|
Расширенный поиск
Постановление правительства Воронежской области от 30.03.2011 № 236Финансовые средства, реализуемые в ходе мероприятий программы модернизации, не дублируются с финансированием мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". Благодаря улучшению качества автомобильных дорог, усилению контроля МВД России за ситуацией на дорогах, предполагается в последующие годы некоторое снижение числа пострадавших в ДТП. Характеристика оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП представлена следующим образом: |——————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————| | |Единица |2008 |2009 | | |измерения | | | |——————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————| |Пострадало в дорожно-транспортных |Количество |5755 |5510 | |происшествиях, всего |случаев | | | |——————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————| |Оказана медицинская помощь |Количество |2483 |2817 | | |случаев | | | |——————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————| | |% |43 |51 | |——————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————| |Пострадало в дорожно-транспортных происшествиях|Количество |552 |510 | |на ФАД М-4 "Дон" |случаев | | | |——————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————| |Оказана медицинская помощь пострадавшим |Количество |293 |319 | |на ФАД М-4 "Дон" |случаев | | | |——————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————| | |% |53 |62,5 | |——————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————————————| Расположение травмацентров на территории области: Зоны ответственности на федеральной автомобильной дороге М-4 "Дон" утверждены постановлением администрации Воронежской области от 27 мая 2008 года N 435 "Об утверждении зон ответственности учреждений здравоохранения и об организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М-4 "Дон". Зоны ответственности на других автомобильных дорогах, проходящих по территории Воронежской области, утверждены приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 09.11.2009 N617 "О закреплении зон ответственности учреждений здравоохранения вдоль автомобильных дорог". Маршрутизация пострадавших в ДТП на федеральной автомобильной дороге М-4 "Дон" производится в соответствии с зонами закрепления. В процессе модернизации предполагается решение следующих задач: 1. Укрепление материально-технической базы ЛПУ области, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в ДТП: - проведение капитального ремонта травматологического центра 1-го уровня МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 10", травматологических и ортопедических отделений; - приобретение медицинского оборудования и медицинского инструментария для травматологического центра 1-го уровня МУЗ ГО г.Воронеж "ГКБСМП N 10", для травмцентра 2-го уровня МУЗ "Павловская ЦРБ", медицинского оборудования для межрайонного травматологического центра МУЗ "Лискинская ЦРБ", медицинского оборудования для межрайонного травмоотделения МУЗ "Калачеевская ЦРБ", медицинского оборудования для травмоцентра МУЗ "Новоусманская ЦРБ", медицинского оборудования ГУЗ "Областная клиническая больница N 1", медицинского оборудования для травматологических отделений МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 1" и "ГКБ N 2", приобретение оборудования для организации травмоцентра второго уровня в МУЗ "Борисоглебская ЦРБ", оборудования для организации травмоцентров третьего уровня в МУЗ "Грибановская ЦРБ" и МУЗ "Поворинская ЦРБ". Планируется дооснастить организованные травмоцентры в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". 2. Совершенствование реабилитационной помощи больным травматологического профиля: Планируется организация дневных стационаров долечивания травматологических больных МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБ N 2", МУЗ ГО г.Воронеж "Городская больница N 5", МУЗ ГО г. Воронеж "Городская поликлиника N 10", отделения восстановительного лечения больных с травмами позвоночника в МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница N 11"; - проведение капитального ремонта амбулаторных центров долечивания травматологических больных и отделения восстановительного лечения больных с травмами позвоночника; - оснащение оборудованием амбулаторных центров долечивания травматологических больных отделения восстановительного лечения больных с травмами позвоночника. Финансовые затраты на проведение капитального ремонта составят 104551,4 тыс. рублей, из которых 87671,4 тыс. рублей - средства ФФОМС и 16880 тыс. рублей - средства Воронежской области. Реализация мероприятий Программы в период 2011-2012 годов позволит: - улучшить качество медицинской помощи пострадавшим в ДТП; - уменьшить тяжесть осложнения и инвалидизацию больных травматологического профиля; - обеспечить доступность и своевременность оказания медицинской помощи больным пострадавших в ДТП; - решить неотложные проблемы оказания специализированной помощи пострадавшим в ДТП путем реконструкции ЛПУ области и оснащения их современным высокотехнологичным оборудованием; - добиться увеличения количества высокотехнологичных хирургических пособий при травматических повреждениях на 20%; - увеличить охват населения области экстренной специализированной помощью до 100%; - снизить среднюю длительность пребывания на больничном листе пациентов с травматологическими повреждениями на 2 дня; - снизить количество лиц, впервые признанных инвалидами вследствие полученных травм, до 3 на 10 тыс. населения. Динамика целевых показателей и индикаторов эффективности модернизации помощи пострадавшим в ДТП |———————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————--| | Целевой индикатор | Единица | | | |измерения | | | | |Значение индикатора | | | |по годам | | | |—————————————————————————————————————————————————--| | | |2010 год (в |2011 год |2012 год | | | |сравнении) | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| |Охват экстренной |% |91% |100% |100% | |специализированной помощью | | | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| |Средняя длительность пребывания|дни |11,9 |11,5 |11,0 | |в стационаре | | | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| |Смертность |число |808 |750 |700 | |госпитализированных от травм |случаев | | | | | | | | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| |Количество лиц, впервые признанных|число |960 |900 |760 | |инвалидами в результате травм |случаев | | | | | | | | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| Средства, выделяемые на реализацию мероприятий в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье". 2.4.5. Модернизация урологической помощи В рамках модернизации урологической помощи предполагается осуществить следующие мероприятия: 1. Совершенствование структуры урологической помощи путем организации межрайонных урологических центров в ГУЗ "Областная клиническая больница N 1", МУЗ "Аннинская ЦРБ", МУЗ "Лискинская ЦРБ", МУЗ "Россошанская ЦРБ", МУЗ ГО г. Воронеж "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" и МУЗ ГО г.Воронеж "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10". Урологические центры будут созданы на базе функционирующих урологических отделений и не приведут к увеличению коечного фонда и объемам стационарной помощи. Организация урологических центров в городском округе город Воронеж Урологические центры на базе: ГУЗ ВОКБ N 1 Правый берег МУЗ ГО г. Воронеж, ГКБ СМП N 1 Левый берег: МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ СМП N 10 Рисунок не приводится. Организация урологических центров в районах области Рисунок не приводится. 2. Укрепление материально-технической базы ЛПУ области: - капитальный ремонт двух операционных залов ВОКБ N 1 для проведения традиционных "открытых" операций, проведение капитального ремонта здания Аннинской ЦРБ для размещения межрайонного урологического центра, проведение капитального ремонта урологической операционной МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 10". Финансовые затраты на проведение капитального ремонта составят 4800 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; - приобретение медицинского оборудования для урологического стационара МУЗ ВОКБ N 1, приобретение медицинского оборудования для межрайонного урологического центра МУЗ "Аннинская ЦРБ", приобретение медицинского оборудования для межрайонного урологического центра МУЗ "Лискинская ЦРБ", приобретение медицинского оборудования для межрайонного урологического центра МУЗ "Россошанская ЦРБ", приобретение медицинского оборудования для левобережного межрайонного урологического центра МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 10", приобретение медицинского оборудования для правобережного урологического центра МУЗ ГО г. Воронеж "ГКБСМП N 1" (приложение 2). Реализация мероприятий Программы в период 2011-2012 годов позволит: - улучшить качество медицинской помощи больным урологического профиля; - снизить заболеваемость, осложнения и инвалидизацию больных урологического профиля; - обеспечить доступность и своевременность оказания медицинской помощи больным урологического профиля; - провести реконструкцию урологических отделений ЛПУ области и оснастить их современным высокотехнологичным оборудованием; - увеличить доступность малоинвазивных высокотехнологичных хирургических пособий при урологических заболеваниях на 20% до 2450 операций; - увеличить охват населения области урологической помощью до 55%; - снизить среднюю длительность пребывания на больничном листе пациентов с урологической патологией на 2 дня; - снизить смертность госпитализированных от урологических заболеваний до 106 случаев на 100 тыс. населения; - снизить количество лиц, впервые признанных инвалидами от урологических заболеваний, до 143 случаев на 100 тыс. населения. Динамика целевых показателей и индикаторов эффективности модернизации урологической помощи |————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————--| | Целевой индикатор | Единица | | | |измерения | | | | |Значение индикатора | | | |по годам | | | |—————————————————————————————————————————————————--| | | |2010 год (в |2011 год |2012 год | | | |сравнении) | | | |————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| |Количество малоинвазивных |число |2043 |2050 |2150 | |высокотехнологичных | | | | | |хирургических пособий | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| |Охват урологической помощью |% |11 |14 |30 | | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| |Средняя длительность |дни |12,4 |12,5 |12,0 | |пребывания на листке | | | | | |нетрудоспособности | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————|———————————————————|———————————————|———————————————| 2.4.6. Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях 2.4.6.1. Модернизация наркологической службы Наркологические заболевания являются одной из ведущих причин, вызывающих сверхсмертность в репродуктивном возрасте. В настоящее время 2,5-3% населения незаконно употребляет наркотические и другие одурманивающие вещества, более 20% злоупотребляет алкоголем, табаком, азартными играми. Ущерб, который наносят наркологические заболевания экономике Российской Федерации, оценивается более чем в 1,5 триллиона рублей. В Воронежской области под наблюдением врачей-психиатров-наркологов находится 38533 больных алкогольными расстройствами (в т.