|
Расширенный поиск
Постановление правительства Воронежской области от 30.03.2011 № 236Объемы финансирования высокотехнологичной медицинской помощи жителям Воронежской области, оказываемой за счет средств субъекта Российской Федерации (таблица N 3). Таблица N 3 |———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Показатель |2009 |2010 |2011 |2012 | |———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Финансовое обеспечение ВМП за счет средств |351826,2 тыс.|411074,4 тыс.|438070,0 тыс.|438070,0 тыс.| |субъекта Российской Федерации, рублей |рублей |рублей |рублей |рублей | | | | | | | |———————————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————| Планируемые на 2011-2012 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей с указанием объемов высокотехнологичной медицинской помощи, планируемых для обеспечения жителей субъекта в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (таблица N 4). Таблица N 4 |------------------------------------|-----------------|-----------------|-------------------| |Профили ВМП |Планируе |В т.ч. в |В т.ч. в | | |мые |ФГУ | | | |объемы | |учрежден | | | | |иях | | |оказания | |субъекта | | |ВМП | |в | | | | |рамках | | | | | | | | | |территор | | | | |иальной | | | | |программ | | | | |ы | | | | |государс | | | | |твенных | | | | |гарантий | | | | | | | |-----------------|-----------------|-------------------| | |2011 |2012 |2011 |2012 |2011 |2012 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Абдоминальная хирургия |99 |100 |34 |35 |65 |65 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Акушерство и гинекология |65 |75 |40 |45 |25 |30 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Акушерство и гинекология (ЭКО) |131 |140 |81 |90 |50 |50 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Комбустиология |127 |155 |7 |10 |120 |120 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Неонатология и детская хирургия в |150 |160 |50 |50 |100 |110 | |период новорожденности | | | | | | | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Нейрохирургия |620 |630 |190 |200 |430 |430 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Онкология |4133 |4315 |513 |515 |3620 |3800 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Оториноларингология |188 |190 |8 |10 |180 |180 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Оториноларингология (кохлеары) |17 |20 |17 |20 |- |- | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Офтальмология |281 |285 |118 |120 |163 |165 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Педиатрия |237 |240 |67 |70 |170 |170 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Сердечно-сосудистая хирургия |1499 |1550 |199 |200 |1300 |1350 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Торакальная хирургия |195 |195 |15 |15 |180 |180 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Травматология и ортопедия |145 |150 |100 |100 |45 |50 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Травматология и ортопедия |609 |750 |209 |250 |400 |500 | |(эндопротезирование) | | | | | | | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Трансплантация |24 |40 |14 |20 |10 |20 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Урология |164 |200 |114 |150 |50 |50 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Челюстно-лицевая хирургия |44 |45 |29 |30 |15 |15 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| |Итого |8728 |9240 |1805 |1930 |6923 |7285 | |------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|----------| В Воронежской области оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь следующие медицинские учреждения: 1. ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1": 394066, г. Воронеж, ул. Московский проспект, 151, тел. код: 8-473, факс: 266-60-50, 266-54-22, электронная почта: [email protected]. Оказывает ВМП по профилям: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, акушерство и гинекология (ЭКО), комбустиология, нейрохирургия, оториноларингология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, травматология и ортопедия (эндопротезирование), трансплантация, урология, челюстно-лицевая хирургия. В 2010 году оказано ВМП 3056 больным, планируется на 2011 год оказание ВМП 3690 больным. 2. ГУЗ "Воронежская областная детская клиническая больница N1": 394024, г. Воронеж, ул. Бурденко, д. 1, I корпус; 394087, г.Воронеж, ул. Ломоносова, д. 114, II корпус; тел. код: 8-473, факс - 244-97-66 - I корпус; электронная почта: [email protected]. Оказывает ВМП по профилям: неонатология и детская хирургия в период новорожденности. В 2010 году оказано ВМП 83 больным, планируется на 2011 году оказание ВМП 100 больным. 3. ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 2": 394024, г.Воронеж, ул. 45-й Стрелковой Дивизии, д. 64, тел. код: 8-473, факс - 237-29-50, электронная почта: [email protected]. Оказывает ВМП по профилям: травматология и ортопедия, нейрохирургия, комбустиология, урология, челюстно-лицевая хирургия. В 2010 году оказана ВМП 178 детям, планируется в 2011 год оказание ВМП 180 детям. 4. ГУЗ "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница": 394030, г. Воронеж, ул. Революции 1905 года, д. 22, тел.код: 8-473, факс - 252-35-71, электронная почта: [email protected]. Оказывает ВМП по профилю: офтальмология. В 2010 году оказано ВМП 180 больным, планируется на 2011 год оказание ВМП 163 больным. 5. ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой": 394070, г. Воронеж, ул. Тепличная, д. 1, тел. код: 8-473, факс: 234-50-82 корпус 1, 237-28-97 корпус 2, 252-39-06, электронная почта; [email protected]. Оказывает ВМП по профилю: торакальная хирургия, травматология и ортопедия. В 2010 году оказано ВМП 291 больному, планируется на 2011 год оказание ВМП 320 больным. 6. ГУЗ "Воронежский областной клинический онкологический диспансер": 394000, г. Воронеж, ул. Войцеховского, д. 4, тел. код: 8-473, факс - 255-55-47, электронная почта: [email protected]. Оказывает ВМП по профилю: онкология. В 2010 году оказано ВМП 3680 больным, планируется на 2011 год оказание ВМП 3620 больным. Внедрение стандартов и переоснащение ЛПУ позволит повысить качество оказания ВМП жителям области; например, увеличение возможностей проведения рентгеноконтрастных исследований сердца и сосудов приведет к увеличению стентирований и снижению калечащих полостных операций, возможности раннего и первичного эндопротезирования к снижению инвалидизации, сроков заболевания и ранней реабилитации. Стоимость оборудования, которое необходимо приобрести в ЛПУ области для осуществления ВМП, определялось по прайс-листам из трех источников фирм-производителей и поставщиков. Для увеличения эффективности оказания ВМП, ускорения диагностических процессов, повышения пропускной способности в учреждениях первого уровня Воронежской области планируется оснащение данных учреждений цифровыми системами хранения, обработки и передачи медицинских изображений и данных в интеграции с высокотехнологичным диагностическим медицинским оборудованием (система PACS): - рентгеновские компьютерные томографы; - магниторезонансные томографы; - цифровые рентгеновские аппараты; - маммографы; - ангиографические системы; - остеоденситометры; - ультразвуковые аппараты; - другое диагностическое оборудование, производящее изображения. Предполагается, что система PACS включит в себя необходимое количество рабочих станций для врачей-диагностов и врачей-клиницистов. 2.7. Кадровое обеспечение Число врачей по области по сравнению с 2005 годом уменьшилось на 3,5% и составило 10283 человека. При этом обеспеченность врачами на 10,0 тыс. населения в целом по области осталась практически на том же уровне (2005 год - 45,1; 2009 - 46,6) за счет снижения численности населения. Процент укомплектованности физическими лицами врачебных ставок снизился на 6,4% и составил 66,6%. С 2006 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" большое внимание было уделено совершенствованию организации работы врачей общей практики (семейных врачей). В настоящее время кафедрой общей врачебной практики ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" подготовлено 792 врача данной специальности. Численность среднего медицинского персонала по области по сравнению с 2005 годом уменьшилась на 5% и составила 22838 человек. Обеспеченность средним медперсоналом по области также уменьшилась с 103,6 до 102,7. Процент укомплектованности физическими лицами среднего медперсонала в целом уменьшился на 5% - с 85,9% до 80,7%. По данным регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, к наиболее востребованным врачебным специальностям в районах области относятся: рентгенология (дефицит врачебных кадров составляет 58%), эндокринология (60%), офтальмология (35%), оториноларингология (42%), ультразвуковая и функциональная диагностика (58%), анестезиология-реаниматология (17%), скорая медицинская помощь (14%), онкология (11%). На сегодняшний день из 151 работающего фтизиатра 66% (или 112 человек) - лица пенсионного и предпенсионного возраста. При этом их средний возраст, среди которых 90% - женщины, составляет 52 года. Содействие решению задачи притока молодых специалистов в отрасль и закрепления их в ЛПУ предполагает необходимость формирования базовых условий социального комфорта, в том числе удовлетворения их первоочередной потребности в жилье. В этих целях в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2003-2006 годы и на период до 2010 года", утвержденной постановлением Воронежской областной Думой от 03.07.2003 "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранение Воронежской области на 2003-2006 годы и на период до 2010 года", с 2003 года по 2010 год выплачены субсидии 146 врачам, переехавшим на работу в сельскую местность, в сумме 1772,5 тысячи рублей; приобретено жилье в количестве 278 единиц. На сегодняшний день постановлением правительства Воронежской области от 05.10.2010 N 825 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011-2015 годы" утверждена долгосрочная областная программа "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011-2015 годы", где одной из основных задач является закрепление молодых специалистов на селе. В настоящее время на всех факультетах ВГМА им. Н.