Постановление Правительства Свердловской области от 12.10.2016 № 707-пп

По сравнению с 2014 годом в 2015 году количество обеспеченных рецептов увеличилось на 5 процентов, отпуск лекарственных препаратов в суммарном выражении незначительно уменьшился, а сумма отпуска на одного льготника уменьшилась на 6 процентов, средняя стоимость одного рецепта уменьшилась на 5 процентов (таблица 83).

Таблица 83

Основные показатели реализации федеральной программы

"7 нозологий" в Свердловской области в 2011 - 2015 годах

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	В 2015 году процентах к уровню 2014 года
1	2	3	4	5	6	7
Количество граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, включенных в федеральный регистр, человек	3467	3984	4182	4830	5284	109
Количество граждан, обратившихся за лекарственной помощью, человек	2114	2318	2750	2647	2812	106
Выписано рецептов, штук	17944	19435	21956	23237	24375	105
Обеспечено рецептов, штук	17944	19435	21956	23237	24375	105
Обеспечено рецептов на сумму (млн. рублей)	951,3	987,45	1141,64	1299,56	1296, 3	100
Количество рецептов на 1 человека, штук	8,5	8,4	7,9	8,8	9	100
Сумма на 1 человека, рублей	450000,0	425993,9	412739,7	490955,6	460996	94
Средняя стоимость 1 рецепта, рублей	53014,9	50808,0	51996,6	55926,0	53182	95

3) лекарственное обеспечение лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, осуществлялось за счет средств федерального бюджета в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C", Постановлением Правительства Свердловской области от 10.04.2013 N 465-ПП "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.12.2014 N 1749-п "Об организации на территории Свердловской области обеспечения антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C".

В 2015 году для Свердловской области финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, составило 1805,921 млн. рублей, что на 19 процентов больше, чем в 2014 году.

Закуплено 23 международных непатентованных наименования антивирусных препаратов в различных формах выпуска и дозировках, лекарственную помощь получили 21497 человек, что на 26 процентов больше, чем в 2014 году. Отпущено 468 тыс. упаковок лекарственных препаратов на сумму 1807 млн. рублей. В среднем один обратившийся льготник получил лекарственных препаратов на 84058 рублей, средняя стоимость упаковки составила 3861 рубль.

По результатам независимого мониторинга закупок в Российской Федерации, проводимого ежегодно пациентскими организациями, Свердловская область входит в тройку регионов наряду с Москвой и Санкт-Петербургом, закупающих наибольшее количество антиретровирусных препаратов по минимальным ценам;

4) лекарственное обеспечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя за счет средств федерального бюджета осуществлялось в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2013 N 928 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", Постановлением Правительства Свердловской области от 27.12.2013 N 1649-ПП "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 16.10.2013 N 928 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2014 N 314-п "Об организации на территории Свердловской области обеспечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда)".

Закупки лекарственных препаратов осуществлялись в рамках перечня, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2013 N 795н "Об утверждении перечня закупаемых за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в субъектах Российской Федерации".

Для обеспечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в 2015 году закуплено антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда) на сумму 101 млн. рублей.

Закуплено 9 международных непатентованных наименований антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда) в различных формах выпуска и дозировках, лекарственную помощь получили 3915 человек, что в 2 раза больше, чем в 2014 году. Отпущено 279 тыс. упаковок лекарственных препаратов на сумму 179 млн. рублей. В среднем в год один пациент получил лекарственных препаратов на 45721 рубль, средняя стоимость упаковки составила 641 рубль;

5) лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Свердловской области осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым утверждены перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой. Во исполнение данного Постановления, в целях повышения эффективности и доступности бесплатного и льготного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Свердловской области, в 1997 году была разработана областная программа "Доступные лекарства", работа которой в 2015 году осуществлялась в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП "О порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета".

Постановлением Правительства Свердловской области от 12.08.2015 N 728-ПП "О внесении изменений в Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях, утвержденный Постановлением Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП" были внесены изменения и дополнения в Перечень лекарственных препаратов программы "Доступные лекарства", из которого исключены 10 международных непатентованных наименований и 15 форм выпуска, не включенных в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 N 2782-р, включены 5 международных непатентованных наименований и 12 форм выпуска лекарственных препаратов. Таким образом, в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых в рамках областной программы, входят 142 международных непатентованных наименования и 231 форма выпуска.