ч. 1768 больных алкогольными психозами) или 1703,7 на 100 тыс. человек. По Российской Федерации этот показатель составляет 1524,4 на 100 тыс. населения. Под наблюдением состоит 12052 человека, незаконно употребляющих наркотические вещества, из них 4799 человек страдают наркоманией, что составляет 220,1 на 100 тыс. населения, из них 92% употребляют инъекционные наркотики из группы опиатов. По Российской Федерации этот показатель составляет 385,3 на 100 тыс. населения. Кадровая обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами составляет 0,33 на 10 тыс. населения (ЦФО - 0,45, РФ - 0,40), обеспеченность физическими лицами составляет 71,4%. Все наркологические койки расположены на базе психиатрических учреждений Воронежской области и центральных районных больниц. Уровень обеспеченности наркологическими койками составляет 1,1 на 10 тыс. населения (РФ - 1,9 на 10 тыс. населения). В рамках модернизации наркологической службы предполагается реализация основных направлений: - ввиду того, что реабилитационная программа для больных наркоманией функционирует в "пилотном" режиме на базе строящегося с 2003 года загородного реабилитационного отделения областного наркологического диспансера, планируется продолжить его строительство и реконструкцию. Строительство реабилитационного центра на 25 коек будет продолжено в рамках долгосрочной областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2011-2015 годы", утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 06.09.2010 N 742 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2011-2015 годы"; - проводить дальнейшее оснащение муниципальных ЦРБ современными приборами для экспресс-анализа выдыхаемого воздуха на алкоголь и экспресс-тест-системами определения наркотических веществ в полном объеме; - совершенствовать работу по обеспечению стационарной наркологической помощи населению области с учетом имеющегося дефицита специализированных коек путем оптимизации потоков госпитализации наркологических больных, введения современных ресурсосберегающих методов диагностики и лечения. С целью обеспечения стационарной наркологической помощью населения Воронежской области необходимо строительство специализированного наркологического стационара областного наркологического диспансера мощностью 200 коек, эскизный проект которого разработан без привязки к земельному участку; - продолжить подготовку кадров врачей-психиатров-наркологов для учреждений здравоохранения области; - обеспечить дальнейшее развитие информатизации наркологической службы, направляя основные усилия на создание и реализацию электронных баз данных диспансерного учета и наблюдения, совершенствование электронного документооборота; - формирование негативного общественного мнения в отношении злоупотребления алкоголем, наркотическими и другими психоактивными веществами; - активизация работы муниципальных антинаркотических комиссий по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в районах области; - участие в исполнении региональных и муниципальных целевых программ по противодействию распространению и потреблению психоактивных веществ. В 2011 году планируется проведение активной профилактической и лечебной работы по снижению потребления суррогатов алкоголя. Так, к 2015 году планируется добиться снижения смертности от алкогольных отравлений на 30-40%, снижения уровня алкогольных психозов (косвенный показатель уровня алкоголизации населения) на 30% и снижения потребления психоактивных веществ на 15-20% (к уровню 2005 года). 2.4.6.2. Совершенствование противотуберкулезной помощи Одной из приоритетных задач нашего государства является профилактика туберкулеза, уменьшение заболеваемости туберкулезом среди населения. В Воронежской области противотуберкулезная служба не только оказывает высококвалифицированную специализированную помощь, но и является координатором в вопросах профилактики, раннего выявления, диагностики туберкулеза. Служба представлена Воронежским областным клиническим противотуберкулезным диспансером им. Н.С. Похвисневой (1125 коек), девятью районными противотуберкулезными диспансерами (465 коек) и тремя противотуберкулезными санаториями, два из которых - детские (650 коек). Областной противотуберкулезный диспансер является головным учреждением, оказывающим организационно-методическую помощь районным туберкулезным диспансерам области и учреждениям общей лечебной сети, специализированную медицинскую помощь населению области. В состав областного противотуберкулезного диспансера входят стационарные (15 отделений) и амбулаторно-поликлинические отделения (3 отделения). Коечный фонд составляет 1125 коек, на которых ежегодно получают медицинскую помощь более 6 тысяч больных. Отделения для амбулаторно-поликлинического приема взрослого и детского населения рассчитаны на 521 посещение в смену, ими ежегодно оказывается лечебно-консультативная помощь более 225 тыс. пациентам. Благодаря совместным усилиям противотуберкулезной службы и общей лечебной сети за последние 3 года в области удалось добиться стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Целевые индикаторы реализации федеральной и областной целевых программ "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы" (Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" и постановление Воронежской областной Думы от 31 мая 2007 года N 909-IV-ОД "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы") (подпрограмма "Туберкулез") и приоритетного национального проекта "Здоровье" выполнены в полном объеме. В 2010 году общее число заболевших туберкулезом лиц в возрасте до 18 лет составило 29 человек (2009 год - 39). Территориальный показатель заболеваемости детей составил 3,8 на 100 тыс. (РФ в 2009 год - 14,7), показатель заболеваемости среди подростков - 24,5 на 100 тыс. (РФ в 2009 год - 33,8). Территориальный показатель смертности от туберкулеза населения Воронежской области в 2010 году снизился на 7,6% и составил 11,0 на 100 тыс. (2009 год - 11,9; РФ - 17,9). Активная позиция противотуберкулезной службы по мониторингу мероприятий по раннему выявлению туберкулеза привела к увеличению охвата населения флюорографическими осмотрами с 85% в 2009 году до 87,1% в 2010 году (РФ в 2009 году - 54,6%), в 2009 году осмотрено 1681 тыс. человек, 2010 год - 1716 тыс. человек. Активное выявление туберкулеза органов дыхания составило 75,4% (РФ в 2009 год - 61,5%). Всего осмотрами на туберкулез всеми видами профилактических обследований (рентгенофлюорография, туберкулинодиагностика и бактериологическое исследование мокроты) охвачено 89,5% от всего населения (РФ в 2009 году - 62,5%). Улучшилась клиническая структура впервые выявленных больных: число больных с запущенными формами туберкулеза уменьшилось на 11,1%, число заболевших фиброзно-кавернозным туберкулезом снизилось в 1,6 раза (2009 год - 35 случаев, 2010 год - 21). Остается высоким уровень мероприятий по профилактике туберкулеза среди детей и подростков. Охват новорожденных вакцинацией БЦЖ в роддоме составил по области 90,1% (РФ в 2009 году - 87%). Охват туберкулиновыми пробами детей остается на уровне 2009 года - 99,5% (по РФ - 92%), повысился охват туберкулинодиагностикой подростков - до 99,1% (2009 год - 99,0%). Однако на сегодняшний день существуют следующие проблемы. Рентгенологическое оборудование во всех противотуберкулезных учреждениях области изношено на 80% и морально устарело, отсутствует современное рентгенологическое оборудование (мультиспиральный компьютерный томограф). Из-за неукомплектованности оборудованием в соответствии с действующими нормами санитарного законодательства из 10 бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров области (3 - ВОКПД, 7 - межрайонных противотуберкулезных диспансерах) в 2010 году приостановлена деятельность 2 лабораторий межрайонных диспансеров, вынужденно сокращен объем исследований в главной бактериологической лаборатории головного учреждения. Кроме единственного аппарата BACTEC 2006 год выпуска, другое современное лабораторное оборудование в противотуберкулезных учреждениях отсутствует. Одной из проблем является низкая укомплектованность фтизиатрической службы кадрами (53%) и средний возраст врачей - 52 года. В определенной мере это связано с плохим материально-техническим состоянием отдельных помещений и зданий в структуре службы. В рамках модернизации фтизиатрической службы Воронежской области стоят следующие задачи: - добиться в 2011 году охвата населения старше 15 лет проверочными флюорографическими осмотрами до 90% от численности всего населения; - совершенствовать работу по своевременному мониторингу флюорографического обследования населения области; - повысить качество организации выявления больных туберкулезом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи методом бактериоскопии с окраской мазка по Циль-Нильсену, добиться повышения показателя выявляемости туберкулеза методом прямой бактериоскопии мокроты до 0,7 - 1,0%; - усилить контроль за соблюдением мер профилактики туберкулеза среди детей раннего возраста, а именно: своевременностью вакцинации БЦЖ; соблюдением сроков флюорографического обследования лиц из окружения новорожденных; - обеспечить эффективный централизованный контроль за лечением больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), совершенствовать внедренную в 2009 году в деятельность противотуберкулезных учреждений области систему мониторинга больных туберкулезом с МЛУ; - продолжить проведение информационно-методической работы с фтизиатрами районов области и врачами учреждений первичной медико-санитарной помощи с целью повышения знаний по организации контролируемого лечения больных туберкулезом; - с целью соблюдения стандартов диагностики и лечения туберкулеза подана заявка на медицинскую технику в рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" подпрограмма "Туберкулез" (Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", в том числе на мультиспиральный компьютерный томограф, рентгенологические аппараты, оборудование для лабораторной диагностики, оборудование для дезинфекции биологически опасной среды; - запланировано на 2012-2013 годы проведение реорганизации коечного фонда головного учреждения с целью открытия отделений для лечения больных формами туберкулеза с сочетанными поражениями различных органов и ВИЧ-инфекции, для лечения больных с хроническими тяжелыми формами туберкулеза, открытие дневного стационара и стационара на дому, отделения восстановительного лечения. С этой целью планируется строительство в загородной зоне на территории головного учреждения нескольких новых корпусов при сохранении коечного фонда, хотя обеспеченность фтизиатрическими койками составляет всего 66%. Подготовлена проектно-сметная документация на проведение капитального ремонта детского диспансерного (на 200 посещений в смену) и стационарного (на 50 коек) отделений. Для создания областной бактериологической референс-лаборатории подготовлена проектно-сметная документация для проведения ее капитального ремонта. 