Постановление Правительства Белгородской области от 16.12.2013 № 524-пп

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Основополагающими приоритетами в сфере охраны здоровья матери и ребенка являются улучшение здоровья женщин в период беременности и родов, стандартизация акушерско-гинекологической, неонатологической и педиатрической помощи, внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, развитие организационных технологий с маршрутизацией женщин и детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций, создание эффективной системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг женщинам и детям на территории области сформирована трехуровневая система, структура которой представлена 29 женскими консультациями, 43 центрами и 19 отделениями врачей общей практики, 552 фельдшерско-акушерскими пунктами.

Для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи функционируют 12 родильных отделений в составе центральных районных больниц, один городской родильный дом, 3 перинатальных центра, в том числе в составе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа". Развернуто 872 акушерские койки, из них 345 (39,6 процента) - для беременных и рожениц (родильные) и 527 (60,4 процента) - патологии беременных. На 1 января 2013 года в области функционирует 171 койка патологии беременных и 276 гинекологических коек дневного пребывания.

В учреждениях первого уровня (Волоконовская, Грайворонская, Корочанская, Красногвардейская, Новооскольская, Прохоровская, Ровеньская, Чернянская центральные районные больницы) функционирует 167 акушерских коек (из них 45 - родильных), что составляет 27 процентов от всех акушерских коек.

В учреждениях второго уровня (МБУЗ "Городской родильный дом" г. Белгорода, перинатальный центр МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол, Алексеевская, Валуйская, Губкинская, Ракитянская, Шебекинская центральные районные больницы) развернуто 445 акушерских коек (из них 190 - родильных), что составляет 43,0 процента.

Стационаром высокой степени риска является перинатальный центр ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", где ежегодно получают медицинскую помощь более 6000 (32 процента) рожениц и родильниц с тяжелой акушерской и соматической патологией и развернуто 260 акушерских коек (из них 110 - родильных).

Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 7,1 на 1000 родившихся живыми. В структуре младенческой смертности первое место заняли отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (53,2 процента), второе место - врожденные аномалии и пороки развития (33,3 процента), третье - болезни органов дыхания (4 процента).

С 2011 года численность коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях увеличена в 2,5 раза (с 18 в 2011 году до 44 в 2012 году), более 70 процентов приобретенного в 2011 - 2012 годах медицинского оборудования для служб детства и родовспоможения направлено в отделения реанимации и интенсивной терапии.

В то же время обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в области в настоящее время составляет 2,6 на 1000 родов при рекомендуемом нормативном показателе 4 на 1000 родов.

Введение в эксплуатацию акушерского корпуса на базе МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол и строительство перинатального центра в составе многопрофильного ОГБУЗ "Городская больница N 2 г. Белгорода", которые будут располагать необходимыми техническими возможностями по оказанию квалифицированной помощи в акушерстве и неонатологии, позволит привести в соответствие нормативам площади отделений, создать комфортные условия пребывания матерей и детей, открыть отделения реанимации и интенсивной терапии, патологии новорожденных.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 18.08.2014 N 310-пп)

В перинатальном центре МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол будут открыты 10 реанимационных коек для новорожденных и 10 коек второго этапа выхаживания недоношенных, в перинатальном центре многопрофильного ОГБУЗ "Городская больница N 2 г. Белгорода" - 12 коек в отделении реанимации и интенсивной терапии, 25 - патологии новорожденных, что позволит достичь нормативного показателя по обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии новорожденных и второго этапа выхаживания новорожденных. Непосредственная территориальная близость перинатального центра в составе многопрофильной городской больницы N 2 г. Белгорода к областной детской клинической больнице позволит за счет интеграции отдельных видов помощи детям в раннем неонатальном периоде повысить ее качество.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 18.08.2014 N 310-пп)

Маршрутизация беременных женщин согласно степени риска родовспомогательных учреждений позволила снизить потребность в транспортировке детей в стационар третьей группы риска, оказать квалифицированную медицинскую помощь и уменьшить риск возникновения возможных осложнений. В связи с чем в течение последних лет отмечается тенденция к снижению количества выездов реанимационных специализированных бригад (в 2011 году - 278, в 2012 году - 254 выезда).

В рамках Программы модернизации здравоохранения Белгородской области полностью обновлен парк реанимобилей, оказывающих выездную медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям области. Всего в 2012 году осуществлен 61 выезд, из них в учреждения родовспоможения первого уровня - 11 (18 процентов), второго уровня - 50 (81,9 процента). По показаниям в стационары более высокого уровня всего переведено 97 беременных, что составляет 0,5 процента от общего количества родов, в том числе из стационаров первого уровня - 17 (17,5 процента), из стационаров второго уровня - 80 (82,5 процента).

Кроме того, эффективно функционирует система дистанционного консультирования беременных из районов и городов области. В перинатальном центре ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" в 2010 году создан дистанционный консультативный центр, координирующий работу всех учреждений области по этапности оказания акушерской помощи. В рамках развития информационных технологий и формирования единого информационного пространства планируется совершенствование данного вида деятельности.

Вместе с тем, на базе перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" активно развиваются телемедицинские центры. Ускорить темпы развития данного направления позволит создание единой информационной системы по учету беременных, рожениц и родильниц. Увеличение численности недоношенных определило дальнейшее развитие сети перинатальных центров и реанимационной помощи.

В 2013 году начата отработка системы катамнеза, обеспечивающая преемственность в работе специалистов перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" и участковой педиатрической службы. Ее функционирование позволит обеспечить непрерывность, этапность и мультидисциплинарный подход к организации специализированной медицинской и реабилитационной помощи, как следствие - снижение инвалидизации детей, прежде всего по причине нарушения зрения и болезней центральной нервной системы.

В отчетном году процент охвата беременных пренатальной диагностикой составил 99 процента, по итогам 2011 года - 94 процента. Кроме того, созданы условия (приобретено медицинское оборудование и подготовлены специалисты с получением сертификата международного образца) для проведения дородовой диагностики состояний плода по новому алгоритму, ориентированному прежде всего на ранние сроки беременности. Ожидаемый результат - увеличение выявляемых врожденных пороков с 1,2 процента до 1,3 процента, хромосомной патологии - с 16,4 процента до 20 процентов и уменьшение группы высокого генетического риска среди беременных женщин, угрожаемых по хромосомной патологии, с 20 процентов до 5 процентов. Развитие данного направления позволит предупреждать рождение детей с аномалиями развития и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной, оказания неотложной помощи ее ребенку. При этом в числе мероприятий предусматривается дальнейшее развитие неонатальной и организация фетальной хирургии.