Н. Бурденко для обеспечения медицинскими кадрами учреждений здравоохранения области, в частности для работы в ЦРБ, обучаются 776 человек, из них: за счет средств федерального бюджета - 489 человек, в рамках областного заказа за счет программных средств областного бюджета - 287 человек. Принято в средние медицинские образовательные учреждения области по целевому набору в 2010 году - 311 человек, в 2009 году - 346 человек. 2.8. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Система здравоохранения Воронежской области имеет развитую структуру оказания медицинской помощи населению. Качество этой помощи зависит не только от квалификации медперсонала, но и в значительной мере от материально-технического обеспечения ЛПУ. В настоящее время на территории Воронежской области и г. Воронеже функционируют 115 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, из которых 43 учреждения областного подчинения и 72 - муниципального подчинения (32 центральные районные больницы, 3 районные стоматологические поликлиники и 37 учреждений здравоохранения городского округа город Воронеж), которые размещаются в более чем 1400 зданиях и сооружениях. Общее состояние материально-технической базы этих учреждений можно признать удовлетворительным. Однако результаты проведенного анализа технического состояния существующих зданий, в которых размещаются данные учреждения, показали, что степень износа 28% зданий составляет от 80% до 100%, 38% зданий - от 60% до 80%. Многие из эксплуатируемых зданий не отвечают требованиям действующих санитарных норм и правил, нуждаются в текущем и капитальном ремонте. Особенно в этом нуждаются учреждения первичного звена сельских районов области. Так, из 705 ФАПа более 50% имеют печное отопление, в 57% нет водопровода, 4% не имеют телефонной связи, к 8% нет дорог с твердым покрытием, более половины нуждаются в доукомплектовании или обновлении медицинским оборудованием; остаются нерешенными проблемы с обеспечением ФАПов, расположенных в отдаленных районах, мобильным санитарным автотранспортом. Большинство сельских лечебно-профилактических учреждений располагаются в приспособленных зданиях, не соответствующих санитарным нормам и современным требованиям. В ветхих помещениях в области размещаются 15 лечебно-профилактических учреждений (14%), в том числе 7 центральных районных больниц - Новохоперская, Репьевская, Каширская, Поворинская, Эртильская, Калачеевская, Острогожская. Фондовооруженность учреждений здравоохранения (рублей на одного врача): 2009 год - 543633,00 рубля, 2010 год - 560447,29 рубля. Фондооснащенность учреждений здравоохранения (рублей) на один квадратный метр площади зданий и сооружений: 2009 год - 6076,62 рубля, 2010 год - 6116,29 рубля. Материально-техническая база большинства лечебно-профилактических учреждений нуждается в укреплении. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения будет осуществляться по следующим направлениям: 1) капитальный ремонт зданий и сооружений; 2) оснащение медицинским оборудованием и техникой. В рамках Программы модернизации планируется проведение капитального ремонта в 63 учреждениях здравоохранения, из которых 10 - ЛПУ государственной формы собственности и 53 - муниципальной формы собственности. В том числе за счет средств областного бюджета планируется осуществление ремонта в детских санаториях и домах ребенка. Проведение ремонтных работ позволит привести объекты здравоохранения в соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям и повысить качество оказания медицинской помощи. Расходы на данное направление представлены в таблице. |—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-------| | | Объемы и | | | источники | | | финансирования | | | , тыс. рублей | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-------| | | 2011 год | 2012 год | | |————————————————————————————————————————————---|——————————————————————————————————————---| | |Всего |ФФОМС |Конс.бюд-жет |ТФОМС |Всего |ФФОМС |Конс.бюд-|ТФОМС | | | | |субъекта РФ | | | |жет | | | | | | | | | |субъекта | | | | | | | | | |РФ | | |—————————|—————————|—————————|——————————————|————————————|———————————|—————————|—————————|—————————| |Капитальн|570112,7 |440631,6 | 129481,1 | 0,0 | 872679,3 |652897,2 |219782,1 | 0,0 | |ый ремонт| | | | | | | | | |ЛПУ | | | | | | | | | |Воронежск| | | | | | | | | |ой | | | | | | | | | |области | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————|—————————|—————————|——————————————|————————————|———————————|—————————|—————————|—————————| (В редакции Постановлений правительства Воронежской области от 12.12.2011 г. N 1077; от 20.04.2012 г. N 326) Воронежская область обладает достаточно мощной строительной индустрией. В области работают 171 крупных и средних подрядных организаций, 15 заводов железобетонных изделий и конструкций общей мощностью 851 тыс. куб. м в год, 7 кирпичных заводов общей мощностью 370,8 млн. штук в год, заводы по выпуску стеновых газосиликатных блоков, конструкций и изделий из легких ячеистых бетонов мощностью 98,5 тыс. куб. м в год, цементный завод производительностью 432,2 тыс. тонн в год, керамический завод мощностью 7940 тыс. кв. м продукции в год, а также заводы по производству лакокрасочных материалов, столярных изделий и прочих материалов. Данные мощности способны обеспечить поставку всех необходимых материалов для организации капитального ремонта в рамках Программы. Стоимость мероприятий, указанная в разделе V "Система мероприятий по реализации Программы", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. Проектно-сметная документация разработана в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации с учетом предельной цены капитального ремонта объектов здравоохранения в расчете на 1 квадратный метр здания, утвержденной Приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". Необходимым и достаточным условием для включения в мероприятия Программы объектов капитального ремонта начиная с 2012 года будет являться наличие утвержденной в установленном порядке до 1 октября 2011 года проектной (сметной) документации. Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы ЛПУ будет завершена в период действия Программы. В ходе реализации мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений будут приняты необходимые организационные меры к недопущению снижения объемов и качества предоставляемых медицинских услуг населению Воронежской области в период 2011-2012 годов. Мероприятия Программы будут реализованы с учетом норм долгосрочной областной целевой программы "Повышение энергетической эффективности экономики Воронежской области и сокращение энергетических издержек в бюджетном секторе на 2011-2015 годы", утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 22 сентября 2010 года N 788, и требований Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". 2.9. Оснащение оборудованием По состоянию на 01.01.2010 в лечебно-профилактических учреждениях области имеется в наличии 995 единиц санитарного и специального автотранспорта, из них подлежит списанию ввиду превышения нормативных сроков эксплуатации (более 7 лет) 424 единицы (42%). Имеющееся стационарное медицинское оборудование из-за недостатка финансовых средств обновляется в среднем 1 раз за 10 лет эксплуатации (необходимо 1 раз за 3-5 лет эксплуатации). Его износ в среднем по региону составляет 53,7%. На оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 1961235,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС – 1831937,6 тыс. рублей, за счет средств бюджета Воронежской области - 129298,1 тыс. рублей. Перечень медицинского оборудования, закупаемого в рамках Программы, утверждается правовым актом органа управления здравоохранением Воронежской области. (В редакции Постановлений правительства Воронежской области от 12.12.2011 г. N 1077; от 20.04.2012 г. N 326) Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году. Перечни оборудования, необходимого для оснащения лечебно-профилактических учреждений Воронежской области, составлены с учетом названных направлений модернизации здравоохранения, внедряемых стандартов оказания медицинской помощи на территории региона, а также анализа имеющегося оборудования и степени его износа. Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, медицинская помощь в которых не входит в базовую программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Воронежской области, будут осуществляться за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. 2.10. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Информационное обеспечение (В редакции Постановления правительства Воронежской области от 28.09.2011 г. N 843) Целью реализации мероприятий по информатизации системы здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Воронежской области включают: 1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты. 1.2. Внедрение системы ведения расписания приема специалистов, электронной записи на прием к врачу. 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации. 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников. 