вузов студенты, обучавшиеся на целевых местах, направляются в целевую клиническую интернатуру, ординатуру по избранной специальности в образовательные организации, реализующие образовательные программы высшего образования и дополнительного профессионального образования.

Ежегодно на целевую подготовку по программам интернатуры, ординатуры направляются не менее 136 человек, а с 2016 года - не менее 73 человек.

Подготовка в целевой клинической интернатуре, целевой клинической ординатуре и аспирантуре производится по заявкам и в соответствии с потребностью медицинских организаций с заключением договора о целевой подготовке.

Также предусмотрено обучение в интернатуре, ординатуре и аспирантуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, выплачиваются стипендии.

Для повышения качества подготовки интернов организовано их дополнительное обучение сверх федеральных государственных требований к послевузовскому профессиональному образованию и образовательных программ послевузовского профессионального образования с привлечением к обучению преподавателей медицинских вузов.

По программам повышения квалификации ежегодно обучается на циклах усовершенствования со сдачей сертификационных экзаменов не менее 20 процентов врачей от их общей численности. Наиболее рациональным методом последипломного образования врачей различных специальностей являются проведение выездных циклов образовательными организациями, реализующими дополнительные профессиональные программы, и направление врачей для повышения квалификации и профессиональной переподготовки на клинические базы ведущих медицинских вузов.

В медицинских организациях ведется научная работа, три медицинские организации имеют статус клинических. Доля врачей, имеющих докторские и кандидатские степени, составляет 1,8 процента (4 доктора и 32 кандидата медицинских наук).

7.4. Улучшение социального положения медицинских работников и закрепление квалифицированных специалистов для работы в учреждениях.

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения и привлечения врачей для работы в сельские населенные пункты и поселки городского типа на территории Республики Марий Эл действуют следующие меры социальной поддержки врачей и средних медицинских работников:

в 2012 году осуществлялись единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, после заключения ими трудового договора с государственным учреждением здравоохранения Республики Марий Эл, расположенным в сельском населенном пункте, или с государственным учреждением здравоохранения Республики Марий Эл, имеющим структурное подразделение, расположенное в сельском населенном пункте, в котором работает медицинский работник, и заключившим договор с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл (в 2012 году указанные выплаты получили 40 врачей);

в 2012, 2013 и 2014 годах осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей врачам наиболее дефицитных специальностей в возрасте до 35 лет, поступившим в 2012 - 2014 годах на работу в государственные учреждения, расположенные в поселках городского типа (в 2012 году компенсационную выплату получил 1 врач, в 2013 году компенсационную выплату получил 1 врач, в 2014 году планируется осуществить компенсационную выплату 1 врачу). Указанные выплаты осуществляются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл;

выплачиваются надбавки к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплачиваются стипендии интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций;

выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций;

определен порядок предоставления земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно для индивидуального жилищного строительства работающим в сельской местности молодым специалистам, окончившим высшие, средние и начальные профессиональные образовательные учреждения;

регулируются правоотношения, связанные с оказанием социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг некоторым категориям граждан, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа;

предусмотрено улучшение жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе обеспечение жильем молодых семей и молодых специалистов на селе;

предусмотрено возмещение части процентной ставки по кредитам, привлекаемым гражданами на строительство индивидуального жилья в сельской местности;

специалистам, работающим на селе, осуществляются доплаты, а надбавка за стаж включена в базовый должностной оклад с целью формирования конкурентоспособной заработной платы по сравнению с заработной платой близлежащих регионов;

в муниципальных образованиях в республике для медицинских работников выделяется служебное жилье (в 11 районах из 17), компенсируется плата за аренду жилья;

для дополнительного стимулирования медицинских работников в Республике Марий Эл проводятся конкурсы профессионального мастерства.

Указанные меры оказываются на основании нормативных правовых актов Республики Марий Эл за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, средств муниципальных образований и средств медицинских организаций.

В 2013 году будет разработана система льготного кредитования медицинских работников, а с 2014 года планируется предоставление квартир медицинским работникам на условиях льготного кредитования.

Продолжена работа по осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 - 2014 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта. Указанные выплаты осуществляются за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.