Все дети, родившиеся в 2012 году, обследованы по неонатальному скринингу, в ходе которого выявлено 12 детей с врожденной наследственной патологией (в 2011 году - 7), всего на диспансерном наблюдении находятся 138 детей.

Аудиологическим скринингом в родильном доме охвачено 92,2 процента новорожденных, в детской поликлинике - 5,3 процента. Всего на первом этапе обследованы 97,5 процента детей. По итогам второго этапа нарушение слуха подтверждено у 93 детей, все взяты на диспансерный учет.

Актуальным остается развитие системы специализированной помощи на базе межмуниципальных районных центров. С целью дальнейшего снижения доли осложненных беременностей, перинатальной и младенческой смертности в 2013 году в женских консультациях межрайонных центров по оказанию акушерско-гинекологической помощи на базе медицинских организаций городов Алексеевка, Валуйки, Белгород, Губкин, Старый Оскол, Шебекино будут организованы специализированные приемы перинатологов.

Учитывая необходимость централизации акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, обеспечения доступности и повышения ее качества и для реструктуризации коечного фонда учреждений родовспоможения, предусмотрено поэтапное сокращение акушерских коек в учреждениях первого уровня и увеличение их численности в межрайонных центрах (в 2011 - 2012 годах сокращена 51 акушерская койка в учреждениях первого уровня). В дальнейшем работа по оптимизации коечного фонда, предусматривающая в том числе и перепрофилирование коек патологии беременности в койки сестринского ухода, а также развитие стационарозамещающих технологий, будет продолжена. Одновременно будут осуществляться мероприятия по обеспеченности санитарным транспортом и улучшению состояния автотранспортной инфраструктуры, что позволит осуществлять своевременный трансферт беременных, рожениц и родильниц в учреждения родовспоможения второго уровня.

Одним из индикаторов качества жизни является показатель абортов. С целью сокращения численности абортов в области в течение ряда лет эффективно функционирует комплексная система профилактики, участниками которой являются медицинские работники, специалисты муниципальных органов социальной защиты населения, образования, ЗАГС, юристы, представители религиозных организаций, общественных организаций. Активно используются возможности кризисных центров для беременных и матерей с детьми (на базе перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ОГКУЗ "Специализированный дом ребенка", социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних в с. Козинка Грайворонского района). В результате только за 2012 год абсолютное число абортов сократилось в сравнении с 2011 годом на 11,5 процента (с 6433 до 5698), распространенность абортов на 1000 женщин фертильного возраста на 8,2 процента (с 15,9 до 14,6), показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми на 17,4 процента (с 37,9 до 31,3). По итогам реализации в 2012 году проекта "Ничьих детей не бывает", в рамках которого сохранено почти 1000 беременностей, планируется внедрить проектный опыт в повседневную практику работы органов местного самоуправления муниципальных образований области. В дальнейшем планируется открытие кризисного центра в Волоконовском районе на 20 мест, где будет оказываться помощь беременным и женщинам с детьми, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

Продолжена работа по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа". В 2012 году произведено 314 циклов экстракорпорального оплодотворения, родилось 143 ребенка. Эффективность составила 38 процентов, что на уровне ведущих центров, занимающихся проблемами бесплодия. С 2013 года организация работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий и оказание помощи бесплодным парам осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования (запланировано финансовых средств 12,637 млн. рублей для оказания помощи 119 супружеским парам).

Одним из приоритетных направлений развития детского здравоохранения является повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению. Сегодня она осуществляется на базе 2 самостоятельных детских поликлиник, 10 детских поликлиник и 15 детских консультаций в составе центральных районных и городских больниц, консультативно-диагностической поликлиники ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница".

Стационарную медицинскую помощь детям оказывают 3 детские больницы, в том числе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", 20 педиатрических отделений в составе центральных районных больниц общей мощностью на 1680 коек, из них педиатрических - 575, специализированных - 1105, из них 494 детские койки размещены в стационарах для взрослых. Обеспеченность детскими койками составляет 63,2 на 10 тыс. детского населения, специализированными - 29,4. Для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях области функционирует 361 койка.

Специализированная медицинская помощь детям оказывается на базе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол, МБУЗ "Детская городская больница" г. Белгород, МБУЗ "Губкинская городская детская больница" по профилям "неонатология", "детская хирургия" и "урология", детям с онкологическими заболеваниями, ревматологическими заболеваниями, болезнями эндокринной системы, при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты и др. В 2012 году в 2 раза увеличилось количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь (со 108 до 212 человек). В 2013 году увеличены объемы оказания хирургической помощи детям в возрасте до 1 года, в том числе в период новорожденности. На базе областной клинической больницы в течение 2012 года лечение с применением высокотехнологичных методов получили 100 новорожденных.

Повышению доступности специализированной помощи способствует работа выездной консультативной поликлиники ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", ее переоснащение портативным медицинским оборудованием. В 2012 году выездная поликлиника работала в 19 районах области, консультативная помощь была оказана более 3000 детей.

За последние 3 года общая заболеваемость детей 0 - 14 лет снизилась на 2,9 процента за счет болезней органов дыхания, пищеварения, эндокринной, мочеполовой систем, болезней крови и кроветворных органов. В возрастной категории 15 - 17 лет снижение составило 8,4 процента за счет новообразований, болезней эндокринной системы, психических расстройств и заболеваний нервной системы, органов дыхания. В связи с внедрением в работу учреждений здравоохранения и образования новых оздоровительных технологий, обеспечением детей раннего возраста из малообеспеченных и многодетных семей бесплатными адаптированными смесями, реализацией мероприятий подпрограммы "Модернизация школьного питания" долгосрочной целевой программы "Развитие образования Белгородской области на 2011 - 2015 годы", плана мероприятий по включению натурального меда в рацион питания обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений удалось снизить число заболеваний, напрямую связанных с нарушением рационального питания, так называемых алиментарно-зависимых болезней.

