Постановление Правительства Свердловской области от 12.10.2016 № 707-пп

В 2015 году службой СМП выполнено 229600 выездов к детям (19,3 процента) и 925250 - к взрослому населению (80,7 процента). Из выполненных вызовов к взрослому населению 11,7 процента составляли вызовы к мужчинам в возрасте 60 лет и старше, 30 процентов - вызовы к женщинам в возрасте 55 лет и старше.

Доля госпитализаций в стационар бригадами СМП незначительно снизилась - с 33,5 процента в 2014 году до 31,6 процента в 2015 году (таблица 78), при этом доля госпитализаций в ММЦ увеличилась с 12,1 процента в 2014 году до 14,9 процента в 2015 году.

Наибольшее количество выездов бригад СМП выполнялось к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (26,3 процента), на втором месте - выезды по поводу травм (8,8 процента), на третьем месте - в связи с неврологической патологией (8,0 процента).

В 2015 году оказана медицинская помощь 5977 пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда, из них 303 больным бригадами СМП был проведен тромболизис непосредственно на месте проживания пациента (5,0 процента от всех обслуженных пациентов с инфарктом миокарда). Для сравнения в 2014 году тромболизис бригадами СМП был проведен 376 пациентам с инфарктом миокарда (5,9 процента от всех пациентов с инфарктом миокарда). Уменьшение количества проведенных процедур связано с тем, что больным с инфарктом миокарда в городе Екатеринбурге проводится коронарное вмешательство в условиях специализированного стационара, а значит проведение тромболизиса нецелесообразно.

В 2015 году доля выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее чем за 20 минут составила 81 процент; показатель, установленный в "дорожной карте" (85,5 процента), улучшен, но не достигнут (таблица 78). В крупных городах (Екатеринбург, Нижний Тагил) это связано с загруженностью дорог, пробками и дефицитом бригад, в сельских территориях - с большим радиусом обслуживания и необходимостью медицинской эвакуации пациентов в ММЦ.

Таблица 78

Удельный вес выездов бригад СМП со временем

доезда до больного менее 20 минут

(процентов)

Количество санитарных заданий	Доля вызовов со временем доезда менее 20 минут в общем числе вызовов
	2013 год	2014 год	2015 год
Всего вызовов	69,8	81,0	81,1
из них вызовов на дорожно-транспортное происшествие	88,6	90,5	91,8

Количество автомобилей СМП уменьшилось с 608 в 2014 году до 589 в 2015 году, из них 52,4 процента - автомобили класса "A", 41,5 процента - класса "B", 5,9 процента - класса "C" (реанимобили). В 2015 году приобретено 78 автомобилей (56 класса "A" и 12 класса "B"), закуплено 52 наружных автоматических дефибриллятора для оснащения бригад СМП. В 2016 году запланировано приобретение 63 автомобилей СМП (50 единиц класса "A", 13 единиц класса "B").

Все учреждения СМП Свердловской области оснащены программным комплексом автоматизации диспетчерской службы "АДИС" и навигационной системой ГЛОНАСС.

В 2015 году была проведена реорганизация службы СМП Свердловской области - станции СМП укрупнялись путем присоединения небольших отделений. При этом отделения не сокращались, а переводились в подстанции или посты станции, не меняя место дислокации.

В результате снизилось количество маломощных отделений СМП IV, V категорий (с числом выездов менее 10 тыс. в год): в 2014 году их было 35, а в 2015 году - 24.

Скорая специализированная медицинская помощь ТЦМК

Работа ТЦМК осуществляется по двум основным направлениям: оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

Работа по организации оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе велась в следующих направлениях: развитие трассовой службы, взаимодействие со службой СМП, совершенствование работы учебно-тренировочного подразделения ТЦМК.

К 2016 году создана устойчиво работающая система из 12 трассовых пунктов, позволившая организовать систему оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах с наибольшим пассажиро- и грузопотоком по транспортному коридору Восток-Запад.

В ТЦМК работают 394 человека, из них 107 врачей и 115 человек среднего медицинского персонала; имеется мобильный медицинский отряд специального назначения, готовый к развертыванию на границе очага чрезвычайной ситуации (далее - ЧС).

ТЦМК работает в трех режимах: повседневном, режиме угрозы ЧС и режиме ЧС. В 2015 году зарегистрировано 53 ЧС с 308 пострадавшими, 300 угроз ЧС (258 медицинских сопровождений) с 218 обратившимися за помощью.

В 2015 году специалисты ТЦМК выезжали в медицинские организации Свердловской области 2780 раз, прооперированы на месте в экстренном порядке 558 больных, транспортированы для проведения специализированного лечения в медицинские организации второго и третьего уровней 1451 больной, проконсультированы по телефону 2925 больных (таблица 79).

Таблица 79

Показатели объемов экстренной медицинской помощи населению

Свердловской области в режиме повседневной деятельности

Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	В 2015 году в процентах к уровню 2014 года
Медицинская помощь, оказанная на выезде, в том числе:	3239	2690	2780	103,3
количество операций на выезде в ЛПУ области, единиц	556	569	558	98
эвакуировано пациентов, человек	1621	1338	1451	108,4
количество консультативных выездов в ЛПУ области, единиц	2683	2121	2222	104,8
Количество консультаций по телефону, единиц	3178	2653	2925	110,2
Количество телемедицинских и интернет-консультаций, единиц	208	203	194	95,5
Всего вызовов	6625	5546	5899	106,4

Глава 21. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. На этом уровне решается до 80 процентов всех проблем пациента при первичном обращении, и лишь менее одной пятой пациентов нуждаются в специализированной и высокотехнологичной помощи в медицинских учреждениях второго и третьего уровней. Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая организациями здравоохранения Свердловской области, представлена доврачебной и первичной врачебной, а также первичной специализированной медицинской помощью.

