Постановление Правительства Свердловской области от 12.10.2016 № 707-пп

Структура общей заболеваемости, установившаяся в 2014 году, незначительно изменилась в 2015 году (таблица 16). Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 26,2 процента от общего числа случаев. На втором месте - БСК (11,5 процента). Болезни костно-мышечной системы занимают третье место (7,6 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата - четвертое (7,2 процента). На пятое место переместились травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (6,6 процента).

Таблица 16

Структура общей и первичной заболеваемости

по классам болезней в 2015 году, процентов

Классы болезней МКБ-10	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
1	2	3
Всего	100	100
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	3,7	4,3
Новообразования	3,0	1,4
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	0,7	0,6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4,8	1,5
Психические расстройства и расстройства поведения	2,7	0,6
Болезни нервной системы	3,7	2,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	7,2	4,25
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,8	3,6
Болезни системы кровообращения	11,5	3,7
Болезни органов дыхания	26,2	43,5
Болезни органов пищеварения	6,0	3,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,2	5,3
Болезни костно-мышечной системы	7,6	4,2
Болезни мочеполовой системы	6,5	5,2
Беременность, роды и послеродовой период	1,8	2,4
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,4	0,8
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	0,3	0,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	0,2	0,3
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	6,6	12,4

В 2015 году в сравнении с 2014 годом структура первичной заболеваемости не изменилась (таблица 16). Первое место (43,5 процента), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте - травмы и отравления (12,4 процента), на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,3 процента), на четвертом - болезни мочеполовой системы (5,2 процента), на пятом месте - инфекционные болезни (4,3 процента); следует отметить, что инфекционные болезни почти всегда занимают одно из ведущих мест в структуре первичной заболеваемости.

Глава 2. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

В структуре общей заболеваемости БСК занимают второе место. В 2015 году было зарегистрировано 661672 случая болезней системы кровообращения среди взрослого населения (в 2014 году - 650991, в 2013 году - 664473, в 2012 году - 621277, в 2011 году - 613290 случаев). Показатель общей заболеваемости болезнями системы кровообращения составил 198,3 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2014 году - 194,2, в 2013 году - 189,6, в 2012 году - 183,1, в 2011 году - 177,54).

В 2015 году впервые в жизни установлен диагноз у 113140 человек взрослого населения, что составило 17,0 процента от всех случаев болезней системы кровообращения (в 2014 году - 111534 человека, или 17,1 процента; в 2013 году - 117148 человек, или 17,6 процента; в 2012 году - 90115 человек, или 14,5 процента; в 2011 году - 90597 человек, или 14,7 процента).

Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2015 году составил 33,9 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2014 году - 33,3; в 2013 году - 33,4; в 2012 году - 26,6; в 2011 году - 26,23).

Динамика общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Свердловской области представлена на рисунке 5. С 2011 по 2015 год уровень этих показателей увеличился на 11,7 и 29,4 процента соответственно.

Продолжается рост общего числа больных с артериальной гипертонией: в 2015 году было зарегистрировано 313140 случаев; в 2014 году - 304144; в 2013 году - 296970; в 2012 году - 264939; в 2011 году - 265116 случаев. Диагноз "артериальная гипертония" среди взрослого населения впервые был установлен в 2015 году в 30460 случаях (9,1 случая на 1000 человек взрослого населения), для сравнения в 2014 году - в 23356 случаях (7,0 случая на 1000 человек взрослого населения); в 2013 году - в 20750 случаях (5,9 случая на 1000 человек взрослого населения); в 2012 году - 17598 случаях (5,2 случая на 1000 человек взрослого населения); в 2011 году - 18488 случаях (5,35 случая на 1000 человек взрослого населения).

Рост уровня регистрируемой заболеваемости артериальной гипертонией следует расценивать как позитивный факт, поскольку несвоевременное диагностирование заболевания приводит к осложнениям, например, острым нарушениям мозгового кровообращения и прогрессированию сердечной недостаточности.

Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого

населения болезнями системы кровообращения

в Свердловской области в 2011 - 2015 годах

(случаев на 1000 взрослого населения)