Стратегия профилактики заболеваний в сочетании с диспансеризацией детского населения позволили увеличить выявляемость заболеваний на ранних стадиях и своевременно обеспечить организацию медицинской помощи.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Белгородской области с целью сохранения репродуктивного здоровья несовершеннолетних проведена углубленная диспансеризации 14-летних подростков. Всего осмотрено 13208 детей. Расширенный перечень исследований с акцентом на состояние репродуктивного здоровья подростков позволил выявить 24 процента случаев заболеваний, не диагностированных ранее, из них 14 процентов составляет патология репродуктивной системы с численным преимуществом у юношей.

По данным проведенной в 2012 году диспансеризации детей декретированных возрастов, более чем на 6 процентов отмечается увеличение числа детей, имеющих 1 группу здоровья. В структуре хронической патологии у детей и подростков области по-прежнему лидируют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на 2 месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, на 3 месте - болезни органов пищеварения.

Продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по результатам которой рекомендации по оздоровлению в различных видах учреждений, в том числе федеральных, выполнены более чем на 88 процентов (в 2011 году - 85). Всего диспансеризацией охвачено 1810 детей, что составляет 100 процентов выполнения от плана.

В течение 2013 года диспансеризацией были охвачены дети, переданные на воспитание в замещающую семью, расширен объем проведения обследования различных категорий детей и подростков.

С учетом состояния здоровья детей и динамики заболеваемости планируется поэтапно развивать межмуниципальные педиатрические отделения на базе ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ" и ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ". В межмуниципальных отделениях педиатрического профиля планируется создание палат интенсивной терапии с круглосуточным врачебным наблюдением и оказанием реанимационной помощи до приезда бригады специалистов реанимационно-консультативного центра ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница".

Планируется строительство многопрофильной детской больницы в г. Старый Оскол. На территории Старооскольского района проживает 45076 детей в возрасте от 0 до 17 лет. Стационарная помощь детям оказывается в больнице для взрослых, где сконцентрировано 228 детских коек. Стационарные отделения не отвечают санитарным нормам, в 2 - 3 раза занижены площади на одну койку. Палаты не приспособлены для пребывания больных детей. Нет возможности совместной госпитализации тяжело больных детей, требующих постоянного ухода, с матерями. Реанимационное отделение расположено в приспособленном помещении в инфекционном корпусе. Разобщенность детской стационарной помощи создает трудности в лечебно-диагностическом процессе.

Ввод в эксплуатацию детской многопрофильной больницы на 300 коек с поликлиникой на 240 посещений в смену позволит оказывать стационарную помощь детям на ранних стадиях заболеваний в полном объеме и на современном уровне, организовать оказание специализированной медицинской помощи детям не только Старооскольского городского округа, но и близлежащих Чернянского, Новооскольского, Корочанского районов и Губкинского городского округа. Ввод в строй детской больницы позволит значительно сократить, более чем на 60 процентов, число детских коек в стационарах для взрослых. В многопрофильной детской больнице планируется оказание специализированной медицинской помощи по следующим профилям: детская хирургия, детская оториноларингология, детская ортопедия и травматология, неврология. Предусмотрено открытие инфекционного отделения, отделения патологии новорожденных, педиатрического отделения для детей старшего возраста, отделения восстановительного лечения и реабилитации, отделения реанимации и интенсивной терапии, в том числе для детей раннего возраста.

В целом планируемые мероприятия по оптимизации коечного фонда для оказания медицинской помощи детям будут способствовать дальнейшему развитию межрайонных отделений по оказанию специализированных видов педиатрической помощи, развитию стационарозамещающих технологий и сокращению числа детских коек во взрослых стационарах.

В рамках совершенствования высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению планируется создание на базе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" областного Центра высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи детям, что позволит расширить объемы реконструктивных вмешательств по коррекции сложных пороков развития с использованием эндовидеохирургической техники, обеспечить дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи и увеличить плановые объемы на 40 процентов. Кроме того, дети, нуждающиеся в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи, направляются в федеральные учреждения (в 2012 году в федеральные учреждения направлено 880 детей).

На сегодняшний день создан регистр детей с редкими заболеваниями. В 2012 году трое детей с тяжелой генетической патологией были обеспечены лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета на общую сумму более 20 млн. рублей.

В 2012 году под наблюдением врачей-специалистов находилось 5073 ребенка-инвалида, что на 183 ребенка меньше, чем в 2009 году. Уровень детской инвалидности составил 190,7 на 10 тысяч детей 0 - 17 лет включительно, что на 5,5 процента ниже показателя 2009 года. Впервые установленная инвалидность выросла на 9,8 процента с учетом увеличения числа недоношенных детей. С учетом того, что лидирующее место в структуре инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья составляют двигательные нарушения, назрела потребность в проведении высокоинтенсивной реабилитации детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи. В 2014 году планируется создание на базе ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" реабилитационного центра на 30 мест, на базе многопрофильной детской больницы г. Белгорода - Центра ретинопатии, что позволит повысить эффективность первичных реабилитационных мероприятий в отделениях патологии новорожденных, обеспечить оказание своевременной высококвалифицированной медицинской и профилактической помощи маловесным и недоношенным детям.

С учетом возрастающей востребованности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детскому населению области в структуре социальной защиты населения области функционирует ОГБУ "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями" со стационаром на 100 мест, предназначенное для оказания комплексной многопрофильной медико-социальной, реабилитационной помощи детям-инвалидам с заболеваниями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и нарушениями статодинамических функций. Кроме того, на базе ОГКУЗ "Белгородский областной центр восстановительной медицины и реабилитации", рассчитанного на 200 посещений в смену, предусмотрено оказание реабилитационной помощи в амбулаторных условиях детям 3 - 18 лет с охватом более 43 процентов детского населения.

Реабилитация и проведение восстановительного лечения детей раннего возраста с оценкой их эффективности обуславливают необходимость развития детских санаториев области и внедрение современных технологий реабилитации на базе ОГБУЗ "Белгородский центр восстановительной медицины и реабилитации".

Для оздоровления несовершеннолетних в течение всего календарного года используется база санаторных учреждений области. В 2011 году возрастные границы были расширены с 15 лет до 18.

Учитывая число хронических заболеваний, требующих поддерживающей терапии, и для улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов в медицинских организациях области организована работа 17 коек для оказания паллиативной помощи. В перспективе планируется развитие системы паллиативной помощи с увеличением коек в стационарах и с учетом численности детей с хроническими заболеваниями в терминальной стадии, оказанием данного вида помощи в амбулаторных условиях и на дому.

