Постановление правительства Воронежской области от 30.03.2011 № 236

                  


                 Правительство Воронежской области

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                           
    от 30.03.2011  N 236


Об утверждении региональной программы "Модернизация здравоохранения
              Воронежской области на 2011-2012 годы"

    (В редакции Постановлений правительства Воронежской области
         от 28.09.2011 г. N 843; от 25.11.2011 г. N 1018;
         от 12.12.2011 г. N 1077; от 20.04.2012 г. N 326)



    В   соответствии   с  Постановлением  Правительства  Российской  
Федерации  от  15.02.2011  N  85 "Об утверждении правил финансового 
обеспечения  в  2011-2012  годах региональных программ модернизации 
здравоохранения  субъектов  Российской  Федерации  за счет средств, 
предоставляемых   из   бюджета   Федерального  фонда  обязательного  
медицинского  страхования",  Уставом  Воронежской  области, Законом 
Воронежской   области   от  30.09.2008  N  77-ОЗ  "О  правительстве  
Воронежской  области"  правительство  Воронежской  области    

                     П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

    1.  Утвердить  прилагаемую региональную программу "Модернизация 
здравоохранения  Воронежской  области  на  2011-2012  годы".   
    2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней 
со  дня  его  официального  опубликования.        
    3.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить 
на   первого  заместителя  председателя  правительства  Воронежской  
области Попова В.Б.

                                        

Губернатор Воронежской области                    А. Гордеев


                                                            
Утверждена
постановлением правительства 
Воронежской области
от 30.03.2011  N 236
     (В  редакции  Постановлений  правительства Воронежской области
от 28.09.2011 г. N 843;                    от 25.11.2011 г. N 1018;
от 12.12.2011 г. N 1077; от 20.04.2012 г. N 326)

                      РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
  "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2012
                               ГОДЫ"

                         ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 28.09.2011 г. N 843)

|--------------------|------------------------------------------------|
|Наименование        |  Модернизация    здравоохранения    Воронежской|
|Программы           | области на 2011-2012 годы (далее - Программа)  |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Дата принятия       |  Постановление     Правительства     Российской|
|решения о разработке| Федерации  от  15.02.2011  № 85 «Об утверждении|
|Программы           | правил  финансового  обеспечения  в   2011-2012|
|                    | годах    региональных   программ   модернизации|
|                    | здравоохранения субъектов Российской  Федерации|
|                    | за  счет  средств,  предоставляемых  из бюджета|
|                    | Федерального фонда  обязательного  медицинского|
|                    | страхования»                                   |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Государственный     |  Департамент    здравоохранения     Воронежской|
|заказчик Программы  | области                                        |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Разработчик         |  Департамент    здравоохранения     Воронежской|
|Программы           | области                                        |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Цели и задачи       |  Цель   Программы:   улучшение    качества    и|
|Программы           | обеспечение   доступности   медицинской  помощи|
|                    | населению Воронежской области.                 |
|                    |  Задачи Программы:                             |
|                    |  1.   Укрепление  материально-технической  базы|
|                    | медицинских учреждений.                        |
|                    |  2.   Внедрение современных информационных     |
|                    | систем в здравоохранение.                      |
|                    |  3. Внедрение стандартов  оказания  медицинской|
|                    | помощи.                                        |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Важнейшие целевые   |I. Показатели медицинской результативности:     |
|индикаторы и        |младенческая   смертность   (число   умерших   в|
|показатели Программы|возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми -|
|                    |2009 г. - 7,80; 2012 г. - 7,70);                |
|                    |смертность населения в  трудоспособном  возрасте|
|                    |(число    умерших    на    100    тыс.   человек|
|                    |соответствующего возраста - 2009  г.  -  659,70;|
|                    |2012 г. - 655,80);                              |
|                    |смертность населения в  трудоспособном  возрасте|
|                    |от   болезней   системы   кровообращения  (число|
|                    |умерших на  100  тыс.  человек  соответствующего|
|                    |возраста - 2009 г. - 218,90; 2012 г. - 210,00); |
|                    |смертность населения в  трудоспособном  возрасте|
|                    |от    злокачественных   новообразований   (число|
|                    |умерших на  100  тыс.  человек  соответствующего|
|                    |возраста - 2009 г. - 94,40; 2012 г. - 90,20);   |
|                    |смертность населения в  трудоспособном  возрасте|
|                    |от  травм  (число  умерших на 100 тыс. человек -|
|                    |2009 г. - 186,00; 2012 г. - 175,00);            |
|                    |смертность в течение года с момента установления|
|                    |диагноза     злокачественного    новообразования|
|                    |(число умерших на 100 тыс. человек - 2009  г.  -|
|                    |29,10; 2012 г. - 26,00);                        |
|                    |доля детей 1 и 2 групп здоровья,  обучающихся  в|
|                    |общеобразовательных учреждениях (процентов -2009|
|                    |г. - 80,00; 2012 г. - 81,00);                   |
|                    |пятилетняя     выживаемость      больных      со|
|                    |злокачественными   новообразованиями  с  момента|
|                    |установления диагноза (процентов  -  2009  г.  -|
|                    |50,00; 2012 г. - 55,60);                        |
|                    |пятилетняя выживаемость лиц,  перенесших  острый|
|                    |инфаркт   миокарда,   с   момента   установления|
|                    |диагноза (процентов - 2009 г. - 83,50; 2012 г. -|
|                    |86,70);                                         |
|                    |удовлетворенность населения медицинской  помощью|
|                    |(процентов  от  числа  опрошенных  -  2009  г. -|
|                    |38,90; 2012 г. - 42,00);                        |
|                    |удовлетворенность   потребности   населения    в|
|                    |высокотехнологичной      медицинской      помощи|
|                    |(процентов - 2009 г. - 57,80; 2012 г. - 85,00). |
|                    |II. Показатели доступности медицинской помощи и |
|                    |эффективности использования ресурсов            |
|                    |здравоохранения:                                |
|                    |среднегодовая занятость койки в государствен ных|
|                    |(муници  пальных)  учреж дениях здраво охранения|
|                    |(дней - 2009 г. - 331,00; 2012 г. - 331,00);    |
|                    |размер   страховых   взносов   на   обязательное|
|                    |медицинское  страхование неработающего населения|
|                    |(рублей в расчете на 1 человека   -  2009  г.  -|
|                    |1159,30; 2012 г. - 1173,90);                    |
|                    |размер   дефицита   территориальной    программы|
|                    |государственных   гарантий   оказания  гражданам|
|                    |российской  Федерации   бесплатной   медицинской|
|                    |помощи  (процентов  - 2009 г. - 38,00; 2012 г. -|
|                    |27,00);                                         |
|                    |размер   дефицита   обеспеченности    врачебными|
|                    |кадрами  -  всего  (процентов - 2009 г. - 30,60;|
|                    |2012 г. - 26,80);                               |
|                    |размер   дефицита   обеспеченности    врачебными|
|                    |кадрами,  оказывающими  амбулаторную медицинскую|
|                    |помощь (процентов - 2009 г. - 27,20; 2012  г.  -|
|                    |24,60);                                         |
|                    |размер   дефицита   обеспеченности    врачебными|
|                    |кадрами,  оказывающими  стационарную медицинскую|
|                    |помощь (процентов - 2009 г. - 32,60; 2012  г.  -|
|                    |29,30);                                         |
|                    |размер   дефицита   обеспеченности    врачебными|
|                    |кадрами,  оказывающими скорую медицинскую помощь|
|                    |(процентов - 2009 г. - 43,90; 2012 г. - 43,90); |
|                    |среднемесячная  номинальная   заработная   плата|
|                    |медицинских  работников  (рублей  -  2009  г.  -|
|                    |10120,00; 2012 г. - 16015,00);                  |
|                    |фондовооруженность  учреждений   здравоохранения|
|                    |(рублей  в  расчете  на  1  врача  -  2009  г. -|
|                    |275186,50; 2012 г. - 1087583,20);               |
|                    |фондооснащенность   учреждений   здравоохранения|
|                    |(рублей   на   1   кв.  метр  площади  зданий  и|
|                    |сооружений -  2009  г.  -  2345,60;  2012  г.  -|
|                    |8184,20);                                       |
|                    |количество  зданий  учреждений  здравоохранения,|
|                    |прошедших    капитальный    ремонт    из   числа|
|                    |нуждающихся в нем (процентов - 2009 г.  -  5,00;|
|                    |2012 г. - 60,00);                               |
|                    |количество      учреждений      здравоохранения,|
|                    |материально-техническое     оснащение    которых|
|                    |приведено в соответствие  с  порядками  оказания|
|                    |медицинской  помощи  (единиц  - 2009 г. - 12,00;|
|                    |2012 г. - 87,00);                               |
|                    |количество   пациентов,   у   которых    ведутся|
|                    |электронные  медицинские карты (процентов - 2009|
|                    |г. - 0,00; 2012 г. - 8,00);                     |
|                    |количество    государственных    (муниципальных)|
|                    |учреждений    здравоохранения,    осуществляющих|
|                    |автоматизированную запись на  прием  к  врачу  с|
|                    |использованием       сети       Интернет       и|
|                    |информационно-справочных  сенсорных   терминалов|
|                    |(инфоматов), к общему количеству государственных|
|                    |(муниципальных)    учреждений    здравоохранения|
|                    |(процентов - 2009 г. - 0,00; 2012 г. - 100,00); |
|                    |количество    государственных    (муниципальных)|
|                    |учреждений     здравоохранения,     использующих|
|                    |электронный    документооборот    при     обмене|
|                    |медицинской  информацией,   от общего количества|
|                    |государственных    (муниципальных)    учреждений|
|                    |(процентов - 2009 г. - 0,00; 2012 г. - 100,00); |
|                    |количество врачей-специалистов, оказывающих     |
|                    |амбулаторную медицинскую помощь, которым были   |
|                    |осуществлены денежные выплаты стимулирующего    |
|                    |характера (процентов - 2009 г. - 25,60; 2012 г. |
|                    |- 84,20).                                       |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Сроки и этапы       |  2011-2012 годы. Программа реализуется  в  один|
|реализации Программы| этап.                                          |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Перечень мероприятий| 1. Проведение капитального ремонта.            |
|Программы           | 2. Оснащение оборудованием.                    |
|                    | 3. Внедрение современных информационных  систем|
|                    |в здравоохранение.                              |
|                    | 4. Внедрение  стандартов  оказания  медицинской|
|                    |помощи,   повышение   доступности   амбулаторной|
|                    |медицинской помощи, в том числе  предоставляемой|
|                    |врачами-специалистами.                          |
|——————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————————————————————————————--|
|Объемы и источники            | Наименование       |  ВСЕГО       |   В т.ч.                               |
|финансирования                |задачи              |              |средства                                |
|Программы                     |                    |              |(тыс.                                   |
|                              |                    |              |рублей)                                 |
|                              |                    |              |——————————————————————————————————————--|
|                              |                    |              |  ФФОМС      |Областной    | ТФОМС      |
|                              |                    |              |             |бюджет       |            |
|                              |————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
|                              |                         2011 год                                           |
|                              |                         <*>                                                |
|                              |————————————————————————————————————————————————————————————————————————----|
|                              |ВСЕГО               | 2814280,2    |2456284,6    | 155661,6    |202334,0    |
|                              |                    |              |             |             |            |
|                              |————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
|                              |1. Укрепление       | 1927913,7    |1774762,6    | 153151,1    |     0,0    |
|                              |материально-        |              |             |             |            |
|                              |технической     базы|              |             |             |            |
|                              |медицинских         |              |             |             |            |
|                              |учреждений          |              |             |             |            |
|                              |————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
|                              |2. Внедрение        |    1208,9    |   1208,9    |      0,0    |     0,0    |
|                              |современных         |              |             |             |            |
|                              |информационных      |              |             |             |            |
|                              |систем в            |              |             |             |            |
|                              |здравоохранение     |              |             |             |            |
|                              |————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
|                              |3. Внедрение        |  885157,6    | 680313,1    |   2510,5    |202334,0    |
|                              |стандартов          |              |             |             |            |
|                              |медицинской         |              |             |             |            |
|                              |помощи,             |              |             |             |            |
|                              |повышение           |              |             |             |            |
|                              |доступности         |              |             |             |            |
|                              |амбулаторной        |              |             |             |            |
|                              |медицинской         |              |             |             |            |
|                              |помощи, в том       |              |             |             |            |
|                              |числе               |              |             |             |            |
|                              |предоставляемой     |              |             |             |            |
|                              |врачами-            |              |             |             |            |
|                              |специалистами       |              |             |             |            |
|                              |————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
|                              |                         2012 год                                           |
|                              |                         <**>                                               |
|                              |————————————————————————————————————————————————————————————————————————----|
|                              |ВСЕГО               |3514678,50    |2854112,4    | 447695,7    |212870,4    |
|                              |————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
|                              |1. Укрепление       | 1476114,0    |1150703,8    | 325410,2    |     0,0    |
|                              |материально-        |              |             |             |            |
|                              |технической     базы|              |             |             |            |
|                              |медицинских         |              |             |             |            |
|                              |учреждений          |              |             |             |            |
|                              |————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
|                              |2. Внедрение        |  364195,0    | 264311,0    |  99884,0    |     0,0    |
|                              |современных         |              |             |             |            |
|                              |информационных      |              |             |             |            |
|                              |систем в            |              |             |             |            |
|                              |здравоохранение     |              |             |             |            |
|                              |————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
|                              |3. Внедрение        | 1674369,5    |1439097,6    |  22401,5    |212870,4    |
|                              |стандартов          |              |             |             |            |
|                              |медицинской         |              |             |             |            |
|                              |помощи,             |              |             |             |            |
|                              |повышение           |              |             |             |            |
|                              |доступности         |              |             |             |            |
|                              |амбулаторной        |              |             |             |            |
|                              |медицинской         |              |             |             |            |
|                              |помощи, в том       |              |             |             |            |
|                              |числе               |              |             |             |            |
|                              |предоставляемой     |              |             |             |            |
|                              |врачами-            |              |             |             |            |
|                              |специалистами       |              |             |             |            |
|——————————————————————————————|————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|————————————|
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 20.04.2012 г. N 326)
|Ожидаемые конечные  |  Реализация Программы к 2012 году позволит:    |
|результаты          |   1)   увеличить продолжительность жизни с 67,8|
|реализации Программы| до 69 лет;                                     |
|и показатели        |   2)   добиться снижения показателя  смертности|
|социально-экономичес| населения  в трудоспособном возрасте с 659,7 до|
|кой эффективности   | 655,8 на 100 тыс. населения;                   |
|                    |   3)      достигнуть    снижения     показателя|
|                    | смертности   населения  от  сердечно-сосудистых|
|                    | заболеваний  с  218,9  до  210,0  на  100  тыс.|
|                    | населения;                                     |
|                    |   4)   добиться повышения показателя пятилетней|
|                    | выживаемости    больных   со   злокачественными|
|                    | новообразованиями   с   момента    установления|
|                    | диагноза с 50,0 до 55,6 %;                     |
|                    |   5)    повысить  показатель  удовлетворенности|
|                    | потребности   населения  в  высокотехнологичной|
|                    | медицинской помощи с 57 до 85 %.               |
|                    |                                                |
|--------------------|------------------------------------------------|