В состав медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, входят более 1600 терапевтических участков, 562 фельдшерско-акушерских пункта (в том числе 8 передвижных ФАП), 283 ОВП, 6 врачебных амбулаторий, 7 участковых больниц в составе учреждений здравоохранения. Доля населения, обслуживаемого ОВП, составляет 58,8 процента. 31,5 процента населения получает доврачебную помощь по месту жительства в ФАП, 9,7 процента - в условиях сельских амбулаторий.

В дополнение к ФАП и ОВП в удаленных населенных пунктах с численностью населения до 100 человек организуются домовые хозяйства, оснащенные аптечкой. На 31 декабря 2015 года организованы 168 таких хозяйств, их аптечки пополняются за счет ближайших лечебных учреждений. Все жители, в чьих домах находится аптечка, прошли обучение навыкам оказания первой помощи на базе ТЦМК либо в медицинских организациях. В 2014 году на базе домовых хозяйств оказана первая помощь 863 человекам, в 2015 году это число выросло до 1108 человек (на 22 процента).

Одной из главных целей организации первичной медицинской помощи является обеспечение ее доступности для населения. Для ее достижения предпринят целый ряд организационных мер.

Так, для сокращения очередей на прием к участковому врачу-терапевту Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.10.2012 N 1192-п "Об организации кабинетов доврачебного приема для граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов" в амбулаторно-поликлинических учреждениях организованы кабинеты доврачебной медицинской помощи по обеспечению отдельных категорий граждан рецептами на льготные лекарственные средства. Там получают рецепты пациенты, не нуждающиеся в изменении схем лекарственной терапии, вне обострения заболеваний. В 2015 году такие кабинеты действовали в 85 медицинских организациях. Доля рецептов, выписанных в кабинетах доврачебного приема граждан, по программе лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в среднем составила в 2015 году 30,5 процента, что выше 2014 года на 10 процентов (в 2014 году - 27,7 процента), по областной программе "Доступные лекарства" - 34,4 процента в 2015 году, что выше уровня 2014 года на 18,6 процента (в 2014 году - 29 процентов).

С целью выработки эффективных мер по снижению нагрузки на участкового врача и решению проблемы дефицита кадров в первичном звене здравоохранения с 2014 года реализуется пилотный проект по перераспределению функций между участковым врачом и средним медицинским персоналом, пересмотру функциональных обязанностей медицинского и немедицинского персонала. Активное участие фельдшера или медицинской сестры с самостоятельным доврачебным приемом в оказании первичной медико-санитарной помощи позволяет расширить ее возможности, увеличить объем медицинской помощи прикрепленному населению. В 5 городах Свердловской области были выбраны терапевтические участки, медицинскую помощь на которых оказывали специально созданные 8 врачебно-фельдшерских бригад.

В 2015 году реализация пилотного проекта продолжена уже в 23 городах Свердловской области. Были выбраны терапевтические участки, медицинскую помощь на которых оказывала 31 специально созданная врачебно-фельдшерская бригада. По предварительным итогам пилотного проекта на выбранных терапевтических участках был отмечен рост числа посещений к медицинскому персоналу на 21 процент, повышение охвата населения флюорографическими исследованиями до 100 процентов, рост охвата диспансерным наблюдением в 2,6 раза, вакцинопрофилактикой - с 60,3 процента до 65,4 процента.

Оказание неотложной медицинской помощи на территории Свердловской области в амбулаторно-поликлинических условиях организовано в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.02.2013 N 170-п "Об организации оказания неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Свердловской области". Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, предназначенным для оказания неотложной медицинской помощи населению на дому и в поликлинике при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. Кабинет осуществляет свою деятельность в часы работы амбулаторно-поликлинического учреждения.

В соответствии с Территориальной программой в 2015 году во всех медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, оказывалась неотложная медицинская помощь. В 2015 году в Свердловской области функционировало 164 подразделения неотложной помощи (отделения/кабинеты); было выполнено 1407582 неотложных посещения, или 0,34 посещения на 1 человека, что в 4,5 раза больше, чем в 2014 году (345691 неотложное посещение, или 0,076 посещения на 1 человека).

В 2015 году по сравнению с 2014 годом объемы выездных форм медицинского обследования населения выросли на 27,5 процента - с 1620 до 2233 выездов мобильных поликлиник, многофункциональных медицинских комплексов, передвижных флюорографов и маммографов. Расширено применение дистанционных технологий передачи данных (телемедицинских консультаций, телеЭКГ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, данных с датчиков внутричерепного давления) с 35292 в 2015 году до 35687 в 2015 году.

Во всех ММЦ и крупных районных и городских больницах созданы выездные врачебные бригады, оснащенные современным портативным медицинским оборудованием (ЭКГ, УЗИ). В 2015 году сделано более 1000 выездов, осмотрено около 57,9 тыс. человек, из них у 13,9 процента пациентов выявлена какая-либо патология. Направлены на дообследование 12,6 процента пациентов, на госпитализацию - 1,5 процента.

Порядок проведения медицинских осмотров населения на отдаленных территориях Свердловской области определен Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2014 N 767-п "Об организации выездной работы мобильных лечебно-профилактических модулей МЛПМ "Диагностика" на территории Свердловской области в 2014 году". В 2015 году мобильными лечебно-профилактическими модулями "Диагностика" было сделано 516 выездов в удаленные территории Свердловской области, осмотрены более 26 тыс. человек. В сравнении с 2014 годом возросло количество выездов в сельскую местность на 30 процентов, количество осмотренных пациентов увеличилось в 2 раза.