В рамках совершенствования первичной медико-санитарной помощи детскому населению, в том числе специализированной, на базе консультативно-диагностического центра ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", МБУЗ "Детская поликлиника N 4" г. Белгорода, МБУЗ "Детская поликлиника N 3" г. Старый Оскол будут открыты отделения амбулаторной хирургии.

Перспективным направлением с 2013 года определена профилактическая работа, в том числе по формированию у детского населения позитивных установок на ведение здорового образа жизни. В дополнение к двум действующим в области центрам здоровья для детей планируется открытие 103 центров здоровья на базе общеобразовательных учреждений. Для каждого центра здоровья определена зона ответственности, в которую входят ряд близлежащих районов.

Реализация комплекса мероприятий по проведению вакцинопрофилактики детского населения в рамках Национального календаря профилактических прививок позволила достигнуть 98,5 процента охвата детского населения профилактическими прививками, создать адекватную толерантность к основным группам вакциноуправляемых инфекций до единичных случаев.

Активное развитие профилактической направленности детского здравоохранения позволит сформировать у населения стартовый капитал здоровья уже в раннем возрасте, создаст предпосылки для дальнейшего повышения уровня и продолжительности жизни.

Для обеспечения достижения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере охраны здоровья матери и ребенка необходима концентрация государственного участия в решении следующих проблем:

- недостаточный уровень обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии новорожденных;

- недостаточный уровень оснащения учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, лекарственными препаратами;

- недостаточный уровень качества подготовки и квалификации медицинских работников;

- недостаточный уровень развития неонатальной хирургии;

- недостаточный перечень видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи;

- низкая динамика развития медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы 5

Целью подпрограммы 5 является обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи матерям и детям.

Для достижения цели необходимо решение следующих задач:

5.1. Совершенствование служб детства и родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и учреждений детства.

5.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

5.3. Совершенствование медицинской помощи новорожденным, в том числе детям с экстремально низкой массой тела.

5.4. Развитие медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 18.08.2014 N 310-пп)

Сроки реализации подпрограммы 5 - 2014 - 2020 годы. Этапы реализации подпрограммы 5 не выделяются.

3. Обоснование выделения системы мероприятий и краткое

описание основных мероприятий подпрограммы 5

Для выполнения задачи 5.1 "Совершенствование служб детства и родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и учреждений детства" необходимо реализовать следующие основные мероприятия.

Основное мероприятие 5.1.1 "Реализация мероприятий модернизации здравоохранения Белгородской области в части укрепления материально-технической базы медицинских учреждений (проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатальных центров)".

Реализация основного мероприятия будет осуществляться посредством строительства и дооснащения медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, за счет средств областного и федерального бюджетов, внебюджетных источников.

В рамках реализации основного мероприятия планируется:

1) реконструкция стационарного отделения восстановительного лечения для детей с нарушенными функциями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница";

2) строительство областного перинатального центра на территории ОГБУЗ "Городская больница N 2 г. Белгорода" (с открытием отделений реанимации новорожденных (12 коек) и патологии новорожденных (30 коек) и оснащение современным медицинским оборудованием;

(п. 2 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 07.09.2015 N 323-пп)

3) строительство МБУЗ "Городская детская больница" г. Старый Оскол (с открытием отделения реабилитации на 60 коек);

4) реконструкция родильного корпуса N 2 перинатального центра МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол.

(мероприятие 5.1.1 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 22.12.2014 N 484-пп)

Основное мероприятие 5.1.2 "Капитальный ремонт объектов государственной собственности Белгородской области".

Реализация основного мероприятия будет осуществляться посредством капитального ремонта медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, за счет средств областного и федерального бюджетов, внебюджетных источников.

В рамках реализации основного мероприятия планируется:

1) капитальный ремонт ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" (главный корпус);

2) капитальный ремонт лечебного корпуса ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" (2-я очередь - пищеблок, аптека, гараж, овощехранилище);

3) капитальный ремонт грудничкового отделения ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница";

4) капитальный ремонт перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (4-я очередь - вспомогательное здание, наружные сети, благоустройство);

5) капитальный ремонт МБУЗ "Губкинская городская детская больница" (блок А);

6) капитальный ремонт ОГКУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий п. Ивня" (котельная).

(мероприятие 5.1.2 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 22.12.2014 N 484-пп)

Основное мероприятие 5.1.3 "Строительство (реконструкция) объектов социального и производственного комплексов, в том числе объектов общегражданского назначения, жилья, инфраструктуры".

(абзац введен постановлением Правительства Белгородской области от 07.09.2015 N 323-пп)

Основное мероприятие предусматривает капитальное строительство перинатального центра на базе МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол в рамках софинансирования объектов капитального строительства государственной собственности субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, а также оснащение центра современным медицинским оборудованием.

(абзац введен постановлением Правительства Белгородской области от 07.09.2015 N 323-пп)

Для выполнения задачи 5.2 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка" необходимо реализовать следующие основные мероприятия.

Основное мероприятие 5.2.1 "Закупки оборудования (включая медицинское) и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга".

Реализация основного мероприятия будет осуществляться в целях раннего выявления и профилактики наследственной и врожденной патологии, формирования регистра детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга планируется ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница".

Предполагается привлечение субсидии из федерального бюджета на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

Основное мероприятие 5.2.2 "Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике".

Реализация основного мероприятия осуществляется в целях предупреждения рождения детей с аномалиями развития, дифференцированного подхода к подбору медицинской организации для родоразрешения беременной и неотложного оказания медицинской помощи ребенку.

В рамках данного основного мероприятия планируется внедрение комплексной системы пренатальной диагностики экспертного класса внутриутробных нарушений развития и хромосомных аномалий ребенка на ранних сроках беременности.

Предполагается привлечение субсидии из федерального бюджета на мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

Кроме вышеуказанного, в Белгородской области в рамках выполнения функций департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области и деятельности (оказания услуг) государственных учреждений здравоохранения Белгородской области, в целях создания системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка планируется реализация следующих направлений:

1) внедрение современных медицинских информационных технологий в учреждениях детства и родовспоможения;

2) организация дистанционного консультирования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных, совершенствование выездных форм оказания медицинской помощи беременным и новорожденным;

3) организация ведения стационарных и амбулаторных электронных карт женщин в период беременности, родов и послеродовый период;

4) совершенствование работы телемедицинских центров на базе перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница".