   1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
                       программными методами

    Целью    разработки    региональной   программы   "Модернизация   
здравоохранения  Воронежской  области  на  2011-2012 годы" является 
улучшение  качества  и  обеспечение  доступности медицинской помощи 
населению Воронежской области.
    Для  достижения  поставленной цели необходимо решение следующих 
основных задач:
    1.    Укрепление   материально-технической   базы   медицинских   
учреждений.
    2.    Внедрение    современных    информационных    систем    в    
здравоохранение.
    3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
    Программа  представляет собой комплекс социально-экономических, 
организационных   и  других  мероприятий,  увязанных  по  ресурсам,  
исполнителям,  срокам  реализации  и  направленных  на модернизацию 
здравоохранения в Воронежской области.
    Базовыми    подходами   к   совершенствованию   здравоохранения   
являются:
    1) единство государственных и муниципальных интересов в области 
здравоохранения,  единство  стратегических  целей  деятельности  на  
областном    и   муниципальном   уровнях   управления   в   области   
здравоохранения;
    2)   профилактическая  направленность  деятельности  органов  и  
организаций здравоохранения;
    3)  непрерывность  лечебно-диагностического  процесса  на  всех  
этапах лечения;
    4)  единство  системы  подготовки,  переподготовки и аттестации 
медицинских и фармацевтических кадров;
    5)   единство   подходов   к   стандартизации   медицинской   и   
фармацевтической  деятельности  для  всех организаций независимо от 
форм собственности;
    6) единство системы учета и отчетности.
    Необходимость   программно-целевого  подхода  решения  проблемы  
обусловлена:
    -    многообразием    задач,    предполагающим   разработку   и   
осуществление  комплекса  мероприятий,  взаимоувязанных  по  целям,  
ресурсам,  срокам  реализации  и  исполнителям;       
    -    необходимостью    выполнения    инвестиционных   проектов,   
направленных   на   строительство   новых   зданий,   реконструкцию   
существующих  учреждений  здравоохранения, оснащение их современным 
диагностическим и лечебным оборудованием.
    Программа  разработана  в соответствии с Федеральным законом от 
29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об  обязательном  медицинском страховании в 
Российской  Федерации"  и  на  основании:        
    - Указа Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об 
оценке  эффективности  деятельности  органов  исполнительной власти 
субъектов Российской Федерации";
    -  Указа  Президента  Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 
"Об   утверждении  концепции  демографической  политики  Российской  
Федерации  на  период  до  2025  года";       
    - Указа Президента Российской Федерации от 28.04.2008 N 607 "Об 
оценке  эффективности  деятельности органов местного самоуправления 
городских   округов   и   муниципальных   районов"  и  Распоряжения  
Правительства  Российской  Федерации  от  11.09.2008  N  1313-р;  
    -   протокола   заседаний   президиума  Совета  при  Президенте  
Российской   Федерации   по  реализации  приоритетных  национальных  
проектов  и   демографической  политике  от  25.02.2009;    
    -  распоряжения правительства Воронежской области от 10.06.2009 
N  256-р  "О реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 
июня  2007  года  N  825".            
    Программа   прошла   обсуждение  с  представителями  врачебного  
сообщества,  профсоюзами  и  работодателями  (протоколы  обсуждения  
прилагаются).
    Основными  показателями  здоровья,  отражающими  его  различные  
стороны, являются:
    -  уровень и гармоничность физического развития, функциональное 
состояние  организма  и наличие резервных возможностей его основных 
физиологических систем;
    -   резистентность   организма   к   различным  неблагоприятным  
факторам;
    -    отсутствие    заболеваний,   нарушений   физического   или   
психического развития.
    Ни   по  одному  из  указанных  параметров  здоровье  населения  
Воронежской   области   нельзя   признать  удовлетворительным,  что  
подтверждается       наличием       неблагоприятных       тенденций       
медико-демографических  показателей,  показателей  заболеваемости и 
смертности.

          1.1. Анализ демографической ситуации в регионе

    Демографическая  ситуация  в Воронежской области, как и в целом 
по  России,  остается напряженной на протяжении ряда последних лет. 
Для  Воронежской  области,  как и для России, характерно устойчивое 
сокращение численности населения.
    Численность постоянного населения Воронежской области за период 
с  2005-го по 2010 год сократилась на 3% и по состоянию на 1 января 
2010  года  составила  2261,6  тыс. человек, из которых 1437,1 тыс. 
человек  (63,5%) - горожане и 824,5 тыс. человек (36,5%) - сельские 
жители.
    Динамика   основных   процессов   воспроизводства  населения  в  
Воронежской   области   на   протяжении   последних  лет  повторяет  
общероссийские    тенденции.    Однако    показатели   рождаемости,   
смертности,  ожидаемой  продолжительности  жизни  области  остаются  
менее  благополучными,  чем  в  Российской  Федерации  в  целом.  


|—————|————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|
|N    | ПОКАЗАТЕЛИ                     |2005   год |2006   год |2007   год |2008   год |2009   год |РФ   2009|
|п/п  |                                |           |           |           |           |           |год      |
|—————|————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|
|1    |Население                       |2334,0     |2313,6     |2294,6     |2280,4     |2270,0     |141,9    |
|—————|————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|
|2    |Рождаемость                     |8,4        |8,4        |9,0        |9,8        |10,4       |12,4     |
|—————|————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|
|3    |Смертность                      |18,8       |18,1       |17,7       |17,7       |17,0       |14,2     |
|—————|————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|
|4    |Естественный прирост    (убыль) |-10,4      |-9,7       |-8,7       |-7,9       |-6,6       |-1,8     |
|     |                                |           |           |           |           |           |         |
|—————|————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|



    Показатель  естественной  убыли  населения  остается на высоком 
уровне  - 6,6, несмотря на то, что показатель смертности уменьшился 
в  2009  году  до  17,0  (2005  год  -  18,8)  и увеличился уровень 
рождаемости  на  23%  до  уровня  10,4  (2005  год  -  8,4). Период 
депопуляции населения продолжается в области с начала 90-х годов XX 
века.  Своего  пика  отрицательная  динамика естественного движения 
населения  достигла  в  2002  году,  когда  смертность  в  2,3 раза 
превысила   рождаемость,   в   последующие  годы  темпы  превышения  
смертности  над  рождаемостью  немного  замедлились.     
    Одна  из  причин  высокой смертности в области - продолжающийся 
процесс   старения  населения  и  сокращение  численности  детей  и  
подростков.  Доля  лиц  старше  65  лет - 17,2% (2008 год - 17,9%), 
детей  0  -  17  лет - 16,0% (2008 год - 16,3%) от всего населения. 
    За 6 лет материнская смертность снизилась более чем в 3 раза. В 
2009  году  показатель составил 12,7 на 100 тыс. живорожденных, что 
значительно  ниже среднероссийского уровня (22,6) и среднего по ЦФО 
(19,5).

                        Материнская смертность                        

-------------------------T---------T---------T---------T---------T---------¬
¦       Показатель       ¦2005 год ¦2006 год ¦2007 год ¦2008 год ¦2009 год ¦
¦на 100000 живорожденных ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦по области              ¦  10,3   ¦  15,6   ¦   14,6  ¦ 13,4    ¦  12,7   ¦
¦среднероссийский        ¦  27,7   ¦  26,2   ¦   24,1  ¦ 22,6    ¦  20,7   ¦
¦по ЦФО                  ¦  27,8   ¦  25,9   ¦   22,8  ¦ 19,5    ¦  16,1   ¦
L------------------------+---------+---------+---------+---------+----------

    Основные  причины  материнской  смертности  за последние 5 лет: 
экстрагенитальная  патология  -  4  (28,6%),  -  кровотечения  -  3  
(21,4%),  -   поздние  гестозы  -  3  (21,4%).     
    Младенческая  смертность (до 1 года) за 5 лет сократилась в 1,3 
раза,   в   2009   года   снизившись  до  7,8  промилле.  Это  ниже  
среднероссийской  (8,2  промилле),  но  выше  средней  по  ЦФО (6,7 
промилле). За 5 мес. 2010 года младенческая смертность снизилась до 
6,3 промилле.

                Младенческая смертность (промилле)

-------------------------T---------T---------T---------T---------T---------¬
¦                        ¦2005 год ¦2006 год ¦2007 год ¦2008 год ¦2009 год ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Воронежская область     ¦  10,4   ¦   8,2   ¦    8,2  ¦  8,1    ¦   7,8   ¦
¦РФ                      ¦  11,0   ¦  10,2   ¦    9,4  ¦  8,5    ¦   8,2   ¦
¦ЦФО                     ¦  10,0   ¦   9,8   ¦    7,5  ¦  7,3    ¦   6,7   ¦
L------------------------+---------+---------+---------+---------+----------

    В   структуре   младенческой   смертности   главные  причины  -  
перинатальные   факторы   (50,5%),   врожденные  аномалии  развития  
(29,0%), прочие причины (9,2%).
    В  структуре  смертности населения Воронежской области, как и в 
целом  по  России,  одними  из  ведущих причин остаются заболевания 
сердечно-сосудистой  системы,  онкологические заболевания, травмы и 
отравления.