 250

                               189,6     194,2     198,3

 200 $               183,1                 

          177,5            yy      yy      yy

                 yy      yy      yy      yy

 150 $      yy      yy      yy      yy      yy

           yy      yy      yy      yy      yy

           yy      yy      yy      yy      yy

 100 $      yy      yy      yy      yy      yy

           yy      yy      yy      yy      yy

           yy      yy      yy      yy      yy

  50 $  26,2yy  26,6yy  33,4yy  33,3yy  33,9yy

        $yy   $yy   $yy   $yy   $yy

          yy     yy     yy     yy     yy

   0 <444,444,444,444,444

           2011      2012      2013     2014      2015     годы

       Первичная заболеваемость БСК  yy Общая заболеваемость БСК

Рис. 5

Показатель общей заболеваемости взрослого населения ишемической болезнью сердца в 2015 году составил 32,4 случая на 1000 человек взрослого населения (108053 случая); для сравнения в 2014 году - 33,5; в 2013 году - 31,8; в 2012 году - 32,6; в 2011 году - 32,41 случая на 1000 человек взрослого населения. Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца с впервые установленным диагнозом в 2015 году составил 6,3 случая на 1000 человек взрослого населения, для сравнения в 2014 году - 7,8; в 2013 году - 9,8; в 2012 году - 5,0; в 2011 году - 4,9 случая на 1000 человек взрослого населения.

Показатель заболеваемости взрослого населения первичным инфарктом миокарда составил в 2015 году 2,2 случая на 1000 человек взрослого населения; в 2014 году - 2,1; в 2013 году - 1,6; в 2012 году - 1,5; в 2011 году - 1,4 случая на 1000 взрослого населения.

Показатель заболеваемости повторным инфарктом составил 0,3 случая на 1000 человек взрослого населения; в 2014 году - 0,48; в 2013 году - 0,3; в 2012 году - 0,3; в 2011 году - 0,25 случая на 1000 человек взрослого населения. Для снижения уровня заболеваемости необходима длительная реабилитация больных после перенесенного острого инфаркта миокарда и неукоснительное соблюдение пациентом, впервые перенесшим инфаркт, врачебных назначений.

Показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда составил в 2015 году 1,9 случая на 1000 человек взрослого населения; в 2014 году - 1,6; в 2013 году - 1,3; в 2012 году - 1,2; в 2011 году - 1,2 случая на 1000 человек взрослого населения.

Увеличение в 2015 году количества случаев инфаркта миокарда и, соответственно, уровня заболеваемости первичным и повторным инфарктом миокарда можно объяснить повышением уровня информированности и своевременным обращением населения за медицинской помощью. Для уменьшения заболеваемости повторным инфарктом миокарда необходимо развитие в Свердловской области системы медицинской реабилитации больных после перенесенного острого инфаркта миокарда.

При незначительных колебаниях уровня заболеваемости инфарктом миокарда в 2011 - 2015 годы показатель летальности имеет тенденцию к снижению (таблица 17, рисунок 6).

Таблица 17

Динамика количества случаев острого инфаркта миокарда

и летальности от него

Годы	Количество госпитализированных с острым инфарктом миокарда (в том числе с повторным)	Летальность от острого инфаркта миокарда, процентов
2011	7845	14,8
2012	8264	14,2
2013	8570	12,26
2014	9175	11,01
2015	8560	11,24

Динамика госпитальной летальности от инфаркта миокарда

       23,02%          21,71%

  $      yy            yy           18,81%

        yy            yy                       16,80%           16,11%

        yy            yy            yy                       

  $      yy            yy            yy            yy            yy

  12,18%yy      11,82%yy            yy            yy            yy

     $yy         $yy      10,13%yy            yy            yy

  $     yy           yy         $yy       9,30%yy       9,82%yy

       yy           yy           yy         $yy         $yy

       yy           yy           yy           yy           yy

  $     yy           yy           yy           yy           yy

       yy           yy           yy           yy           yy

       yy           yy           yy           yy           yy

  <444,444,444,444,444

        2011            2012            2013           2014            2015        годы

       Острый инфаркт миокарда       yy Повторный инфаркт миокарда

Рис. 6

В Свердловской области отмечается снижение показателей инвалидности вследствие болезней системы кровообращения. За период с 2011 по 2015 год уровень ее среди трудоспособного населения уменьшился на 42,6 процента, а вследствие ишемической болезни сердца - на 54 процента (таблица 18).

Таблица 18

Динамика показателей инвалидности в Свердловской области

на 10000 трудоспособного населения

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Первичная инвалидность по причине сердечно-сосудистых заболеваний	10,1	9,7	9,2	8,1	5,8
Первичная инвалидность по причине ишемической болезни сердца	3,7	4,6	3,3	3,0	1,7

Глава 3. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

В 2015 году в Свердловской области был зарегистрирован 17001 новый случай злокачественных новообразований, из них в 1008 случаях диагноз установлен посмертно. Показатель заболеваемости на 100,0 тыс. человек населения составил 392,8 случая. За период с 2011 по 2015 год уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился с 345,7 до 392,8 на 100,0 тыс. человек населения, или на 13,6 процента, а уровень смертности от них уменьшился с 224,6 до 219,6 на 100,0 тыс. человек населения, или на 2,9 процента (рисунок 7).