7.5. Организация подготовки и повышения квалификации средних медицинских работников.

Для комплексного решения проблемы обеспеченности медицинских организаций средними медицинскими работниками Министерство здравоохранения Республики Марий Эл организует работу по их подготовке на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа.

Йошкар-Олинский медицинский колледж проводит обучение в соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Фармация", "Лабораторная диагностика".

Ежегодно в Йошкар-Олинский медицинский колледж зачисляется не менее 215 человек.

С 2013 года выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже.

Повышение квалификации средних медицинских работников осуществляется в Йошкар-Олинском медицинском колледже, где функционирует отделение повышения квалификации, главной целью которого является повышение уровня профессиональной компетентности средних медицинских работников, улучшение качества оказания сестринской помощи, совершенствование организации труда, внедрение идеологии современных взглядов на сестринскую деятельность.

Повышение квалификации специалистов со средним медицинским образованием в Йошкар-Олинском медицинском колледже осуществляется в виде:

профессиональной переподготовки;

повышения квалификации.

Ежегодно в отделении повышения квалификации проходят обучение не менее 30 процентов слушателей от общей численности средних медицинских работников.

Подготовка студентов и слушателей отделения повышения квалификации осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, внебюджетных источников и иных поступлений.

Большой вклад в подготовку средних медицинских работников вносит Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл, которой в 2012 году исполнилось 10 лет.

Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл представляет интересы специалистов, ведет активную деятельность по организации и проведению учебных семинаров, мастер-классов, конкурсов профессионального мастерства, научных сестринских исследовательских работ.

Основные направления в работе по совершенствованию сестринского дела в республике это:

повышение теоретических и практических профессиональных знаний для оказания высококачественной сестринской помощи;

создание условий для профессионального роста;

активное привлечение сестер с повышенным уровнем образования к работе "школ здоровья";

совершенствование работы по повышению профессионального уровня специалистов, создание системы непрерывного профессионального образования и содействие внедрению накопительной системы учетных баллов повышения квалификации и аттестации.

С целью повышения качества профессионального образования, совершенствования системы практической подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа организован симуляционный центр на функциональной основе, осуществляющий свою деятельность в рамках лицензии Йошкар-Олинского медицинского колледжа на право ведения образовательной деятельности.

Симуляционный центр обеспечивает практическую подготовку обучающихся по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования базовой и углубленной подготовки, по программам дополнительного профессионального образования, является базой практической подготовки специалистов.

Количество обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования за 2012 год составило 647 человек, а по дополнительным профессиональным программам 1975 человек.

К 2020 году количество обучающихся в симуляционном центре составит не менее 3230 человек.

В целях улучшения материально-технической базы симуляционного центра планируется провести текущий ремонт оборудования и приобрести манекены и муляжи.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении № 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 611 213,307 тыс. рублей, из них:

средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 580 762,007 тыс. рублей, из них:

2013 год - 80 181,720 тыс. рублей

2014 год - 64 602,200 тыс. рублей

2015 год - 58 655,200 тыс. рублей

2016 год - 59 421,200 тыс. рублей

2017 год - 74 641,591 тыс. рублей

2018 год - 77 851,178 тыс. рублей

2019 год - 81 043,077 тыс. рублей

2020 год - 84 365,841 тыс. рублей;

средства иных источников по предварительной оценке - 30 451,300 тыс. рублей, из них:

2013 год - 3 192,000 тыс. рублей

2014 год - 3 373,900 тыс. рублей

2015 год - 3 556,100 тыс. рублей

2016 год - 3 726,800 тыс. рублей

2017 год - 3 898,200 тыс. рублей

2018 год - 4 065,800 тыс. рублей

2019 год - 4 232,500 тыс. рублей

2020 год - 4 406,000 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении № 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении.

2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием подпрограммы в неполном объеме, как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения дополнительных источников.

По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму.