2.4.6.3. Модернизация психиатрической помощи Психические расстройства - медико-социальная проблема, решение которой зависит не только от уровня развития здравоохранения в стране и регионе, но и преимущественно от экономических и социальных факторов, качества жизни населения. Значимость проблемы совершенствования оказания психиатрической и психотерапевтической помощи населению Воронежской области и г. Воронежа выдвигает ее как одну из важнейших в системе здравоохранения. Тенденции демографического развития, а именно продолжающийся процесс старения населения и падения рождаемости приводят к увеличению удельного веса лиц пожилого и старческого возраста, что проявляется в увеличении как первичной заболеваемости, так и общей распространенности психических заболеваний и различных форм слабоумия. Динамические изменения социальной обстановки, усиление значимости экономических аспектов и усиление конкурентных отношений ведет к росту различных депрессивных реакций с суицидальными тенденциями, что требует адекватных мер по созданию структурных подразделений в учреждениях города и области по профилю актуальных проблем. По итогам 2010 года в области работало 186 врачей-психиатров (2009 год - 191; 2008 год - 199, 2006 год - 202). Обеспеченность врачами-психиатрами и психотерапевтами составила 1,0 на 10 тыс. населения, что ниже среднефедерального уровня (1,69). Имеют сертификат 100% врачей. Распространенность заболевания психическими расстройствами в области составила 3780 (2009 год - 4095,7; 2008 год - 4079,5, РФ - 2596,8) на 100 тыс. населения. Отмечается снижение показателя первичной выявляемости больных психическими расстройствами: 2010 год - 479,9; 2009 год - 583,3, 2008 год - 527,3, (по РФ - 381,1) на 100 тыс. населения, из них 80,8% (2009 год - 83,6%) - больные с непсихотическими расстройствами, что соответствует современным требованиям усиления профилактической направленности и ранней реабилитации. В 2010 году снятых с наблюдения с выздоровлением или стойким улучшением от числа состоящих на учете было 14,6% (2009 год - 13,6%; 2008 год - 13%). Число больных, переведенных из диспансерной группы в консультативную, составил 3,6% (2009 год - 4,3%; 2008 год - 4,6%). В прошедшем году удельный вес диспансерной группы наблюдения увеличился и составил по области 31,7 (2009 год - 28,5%; 2008 год - 28,8%), по РФ - 49,6%. Среди больных диспансерной группы наблюдения 574 находятся под активным динамическим наблюдением (2009 год - 565; 2008 год - 567). Из числа больных, находящихся под наблюдением, по области было зарегистрировано 112 (2009 год - 133) суицидальных попыток (из них 16 завершенных, 2009 год - 7), в том числе в районах области - 54 (из них 13 завершенных), в ГУЗ "ВОКПНД" - 58 (2009 год - 49), из них 3 завершенных (2009 год - 2). По данным медико-социальной экспертизы, первичный выход на инвалидность несколько уменьшился и составил 2,3 на 10 тыс. населения (2009 год - 2,4, 2008 год - 2,3, 2007 год - 2,6, РФ - 3,8), в том числе в районах области - 2,4 (2009 год - 2,5; 2008 год - 2,7, 2007 год - 3,1). Всего 15250 (2009 год - 15729; 2008 год - 15621) больных имеют группу инвалидности по поводу психических расстройств, что составляет - 67,4 (2009 год - 69,3; 2008 год - 67,2, 2007 год - 68,2, РФ - 69,5) на 10 тыс. населения. Доля пациентов, получающих стационарную психиатрическую помощь, снизилась до 13,3% в 2010 году (15,1 в 2007 году, по РФ - 17,7%). Обеспеченность койками на 10 тыс. населения области составляет 7,27 (2009 год - 7,29; 2008 год - 7,39, РФ - 11,6). В психиатрических учреждениях области ежегодно получают лечение до 10 тысяч психических больных и до 4,5 тысячи больных наркологического профиля. Уровень госпитализации по области снизился - 4,4 на 1000 населения (2009 год - 4,6, 2008 год - 5,2, 2007 год - 5,4). В этом году на психиатрическую койку поступило 9992 больных (2009 год - 10496), что на 4,8% меньше прошлого года, выбыло 9897 больных (2009 год - 10581), что обусловлено патологической летней жарой и пожарами. Занятость койки в среднем составила 315,4 дня (2009 год - 321,6; 2008 год - 325,0, 2007 год - 322,5 дня). Средняя длительность пребывания больного на койке составила 52,4 дня (2009 год - 50,5; 2008 год - 46,0; 2007 год - 43,6; по утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 25.02.2010 N 128 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2010 год на территории Воронежской области", программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2010 год на территории Воронежской области - 54,0 дня, РФ - 64,5 дня). В ГУЗ "ВОКПНД" - 56,7 дня (2009 год - 55,5; 2008 год - 54,1). Эта динамика обусловлена как утяжелением контингентов для стационарного лечения, так и накоплением в населении лиц, нуждающихся в решении социальных вопросов, в том числе в переводе в психоневрологические интернаты, которые в настоящее время переполнены. Летальность на психиатрической койке по области (по всем причинам) осталась на уровне прошлого года 0,7 (2009 год - 0,7%, 2008 год - 0,5%) от числа выбывших больных. За последние годы в психиатрической службе Воронежской области организованы амбулаторное и стационарное отделения судебно-психиатрической экспертизы, кабинет активного динамического наблюдения, отделение принудительного лечения с интенсивным наблюдением доведено до 40 коек. Также организованы подразделения по оказанию социально-психологической и социально-правовой помощи, кабинет для оказания суицидологической помощи. В 2010-м "телефон доверия" переведен на круглосуточный режим работы. Организовано стационарное отделение "первичного эпизода" и амбулаторное реабилитационное отделение, а также отделения неотложной наркологической помощи. Созданы и функционируют полипрофессиональные бригады. До настоящего времени в Воронежской области нет судебно-психиатрического экспертного отделения для подстражных испытуемых, организация которого затруднена в связи с отсутствием в России правовой нормативной базы по охране данных отделений в субъектах Российской Федерации. В настоящее время решается вопрос об организации геронтологического стационарного отделения и кабинета и в диспансерном корпусе ГУЗ "ВОКПНД", "кризисного стационара" для лечения больных с суицидальными тенденциями, а также кабинетов социально-психологической помощи (КСПП) на базе поликлиник г. Воронежа для детей, студентов и взрослого населения. Принимаются организационные меры для создания психотерапевтического центра в г. Воронеже. К основным проблемам психиатрической службы следует отнести недостаточную материально-техническую базу психиатрических учреждений области, в том числе низкую обеспеченность палатными площадями (вдвое меньше санитарных норм). В настоящее время из областной программы в подпрограмме "Развитие психиатрической помощи" были исключены программные мероприятия, направленные на реконструкцию лечебных корпусов и котельной, а также укрепление материальной базы психиатрических стационаров, в том числе оснащение оборудованием. Низка обеспеченность населения г. Воронежа психотерапевтической помощью. Только в 7 поликлиниках работают врачи-психотерапевты. Необходима организация психотерапевтического центра в соответствии с существующими нормативами для жителей г. Воронежа. Первостепенной задачей в рамках модернизации психиатрической службы Воронежской области является дальнейшее развитие реабилитационной работы не только во внебольничных условиях, но и в стационаре, в том числе и обеспечение современными нейролептиками и антидепрессантами. Основная цель психиатрической службы области - развитие системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах и, как следствие, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих психическими расстройствами. 2.4.6.4. Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями, передающимися половым путем Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передаваемых половым путем (далее - ИППП), несмотря на некоторое снижение по отдельным видам заболеваний, остается напряженной. Это указывает на необходимость дальнейшего использования программно-целевого подхода, предусматривающего совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации, внедрение современных технологий, непрерывное повышение квалификации медицинского и иного персонала, мониторинг и прогнозирование заболеваемости, распространенности и инвалидности, развитие психосоциальной и трудовой реабилитации. Динамика заболеваемости сифилисом за период с 1993-го по 2010 год показывает, что после резкого роста в 1995-1997 годах в области идет стабильное снижение, наблюдаемое наиболее явно в последние 5 лет. За 2010 год интенсивный показатель заболеваемости сифилисом составил 20,1 на 100 тысяч населения. Это достаточно низкий показатель за последние 15 лет, он в два раза ниже показателя по Российской Федерации. Также наблюдается снижение показателей заболеваемости ИППП второго поколения (хламидиоз, трихомоноз, герпес, венбородавки) за 2010 год - 4041 случай, или 178,7 на 100 тыс. населения, в 2010 году - 4671 случай, или 206,5 на 100 тыс. населения - снижение на 13,5% (среди них преобладает заболеваемость трихомонозом - 60,1%, а хламидиоз составил 26%). В общей структуре инфекций, передаваемых половым путем, наибольший удельный вес имеет трихомоноз - 49%, хламидиоз составляет 21%, сифилис - 9,1%, гонорея - 9,5%. Исходя из актуальности проблемы, на территории Воронежской области реализуется подпрограмма "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера Воронежской области на 2007-2011 годы", утвержденной постановлением Воронежской областной Думы от 31 мая 2007 года N 909-IV-ОД "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы". На учете в ГУЗ "ВОККВД" находятся 3139 диспансерных больных области. Специалистами-дерматовенерологами ведется постоянный контроль и работа с диспансерной группой больных, состоящих на учете. Проводимые мероприятия складываются из дополнительного обследования у смежных специалистов, профилактического лечения в межрецидивный период с применением современных методик и новейших лекарственных препаратов, скорейшей социальной адаптации и правильного трудоустройства. При необходимости больные с тяжелыми хроническими процессами консультируются совместно с сотрудниками кафедры или направляются в ФГУ "Государственный научный центр дерматовенерологии". Для приближения фактических показателей к запланированным разрабатывается и проводится ряд мероприятий: осуществляется ведение регистра больных, состоящих на диспансерном учете с хроническими заболеваниями, что позволяет контролировать частоту и кратность госпитализации данной группы больных; преемственность в работе с женскими консультациями обеспечивает постоянный приток женщин, нуждающихся в комплексном, углубленном и высокоспециализированном обследовании; кроме того, лечение сифилиса у беременных женщин предусмотрено только в условиях стационара. Учитывая эти обстоятельства, сокращение коечного фонда на данном этапе развития дерматовенерологической службы нецелесообразно. В целях дальнейшего совершенствования дерматовенерологической службы в рамках модернизации здравоохранения Воронежской области планируется решение следующих задач: - открытие лаборатории для диагностики ИППП в следующих муниципальных районах: Бутурлиновском, Воробьевском, Грибановском, Поворинском, Панинском, Подгоренском, Петропавловском, Эртильском; - обеспечение подготовки и переподготовки квалифицированных специалистов, владеющих современными лечебно-диагностическими технологиями; - дальнейшее усовершенствование организации системы персонифицированного учета лекарственных средств, базирующегося на результатах комплексной клинической и экономической оценки; - укрепление материально-технической базы централизованных лабораторий и лабораторий ЦРБ с целью расширения объема и спектра проводимых исследований; - оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической дерматовенерологической помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий и соблюдением диспансерных принципов в работе с больными инфекционными заболеваниями кожи, венерическими болезнями и инфекциями, передаваемыми половым путем; - дальнейшая модернизация системы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи дерматовенерологическим больным. 