В работе по льготному лекарственному обеспечению участвовали 195 пунктов отпуска лекарственных препаратов, в том числе 155 аптек и 40 аптечных пунктов.

Объем финансовых средств в 2015 году был предусмотрен в сумме 978,17 млн. рублей.

В 2015 году поступило в фармацевтические организации Свердловской области 176 международных непатентованных наименований лекарственных препаратов на сумму 800,088 млн. рублей.

Количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью в 2015 году, снизилось на 5 процентов, однако остальные функциональные показатели исполнения программы "Доступные лекарства" выросли (таблица 84).

Таблица 84

Основные показатели реализации

областной программы "Доступные лекарства"

в Свердловской области в 2011 - 2015 годах

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	В 2015 году в процентах к уровню 2014 года
Количество льготников, человек	328493	370926	370926	370926	371926	100
Количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью, человек	88909	145631	194886	176640	167717	95
Выписано рецептов, штук	695112	906744	1446982	1483641	1638007	110
Обеспечено рецептов, штук	694208	906158	1446455	1482694	1637480	110
Сумма отпуска лекарственных средств, млн. рублей	315,262	422,578	696,925	791,567	980,027	124
Выписано рецептов на 1 обратившегося льготника, штук	7,82	6,23	7,42	8,4	10	116
Отпуск лекарственных средств на 1 обратившегося льготника в год, рублей	3545,90	2901,70	3576	4481,24	5843	130
Стоимость 1 бесплатного рецепта, рублей	454,13	466,34	481,82	533,87	599	112

Самыми дорогостоящими заболеваниями в 2015 году остались сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, новообразования и глаукома. Доля затрат на лекарственные препараты для лечения данных заболеваний в течение ряда лет составляет в среднем более 90 процентов от общего финансирования программы "Доступные лекарства";

6) за счет средств бюджета Свердловской области осуществлялось бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 12.07.2012 N 785-ПП "О мерах социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, страдающих социально значимыми заболеваниями".

В 2015 году государственные функции по лекарственному обеспечению граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, осуществлялись в пределах выделенного государственного заказа на сумму 126,3 млн. рублей. Объемы финансирования лекарственного обеспечения отдельных нозологических форм в 2015 году представлены в таблице 85.

Таблица 85

Финансирование областной программы лекарственного

обеспечения граждан, страдающих отдельными

социально значимыми заболеваниями, на амбулаторном этапе

в 2011 - 2015 годах, в разрезе нозологических форм

(млн. рублей)

Нозологические формы заболеваний	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	В 2015 году в процентах к уровню 2014 года
Туберкулез	36,70	46,54	42,29	41,2	32,32	78
Психические расстройства	22,62	27,33	44,55	28,2	-	-
Вирусные гепатиты B и C	25,27	23,78	53,08	53,3	83,94	158
ВИЧ-инфекции	15,15	22,33	12,5	9,9	10,3	101
Всего	479,08	424,26	208,64	132,6	126,29	95

Объемы финансирования областной программы лекарственного обеспечения граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении снижаются в связи с постепенным переводом лекарственного обеспечения таких больных из профильных кабинетов медицинских организаций в аптечные организации по рецептам врачей;

7) в 2013 году стартовала программа льготного лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Программа утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 26.10.2012 N 1202-ПП "Об утверждении Порядка организации обеспечения граждан, проживающих в Свердловской области, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, за счет средств областного бюджета".

По итогам 2015 года в региональный сегмент федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, внесены 465 человек (в том числе 273 ребенка).

Финансирование программы за 2015 год составило 470 млн. рублей (в 2014 году - 271 млн. рублей). Льготное лекарственное обеспечение в 2015 году профинансировано на сумму 399,3 млн. рублей, обслужено 1282 рецепта, средняя стоимость рецепта составила 311501 рубля.

Увеличение финансирования позволило полностью обеспечить потребность в лекарственных препаратах и специализированных продуктах лечебного питания больных редкими (орфанными) заболеваниями, включенных в 2015 году в региональный сегмент федерального регистра в соответствии с медицинским показаниями, и создать существенный запас на 2016 год.