На территории Свердловской области функционируют 4 передвижных маммографических аппарата для обеспечения населения доступным скринингом органов грудной клетки. Маммографическим скринингом в 2015 году были охвачены 9200 человек.

Для приближения первичной медицинской помощи к жителям малонаселенных отдаленных территорий функционируют передвижные ФАП, которые приобретаются для медицинских учреждений в случае соблюдения ряда условий: наличие в планируемой зоне обслуживания нескольких населенных пунктов (3 - 5) с численностью проживающих в каждом из них менее 200 человек, расстояние между указанными населенными пунктами - не более 30 - 40 км, расстояние до ближайшего лечебного учреждения - более 20 км или отсутствие транспортной доступности.

На территории Свердловской области (в городах Красноуфимске, Камышлове, Каменске-Уральском, Алапаевске, Первоуральске, Екатеринбурге, Сысерти, Ирбите, Асбесте, Серове, Нижний Тагил, поселке Белоярском) функционируют 22 передвижных флюорографических аппарата для обеспечения населения доступным флюорографическим скринингом органов грудной клетки. В 2015 году флюорографическим скринингом охвачены 254257 человек, в том числе 79844 сельских жителя.

Диспансеризация взрослого населения является одной из приоритетных задач здравоохранения Свердловской области. В 2015 году диспансеризацией были охвачены 724510 человек, что составило 99,1 процента от годового плана (730870 человек).

В возрастной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, наибольший удельный вес приходится на лиц 39 - 60 лет - 40,7 процента, 21 - 36 лет - 36,0 процента, старше 60 лет - 23,6 процента. Из числа полностью завершивших диспансеризацию 41 процент мужчин и 59 процентов женщин. Среди прошедших диспансеризацию работающие граждане составили 62,8 процента, неработающие - 32,6 процента, обучающиеся в организациях по очной форме обучения - 4,6 процента.

С целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования направлены на второй этап диспансеризации 181852 человека, что составило 25,1 процента от числа лиц, прошедших первый этап. По результатам диспансеризации впервые выявлены заболевания у 126735 человек, что составило 17,5 процента от числа прошедших диспансеризацию. Наиболее часто выявлялись:

болезни системы кровообращения (болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания) - 36142 человека, что составило 5 процентов от числа лиц, прошедших диспансеризацию;

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 43504 человека (6 процентов), в том числе сахарный диабет - 3616 человек (0,5 процента);

болезни органов пищеварения - 11683 человека (1,6 процента);

болезни мочеполовой системы - 8701 человек (1,2 процента);

болезни органов дыхания - 3384 человека (0,5 процента);

ЗН - 525 человек (0,1 процента).

У каждого второго выявлены факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, 30 процентов лиц имеют 2 и более фактора риска. Наиболее часто выявлялись следующие факторы риска: нерациональное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность, повышенный уровень артериального давления, курение табака, повышенное содержание глюкозы в крови, потребление алкоголя, потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Высокий и очень высокий риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений установлен у 126727 человек из числа полностью завершивших диспансеризацию (17,5 процента).

По результатам диспансеризации взяты на диспансерное наблюдение более 122 тысяч жителей Свердловской области - 16,9 процента прошедших диспансеризацию. В структуре заболеваний, с которыми пациенты поставлены на учет, наибольший удельный вес приходится на БСК - 54,8 процента, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 14,9 процента, органов пищеварения - 6,0 процента, мочеполовой системы - 4,9 процента, органов дыхания - 4,5 процента.

Доля лиц, которым по результатам диспансеризации назначено лечение, составила 21,7 процента. Направлены на дополнительное диагностическое исследование 3,8 процента, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - 0,2 процента граждан.

С целью улучшения качества проведения диспансеризации в 2015 году получила активное развитие технология обучения врачей в режиме дистанционного обучения с использованием телемедицинских технологий. Разработана методология проведения мастер-класса для отработки практических навыков при проведении диспансеризации взрослого населения, включающая разбор клинических задач. Подготовлены и тиражированы в количестве 1200 экземпляров информационные материалы для специалистов "Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Алгоритмы диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями". Данные материалы активно использованы для подготовки специалистов, участвующих в проведении диспансеризации. Внедрена система аудита деятельности учреждений здравоохранения по организации диспансеризации.

Проведенные мероприятия способствовали повышению качества диспансеризации: число лиц, направленных на второй этап диспансеризации, возросло по сравнению с 2014 годом более чем в 2 раза, число лиц, у которых заболевания выявлены впервые, - в 1,5 раза, взятых на диспансерное наблюдение - на 12 процентов.

Служба медицинской профилактики в Свердловской области представлена ГБУЗ СО "Свердловский областной центр медицинской профилактики", городским центром медицинской профилактики в городе Екатеринбурге, в учреждениях здравоохранения Свердловской области работают 31 отделение и 73 кабинета медицинской профилактики, 25 центров здоровья (19 - для взрослого населения и 6 - для детей).

В 2015 году в центрах здоровья Свердловской области проведено более 211 тыс. посещений. Создается и расширяется практика школ здоровья для пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, школ психологической подготовки семьи к рождению ребенка, школ для желающих бросить курить. Всего в 2015 году в учреждениях здравоохранения работало 2126 школ, проведен 14761 цикл, на которых обучены более 133 тыс. пациентов. Число школ для желающих бросить курить в учреждениях здравоохранения области в 2015 году увеличилось с 53 до 88, в них бесплатно получили медицинскую помощь по отказу от курения около 6 тысяч человек.