 Причины смертности по основным классам заболеваний в Воронежской
                   области на 100 тыс. населения

|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Классы заболеваний                           |2005  год|2006  год|2007  год|2008  год|2009  год|РФ   2009|
|                                             |         |         |         |         |         |год      |
|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|- болезни системы кровообращения             |1080,7   |1114,6   |1147,3   |1168,3   |1037,5   |801,0    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|- новообразования                            |189,8    |190,4    |196,0    |204,6    |205,0    |206,9    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|- травмы и отравления                        |165,8    |176,6    |187,7    |167,1    |148,4    |158,3    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|- болезни органов дыхания                    |63,7     |61,5     |58,3     |67,4     |80,8     |56,0     |
|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|- болезни органов пищеварения                |54,4     |58,1     |54,2     |60,5     |66,4     |65,7     |
|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|- инфекционные заболевания                   |16,9     |15,4     |14,4     |14,2     |14,6     |24,0     |
|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|

    По  сравнению  с  2005  годом  в 2009 году показатель ожидаемой 
продолжительности жизни вырос на 2,7 года - с 66,2 лет до 68,9 лет. 
Тем  не  менее  продолжительность жизни в России, а в частности и в 
Воронежской  области,  остается  низкой.  Разница  между  ожидаемой  
продолжительностью  жизни мужчин и женщин - высокая и составляет 13 
лет.  Ключевую  роль  в  низкой  ожидаемой  продолжительности жизни 
населения  Российской  Федерации  играет  высокая  смертность людей 
трудоспособного  возраста,  главным  образом  мужчин.     

  Рис. 1. Ожидаемая продолжительность жизни населения Воронежской
                              области

                      Рисунок не приводится.

      1.2. Показатели здоровья населения Воронежской области

    Заболеваемость   в  Воронежской  области,  как  и  в  целом  по  
Российской  Федерации,  постоянно  растет,  что  связано,  с  одной  
стороны  с  более  эффективной  выявляемостью заболеваний с помощью 
новых  методов  диагностики,  с  другой  стороны  -  с  ростом доли 
пожилого  населения  и  низким  уровнем  жизни.      
    В   сравнении  с  2005  годом  общая  заболеваемость  населения  
Воронежской  области  выросла  на  11,8%  и  составила  в 2009 году 
142825,5  на  100  тыс.  жителей.  При  этом данный показатель ниже 
уровня  аналогичного параметра по Российской Федерации (160724,6 на 
100  тыс.  населения), что требует реализации в рамках модернизации 
здравоохранения  комплекса  мероприятий,  направленных на улучшение 
выявляемости заболеваний (проведение диспансеризации, профосмотров, 
организации центров здоровья). В структуре заболеваемости населения 
Воронежской   области   лидируют  болезни  системы  кровообращения,  
уровень которых по сравнению с 2005 годом вырос на 20,9% и составил 
25666,3  случая  на  100  тыс.  жителей всего (21226,4 - 2005 год), 
болезней  органов  дыхания  -  на  13,2% (26633,5 - 2005, 30171,5 - 
2009),  болезней костно-мышечной системы - на 21,6% (9267,2 - 2005, 
11271,5  - 2009), новообразований - на 14,3% (4071,2 - 2005, 4654,5 
- 2009).
    Из   числа   взрослых   больных,   состоящих  под  диспансерным  
наблюдением на конец отчетного года, наиболее высокий показатель по 
болезням  системы  кровообращения - 13702,1 (2008 год - 12496,6) на 
100  тыс., что составило 31,7% от всех заболеваний, в том числе: по 
гипертонической  болезни  -  7337,3  (53,5%),  ишемической  болезни  
сердца  -  2903,5 (21,2%). Далее идут болезни органов пищеварения - 
4729,7  на  100 тыс. (11,0%), из которых: язвенная болезнь - 1232,2 
(26,1%),  гастрит  - 984,5 (20,8%), болезни желчного пузыря - 836,1 
(17,7%).
    Структура   общей   заболеваемости   у   взрослых   сходна   со   
среднероссийской.

             Структура общей заболеваемости у взрослых

|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————————-|——————————————————————————-|
|Классы заболеваний                             |Воронежская                |РФ,                        |
|                                               |обл., 2009                 |2008                       |
|                                               |                           |                           |
|                                               |——————————————————————————-|——————————————————————————-|
|                                               |доля        |на 100   тыс. |доля        |на 100   тыс. |
|                                               |            |нас.          |            |нас.          |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|- болезни системы кровообращения               |23,1%       |30171,8       |18,9%       |26415         |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|- болезни органов дыхания                      |14,2%       |18556,3       |14,9%       |20825,9       |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|- болезни костно-мышечной системы              |8,6%        |11271,5       |9,4%        |13131,2       |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|- болезни мочеполовой системы                  |7,7%        |10133,9       |8,4%        |11801,3       |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|- болезни органов пищеварения                  |7,3%        |9564,8        |7,4%        |10301,7       |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|- болезни глаза и его придатков                |6,9%        |8973,8        |7,6%        |10613,2       |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|- психические расстройства                     |4,9%        |6744,6        |3,7%        |5501,0        |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|- болезни эндокринной системы                  |4,5%        |6153,7        |4,0%        |5922,7        |
|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|

    Выше,  чем по Российской Федерации, показатели заболеваемости у 
взрослых  по следующим заболеваниям: психическим расстройствам - на 
22,5%, болезням системы кровообращения - на 14,1%, новообразованиям 
-  на  19,5%, что обосновывает необходимость проведения мероприятий 
по  совершенствованию  медицинской  помощи по данным направлениям в 
рамках  реализации  программы  модернизации  здравоохранения.   
    Отмечается  ежегодный  прирост  лиц с заболеваниями мочеполовых 
органов.  В  2000 году заболеваемость болезнями мочеполовой системы 
на  100  тыс.  населения  была  8794,6,  а  к  2009  году эта цифра 
составила  11801,3,  т.е.  прирост  составил  34,2%.     
    Одновременно  с  ростом  заболеваемости отмечается и увеличение 
смертности  от  ряда  заболеваний.  Так,  за последние 10 лет число 
больных,  умерших  от онкоурологических заболеваний, увеличилось на 
84%,  что  диктует  необходимость реализации мероприятий по раннему 
выявлению  онкологической  патологии  у  мужчин.      
    Болезни   органов  мочеполовой  системы  занимают  в  структуре  
первичной  инвалидности  до  4% при показателях полной реабилитации 
инвалидов  этой  группы  1,2-2%,  что  в  2,5-3  раза ниже, чем при 
большинстве других заболеваний.
    Воронежская   область   является   эндемичной  по  мочекаменной  
болезни,  и  число  больных  данной  патологией в последние годы не 
имеет  тенденции  к снижению. В 2009 году в Воронежской области, по 
данным  областного бюро медицинской статистики, рост заболеваемости 
Международной  классификации  болезней  составил  44,1%.    
    За  период  с 2000 года по 2009 года число больных психическими 
расстройствами увеличилось на 15,5% и составляет 3605,8 на 100 тыс. 
населения  области, то есть каждый 24-й житель страдает психическим 
расстройством   (РФ   -   2596,8).   Реально  в  специализированной  
квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждается до 20% 
населения.  Среди  всех  обращающихся  в  поликлиники  число  лиц с 
различными  психическим расстройствами достигает 30%. По территории 
Российской Федерации каждый второй уволенный из армии имел проблемы 
с психическим здоровьем.
    В   нозологической  структуре  больных,  имеющих  инвалидность:  
шизофрения   -   40,5%,   в   т.ч.  у  детей  -  1,8%;  хронические  
неорганические   психозы  -  6,8%,  у  детей  -  5,8%;  психические  
расстройства   вследствие   эпилепсии  -  9,2%,  у  детей  -  9,6%;  
умственная  отсталость - 31,7%, у детей - 74,5%; прочие психические 
расстройства  -  11,8%,  у  детей  -  8,3%.      
    Таким  образом,  оценка  динамики  демографических  процессов в 
Воронежской  области  и  детальное  изучение  причин,  определяющих  
высокие   показатели  смертности  населения,  а  также  превышающие  
среднероссийские  показатели  заболеваемости  по  отдельным классам 
болезней,  определяют  выбор  профилей оказания медицинской помощи, 
нуждающихся в модернизации.

    1.3. Программа государственных гарантий оказания гражданам
 Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории
                        Воронежской области

    Территориальная  программа  государственных  гарантий  оказания  
гражданам  Российской  Федерации бесплатной медицинской помощи была 
утверждена  постановлением  правительства  Воронежской  области  от  
25.02.2010 N 128.
    Структура  территориальной  программы  государственных гарантий 
соответствовала  основным  положениям  Постановления  Правительства  
Российской   Федерации   от   02.10.2009   N   811   "О   Программе   
государственных  гарантий  оказания  гражданам Российской Федерации 
бесплатной медицинской помощи на 2010 год" и информационного Письма 
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской  
Федерации   от  21.12.2009  N  20-0/10/2-10360  "О  формировании  и  
экономическом обосновании территориальной программы государственных 
гарантий   оказания   гражданам   Российской  Федерации  бесплатной  
медицинской  помощи  на  2010  год".         
    Утвержденная      стоимость      территориальной      программы      
государственных   гарантий   на   2010  год  (без  учета  бюджетных  
ассигнований   федерального   бюджета   на   обеспечение  отдельных  
категорий    граждан    необходимыми   лекарственными   средствами,   
реализацию  национального  проекта  "Здоровье" и целевые программы) 
составила 11717,5 млн. рублей, что на 712,7 млн. рублей (6,5%) выше 
по  сравнению  с  показателем 2009 года. В расчете на одного жителя 
Воронежской  области  на  бесплатную медицинскую помощь на 2010 год 
утверждено  5159,1  рубля  (в  2009  году  -  4845,4  рубля).  
    Дефицит   территориальной  программы  государственных  гарантий  
имеет  устойчивую  тенденцию  к  снижению  - с 37,2% в 2009 году до 
32,3%  в  2010  году  и  26,5%  в  2012  году.    
    Доля   ОМС   в   общем  объеме  финансирования  территориальной  
программы  государственных  гарантий  на 2010 год составляла 56,1%. 
    Объем  фактически  оказанных  медицинских  услуг  за  2009  год  
превышает  установленные нормативные значения по всем видам помощи. 
Что   привело   к  несбалансированности  территориальной  программы  
государственных гарантий:
    -  число  посещений  на  1  жителя  составило  9,732,  это выше 
федерального норматива 9,198,
    -  число  койко-дней на 1 жителя - 2,902, это выше федерального 
норматива 2,8,
    -  число  пациенто-дней  на  1  жителя  - 0,582 при федеральном 
нормативе 0,577,
    -  число  вызовов  скорой  медицинской помощи на 1 жителя в год 
составило  0,322,  это  выше  федерального  норматива  -  0,318.  
    В    реализации    территориальной    программы   обязательного   
медицинского   страхования   (по  заявительному  принципу)  приняли  
участие   7   учреждений  здравоохранения  негосударственной  формы  
собственности с общей коечной мощностью 560 единиц. В установленном 
порядке  сформированы  и  доведены  задания  на оказание бесплатной 
медицинской   помощи   на  территории  Воронежской  области.  Число  
койко-дней,   посещений,   пациенто-дней  и  вызовов  рассчитано  в  
соответствии  нормативами, утвержденными Программой государственных 
гарантий  оказания  гражданам  РФ  бесплатной медицинской помощи, с 
учетом  возрастного  состава населения и уровня заболеваемости. При 
формировании  территориальной  программы  государственных  гарантий  
ежегодно  проводится анализ мощности и структуры ЛПУ различных форм 
собственности,  расположенных  на территории каждого муниципального 
образования. Перераспределение объемов, рассчитанных на численность 
населения   каждой   территории,   осуществляется   от  сложившейся  
структуры   заболеваемости,  потенциальной  возможности  учреждения  
оказать  необходимый  вид  помощи,  а  также  с  учетом мнения глав 
муниципальных образований, на территории которых расположены ЛПУ. В 
территориальной программе обязательного медицинского страхования на 
ведомственные  учреждения  здравоохранения  приходится 4,7% объемов 
стационарной   помощи,   2,9%  амбулаторно-поликлинической  и  2,6%  
стационарозамещающей.
    В  рамках  реализации  Программы  модернизации  здравоохранения  
Воронежской  области  планируется  реструктуризация  стационарной и 
амбулаторной  помощи,  что позволит сбалансировать объемы, привести 
их  в  соответствие  федеральным  нормативам.       
    Департаментом    здравоохранения    Воронежской    области    и    
территориальным   фондом   обязательного  медицинского  страхования  
проводится  изучение уровня удовлетворенности населения медицинской 
помощью  (процент от числа опрошенных по данным ФСО), сбор сведений 
о  жалобах  и  реагировании  на  обращения  граждан.    