Закуп лекарственных препаратов и специализированных продуктов питания и их отпуск из аптечных организаций для обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, осуществляется в строгом соответствии с персонифицированными данными, формируемыми лицами, ответственными за ведение регионального сегмента федерального регистра.

Среди актуальных вопросов, требующих решения на федеральном уровне, следует отметить необходимость принятия эффективных мер по включению препаратов в федеральные стандарты лечения, в перечень жизненно важных лекарственных препаратов и перечни лекарственных препаратов для лечения редких заболеваний.

В 2015 году реализация программ льготного лекарственного обеспечения на территории Свердловской области осуществлялась с использованием программного продукта АСУЛОН "М-Аптека + ЛПУ".

В течение 2015 года гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, общей численностью 497 тысяч человек, в информационной системе было выписано 3,6 млн. рецептов. В число пользователей данной системы входят 137 медицинских организаций, 188 аптечных организаций, 2 уполномоченные фармацевтические организации, 2 органа управления здравоохранения (Министерство здравоохранения Свердловской области и управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга).

В общей структуре расходов на медицинскую помощь доля расходов на лекарственное обеспечение в стационарных условиях увеличилась с 14,4 процента в 2012 году до 16,4 процента в 2015 году.

В целях рационального расходования бюджетных средств, снижения межмуниципальной дифференциации, повышения доступности и качества лекарственного обеспечения пациентов в государственных медицинских организациях Свердловской области Министерством здравоохранения Свердловской области проводятся мероприятия по организации совместных аукционов на закупку лекарственных препаратов. Для указанных целей сформирована номенклатура наиболее востребованных в лечебном процессе препаратов, включенных в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, применяемых в рамках Территориальной программы. При формировании номенклатуры использованы результаты анализа мониторинга закупок лекарственных препаратов медицинскими организациями Свердловской области.

В ноябре 2015 года - январе 2016 года объявлен 51 совместный аукцион на поставку лекарственных препаратов на общую сумму 497,9 млн. рублей, общая сумма в результате проведения аукционов составила 451,8 млн. рублей, экономия в результате проведения конкурентных процедур составила 46,1 млн. рублей (9 процентов).

В результате анализа реестра контрактов на поставку лекарственных препаратов в медицинские организации Свердловской области в 2015 году установлено, что в случае размещения состоявшихся аукционов по средним ценам контрактов общая сумма закупок составила бы около 660 миллионов рублей (экономия по результатам совместных аукционов в сопоставлении с самостоятельным закупом - 208,2 млн. рублей).

На второе полугодие 2016 года и 2017 год запланировано проведение совместных аукционов, номенклатура препаратов расширена до 101 позиции.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2013 N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации" утверждена Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года (далее - Стратегия) и план ее реализации.

В целях совершенствования системы лекарственного обеспечения Свердловской области в период 2015 - 2017 годов Министерством здравоохранения Свердловской области планируется:

1) продолжить формирование системы рационального использования качественных лекарственных препаратов для медицинского применения;

2) наращивать объем использования лекарственных препаратов отечественного производства для обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению в соответствии с законодательством (в 2014 году данный показатель составил 67 процентов);

3) повышать полноту сбора и анализа информации о качестве лекарственных средств, поступивших в обращение в медицинские и аптечные организации государственной и муниципальной форм собственности Свердловской области, в 2014 году данный показатель составил 67 процентов;

4) повышать доступность лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях (уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты по категориям граждан, подлежащих социальной защите в соответствии с законодательством, в 2014 году показатель составил 99,9 процента);

5) увеличить в общей структуре расходов на медицинскую помощь долю расходов на лекарственное обеспечение в стационарных условиях с 16 процентов в 2014 году до 17 процентов к 2017 году;

6) поддерживать достигнутый уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты по категориям граждан, подлежащим социальной защите в соответствии с законодательством.

Раздел 7. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2015 ГОДУ. ПЕРСПЕКТИВЫ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ

ВРАЧЕБНЫМ И СЕСТРИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ НА 2016 - 2018 ГОДЫ

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Министерством здравоохранения Свердловской области разработана программа "Развитие кадров здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2017 годы (далее - Программа), направленная на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное обеспечение медицинских учреждений. Программа утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 26.04.2013 N 534-ПП "Об утверждении программы "Развитие кадров здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2017 годы".