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации. В рамках указанных мероприятий за счет ассигнований Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданных на реализацию Программы, в учреждениях здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, будут реализованы следующие задачи: 1. Приобретение, проектирование, разработка, адаптация, внедрение и использование программного обеспечения: - региональных транзакционных систем; - иных региональных информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения; - средств интеграции прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – Система) с прикладными компонентами федерального уровня Системы. 2. Интеграция программно-технических комплексов (далее – ПТК) учреждений здравоохранения с компонентами регионального уровня Системы. 3. Организация доступа учреждений здравоохранения по защищенным каналам передачи данных к сети регионального уровня Системы, оснащение учреждений здравоохранения компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами обеспечения информационной безопасности. 4. Организационно-методическое обеспечение работ по созданию прикладных компонентов регионального уровня Системы. 5. Для информационных систем, создаваемых на федеральном уровне Системы, предусмотрена возможность разработки модулей, реализующих дополнительный функционал, в соответствии с потребностями области. 6. Обучение сотрудников учреждений здравоохранения с целью использования информационных систем, создаваемых на федеральном уровне Системы. В рамках указанных мероприятий за счет средств областного бюджета в учреждениях здравоохранения, не участвующих в системе обязательного медицинского страхования, органах управления здравоохранением, а также в учреждениях здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования (в рамках потребностей, не покрываемых за счет ассигнований Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданных на реализацию Программы), будут реализованы следующие задачи: 1. Приобретение, проектирование, разработка, адаптация, внедрение и использование программного обеспечения: - региональных транзакционных систем; - иных региональных информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе поддерживающих деятельность органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения. 2. Организационно-методическое обеспечение работ по созданию регионального уровня Системы. 3. Организация регионального центра обработки данных. 4. Организация доступа органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения по защищенным каналам передачи данных к сети регионального уровня Системы, оснащение органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием, средствами обеспечения информационной безопасности. 5. Интеграция ПТК учреждений здравоохранения с компонентами регионального уровня Системы. 6. Организация работ по интеграции информационных систем территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области с общесистемными компонентами, создаваемыми на региональном уровне Системы. 7. Сопровождение ПТК, создаваемых в рамках регионального сегмента Системы, включая техническую поддержку, обслуживание информационных систем, размещаемых на инфраструктуре учреждений здравоохранения. 8. Обучение сотрудников учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением с целью использования информационных систем, создаваемых на федеральном уровне Системы. В рамках указанных мероприятий также планируется интеграция прикладных компонентов регионального уровня с инфраструктурой «Электронного Правительства». В рамках указанных задач в 2011 году будут проведены работы с целью обеспечения: 1. Оснащения учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением техническими средствами и общесистемным программным обеспечением с учетом достигнутого уровня информационно-технологической оснащенности объектов автоматизации, а также состава функций создаваемых прикладных компонентов регионального уровня Системы. 2. Организации локальных вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения и органах управления здравоохранением. Общее количество портов в сегменте локальной вычислительной сети учреждения планируется организовать на 30% больше, чем количество технических устройств, подключаемых к защищенной сети. 3. Дальнейшего использования программного обеспечения для бухгалтерского и кадрового учета, внедренного в учреждения здравоохранения и органы управления здравоохранением. 4. Организации инфраструктуры регионального уровня Системы, обеспечивающей защищенный информационный обмен между учреждениями здравоохранения, органами управления здравоохранением, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области. 5. Организации в составе инфраструктуры регионального уровня Системы базовых подсистем и компонентов, включая: - подсистему связи и передачи данных; - вычислительную подсистему; - подсистему обеспечения безопасности информации; - инфокоммуникационный портал, обеспечивающий единую точку подключения к сервисам регионального фрагмента, интеграцию с медицинской информационной системой (далее – МИС); - телемедицинскую сеть региона. 6. Организации взаимодействия по защищенным каналам передачи данных между учреждениями здравоохранения, органами управления здравоохранением, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области и региональным информационным ресурсом. 7. Организации взаимодействия по защищенным каналам передачи данных между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом (при организации федерального информационного ресурса). 8. Подключения к компоненту регионального уровня Системы по защищенным каналам связи объектов опытной технологической зоны и объектов – учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и регионального центра обработки данных. 9. Размещения на инфраструктуре регионального центра обработки данных прикладных компонентов регионального уровня Системы. 10. Возможности размещения информационных систем, требующих интеграции с медицинским оборудованием, а также МИС, имеющихся в крупных учреждениях здравоохранения, на инфраструктуре учреждений здравоохранения. 11. Внедрения системы ведения расписания приема специалистов, электронной записи на прием к врачу. 12. Внедрения и адаптации в учреждениях здравоохранения модуля МИС для реализации базовой функции в части выписки льготных лекарственных рецептов. 13. Разработки информационного портала по вопросам здравоохранения, в том числе в целях обеспечения информированности застрахованного населения учреждениями здравоохранения, участвующими в системе обязательного медицинского страхования. В рамках указанных задач, с учетом результатов, достигнутых в 2011 году, в 2012 году будут проведены следующие работы: 1. Оснащение учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением техническими средствами и общесистемным программным обеспечением с учетом достигнутого уровня информационно-технологической оснащенности объектов автоматизации, а также состава функций создаваемых прикладных компонентов регионального уровня Системы. 2. Подключение к компоненту регионального уровня Системы по защищенным каналам связи (основному и резервному) объектов – учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и регионального центра обработки данных. 3. Подключение к компоненту федерального уровня Системы по защищенному каналу связи компонента регионального уровня Системы. 4. Внедрение в учреждения здравоохранения МИС и (или) масштабирование существующих МИС для обеспечения возможности реализации полного комплекса базовых функций. 5. Интеграция компонентов регионального уровня МИС с компонентами федерального уровня. 6. Внедрение системы электронного документооборота для целей делопроизводства в органах управления здравоохранением и учреждениях здравоохранения. Осуществление электронного документооборота медицинской информацией предполагается на основе МИС. 7. Автоматизация процесса записи на прием к врачу, в том числе реализация услуги записи: по телефону через операторов связи call-центра, через Интернет-портал, посредством электронных информационных терминалов (инфоматов). С целью повышения доступности медицинской помощи населению, эффективности организации работы регистратуры инфоматами будут оснащены учреждения здравоохранения, осуществляющие амбулаторно-поликлинический прием. 8. Внедрение систем обмена телемедицинскими данными. В дополнение к базовым функциям определены учреждения здравоохранения, в которых будут проведены работы с целью реализации ими дополнительных функций и достижения целевых показателей информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года. Перечень работ: 1. Дополнительное оснащение учреждений здравоохранения техническими средствами для реализации мероприятий. 2. Внедрение в учреждения здравоохранения модуля МИС для ведения электронной медицинской карты пациента. К концу 2012 года планируется: 1. В интересах 50% сотрудников подразделений органов управления здравоохранением обеспечить возможность использования подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы: - паспорта медицинской организации; - регистра медицинского оборудования и медицинской техники; - регистра медицинского и фармацевтического персонала; - мониторинга реализации программ в здравоохранении; - персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; - специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан. 2. В интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений органов управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области предусмотреть возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе: - управления кадрами органов управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области; - управления материально-техническим обеспечением и основными средствами органов управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области; - управления финансами органов управления здравоохранением; - организации закупок на поставку товаров, выполнения работ, оказания услуг органами управления здравоохранением, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области; - электронного документооборота органов управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области. 