    Показатели удовлетворенности населения Воронежской области
                        медицинской помощью

|——————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
| Наименование показателя              |2005  год|2006  год|2007  год|2008  год|2009  год|I             |
|                                      |         |         |         |         |         |полугодие 2010|
|                                      |         |         |         |         |         |              |
|——————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|Удовлетворенность                     |-        |-        |34,9%    |37,3%    |38,9%    |40,0%         |
|медицинской помощью                   |         |         |         |         |         |              |
|——————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|Количество поступивших      жалоб, из |140      |142      |113      |86       |96       |113           |
|них                                   |         |         |         |         |         |              |
|——————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|обоснованных                          |17       |17       |24       |31       |48       |11            |
|——————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|Количество проверок                   |603      |317      |445      |341      |232      |78            |
|учреждений, осуществленных  по итогам |         |         |         |         |         |              |
|рассмотрения      жалоб               |         |         |         |         |         |              |
|                                      |         |         |         |         |         |              |
|——————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

    С  целью организации обратной связи с населением по определению 
удовлетворенности  населения  качеством  и доступностью оказываемой 
медицинской   помощи  учреждениями  здравоохранения  области  будет  
продолжена   работа   по   изучению   информации,   размещенной   в   
интернет-ресурсах,  блогах,  на форумах, в тематических разделах по 
здравоохранению  на  сайтах средств массовой информации, проведению 
анонимного анкетирования.
    После  изучения информация направляется по принадлежности в ЛПУ 
для   принятия   мер,   результаты  рассмотрения  представляются  в  
департамент для оценки адекватности.
    Будет  продолжена  работа  с  письменными  обращениями граждан. 
Информация обобщается и анализируется за каждый отчетный период, на 
основании  анализа  возможно  принятие  управленческих  решений.  

1.4. Структура и характеристика системы здравоохранения Воронежской
                              области

    В настоящее время в системе здравоохранения Воронежской области 
функционируют      115      государственных     и     муниципальных     
лечебно-профилактических  учреждений,  в  том  числе  15  городских  
больниц,   из   них   3  больницы  скорой  медицинской  помощи,  32  
центральные  районные больницы, 9 больниц областного подчинения, 15 
диспансеров,  21  амбулаторно-поликлиническое учреждение, включая 9 
стоматологических  поликлиник,  центр планирования семьи. В составе 
ЛПУ  -  152 врачебные амбулатории, 346 офисов врача общей практики, 
705  фельдшерско-акушерских  пунктов,  67  здравпунктов  (из них 58 
фельдшерских).
    1. Больницы - 58:
    1.1.  Областные  больницы  -  4  (в  том числе 2 учреждения для 
оказания медицинской помощи детям).
    1.2. Специализированные больницы - 3.
    1.3. Госпитали - 1.
    1.4. Психиатрические больницы - 1.
    1.5.  Городские  больницы  - 11 (в состав входят 2 взрослые и 3 
детские поликлиники).
    1.6. Детские городские больницы - 1.
    1.7.  Больница  скорой  медицинской помощи - 3 (в том числе 2 - 
учреждения службы родовспоможения).
    1.8. Роддома - 2.
    1.9.  Центральные  районные  больницы  -  32  (в состав которых 
входят  31  участковая  больница,  1 больница рабочего поселка, 151 
амбулатория,  3  стоматологические  поликлиники,  693  ФАПа).   
    2. Диспансеры - 15 (в том числе 13 со стационарами).
    3. Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения - 28.
    3.1.  Взрослые  поликлиники  -  12  (в  состав входят 9 детских 
поликлиник, 5 ФАПов).
    3.2. Центры планирования семьи и репродукции - 1.
    3.3. Центры лечебной физкультуры и спортивной медицины - 1.
    3.4. Консультативно-диагностические центры - 1.
    3.5.  Центры по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными 
заболеваниями - 1.
    3.6. Стоматологические поликлиники - 12.
    4. Станции скорой медицинской помощи и переливания крови - 2.
    5. Санатории - 5 (в том числе 4 для оказания медицинской помощи 
детям).
    6. Дома ребенка - 2.
    Кроме  этого,  на территории области располагаются 7 учреждений 
здравоохранения      федеральной     собственности     (Федеральное     
медико-биологическое  агентство  России,  УВД,  Минобороны, ГОУ ВПО 
"Воронежская  государственная медицинская академия им. Бурденко") и 
7  учреждений  здравоохранения,  подведомственных  ОАО  "РЖД",  596  
юридических   лиц   негосударственной  формы  собственности  и  326  
индивидуальных предпринимателей.
    С  2005  года  в  системе  здравоохранения  Воронежской области 
проведены  структурные  преобразования, направленные на обеспечение 
доступности     и    качества    медицинской    помощи,    развитие    
профилактической направленности.
    Сеть    лечебно-профилактических    учреждений    приведена   в   
соответствие   утверждаемой   программе   государственных  гарантий  
оказания  гражданам  Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  
помощи  на территории Воронежской области, нормативами работы койки 
и  нагрузки  на  медицинский  персонал.         
    Наименования  лечебно-профилактических  учреждений  приведены в 
соответствие Приказу Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 627 "Об 
утверждении  Единой  номенклатуры  государственных  и муниципальных 
учреждений здравоохранения".
    Амбулаторно-поликлиническая помощь:
    На   протяжении   последних   пяти   лет   в   области  активно  
осуществляется  перемещение  объемов оказания медицинской помощи из 
стационаров     на     амбулаторный     уровень,     осуществляется     
совершенствование структуры амбулаторно-поликлинических учреждений: 
перегруппировка    участковой    сети   (разукрупнение   участков),   
реорганизация  участковых больниц и ФАПов во врачебные амбулатории, 
развитие  службы  общей  врачебной  практики.       
    В  результате проведения оптимизации сети в области уменьшилось 
количество стационарных учреждений (с 144 до 105) и ФАПов (с 812 до 
705).  Ввиду  низкой плотности населения и значительной удаленности 
(свыше  6  км)  от  других  лечебно-профилактических учреждений 208 
ФАПов  обслуживают  население до 300 человек (в т.ч. 31 - население 
до  100 человек). Кроме этого, доврачебная помощь рабочим, служащим 
и  учащимся  оказывается  в  58  фельдшерских  здравпунктах.   
    С   целью  повышения  доступности  и  качества  предоставляемой  
амбулаторной  медицинской помощи на территории области сформирована 
трехуровневая  система  оказания  медицинской  помощи.     
    I    уровень    представлен    муниципальными    поликлиниками,    
оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую 
терапевтическую   службу,   врачей  "узкого  профиля"  по  наиболее  
востребованным   специальностям   (в  соответствии  со  сложившейся  
структурой  заболеваемости).  Кроме  того,  в  ЛПУ  данного  уровня  
имеются  кабинеты  (отделения) профилактики, школы здоровья, центры 
здоровья, дневные стационары.
    II   уровень   представлен   межтерриториальными  амбулаторными  
центрами,    оказывающими    квалифицированную   специализированную   
амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным профилям 
медицинской помощи. В данных центрах сконцентрировано дорогостоящее 
медицинское     оборудование     и     техника    для    проведения    
рентгенологических,  эндоскопических,  ультразвуковых  и  др. видов 
исследования.
    III уровень - консультативно-диагностическая специализированная 
помощь,  которая организована в областных лечебных учреждениях (ГУЗ 
"Воронежская  областная клиническая больница N 1", ГУЗ "Воронежский 
областной  клинический  консультативно-диагностический  центр"). На 
данном этапе проводятся диагностические исследования и консультации 
пациентов        по        направлению       из       муниципальных       
амбулаторно-поликлинических   учреждений.   На   данные  учреждения  
возложена также организационно-методическая функция.
    Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы  позволяет  
осуществлять   этапность   оказания   помощи,   соблюдать  принципы  
территориальности,   профилактической   направленности,   а   также   
позволяет   компенсировать  неравномерность  развития  амбулаторной  
медицинской помощи.
    Кроме   того,   в   полном  объеме  используется  дорогостоящее  
оборудование,  компенсируется  дефицит врачей-специалистов наиболее 
востребованных  профилей  и,  как  следствие этого, снижаются сроки 
ожидания  на  диагностические  исследования,  консультации.    
    Так   как   квалифицированная  (врачебная)  медицинская  помощь  
является    более   высоким   уровнем   медицинской   помощи,   чем   
фельдшерская, департаментом здравоохранения Воронежской области был 
определен  курс  на  развитие врачебных амбулаторий и офисов врачей 
общей  практики. За последние годы количество врачебных амбулаторий 
возросло   с   92   до   152,   в  результате  чего  обеспеченность  
поликлиническими   мощностями   на   10000   населения  по  области  
увеличилась  с  185,4  (2005  год)  до  196,0  (2010  год).   
    Особая роль в реформировании первичной медико-санитарной помощи 
Воронежской  области  отводилась  поэтапному  развитию службы общей 
врачебной практики (семейной медицины).
    За  период  с  1998-го  по  настоящее время года для учреждений 
здравоохранения   Воронежской   области  кафедрой  общей  врачебной  
практики  (семейной  медицины)  ИПМО  ВГМА  им.  Н.Н. Бурденко было 
подготовлено  792  врача  общей  практики  (ВОП) (г. Воронеж - 387, 
районы  области - 405, из которых по специальности работают 540 ВОП 
(ЦРБ  -  283,  в  г.  Воронеже - 257). Кроме того, для службы общей 
врачебной  практики  (семейной  медицины)  обучены 1250 медицинских 
сестер.
    На  сегодняшний  день  на  территории области функционируют 346 
офисов  общей врачебной практики (г. Воронеж - 79, районы области - 
267),  для  оснащения  которых в период 2005-2007 годов приобретено 
337  комплектов  оборудования  на  общую  сумму 24400,0 тыс. рублей 
(персональные    компьютеры,   оборудованные   сканером,   модемом,   
принтером;   электрокардиографы,  хирургические,  гинекологические,  
офтальмологические,    отоларингологические    и   другие   наборы;   
стерилизаторы и другой инструментарий, необходимый для эффективного 
оказания  первичной  медико-санитарной  помощи  населению).    
    Несмотря  на  значительные  финансовые  затраты на приобретение 
вышеуказанного   оборудования,   в   настоящее   время   отмечается   
недостаточно  эффективное его использование в ряде районов области, 
кроме  того,  необходимо  уже  сейчас  планировать  оснащение новых 
офисов  ВОП  для  вновь  обученных  специалистов.     
    Качество  и  объем  оказания  медицинской  помощи врачами общей 
практики напрямую зависит от уровня подготовки данных специалистов. 
С  этой  целью  в  Воронежской  области  сформирована и продуктивно 
функционирует   система   непрерывного   образования  врачей  общей  
практики, включающая:
    -  додипломную подготовку специалистов (кафедра общей врачебной 
практики  (семейной  медицины)  ВГМА  им.  Н.Н.  Бурденко);   
    -  послевузовское  профессиональное  образование (кафедра общей 
врачебной  практики  (семейной  медицины)  Институт  постдипломного  
медицинского  образования  (ИПМО)  ВГМА  им.  Н.Н.  Бурденко);  
    -  совершенствование  практических навыков врачей и медицинских 
сестер  службы общей врачебной практики (учебно-методические центры 
подготовки (переподготовки) ВОП).
    Существующая  в  настоящее время в области система непрерывного 
образования    врачей    общей    практики    требует   дальнейшего   
совершенствования и адекватного финансирования.
    Анализ  результатов  внедрения  и работы службы общей врачебной 
практики  в  области  за  период  с  2003-го  по  2010  год показал 
определенные позитивные сдвиги:
    1.   Произошло  значительное  снижение  объема  терапевтической  
помощи  (оказываемой  ВОП) с 88% в 2003 году до 64% в 2010 году при 
одновременном увеличении объемов помощи, оказываемой ими по "узким" 
специальностям.
    2.  Снизилась  нагрузка  на  специалистов  "узкого"  профиля. В 
результате   расширения   объема   оказываемых   услуг  по  "узким"  
специальностям  врач  общей  практики  направляет  в среднем на 32% 
меньше  пациентов  к  соответствующим  специалистам, чем участковый 
терапевт.
    3.  В  районах,  где  эффективно работают врачи общей практики, 
уменьшилось  количество  вызовов  скорой медицинской помощи на 14%, 
уровень  госпитализации  в  круглосуточные  стационары  на  11%.  
    Таким    образом,    проведенные   структурные   преобразования   
амбулаторно-поликлинических   подразделений   Воронежской   области   
способствовали  не  только  приближению,  но  и  повышению качества 
оказания   медицинской   помощи   населению.  В  рамках  реализации  
программы   модернизации   здравоохранения  планируется  дальнейшее  
совершенствование  службы  общей  врачебной  практики  области.  
    Профилактическая   направленность  мероприятий,  проводимых  на  
амбулаторно-поликлиническом  уровне, является одним из приоритетных 
направлений   деятельности   системы   здравоохранения  Воронежской  
области.
    Профилактическая  работа  на  территории области осуществляется 
под  руководством департамента здравоохранения Воронежской области; 
кроме  того,  в  области  организованы  35  отделений и 22 кабинета 
профилактики.
    Мероприятия профилактического направления на территории области 
проводятся  в  рамках  федеральной  и  соответствующей ей областной 
программ   ("Предупреждение   и   борьба   с   социально  значимыми  
заболеваниями   (2007-2011  годы)"  и  ее  подпрограмм,  утверждена  
Постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 10 мая 2007 
года  N  280  "О  федеральной  целевой  программе "Предупреждение и 
борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  (2007-2011 годы)" и 
постановлением  Воронежской  областной  Думы  от  31  мая 2007 года 
N909-IV-ОД "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба 
с  заболеваниями  социального характера на 2007-2011 годы", а также 
приоритетного  национального  проекта  в  сфере  здравоохранения.  
    Одной   из   основных   задач   в   работе  Центра  медицинской  
профилактики    является    организация    кабинетов    медицинской    
профилактики  и кабинетов здорового ребенка в ЛПУ, а также подбор и 
обучение  врачей, среднего медицинского персонала, ответственных за 
работу по гигиеническому воспитанию населения, которые назначены во 
всех ЦРБ.
    Отдельные  кабинеты  медицинской профилактики организованы в 18 
ЦРБ,  где организована работа школ здоровья для различных категорий 
населения   (первичной   и  вторичной  профилактики),  используются  
разнообразные   формы   работы:  лекции,  беседы,  сопровождающиеся  
видеодемонстрациями; проводятся всевозможные конкурсы.
    ГУЗ  "Воронежский  областной  центр  медицинской  профилактики"  
контролирует   работу   школ  здоровья  в  лечебно-профилактических  
учреждениях  города  и области и оказывает методическую помощь в их 
организации.