В 2015 году в Свердловской области общая численность врачей (без учета федеральных учреждений) составила 13390 человек (в 2014 году - 13719 человек) и сократилась на 2,4 процента по сравнению с 2014 годом. Обеспеченность врачами (без учета федеральных учреждений) на 10 тыс. человек населения снизилась с 33,0 до 32,2.

В общей численности врачей женщины составляют 70,5 процента (9441 человек). Из общего числа врачей в сельской местности работают 523 человека (3,9 процента).

Численность врачей клинических специальностей в 2015 году снизилась на 4,7 процента и составила 8436 человек (в 2014 году - 8849 человек, в 2013 году - 9135 человек). Их удельный вес составил 63,0 процента, а обеспеченность ими населения - 20 врачей на 10 тыс. человек населения.

Общая численность среднего медицинского персонала Свердловской области в 2015 году сократилась на 2,5 процента и составила 37991 человек (в 2014 году - 38952 человека). Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения сократилась с 93,8 работника в 2014 году до 91,3 в 2015 году.

На снижение численности медицинских работников повлияли в основном оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций, повышение требований и нагрузки на медицинских работников в связи с их переводом на новые условия оплаты труда (эффективные контракты), что привело к принятию частью медицинских работников решения о выходе на пенсию по старости. Кроме того, снижение численности медработников связано с оттоком кадров в негосударственные медицинские организации и переездом в другие регионы страны.

В медицинских организациях, расположенных в сельской местности, работает 8,9 процента (3389 человек) средних медицинских работников от общей численности средних медицинских работников Свердловской области. В 2015 году их численность увеличилась на 0,2 процента, а обеспеченность на 10 тыс. человек населения увеличилась с 50,3 работника в 2014 году до 50,4 работника в 2015 году.

Обеспеченность средним медицинским персоналом в городских населенных пунктах в 2 раза выше, чем в сельской местности: соответственно, 99,2 и 50,4 работника на 10 тыс. человек соответствующего населения.

Соотношение "врач / средний медицинский работник" составляет 1:2,84, при этом в городских населенных пунктах указанный показатель составляет 1:2,69 (в 2014 году - 1:2,55), а в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, - 1:6,48.

Дефицит врачебных кадров в Свердловской области составляет 2030 человек, в том числе для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1645 человек, в службе СМП - 160 человек. Потребность во врачах для оказания помощи в стационарных условиях составила 225 человек.

Министерство здравоохранения Свердловской области публикует данные о потребности учреждений здравоохранения Свердловской области в специалистах с высшим и средним медицинским образованием на своем официальном сайте www.minzdrav.midural.ru, в разделе "Кадровая политика" - "Вакансии". В ежемесячном режиме проводится мониторинг актуальности и полноты заполнения всеми подведомственными учреждениями вакансий на портале "Общероссийская база вакансий "Работа в России".

Целевой набор абитуриентов осуществляется ГБОУ ВПО "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ГБОУ ВПО "УГМУ" Минздрава России), обучение которых проводится за счет средств областного и федерального бюджетов. В 2015 году по направлениям от учреждений здравоохранения Свердловской области в ГБОУ ВПО "УГМУ" Минздрава России поступили 130 студентов (90 - на лечебно-профилактический и 40 - на педиатрический факультеты), обучающихся за счет средств областного бюджета.

Кроме того, Министерством здравоохранения Российской Федерации было принято решение об увеличении контрольных цифр приема абитуриентов, обучающихся за счет средств федерального бюджета. На целевую подготовку за счет средств федерального бюджета в 2015 году поступили 250 человек (180 - на лечебно-профилактический, 60 - на педиатрический, 7 - на стоматологический, 3 - на фармацевтический факультеты). В 2014 году объем квот составлял 173 места (111 - на лечебно-профилактический, 62 - на педиатрический факультеты).

Ежегодно проводится мониторинг исполнения договоров целевой подготовки медицинских и фармацевтических кадров в части трудоустройства. Выпуск ГБОУ ВПО "УГМУ" Минздрава России в 2015 году составил:

после окончания интернатуры - 122 человека, обучавшихся в рамках целевой подготовки, из которых 77 обучались за счет средств областного бюджета и 45 за счет средств федерального бюджета (трудоустроено 117 человек (74 и 43 соответственно));

после окончания ординатуры - 6 человек из числа обучавшихся в рамках целевой подготовки (трудоустроено 6 человек).