2.4.6.5. Совершенствование медицинской помощи ВИЧ-инфицированным На территории Воронежской области за период наблюдения с 1987 года по 31.12.2010 зарегистрировано 1547 ВИЧ-позитивных лиц, из них 1375 - граждане Российской Федерации. Число лиц, живущих с ВИЧ/СПИД на территории Воронежской области, составило на 31.12.2010 742 человека (32,7 на 100 тыс. населения) и 54 человека с ВИЧ-инфекцией находятся в учреждениях ФСИН России по Воронежской области. В целях оперативного анализа ситуации по ВИЧ-инфекции в Воронежской области разработана программа эпидемиологического мониторинга за распространением ВИЧ-инфекции. Программа внедрена в 2010 году и проходит рабочую апробацию в ГУЗ "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". В динамике за 3 года прослеживается стабилизация как выявления первичных случаев ВИЧ-инфекции, так и количества прибывших на территорию области лиц с ранее установленным диагнозом. ВИЧ-инфекция регистрируется во всех 32 районах области и ГО г.Воронеж и Нововоронеж. Показатель пораженности (количество выявленных с ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения) за анализируемый период превышает среднеобластной показатель (61,0) в Поворинском районе, Борисоглебском городском округе, Острогожском и Новоусманском районах. Основными инструментами реализации мероприятий по борьбе с ВИЧ-инфекцией являются: областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы" (подпрограмма "ВИЧ-инфекция"), утвержденная постановлением Воронежской областной думы от 31.05.2007 N 909-IV-ОД "Об областной целевой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы", федеральная целевая программа, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы", приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". Основной целью осуществляемых службой мероприятий является стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции на территории Воронежской области. Данная цель достигается за счет совершенствования методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, совершенствования методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции, укрепления материально-технической базы службы профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией. В целях повышения уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции проведено 14 широкомасштабных информационных кампаний по профилактике ВИЧ/СПИД. В средствах массовой информации опубликовано 15 статей, ориентированных на население по вопросам снижения риска заражения ВИЧ. С привлечением региональных каналов телевидения и радио организовано 17 выступлений специалистов Воронежского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Достаточно широко профилактические программы внедрялись в сфере труда - в культурно-просветительных учреждениях, дорожной технической школе машинистов локомотивов, для мастеров маникюра, педикюра и парикмахеров, для сотрудников милиции в центре профессиональной подготовки ГУВД по Воронежской области. Специально разработана обучающая программа для юношей-призывников - в 2010 году знания получили до 2000 человек. Особое внимание уделялось в 2010 году профилактике в целевых группах - среди подростков в центре временного содержания несовершеннолетних правонарушителей, воспитанников социального приюта, лиц, употребляющих наркотики. Традиционным стало участие специалистов учреждения в работе комиссий по делам несовершеннолетних, в работе "круглых столов", совместно с общественной палатой Воронежской области, областным управлением культуры, в работе комиссий по делам несовершеннолетних. Подготовленные печатные материалы (около 5000 экз.) распространялись через партнерские организации, лечебно-профилактические учреждения, учебные заведения, информационные кампании и молодежные акции. В 2010 году разработано 3 вида тематических буклетов общим тиражом 7500 экземпляров, переиздано с первичных образцов 7 видов памяток общим тиражом 10300 экземпляров. ГУЗ "ВОЦПБСИЗ" принял участие во Всероссийском конкурсе социальной рекламы и проектов по здоровому образу жизни "Здоровая Россия" с профилактической программой для несовершеннолетних правонарушителей. Результативность профилактических мероприятий в области ВИЧ-инфекции ежегодно оценивается изменением уровня знаний и применения практик рискованного репродуктивного поведения у населения. Всего информацию в рамках обучения первичной профилактики получили 39681 человек. Согласно приказу департамента здравоохранения Воронежской области от 28.09.2010 N 1362 "Об организации работы по проведению экстренной профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери ребенку" в ЛПУ г. Воронежа, оказывающих родовспоможение, организованы и проведены семинары-тренинги по обучению врачей-акушеров-гинекологов, педиатров, медсестер по вопросам профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции и профилактики профессионального заражения. В результате обучающих тренингов подготовлено 160 медицинских работников, в том числе 54 медицинские сестры. В течение 2010 года подлежали диспансерному наблюдению 788 человек, были охвачены диспансерным наблюдением - 774 человека, что составляет 98%, при рекомендуемом уровне охвата не менее 85% и среднероссийском показателе в 2009 году - 84%. Одной из характеристик эпидпроцесса в настоящее время является увеличение количества ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в терапии. В 2006 году на терапии находилось - 54 человека, в 2007 году - 81 человек, в 2008 году - 93, в 2009 году - 125, в 2010 году - 182 человека (100% нуждающихся в лечении). В среднем по Российской Федерации этот показатель составил в 2009 году 95,5%. В 2010 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" в Воронежскую область поставлено антиретровирусных препаратов на сумму 21,6 млн. рублей, (в 2009 году - 13,7 млн. рублей), диагностических средств на сумму 8,4 млн. рублей (в 2009 году - 11,425 млн. рублей), противовирусных препаратов на сумму 6,3 млн. рублей - всего на сумму 36,3 млн. рублей. В рамках софинансирования данных мероприятий были направлены средства областного бюджета (подпрограмма "ВИЧ-инфекция") на общую сумму 15,8 млн. рублей. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку является одним из важнейших профилактических направлений в сфере предупреждения распространения ВИЧ-инфекции. В 2010 году в области состоялось 29 родов у ВИЧ-инфицированных беременных женщин с проведением полных курсов химиопрофилактики в 96,5% случаев, по РФ данный показатель составил в 2009 году - 82,7%. Только в одном из 29 случаев рождения детей от ВИЧ-позитивных матерей химиопрофилактика не проводилась у не состоявшей на учете по беременности женщины и в связи с этим поздним результатом обследования на ВИЧ. В 2010 году скрининговыми обследованиями на ВИЧ-инфекцию охвачено 385925 лиц, из них граждан Российской Федерации, находящихся на территории Воронежской области, - 375007 человек. Среднеобластной показатель скрининговых обследований составил (среди граждан Российской Федерации) 16,6% (в 2009 году - 17,0, в 2008 году - 16,2, в 2007 году - 15,5). Реализация всего комплекса мер, направленных на профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, будет наиболее эффективной при наличии соответствующей материально-технической базы службы профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией. Распоряжением администрации Воронежской области от 19.07.2004 N1390-р "Об объекте, незавершенном строительством, расположенном по адресу: г. Воронеж, просп. Патриотов, 29б" имущество передано в безвозмездное пользование с постановкой на балансовый учет ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" под строительство объекта "Областной центр по борьбе со СПИД, областная инфекционная больница" (строительство), г.Воронеж". Строительство ведется в две очереди. Завершение строительства первой очереди объекта (пятиэтажный корпус) позволит обеспечить размещение существующих структурных подразделений ГУЗ "ВОЦПБСИЗ" в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами (СанПиН 2.1.3.2630-10). В ноябре 2010 года проведен открытый аукцион на право заключить государственный контракт на завершение строительства 1-й очереди объекта, который в дальнейшем заключен департаментом архитектуры и строительной политики Воронежской области с победителем аукциона. Сумма контракта - 5877636,00 рубля, ориентировочный срок окончания работ - 2011 год. Также в 2010 году состоялся открытый аукцион на право заключить государственный контракт на выполнение подрядных работ по II очереди строительства объекта, определен генеральный подрядчик строительства, который приступил к работе (срок окончания работ - 2012 год). В рамках модернизации здравоохранения Воронежской области планируется решение следующих задач: - расширение спектра информационно-образовательных технологий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику ВИЧ-инфекции среди всего населения области с акцентом на уязвимые группы, повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией; - проведение эпидемиологического надзора среди уязвимых групп и всего населения области, с целью определения уровня распространенности ВИЧ-инфекции; - обеспечение ранней диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний; - проведение высокоактивной антиретровирусной терапии нуждающимся в лечении пациентам; - внедрение современных антиретровирусных препаратов; - проведение лабораторного мониторинга эффективности проводимого лечения; - проведение специфической профилактики вертикальной передачи ВИЧ и профессионального инфицирования; - расширения доступа целевой группы к качественным медицинским услугам в контексте ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний; - формирование и сохранение приверженности к АРВ-терапии у пациентов; - оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией с существенно сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию, в том числе на дому; - осуществление взаимодействия с общественными, религиозными и другими организациями по оказанию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией; - завершение строительства объекта для размещения ГУЗ "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". 2.5. Модернизация медицинской помощи матерям и детям 2.5.1. Акушерско-гинекологическая помощь Коечный фонд на 31.12.2010 включает 1145 акушерских коек (из них патологии беременности - 44%), 1073 гинекологических койки. Обеспеченность койками: акушерскими - 19,4 (родильными - 10,8, патологии беременности - 8,6), гинекологическими - 8,9, абортными - 0,05. Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 26 из 34 (76,5%), по коечному фонду - 397 коек из 1130, т.е. 35,1%. Обеспеченность врачебными кадрами составляет 6,0 на 10000 женщин (по РФ - 5,2), по районам области - 2,6, по г. Воронежу - 6,9. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" на территории Воронежской области все учреждения здравоохранения разделены на три группы. Группы учреждений здравоохранения Воронежской области в зависимости от уровня оказания помощи по беременности и родам |—————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | Группы и подгруппы |Лечебные учреждения| Количество | | | | коек, % | |—————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |I группа (низкая степень риска) | 21 ЦРБ | 295 - 26% | |- учреждения с количеством родов до 500 в| ФГУ МСЧ N 33 | | |год | | | |—————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |II группа (средняя степень риска) | Всего | 530 - 74% | | | | | |Подгруппа А - учреждения с количеством | 7 ЦРБ, |265 - 23,5% | |родов от 500 до 1500 в год | МУЗ "ГКБ СМП N 1" | | | | | | |Подгруппа В - учреждения с количеством | ГУЗ "ВОКБ N 1", |570 - 50,4% | |родов более 1500 в год | МУЗ ГО г. Воронеж | | | |"Родильный дом N 2"| | | |"Родильный дом N 3"| | | | "ГКБ СМП N 10" | | |—————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |III группа (высокая степень риска) | | | |- учреждения здравоохранения, имеющие | - | - | |отделения патологии новорожденных | | | |—————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————| В 4 ЦРБ нет акушерских отделений. С 2009 года в г. Воронеже ведется строительство областного перинатального центра, который будет введен в строй в июле 2011 года (будет функционировать в составе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1"). Анализ работы коечного фонда показывает недостаток числа коек патологии беременных, а также неполное использование коек для больных и рожениц. Работа койки в 2009 году |————————————————————————————|——————————————————————|——————————————————————| | | Средняя занятость | Средний | | | койки в году | койко-день | | |—————————————|————————|—————————————|————————| | | Воронежская | РФ - | Воронежская | РФ - | | | область |2009 год| область |2008 год| | |——————|——————| |——————|——————| | | | 2008 | 2009 | | 2008 | 2009 | | |————————————————————————————|——————|——————|————————|——————|——————|————————| |Патологии беременных |339,2 |349,8 | 326,0 | 10,2 | 9,5 | 10,0 | |Для беременных и рожениц |255,8 |267,0 | 274,0 | 6,8 | 6,6 | 7,1 | |Гинекологическая |326,6 |349,2 | 333,0 | 7,6 | 7,5 | 7,9 | |Для производства абортов |144,5 |151,8 | 232,0 | 1,7 | 1,8 | 2,1 | |————————————————————————————|——————|——————|————————|——————|——————|————————| С 2007 года начались существенные улучшения демографических показателей. К 2010 году рождаемость повысилась до 10,4 промилле, а смертность уменьшилась до 17,1 промилле. В 2009 году впервые число родов превысило число абортов в 1,4 раза. Число родов в государственных и муниципальных ЛПУ |———————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|————————|————————| |Показатели |2000 |2001 |2002 |2003 |2004 |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 | |———————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|————————|————————| |Число родов по |17388 |17322 |17730 |18598 |18965 |18230 |18046 |19322 |21462 |22914 | |области | | | | | | | | | | | |———————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|————————|————————| Число абортов в государственных и муниципальных ЛПУ ------------------------------T--------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ Показатели ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Число абортов ¦ 22601 ¦ 20959 ¦ 18820 ¦ 17458 ¦ 15925 ¦ ¦Число абортов на 100 родов ¦ 123,9 ¦ 115,9 ¦ 97,2 ¦ 81,3 ¦ 67,3 ¦ ¦Частота абортов (%) ¦ 32,8 ¦ 36,6 ¦ 31,3 ¦ 29,4 ¦ 27,3 ¦ L-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------- Показатель материнской смертности до 2004 года имел нестабильный характер, неоднократно превышая среднероссийский уровень. В результате комплекса мер материнскую смертность удалось снизить до 12,7 на 100000 живорожденных в 2009 году (по РФ - 20,7). Материнская смертность в 2004 - 2009 годах ---------------------T--------T--------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ Показатель ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ на 100000 ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ ¦ живорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦По области ¦ 44,5 ¦ 10,3 ¦ 15,6 ¦ 14,6 ¦ 13,4 ¦ 12,7 ¦ ¦Среднероссийский ¦ 29,3 ¦ 27,7 ¦ 26,2 ¦ 24,1 ¦ 22,6 ¦ 20,7 ¦ ¦По ЦФО ¦ 29,8 ¦ 27,8 ¦ 25,9 ¦ 22,8 ¦ 19,5 ¦ 16,1 ¦ L--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------- В структуре МС основными причинами являются экстрагенитальная патология (28,6%), поздние гестозы (21,4%) и кровотечения (21,4%). Структура материнской смертности |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| |N п/п |Причина |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 |Всего | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| |1. |Внематочная |- |1 |- |1 |- |2 (14,3%) | | |беременность | | | | | | | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| |2. |Аборты |- |- |- |1 |- |1 (7,1%) | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| |3. |Кровотечения |1 |1 |1 |- |- |3 (21,4%) | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| |4. |Поздние гестозы |- |- |1 |1 |1 |3 (21,4%) | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| |5. |Сепсис |- |- |1 |- |- |1 (7,1%) | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| |6. |Экстрагенитальная |1 |1 |- |- |2 |4 (28,6%) | | |патология | | | | | | | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| |7. |Другие причины |- |- |- |- |- |- | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| | |Всего |2 |3 |3 |3 |3 |14 | |————————|————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————| Перинатальная смертность за 5 лет снизилась с 10,2 промилле до 8,2 промилле ------------------------------T--------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ Показатель на 1000 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ живо- и мертворожденных ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Воронежская область ¦ 10,2 ¦ 9,2 ¦ 8,2 ¦ 8,8 ¦ 8,2 ¦ ¦Среднероссийский ¦ 10,2 ¦ 9,6 ¦ 9,1 ¦ 8,3 ¦ 7,8 ¦ ¦По ЦФО ¦ 10,3 ¦ 9,3 ¦ 8,8 ¦ 8,0 ¦ 7,8 ¦ L-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------- Структура перинатальной смертности |————————————————————|—————————————————————————--|——————————————————————————--|———————————————————————————--| | |Ранняя |Мертворо |Соотношен | | | |ждаемост |ие | | |неонатал |ь (%) |мертворож | | |ьная | |денных | | |смертнос | |и ранней | | |ть (%) | | | | | | |неонаталь | | | | |ной | | | | |смертност | | | | |и | |————————————————————|—————————————————————————--|——————————————————————————--|———————————————————————————--| | |ВО |ЦФО |РФ |ВО |ЦФО |РФ |ВО |ЦФО |РФ | |————————————————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |2005 год |4,78 |4,16 |4,49 |5,4 |6,09 |5,68 |1,1:1 |1,5:1 |1,3:1 | |————————————————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |2006 год |3,7 |3,66 |4,24 |5,5 |5,67 |5,33 |1,5:1 |1,5:1 |1,3:1 | |————————————————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |2007 год |3,1 |3,19 |3,75 |5,1 |5,6 |5,32 |1,6:1 |1,8:1 |1,4:1 | |————————————————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |2008 год |3,61 |2,9 |3,3 |5,24 |5,2 |5,0 |1,5:1 |1,8:1 |1,5:1 | |————————————————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |2009 год |3,48 |2,79 |3,08 |4,77 |4,74 |4,73 |1,4:1 |1,7:1 |1,5:1 | |————————————————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| В структуре причин перинатальной смертности ведущими являются внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (46,4%), недоношенность (18,8%), врожденные аномалии развития (10,1%). Структура осложнений беременности представлена в таблице. Среди осложнений беременности лидирует поздний гестоз (33,7%), анемии (28,9%) и болезни мочеполовой системы (12,6%). Частота заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности (на 100 женщин, закончивших беременность), данные ф. 32 |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Наименование заболеваний |2007 год |2008 год |2009 год |РФ, 2008 | | | | | |год | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Поздний токсикоз |42,4 |40,0 |33,7 |19 | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |в том числе преэклампсия, эклампсия |0,05 |0,06 |0,05 |1,6 | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Венозные осложнения |3,3 |3,6 |2,86 |4,2 | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Болезни мочеполовой системы |17,6 |15,5 |12,6 |19,9 | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Сахарный диабет |0,1 |0,1 |0,17 |0,25 | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Кровотечение, связанное с нарушением свертываемости |0,01 |0,01 |0 |- | |крови | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Анемия |39,5 |35,0 |28,9 |37,5 | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Болезни щитовидной железы |4,5 |4,2 |2,68 |6,8 | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Болезни системы кровообращения |11,2 |11,3 |9,6 |10,5 | |——————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| Структура гинекологической заболеваемости на территории Воронежской области схожа со среднероссийской: |———————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Заболевания | 2008 год, | 2009 год, |2008 год, | | |Воронежская|Воронежская| РФ | | | область | область | | |———————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | В возрасте 18 лет и старше | |———————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| |Расстройства менструации | 1990,9 | 2091,4 | 2036,3 | |Эрозия и эктропион шейки матки | 1361,5 | 1569,3 | 1785,3 | |Сальпингит и оофорит | 1247,9 | 1333,4 | 1373,9 | |Нарушения менопаузы | 979,7 | 1064,1 | 1100,5 | |Эндометриоз | 694,4 | 733,9 | 368,8 | |Бесплодие | 317,8 | 373,4 | 516,7 | |———————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Подростки 15 - 17 лет | |———————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| |Расстройства менструации | 2987,7 | 3743,8 | | |Сальпингит и оофорит | 1037,0 | 1063,4 | | |———————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Дети 10 - 14 лет | |———————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| |Расстройства менструации | | 1711,9 | | |———————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| Снижению материнской и перинатальной смертности способствовал проведенный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания помощи женщинам. Были разработаны стратегии акушерско-гинекологической службы на 2005-2007 и 2008-2010 годы, основными направлениями которой стали реструктуризация службы, укрепление материально-технической базы ЛПУ, повышение квалификации медицинского персонала и другие. Одним из основных мероприятий было создание в 2004 году дистанционного акушерского консультативного центра (ДАКЦ) на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1". В ДАКЦ организовано проведение динамического мониторинга беременных высокого перинатального риска из районов области с помощью электронной почты, в год проводится более 20 тыс. консультаций, состоит на учете почти 4 тыс. человек (30% от числа беременных, наблюдающихся в районах). С 09.09.2010 организован акушерской консультативный центр для наблюдения беременных г. Воронежа на базе роддома МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10", который начал осуществлять мониторинг беременных группы риска ГО г. Воронеж и консультативную помощь (в том числе узких специалистов). Работа ДАКЦ ГУЗ "ВОКБ N 1" за 2005-2009 годы ----------------------------------------T------T------T------T------T------¬ ¦ ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ +---------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦1. Состояло беременных на учете в ДАКЦ ¦ 1761 ¦ 1992 ¦ 3177 ¦ 3620 ¦ 3630 ¦ ¦2. Проведено консультаций, ¦ 5534 ¦11490 ¦18181 ¦20874 ¦22133 ¦ ¦в т.