Заболеваемость и смертность от новообразований

в Свердловской области в 2011 - 2015 годах

показатель

на 100000 населения

  450

  400 $                                              391,4         392,8

              379,4       377,6         380,8               

  350 $                                                      

  300 $                                                      

  250 $                                                      

         224,6      225,4      223,9      226,1      219,6  

          $       $       $       $       $  

  200 $    xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

          xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

          xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

  150 $    xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

          xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

          xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

  100 <444,444,444,444,444

              2011         2012          2013        2014         2015

                                                                       годы

      xxx Смертность       Заболеваемость

Рис. 7

Из приведенных в таблице 19 данных видно, что в 2011 - 2015 годах при увеличении заболеваемости наблюдается тенденция к снижению смертности от злокачественных новообразований, одногодичной смертности от злокачественных новообразований и выявляемости их в IV стадии, показатель же пятилетней выживаемости больных после оперативного и консервативного лечения остался стабильным. За счет уменьшения смертности увеличилось соотношение "заболеваемость/смертность". В 2015 году оно составило 1,8 по сравнению с 1,7 в 2011 году.

Таблица 19

Динамика основных показателей,

характеризующих онкологическую ситуацию

в Свердловской области в 2011 и 2015 годах

Показатель	2011 год	2015 год	Процент отклонения рост (+)/уменьшение (-)
Заболеваемость (на 100 тыс. человек населения)	379,4	392,8	+3,5
Смертность (на 100 тыс. человек населения)	224,6	220,7	-1,7
Одногодичная смертность (процентов)	25,0	21,2	-15,2
Пятилетняя выживаемость (процентов)	55,6	55,5	-0,2
Выявляемость злокачественных новообразований в IV стадии (процентов)	22,9	19,7	-14,0

Наиболее высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями зарегистрирован в Байкаловском МР (612,3 случая на 100 тыс. человек населения), Асбестовском ГО (572,7), Североуральском ГО (572,6), Туринском ГО (564,6), ГО Дегтярск (555,2) (таблица 20). В 2015 году по сравнению с 2014 годом наибольший рост заболеваемости был отмечен в следующих МО: Невьянском ГО - на 47,8 процента, Ачитском ГО - на 47,6 процента, Байкаловском МР - на 20,6 процента (таблица 20).

Таблица 20

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями

в некоторых муниципальных образованиях, расположенных

на территории Свердловской области, в 2014 - 2015 годах

(на 100 тыс. человек населения)

Муниципальное образование	2014 год	2015 год	темп прироста, процентов
Байкаловский МР	468,8	612,3	30,6
Асбестовский ГО	491,4	572,7	16,5
Североуральский ГО	509,2	572,6	12,5
Туринский ГО	499,4	564,6	13,1
ГО Дегтярск	469,8	555,2	18,2
Город Каменск-Уральский	488,5	545,3	11,6
ГО Верхний Тагил	471,1	528,7	12,2
Полевской ГО	403,1	515,4	27,9
Малышевский ГО	460,1	505,1	9,8
МО Алапаевское	432,6	497,8	15,1
Артинский ГО	405,8	486,9	20,0
Нижнетуринский ГО	429,9	484,0	12,6
Ачитский ГО	323,1	476,8	47,6
Невьянский ГО	326,4	482,5	47,8
По области	391,4	392,8	0,4

В 2015 году увеличилось число вновь зарегистрированных больных со злокачественными новообразованиями щитовидной железы на 24,2 процента (349 случаев, в 2014 году - 281 случай), мочевого пузыря - на 37,0 процента (395 случаев, в 2014 году - 377), поджелудочной железы - на 3,0 процента (409 случаев, в 2014 году - 395), меланомы кожи - на 21,1 процента (321 случай, в 2014 году - 265), шейки матки - 4,8 процента (498 случаев, в 2014 году - 475).

Сократилось число больных раком пищевода на 7,7 процента (в 2015 году - 158 случаев, в 2014 году - 171), желудка - на 3,1 процента (в 2015 году - 952 случая, в 2014 году - 982), костной и соединительной тканей - на 42,4 процента (в 2015 году - 45 случаев, в 2014 году - 78), предстательной железы - на 5 процентов (в 2015 году - 1170 случаев, в 2014 году - 1231). Стабильные показатели регистрируются у больных злокачественными новообразованиями печени, прямой и ободочной кишок.

В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают ЗН легких (18,8 процента), второе - предстательной железы (16,1 процента), третье - ЗН кожи (9,0 процента).

В структуре заболеваемости женского населения первое место занимают ЗН молочной железы (20,9 процента), второе - рак кожи (13,7 процента), третье - ободочной кишки (7,8 процента).