Таким образом, показатель трудоустройства выпускников, обучавшихся по целевым направлениям, составил 96 процентов. В отношении выпускников, не прибывших к месту отработки, проводится работа по взысканию денежных средств в судебном порядке.

В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинским работникам в возрасте до 45 лет, имеющим высшее медицинское образование, прибывшим в 2015 году на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок, расположенный на территории Свердловской области, или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо в рабочий поселок, расположенный на территории Свердловской области, из другого населенного пункта и заключившим с Министерством здравоохранения Свердловской области договор, предоставляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей. В 2015 году единовременная компенсационная выплата предоставлена 68 медицинским работникам, из них 29 - в сельских населенных пунктах, 39 - в рабочих поселках. В 2014 году данную выплату получили 62 специалиста.

С 2007 года на постоянной основе проводится работа по исполнению Постановления Правительства Свердловской области от 27.03.2007 N 240-ПП "О выплате единовременного пособия на обзаведение хозяйством медицинским и фармацевтическим работникам, поступившим на работу в областные государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, осуществляющие деятельность на территории Свердловской области".

В соответствии с изменениями, внесенными в Постановление Правительства Свердловской области от 24.08.2006 N 731-ПП "О размере единовременного пособия на обзаведение хозяйством специалистам, поступившим на работу в областные государственные и муниципальные организации Свердловской области", с 2013 года размер единовременного пособия увеличился до 35 тыс. рублей медицинским работникам, поступившим на работу в областные государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, осуществляющие деятельность на территории Свердловской области, расположенные в населенных пунктах, не отнесенных к сельской местности, и 50 тыс. рублей медицинским работникам, поступившим на работу в областные государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности (ранее - 20 и 30 тыс. рублей соответственно). В 2015 году выплату "подъемных" получил 781 медицинский работник на общую сумму 27410,0 тыс. рублей.

Министерством здравоохранения Свердловской области разработан порядок, предусматривающий реализацию мероприятий по частичной компенсации медицинским работникам расходов на оплату жилых помещений по договорам найма (поднайма) жилых помещений. Указанный порядок определен Государственной программой. Размер денежной компенсации составляет 50 процентов от суммы, уплачиваемой по договору найма (поднайма) жилого помещения, но не более 6,0 тыс. рублей. В 2015 году воспользовались данной компенсацией работники 14 медицинских организаций Свердловской области, всего общая сумма выплаты составила 962505,10 рубля.

В 2015 году была проведена работа с рядом муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, по вопросу обеспечения жильем нуждающихся в улучшении жилищных условий медицинских работников. В 24 муниципальных образованиях, расположенных на территории Свердловской области, утверждены программы по привлечению и закреплению медицинских кадров, еще в 13 муниципальных образованиях администрациями разработаны и утверждены планы мероприятий по привлечению и закреплению медицинских работников. Программы по привлечению и закреплению медицинских кадров в 4 муниципальных образованиях разработаны и находятся на стадии согласования, в 5 - на стадии разработки.

Привлечению специалистов в области здравоохранения на работу в сельскую местность способствует реализация в рамках федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов. За период действия этой программы государственная поддержка на строительство (приобретение) жилья в размере 70 процентов от расчетной стоимости жилья предоставлена в 2014 году 7 специалистам в области здравоохранения, в 2015 году - 7 специалистам, в 2016 году планируется предоставить социальные выплаты 4 специалистам.

В ряде муниципальных образований реализуются и другие мероприятия по обеспечению медицинских работников жильем:

строительство здания общей врачебной практики с жилыми помещениями (9 квартир) для работников ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница имени П.Д. Бородина" (село Балтым). Объем финансирования указанного мероприятия из бюджета Свердловской области составляет 48021,3 тыс. рублей; получено разрешение на ввод объекта в эксплуатацию;

строительство трехэтажного 18-квартирного жилого дома для медицинских работников ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница". Согласно государственному контракту стоимость строительства составляет 20349,0 тыс. рублей. Завершение строительства и ввод здания в эксплуатацию запланированы на 2016 год.