ч. по телемедицине ¦ 103 ¦ 251 ¦ 435 ¦ 717 ¦ 834 ¦ ¦3. Выездов бригады по области ¦ 62 ¦ 100 ¦ 104 ¦ 87 ¦ 85 ¦ L---------------------------------------+------+------+------+------+------- В акушерско-гинекологических отделениях учреждений Воронежской области оказываются следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП): - экстракорпоральное оплодотворение (до 300 циклов в год); - эндоваскулярная эмболизация маточных артерий; - консервативная миомэктомия при беременности; - эндоскопическая сальпингостоматопластика. 2.5.2. Педиатрическая служба В Воронежской области, несмотря на позитивные тенденции рождаемости, снижается численность детского населения (как и в целом по РФ). Детское население за три года сократилось на 5,4%. |—————————————————————————————————————————————————|—————————————————-|—————————————————-|—————————————————-| | Число детей |На |На |На | | |01.01.200 |01.01.200 |01.01.200 | | |9 |8 |7 | | |—————————————————-|—————————————————-|—————————————————-| | |абс. |% |абс. |% |абс. |% | |—————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|————————| |ВСЕГО в возрасте 0 - 17 лет |364150 |100 |372288 |100 |384683 |100 | |—————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|————————| |городское население |223858 |61,5 |226970 |61,0 |233308 |60,7 | |—————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|————————| |сельское население |140292 |38,5 |145318 |39,0 |151555 |39,3 | |—————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|————————| |В т.ч. в возрасте 0 - 1 года |20191 |5,54 |20557 |5,52 |19146 |4,98 | |—————————————————————————————————————————————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|————————| Обеспеченность педиатрами по области |——————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————| | Обеспеченность | 2007 | 2008 | 2009 | По РФ | | на 10000 детского населения | год | год | год | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————| |Педиатрами, всего: | 22,4 | 23,2 | 22,8 | 21,2 | |по г. Воронежу | 29,5 | 31,5 | 29,2 | | |в районах области | 16,5 | 19,8 | 16,2 | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————| |участковыми педиатрами, всего: | 10,6 | 10,9 | 10,3 | 9,2 | |по г. Воронежу | 14,6 | 12,4 | 12,4 | | |в районах области | 8,9 | 9,6 | 8,6 | | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————| |неонатологами | 22,0 | 23,0 | 23,0 | 33,0 | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————| |анестезиологами-реаниматологами | 1,9 | 2,0 | 2,0 | н/д | |——————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————| Отмечается низкая обеспеченность участковыми педиатрами в районах области (на 30% меньше по сравнению с поликлиниками г. Воронежа), дефицит неонатологов и анестезиологов-реаниматологов в детских и родовспомогательных учреждениях. Структура детского коечного фонда |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| | |2007 |2008 |2009 |РФ, 2009 | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |Общее число коек | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————----| |- абсолютное число |2865 |2715 |2688 | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |- обеспеченность на 10 тысяч детей |74,4 |72,9 |73,8 |72,9 | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |В том числе: педиатрические | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————----| |- абсолютное число |1036 |943 |909 | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |- обеспеченность на 10 тысяч детей |26,9 |25,3 |25,0 |25,2 | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |Инфекционные | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————----| |- абсолютное число |635 |609 |622 | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |- обеспеченность на 10 тысяч детей |16,4 |16,4 |17,1 |13,0 | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |Специализированные | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————----| |- абсолютное число |1197 |1163 |1157 | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |- обеспеченность на 10 тысяч детей |31,1 |31,2 | |26,9 | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |Койки реанимации новорожденных | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————----| |- абсолютное число |27 |27 |27 | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |- обеспеченность на 1000 родов |1.1 |1.1 |1.1 | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |Койки патологии новорожденных | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————----| |- абсолютное число |145 |150 |150 | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| |- обеспеченность на 1000 родов |70,5 |73,0 |73,0 |68,4 | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————————| В соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи (Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи") отмечается дефицит коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных - до 70% (67 коек). Специализация коечного фонда для детей: 2007 год 2008 год 2009 год РФ Педиатрические Соматические (%) 1036 (36%) 943 (35%) 909 (34%) 35% Инфекционные (%) 632 (22%) 609 (22%) 622 (23%) 24% Специализированные (%) 1197 (%) 1163 (43%) 1157 (43%) 41% Всего (100%) 2865 2715 2688 Деятельность педиатрических коек |—————|———————————————————————————|——————————————————————————--|——————————————————————————--|———————————————————————————--| | |Профиль коек |Число |Работа |Средняя | | | |коек |койки |длительно | | | | | |сть | | | | | |пребывани | | | | | |я на | | | | | |койке | | |———————————————————————————|——————————————————————————--|——————————————————————————--|——————————————————————————--—| | | |2007 год|2008 год|2009 |2007 год|2008 год|2009 |2007 год|2008 год|2009 год| | | | | |год | | |год | | | | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |1 |Педиатрические |1036 |943 |909 |275,1 |277,5 |309,8 |10,2 |9,8 |10,1 | | |соматические | | | | | | | | | | | |———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| | |в том числе для |145 |150 |150 |303,6 |280,5 |298,1 |15,2 |14,6 |15,9 | | |недоношенных и | | | | | | | | | | | |новорожденных | | | | | | | | | | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |2 |Кардиоревматологические |100 |100 |100 |321 |311,0 |310,6 |13,2 |12,9 |12,6 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |3 |Гастроэнтерологические |55 |40 |40 |308,3 |324,7 |356,4 |13,6 |12,7 |12,4 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |4 |Эндокринологические |55 |45 |45 |295,6 |322,2 |328,0 |13,5 |12,3 |11,5 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |5 |Нефрологические |60 |45 |45 |328,5 |330,2 |387,2 |11,5 |10,6 |9,8 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |6 |Пульмонологические |90 |75 |75 |261,3 |289,8 |261,7 |11,5 |11,1 |10,8 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |7 |Гематологические |50 |50 |50 |283,8 |276,0 |279,5 |19,5 |20,4 |17,9 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |8 |Отоларингологические |65 |55 |55 |323,0 |327,5 |352,8 |7,2 |7,1 |6,8 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |9 |Неврологические |180 |145 |165 |331,7 |348,1 |367,5 |12,5 |11,8 |11,6 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |10 |Общехирургические |110 |112 |142 |320,8 |322,0 |324,0 |10,5 |10,0 |9,8 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| |11 |Ортопедические |40 |40 |40 |339,6 |338,1 |338,0 |11,7 |13,4 |14,6 | |—————|———————————————————————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————| С учетом достаточного количества специализированных коек проводится оптимизация пульмонологических, нефрологических, неврологических и общепедиатрических коек за счет специализации ГОУ ВПО ВГМА "Детская клиническая больница", в структуре которой функционируют 40 кардиологических, 40 пульмонологических, 40 педиатрических коек. Показатели смертности детей до 1 года в Воронежской области в 2007-2009 годах |——————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Показатели |2007 |2008 |2009 |ЦФО, |РФ, 2009| | | | | |2009 | | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Младенческая смертность |8,2 |8,0 |7,8 |7,3 |8,2 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Неонатальная смертность |5,3 |4,8 |5,1 |н/д |н/д | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Перинатальная смертность |8,4 |8,8 |8,2 |8,0 |8,3 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Ранняя неонатальная смертность |3,6 |3,6 |3,5 |2,9 |3,3 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Поздняя неонатальная смертность |1,6 |1,2 |1,7 |н/д |н/д | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Постнеонатальная смертность |2,7 |3,2 |2,8 |н/д |н/д | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| С 2005 года младенческая смертность на территории области стабильно снижается - с 10,4 промилле в 2005 году до 7,8 промилле - в 2009 году. Перинатальная смертность снизилась на 6,8% и составила в 2009 году 8,2 промилле. Основными причинами младенческой смертности являются: 1) перинатальные причины - 50,5% (2008 год - 43,6%; 2007 год - 49,7%); 2) врожденные аномалии развития - 29,0% (2008 год - 33,0%; 2007 год - 26,4%); 3) прочие причины - 9,2% (2008 год - 11,1%; 2007 год - 11,6; 4) болезни органов дыхания - 5,4% (2008 год - 4,5%; 2007 год - 3,7%); 5) несчастные случаи - 3,2% (2008 год - 5,0%; 2007 год - 4,9%); 6) инфекционные заболевания - 2,7% (2008 год - 2,8%; 2007 год - 3,7%). Структура причин смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет: На 1-м месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 28,8%; на 2-м месте - врожденные аномалии и пороки развития - 21,8%; на 3-м месте - 20,9% - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. В структуре причин смертности подростков 15-17 лет первое место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 70,7% (2008 год - 68,8%; 2007 год - 78,8%; 2006 год - 75,85%). Возрастные показатели смертности детей на 1000 населения |————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————-----|————————————| |Возраст |По | По | | |Воронежской |РФ, | | |области | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————-----| | | |2004 год |2005 год |2006 год |2007 год |2008 год |2009 год | 2008 | | | | | | | | |год | |————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————| |0 - 4 |2,79 |2,75 |2,08 |2,1 |2,23 |2,31 |- | |————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————| |0 - 14 |1,058 |1 |0,89 |0,9 |0,96 |0,98 |1,2 | |————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————| |15 - 17 |0,828 |0,648 |0,61 |0,7 |0,74 |0,54 |- | |————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————| |0 - 17 |0,997 |0,915 |0,82 |0,86 |0,96 |0,89 |1,01 | |————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————| Структура общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет: 1) заболевания органов дыхания - 48,1% (2008 год - 53,3%), 2) симптомы и отклонения от нормы - 10,0% (2008 год - 6,4%), 3) заболевания органов пищеварения - 5,4% (2008 год - 5,6%), 4) болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,1% (2008 год - 5,6%). Структура заболеваемости детей 1 года жизни: 1) болезни органов дыхания - 40,5% (2008 год - 38,1%), 2) отдельные состояния перинатального периода - 22% (2008 год - 24,2%), 3) болезни нервной системы - 10,4% (2008 год - 9,7%). Структура общей заболеваемости подростков 15 - 17 лет: 1) заболевания органов дыхания - 28,7% (2008 год - 31,3%), 2) болезни костно-мышечной системы - 11,3% (2008 год - 11,5%), 3) болезни глаза и его придаточного аппарата - 10,0% (2008 год - 10,0%). Превышения показателей общей заболеваемости детей и подростков по сравнению с Российской Федерацией отмечаются по психическим расстройствам и расстройствам поведения, болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани у подростков, болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ у подростков, симптомам, признакам и отклонениям, выявленным при клинических и лабораторных исследованиях. Приоритетные проблемы службы родовспоможения и детства: 1. Недостаточная материально-техническая база учреждений амбулаторно-поликлинического звена, ведущих учреждений детства (областных детских клинических больниц), ряда акушерских стационаров I и II уровня. 