Для выполнения задачи 5.3 "Совершенствование медицинской помощи новорожденным, в том числе детям с экстремально низкой массой тела" необходимо реализовать следующие основные мероприятия.

Основное мероприятие 5.3.1 "Закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения".

В рамках реализации основного мероприятия предусматривается:

- приобретение лечебного питания для детей, страдающих фенилкетонурией;

- приобретение суфрактанта для лечения дыхательной недостаточности у новорожденных.

Для выполнения задачи 5.4 "Развитие медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" необходимо реализовать следующие основные мероприятия.

Основное мероприятие 5.4.1 "Обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений (организаций)".

В рамках реализации основного мероприятия предусматривается закупка продуктов питания, в том числе специализированного, для детей первого года жизни, а также для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте от одного до трех лет из малообеспеченных и многодетных семей на основании постановления Правительства Белгородской области от 11 ноября 2013 года N 444-пп "О порядке обеспечения специализированными продуктами питания беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до трех лет из малообеспеченных и многодетных семей".

Финансирование муниципальных учреждений осуществляется в рамках государственной программы подпрограммы Г "Совершенствование системы территориального планирования" по основному мероприятию Г.1.4 "Субвенции на осуществление отдельных государственных полномочий в сфере здравоохранения".

Кроме вышеуказанного, в Белгородской области в рамках выполнения функций департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области и деятельности (оказания услуг) государственных учреждений здравоохранения Белгородской области, в целях развития медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, планируется реализация следующих направлений:

1) открытие кабинетов медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей, беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в амбулаторно-поликлинических учреждениях области;

2) совершенствование работы центра "Милосердие" в перинатальном центре ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" с участием Белгородской митрополии;

3) развитие стационарного кризисного отделения "Мать и дитя" при социально-реабилитационном центре для несовершеннолетних Грайворонского района.

Система основных мероприятий и показателей подпрограммы 5 приведена в приложении N 1 к государственной программе.

4. Прогноз конечных результатов подпрограммы 5.

Перечень показателей подпрограммы 5

(в ред. постановления Правительства Белгородской области

от 18.08.2014 N 310-пп)

В результате реализации подпрограммы 5 планируется достижение следующих конечных результатов:

1. Снижение в 2020 году материнской смертности до 5,0 случая на 100 тысяч родившихся живыми.

2. Снижение в 2020 году младенческой смертности до 5,3 случая на 1000 родившихся живыми.

3. Снижение в 2020 году смертности детей от 0 до 17 лет до 64,0 случая на 100 тысяч населения соответствующего возраста.

Перечень показателей подпрограммы 5 и их плановые значения по годам приведены в приложении N 1 к государственной программе.

5. Ресурсное обеспечение подпрограммы 5

Общий объем финансирования подпрограммы 5 в 2014 - 2020 годах за счет всех источников финансирования составит 3483794,1 тыс. рублей.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)

Объем финансирования подпрограммы 5 в 2014 - 2020 годах за счет средств областного бюджета составит 1400318,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 150548,0 тыс. рублей;

2015 год - 234031,0 тыс. рублей;

2016 год - 93997,0 тыс. рублей;

2017 год - 62256,0 тыс. рублей;

2018 год - 406971,0 тыс. рублей;

2019 год - 240743,0 тыс. рублей;

2020 год - 211772,0 тыс. рублей.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)

Планируемый объем финансирования подпрограммы 5 в 2014 - 2020 годах за счет средств:

- федерального бюджета составит 2033356,1 тыс. рублей;

- внебюджетных источников составит 50120,0 тыс. рублей.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию основных мероприятий подпрограммы 5 из различных источников финансирования и ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 5 за счет средств областного бюджета Белгородской области представлены соответственно в приложениях N 3 и N 4 к государственной программе.

Объем финансового обеспечения подпрограммы 5 подлежит ежегодному уточнению в рамках подготовки проекта закона области об областном бюджете на очередной финансовый год.

Паспорт

подпрограммы 6 "Развитие медицинской реабилитации и

санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

N п/п	Наименование подпрограммы 6: "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - подпрограмма 6)
1.	Соисполнитель, ответственный за реализацию подпрограммы 6	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
2.	Участники подпрограммы 6	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства Белгородской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области
3.	Цель (цели) подпрограммы 6	Обеспечение доступности и повышение качества оказания медицинской реабилитационной помощи на основе комплексного применения лекарственной, немедикаментозной терапии и природных лечебных факторов
4.	Задачи подпрограммы 6	6.1. Поддержка развития инфраструктуры реабилитации и санаторно-курортного лечения
5.	Сроки и этапы реализации подпрограммы 6	2015 - 2020 годы, этапы реализации не выделяются
6.	Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 6 за счет средств областного бюджета, а также прогнозный объем средств, привлекаемых из других источников	Планируемый общий объем финансирования подпрограммы 6 в 2015 - 2020 годах за счет всех источников финансирования составит 1326000,0 тыс. рублей. Объем финансирования подпрограммы 6 в 2015 - 2020 годах за счет средств областного бюджета составит 726000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 0,0 тыс. рублей; 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 320000,0 тыс. рублей; 2020 год - 406000,0 тыс. рублей. Планируемый объем финансирования подпрограммы 6 в 2015 - 2020 годах за счет средств федерального бюджета составит 600000,0 тыс. рублей
(раздел 6 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)
7.	Конечные результаты реализации подпрограммы 6	1. Увеличение к 2020 году доли охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов до 25 процентов. 2. Увеличение к 2020 году доли охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85 процентов. 3. Увеличение к 2020 году доли охвата санаторно-курортным лечением пациентов до 45 процентов

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 6, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Необходимость совершенствования организации медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому и детскому населению в учреждениях здравоохранения Белгородской области определена высокой медико-социальной и экономической значимостью достижения благоприятной динамики показателей общественного здоровья. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проводится работа, направленная на создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения области, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижения темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни населения, а также улучшение демографической ситуации в области.