Министерством здравоохранения Свердловской области проведена работа по заключению трудовых договоров (дополнительных соглашений к трудовым договорам) с руководителями государственных (муниципальных) учреждений в соответствии с типовой формой трудового договора, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2013 N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения". Со всеми руководителями учреждений заключены эффективные контракты.

Проводятся мероприятия по организации работы по заключению трудовых договоров (дополнительных соглашений к трудовым договорам) с работниками государственных учреждений и муниципальных учреждений в соответствии с примерной формой трудового договора с работником государственного (муниципального) учреждения (приложение N 3 к Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 N 2190-р).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.09.2014 N 1132-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.09.2013 N 1195-п "Об организации внедрения в государственных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, и муниципальных учреждений здравоохранения города Екатеринбурга эффективного контракта" в 2015 году закончена работа по заключению трудовых договоров с работниками.

В результате проведенной работы из 83743 работников трудовые договоры заключены с 82821 работником. С 922 работниками не заключены эффективные контракты в связи с тем, что работники находятся в отпусках по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, а также на длительных листках нетрудоспособности.

В целях повышения престижа медицинской профессии Министерством здравоохранения Свердловской области организованы и проведены в рамках Всероссийского конкурса "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием" конкурсы по 6 номинациям: "Лучшая старшая медицинская сестра", "Лучшая медицинская сестра", "Лучшая медицинская сестра участковая", "Лучший фельдшер", "Лучшая акушерка", "За верность профессии".

По итогам всероссийских конкурсов 2015 года, подведенным центральными конкурсными комиссиями, победителями стали: в номинациях "Лучший терапевт" - заведующий отделением ГБУЗ СО "ОКБ N 1", "Лучшая акушерка" - акушерка Областного перинатального центра ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", "За верность профессии" - главная медицинская сестра ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 7".

Среди лауреатов всероссийского конкурса "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием" - четыре представителя Свердловской области: медицинская сестра-анестезист ГБУЗ СО "ОКБ N 1", медицинская сестра участковая муниципального автономного учреждения "Детская городская больница N 15" (г. Екатеринбург), старшая медицинская сестра и рентгенолаборант ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн".

При реализации проекта Правительства Свердловской области "Славим человека труда!" проведены конкурсы по 2 номинациям: "Лучшая медицинская сестра", "Лучшая акушерка". В конкурсах участвовали 53 специалиста из медицинских организаций всех управленческих округов Свердловской области и города Екатеринбурга. Все конкурсные задания демонстрировались на современных тренажерах-симуляторах, позволяющих имитировать все этапы выполнения алгоритмов. В режиме online, используя ресурсы портала инновационного развития учреждений среднего профессионального образования медицинского и фармацевтического профиля Уральского федерального округа "Медицина: образование и инновации" www.med-obr.info, осуществлялась трансляция проведения всех конкурсов профессионального мастерства.

Впервые в 2015 году в окружном этапе конкурса приняли участие студенты государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения "Свердловский областной медицинский колледж". В номинации "Лучший фельдшер скорой медицинской помощи" победителем стал студент государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения "Свердловский областной медицинский колледж".

В 2015 году награждены: наградами Министерства здравоохранения Свердловской области - 1799 человек, ведомственными наградами Министерства здравоохранения Российской Федерации - 160 человек, наградами Губернатора Свердловской области - 24 человека, наградами Правительства Свердловской области - 34 человека, наградами Законодательного Собрания Свердловской области - 19 человек.

Для достижения целевых показателей, установленных Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 596 "О долгосрочной государственной экономической политике" и Постановлением Правительства Свердловской области от 11.07.2014 N 591-ПП "О Программе модернизации и создания новых рабочих мест на территории Свердловской области на период до 2020 года", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.12.2014 N 1769-п "Об одобрении Программы модернизации и создания новых рабочих мест в сфере здравоохранения Свердловской области на период до 2020 года" одобрена Программа модернизации и создания новых рабочих мест в сфере здравоохранения Свердловской области на период до 2020 года. Согласно ей до 2020 года запланировано создать и модернизировать 64200 рабочих мест в медицинских организациях всех форм собственности.