3. В каждом лечебно-профилактическом учреждении обеспечить возможность реализации следующих базовых функций: - ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; - управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования); - анализ деятельности и формирование отчетности; - учет административно-хозяйственной деятельности; - электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений. 4. В учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности согласно вышеуказанному пункту 3, обеспечить удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам. 5. Обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения: - автоматизированных рабочих мест с учетом минимальных функциональных требований к информационно-технологическому обеспечению; - автоматизированных рабочих мест для доступа к Системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России; - не менее одного локального печатающего устройства на два вновь создаваемых автоматизированных рабочих места, в том числе многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов. В качестве считывающих устройств, необходимых для работы с полисом обязательного медицинского страхования, планируется приобретение считывателей контактных смарт-карт, сканеров двумерного кода и их установка в медицинские регистратуры (приемные отделения) учреждений здравоохранения. Персонал, имеющий доступ к ресурсам защищенной сети, будет оснащен средствами защиты данных от несанкционированного доступа (персональный идентификатор Token). Функция электронной подписи медицинского работника реализуется с использованием специализированного программного обеспечения. Получение сертификатов планируется от удостоверяющего центра регионального уровня. В рамках Программы планируется внедрение современных информационных технологий в 118 организациях здравоохранения, в том числе в 81 (69%) учреждении здравоохранения, участвующем в системе обязательного медицинского страхования Воронежской области в 2011 году. Охвату Программой подлежат все учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь детскому населению. В их число входят 25 лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ), в которых будут проведены работы с целью реализации ими дополнительных функций. В рамках Программы на учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь детскому населению, предусмотрено расходование денежных средств в объеме, указанном в таблице 1. Таблица 1. Распределение денежных средств на учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь детскому населению, тыс. рублей |———————————————|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————|—————————————————| | Годы | Средства ФФОМС | Средства | Средства ТФОМС | Итого | | | | областного | | | | | | бюджета | | | |———————————————|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————|—————————————————| | 2011 | 27097,0 | 7294,0 | 0 | 34391,0 | |———————————————|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————|—————————————————| | 2012 | 27737,0 | 8072,0 | 0 | 35809,0 | |———————————————|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————|—————————————————| | | 54834,0 | 15366,0 | 0 | 70200,0 | |———————————————|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————|—————————————————| Распределение денежных средств, выделенных для реализации Программы, осуществляется в следующем соотношении. На реализацию мероприятия 1.1 в 2011 году выделяется 158897,67 тыс. рублей, в том числе 114081,28 тыс. рублей (71,8%) – за счет средств ФФОМС, 44816,39 тыс. рублей – за счет средств областного бюджета. Указанные средства планируется израсходовать на оснащение учреждений здравоохранения техническими средствами, ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг и внедрение модуля МИС для реализации базовой функции в части выписки льготных лекарственных рецептов, разработку модуля интеграции регионального уровня Системы с федеральным уровнем. В 2012 году планируется израсходовать 151680,71 тыс. рублей, в том числе 109273,89 тыс. рублей (72,0%) – за счет средств ФФОМС, 42406,82 тыс. рублей – за счет средств областного бюджета. За счет указанных средств будет завершено оснащение учреждений здравоохранения техническими средствами, выполнено внедрение МИС для реализации полного комплекса базовых функций, модуля МИС, реализующего возможность ведения электронной медицинской карты пациента, и внедрение в эксплуатацию модуля интеграции регионального уровня Системы с федеральным уровнем. На реализацию мероприятия 1.2 в 2011 году планируется израсходовать 9074,84 тыс. рублей, в том числе 6627,23 тыс. рублей (73,0%) – за счет средств ФФОМС, 2447,61 тыс. рублей – за счет средств областного бюджета. В этот период планируется внедрить систему ведения расписания приема специалистов, электронной записи на прием к врачу. Предполагается, что число пациентов, записанных на амбулаторный прием к врачу с использованием системы электронной записи, достигнет 25% от общего количества записавшихся на прием с момента внедрения системы. В 2012 году на указанное мероприятие выделяется 9408,65 тыс. рублей, в том числе 6783,71 тыс. рублей (72,1%) – за счет средств ФФОМС, 2624,94 тыс. рублей – за счет средств областного бюджета. К концу 2012 года по данному мероприятию планируется завершить работы, начатые в 2011 году, с достижением запланированного в индикаторах результата – 100%. Для достижения данного результата будут введены в эксплуатацию инфоматы, расположенные непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях и на базе многофункционального центра, и организована работа call-центра. На реализацию мероприятия 1.3 в 2011 году выделяется 9387,09 тыс. рублей, в том числе 9287,09 тыс. рублей (98,9%) – за счет средств ФФОМС, 100,0 тыс. рублей – за счет средств областного бюджета. Эти средства будут направлены на организацию телемедицинской сети региона. В 2012 году размер выделенных средств составит 14060,53 тыс. рублей, в том числе 9506,51 тыс. рублей (67,6%) – за счет средств ФФОМС, 4554,02 тыс. рублей – за счет областного бюджета. В этом году все ЛПУ, определенные для участия в единой телемедицинской сети области, будут оснащены средствами телемедицины (автоматизированное рабочее место, пункт, центр) и подключены к подготовленной в 2011 году инфраструктуре, осуществлено оснащение органов управления здравоохранением и 4 учреждений здравоохранения оборудованием и внедрение системы электронного документооборота для целей делопроизводства. Реализация мероприятия 2.1 запланирована на 2012 год. На реализацию мероприятия 2.1 планируется выделение средств в размере 6579,11 тыс. рублей, в том числе 4510,89 тыс. рублей (68,6%) – за счет средств ФФОМС, 2068,22 тыс. рублей – за счет областного бюджета. Эти средства планируется израсходовать на приобретение нового оборудования и (или) программного обеспечения для ведения регистра медицинских и фармацевтических работников. На реализацию мероприятия 2.2 планируется израсходовать 3339,0 тыс. рублей, в том числе 2673,0 тыс. рублей (80,1%) – за счет средств ФФОМС, 666,00 тыс. рублей – за счет областного бюджета. На приобретение клиентской части программного обеспечения для ведения электронного паспорта учреждения здравоохранения планируется затратить 2124,0 тыс. рублей и 1215,0 тыс. рублей на разработку Интернет-портала по вопросам здравоохранения в части информирования застрахованного населения учреждениями здравоохранения, участвующими в системе обязательного медицинского страхования. На реализацию мероприятия 2.3 запланированы средства в размере 2976,3 тыс. рублей, в том числе 2776,3 (93,3%) – средства ФФОМС. На эти средства в 2012 году планируется приобретение серверной части программного обеспечения для ведения электронного паспорта системы здравоохранения Воронежской области. На сумму в размере 200 тыс. рублей из средств областного бюджета в 2011 году планируется разработка и внедрение Интернет-портала по вопросам здравоохранения. Результатом проводимых программных мероприятий будет являться создание регионального уровня Системы, в рамках которой обеспечивается информационно-технологическая поддержка деятельности органов управления здравоохранением, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, интегрируемой с федерального уровня Системой. Система регионального уровня будет содержать данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которой осуществляется на основании первичных данных. Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения представляет собой территориально распределенную информационную систему с единым региональным центром обработки и хранения информации, интегрируемую в федеральную Систему. В зависимости от решаемых задач в учреждениях здравоохранения, а также от количества планируемых автоматизированных рабочих мест, все ПТК учреждений условно разделены по типам: - ПТК центрального объекта регионального фрагмента Системы, выполняющий функции центрального узла связи, центра обработки и хранения данных и точки интеграции в федеральную Систему; - ПТК тип 4 – учреждение здравоохранения (крупный стационар), более 100 автоматизированных рабочих мест; - ПТК тип 3 – учреждение здравоохранения среднее (ЛПУ, стационар), 31 – 100 автоматизированных рабочих мест; - ПТК тип 2 – учреждение здравоохранения малое (ЛПУ, другие учреждения), 10 – 30 автоматизированных рабочих мест; - ПТК тип 1 – учреждение здравоохранения сверхмалое (микро) (малое ЛПУ), до 10 автоматизированных рабочих мест; - автономное автоматизированное рабочее место – удаленное автоматизированное рабочее место учреждения здравоохранения, выполняющее задачу удаленного защищенного подключения к ресурсам регионального фрагмента Системы отдельных малых удаленных подразделений учреждений, а также мобильных сотрудников учреждений; - call-центр, расположенный на территории многофункционального центра Воронежской области и реализующий населению услугу «Запись на прием к врачу» по телефону через операторов связи или самостоятельно с использованием инфоматов; - Интернет-портал, автономный защищенный сервер с программным обеспечением, реализующим функцию оказания населению услуги «Запись на прием к врачу» через сеть Интернет. Эскизная схема разделения инфраструктуры регионального уровня Системы представлена на рис. 1. Эскизная схема представляет собой сложный графический рисунок и не приводится. Создание на базе органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения ПТК, обеспечивающих реализацию мероприятий Программы, планируется в соответствии с таблицей 2. Таблица 2. Сведения об организации ПТК, обеспечивающих реализацию мероприятий Программы |----|---------------------------|-----------|-------------------------------|-----------------------------------| |№п/п| Наименование | Цена за |Количество, единиц |Стоимость, тыс. рублей | | | | |——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| | | | единицу, | ФФОМС | Областной | Всего | ФФОМС | Областной | Всего | | | | тыс. | | бюджет | | | бюджет | | | | | рублей | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |1 |Автоматизированное рабо-чее|32,787 |352 |384 |736 |11541,024 |12590,208 |24131,232 | | |место на базе нового | | | | | | | | | |персонального компьютера | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |2 |Терминальная станция в |32,822 |883 | |883 |28981,826 | |28981,826 | | |локальной вычислительной | | | | | | | | | |сети ЛПУ | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |3 |Автоматизированное рабочее |3,91 | |1236 |1236 | |4832,76 |4832,76 | | |место на базе имеющегося | | | | | | | | | |персонального компьютера | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |4 |Автономное защищенное |45,437 | |5 |5 | |227,185 |227,185 | | |удаленное | | | | | | | | | |автоматизированное рабочее | | | | | | | | | |место на базе нового | | | | | | | | | |персонального компьютера | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |5 |Операционная система для |4,5 | |741 |741 | |3334,50 |3334,50 | | |автоматизированного | | | | | | | | | |рабочего места | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |6 |Средства защиты |9,4 | |1977 |1977 | |18583,80 |18583,80 | | |автоматизированного | | | | | | | | | |рабочего места от | | | | | | | | | |несанкционированного | | | | | | | | | |доступа и вредоносного | | | | | | | | | |программного обеспечения | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |7 |Аппаратные сетевые затраты:|9,0 |3494 |420 |3914 |31446,00 |3780,00 |35226,00 | | |локальная сеть, | | | | | | | | | |коммутаторы, маршрутизаторы| | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |8 |Комплект серверного |329,475 |39 |26 |65 |12849,525 |8566,350 |21415,875 | | |оборудования для | | | | | | | | | |сверхмалого учреждения | | | | | | | | | |здравоохранения (микро) | | | | | | | | | |(малое ЛПУ) (ПТК тип 1) | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |9 |Комплект серверного |707,825 |54 |8 |62 |38222,55 |5662,60 |43885,15 | | |оборудования для малого | | | | | | | | | |учреждения здравоохранения | | | | | | | | | |(ЛПУ, другие учреждения) | | | | | | | | | |(ПТК тип 2) | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |10 |Комплект серверного |1554,536 |19 | |19 |29536,184 | |29536,184 | | |оборудования для среднего | | | | | | | | | |учреждения здравоохранения | | | | | | | | | |(ЛПУ, стационар) (ПТК тип | | | | | | | | | |3) | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |11 | |2570,791 |3 | |3 |7712,373 | |7712,373 | | |Комплект серверного | | | | | | | | | |оборудования для крупного | | | | | | | | | |стационара (ПТК тип 4) | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |12 |ПТК регионального центра |16509,235 | |1 |1 | |16509,235 |16509,235 | | |обработки данных | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |13 |Инфомат |80,5 |93 |2 |95 |7486,5 |161,0 |7647,5 | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |14 |Сканер двухмерных штрих |11,75 |113 | |113 |1327,75 | |1327,75 | | |кодов | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |15 |Считыватель контактных |0,878 |157 | |157 |137,846 | |137,846 | | |смарт-карт | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |16 |Автоматизированное рабочее |244,72 |29 | |29 |7096,88 | |7096,88 | | |место, оснащенное | | | | | | | | | |средствами телемедицины | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |17 |Телемедицинский пункт |344,195 |14 | |14 |4818,73 | |4818,73 | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |18 |Телемедицинский центр |573,16 |12 | |12 |6877,92 | |6877,92 | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |19 |Канал связи основной 1 |63,012 |4 |21 |25 |252,048 |1323,252 |1575,300 | | |Мбит/с | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |20 |Канал связи основной 2 |92,04 |98 |18 |116 |9019,92 |1656,72 |10676,64 | | |Мбит/с | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |21 |Канал связи основной 4 |148,68 |7 | |7 |1040,76 | |1040,76 | | |Мбит/с | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |22 |Канал связи основной 10 |212,40 |3 | |3 |637,2 | |637,2 | | |Мбит/с | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |23 |Канал связи основной 100 |523,92 | |1 |1 | |523,92 |523,92 | | |Мбит/с (центр обработки | | | | | | | | | |данных) | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |24 |Канал связи резервный 512 |33,276 |9 |1 |10 |299,484 |33,276 |332,760 | | |кб/с | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |25 |Канал связи резервный 1 |63,012 |90 |10 |100 |5671,08 |630,12 |6301,20 | | |Мбит/с | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |26 |Канал связи резервный 2 |92,04 |9 | |9 |828,36 | |828,36 | | |Мбит/с | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |27 |Канал связи резервный с |9,9120 |4 |27 |31 |39,648 |267,624 |307,272 | | |лимитным тарифным планом | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |28 |Программное обеспечение | | | | | |20413,95 |20413,95 | | |"МИС", модули | | | | | | | | | |"Взаиморасчеты", "Льготный | | | | | | | | | |рецепт", "Электронная | | | | | | | | | |регистратура" | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |29 |Программное обеспечение | | | | |45705,00 | |45705,00 | | |"МИС", модуль "ЭМК" | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |30 |Программное обеспечение | | | | |10000,00 | |10000,00 | | |"МИС", модуль сопряжения с| | | | | | | | | |федеральным компонентом | | | | | | | | | |системы | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |31 |Разработка информационного | | | | |1215,00 |200,00 |1415,00 | | |портала по вопросам | | | | | | | | | |здравоохранения, с | | | | | | | | | |разделами ЛПУ | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |32 |Программное обеспечение | | | | |2776,292 | |2776,292 | | |"Паспорт региона" | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |33 |Программное обеспечение |5,75 | |50 |50 | |287,50 |287,50 | | |"Электронный | | | | | | | | | |документооборот" | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| |34 |Организационно-методические| | | | | |300,00 |300,00 | | |работы по созданию | | | | | | | | | |регионального уровня | | | | | | | | | |Системы | | | | | | | | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| | |ИТОГО | | | | |265519,90 |99884,00 |365403,90 | |————|———————————————————————————|———————————|——————————|————————————|———————|———————————|———————————|———————————| В рамках программных мероприятий планируется: 1. Приобретение 736 автоматизированных рабочих мест на базе нового персонального компьютера с общим объемом финансирования 24131,232 тыс. рублей, в том числе 352 автоматизированных рабочих места на сумму 11541,024 тыс. рублей (47,8%) – за счет средств ФФОМС. Решение по автоматизации рабочих мест на базе персонального компьютера применяется для: - рабочих мест учреждений здравоохранения особого типа, обеспечивающих поддержку деятельности департамента здравоохранения Воронежской области; - части рабочих мест в крупных и средних лечебно-профилактических учреждениях для реализации подключения к ним внешних устройств, в частности, медицинского диагностического оборудования, а также в целях обеспечения возможности просмотра медицинских изображений и документов с оптических и других электронных носителей информации; - малых, сверхмалых учреждений здравоохранения и удаленных автономных автоматизированных рабочих мест. Применение данного решения на малых объектах автоматизации обусловлено экономической целесообразностью. 