Ежегодно в Белгородской области около 9561 человека впервые признаются инвалидами, из них 42 процента - лица трудоспособного возраста. В структуре причин инвалидности 40,2 процента составляют заболевания системы кровообращения, 12,1 процента - болезни костно-мышечной системы и последствия травм, 23,6 процента - злокачественные новообразования. Среди 595 детей, у которых инвалидность установлена впервые, распределение в процентном отношении следующее: от 0 до 3-х лет - 46,1 процента, от 4-х до 7 лет - 17 процентов, от 8 до 14 лет - 25,2 процента, 15 - 17 лет - 11,8 процента.

С учетом структуры заболеваемости и инвалидности выбраны приоритеты развития медицинской реабилитации.

В Белгородской области создана многоуровневая система восстановительного лечения и медицинской реабилитации. Основные реабилитационные мероприятия в области осуществляются в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения. Долечивание непосредственно после стационарного лечения организовано в санаторно-курортных учреждениях, а также в медицинских организациях с использованием базы отделений (кабинетов) восстановительного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии.

В настоящее время система оказания реабилитационной медицинской помощи представлена:

- на первом уровне - специализированными отделениями многопрофильных медицинских учреждений для взрослых и многопрофильных детских больниц;

- на втором уровне - ОГБУЗ "Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения", отделением восстановительного лечения ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница";

- на третьем уровне - ОГБУЗ "Белгородский центр восстановительной медицины и реабилитации", муниципальными учреждениями здравоохранения МБУЗ "Городская детская поликлиника N 4" г. Белгорода, МБУЗ "Городская детская поликлиника N 3" г. Старый Оскол, МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол.

Отделения восстановительного лечения и дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения области организованы в Алексеевском районе, Старооскольском городском округе. В остальных муниципальных районах (городских округах) необходимо создать кабинеты (отделения) медицинской реабилитации и восстановительного лечения.

Основными направлениями реабилитации детей и взрослых являются:

- заболевания центральной нервной системы;

- заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

- соматическая патология (которая включает заболевания сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и другие).

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья населения является санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортное лечение граждан в области осуществляется с использованием немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболевания и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

При проведении санаторно-курортного этапа лечения используются:

- местная природная радоновая вода в лечении детей с синдромом детского церебрального паралича для повышения эффективности комплекса проводимого лечения, а также применяются для лечения болезней опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, болезней кожи, гинекологических заболеваний у взрослых;

- минеральные лечебно-столовые воды с минерализацией воды от 1 до 8 г/л. К ним относится вода, выявленная в скважине N 1028, расположенной в с. Маслова Пристань;

- бальнеологические и климатические факторы при санаторно-курортном лечении со специализацией медицинского профиля по лечению и профилактике болезней кровообращения, органов дыхания, эндокринной системы, мочеполовой системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ;

- климатолечение дополняется спелеокамерой (применяются блоки сильвинитовых пластов Верхнекамского калийного месторождения), галокамерой;

- глины Поддубенского участка Хворостяновского месторождения, представляющие собой разновидность карбонатно-силикатных пород верхнемелового возраста, лечебные свойства которых обусловлены широким диапазоном пластичности, большим удельным весом, высокими тепловыми показателями, большой адсорбционной способностью и высокой коллоидальностью.

Санаторное лечение в области осуществляется в:

- региональных санаториях (ОГАУЗ "Санаторий "Красиво", ОГКУЗ "Санаторий для родителей с детьми" г. Белгород, ОГКУЗ "Областной детский санаторий" г. Грайворон, ОГКУЗ "Областной детский противотуберкулезный санаторий" в п. Ивня);

- муниципальном санатории (МБУЗ "Детский санаторий "Надежда" г. Старый Оскол);

- частных санаториях (ООО "Санаторий "Красная Поляна", ООО "Санаторий "Первое Мая", ООО "Санаторий "Дубравушка").

В соответствии с Федеральным законом от 23 февраля 1995 года N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", постановлениями Правительства Белгородской области о признании территорий области курортами регионального значения статус курорта регионального значения присвоен следующим санаториям:

- от 28 января 2008 года N 16-пп - ОГАУЗ "Санаторий "Красиво" и ОГКУЗ "Санаторий для родителей с детьми";

- от 23 мая 2008 года N 127-пп - ООО "Дубравушка" и ООО "Санаторий "Красная Поляна";

- от 21 июля 2008 года N 179-пп - ООО "Санаторий "Первое Мая".

Несмотря на внедрение новых, современных методов диагностики и лечения, активизацию государственной программы диспансеризации населения, проблема инвалидизации в области остается крайне острой.

К основным проблемам развития медицинской реабилитации относятся:

1) отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации;

2) отсутствие преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах;

3) отсутствие обоснованности выбора методов реабилитации;

4) отсутствие данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации;

5) устаревшие программы подготовки кадров и недостаток специалистов, владеющих методами медицинской реабилитации;

6) недостаточное или непрофильное оснащение материально-технической базы, дефицит площадей подразделений, участвующих в оказании реабилитационной помощи (отделений реабилитации, физиотерапии, кабинетов лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетов медицинского психолога, специалиста по коррекционной педагогике и другие).

Реализация мероприятий подпрограммы 6 позволит поднять на более высокий уровень доступность и качество оказания реабилитационной медицинской помощи населению Белгородской области.

2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы 6

Целью подпрограммы 6 является обеспечение доступности и повышение качества оказания медицинской реабилитационной помощи на основе комплексного применения лекарственной, немедикаментозной терапии и природных лечебных факторов.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

6.1. Совершенствование и внедрение новых организационных моделей системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

6.2. Поддержка развития инфраструктуры реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Сроки реализации подпрограммы 6 - 2015 - 2020 годы. Этапы реализации подпрограммы 6 не выделяются.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 22.12.2014 N 484-пп)

3. Обоснование выделения системы мероприятий и краткое

описание основных мероприятий подпрограммы 6

Для выполнения задачи 6.1 "Поддержка развития инфраструктуры реабилитации и санаторно-курортного лечения" необходимо реализовать следующие основные мероприятия.

Основное мероприятие 6.1.1 "Строительство (реконструкция) объектов социального и производственного комплексов, в том числе объектов общегражданского назначения, жилья, инфраструктуры".

Реализация основного мероприятия осуществляется посредством строительства и дооснащения медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными за счет средств областного и федерального бюджетов, внебюджетных источников.