В 2015 году создано и модернизировано 6634 рабочих места. Всего с учетом проведенной инвентаризации созданных и модернизированных рабочих мест в государственных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, и муниципальных учреждениях, подведомственных управлению здравоохранения Администрации города Екатеринбурга, а также, по информации, представленной организациями частной формы собственности, с 2012 по 2015 годы создано и модернизировано 36176 рабочих мест, что составляет 103 процента от плана на 2012 - 2015 годы и 56,4 процента от планового показателя 2020 года.

Раздел 8. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ

И ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Для укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в 2015 году в рамках реализации Государственной программы завершено строительство объекта "Здание общей врачебной практики с жилыми помещениями в с. Балтым", стоимость строительства - 44483,11 тыс. рублей.

Начаты работы по завершению строительства объекта "Трехэтажный восемнадцатиквартирный жилой дом, расположенный по адресу: Свердловская область, г. Ирбит, ул. Фрунзе, 29", в соответствии с контрактом срок завершения - 31.12.2016, стоимость строительства - 20050,0 тыс. рублей.

В 2015 году заключен контракт на "Проектирование здания ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница город Нижний Тагил" для размещения амбулаторного отделения на 50 посещений в смену, дневного стационара на 40 коек, ПЦР лаборатории, пищеблока на 2500 блюд в день, завершение работ запланировано в III квартале 2016 года, государственная экспертиза подготовленной документации - в IV квартале 2016 года.

В 2015 году на проведение капитальных ремонтов в подведомственных учреждениях выделены средства областного бюджета на общую сумму 112,2 млн. рублей, в том числе:

ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Нижний Тагил", проектные работы для капитального ремонта роддома, сумма - 2,65 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Североуральская центральная городская больница", работы по замене лифта в родильном отделении, сумма - 1,85 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Детская городская больница г. Каменск-Уральский", проектные работы для проведения капитального ремонта в помещениях под размещение детского диагностического центра, сумма - 1,8 млн. рублей;

ГБУЗ СО "ОДКБ", работы по благоустройству территории, сумма - 6,16 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница", капитальный ремонт кровли здания детской больницы, сумма - 3,045 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница", капитальный ремонт помещений детского стационара, сумма - 2,23 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер N 2", капитальный ремонт здания детского стационарного отделения, сумма - 1,0 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Волчанская городская больница", капитальный ремонт в здании детской поликлиники (замена окон), сумма - 0,7 млн. рублей;

ГБУЗ СО "ОКБ N 1", капитальный ремонт офтальмологического отделения;

ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница", капитальный ремонт терапевтического отделения и детского соматического отделения.

С целью улучшения доступности медицинской помощи сельскому населению и замены ветхих зданий ФАП, не подлежащих капитальному ремонту и реконструкции, на модульные здания ФАП Министерством здравоохранения Свердловской области в 2015 году заключен государственный контракт от 16.07.2015 N 2015.253880 с ООО "Олви Медикал" на приобретение и установку 22 новых модульных зданий ФАП на общую сумму 73891187,5 рубля. В 2015 году введено в эксплуатацию 12 модульных зданий ФАП с обслуживанием до 800 человек, на общую сумму 38693062,5 рубля (деревня Заимка ГО Сухой Лог, поселок Санаторный ГО Верхняя Пышма, деревня Шаламы Байкаловского МР, поселок Октябрьский, поселок Рассоха Белоярского ГО, деревня Гилева, село Яр Тугулымского ГО, деревня Марийские Карши Ачитского ГО, деревня Мартыново Пышминского ГО, село Балакино Горноуральского ГО, поселок Ильинский ГО Богданович, село Аятское Невьянского ГО).

В рамках реализации государственной программы Свердловской области "Реализация основных направлений государственной политики в строительном комплексе Свердловской области до 2020 года", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 24.10.2013 N 1296-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Реализация основных направлений государственной политики в строительном комплексе Свердловской области до 2020 года", в 2015 году по разделу "Здравоохранение" были запланированы следующие мероприятия:

1) проектные и изыскательские работы по объекту "Комплекс зданий Свердловского областного государственного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" (переулок Кустовой в Октябрьском районе города Екатеринбурга). 2 очередь строительства". Проектная документация разработана. 14 декабря 2015 года получено положительное заключение государственной экспертизы проектной документации N 66-1-5-0421-15/15-0453-1, согласно которому стоимость строительства объекта в ценах на III квартал 2015 года с НДС составляла 2724031,1 тыс. рублей, продолжительность строительства 12 месяцев;