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Работа школ здоровья                                                                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                        |2006   год  |2007   год |2008   год |2009   год |2010   год |
|                                        |            |           |           |           |           |
|----------------------------------------|------------|-----------|-----------|-----------|-----------|
|Количество школ здоровья                |391         |406        |471        |458        |489        |
|----------------------------------------|------------|-----------|-----------|-----------|-----------|
|Количество обученных человек            |221345      |207716     |210479     |207128     |238361     |
|----------------------------------------|------------|-----------|-----------|-----------|-----------|

    Школы  здоровья  организованы  и работают во всех ЛПУ города. В 
учреждениях  области  в  2010  году прошли профилактические осмотры 
395555 человек.
    На  территории  Воронежской  области  реализуется  долгосрочная  
областная  целевая программа "Формирование здорового образа жизни у 
населения   Воронежской  области"  (2010-2015  годы),  утвержденная  
постановлением правительства Воронежской области от 30 декабря 2009 
года N 1145, в рамках которой на территории муниципальных районов и 
городского  округа  г.  Воронеж организованы 7 центров здоровья для 
взрослых (на базе МУЗ "Россошанская ЦРБ", МУЗ "Лискинская ЦРБ", МУЗ 
"Борисоглебская ЦРБ", МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N7", 
"Городская  клиническая поликлиника N 4", "Городская больница N 16" 
и  "Городская  клиническая  больница N 11") и 3 центра здоровья для 
детей  (на  базе МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 3", МУЗ 
"Аннинская  ЦРБ"  и  ГУЗ "Воронежская областная детская клиническая 
больница   N  1"),  где  проводится  широкий  круг  мероприятий  по  
формированию   здорового  образа  жизни  у  населения,  возрождению  
системы  гигиенического  просвещения при активной поддержке средств 
массовой информации.
    Значительную  профилактическую  направленность имеет проводимая 
на  территории  Воронежской  области дополнительная диспансеризация 
работающих  граждан,  которая  является одним из важных направлений 
амбулаторно-поликлинической   службы   области.  Проведение  данных  
мероприятий  позволяет выявить лиц из групп высокого риска развития 
заболеваний  (в  т.ч.  социально значимых), а также диагностировать 
патологию  на  ранних  этапах  развития.        
    В  рамках  реализации  мероприятий  приоритетного национального 
проекта "Здоровье" по проведению диспансеризации работающих граждан 
(дополнительная  диспансеризация работающих граждан, дополнительные 
и  углубленные  осмотры  работающих  во  вредных  и  (или)  опасных  
условиях  труда)  в  период  с  2006-го  по  2010 год в Воронежской 
области   осмотрено   443168  человек,  из  них  101000  человек  -  
работающие  во  вредных  и  (или)  опасных  условиях  труда.   
    По   состоянию   на  01.01.2011  диспансеризацию  прошли  55,6%  
работающего  населения  области (численность работающего населения, 
застрахованного в системе обязательного медицинского страхования по 
состоянию  на  01.01.2011,  составляет  796694  человек).    
    По  результатам  диспансеризации  20,4%  осмотренных отнесены к 
группе  здоровых  лиц; 17,2% имеют риск развития заболеваний; 62,4% 
нуждаются  в  дополнительном  обследовании  и  лечении.    
    В  ходе  дополнительной  диспансеризации  выявлено  206,03 тыс. 
случаев  заболеваний.  В структуре заболеваний, выявленных во время 
диспансеризации  впервые,  основную  долю  составляют:     
    - болезни мочеполовой системы - 18,1%;
    - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения 
обмена веществ - 16,4%;
    -  болезни системы кровообращения - 15,9% (в том числе болезни, 
характеризующиеся  повышенным  кровяным  давлением,  -  8,2%);   
    - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,7%;
    - болезни костно-мышечной системы - 7,2%.
    Пациенты,  у  которых выявлены факторы риска развития различных 
заболеваний,   направляются   в   центры  здоровья  для  проведения  
профилактических мероприятий (Приказ Министерства здравоохранения и 
социального  развития  Российской Федерации от 19 августа 2009 года 
N597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию 
здорового  образа  жизни  у  граждан  Российской Федерации, включая 
сокращение  потребления  алкоголя  и  табака").       
    Все   пациенты  с  выявленными  заболеваниями  в  установленном  
порядке  проходят  дообследование  в учреждениях здравоохранения по 
месту   жительства,  а  также  при  необходимости  направляются  на  
консультацию и лечение в областные специализированные учреждения (в 
том  числе  для  получения высокотехнологичной медицинской помощи). 
    В  целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни 
по   результатам   диспансерных   осмотров   работающим  гражданам,  
прошедшим  дополнительную  диспансеризацию,  по их желанию выдаются 
"паспорта  здоровья" с результатами обследования (форма N 12-Д-1-10 
"Сведения  о  результатах дополнительной диспансеризации работающих 
граждан",   утвержденная  Приказом  Минздравсоцразвития  Российской  
Федерации  от 04.02.2010 N 55н "О порядке проведения дополнительной 
диспансеризации   работающих   граждан").   Вышеуказанный   паспорт   
рассчитан  на  несколько  лет  и  может предъявляться пациентом при 
обращении в любое учреждение здравоохранения. Это позволит повысить 
качество   оказания  медицинской  помощи,  а  также  контролировать  
динамику  основных  показателей, характеризующих состояние здоровья 
пациента.
    Стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи (дневные 
стационары, стационары на дому).
    В  2010  году  по  сравнению  с уровнем 2006 года в Воронежской 
области количество стационаров дневного пребывания при поликлиниках 
увеличилось  незначительно  (с  251  до  257),  при этом количество 
пролеченных  пациентов  увеличилось  с  116516  до  126626.   
    Количество  пациентов, пролеченных в 2010 году в стационарах на 
дому,  составило  10586  больных  (95351  день  лечения).  В помощь 
медицинскому  персоналу  при  обслуживании  пациентов стационара на 
дому выделен санитарный автотранспорт.
    По  области  показатель объема стационарозамещающей медицинской 
помощи  в  дневных  стационарах всех типов увеличился и в 2010 году 
составил 0,575 пациенто-дня.
    Анализ    вышеуказанных    данных    показывает   необходимость   
дальнейшего  перемещения  объемов  медицинской  помощи с затратного 
стационарного  на  стационарозамещающий  этап  в  рамках  программы  
модернизации.
    Служба  скорой  медицинской  помощи в Воронежской области имеет 
развитую   инфраструктуру,  которая  представлена  станцией  скорой  
медицинской  помощи  г.  Воронежа,  33  отделениями  скорой  помощи  
центральных  районных  больниц  Воронежской  области  и 92 пунктами 
скорой  и  неотложной  помощи  при участковых больницах и врачебных 
амбулаториях.
    Кроме того, на территории области продуктивно функционирует ГУЗ 
"Воронежский территориальный центр медицины катастроф", а также три 
муниципальных больницы скорой медицинской помощи (МУЗ ГО г. Воронеж 
"Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1", МУЗ 
ГО  г.  Воронеж  "Городская клиническая больница скорой медицинской 
помощи  N  8",  МУЗ  ГО  г. Воронеж "Городская клиническая больница 
скорой  медицинской  помощи  N  10").         
    Обеспеченность  круглосуточными  бригадами в среднем по районам 
области  составляет  на  отчетный  период 1,13 на 10 тыс. населения 
(при  нормативе  1,0  на  10  тыс.  населения).     
    В  "МУЗ  ГО  г. Воронеж ССМП" обеспеченность врачебными кадрами 
составляет 69,38%.
    Целью развития службы скорой помощи является обеспечение равной 
доступности  и  своевременности  оказания  качественной  экстренной  
медицинской  помощи  на  догоспитальном  этапе  жителям Воронежской 
области на всей территории.
    Всего   службой   скорой   и   неотложной   медицинской  помощи  
Воронежской  области  в  2010  году выполнено 739506 результативных 
выездов,  на  1799  (0,2%)  меньше,  чем в 2009 году. Из них районы 
области выполнили 412086 вызовов, на 5599 (1,3%) меньше, чем в 2009 
году.  Город  Воронеж - 313852 вызова, на 3893 (1,2%) больше, чем в 
2009  году,  г.  Нововоронеж  -  13568,  на  93 меньше прошлогодних 
показателей.
    Интенсивный показатель по районам области составил 317,4 вызова 
на  1 тыс. населения против 318,6 в 2009 году. По городу Воронежу - 
338 промилле против 335,4 промилле, г. Нововоронеж - 390,1 промилле 
против  391,4  промилле. Всего по области интенсивный показатель за 
2010  год  составил 321 промилле против 320,5 промилле в 2009 году. 
    Соотношение  выполненных вызовов с поводом "по скорой помощи" к 
вызовам  с поводом "по неотложной помощи" составило в 2010 году 68% 
к 32%.
    Доставлено  на  госпитализацию  в ургентные стационары - 168970 
человек.  Процент госпитализаций составил 23% от числа лиц, которым 
была  оказана  скорая  медицинская  помощь  при  выездах.   
    Улучшению    материально-технической    базы    службы   скорой   
медицинской  помощи  способствовало  участие  Воронежской области в 
выполнении  мероприятий  ведомственной  целевой программы "Снижение 
смертности   и  инвалидности  от  сосудистых  заболеваний  мозга  и  
инфарктов   миокарда  на  2008-2010  годы",  утвержденной  приказом  
Главного   управления   здравоохранения   Воронежской   области  от  
22.01.2008  N  30  "Об  утверждении ведомственной целевой программы 
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга 
и инфаркта миокарда 2008-2010 годы" и федеральной целевой программы 
"Повышение  безопасности  дорожного  движения  в  2006-2012 годах", 
утвержденной  Постановлением  Правительства Российской Федерации от 
20.02.2006  N  100  "О  федеральной  целевой  программе  "Повышение  
безопасности  дорожного  движения  в  2006-2012  годах".  В  рамках  
вышеуказанных    программ    произошло   масштабное   переоснащение   
санитарного  автотранспорта, что позволило уменьшить время ожидания 
скорой  помощи  на  5-10%,  начать этап оказания медицинской помощи 
больным  во время транспортировки в ЛПУ, повысить качество оказания 
медицинской   помощи  за  счет  выполнения  медицинским  персоналом  
утвержденных  стандартов  оказания  скорой  медицинской  помощи  на  
догоспитальном этапе.
    С 2010 года на территории Воронежской области установлены новые 
системы  радиосвязи,  которые  способствуют повышению оперативности 
обслуживания  вызовов,  поступающих  от  пациентов  в службу скорой 
медицинской помощи.
    Однако,  несмотря  на  вышеуказанные достижения, существует ряд 
проблем:
    -  недостаточная  материально-техническая  база службы (имеется 
дефицит   автомобилей   класса  B  и  C,  что  затрудняет  оказание  
медицинской  помощи  больным  в  рамках стандартов в ходе эвакуации 
пациентов.   Кроме   того,   существует   дефицит   аппаратуры  для  
мониторинга  жизненно  важных  функций, а также экспресс-тестов для 
диагностики острого инфаркта миокарда);
    -  нерешенный  кадровый  вопрос:  состав  бригад в значительном 
большинстве     случаев     не    отвечает    положениям    Приказа    
Минздравсоцразвития  Российской  Федерации  от 01.11.2004 N 179 "Об 
утверждении  Порядка  оказания  скорой  медицинской  помощи"  (в 10 
районах   области  отсутствуют  врачебные  бригады  скорой  помощи;  
фельдшерские бригады, как правило, состоят из одного фельдшера, что 
отражается  на  качестве  оказания  скорой  медицинской  помощи, не 
позволяет  в  достаточной  мере использовать имеющееся на оснащении 
лечебно-диагностическое    оборудование);   отсутствие   заведующих   
отделением  СМП,  диспетчерских  служб, неэффективное использование 
навигационного  оборудования,  средств  радиосвязи  и  компьютерной  
техники  снижает  качество  оказания  скорой  медицинской помощи на 
территории Воронежской области.
    Таким    образом,    вышеуказанные    проблемы    обусловливают    
необходимость   модернизации   службы  скорой  медицинской  помощи.  
    Стационарный  коечный  фонд  Воронежской  области  приводится в 
соответствие  объемам оказания стационарной помощи, предусмотренным 
программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской 
помощи  населению.  С целью снижения расходов на наиболее затратный 
стационарный этап лечения в области с 2006-го по 2010 год проведено 
сокращение   3751  неэффективно  работающей  койки,  в  основном  в  
муниципальных  учреждениях здравоохранения, при этом обеспеченность 
койками  на  10  тыс. населения уменьшилась на 14% и составила 83,9 
(2005   -  97,4).  Количество  коек  в  участковых  больницах  было  
сокращено  с  1659  (2005)  до  833  (2010),  при  этом  количество  
участковых   больниц   уменьшилось   с   55  до  31.  В  результате  
реструктуризации  коечного  фонда  уровень  госпитализации  на 1000 
жителей   понизился  и  составил  242,9.  Средняя  занятость  койки  
возросла  с  314,9  дней  в  2006  году  до 332 дней в 2010 году. С 
повышением  интенсивности  лечебного  процесса средняя длительность 
пребывания  больного на койке по области уменьшилась с 12,2 до 11,5 
дней в 2010 году.
    Необходимо  отметить,  что  в  Воронежской области продолжается 
строительство  и  реконструкция  10  объектов  здравоохранения, что 
повлечет  за  собой  перераспределение  коечного  фонда  между  ЛПУ  
различных  уровней. На эти цели запланировано выделение 1554,7 млн. 
рублей  бюджетных  средств  различных  уровней.  Наиболее социально 
значимыми  объектами  являются: перинатальный и кардиохирургический 
центры,  инфекционный корпус областной детской клинической больницы 
N  2,  областной  центр  по  борьбе  со  СПИДом.    
    Реализация данных планов позволит значительно улучшить качество 
и  доступность  оказания  медицинской  помощи населению Воронежской 
области,   а   также   в   определенной   степени   стабилизировать   
демографическую ситуацию.