Из общего числа вновь зарегистрированных больных 30,1 процента выявлены при профилактических осмотрах (в 2014 году - 24,1 процента).

Удельный вес больных, состоящих на учете 5 лет и более лет, составил 55,5 процента (в 2014 году - 56,2 процента).

Показатель летальности в течение первого года после постановки диагноза в 2015 году составил 21,2 процента, что несколько ниже, чем в 2014 году (22,9 процента). Наиболее высок он в муниципальных образованиях Невьянский ГО (38,7 процента), ГО Краснотурьинск (36,4 процента), ГО Карпинск (35,4 процента), Североуральский ГО (35,6 процента), МО город Алапаевск (34,5 процента), Каменский ГО (34,1 процента), Тугулымский ГО (33,8 процента).

В 2015 году из общего количества больных, взятых на учет, у 57,4 процента установлена I - II стадия заболевания (в 2014 году - 55,5 процента), III стадия - у 19,2 процента (в 2014 году - 18,8 процента). Улучшились показатели выявления больных в I - II стадии при злокачественных новообразованиях тела матки, мочевого пузыря, прямой кишки (таблица 21). Число больных с IV стадией за 5 лет сократилось с 22,2 процента в 2011 году до 19,7 процента в 2015 году.

Таблица 21

Показатель выявления больных в I - II стадии

по локализациям в 2013 - 2015 годах

(в процентах)

Локализация	2013 год	2014 год	2015 год
Прямая кишка	54,6	56,2	58,4
Молочная железа	71,3	76,4	72,8
Тело матки	83,5	81,6	83,2
Мочевой пузырь	70,5	72,3	74,7

Увеличение доли больных, выявленных в I - II стадии, стало возможным благодаря внедрению системы ежеквартального анализа работы медицинских организаций по выявлению онкологических больных в ранних стадиях.

Уровень смертности от новообразований в 2015 году составил 218,6 случая на 100 тыс. человек населения, снизившись в сравнении с 2014 годом на 3 процента. В структуре онкологической смертности первое место занимают ЗН легких (15,5 процента), второе - желудка (8,3 процента), третье - молочной железы (7,9 процента).

Смертность от злокачественных новообразований в ряде муниципальных образований снизилась: МО город Алапаевск, город Нижний Тагил, Ачитский ГО, Камышловский ГО, Березовский ГО, ГО Верхотурский и некоторых других. Однако есть территории, где отмечен рост онкологической смертности (таблица 22).

Таблица 22

Муниципальные образования, расположенные на территории

Свердловской области, в которых отмечено увеличение

онкологической смертности населения в 2015 году

Муниципальное образование	Смертность, на 100 тыс. человек населения
	2014 год	2015 год
Туринский ГО	256,7	353,8
Байкаловский МР	179,8	299,7
Полевской ГО	212,2	253,5
Тугулымский ГО	226,9	257,7
Сысертский ГО	218,1	244,2
ГО Ревда	229,1	231,1
ГО Нижняя Салда	141,6	288,9
Невьянский ГО	165,6	224,7
Город Каменск-Уральский	252,9	263,4
ГО Богданович	285,6	297,4
Кушвинский ГО	215,0	238,2
МО город Ирбит и Ирбитское МО	234,8	267,4
По области	225,3	218,6

Наиболее проблемными по основным показателям, характеризующим уровень организации работы по раннему выявлению и своевременному началу лечения злокачественных образований, являются 10 территорий, в том числе: Байкаловский МР, Город Каменск-Уральский, Каменский ГО, Асбестовский ГО, Североуральский ГО, Невьянский ГО, ГО Дегтярск, ГО Верхний Тагил, МО город Ирбит и Ирбитское МО, Туринский ГО.

Глава 4. ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ

В 2015 году в Свердловской области абсолютное число травм составило 390241, что выше, чем в 2014 году (386725) на 0,9 процента. Уровень травматизма составил 90,01 случая на 1000 человек населения (ниже уровня 2014 года (93,1) на 3,3 процента). Травмы, полученные мужчинами, составили 44,4 процента от общего числа травм, женщинами - 35,7 процента, детьми - 19,9 процента (таблица 23, рисунок 8).

Таблица 23

Динамика травматизма среди населения Свердловской области

в 2011 - 2015 годах

(абсолютные значения)

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Количество травм, в том числе	432368	428852	410315	386725	390241
у мужчин	249508	196011	187772	177393	173369
у женщин	182860	150693	144629	134540	139228
у детей	81094	82148	77914	74792	77644
Количество травм на 1000 человек населения	102,5	99,55	95,1	93,1	90,01