Приложение № 15

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 7 февраля 2014 г. № 50)

ПОДПРОГРАММА 8. "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ

Паспорт

подпрограммы 8. "Совершенствование системы лекарственного

обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

государственной программы Республики Марий Эл "Развитие

здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цель подпрограммы	-	повышение обеспеченности населения Республики Марий Эл качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях
Задачи подпрограммы	-	организация обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также перенесших трансплантацию органов и (или) тканей;
		организация обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания;
		обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия;
		совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания;
		организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения;
		уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также перенесших трансплантацию органов и (или) тканей;
		уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего 2 758 322,507 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе:
		2013 год - 182 085,754 тыс. рублей
		2014 год - 345 809,500 тыс. рублей
		2015 год - 97 606,200 тыс. рублей
		2016 год - 99 371,200 тыс. рублей
		2017 год - 492 290,641 тыс. рублей
		2018 год - 502 962,078 тыс. рублей
		2019 год - 513 574,699 тыс. рублей
		2020 год - 524 622,435 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения, - 99,9 процента;
		уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также перенесших трансплантацию органов и (или) тканей, - 100,0 процента;
		уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, - 99,7 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в значительной мере способствует повышению уровня лекарственного обеспечения как учреждений здравоохранения, так и отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл.

При этом в республике необходимо решать массу проблем, связанных с кадровым составом медицинских и аптечных организаций, профессиональным уровнем специалистов, ассортиментной политикой в рамках установленных перечней, прогнозированием потребности и формированием заявок, информационным обеспечением системы и др.

Основными проблемами, возникавшими в ходе реализации лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, являются:

высокий уровень отказов от получения набора социальных услуг среди федеральных льготников;

значительные временные затраты при размещении заказов на поставку лекарственных препаратов в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ;

некорректное составление заявок на лекарственные препараты учреждениями здравоохранения (несоответствие стандартам и доведенным лимитам, отсутствие учета динамики заболеваемости, количества льготников и пр.), что приводит к обеспечению льготников не в полном объеме, прерыванию курса лечения;

отсутствие анализа исполнения заявок со стороны медицинских и аптечных организаций;

недостаточный уровень финансирования льготного лекарственного обеспечения;

необходимость внедрения автоматизации при ведении первичной медицинской документации и отчетов в медицинских и аптечных организациях при отсутствии единого программного обеспечения для информационного обмена между участниками системы бесплатного лекарственного обеспечения;

для больных, страдающих орфанными заболеваниями, такими как нарушение обмена ароматических аминокислот, болезнь "кленового сиропа" и нарушение обмена жирных кислот, основным методом лечения является строгое соблюдение диеты. При этом Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предусмотрено обеспечение таких пациентов специализированными продуктами лечебного питания;

закупка необходимых лекарственных препаратов, не вошедших в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2012 г. № 1378-р, назначаемых специалистами федеральных центров.

На бесплатное лекарственное обеспечение федеральных и региональных категорий льготников при амбулаторной помощи в 2012 году были направлены денежные средства на общую сумму 283,77 млн. рублей, что на 5,2 процента больше уровня 2011 года.

В целях минимизации расходов на закупку лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и учреждениями здравоохранения республики проводятся торги преимущественно в виде открытых аукционов, в том числе в электронной форме.

Правом на льготы по лекарственному обеспечению воспользовались 31 737 федеральных и региональных льготников.

По итогам 2012 года льготным категориям граждан в Республике Марий Эл при амбулаторной помощи за счет всех источников были бесплатно отпущены лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания на общую сумму 246,97 млн. рублей.

Общее количество выписанных рецептов для обеспечения льготных категорий граждан в Республике Марий Эл - 261 356 штук (на 10,9 процента больше 2011 года).

Количество рецептов, по которым произведен отпуск лекарственных средств, - 260 523 штуки (на 10,5 процента больше 2011 года).

Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных 1 обратившемуся льготнику с начала 2012 года, - 10 685,79 рубля.

Средняя стоимость 1 рецепта - 947,97 рубля (на 13,7 процента меньше 2011 года).

Таким образом, лекарственное обеспечение населения является неотъемлемой составляющей комплекса медицинских услуг, оказываемых населению системой здравоохранения. В связи с этим доступность лекарственных средств напрямую влияет на эффективность функционирования системы здравоохранения и состояние здоровья населения.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы),

ожидаемые конечные результаты и сроки реализации

подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является проведение мероприятий по совершенствованию системы лекарственного обеспечения населения Республики Марий Эл.