  Динамика объемов медицинской помощи, предоставляемой населению
                Воронежской области, 2005-2010 годы

|————————————————————————————————|————————————————|————————————|————————————————————————————————————---|
|       Условия оказания         |       Единица  |            |Фактическ                              |
|                                |                |Норматив    |и                                      |
|                                |                |            |выполнено                              |
|                                |                |            |                                       |
|                                |                |            |————————————————————————————————————---|
|       медицинской помощи       |       измерения|       по РФ|2005     |2008     |2009     |2010  <*>|
|                                |                |на 2010 год |         |         |         |         |
|————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1. Скорая медицинская     помощь|Вызов           |0,318       |0,311    |0,327    |0,322    |0,322    |
|                                |                |            |         |         |         |         |
|————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|2. Амбулаторная                 |Посещение       |9,500       |8,481    |8,935    |9,542    |9,612    |
|медицинская помощь              |                |            |         |         |         |         |
|————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|3. Стационарная                 |Койко-день      |2,780       |3,032    |2,999    |2,902    |2,899    |
|медицинская помощь              |                |            |         |         |         |         |
|————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|4. Медицинская помощь в         |Пациенто-  день |0,590       |0,590    |0,592    |0,582    |0,585    |
|дневных стационарах всех  типов |                |            |         |         |         |         |
|                                |                |            |         |         |         |         |
|————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|

     --------------------------------
    <*> Предварительные данные.

    Дальнейшая   реструктуризация   сети   системы  здравоохранения  
Воронежской   области   будет  основана  на  анализе  эффективности  
функционирования всех ее составляющих.
    В   рамках   Программы   модернизации   планируется  дальнейшая  
реструктуризация  стационарной  и амбулаторной помощи, что позволит 
сбалансировать  объемы,  привести  их  в  соответствие  федеральным  
нормативам.
    В  целях  приближения  медицинской помощи жителям муниципальных 
районов   в  систему  здравоохранения  Воронежской  области  широко  
внедряется   выездная  форма  работы.  Организационно-методическими  
отделами государственных лечебных учреждений "Воронежская областная 
клиническая  больница  N  1",  "Воронежский  областной  клинический  
консультативно-диагностический   центр",   "Воронежский   областной   
клинический  онкологический  диспансер" и других специализированных 
ЛПУ  регулярно  проводятся  выезды  бригад  специалистов  различных  
профилей  в  отдаленные  районы  области. Ежегодно врачами выездных 
бригад  оказывается  медицинская  помощь  более  150  тыс. сельских 
жителей.
    В  условиях кадрового дефицита врачей "узких" специальностей, а 
также     недостаточной     диагностической     базы    большинства    
амбулаторно-поликлинических    учреждений    особую    актуальность    
приобретает    проблема    доступности   специализированных   видов   
медицинской  помощи  населению  области.  С  данной целью на базе 8 
центральных    районных   больниц   организовано   48   межрайонных   
специализированных отделений и кабинетов консультативных приемов по 
10   специализированным   направлениям.   С  учетом  географической  
близости  и  материально-технической  базы за каждой ЦРБ, в которой 
расположены  межрайонные  отделения,  закреплены  2-4  района,  что  
позволяет  охватить  все  население  области.       
    В  связи с тем, что до вступления в силу Федерального закона от 
06.10.2003  N  131-ФЗ  "Об  общих  принципах  организации  местного  
самоуправления   в  Российской  Федерации"  в  Воронежской  области  
имелась широкая сеть межрайонных противотуберкулезных учреждений, с 
учетом  значимости  фтизиатрической  помощи  было принято решение о 
переводе  данных учреждений на уровень субъекта РФ и соответственно 
осуществлен  перевод  их  финансирования  на  областной  уровень.  

   Численность обслуживаемого населения межрайонными отделениями

|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование ЛПУ                             |Численность обслуживаемого населения    в межрайонных    |
|                                             |отделениях, тыс. чел.                                    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Аннинская ЦРБ                                |118,1                                                    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Борисоглебская ЦРБ                           |206,4                                                    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Калачеевская ЦРБ                             |96,0                                                     |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Лискинская ЦРБ                               |228,1                                                    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Новоусманская ЦРБ                            |142,8                                                    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Павловская ЦРБ                               |164,7                                                    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Россошанская ЦРБ                             |183,2                                                    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Семилукская ЦРБ                              |159,0                                                    |
|—————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|

                Межрайонные стационарные отделения

|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование отделения              |Наименование ЛПУ                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Офтальмологическое                  |Борисоглебская ЦРБ, Калачеевская ЦРБ,           Острогожская ЦРБ |
|                                    |                                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Отоларингологическое                |Борисоглебская ЦРБ, Калачеевская ЦРБ,           Лискинская ЦРБ   |
|                                    |                                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Гинекологическое                    |Лискинская ЦРБ, Россошанская ЦРБ                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Хирургическое                       |Лискинская ЦРБ, Россошанская ЦРБ                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Травматологическое                  |Борисоглебская ЦРБ, Семилукская ЦРБ,            Калачеевская ЦРБ |
|                                    |                                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Дерматовенерологическое             |Борисоглебская ЦРБ                                               |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Неврологическое                     |Бобровская ЦРБ, Борисоглебская ЦРБ,             Лискинская ЦРБ,  |
|                                    |Павловская ЦРБ, Россошанская    ЦРБ, Семилукская ЦРБ             |
|                                    |                                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|

          Перечень межрайонных консультативных кабинетов

|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Профиль медицинской помощи          |Наименование ЛПУ                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Офтальмология                       |Борисоглебская ЦРБ, Калачеевская ЦРБ,           Острогожская ЦРБ |
|                                    |                                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Отоларингология                     |Борисоглебская ЦРБ, Калачеевская ЦРБ,           Лискинская ЦРБ   |
|                                    |                                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Гинекология                         |Лискинская ЦРБ                                                   |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Хирургия                            |Лискинская ЦРБ                                                   |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Травматология                       |Борисоглебская ЦРБ, Семилукская ЦРБ,            Калачеевская ЦРБ |
|                                    |                                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Урология                            |Борисоглебская ЦРБ                                               |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Дерматовенерология                  |Борисоглебская ЦРБ                                               |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Детская хирургия                    |Борисоглебская ЦРБ                                               |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ортодонтия                          |Борисоглебская ЦРБ, Острогожская ЦРБ,           Калачеевская     |
|                                    |стоматологическая поликлиника,     Россошанская ЦРБ, Павловская  |
|                                    |стоматологическая  поликлиника                                   |
|                                    |                                                                 |
|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|


    В  МУЗ  "Борисоглебская  ЦРБ",  "Калачеевская ЦРБ", "Лискинская 
ЦРБ",  "Россошанская  ЦРБ"  расположены межрайонные диагностические 
отделения,    где    сконцентрировано   дорогостоящее   медицинское   
оборудование   и   техника   для   проведения   рентгенологических,   
эндоскопических, ультразвуковых исследований.
    Кроме того:
    - в рамках реализации ведомственной целевой программы "Снижение 
смертности   и  инвалидности  от  сосудистых  заболеваний  мозга  и  
инфаркта   миокарда  в  Воронежской  области  на  2008-2010  годы",  
утвержденной    приказом    Главного   управления   здравоохранения   
Воронежской   области   от   22.01.2008   N   30   "Об  утверждении  
ведомственной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности 
от  сосудистых  заболеваний  мозга и инфаркта миокарда на 2008-2010 
годы",    сформирована    сеть,    состоящая   из   7   межрайонных   
специализированных  первичных и 1 регионального сосудистых центров; 
    -    с    целью    оказания    медицинской    помощи    больным    
травматологического     профиля    организованы    7    межрайонных    
травматологических  центров  на  базах  муниципальных  ЛПУ.   

  Сеть первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого
              центра Воронежской области в 2010 году

                      Рисунок не приводится.

Численность прикрепленного населения РСЦ и ПСО Воронежской области

                      Рисунок не приводится.