Основное мероприятие предполагает:

1) строительство реабилитационного центра на 200 коек, оснащенного оборудованием согласно нормативам, для оказания специализированной стационарной медицинской помощи больным в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи для проведения второго этапа медицинской реабилитации;

2) строительство системы водоочистки для существующей водозаборной скважины ОГКУЗ "Госпиталь для ветеранов войн N 2".

(пп. 2 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 22.12.2014 N 484-пп)

Основное мероприятие 6.1.2 "Закупки оборудования (включая медицинское)".

В рамках реализации основного мероприятия для оснащения служб, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, предусматривается:

1) приобретение специализированного медицинского оборудования для вновь строящегося центра реабилитации на 200 коек;

2) приобретение специализированного медицинского оборудования для вновь создающихся и дооснащение имеющихся учреждений и отделений медицинской реабилитации.

Основное мероприятие предполагает:

- организацию мониторинга потребности в оборудовании, необходимом для исполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи и определения первоочередности его приобретения для учреждений здравоохранения, закупку оборудования;

- совершенствование мониторинга целевого и эффективного использования оборудования, контроль его гарантийного и постгарантийного обслуживания.

Система основных мероприятий и показателей подпрограммы 6 приведена в приложении N 1 к государственной программе.

4. Прогноз конечных результатов подпрограммы 6.

Перечень показателей подпрограммы 6

В результате реализации подпрограммы 6 планируется достижение следующих конечных результатов:

1. Увеличение в 2020 году доли охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов до 25 процентов.

2. Увеличение в 2020 году доли охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85 процентов.

3. Увеличение в 2020 году доли охвата санаторно-курортным лечением пациентов до 45 процентов.

Перечень показателей подпрограммы 6 и их плановые значения годам приведены в приложении N 1 к государственной программе.

5. Ресурсное обеспечение подпрограммы 6

(в ред. постановления Правительства Белгородской области

от 22.12.2014 N 484-пп)

Общий объем финансирования подпрограммы 6 в 2015 - 2020 годах за счет всех источников финансирования составит 1326000,0 тыс. рублей.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)

Объем финансирования подпрограммы 6 в 2015 - 2020 годах за счет средств областного бюджета составит 726000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015 год - 0,0 тыс. рублей;

2016 год - 0,0 тыс. рублей;

2017 год - 0,0 тыс. рублей;

2018 год - 0,0 тыс. рублей;

2019 год - 320000,0 тыс. рублей;

2020 год - 406000,0 тыс. рублей.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)

Планируемый объем финансирования подпрограммы 6 в 2015 - 2020 годах за счет средств федерального бюджета составит 600000,0 тыс. рублей.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию основных мероприятий подпрограммы 6 из различных источников финансирования и ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 6 за счет средств бюджета Белгородской области представлены соответственно в приложениях N 3 и N 4 к государственной программе.

Объем финансового обеспечения подпрограммы 6 подлежит ежегодному уточнению в рамках подготовки проекта закона области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Паспорт

подпрограммы 7 "Оказание паллиативной

помощи, в том числе детям"

N п/п	Наименование подпрограммы 7: "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - подпрограмма 7)
1.	Соисполнитель, ответственный за реализацию подпрограммы 7	Департамент здравоохранения и социальной защиты Белгородской области
2.	Участники подпрограммы 7	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
3.	Цель (цели) подпрограммы 7	Организация системы оказания паллиативной помощи населению
4.	Задачи подпрограммы 7	7.1. Совершенствование оказания паллиативной помощи, в том числе детям
5.	Сроки и этапы реализации подпрограммы 7	2014 - 2020 годы, этапы реализации не выделяются
6.	Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 7 за счет средств областного бюджета, а также прогнозный объем средств, привлекаемых из других источников	Объем финансирования подпрограммы 7 в 2014 - 2020 годах за счет средств областного бюджета составит 142286,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 12356,0 тыс. рублей; 2015 год - 18733,0 тыс. рублей; 2016 год - 21865,0 тыс. рублей; 2017 год - 23534,0 тыс. рублей; 2018 год - 21077,0 тыс. рублей; 2019 год - 21919,0 тыс. рублей; 2020 год - 22802,0 тыс. рублей
(раздел 6 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)
7.	Конечные результаты реализации подпрограммы 7	1. Ежегодное обеспечение населения паллиативной медицинской помощью в стационарных условиях не более 0,066 койко-дней на 1 жителя
(раздел 7 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 18.08.2014 N 310-пп)

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Паллиативная помощь является актуальной областью здравоохранения, призванной улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

В последнее годы отмечается неуклонный рост числа лиц, страдающих различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний, в том числе находящихся в терминальной стадии их развития, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Так, в Белгородской области за последние пять лет отмечается рост заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет онкологическими заболеваниями (543,4 на 100 тысяч населения соответствующего возраста в 2009 году до 662,8 на 100 тысяч населения соответствующего возраста в 2012 году, при среднероссийском показателе - 667,4), среди взрослого населения также отмечается рост пациентов с терминальной IV стадией развития злокачественных заболеваний ежегодно на 3,9 процента. В связи с увеличением числа лиц в возрасте старше 80 лет отмечается рост хронических заболеваний системы кровообращения в стадии декомпенсации на фоне имеющихся заболеваний (ежегодно до 5,4 процента), что приводит к росту инвалидизации населения и нуждающихся в постоянном постороннем уходе. Также на фоне снижения смертности от перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (на 27 процентов) отмечается рост числа лиц, зависимых в быту от посторонней помощи.

В настоящее время помощь таким больным оказывается на 268 паллиативных койках, организованных в стационарных медицинских организациях области, койках сестринского ухода при Белгородском региональном отделении общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест" и учреждениях социальной защиты области.

Для улучшения качества жизни неизлечимо больных детей, требующих поддерживающей терапии, в 16 медицинских организациях области в 2012 году организована работа 17 коек для оказания паллиативной помощи. Стационарную паллиативную терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получает незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечится амбулаторно, в основном наркотическими анальгетиками, назначаемыми участковыми врачами-терапевтами. Такие больные во многих случаях выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы на более профессиональном уровне облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения расстройств здоровья современными методами оказания медицинской помощи.

В настоящее время отсутствуют утвержденные образовательные стандарты по данному виду помощи.