Целью подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Марий Эл качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

1. Организация обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

2. Организация обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.

3. Обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия.

4. Совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.

5. Организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих целевых показателей:

уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения, - 99,99 процента;

уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также перенесших трансплантацию органов и (или) тканей, - 100,0 процента;

уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, - 99,7 процента.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении № 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 8.1. Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - федеральных льготников), осуществляется согласно Федеральному закону от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре лиц, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, состоят 11 335 человек. Ожидаемый прирост регистра федеральных льготников к концу 2013 года составит 23 процента.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" Министерство здравоохранения Республики Марий Эл выступает государственным заказчиком по организации размещения заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - лекарственные препараты) и по организации их отпуска через аптечные организации федеральным льготникам.

В целях финансового обеспечения оказания федеральным льготникам социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами бюджету Республики Марий Эл предоставляются субвенции из федерального бюджета.

Кроме того, из федерального бюджета бюджету Республики Марий Эл на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения предусматриваются иные межбюджетные трансферты.

Для обеспечения данной категории граждан предусмотрены бюджетные ассигнования из федерального бюджета в размере 119,87 млн. рублей. Прогнозируемый размер индексации в течение 2013 года составляет 15,930 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение указанных категорий граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665, и Перечню изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 января 2007 г. № 1.

Мероприятие 8.2. Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно.

Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно (далее - региональных льготников), осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. № 483 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов".

На территории Республики Марий Эл перечень групп региональных льготников расширен путем включения групп детей, страдающих синдромом Шерешевского-Тернера, а также детей с резидуальным поражением центральной нервной системы, бульбарным синдромом, осложненным трахеостомой, гастростомой (постановление Правительства Республики Марий Эл от 8 апреля 2013 г. № 96 "Об обеспечении отдельных категорий детей бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями").

По состоянию на 1 января 2013 г. право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл по отрасли здравоохранения имеют 15 896 человек. Ожидаемый прирост регистра региональных льготников к концу 2013 года составляет 11,5 процента.

Для обеспечения данной категории граждан на 2013 год предусмотрены бюджетные ассигнования из республиканского бюджета Республики Марий Эл в размере 23,495 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение указанных категорий граждан осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл в соответствии со стандартами медицинской помощи, согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи.

В последнее десятилетие в России отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Ежегодно число больных увеличивается на 6 - 10 процентов, каждые 10 лет число больных удваивается. По определению Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) заболеваемость сахарным диабетом носит характер нарастающей пандемии. Сахарный диабет смертельно опасен своими поздними осложнениями. По данным ВОЗ, в мире каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом, ежедневно в мире заболевают сахарным диабетом 200 детей, умирают около 4 млн. больных- это столько же, сколько от ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита; каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей, более 600 тыс. больных полностью теряют зрение; приблизительно у 500 тыс. пациентов перестают работать почки, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом и неизбежной пересадки почки.

Эта ситуация, безусловно, драматична для России, поскольку не выявленный вовремя, а соответственно и нелеченный диабет влечет за собой угрозу быстрого развития тяжелейших сосудистых осложнений. К таким осложнениям относятся диабетическая ретинопатия, приводящая к полной потере зрения; диабетическая нефропатия, влекущая необходимость пожизненной заместительной почечной терапии гемодиализом и неизбежной пересадки почки; поражение сосудов нижних конечностей с развитием гангрены и последующей ампутации конечностей; поражение магистральных сосудов сердца и мозга, приводящее к развитию инфаркта миокарда и инсульта. При позднем выявлении сахарного диабета к моменту первого обращения пациента к врачу около 40 процентов больных уже имеют необратимые сосудистые осложнения, не поддающиеся лечению.

На сегодняшний день распространенность сахарного диабета составляет 2 процента. В Республике Марий Эл на 1 января 2013 г. на диспансерном учете состояли 1 056 больных сахарным диабетом, из них 1 типа 870 человек, в том числе 108 детей.

На основании Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и Закона Республики Марий Эл от 21 марта 2012 г. № 8-З "Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл" больные сахарным диабетом обеспечиваются бесплатно сахароснижающими препаратами.