    Данные центры охватывают население всей области и предназначены 
для   оказания   специализированной  (в  т.ч.  высокотехнологичной)  
медицинской помощи больным.
    В  рамках  программы  модернизации  здравоохранения планируется 
дальнейшее  совершенствование  системы  оказания специализированной 
медицинской  помощи  населению  области,  в  том  числе посредством 
создания  новых  межрайонных  специализированных  подразделений.  
    Распределение учреждений здравоохранения Воронежской области по 
уровням оказания медицинской помощи.
    В   настоящее   время   в   Воронежской   области  сформирована  
многоуровневая    система   здравоохранения,   представленная   129   
лечебно-профилактическими  учреждениями  (7  - первого уровня, 34 - 
второго,  33 - третьего, 55 - четвертого, из них 12 государственных 
и  муниципальных  учреждений здравоохранения расположены в сельской 
местности  и  отнесены  к  5-му  уровню).       
    Учреждения    I    уровня    (юридические   лица,   оказывающие   
специализированную     медицинскую     помощь,    в    том    числе    
высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь):
    1.  ГУЗ  "Воронежская  областная детская клиническая больница N 
1".
    2. ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1".
    3.  ГУЗ  "Воронежская  областная клиническая офтальмологическая 
больница".
    4.       ГУЗ       "Воронежский      областной      клинический      
кожно-венерологический диспансер".
    5.   ГУЗ   "Воронежский  областной  клинический  онкологический  
диспансер".
    6.  ГУЗ "Воронежский областной клинический противотуберкулезный 
диспансер им. Н.С. Похвисневой".
    7. ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 2"
    Учреждения   II   уровня   (государственные   и   муниципальные   
учреждения   здравоохранения   -   юридические   лица,  оказывающие  
специализированную медицинскую помощь):
    1. ГУЗ "Бобровский противотуберкулезный диспансер".
    2. ГУЗ "Борисоглебский противотуберкулезный диспансер".
    3. ГУЗ "Борисоглебский психоневрологический диспансер".
    4. ГУЗ "Бутурлиновский противотуберкулезный диспансер".
    5. ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 2".
    6.  ГУЗ  "Воронежская  областная  клиническая стоматологическая 
поликлиника".
    7. ГУЗ "Воронежская областная специализированная онкологическая 
больница".
    8. ГУЗ "Воронежская областная станция переливания крови".
    9.       ГУЗ       "Воронежский      областной      клинический      
консультативно-диагностический центр".
    10. ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический 
диспансер".
    11.  ГУЗ  "Воронежский  областной  клинический  центр  лечебной  
физкультуры  и  спортивной  медицины  "Реабилитация".     
    12. ГУЗ "Воронежский областной наркологический диспансер".
    13. ГУЗ "Воронежский областной специализированный дом ребенка".
    14. ГУЗ "Воронежский областной центр медицинской профилактики".
    15.  ГУЗ  "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе 
со  СПИДом  и  инфекционными  заболеваниями".       
    16. ГУЗ "Воронежский территориальный центр медицины катастроф".
    17.   ГУЗ   "Воронежское   областное  бюро  судебно-медицинской  
экспертизы".
    18. ГУЗ "Воронежское областное патологоанатомическое бюро".
    19. ГУЗ "Графский детский санаторий для больных туберкулезом".
    20. ГУЗ "Калачеевский противотуберкулезный диспансер".
    21. ГУЗ "Новохоперский противотуберкулезный диспансер".
    22. ГУЗ "Областная клиническая инфекционная больница".
    23. ГУЗ "Областная психоневрологическая больница "Танцырей".
    24. ГУЗ "Острогожский противотуберкулезный диспансер".
    25. ГУЗ "Павловский госпиталь для ветеранов войн".
    26.  ГУЗ "Павловский детский санаторий для психоневрологических 
больных с родителями".
    27. ГУЗ "Павловский противотуберкулезный диспансер".
    28. ГУЗ "Павловский специализированный дом ребенка".
    29. ГУЗ "Россошанский противотуберкулезный диспансер".
    30. ГУЗ "Семилукский противотуберкулезный диспансер".
    31. ГУЗ "Сомовский детский санаторий для больных туберкулезом".
    32. ГУЗ "Чертовицкий детский санаторий".
    33.  МУЗ  ГО  г. Воронеж "Городская клиническая больница скорой 
медицинской помощи N 1".
    34.  МУЗ  ГО  г. Воронеж "Городская клиническая больница скорой 
медицинской помощи N 10".
    Учреждения    III   уровня   (юридические   лица,   оказывающие   
специализированную    и    первичную    медико-санитарную    помощь    
(учреждения,    на    базе   которых   имеются   монопрофильные   и   
многопрофильные специализированные межмуниципальные центры):
    1. МУЗ "Аннинская центральная районная больница".
    2. МУЗ "Бобровская центральная районная больница".
    3. МУЗ "Богучарская центральная районная больница".
    4. МУЗ "Борисоглебская центральная районная больница".
    5. МУЗ "Калачеевская центральная районная больница".
    6. МУЗ "Лискинская центральная районная больница".
    7. МУЗ "Острогожская центральная районная больница".
    8. МУЗ "Павловская центральная районная больница".
    9. МУЗ "Россошанская центральная районная больница".
    10.  МУЗ  "Семилукская  центральная  районная больница им. А.В. 
Гончарова".
    11.  МУЗ  ГО  г.  Воронеж  "Городская  больница  N  14  поселка  
Краснолесный".
    12. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская больница N 16".
    13. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская больница N 4".
    14. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская больница N 5".
    15.  МУЗ  ГО  г. Воронеж "Городская клиническая больница скорой 
медицинской помощи N 8".
    16. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница N 11".
    17. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница N 17".
    18. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница N 18".
    19.  МУЗ  ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница N 2 им. 
К.В. Федяевского".
    20. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница N 20".
    21. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница N 3".
    22. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница N 7".
    23.  МУЗ  ГО г. Воронеж "Детская городская клиническая больница 
N1".
    24.  НУЗ  "Дорожная клиническая больница на станции "Воронеж-1" 
ОАО "РЖД".
    25.  НУЗ  "Отделенческая  больница  на  станции Лиски открытого 
акционерного  общества  "Российские  железные  дороги".     
    26.   НУЗ   "Узловая  больница  на  станции  Россошь  открытого  
акционерного  общества  "Российские  железные  дороги".     
    27.  ФГУ  "427-й военный госпиталь Московского военного округа" 
Министерства обороны Российской Федерации.
    28. ФГУ Войсковая часть N 67765.
    29.   ФГУЗ   "Медико-санитарная   часть   N   33"  Федерального  
медико-биологического агентства.
    30.   ФГУЗ   "Медико-санитарная   часть   N   97"  Федерального  
медико-биологического агентства.
    31.  Военно-медицинское  учреждение  -  332-й военный госпиталь 
Московского  военного  округа  Министерства  обороны.     
    32.    Государственное    учреждение    "Воронежская   больница   
Министерства  внутренних  дел  Российской  Федерации".     
    33.  ГУ  ВПО  "Воронежская государственная медицинская академия 
им. Н.Н. Бурденко".
    Учреждения  IV  уровня (юридические лица, оказывающие первичную 
медико-санитарную медицинскую помощь):
    1. МУЗ "Бутурлиновская центральная районная больница".
    2. МУЗ "Верхнемамонская центральная районная больница".
    3. МУЗ "Верхнехавская центральная районная больница".
    4. МУЗ "Воробьевская центральная районная больница".
    5. МУЗ "Грибановская центральная районная больница".
    6. МУЗ "Каменская центральная районная больница".
    7. МУЗ "Кантемировская центральная районная больница".
    8. МУЗ "Каширская центральная районная больница".
    9. МУЗ "Нижнедевицкая центральная районная больница".
    10. МУЗ "Новоусманская центральная районная больница".
    11. МУЗ "Новохоперская центральная районная больница".
    12. МУЗ "Ольховатская центральная районная больница".
    13. МУЗ "Панинская центральная районная больница".
    14. МУЗ "Петропавловская центральная районная больница".
    15. МУЗ "Поворинская центральная районная больница".
    16. МУЗ "Подгоренская центральная районная больница".
    17. МУЗ "Репьевская центральная районная больница".
    18. МУЗ "Таловская центральная районная больница".
    19. МУЗ "Терновская центральная районная больница".
    20. МУЗ "Хохольская центральная районная больница".
    21. МУЗ "Центральная районная больница Рамонского района".
    22. МУЗ "Эртильская центральная районная больница".
    23. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая поликлиника N 4".
    24. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 1".
    25. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 10".
    26. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 11".
    27.   МУЗ   ГО   г.   Воронеж   "Городская   поликлиника  N  15  
(студенческая)".
    28. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 18".
    29. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 19".
    30. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 22".
    31. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 3".
    32. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 7".
    33. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 8".
    34.  МУЗ  ГО  г. Воронеж "Детская клиническая стоматологическая 
поликлиника N 2".
    35.  МУЗ  ГО  г. Воронеж "Детская стоматологическая поликлиника 
N1".
    36.   МУЗ   ГО   г.   Воронеж   "Консультативно-диагностическая   
поликлиника".
    37. МУЗ ГО г. Воронеж "Станция скорой медицинской помощи".
    38. МУЗ ГО г. Воронеж "Стоматологическая поликлиника N 2".
    39. МУЗ ГО г. Воронеж "Стоматологическая поликлиника N 3".
    40. МУЗ ГО г. Воронеж "Стоматологическая поликлиника N 4".
    41. МУЗ ГО г. Воронеж "Стоматологическая поликлиника N 5".
    42. МУЗ ГО г. Воронеж "Стоматологическая поликлиника N 6".
    43. МУЗ ГО г. Воронеж "Центр планирования семьи и репродукции".
    44. МУЗ "Калачеевская районная стоматологическая поликлиника".
    45. МУЗ "Павловская районная стоматологическая поликлиника".
    46. МУЗ "Россошанская районная стоматологическая поликлиника".
    47. МУЗ ГО г. Воронеж "Родильный дом N 2".
    48. МУЗ ГО г. Воронеж "Родильный дом 3".
    49.  НУЗ "Дорожная поликлиника на станции "Воронеж-1" открытого 
акционерного  общества  "Российские  железные  дороги".     
    50.  НУЗ  "Стоматологическая  дорожная  поликлиника  на станции 
Отрожка   открытого   акционерного  общества  "Российские  железные  
дороги".
    51. ФГУ "123-я поликлиника МВО" Минобороны России.
    52.   ФГУ   "330-я  стоматологическая  поликлиника  Московского  
военного  округа"  Министерства  обороны  Российской  Федерации.  
    53.   ФГУ   "598-я  поликлиника  Московского  военного  округа"  
Министерства обороны Российской Федерации.
    54.   ФГУ   "66-я   поликлиника  Московского  военного  округа"  
Министерства обороны Российской Федерации.
    55.   ФГУ   "77-я   поликлиника  Московского  военного  округа"  
Министерства обороны Российской Федерации.
    Учреждения  V  уровня  (юридические лица из числа муниципальных 
учреждений  здравоохранения  IV  уровня,  расположенные  в сельской 
местности):
    1. ГУЗ "Областная психоневрологическая больница "Танцырей".
    2. ГУЗ "Чертовицкий детский санаторий".
    3. МУЗ "Верхнемамонская центральная районная больница".
    4. МУЗ "Верхнехавская центральная районная больница".
    5. МУЗ "Воробьевская центральная районная больница".
    6. МУЗ "Каширская центральная районная больница".
    7. МУЗ "Нижнедевицкая центральная районная больница".
    8. МУЗ "Новоусманская центральная районная больница".
    9. МУЗ "Петропавловская центральная районная больница".
    10. МУЗ "Поворинская центральная районная больница".
    11. МУЗ "Репьевская центральная районная больница".
    12. МУЗ "Терновская центральная районная больница".
    Анализ структуры и эффективности работы системы здравоохранения 
Воронежской  области  показал,  что сеть учреждений здравоохранения 
области  практически  сбалансирована  и  соответствует  федеральным  
рекомендациям.    Существующий    дефицит    ФАПов   скомпенсирован   
функционирующими  врачебными  амбулаториями  и офисами врачей общей 
практики,  количество которых в области больше нормативного. Данная 
диспропорция  не снижает качества медицинской помощи населению, так 
как квалифицированная (врачебная) медицинская помощь является более 
высоким  уровнем  ее  оказания.  Кроме  того,  проблема  дисбаланса  
распределения  учреждений  по  уровням  оказания медицинской помощи 
будет  решена  путем  дооснащения  ЛПУ в соответствии с порядками и 
стандартами медицинской помощи.
    В  результате  проведения  мероприятий  программы  модернизации  
Воронежской  области  к  2013  году  планируется  уменьшение  числа  
государственных   учреждений  здравоохранения  II  уровня  за  счет  
централизации   противотуберкулезной   службы  с  созданием  одного  
юридического  лица  и  сети  филиалов. Реформирование не приведет к 
уменьшению  существующего  коечного  фонда  фтизиатрической службы. 
Кроме   того,  создание  межрайонных  травмоцентров  на  базах  МУЗ  
"Грибановская ЦРБ", "Новоусманская ЦРБ", "Поворинская ЦРБ" позволит 
перевести  вышеуказанные  лечебные  учреждения с IV на III уровень, 
что  сбалансирует  существующую  структуру  уровней  ЛПУ  области.  
    Таким  образом,  проведенный анализ демографической ситуации, а 
также  оценка  эффективности  существующей  системы здравоохранения 
Воронежской    области    определили    приоритетные    направления    
реформирования  отрасли  в  рамках  Программы  модернизации:   
    1.   Совершенствование   первичной   медико-санитарной   помощи   
населению  и  профилактической  направленности  здравоохранения:  
    1.1. Модернизация амбулаторно-поликлинической службы.
    1.2.   Модернизация   службы   скорой   медицинской   помощи  и  
организация  неотложной  медицинской  помощи  населению.    
    1.3.    Совершенствование   стационарной   медицинской   помощи   
населению области.
    2. Совершенствование специализированной медицинской помощи:
    2.1.  Модернизация  медицинской  помощи при сердечно-сосудистых 
заболеваниях.
    2.2.   Совершенствование   медицинской   помощи  онкологическим  
больным.
    2.3.  Развитие  медицинской  помощи пострадавшим от воздействия 
внешних  причин,  в  том  числе  травм,  отравлений.    
    2.4. Модернизация урологической помощи.
    3.  Совершенствование медицинской помощи при социально значимых 
заболеваниях:
    3.1. Модернизация наркологической службы.
    3.2. Совершенствование противотуберкулезной помощи.
    3.3. Модернизация психиатрической службы.
    3.4. Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями, 
передающимися половым путем.
    3.5. Совершенствование медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
    4. Модернизация медицинской помощи матерям и детям.
    5.  Совершенствование  высокотехнологичной  медицинской  помощи  
(ВМП).
    Модернизация    здравоохранения    Воронежской    области    по    
приоритетным  направлениям будет осуществляться в рамках реализации 
мероприятий    по    реформированию    инфраструктуры,   проведению   
капитального   ремонта,   оснащению   оборудованием   ЛПУ  области,  
внедрению  современных  информационных систем, внедрению стандартов 
оказания медицинской помощи.