2. В районах области преобладают стационары I уровня оказания акушерской помощи (низкой степени риска) - 26%. 3. В области отмечается недостаточное число коек патологии беременности, в т.ч. в стационарах III уровня (высокого риска) - 26,9%. 4. Низкая обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии новорожденных. 5. Недостаточная укомплектованность врачами-неонатологами и анестезиологами-реаниматологами. 6. Недостаточный уровень ранней пренатальной диагностики. 7. Недостаточный темп снижения перинатальной смертности, уровень ранней неонатальной смертности (3,48%), превышающий средний по РФ и ЦФО. 8. Высокая доля смертности от перинатальных причин и врожденных пороков развития. 9. Высокая доля смертности недоношенных детей. 10. Высокая заболеваемость подростков заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Задачи службы родовспоможения и детства - Рациональное обеспечение женского и детского населения коечным фондом в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год (Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год"); - оказание медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами оказания медицинской помощи; - создание условий для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ); - улучшение показателей деятельности службы (снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности, частоты осложнений беременности и родов, заболеваемости детей и подростков, новорожденных и др.); - активная профилактическая работа по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в т.ч. онкологических; - активная профилактическая работа по предупреждению и раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и подростков; - усиление работы по планированию семьи (снижение частоты абортов, повышение охвата населения эффективной контрацепции, лечение бесплодия); - половое воспитание и пропаганда здорового образа жизни среди населения, прежде всего среди подростков. Учитывая имеющиеся приоритетные проблемы, модернизация службы детства и родовспоможения будет осуществляться по нескольким основным направлениям: 1. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. 2. Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии. 3. Организация центра детской хирургии. 4. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. 5. Профилактика и снижение количества абортов. 6. Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям. 7. Внедрение федеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы (Дополнена - Постановление правительства Воронежской области от 20.04.2012 г. N 326) тыс. рублей |——————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————---|———————————————————————————————————————————————————————————---| | Наименование направления | Итого 2011 | Итого | | | год | 2012 | | | | год | | |—————————————————————————————————————————————————————————————————---|———————————————————————————————————————————————————————————---| | | всего | ФОМС |консолидированный | бюджет | всего | ФОМС |консолидированный | бюджет | | | | |бюджет субъекта |ТФОМС | | |бюджет субъекта |ТФОМС | | | | |РФ | | | |РФ | | | |——————————————|————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————————————————|——————————————| | | 35546,32 |32475,12 | 3071,2 | 0 |130167,5 | 73972,2 | 56195,3 | 0 | |——————————————————————————————————|——————————————|————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————————————————|——————————————| |Выхаживание новорожденных с низкой| 29013,82 |26503,32 | 2510,5 | 0 | 95229,2 | 62252,5 | 32976,7 | 0 | |и экстремально низкой | | | | | | | | | |массой тела | | | | | | | | | |——————————————————————————————————|——————————————|————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————————————————|——————————————| |Развитие неонатальной | 6158,5 | 5900 | 258,5 | 0 | 6468,6 | 5050 | 1418,6 | 0 | |хирургии | | | | | | | | | |——————————————————————————————————|——————————————|————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————————————————|——————————————| |Создание центров | 71,8 | 71,8 | 0 | 0 | 169,7 | 169,7 | 0 | 0 | |медико-социальной поддержки | | | | | | | | | |беременных, оказавшихся в | | | | | | | | | |трудной жизненной ситуации | | | | | | | | | |——————————————————————————————————|——————————————|————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————————————————|——————————————| |Создание учреждений | 302,2 | 0 | 302,2 | 0 | 20000 | 0 | 20000 | 0 | |паллиативной (хосписной) помощи| | | | | | | | | |детям | | | | | | | | | |——————————————————————————————————|——————————————|————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————————————————|——————————————| |Развитие системы | 0 | 0 | 0 | 0 | 8300 | 6500 | 1800 | 0 | |восстановительного лечения для | | | | | | | | | |детей первых трех лет жизни | | | | | | | | | |——————————————————————————————————|——————————————|————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————————————————|——————————————| В результате мероприятий по внедрению федеральных стандартов 11% детей получат стационарную помощь в полном соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Выполнение региональных отраслевых стандартов должно быть обеспечено не менее чем у 98% детей. Доля финансирования, направленная на модернизацию службы родовспоможения и детства, составляют не менее 25,5%. (В редакции Постановления правительства Воронежской области от 12.12.2011 г. N 1077) Объемы финансирования по мероприятиям региональной программы «Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011-2012 годы», направленные на родовспоможение и детство (В редакции Постановления правительства Воронежской области от 20.04.2012 г. N 326) |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| |№ |Наименование мероприятия | Всего | на 2011 г. | на 2012 г. | | | |(тыс.руб.) | (тыс.руб.) | (тыс.руб.) | |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| | 1 |Задача 1. Мероприятие 1.2. Проведение капитального | 578 393,3 | 149 997,0 | 428 396,3 | | |ремонта | | | | |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| | 2 |Задача 1. Мероприятие 1.4. Приобретение медицинского | 642 552,3 | 383 686,1 | 258 866,3 | | |оборудования | | | | |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| | 3 |Задача 2. Внедрение современных информационных систем | 70 200,0 | 224,7 | 69 975,3 | |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| | 4 |Задача 3. Мероприятие 3.1. Внедрение стандартов | 338 967,4 | 108 687,7 | 230 279,7 | | |медицинской помощи | | | | |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| | 5 |Задача 3. Мероприятие 3.2. Проведение углубленной | 25 317,1 | 11 209,6 | 14 107,5 | | |диспансеризации подростков | | | | |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| | 6 |Задача 3. Мероприятие 3.3. Повышение доступности | 150 683,7 | 55 547,3 | 95 136,3 | | |амбулаторной медицинской помощи, в том числе | | | | | |предоставляемой врачами-специалистами | | | | |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| | |Общий объем финансирования | 1806113,8 | 709 352,4 | 1 096 761,4 | |-----|-------------------------------------------------------|-----------|-------------|-------------| План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Воронежской области на 2011-2012 годы |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | N | Наименование мероприятий | Срок | Источники | | | |выполнения |финансирования| |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |1. |1. Улучшение материально-технической базы учреждений | | | | |детства и родовспоможения: | | | | |1.1. Проведение капитального и текущего ремонта | | | | |- ГУЗ "Воронежская областная детская клиническая |2011 - 2012|Федеральный | | |больница N 1", | годы |бюджет (ФБ), | | | | | областной | | | | |бюджет (ОБ) | | |- ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 2", |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | | | годы | | | |- родильный дом ГУЗ "Воронежская областная клиническая|2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |больница N 1", | годы | | | |- детские санатории (ГУЗ "Сомовский детский санаторий |2011 - 2012| ОБ | | |для больных туберкулезом", "Графский детский санаторий| годы | | | |для больных туберкулезом", "Чертовицкий детский | | | | |санаторий", "Павловский детский санаторий для | | | | |психоневрологических больных с родителями"), | | | | |- дома ребенка (ГУЗ "Областной специализированный дом |2011 - 2012| ОБ | | |ребенка", "Павловский специализированный дом | годы | | | |ребенка"), | | | | |- муниципальные учреждения здравоохранения ГО г. |2011 - 2012| ФБ, МБ | | |Воронеж, | годы | | | |- муниципальные учреждения здравоохранения районов |2011 - 2012| ФБ, МБ | | |области. | годы | | | |1.2. Оснащение медицинским оборудованием | | | | |- ГУЗ "Воронежская областная детская клиническая |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |больница N 1", | годы | | | |- ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 2", |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | | | годы | | | |- родильный дом ГУЗ "Воронежская областная клиническая|2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |больница N 1", | годы | | | |- ГУЗ "Воронежская областная клиническая |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |офтальмологическая больница", | годы | | | |- муниципальные учреждения здравоохранения |2011 - 2012| ФБ, МБ | | | | годы | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |2. |2. Реализация порядков оказания медицинской помощи: | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | 2011 год | ФБ, ОБ | | |02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания | | | | |акушерско-гинекологической помощи"; | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |20.04.2010 N 255н "Об утверждении Порядка оказания | годы | | | |медицинской помощи детям с онкологическими | | | | |заболеваниями"; | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания | годы | | | |неонатологической медицинской помощи" | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |3. |3. Реализация федеральных стандартов акушерско- | | | | |гинекологической и педиатрической помощи: | | | | |3.1. По акушерству-гинекологии: |2011 - 2012| ФБ | | |- стандарт медицинской помощи больным с гипертензией | годы | | | |со значительной протеинурией, вызванной беременностью | | | | |(Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |10.04.2006 N 267 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным с гипертензией со значительной | | | | |протеинурией, вызванной беременностью"). | | | | |3.2. По неонатологии: |2011 - 2012| ФБ | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | годы | | | |04.04.2006 N 252 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и | | | | |кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других | | | | |родовых травмах центральной нервной системы, | | | | |внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, | | | | |судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии | | | | |мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме", | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |13.03.2006 N 144 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным при гемолитической болезни плода и | | | | |новорожденного", | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |13.