Активно развиваются клубы и кружки для пожилых людей. Клуб здоровья и долголетия "50+" объединил пожилых людей, желающих овладеть навыками культуры здоровья, приобщиться к массовому спорту. В клубах активного долголетия, проводимых совместно с Министерством социальной политики Свердловской области, ежегодно обучаются более 30 тыс. пенсионеров.

Все большую популярность у населения приобретают массовые профилактические акции, направленные на повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни. В 2015 году в Свердловской области проведено 5683 массовых акции профилактической направленности, в которых приняли участие 607448 человек. Акции были организованы в поддержку инициатив Всемирной организации здравоохранения в рамках проведения Всемирного дня здоровья, Недели здорового сердца, Всемирного дня борьбы с инсультом, Всемирного дня борьбы против хронической обструктивной болезни легких, а также объявленного Губернатором Свердловской области Дня здоровья Свердловской области.

В 2015 году на территории Свердловской области внедрена новая профилактическая технология - мобильный "Городок здоровья". Это совместная работа нескольких учреждений здравоохранения во время проведения массовых культурных, образовательных и развлекательных молодежных мероприятий с целью раннего выявления заболеваний, мотивирования участников к ведению здорового образа жизни, обучения навыкам здоровьесберегающего поведения. Участники прошли обследования на раннее выявление заболеваний (измерение артериального давления, определение холестерина, глюкозы в крови экспресс-методом), экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию, получили консультацию по планированию семьи, вопросам рационального питания, приняли участие в мастер-классах по оказанию необходимой доврачебной помощи при жизнеугрожающих состояниях и в викторине здоровья. Курящим даны советы по отказу от курения. Всего обследованы более 1500 человек.

Продолжается реализация профилактической программы для молодежи "Сохранение и укрепление здоровья подростков", которая реализуется на территории 51 муниципального образования, расположенного на территории Свердловской области. Участники Ассоциации волонтерских отрядов - это 295 общеобразовательных учреждений и учреждений среднего профессионального образования. В них активно работают более 7,5 тыс. волонтеров.

В муниципальном образовании город Алапаевск при взаимодействии учреждений здравоохранения, образования, администрации и городской Думы, общественной организации "Уральское землячество" при грантовой поддержке "Лиги здоровья нации" был реализован проект "Сохрани свое сердце здоровым".

С целью профилактики заболеваний системы кровообращения в 2015 году активно использовались возможности Интернета для прямого обращения к целевой аудитории группы риска по инсульту. В социальной сети "Одноклассники" создана группа "Останови инсульт!". С ее помощью в лентах пользователей Свердловской области старше 45 лет продвигались публикации с прямым сообщением о признаках инсульта и действии при нем со ссылкой на дополнительную информацию на сайте ГАУЗ СО "Свердловский областной центр медицинской профилактики". За время работы группа набрала более 20 тысяч голосов поддержки. Более 480 тысяч человек увидели в ленте новостей публикации об угрожающих признаках инсульта.

Глава 22. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Специализированная медицинская помощь в Свердловской области оказывается гражданам при заболеваниях, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий врачами-специалистами в организациях здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности, в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Специализированная медицинская помощь оказывается в лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, и в муниципальных учреждениях здравоохранения МО "город Екатеринбург". Кроме того, специализированную медицинскую помощь оказывают учреждения социально значимых служб по профилям "психиатрия", "наркология", "туберкулез", "инфекции, передаваемые половым путем", "ВИЧ-инфекция". Многопрофильными областными государственными учреждениями здравоохранения, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, являются ГБУЗ СО "ОКБ N 1", ГБУЗ СО "ОДКБ", ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии". В 2015 году в областное подчинение переданы ФГБУ УрНИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина по профилю "травматология и ортопедия", ФГБУ УрНИИ дерматовенерологии и иммунопатологии по профилю "дерматовенерология". Кроме того, на территории Свердловской области специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь предоставляют федеральные научно-исследовательские институты, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, это ФГБУ "НИИ ОММ" по профилям "акушерство-гинекология", "неонатология", ФГБУ УрНИИ фтизиопульмонологии по профилям "торакальная хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", а также медицинские организации муниципальной и частной форм собственности, работающие в рамках Территориальной программы.

В рамках реализации Территориальной программы специализированную помощь жителям Свердловской области оказывают ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (по профилю "офтальмология"), ООО Медицинское объединение "Новая больница" (по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология"), ООО "Уральский медицинский центр" (по профилю "нефрология" (заместительная почечная терапия)) и другие.

Виды, объемы и стандарты специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Свердловской области.

В 2015 году в Свердловской области в целях рационального использования имеющихся кадровых, лечебно-диагностических ресурсов учреждений здравоохранения, для повышения доступности и качества медицинской помощи продолжилась оптимизация коечного фонда (его перераспределение между медицинскими организациями по трем уровням оказания медицинской помощи) с развитием стационарзамещающих технологий. В ходе оптимизации сети изменена коечная мощность в круглосуточных стационарах, на 01 января 2016 года коечная мощность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области составила 31133 койки (таблица 80). Стационарная помощь в области оказывается по 58 профилям.

Динамика коечного фонда и мест дневного стационара представлена в таблице 80.

Таблица 80

Динамика коечного фонда и мест дневного стационара

Годы	Количество коек круглосуточных стационаров	Количество пациенто-мест дневных стационаров
2011	38140	8238
2012	37126	8348
2013	35355	8852
2014	32624	9629
2015	31133	9280

В течение 2015 года в системе областного и муниципального здравоохранения сокращены 153 койки. Стационарные отделения сохранены в труднодоступных и отдаленных от ММЦ территориях Свердловской области. Сокращение коечного фонда стационарных отделений проводилось в случае недостаточной занятости коек, наличия в зоне доступности других стационарных отделений, регулярного транспортного сообщения.