2. Организовать 883 автоматизированных рабочих места на базе терминальных станций на общую сумму 28981,826 тыс. рублей из средств ФФОМС. Рабочие места пользователей, имеющие доступ к ресурсам защищенной сети, будут оснащены сертифицированными средствами защиты информации от несанкционированного доступа, реализующими функции контроля доступа, регистрации, учета и контроля целостности. Для терминальных станций такими средствами защиты информации будут являться: персональный идентификатор (Token) и средства управления им, а также устанавливаемые на сервере терминалов средства защиты информации от несанкционированного доступа и средства антивирусной защиты. 3. Организовать 1236 автоматизированных рабочих мест на базе имеющихся персональных компьютеров путем дооснащения существующих персональных компьютеров с объемом финансирования 4832,76 тыс. рублей из средств областного бюджета. Данное направление позволит задействовать в реализации программных мероприятий персональные компьютеры с процессором Intel Pentium IV и выше, имеющиеся в наличии в учреждениях здравоохранения, и получить экономию денежных средств в объеме 35,7 млн. рублей за счет отказа от приобретения новых автоматизированных рабочих мест. 4. Организовать для небольших учреждений здравоохранения, в которые не планируется поставка серверного оборудования, 5 удаленных автономных защищенных автоматизированных рабочих мест на базе нового персонального компьютера на общую сумму 227,185 тыс. рублей из средств областного бюджета. 5. Приобрести 741 лицензию на операционную систему для автоматизированных рабочих мест на сумму 3334,5 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. 6. Приобрести средства защиты от несанкционированного доступа к данным и вредоносного программного обеспечения на сумму 18583,8 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. 7. Предусмотреть аппаратные расходы на организацию локальной компьютерной сети в объеме 35226,0 тыс. рублей, в том числе 31446,0 (89,3%) – за счет средств ФФОМС. 8. Приобрести 65 ПТК типа 1 (до 10 автоматизированных рабочих мест) на общую сумму 21415,875 тыс. рублей, в том числе 12849,525 тыс. руб. (60,0%) – средства ФФОМС. 9. Приобрести 62 ПТК типа 2 (от 10 до 30 автоматизированных рабочих мест) на общую сумму 43885,15 тыс. рублей, в том числе 38222,55 тыс. рублей (87,1%) – средства ФФОМС. 10. Приобрести 19 ПТК типа 3 (от 31 до 100 автоматизированных рабочих мест) на общую сумму 29536,184 тыс. рублей за счет средств ФФОМС. 11. Приобрести 3 ПТК типа 4 (более 100 автоматизированных рабочих мест) на общую сумму 7712,373 тыс. рублей за счет средств ФФОМС. 12. Приобрести ПТК для регионального центра обработки данных на общую сумму 16509,235 тыс. рублей из средств областного бюджета. Общее количество ПТК различного типа составляет 149 единиц. Ими планируется оснастить 113 органов и учреждений здравоохранения (без учета 5 учреждений, в которые в силу специфики их деятельности и (или) малого количества врачебного персонала планируется установка 5 удаленных автономных защищенных автоматизированных рабочих мест на базе персональных компьютеров). В связи с тем, что ряд учреждений здравоохранения имеет территориально распределенную сеть, удаленные структурные подразделения учреждений также будут оснащены ПТК. 13. Приобрести для амбулаторно-поликлинических учреждений 95 инфоматов на общую сумму 7647,5 тыс. рублей, в том числе 7486,5 тыс. рублей (97,9%) затратить из средств ФФОМС. 14. Приобрести 157 устройств для чтения контактных смарт-карт (для учреждений здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования) на сумму 137,846 тыс. рублей и 113 сканеров двумерных кодов на сумму 1327,75 тыс. рублей из средств бюджета ФФОМС. 15. Оснастить учреждения здравоохранения оборудованием для проведения телемедицинских консультаций. Всего развернуть на базе 53 учреждений здравоохранения 55 объектов телемедицины, в том числе 29 автоматизированных рабочих мест, оснащенных средствами телемедицины, 14 телемедицинских пункта, 12 телемедицинских центров. Общий объем израсходованных средств составит 18793,53 тыс. рублей из средств ФФОМС. 16. Для подключения малых ЛПУ к региональному центру обработки данных по каналу связи с пропускной способностью 1 Мбит/с организовать 25 точек доступа с оплатой аренды канала связи в объеме 1575,3 тыс. рублей, с пропускной способностью 2 Мбит/с организовать 116 точек доступа с оплатой аренды канала связи в объеме 10676,64 тыс. рублей. Для подключения средних ЛПУ к региональному центру обработки данных по основному каналу связи с пропускной способностью 4 Мбит/с организовать 7 точек доступа с оплатой аренды канала связи в объеме 1040,76 тыс. рублей. Для подключения крупного ЛПУ к региональному центру обработки данных по основному каналу связи с пропускной способностью 10 Мбит/с организовать 3 точки доступа с оплатой аренды канала связи в объеме 637,2 тыс. рублей. Для центра обработки данных организовать 1 точку доступа с оплатой аренды по основному каналу связи с пропускной способностью 100 Мбит/с в объеме 523,92 тыс. рублей. 17. Организовать 10 точек доступа к центру обработки данных по резервному каналу связи с пропускной способностью 512 Кб/с с объемом финансирования 332,76 тыс. рублей, 100 точек доступа с пропускной способностью 1 Мб/с с объемом финансирования 6301,2 тыс. рублей, с пропускной способностью 2 Мб/с организовать 9 точек доступа с объемом финансирования 828,36 тыс. рублей. Для подключения учреждений здравоохранения по резервному каналу связи с лимитным тарифным планом организовать 31 точку доступа с оплатой аренды канала связи в объеме 307,272 тыс. рублей. 18. Внедрить МИС для выполнения учреждениями здравоохранения базовых функций в объеме финансирования 20413,95 тыс. рублей из средств областного бюджета, в 25 учреждениях здравоохранения для ведения электронной медицинской карты в объеме 45705,0 тыс. рублей из средств ФФОМС. 19. Разработать модуль сопряжения региональной МИС с федеральным компонентом системы в объеме финансирования 10000 тыс. рублей. 20. Разработать информационный портал по вопросам здравоохранения, в том числе в целях обеспечения информированности застрахованного населения учреждениями здравоохранения, участвующими в системе обязательного медицинского страхования, с объемом финансирования 1415 тыс. рублей, в том числе 1215,00 тыс. рублей – из средств ФФОМС. 21. Приобрести и внедрить программное обеспечение для формирования и ведения паспорта системы здравоохранения Воронежской области – 2776,292 тыс. рублей из средств ФФОМС. 22. Приобрести и внедрить систему электронного документооборота для целей делопроизводства в объеме финансирования 287,50 тыс. рублей из средств областного бюджета. 23. Провести организационно-методические работы по созданию регионального уровня Системы на сумму 300 тыс. рублей из средств областного бюджета. 2.11. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи (В редакции Постановления правительства Воронежской области от 25.11.2011 г. N 1018) На данное направление в ходе реализации Программы планируется направить 2 559 527,1 тыс. рублей, или 40,4% от общего объема финансирования. По мероприятиям и источникам средства распределены следующим образом: |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | № | Наименование мероприятий |Объем финансирования (тыс. | | | | рублей) | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| |1 |Внедрение стандартов при оказании стационарной|1 711 762,8 | | |помощи | | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |в том числе | | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |средства ФФОМС |1 271 646,4 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |средства ТФОМС |415 204,4 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |средства областного бюджета |24 912,0 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| |2 |Диспансеризация 14-летних подростков |25 317,1 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |в том числе | | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |средства ФФОМС |25 317,1 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| |3 |Повышение доступности амбулаторной медицинской|822 447,2 | | |помощи | | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |в том числе | | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |средства ФФОМС |822 447,2 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |ИТОГО |2 559 527,1 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |в том числе | | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |средства ФФОМС |2 119 410,7 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |средства ТФОМС |415 204,4 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | |средства областного бюджета |24 912,0 | |—————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| 20% выделенных лимитов финансирования из средств ФФОМС направлено на поэтапное внедрение стандартов в учреждениях (отделениях) детства и родовспоможения. В Программе предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи в 2011, 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Воронежской области. Основными задачами данного направления являются улучшение качества оказания стационарной помощи, обеспечение в полном объеме лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, повышение укомплектованности кадрами. Финансовые средства, предусмотренные программой модернизации здравоохранения, могут использоваться на оплату медицинской помощи, оказанной в соответствии с утвержденными федеральными стандартами и (или) региональными стандартами медицинской помощи, установленными на уровне не ниже федеральных стандартов, утвержденных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития. 2.11.1. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи взрослому населению Выбор стандартов для внедрения на территории области осуществлен на основании показателей смертности и уровня заболеваемости. На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по международной классификации болезней – 10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это пять классов заболеваний, которые суммарно составляют 90% всех смертей в Воронежской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения. Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. Результаты расчета приведены в таблице. Объемы финансирования по классам заболеваний в 2011 г. |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| | Классы заболеваний по международной |Умерло |Экстраполя| Объем | | классификации болезней-10 |человек| ция | запрошенного | | | | | субъектом | | | | |финансирования| | | | | из средств | | | | |ФФОМС на 2011 | | | | | год (тысяч | | | | | рублей) | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |Всего (без детей 0-17 лет) | 7017 | х | 329794,1 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |в том числе болезни системы кровообращения | 3186 | 49,1 | 161799,2 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |новообразования | 2021 | 31,1 | 102635,3 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |травмы | 136 | 2,1 | 6906,7 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |болезни органов дыхания | 396 | 6,1 | 20110,6 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |болезни органов пищеварения | 755 | 11,6 | 38342,2 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |прочие случаи | 523 | х | х | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| К внедрению с федеральной составляющей приняты стандарты по нозологиям, дающим максимальный процент летальности в стационаре. При этом в области будут внедряться и другие стандарты по экстренной и плановой онкологической помощи в рамках текущего финансирования. На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний. На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи взрослому населению в стационарном секторе определено финансирование из средств ФФОМС в объеме 1 017 317,1 тыс. рублей, в том числе на 2011 год – 329 794,1 тыс. рублей, на 2012 год – 687 523,0 тыс. рублей. Исходя из этих денежных средств, был рассчитан объем финансирования по соответствующим классам заболеваний. На основании данных формы федерального статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности стационара», утвержденной приказом Росстата от 31.12.2010 №483 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения», были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе). Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы статистической отчетности № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.1999 № 49. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев, и случаям, дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. Это такие заболевания как рак молочной железы, рак трахеи, бронхов и легкого, рак ободочной кишки, рак полости рта, глотки и гортани, рак предстательной железы, рак прямой кишки, рак почки, рак кожи, рак тела матки, яичников. К внедрению приняты соответствующие 15 стандартов, которые будут внедрены в учреждениях здравоохранения. В расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных. При расчете было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году будет ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году учреждения здравоохранения еще не смогут выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандартам, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям. Таблица №5.1 Расчет ориентировочной стоимости тарифа за счет средств ФФОМС в 2011 году |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| | |повышаю| прогнозное | СРЕДНИЙ | СРЕДНИЙ | | |щий/пон|число случаев | объем |объем средств в| | |ижающий| лечения | федеральных | расчете на 1 | | |коэффи | в | средств в |случай лечения | | | циент | соответствии |расчете на 1 | за счет | | | |со стандартами| случай |территориальног| | | | пациентов в | лечения в |о фонда в 2011 | | | | возрасте 18 | 2011 году | году (рублей) | | | | лет и старше | (рублей) | | | | | в 2011 году | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |Класс болезней системы кровообращения | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————----| |стенокардия | 0,82| 797 | 23016,93 | 13 088,89 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |острый и повторный инфаркт миокарда | 1,25| 1710 | 35086,78 | 11 652,09 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |инсульт (все виды) | 0,93| 3197 | 26104,57 | 19 137,62 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |Онкология | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак молочной железы | 1,12| 710 | 51817,34 | 10451,83 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак бронхов, легкого | 1,00| 162 | 46265,48 | 28459,92 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак желудка | 1,14| 147 | 52742,65 | 12569,70 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак ободочной кишки | 1,03| 186 | 47653,44 | 16400,39 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак прямой кишки | 0,97| 132 | 44877,51 | 15973,99 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак полости рта, глотки, ротоглотки, | 0,92| 49 | 42564,24 | 13 336,63 | |гортани | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак почки | 1,00| 88 | 46265,48 | 13 890,82 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак кожи, меланома кожи | 0,94| 198 | 43489,55 | 9 352,60 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак тела матки, яичников | 0,96| 445 | 44414,86 | 7 176,56 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак предстательной железы | 0,92| 30 | 42564,24 | 7 721,23 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |Болезни органов дыхания | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |пневмонии | 0,9 | 573 | 10421,82 | 10 501,40 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |хроническая обструктивная болезнь легких | 1,1 | 1110 | 12737,78 | 10 094,77 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |Болезни органов пищеварения | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |язвенная болезнь желудка | 0,86| 274 | 16279,92 | 9 934,21 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | 0,86| 456 | 16279,92 | 9 571,11 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |острый панкреатит | 1,14| 898 | 21580,36 | 8 466,73 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |хронический панкреатит | 1,02| 147 | 19308,75 | 7 020,25 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |хронический вирусный гепатит | 1,12| 200 | 21201,76 | 10 405,86 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |травмы | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |перелом ребер | 0,9 | 180 | 10050,17 | 9 254,80 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |перелом голени | 1,1 | 415 | 12283,54 | 15 188,59 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| Конкретный объем федеральных средств, средств территориального фонда в расчете на один случай лечения в разрезе каждого стандарта оказания медицинской помощи определяется комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги. Средства, предназначенные для финансирования мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи для каждого учреждения, могут быть перераспределены между стандартами в пределах утвержденных лимитов финансирования и перечня стандартов, с учетом фактического числа пролеченных больных. Распределение финансирования в разрезе статей расходов произведено с учетом уровня трудозатрат врачей и среднего медицинского персонала, а также фактически сложившейся потребности в медикаментозном обеспечении. Объемы финансирования по классам заболеваний в 2012 г. |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| | Классы заболеваний по международной |Умерло |Экстраполя| Объем | | классификации болезней-10 |человек| ция | запрошенного | | | | | субъектом | | | | |финансирования| | | | | из средств | | | | |ФФОМС на 2012 | | | | | год (тысяч | | | | | рублей) | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |Всего (без детей 0-17 лет) | 7186 | х | 687523,0 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |в том числе болезни системы кровообращения | 3186 | 45,4 | 312029,7 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |новообразования | 2021 | 28,8 | 197932,2 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |травмы | 662 | 9,4 | 64834,8 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |болезни органов дыхания | 396 | 5,6 | 38783,3 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |болезни органов пищеварения | 755 | 10,8 | 73943,0 | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| |прочие случаи | 166 | х | х | |————————————————————————————————————————————————|———————|——————————|——————————————| Таблица №5.2 Расчет ориентировочной стоимости тарифа за счет средств ФФОМС в 2012 году |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| | |повышаю| прогнозное | СРЕДНИЙ | СРЕДНИЙ | | |щий/пон|число случаев | объем |объем средств в| | |ижающий| лечения | федеральных | расчете на 1 | | |коэффи | в | средств в |случай лечения | | | циент | соответствии |расчете на 1 | за счет | | | |со стандартами| случай |территориальног| | | | пациентов в | лечения в |о фонда в 2012 | | | | возрасте 18 | 2012 году | году (рублей) | | | | лет и старше | (рублей) | | | | | в 2012 году | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| | Класс болезней системы кровообращения | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————----| |стенокардия | 0,82| 811 | 44067,74 | 12 879,58 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |острый и повторный