1.5. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
     (Дополнен  -  Постановление  правительства Воронежской области
от 20.04.2012 г. N 326)

    Внедрение   современных   информационных   технологий  является  
неотъемлемой  частью  процесса  развития системы здравоохранения. В 
системе   здравоохранения  Воронежской  области  уделяется  большое  
внимание    автоматизации   технологических   процессов   обработки   
информации, внедрению информационно-телекоммуникационных решений, а 
также   реализации   систем   подготовки  информации  для  принятия  
управленческих решений.
    Формирование   единого   информационного  пространства  области  
осуществляется   с   1996   года.   На   начальном   этапе   усилия   
концентрировались   на  мониторинге  и  «инвентаризации»  ресурсных  
возможностей,    решении    вопросов   нормативного   правового   и   
организационного взаимодействия, определении круга функциональных и 
технологических  проблем,  реализации  первоочередных  проектов.  В  
настоящее    время    реализуется   областная   целевая   программа   
«Информатизация    Воронежской    области   на   2010-2014   годы»,   
утвержденная  постановлением  правительства  Воронежской области от 
19.11.2009  №  990  «Об  утверждении  областной  целевой  программы  
«Информатизация  Воронежской  области  на  2010-2014 годы», которая 
является   логичным   продолжением  ранее  реализованных  областных  
программ   информатизации.  Программа  реализуется  исполнительными  
органами   государственной   власти   при  поддержке  правительства  
Воронежской   области.   Стратегической  целью  программы  является  
повышение  эффективности  государственного управления в Воронежской 
области  на основе использования информационно-телекоммуникационных 
технологий.    В    рамках    программы    предусмотрено   создание   
информационно-аналитической    системы    управления   учреждениями   
здравоохранения   и   развитие   телемедицинской  сети  Воронежской  
области.
    В  последние  годы  основной тенденцией развития информационных 
технологий  в  здравоохранении Воронежской области является переход 
от  «лоскутной»  информатизации  к  системному  подходу, реализация 
крупных   информационно-технологических   проектов   в  учреждениях  
здравоохранения.
    За  последние  несколько  лет в регионе достигнуты существенные 
результаты в области информатизации здравоохранения:
    1. Проведены работы по объединению учреждений здравоохранения в 
единую корпоративную сеть на основе VPN-технологии.
    2.   Разработана   и   внедрена   в   деятельность   учреждений   
здравоохранения,  участвующих  в системе обязательного медицинского 
страхования,   информационная   система,  автоматизирующая  процесс  
осуществления   взаиморасчетов  за  оказанную  медицинскую  помощь,  
удостоенная  диплома  I  степени  по  итогам  конкурса разработок в 
области информатизации здравоохранения.
    3.   Разработана   система  поддержки  принятия  управленческих  
решений  в  системе  здравоохранения  на  основе  геоинформационных  
технологий,  которая  может  быть  определена как взаимосвязанная и 
соответствующим       образом      сформированная      совокупность      
организационных,      организационно-правовых,      информационных,      
методических,        программно-технологических        компонентов,        
обеспечивающая    необходимое    качество   поддержки   принимаемых   
управленческих   решений   за   счет   рационального  использования  
информационных ресурсов и информационных технологий.
    4.  Осуществляется  формирование  и ведение персонифицированных 
баз   данных,  медико-статистической  информации,  автоматизируются  
различные мониторинговые процессы.
    Под  эгидой  правительства  Воронежской  области  организован и 
функционирует    официальный   портал   органов   власти   области,   
обеспечивающий   реализацию  прав  граждан  на  свободный  поиск  и  
получение    информации    и    служащий   средством   электронного   
информационного  взаимодействия органов власти с населением. Раздел 
портала,   относящийся   к   системе   здравоохранения,   регулярно   
наполняется информацией о деятельности департамента здравоохранения 
Воронежской области, новостями и событиями, представляющими интерес 
широкого круга читателей, медицинской информацией и т.п.
    Уровень  информатизации  учреждений здравоохранения Воронежской 
области характеризуется следующими основными показателями:
    1.  Общее  количество  персональных  компьютеров  в учреждениях 
здравоохранения на конец 2010 года с процессором Intel Pentium IV и 
выше   составило   4434   ед.   При   этом  на  балансе  учреждений  
здравоохранения   находится   физически   и   морально   устаревшая   
компьютерная техника. Количество такой техники составляет около 25% 
всего оборудования.
    2.  Соотношение числа печатающих устройств к числу персональных 
компьютеров составляет 0,6.
    3.  Локальные  сети различной мощности имеются в 98% учреждений 
здравоохранения.  В  81% учреждений функционируют серверы различной 
мощности и назначения.
    4. Все учреждения здравоохранения имеют доступ к сети Интернет, 
из  них  по технологии ADSL – 93%, по оптоволоконным линиям связи - 
14%,   при   этом   некоторые   учреждения  имеют  несколько  точек  
подключения.
    5.  Во  всех  учреждениях  здравоохранения  имеется электронная 
почта.
    6.    Кадровый   учет   автоматизирован   в   100%   учреждений   
здравоохранения, бухгалтерский – в 99% учреждений.
    7. В области функционируют несколько медицинских информационных 
систем   ограниченного  функционала.  Наибольший  уровень  покрытия  
учреждений  здравоохранения,  участвующих  в  системе обязательного 
медицинского  страхования  Воронежской области, отмечается за двумя 
программными продуктами.
    8.  В  области функционирует система автоматизированной выписки 
льготных  рецептов  и  программа  для обеспечения контроля качества 
лекарственных  средств.  Кроме  того,  разработаны  и функционируют 
информационные   системы,  автоматизирующие  процессы  мониторинга,  
реализующиеся   на   постоянной   основе   и   являющиеся  наиболее  
трудоемкими  и  требующими  особого  внимания  и  контроля.  К  ним  
относятся   системы,   осуществляющие   мониторинг  дополнительного  
лекарственного   обеспечения,   ведение   списков   льготников   по   
лекарственному   обеспечению   и   расчет  потребности  в  льготных  
лекарственных   средствах,   ведение   областного  реестра  больных  
сахарным   диабетом,  областного  онкореестра,  регистра  врачей  и  
медицинских  сестер  общей  практики,  формирование  базы  данных о 
медицинском   обследовании   иностранных   граждан,  учет  жалоб  и  
обращений  граждан  и  другие.  Всего в Едином региональном реестре 
информационных    систем,    функционирующих   в   здравоохранении,   
зарегистрировано более 160 программных продуктов.
    Существующая  на  сегодняшний  день  система сбора, обработки и 
хранения  информации,  а  также  уровень автоматизации деятельности 
медицинского    персонала,   не   обеспечивают   своевременного   и   
качественного  решения  задач,  поставленных перед здравоохранением 
области.  Ведение  баз  данных должно основываться на использовании 
региональной  корпоративной вычислительной сети. Преимущества такой 
организации   работы   заключаются   в   том,   что  территориально  
распределенная  сеть  позволит перейти на качественно новый уровень 
обмена  информацией,  обеспечивающий  доступ к внешним и внутренним 
информационным  ресурсам,  что  повысит оперативность и доступность 
медицинской    помощи   населению   и   сократит   время   принятия   
управленческих решений.
    Использование     программно-целевого    метода    в    области    
информатизации  системы  здравоохранения  позволит достичь основную 
цель  –  обеспечить  эффективную  информационную поддержку процесса 
управления  системой  медицинской помощи. Применение данного метода 
планируется   путем  реализации  настоящей  региональной  программы  
(далее  –  Программа)  в части внедрения современных информационных 
систем  в  здравоохранение совместно с областной целевой программой 
«Информатизация Воронежской области на 2010-2014 годы».
    Программа     представляет    собой    комплекс    мероприятий,    
скоординированных  по  ресурсам,  исполнителям и срокам реализации, 
направленных  на  обеспечение  эффективной информационной поддержки 
процесса  управления  системой  медицинской  помощи,  повышение  ее  
доступности населению Воронежской области.
    Программа  разработана  в соответствии с Федеральным законом от 
29.11.2010  №  326-ФЗ  «Об  обязательном  медицинском страховании в 
Российской  Федерации»,  приказом  Министерства  здравоохранения  и  
социального  развития  Российской Федерации от 28.04.2011 № 364 «Об 
утверждении     концепции     создания    единой    государственной    
информационной  системы в сфере здравоохранения», с учетом проектов 
методических    рекомендаций    Министерства    здравоохранения   и   
социального развития Российской Федерации.
    Решение    проблем   информатизации   системы   здравоохранения   
Воронежской области программно-целевым методом позволит:
    -  обеспечить  концентрацию  финансовых ресурсов для развития и 
использования  информационных  и  телекоммуникационных  технологий;  
    -  проводить  единую  политику  при  решении  задач  в  области  
развития  и  использования  информационных  и  телекоммуникационных  
технологий  в целях совершенствования деятельности органов власти в 
системе здравоохранения;
    -   повысить   эффективность  расходования  бюджетных  средств,  
направляемых   на   развитие   и   использование  информационных  и  
телекоммуникационных  технологий,  в  том числе за счет координации 
работ  и  ликвидации  дублирования мероприятий в области развития и 
использования  информационных  и  телекоммуникационных  технологий,  
реализуемых в рамках различных программ и проектов;
    -  обеспечить  эффективное  взаимодействие в области развития и 
использования  информационных и телекоммуникационных технологий.