Ежегодно стационарную помощь получают до 21 процента больных сахарным диабетом. Эта помощь оказывается при впервые выявленном диабете, при подборе доз сахароснижающих препаратов, при нарастании осложнений.

Сахарный диабет опасен своими острыми (гипогликемические и кетоацидотические комы) и хроническими (микро- и макроангиопатии, нейропатии) осложнениями. Предупреждение острых осложнений возможно за счет своевременного выявления и лечения сахарного диабета, постоянного обучения больных сахарным диабетом в "Школе диабета".

Увеличение количества больных сахарным диабетом ведет к росту затрат на их лечение и лечение осложнений при сахарном диабете. Снизить количество осложнений и увеличить продолжительность жизни пациентам возможно при:

гарантированном обеспечении больных сахарным диабетом высококачественными сахароснижающими препаратами;

обучении больных сахарным диабетом самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи);

обеспечении больных сахарным диабетом средствами самоконтроля, при лабораторном определении параметров компенсации и развития осложнений (гликозелированного гемоглобина, микроальбуминурии);

эффективном диспансерном наблюдении больных сахарным диабетом;

использовании средств массовой информации для информирования населения с целью раннего выявления и профилактики сахарного диабета;

оказании санаторно-реабилитационной помощи детям, больным сахарным диабетом.

В эндокринологическом отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" более 60 процентов коек использовались для лечения больных, страдающих сахарным диабетом.

В Республике Марий Эл создан республиканский регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать и планировать работу диабетологической службы.

С целью раннего выявления сахарного диабета предусматривается информирование населения о данной проблеме через средства массовой информации и привлечение к участию в образовательных программах "Школы диабета".

Планируется приобретение сахароснижающих препаратов для больных сахарным диабетом, что позволит контролировать течение заболевания сахарным диабетом и обеспечить снижение числа осложнений у данной категории больных и выход на инвалидность.

Мероприятие 8.3. Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 1 августа 2011 г. № 637 "Об утверждении правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре лиц, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 181 человек. Ожидаемый прирост регистра федеральных льготников к концу 2013 года составляет 10,2 процента.

Для обеспечения данной категории граждан на 2013 год предусмотрены бюджетные ассигнования из федерального бюджета на поставку лекарственных препаратов и организационные мероприятия в размере 122,38 млн. рублей и из республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,27 млн. рублей.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" Министерство здравоохранения Республики Марий Эл выступает уполномоченным органом исполнительной власти Республики Марий Эл по осуществлению организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации.

С 1 января 2014 г. в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей передаются Правительству Республики Марий Эл.

Мероприятие 8.4. Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" на Министерство здравоохранения Республики Марий Эл возложена функция по ведению регионального сегмента федерального регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями, а также организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения указанных заболеваний.

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре учтены 46 человек (ожидаемый прирост регистра к концу 2013 года - 50 процентов), предусмотрены бюджетные ассигнования из республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2013 год в размере 10,00 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями, осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Мероприятие 8.5. Организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств.

С целью проведения государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений на основании постановления Правительства Республики Марий Эл от 23 сентября 2010 г. № 250 создано государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Управление лекарственного обеспечения", которое осуществляет следующие виды деятельности:

участвует в разработке и осуществлении региональных программ обеспечения населения и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл лекарственными средствами;

осуществляет мониторинг и анализ цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, специализированные продукты лечебного питания, в том числе в целях размещения заказов для государственных и муниципальных нужд;

участвует в пределах предоставленных полномочий в мероприятиях по контролю аптечных организаций и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл по вопросам обращения лекарственных средств;

участвует в пределах предоставленных полномочий в осуществлении контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, сильнодействующих и ядовитых веществ. Осуществляет взаимодействие по данному вопросу с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Марий Эл;

изучает состояние обеспечения населения и учреждений здравоохранения в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, их рациональное распределение и использование;

оказывает методологическую и консультативную помощь по вопросам организации лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения, в том числе по вопросам размещения заказа для государственных и муниципальных нужд;

осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления по реализации программ обеспечения населения лекарственными средствами;

осуществляет изготовление реактивов и титрованных растворов для нужд аптечных организаций и учреждений здравоохранения;

осуществляет руководство и контроль готовности аптечных организаций по обеспечению населения и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл лекарственными средствами в целях предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и в военное время;

осуществляет контроль качества лекарственных средств, изделий медицинского назначения, в том числе очковой оптики, методами контроля, установленными нормативными документами.