Для обеспечения организации системы оказания паллиативной помощи населению Белгородской области требуется решение следующих проблем:

1) отсутствие модели оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания, включая организацию выездных служб паллиативной помощи, оказания паллиативной помощи на дому;

2) приведение в соответствие количества паллиативных коек для взрослых и детей в учреждениях здравоохранения с фактической потребностью населения с учетом уровня заболеваемости;

3) дефицит и недостаточный уровень качества подготовки специалистов медицинских и немедицинских специальностей для оказания паллиативной помощи.

2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы 7

Целью подпрограммы 7 является организация системы оказания паллиативной помощи населению.

Для достижения цели необходимо решение следующей задачи:

7.1. Совершенствование оказания паллиативной помощи, в том числе детям.

Сроки реализации подпрограммы 7 - 2014 - 2020 годы. Этапы реализации подпрограммы 7 не выделяются.

3. Обоснование выделения системы мероприятий и краткое

описание основных мероприятий подпрограммы 7

Для выполнения задачи 7.1 "Совершенствование оказания паллиативной помощи, в том числе детям" необходимо реализовать следующее основное мероприятие.

Основное мероприятие 7.1.1 "Закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения".

Основное мероприятие направлено на совершенствование оказания паллиативной помощи, в том числе и детям.

Реализация основного мероприятия осуществляется посредством оказания медицинской помощи больным, страдающим различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний, в том числе находящимся в терминальной стадии их развития, нуждающимся в оказании паллиативной помощи, за счет средств областного бюджета.

Кроме вышеуказанного планируется:

- оптимизация коечного фонда с объединением по территориальному расположению;

- создание коек для оказания паллиативной помощи на базе специализированного диспансера ОГБУЗ "Белгородский онкологический диспансер" и крупных многопрофильных лечебно-профилактических учреждений в Алексеевском, Белгородском, Грайворонском, Шебекинском районах и Старооскольском городском округе для возможности использования диагностической и клинической базы учреждений, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий;

- организация помощи на дому специалистами мобильной паллиативной службы для оказания неотложной и консультативной помощи пациентам по месту нахождения. Состав этих бригад мобильно изменяется в зависимости от профиля заболевания пациента, нуждающегося в оказании паллиативной помощи. Мобильная служба организуется как структурное подразделение учреждения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь;

- привлечение и подготовка специалистов медицинских и немедицинских специальностей (врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника) для оказания паллиативной помощи населению. Ввиду отсроченности плановой подготовки медицинских кадров до утверждения федерального образовательного стандарта будет продолжена подготовка специалистов (врачей-терапевтов, онкологов, хирургов, кардиологов, неврологов) в рамках тематических курсов усовершенствования;

- обучение родственников и волонтеров основам ухода за тяжелобольными пациентами на базе Белгородского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", дополнительная организация психологического консультирования пациентов и их родственников на дому.

Система основных мероприятий и показателей подпрограммы 7 приведена в приложении N 1 к государственной программе.

4. Прогноз конечных результатов подпрограммы 7.

Перечень показателей подпрограммы 7

(в ред. постановления Правительства Белгородской области

от 18.08.2014 N 310-пп)

В результате реализации подпрограммы 7 планируется достижение следующих конечных результатов:

1. Ежегодное обеспечение населения паллиативной медицинской помощью в стационарных условиях не более 0,066 койко-дней на 1 жителя.

Перечень показателей подпрограммы 7 и их плановые значения по годам приведены в приложении N 1 к государственной программе.

5. Ресурсное обеспечение подпрограммы 7

(в ред. постановления Правительства Белгородской области

от 18.08.2014 N 310-пп)

Объем финансирования подпрограммы 7 в 2014 - 2020 годах за счет средств областного бюджета составит 142286,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 12356,0 тыс. рублей;

2015 год - 18733,0 тыс. рублей;

2016 год - 21865,0 тыс. рублей;

2017 год - 23534,0 тыс. рублей;

2018 год - 21077,0 тыс. рублей;

2019 год - 21919,0 тыс. рублей;

2020 год - 22802,0 тыс. рублей.

(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию основных мероприятий подпрограммы 7 из различных источников финансирования и ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 7 за счет средств бюджета Белгородской области представлены соответственно в приложениях N 3 и N 4 к государственной программе.

Объем финансового обеспечения подпрограммы 7 подлежит ежегодному уточнению в рамках подготовки проекта закона области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Паспорт

подпрограммы 8 "Кадровое обеспечение

системы здравоохранения"

N п/п	Наименование подпрограммы 8: "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - подпрограмма 8)
1.	Соисполнитель, ответственный за реализацию подпрограммы 8	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
2.	Участники подпрограммы 8	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
3.	Цель (цели) подпрограммы 8	Обеспечение потребности системы здравоохранения Белгородской области в квалифицированных специалистах
4.	Задачи подпрограммы 8	8.1. Повышение уровня квалификации и компетенции медицинских и фармацевтических работников. 8.2. Повышение престижа профессии и развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
5.	Сроки и этапы реализации подпрограммы 8	2014 - 2020 годы, этапы реализации не выделяются
6.	Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 8 за счет средств областного бюджета, а также прогнозный объем средств, привлекаемых из других источников	Общий объем финансирования подпрограммы 8 в 2014 - 2020 годах за счет всех источников финансирования составит 301768,0 тыс. рублей. Объем финансирования подпрограммы 8 в 2014 - 2020 годах за счет средств областного бюджета составит 265768,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 30152,0 тыс. рублей; 2015 год - 41511,0 тыс. рублей; 2016 год - 39511,0 тыс. рублей; 2017 год - 19511,0 тыс. рублей; 2018 год - 43762,0 тыс. рублей; 2019 год - 45007,0 тыс. рублей; 2020 год - 46314,0 тыс. рублей. Планируемый объем финансирования подпрограммы 8 в 2014 - 2020 годах за счет средств федерального бюджета составит 36000,0 тыс. рублей
(раздел 6 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 01.02.2016 N 27-пп)
7.	Конечные результаты реализации подпрограммы 8	1. Рост в 2020 году обеспеченности врачами населения области до 36,0 человека на 10 тысяч населения. 2. Обеспечение в 2020 году доли врачей от общего количества среднего медицинского персонала государственных и муниципальных организаций здравоохранения Белгородской области до 33 процентов. 3. Увеличение в 2020 году доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения, до 100 процентов. 4. Увеличение доли аккредитованных специалистов до 80 процентов
(раздел 7 в ред. постановления Правительства Белгородской области от 18.08.2014 N 310-пп)