Жители Свердловской области получают ВМП:

за счет средств федерального бюджета (в федеральных государственных бюджетных учреждениях);

за счет средств областного бюджета и софинансирования из федерального бюджета (в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения);

за счет средств областного бюджета (в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения, а также в других медицинских учреждениях по результатам проведенных аукционов);

за счет средств обязательного медицинского страхования (во всех медицинских учреждениях в соответствии с утвержденными объемами).

В 2015 году ВМП была оказана 29377 пациентам, проживающим в Свердловской области (в 2014 году - 30252), и 427 жителям иных субъектов Российской Федерации (за счет средств федерального бюджета).

По состоянию на 01 января 2016 года лицензии на ВМП имеют 35 медицинских организаций, расположенных на территории Свердловской области, 16 государственных бюджетных учреждений Свердловской области, 8 муниципальных медицинских учреждений города Екатеринбурга, 8 частных медицинских организаций, 1 ведомственная медицинская организация, 2 федеральных государственных бюджетных учреждения.

Порядок направления пациентов на ВМП утвержден Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.05.2015 N 619-п "О порядке направления пациентов, проживающих на территории Свердловской области, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи".

В листе ожидания на оказание ВМП в федеральных медицинских организациях состоят 2210 пациентов, в том числе 1674 - по профилю "травматология и ортопедия", из них на проведение эндопротезирования суставов - 1461 человек; 222 - по профилю "акушерство-гинекология", 66 - по профилю "нейрохирургия", 81 - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", 29 - по профилю "онкология".

В целях сокращения очередности на проведение эндопротезирования суставов получены лицензии на ВМП в 11 медицинских организациях государственной, муниципальной, федеральной и частной формы собственности, расположенных на территории Свердловской области.

Технологии ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (стентирование и установка электрокардиостимуляторов) внедрены в крупных межмуниципальных медицинских центрах Южного, Северного и Восточного управленческих округов Свердловской области. Стентирование и установка электрокардиостимуляторов проводятся в 9 медицинских организациях, расположенных в городах Ирбите, Каменске-Уральском, Краснотурьинске, Нижний Тагил, Екатеринбурге.

ВМП по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "онкология", "педиатрия", "акушерство-гинекология" оказывается не только жителям Свердловской области, но и жителям иных субъектов Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.

Удовлетворение потребности населения Свердловской области в ВМП по итогам 2015 года составило 93 процента (плановый показатель, утвержденный Постановлением Правительства Свердловской области от 01.07.2014 N 552-ПП "Об утверждении комплексной программы повышения качества жизни населения Свердловской области на период до 2018 года - "Новое качество жизни уральцев", на 2015 год - 88 процентов).

Глава 23. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ

В Свердловской области функционируют 5 медицинских учреждений реабилитационного профиля: ГАУЗ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Озеро Чусовское", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян", ГАУЗ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница восстановительного лечения "Липовка", ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум". Кроме того, в государственных бюджетных учреждениях Свердловской области развернуто 523 реабилитационных койки круглосуточного стационара (в том числе 100 детских), 190 коек (в том числе 40 детских) - в муниципальных учреждениях здравоохранения города Екатеринбурга, 35 коек - в ООО "Клинический Институт Мозга" и 51 место дневного стационара (13 взрослых и 38 детских) по профилю "реабилитация".

В 2015 году в реабилитационных учреждениях и отделениях пролечены 12184 человека (в 2014 году - 11720).

Реабилитационная помощь детям на территории Свердловской области оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.09.2015 N 1356-п "Об организации медицинской реабилитации детям и подросткам на территории Свердловской области". Данным Приказом определен порядок оказания реабилитационной помощи на территории Свердловской области в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи, установлена система отбора пациентов для проведения реабилитации в медицинские организации второго и третьего уровня.

В рамках оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных в муниципальных образованиях в Свердловской области, получили физиотерапевтическое лечение 334314 детей, рефлексотерапию - 2997, логопедическую коррекцию - 4893, прошли курс лечебной физкультуры - 51548 детей.

Специализированную медицинскую помощь в 2015 году по профилю "медицинская реабилитация" получили дети, страдающие хроническими заболеваниями, на базе:

ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" - 3744 ребенка, в том числе 1464 - с неврологическими заболеваниями, 1576 - с соматическими, 704 - с ортопедическими заболеваниями;

ГАУЗ СО "Специализированная больница восстановительного лечения "Липовка" - 278 детей с ревматологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

ГАУЗ СО Центр восстановительной медицины и реабилитации "Санаторий "Руш" - 350 детей с кардиологическими заболеваниями;

загородного отделения "Балтым" ГБУЗ СО "ОДКБ" - 576 детей с соматическими заболеваниями;

дневного стационара ГБУЗ СО "Городская больница город Асбест".

ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" оказывает медицинскую реабилитационную помощь детям с врожденной и приобретенной патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением органов зрения и слухоречевого аппарата.

Важным звеном медицинской реабилитации является лечение (долечивание) в условиях санаторно-курортных организаций. Сеть функционирующих санаторно-курортных организаций Свердловской области в 2015 году включала 51 здравницу, в том числе 3 государственных, 5 муниципальных, 43 частных. В 2015 году из областного бюджета было выделено 104682,9 тыс. рублей и приобретено 3646 путевок (в 2014 году - 3104 путевки на сумму 99667,3 тыс. рублей) для долечивания работающих граждан непосредственно после стационарного лечения, после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, ортопедических операций (эндопротезирования, пластики суставов, операций на позвоночнике), операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита, мочекаменной болезни, перенесенного инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения, заболеваний органов дыхания (острой пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы), сахарного диабета, санаторно-курортного лечения беременных женщин групп риска.