Мониторинг контроля качества лекарственных средств осуществляется на базе контрольно-аналитической лаборатории государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Управление лекарственного обеспечения".

При поступлении на территорию Республики Марий Эл лекарственных средств соответствие их качества осуществляется по сопроводительным документам.

В случаях сомнения в достоверности полученных данных, а также для подтверждения качества проводится полный химический анализ лекарственного средства.

Результаты проведенных испытаний, информация о выявлении в обращении недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств направляются в территориальное управление Росздравнадзора для принятия решения о возможности дальнейшего обращения данных препаратов.

Лекарственные препараты, подлежащие мониторингу качества, проверяются по электронной базе забракованных и фальсифицированных лекарственных средств. Данная база включает в себя наименования лекарственных средств, выявленных на территории Российской Федерации, не соответствующих требованиям нормативной документации либо являющихся фальсифицированными.

Контрольно-аналитическая лаборатория проводит информационные мероприятия в сфере контроля качества для аптечных организаций всех форм собственности, предоставляет информацию по изготовлению и контролю качества экстемпоральных лекарственных препаратов. Проводится мониторинг качества лекарственных препаратов на основании обращений граждан.

В результате проведения данных мероприятий ожидается:

1) достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделиях на основе баланса с реальными финансовыми возможностями республики;

2) развитие отношений в сфере обращения лекарственных препаратов в совокупности с государственным регулированием;

3) формирование правовых отношений в сфере обращения медицинских изделий в совокупности с государственным регулированием отрасли;

4) формирование баланса интересов всех участников: государства - в рациональном использовании ресурсов, гражданина - в качественном обеспечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и в соответствующих объемах;

5) принятие нормативных правовых актов, направленных на обеспечение граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

6) создание модели лекарственного страхования граждан с учетом опыта пилотных проектов лекарственного страхования в субъектах Российской Федерации.

Детальный перечень направлений реализации лекарственной политики будет определен Стратегией лекарственного обеспечения граждан до 2025 года.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении № 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для

реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 2 758 322,507 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе:

2013 год - 182 085,754 тыс. рублей

2014 год - 345 809,500 тыс. рублей

2015 год - 97 606,200 тыс. рублей

2016 год - 99 371,200 тыс. рублей

2017 год - 492 290,641 тыс. рублей

2018 год - 502 962,078 тыс. рублей

2019 год - 513 574,699 тыс. рублей

2020 год - 524 622,435 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении № 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками

реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками".

Приложение № 16

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 7 февраля 2014 г. № 50)

ПОДПРОГРАММА 9. "РАЗВИТИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ"