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным при синдроме дыхательного расстройства | | | | |у новорожденного", | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |13.03.2006 N 148 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным при бактериальном сепсисе | | | | |новорожденного", | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |13.03.2006 N 147 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным при расстройствах, связанных с | | | | |укорочением срока беременности и малой массой тела при| | | | |рождении, замедленном росте и недостаточности питания | | | | |плода". | | | | |3.3. По педиатрии: |2011 - 2012| ФБ | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | годы | | | |05.06.2006 N 456 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным острым лимфобластным лейкозом", | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus | | | | |pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus | | | | |influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); | | | | |бактериальной пневмонией, не классифицированной в | | | | |других рубриках; пневмонией, вызванной другими | | | | |инфекционными возбудителями, не классифицированной в | | | | |других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя;| | | | |абсцессом легкого с пневмонией (при оказании | | | | |специализированной помощи)", | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |17.09.2007 N 612 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным с язвой желудка (при оказании | | | | |специализированной помощи)", | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |17.09.2007 N 611 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при | | | | |оказании специализированной помощи)". | | | | |3.4. По хирургии: |2011 - 2012| ФБ | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 2| годы | | | |июля 2007 года N 462 "Об утверждении стандарта | | | | |медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), | | | | |грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании | | | | |специализированной помощи)", | | | | |- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от | | | | |13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской| | | | |помощи больным с переломами костей голени (при | | | | |оказании специализированной помощи)" | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |4. |4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: | | | | |4.1. Появление III уровня оказания акушерской помощи | 2011 год | ОБ | | |за счет завершения строительства перинатального | | | | |центра. Добавится 60 акушерских коек, 10 | | | | |гинекологических (с учетом перемещения отделений | | | | |родильного дома ВОКБ N 1), 30 коек патологии | | | | |новорожденных, 18 коек реанимации и интенсивной | | | | |терапии новорожденных. | | | | |4.2. Сокращение маломощных акушерских отделений (на 10|2011 - 2012| - | | |коек) в стационарах I уровня акушерской помощи (МУЗ | годы | | | |"Верхнехавская ЦРБ", "Каменская ЦРБ", "Нижнедевицкая | | | | |ЦРБ"). | | | | |4.3. Создание трех межмуниципальных акушерских центров| 2011 год | ФБ | | |II уровня в МУЗ "Борисоглебская ЦРБ", "Лискинская | | | | |ЦРБ", "Россошанская ЦРБ". Создание на их базе ПИТ для | | | | |новорожденных. | | | | |4.4. Создание ОРИТ новорожденных в МУЗ "Родильный дом |2011 - 2012| ФБ, МБ | | |N 2", "Родильный дом N 3". | годы | | | |4.5. Расширение числа коек реанимации новорожденных в | 2012 год | ФБ, МБ | | |родильном доме МУЗ "ГКБ СМП N 10" | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |5. |5. Совершенствование пренатальной диагностики | | | | |врожденных пороков развития: | | | | |5.1. Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |Российской Федерации по совершенствованию пренатальной| годы | | | |диагностики врожденных пороков развития. | | | | |5.2. Организация скрининга первого триместра в пяти | 2011 год | ФБ, ОБ | | |кустовых центрах пренатальной диагностики: на базе | | | | |трех межмуниципальных акушерских центров, областного | | | | |перинатального центра, ДАКЦ "ГКБ СМП N 10": | | | | |- оснащение кустовых центров аппаратами УЗИ | | | | |экспертного класса; | | | | |- обучение врачей-экспертов ультразвуковой | | | | |диагностики. | | | | |5.3. Перевод медико-генетической консультации в состав| 2011 год | ОБ | | |перинатального центра ГУЗ "ВОКБ N 1" | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |6. |6. Создание условий для выхаживания новорожденных с | | | | |низкой и экстремально низкой массой тела, | | | | |совершенствование неонатальной хирургии. | | | | |6.1. Ввод в строй перинатального центра в составе ГУЗ | 2011 год | ОБ | | |"Воронежская областная клиническая больница N 1". | | | | |6.2. Дооснащение учреждений родовспоможения | 2011 год | ФБ, ОБ | | |современным оборудованием для оказания первичной | | | | |реанимационной помощи новорожденным. | | | | |6.3. Создание трех межмуниципальных акушерских центров| 2011 год | ФБ | | |II уровня в МУЗ "Борисоглебская ЦРБ", "Лискинская | | | | |ЦРБ", "Россошанская ЦРБ" с организацией палат | | | | |интенсивной терапии новорожденных. | | | | |6.4. Развертывание дополнительно 56 коек реанимации и |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ области, в | годы | | | |т.ч. 5 коек для новорожденных с хирургической | | | | |патологией в ГУЗ "ВОДКБ N 1", 3 коек в ГУЗ "ВОДКБ N | | | | |2". | | | | |6.5. Проведение реконструкции и оснащения ОРИТ и |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |отделений патологии новорожденных ГУЗ "ВОДКБ N 1". | годы | | | |6.6. Создание второй выездной бригады РКЦ в ГУЗ "ВОДКБ| 2012 год | ФБ, ОБ | | |N 1" для транспортировки новорожденных с низкой и | | | | |экстремально низкой массой тела. | | | | |6.7. Дооснащение оборудованием отделения хирургии |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |новорожденных ГУЗ "ВОДКБ N 1". Расширение объемов | годы | | | |реконструктивных вмешательств с использованием | | | | |эндовидеохирургической техники | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |7. |7. Совершенствование работы дистанционных | | | | |консультативных центров и выездных бригад: | | | | |7.1. Увеличение объемов работы дистанционного | 2011 год | ОБ | | |акушерского консультативного центра ГУЗ "ВОКБ N 1" до | | | | |30 тысяч консультаций (по телефону и электронной | | | | |почте) и 100 выездов в год выездной акушерской | | | | |реанимационной бригады. | | | | |7.2. Увеличение объемов работы реанимационного | 2011 год | ОБ | | |консультативного центра ГУЗ "ВОДКБ N 1" до 1000 | | | | |выездов в год. | | | | |7.3. Создание второй выездной бригады реанимационного | 2012 год | ФБ, ОБ | | |консультативного центра в ГУЗ "ВОДКБ N 1" | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |8. |8. Организация центра детской хирургии на базе ГУЗ | 2012 год | ФБ, ОБ | | |"Воронежская областная клиническая больница N 2". | | | | |8.1. Оснащение медицинским оборудованием. | | | | |8.2. Выделение коек для хирургии новорожденных с | | | | |заболеваниями инфекционного и гнойно-септического | | | | |профиля. | | | | |8.3. Создание организационно-методического центра по | | | | |лечению и реабилитации детей с хирургическими | | | | |заболеваниями | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |9. |9. Создание отделения восстановительного лечения детей|2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |(в т.ч. раннего возраста) на 30 коек в МУЗ ГО г. | годы | | | |Воронеж "Городская клиническая больница N 1". | | | | |9.1. Оснащение медицинским оборудованием для | | | | |диагностики и реабилитации. | | | | |9.2. Повышение квалификационного уровня медицинского | | | | |персонала по вопросам восстановительного лечения и | | | | |реабилитации | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |10. |10. Совершенствование медицинской помощи в детских | | | | |учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. | | | | |10.1. Оснащение детских поликлиник и детских |2011 - 2012| ФБ | | |консультаций диагностическим и реабилитационным | годы | | | |оборудованием. | | | | |10.2. Открытие 3 центров охраны зрения (в детских |2011 - 2012| ФБ | | |поликлиниках г. Воронежа, МУЗ "Острогожская ЦРБ"). | годы | | | |10.3. Открытие травматолого-ортопедических |2011 - 2012| ФБ | | |реабилитационных центров для детей (в МУЗ ГО г. | годы | | | |Воронеж "Городская поликлиника N 10", "Городская | | | | |больница N 5). | | | | |10.4. Переоснащение областного центра охраны зрения, |2011 - 2012| ФБ | | |создание кабинета скрининга и мониторинга ретинопатий | годы | | | |недоношенных детей. | | | | |10.5. Переоснащение консультативно-диагностических |2011 - 2012| ФБ | | |учреждений ГУЗ "ВОДКБ N 1", ГУЗ "ОДКБ N 2" | годы | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |11. |11. Проведение профилактических осмотров подростков | | | | |14-летнего возраста. | | | | |11.1. Обучение врачей урологов-андрологов, акушеров- | 2011 год | ОБ | | |гинекологов по вопросам детской уроандрологии, детской| | | | |гинекологии на циклах повышения квалификации института| | | | |постдипломного медицинского образования ВГМА им. Н.Н. | | | | |Бурденко. | | | | |11.2. Проведение оздоровительных мероприятий |2011 - 2012| ФБ, ОБ | | |подростков по результатам диспансерных осмотров | годы | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |12. |12. Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи|2011 - 2012| ОБ | | |детям. | годы | | | |12.1. Выделение 5 коек в составе многопрофильной | | | | |больницы ГУЗ "Воронежская областная клиническая | | | | |больница N 2". | | | | |12.2. Проведение капитального ремонта. | | | | |12.3. Оснащение медицинским оборудованием | | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| |13. |13. Профилактика и снижение количества абортов. | | | | |13.1. Создание 12 центров медико-социальной поддержки | 2011 годы | ОБ | | |беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации: | | | | |- в перинатальном центре ГУЗ "ВОКБ N 1", | | | | |- в МУЗ ГО г. Воронеж "Городской центр планирования | | | | |семьи и репродукции", | | | | |- на базе женских консультаций муниципальных | | | | |учреждений здравоохранения. | | | | |13.2. Предотвращение нежелательной беременности у |2011 - 2012| ОБ, МБ | | |женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. Ведение| годы | | | |в муниципальных ЛПУ регистров женщин детородного | | | | |возраста, имеющих тяжелые экстрагенитальные | | | | |заболевания. | | | | |13.3. Предупреждение абортов у женщин в первый год |2011 - 2012| ОБ, МБ | | |после родов. | годы | | | |13.4. Профилактика повторного аборта |2011 - 2012| ОБ, МБ | | |и др. | годы | | |—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