Кроме того, жители Свердловской области, в том числе инвалиды, получают санаторно-курортное лечение в федеральных санаторно-курортных организациях. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.03.2009 N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" на санаторно-курортное лечение направляются больные с хроническим туберкулезом, граждане, отнесенные к категории пострадавших от радиационного воздействия на Чернобыльской атомной электростанции, дети с хроническими заболеваниями, а также больные, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных медицинских учреждениях. В 2015 году направлены на санаторно-курортное лечение 1049 больных с хроническим туберкулезом, 47 граждан из категории радиационного риска.

Вопрос обеспечения инвалидов и других льготных категорий граждан санаторно-курортным лечением за счет средств федерального бюджета относится к компетенции Фонда социального страхования Российской Федерации. В 2015 году на санаторно-курортное лечение был направлен 6981 человек (в 2014 году - 12550, в 2013 году - 5513 человек).

Ежегодно в период летней оздоровительной кампании по итогам проведения открытых аукционов услуги по санаторно-курортному лечению оказываются детям с хронической патологией на базе санаторно-курортных организаций Свердловской области и за ее пределами. В летний период 2015 года были оздоровлены 94498 детей (в 2014 году - 94478), из них 30935 детей - на базе санаториев и санаториев-профилакториев.

Санаторно-курортное лечение детей проводилось на базе ГУП СО "Санаторий "Обуховский" (15 детей с заболеваниями мочевыделительной системы), санатория города Керчь (20 детей, страдающих гемофилией). Кроме того, по направлению Министерства здравоохранения Свердловской области в детских санаториях южной части России, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, получили санаторно-курортное лечение 210 детей с хронической патологией.

Глава 24. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

В Свердловской области организованы отделения паллиативной медицинской помощи круглосуточного пребывания в 7 медицинских организациях: с 2014 года работают отделения в ГБУЗ СО "СООД" (для больных онкологического профиля), ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский" (для больных, проживающих в Южном управленческом округе Свердловской области), ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Кушва" (для больных, проживающих в Горнозаводском управленческом округе Свердловской области), ГБУЗ СО "Байкаловская центральная районная больница" (для больных из Восточного управленческого округа Свердловской области). В 2015 году открыты отделения паллиативной медицинской помощи в стационарах ГБУЗ СО "Арамильская городская больница" (для больных из Южного и Западного управленческих округов Свердловской области), ГАУЗ СО "Сухоложская районная больница" (для больных из Южного управленческого округа Свердловской области), ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница" (для больных, проживающих в Северном управленческом округе Свердловской области). Коечные мощности для оказания паллиативной медицинской помощи также были выделены в 2015 году в ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91" Федерального медико-биологического агентства России (город Новоуральск), ФГБУЗ "ЦМСЧ N 31" Федерального медико-биологического агентства России (город Лесной), ФГБУЗ "ЦМСЧ N 32" Федерального медико-биологического агентства России (город Заречный) и ФГБУЗ "ЦМСЧ N 121" Федерального медико-биологического агентства России (город Нижняя Салда).

С декабря 2015 года в связи с поступлением инструктивных писем Министерства здравоохранения Российской Федерации начата работа по перепрофилированию в паллиативные коек круглосуточного стационара профилей "психиатрия" (на базе ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница") и "инфекционные болезни" (для организации оказания паллиативной медицинской помощи больным в терминальной стадии ВИЧ-инфекции).

Амбулаторные кабинеты паллиативной медицинской помощи функционируют в 64 медицинских организациях Свердловской области. Служба патронажа паллиативных больных на дому организована на базе указанных кабинетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.02.2014 N 166-п "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи в управленческих округах Свердловской области". Кроме того, для больных онкологического профиля организованы выездные бригады паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ СО "СООД" в городах Екатеринбурге, Нижний Тагил и Каменске-Уральском.

Организация оказания паллиативной помощи детям осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.03.2012 N 180-п "Об организации отделения выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями". Организована выездная детская хосписная служба в составе двух бригад на базе ГБУЗ СО "ОДКБ". С августа 2015 года начал работу кабинет паллиативной помощи в поликлинике ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск". Специалистами отделения составлен регистр детей указанной категории, организованы выезды к этим пациентам на дом для оказания паллиативной медицинской помощи, осуществляется социальная и психологическая поддержка семей. Специалисты выездных бригад осуществляют первичные и повторные осмотры детей-инвалидов на дому, составляют планы обследований и консультаций узкими специалистами, обучают навыкам медицинского ухода за детьми-инвалидами в домашних условиях. В 2015 году специалистами выездных бригад ГБУЗ СО "ОДКБ" проведено 2760 выездов к пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной помощи, в том числе 227 первичных, специалистами кабинета паллиативной помощи поликлиники ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск" - 306 посещений. На динамическом наблюдении в службе паллиативной помощи состоят 210 детей, из них 152 - в ГБУЗ СО "ОДКБ" и 58 детей - в ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск".

Кафедрой онкологии ГБОУ ВПО "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации организовано обучение (тематическое усовершенствование в объеме 72 часа) более 200 врачей из медицинских организаций Свердловской области по вопросам организации оказания паллиативной медицинской помощи в общей лечебной сети.

В соответствии с Письмом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.10.2014 N 03-01-82/11126 "О предоставлении информации об организации работы отделения паллиативной медицинской помощи круглосуточного стационара" организован ежемесячный мониторинг организации паллиативной медицинской помощи. Кроме того, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.02.2014 N 166-п "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи в управленческих округах Свердловской области" территориальными отделами Министерства здравоохранения Свердловской области в управленческих округах Свердловской области постоянно проводится анализ работы медицинских организаций по оказанию паллиативной медицинской помощи.