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ

Паспорт

подпрограммы 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

государственной программы Республики Марий Эл "Развитие

здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи
Задачи подпрограммы	-	информатизация здравоохранения, стимулирование внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций, популяризация использования информационных технологий в здравоохранении;
		обеспечение работоспособности, бесперебойной работы и развитие прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
		укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры;
		развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики;
		организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, смс, информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";
		повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;
		повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;
		внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников;
		внедрение и обеспечение применения информационных технологий в целях предоставления учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, мониторинг и организация управления реализацией государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы (далее - Государственная программа), контроль за ходом мероприятий Государственной программы
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности);
		доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины;
		количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру;
		количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру;
		доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций;
		процент доступности консультационных услуг
		медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;
		доля медицинских организаций, 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня;
		доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электронном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале);
		доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг;
		доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, к общему числу первичных обращений к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи;
		процент ведения электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл;
		доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов;
		доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья;
		проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем, на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах;
		проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем, на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах;
		проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности;
		процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами;
		процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами;
		процент посещений от общего количества посещений, по результатам которых витальная информация и информация об оказанных медицинских услугах отражена в электронной медицинской карте в соответствии с единым форматом;
		разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах;
		число инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах единой государственной информационной системы, в сфере здравоохранения;
		количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях;
		количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места;
		доля медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт;
		доля медицинских организаций, подключенных к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, обеспеченных постоянным доступом к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на скорости не менее 2 Мбит/с;
		доля медицинских организаций республики, имеющих собственные сайты (страницы) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего - 63 118,852 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе:
		2013 год - 29 046,513 тыс. рублей
		2014 год - 0,000 тыс. рублей
		2015 год - 0,000 тыс. рублей
		2016 год - 0,000 тыс. рублей
		2017 год - 8 000,000 тыс. рублей
		2018 год - 8 344,000 тыс. рублей
		2019 год - 8 686,104 тыс. рублей
		2020 год - 9 042,235 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности) - 99,95 процента;
		доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины, - 100 процентов;
		количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, - 1;
		количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, - 3;
		доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций, - 95 процентов;
		процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций - 100 процентов;
		доля медицинских организаций, 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня, - 100 процентов;
		доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электроном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале), - 100 процентов;
		доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг, - 100 процентов;
		доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, в общем числе первичных обращений к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи - не менее 75 процентов;
		процент ведения электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл - 100 процентов;
		доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов, - 80 процентов;
		доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, - 100 процентов;
		проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем, на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах, - в срок не более 1 дня;
		проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах, - в срок не более 3 дней;
		проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности, - в срок не более 3 дней;
		процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, - 95 процентов;
		процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, нарастающим итогом - 100 процентов;
		процент посещений от общего количества посещений, по результатам которых витальная информация и информация об оказанных медицинских услугах отражена в электронной медицинской карте в соответствии с единым форматом, - 100 процентов;
		разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах, - 25 единиц;
		число инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, - 0;
		количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях, - 5;
		количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места, - 104;
		доля медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт, - 100 процентов;
		доля медицинских организаций, подключенных к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, обеспеченных постоянным доступом к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на скорости не менее 2 Мбит/с, - 100 процентов;
		доля медицинских организаций республики, имеющих собственные сайты (страницы) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", - 100 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Существенным сдерживающим фактором здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. Необходимо создание системы аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой федеральной технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена.

Мероприятия по повышению качества и обеспечению доступности медицинской помощи для населения в Республике Марий Эл сопровождаются внедрением в деятельность учреждений здравоохранения современных информационных систем в рамках реализации работ по созданию регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - МИС) в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 г. № 364.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения) в 2011 - 2012 годах были проведены работы по улучшению инфраструктуры 38 медицинских учреждений (100 процентов от общего числа учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи населению). Обеспеченность учреждений здравоохранения компьютерной техникой увеличилась в 3,6 раза (в 2010 году в учреждениях было 1182 единицы компьютерной техники, на 1 января 2013 г. - 4264). Показатель количества медицинских работников на один компьютер улучшился с 6,9 в 2010 году до 2,1 на начало 2013 года.

По результатам проведенных аукционов приобретены для учреждений здравоохранения республики 4411 единиц компьютерного и офисного оборудования, в том числе 2 524 терминальные станции, 201 персональный компьютер, 122 единицы серверного оборудования, 85 считывающих устройств для полисов обязательного медицинского страхования со штрих-кодом и 119 считывающих устройств для электронных полисов обязательного медицинского страхования. Для поликлиник республики приобретены и установлены 55 инфоматов (информационных киосков). По состоянию на 1 января 2013 г. оборудование поставлено полностью.

Приобретено оборудование и создан региональный центр обработки данных здравоохранения (на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница"), при размещении информационных систем прикладных компонентов регионального уровня МИС на инфраструктуре регионального центра обработки данных реализована возможность их удаленного использования, организация доступа к ним конечных пользователей с учетом обеспечения информационной безопасности и с применением технологии "тонкий клиент".

Создана региональная телемедицинская сеть, в которую входят республиканский телемедицинский центр на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и 18 телемедицинских пунктов в других государственных медицинских организациях, в том числе во всех центральных районных больницах.