инфаркт миокарда | 1,25| 1715 | 67176,43 | 11 580,95 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |инсульт (все виды) | 0,93| 3223 | 49979,27 | 18 718,65 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |Онкология | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак молочной железы | 1,12| 900 | 74063,06 | 10 897,41 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак бронхов, легкого | 1,00| 272 | 66127,73 | 25 032,09 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак желудка | 1,14| 180 | 75385,61 | 11 914,16 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак ободочной кишки | 1,03| 244 | 68111,56 | 16 074,12 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак прямой кишки | 0,97| 218 | 64143,90 | 16 366,47 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак полости рта, глотки, ротоглотки, | 0,92| 106 | 60837,51 | 13 905,18 | |гортани | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак почки | 1,00| 162 | 66127,73 | 14 378,40 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак кожи, меланома кожи | 0,94| 296 | 62160,07 | 9 751,31 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак тела матки, яичников | 0,96| 450 | 63482,62 | 7 117,10 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |рак предстательной железы | 0,92| 82 | 60837,51 | 8 820,95 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |Болезни органов дыхания | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |пневмонии | 0,9| 850 | 19168,02 | 10 572,37 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |хроническая обструктивная болезнь легких | 1,1| 960 | 23427,58 | 10 184,10 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |Болезни органов пищеварения | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |язвенная болезнь желудка | 0,86| 350 | 23168,81 | 9 873,98 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | 0,86| 510 | 23168,81 | 9 846,39 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |острый панкреатит | 1,14| 972 | 30712,15 | 8 144,62 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |хронический панкреатит | 1,02| 550 | 27479,29 | 6 086,83 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |хронический вирусный гепатит | 1,12| 300 | 30173,34 | 10 849,47 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |травмы | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |перелом ребер | 0,86 | 281 | 12434,70 | 9 321,20 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |внутричерепная травма | 1,2 | 3175 | 17350,74 | 11 832,30 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| |перелом голени | 0,94 | 460 | 13591,41 | 15 380,75 | |———————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|———————————————| 2.11.2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи детскому населению Выбор стандартов медицинской помощи детям осуществлен на основании показателей заболеваемости и уровня госпитализации по основным (наиболее частым и затратным) нозологиям. Были определены классы заболеваний по международной классификации болезней (десятый пересмотр), входящие в систему оплаты по обязательному медицинскому страхованию. Также учитывалось наличие утвержденных федеральных стандартов медицинской помощи. Исходя из числа случаев госпитализации и фактической стоимости стандартов, рассчитана доля финансирования по классам заболевания и отдельным нозологиям. Объемы финансирования по классам заболеваний на внедрение стандартов детям в 2011 г. |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| | Классы заболеваний по МКБ-10 | Пролечено |Экстраполяц| Объем | | | человек в | ия | запрошенного | | | стационаре | | субъектом | | | | | финансирования | | | | |из средств ФФОМС| | | | | на 2011 год | | | | | (тысяч рублей) | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |Всего детей 0-17 лет | 99706 | х | 82448,5 | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |в том числе травмы | 6840 | 14,6 | 12067,4 | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |болезни органов дыхания | 13067 | 28,0 | 23053,4 | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |болезни органов пищеварения | 8354 | 17,9 | 4844,0 | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |болезни кожи и подкожной клетчатки | 3016 | 6,5 | 5321,0 | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |болезни нервной системы | 550 | 1,2 | 970,3 | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |расстройства питания и нарушения обмена веществ| 1727 | 3,7 | 12941,4 | | | | | | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |болезни системы костно-мышечной и соединительной| 1552 | 3,3 | 2738,1 | |ткани | | | | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |отдельные состояния, возникающие в перинатальном| 11627 | 24,9 | 20512,9 | |периоде, врожденные аномалии, пороки развития, | | | | |приводящие к смерти в первый год жизни | | | | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| |прочие случаи | 59818 | х | х | |————————————————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————————| Таблица №5.3 Расчет ориентировочной стоимости тарифа за счет средств ФФОМС на внедрение стандартов детям в 2011 году |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| | |Повыша|число случаев| СРЕДНИЙ | СРЕДНИЙ | | |ющий /|госпитализац | объем |объем средств | | |пониж | ии в рамках | федеральных |в расчете на 1| | |ающий |ОМС (дети) в | средств в | случай | | |коэффи| среднем за | расчете на 1 | лечения за | | |циент | последние |случай лечения| счет | | | | пять лет | в 2011 году |территориально| | | | | (рублей) | го фонда в | | | | | | 2011 году | | | | | | (рублей) | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |Класс болезней органов дыхания | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |пневмонии | 0,90| 300 | 26380,24 | 10 142,41 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |астма | 1,00| 500 | 29311,38 | 6 665,63 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |кистозный фиброз | 1,10| 15 | 32242,52 | 11 662,84 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |болезни органов пищеварения | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |язвенная болезнь желудка | 0,70| 18 | 33259,44 | 11 379,60 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | 0,70| 70 | 33259,44 | 10 304,90 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |перитонит | 1,70| 12 | 80772,93 | 11 168,04 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |хронический активный гепатит, | 0,95| 3 | 45137,81 | 8 216,56 | |неклассифицированный в других рубриках | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |хронический активный гепатит в сочетании с| 0,95| 18 | 45137,81 | 9 997,59 | |хроническим гепатитом С | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |травмы | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |перелом ребер | 0,70| 35 | 17082,26 | 12 256,09 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |перелом голени | 0,70| 52 | 17082,26 | 12 162,72 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |перелом ключицы | 0,24| 25 | 5856,78 | 7 156,34 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |перелом шейного отдела позвоночника, | 1,00| 55 | 24403,24 | 4 876,90 | |растяжение и повреждение | | | | | |капсульно-связочного аппарата на уровне | | | | | |шеи, травматический разрыв межпозвоночного| | | | | |диска в шейном отделе | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |перелом пояснично-крестцового отдела | 1,10| 10 | 26843,56 | 12 255,37 | |позвоночника и костей таза | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |термические и химические ожоги головы, | 2,26| 160 | 55151,31 | 14 180,21 | |шеи, туловища, плечевого пояса, верхней | | | | | |конечности, запястья и кисти, области | | | | | |тазобедренного сустава и нижней | | | | | |конечности, голеностопного сустава и | | | | | |стопы, термические и химические ожоги | | | | | |дыхательных путей | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |болезни кожи и подкожной клетчатки | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |флегмона | 1,00| 145 | 15883,58 | 8 251,34 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |абсцесс кожи, фурункулы и карбункулы | 1,00| 190 | 15883,58 | 6 730,98 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |болезни нервной системы | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |рассеянный склероз | 1,00| 12 | 80858,33 | 11 068,75 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |расстройства питания и нарушения обмена | | | | | |веществ | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |сахарный диабет | 1,00| 360 | 35948,33 | 9 006,38 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |болезни костно-мышечной и соединительной | | | | | |ткани | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |ревматоидный артрит | 1,00| 90 | 30423,33 | 9 188,37 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| | отдельные состояния, возникающие в | | |перинатальном периоде, врожденные аномалии | | | и пороки развития | | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————---|——————————————| |разрыв внутричерепных тканей и | 1,00| 336 | 37432,30 | 17 631,13 | |кровоизлияния вследствие родовой травмы | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |гемолитическая болезнь плода | 0,80| 58 | 29945,84 | 19 031,66 | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| |синдром дыхательных расстройств у | 1,20| 138 | 44918,76 | 9204,29 | |новорожденных | | | | | |——————————————————————————————————————————|——————|—————————————|——————————————|——————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