Раздел 5. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В 2015 ГОДУ И ПЕРСПЕКТИВЫ НА 2016 - 2018 ГОДЫ

Информатизация здравоохранения Свердловской области в 2015 году оставалась одним из ключевых направлений работы Министерства здравоохранения Свердловской области. Усилия были направлены на внедрение Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС), которая является ядром регионального фрагмента ЕГИСЗ СО, и телемедицины. В 2015 году в РМИС активно работали 133 медицинские организации Свердловской области (в 2014 году - 53). Автоматизация процесса сбора, обработки и учета медицинской информации о пациентах способствует формированию единой базы данных историй болезни и влияет на скорость принятия врачебных решений при обращении пациента в любую медицинскую организацию Свердловской области.

В 2015 году почти в 5 раз увеличилась эффективность работы контакт-центра Министерства здравоохранения Свердловской области. Наибольшее количество обращений было зафиксировано по вопросам записи на прием к врачу (в 2015 году через контакт-центр Министерства здравоохранения Свердловской области было записано на прием к врачу 269058 человек, в 2014 году - 51325 человек). Такого роста обращений удалось достичь благодаря размещению информации на информационных ресурсах медицинских организаций, официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области и на информационных стендах регистратур больниц. В 2015 году был запущен проект автоматической системы смс-информирования граждан, проведено тестирование и ввод в эксплуатацию роботизированной системы голосового информирования граждан о подтверждении/напоминании записи на прием к врачу.

В 2015 году в системе "Registratura96.ru" работали все медицинские учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающие первичную медицинскую помощь. Жители Свердловской области могли записаться на прием через регистратуры поликлиник, Региональный портал "Registratura96.ru", инфоматы поликлиник, контакт-центр "Здоровье жителей Среднего Урала" (номер 8-800-1000-153, звонок по России бесплатный).

Среди мероприятий, направленных на увеличение доступности государственной услуги "Прием заявок (запись) на прием к врачу", в 2015 году следует выделить следующие:

1) увеличение числа входящих линий call-центра с 2 до 9. Процент дозвонившихся граждан увеличился на 92 - 93 процента;

2) оказание консультативной помощи гражданам, самостоятельно записывающимся на прием через региональную информационную систему (далее - РИС) "Registratura96.ru", инфоматы поликлиник, операторами call-центра;

3) предоставление разработчикам РИС "Registratura96.ru" (ОАО "Ростелеком") предложений по оптимизации системы для обеспечения удобного доступа граждан Свердловской области к основным функциям РИС "Registratura96.ru".

На 31 декабря 2015 года в медицинских учреждениях Свердловской области использовались:

программное обеспечение "АСУЛОН "М - Аптека" + ЛПУ", с помощью которой осуществляется выдача бесплатных и льготных рецептов в рамках программы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". В систему заведено более 3 миллионов рецептов для 250 тысяч льготников;

региональная автоматизированная система "Детское питание". В систему заведено более 800 тысяч рецептов на получение жидких, пастообразных и сухих смесей для питания новорожденных и грудных детей;

информационный программный комплекс "АДИС" автоматизации диспетчерской службы СМП. Комплекс внедрен на 8 станциях и 46 отделениях СМП Свердловской области;

автоматизированная система "Программа мониторинга беременных". В систему заведено более 35 тысяч карт беременных;

единая административно-кадровая система, которая включает в себя подсистему штатной структуры учреждения, подсистему учета кадрового состава, подсистему ведения электронной базы целевых студентов, интернов и ординаторов, подсистему учета результатов административно-хозяйственной деятельности и подсистему формирования отчетности.

Принимая во внимание увеличение ведомственной и федеральной отчетности, Министерство здравоохранения Свердловской области в 2015 году перешло на новую, более эффективную платформу сбора статистических показателей "Мониторинг деятельности медицинских организаций" (далее - МДМО). В 2016 году планируется развитие МДМО путем оптимизации процесса контроля информации от медицинских организаций Свердловской области и получения сводной информации.

С целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов, Министерство здравоохранения Свердловской области развивает направление телемедицинских консультаций для обмена медицинской информацией между врачами-специалистами медицинских организаций разных уровней трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Количество телемедицинских центров/пунктов, подключенных к Единой телемедицинской сети Свердловской области в 2015 году, по сравнению с 2014 годом увеличилось на 30 процентов и составило 147.

30 июля 2015 года подписано Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Свердловской области о взаимодействии в сфере развития Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015 - 2018 годах. Предметом соглашения является утвержденный План мероприятий по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015 - 2018 годах. Согласно указанному Плану до 2018 года Министерство здравоохранения Свердловской области планирует достичь выполнения 21 контрольного показателя в полном объеме.

2015 год для Министерства здравоохранения Свердловской области в части информатизации стал годом оптимизации и повышения эффективности работы медицинских организаций Свердловской области в программной среде, что сказалось на качестве оказания медицинской помощи пациентам.

Раздел 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ РЕАЛИЗАЦИИ

ПРОГРАММ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2015 ГОДУ

И ПЕРСПЕКТИВЫ НА 2016 - 2018 ГОДЫ

Лекарственное обеспечение населения и медицинских организаций в 2015 году осуществляли 1713 аптечных организаций разных форм собственности, в том числе 1049 аптек, 664 организации мелкорозничной сети (аптечных пунктов и киосков), 87 индивидуальных предпринимателей. В сельских населенных пунктах, где отсутствуют аптечные организации, лекарственное обеспечение населения осуществляли 109 обособленных подразделений медицинских организаций (ФАП, ОВП), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности. На территории Свердловской области работает 101 фармацевтическое предприятие оптовой торговли.

Количество аптечных организаций в 2015 году в Свердловской области увеличилось по сравнению с 2014 годом на 3,86 процента (на 67 организаций). В среднем по Свердловской области в 2015 году одна аптечная организация обслуживала 2405 человек.

Объем фармацевтического рынка Свердловской области в 2015 году составил 30,5 млрд. рублей (на 9,1 процента больше, чем в 2014 году), в том числе:

государственный госпитальный сектор - 4,7 млрд. рублей (15,4 процента);

государственный амбулаторный сектор - 6,15 млрд. рублей (20 процентов), в том числе за счет средств федерального бюджета - 4,6 млрд. рублей;

сектор коммерческой розницы - 19,6 млрд. рублей (64 процента).

В целом потребление лекарственных препаратов на одного жителя Свердловской области увеличилось с 6433 рублей в 2014 году до 7054 рублей в 2015 году, в том числе потребление через розничную сеть составило 4537 рублей (в 2014 году - 4083 рубля), за счет бюджетов всех уровней и средств ОМС - 2517 рублей (в 2014 году - 2350 рублей).

Одним из приоритетных направлений развития фармацевтической помощи населению в условиях амбулаторно-поликлинического звена является льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан. Льготное лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, осуществлялось по федеральным и областным программам:

1) лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в 2015 году осуществлялось в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 11.03.2013 N 291-ПП "Об обеспечении реализации полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, на территории Свердловской области" (далее - программа ОНЛП).

Уполномоченным органом исполнительной власти по реализации переданных полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов является Министерство здравоохранения Свердловской области.

Закупки проводились в рамках Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению N 2 к Распоряжению Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 N 2782-р.

На 01 января 2015 года в Свердловской области количество граждан, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, составило 112889 человек. По состоянию на 31 декабря 2015 года их число увеличилось на 10964 человека и составило 123853.

Объем финансирования по федеральной программе ОНЛП за 2015 год составил 1555,77 млн. рублей, что на 8 процентов больше, чем в 2014 году. Назначение лекарственных препаратов и выписку рецептов для них осуществляли 137 медицинских организаций, 5350 врачей, 2491 фельдшер. В работе по льготному лекарственному обеспечению участвовали 297 пунктов отпуска лекарственных препаратов, в том числе 149 аптек и 39 аптечных пунктов, 109 фельдшерско-акушерских пунктов.

Объем средств, предусмотренных бюджетами субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий, рассчитывался, исходя из численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, и норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина (707 рублей).

Основные показатели, характеризующие выполнение федеральной программы ОНЛП в Свердловской области в 2011 - 2015 годах, представлены в таблице 81.

Таблица 81

Основные показатели реализации федеральной программы ОНЛП

в Свердловской области в 2011 - 2015 годах

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	В 2015 году в процентах к уровню 2014 года
Количество граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, человек	142514	139399	135828	130643	123853	95
Количество граждан, обратившихся за лекарственной помощью, человек	92319	91499	89038	85708	79683	93
Выписано рецептов, штук	2199031	2218847	2080371	1903525	1915101	101
Обеспечено рецептов, штук	2197135	2218062	2079613	1902336	1914477	101
Обеспечено рецептов на сумму, млрд. рублей	1,60	1,64	1,40	1,27	1,33	105
Количество рецептов на 1 человека, штук	24	24	23	21	24	108
Сумма на 1 человека, рублей	17353	17880	15670	14780	16707	113
Средняя стоимость 1 рецепта, рублей	729,13	737,58	670,9	666	695	104

Доля федеральных льготников в программе ОНЛП ежегодно снижается, больные делают выбор в пользу денежных выплат. Свердловская область находится на 6 месте в Российской Федерации по количеству льготников, на 6 месте - по сумме отпуска лекарственных препаратов льготникам и на 2 месте - по количеству обслуженных рецептов. В Свердловской области - один из самых низких показателей средней стоимости рецепта, что обусловлено:

введением в эксплуатацию программного продукта "АСУЛОН "М-АПТЕКА" во всех учреждениях здравоохранения Свердловской области, благодаря чему удалось повысить рациональность использования лекарственных препаратов;

увеличением объема импортозамещения;

созданием условий для участия в государственных закупках производителей, не имеющих широкой производственной линейки;

2) лекарственное обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - федеральная программа "7 нозологий") в 2015 году осуществлялось в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей".

В 2015 году за счет средств федерального бюджета получено лекарственных препаратов для обеспечения больных по федеральной программе "7 нозологий" в объеме 1405 млн. рублей. Поставка лекарственных препаратов осуществляется централизованно.

В постоянном режиме организована работа по формированию федерального регистра по федеральной программе "7 нозологий". Число льготников, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, в 2015 году увеличилось по сравнению с 2014 годом на 454 человека и составило 5284 человека (таблица 82).

Таблица 82

Динамика численности больных, включенных в федеральный

регистр по федеральной программе "7 нозологий"

по Свердловской области, в 2011 - 2015 годах

Нозологические формы заболеваний	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	В 2015 году в процентах к уровню 2014 года
Всего по нозологиям	3216	3711	4182	4830	5284	109,4
Болезнь Гоше	9	11	11	11	10	90,9
Гемофилия	268	277	284	304	313	103
Гипофизарный нанизм	70	76	80	94	111	118
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	1406	1673	1924	2316	2562	110,6
Муковисцидоз	78	86	92	91	91	100
Рассеянный склероз	1144	1323	1485	1656	1810	109,3
Трансплантация	241	265	306	358	387	108,1