2) строительные работы на объекте "Детская поликлиника, ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ имени П.Д. Бородина" (заключен контракт с ООО СК "ИНТЕГ"), согласно данным сайта государственных закупок дата окончания исполнения контракта - 31.01.2017;

3) проектирование объекта "Родильный дом с женской консультацией и отделением патологии беременных, город Верхняя Пышма", заключен государственный контракт, подрядчик ООО "Стройуниверсал";

4) проектирование объекта "Детская многопрофильная больница, город Нижний Тагил", проектные и изыскательские работы по объекту "Детская поликлиника на 170 посещений в смену с дневным стационаром на 15 коек в 2 смены в городе Красноуфимске Свердловской области".

В рамках реализации комплексной программы Свердловской области "Доступная среда" на 2014 - 2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 22.01.2014 N 23-ПП "Об утверждении комплексной программы Свердловской области "Доступная среда" на 2014 - 2015 годы", в 2015 году проведена работа по улучшению уровня доступности учреждений здравоохранения. На реализацию мероприятий указанной программы в 2015 году выделены средства областного бюджета в размере 30,0 млн. рублей и федерального бюджета - 12,0 млн. рублей. В реализации мероприятий указанной программы приняли участие 13 областных учреждений, в том числе ГБУЗ СО "ОКБ N 1", ГБУЗ СО "СООД", ГБУЗ СО "ОДКБ", ГБУЗ СО "Демидовская ГБ" и другие. Отремонтированы санитарные комнаты, пандусы, входные группы, приобретено необходимое оборудование.

В ходе подготовки к проведению в 2018 году в Российской Федерации чемпионата мира по футболу в 2015 году проведена часть работ по капитальному ремонту офтальмологического отделения ГБУЗ СО "ОКБ N 1" (завершение ремонта запланировано на 2016 год) и проведены работы по улучшению уровня доступности учреждения для маломобильных групп населения на общую сумму 3,20 млн. рублей. На 2016 год запланировано проведение капитального ремонта реанимационно-анестезиологического отделения, на который в соответствии с программой подготовки к проведению чемпионата мира запланировано затратить 20,0 млн. рублей.

В целях повышения эффективности использования имущества, находящегося в оперативном управлении государственных учреждений здравоохранения, и снижения бюджетных расходов, связанных с обслуживанием государственной собственности, Министерством здравоохранения Свердловской области проводятся мероприятия по оптимизации использования имущества.

В 2015 году из оперативного управления государственных учреждений здравоохранения Свердловской области изъят 41 не используемый для ведения уставной деятельности объект недвижимого имущества (далее - объект), из них 11 объектов общей площадью 10266,8 кв. метра переданы в государственные учреждения Свердловской области, 30 объектов общей площадью 5005,5 кв. метра переданы в муниципальную собственность. В связи с ветхостью и непригодностью к дальнейшей эксплуатации списано 15 объектов общей площадью 5879,1 кв. метра. Проведенные мероприятия позволили снизить затраты на содержание неиспользуемого имущества в размере 27848,9 тыс. рублей.

В целях рационального использования транспортных средств и оборудования в 2015 году между подведомственными учреждениями перераспределены 44 автотранспортных средства балансовой стоимостью 31958468 рублей, 26 единиц медицинского оборудования балансовой стоимостью 36863012 рублей.

В связи с истекшим сроком эксплуатации, физическим и моральным износом списано:

127 транспортных средств, балансовая стоимость - 36063887 рублей;

287 единиц медицинского оборудования, балансовая стоимость - 275607665 рублей.

Также в целях повышения эффективности использования бюджетных средств в ходе работы по подготовке сметной документации на текущие и капитальные ремонты учреждениями были представлены на проверку в ГКУ СО "Финансово-хозяйственное управление" сметы в количестве 1890 штук на общую сумму 362807,88 тыс. рублей. По итогам проведенных корректировок согласованы расчеты на общую сумму 291134,1 тыс. рублей.

С целью обновления эксплуатационного ресурса автопарка служб СМП Министерством здравоохранения Свердловской области в рамках Государственной программы (подпрограмма 2) в 2015 году для учреждений здравоохранения Свердловской области приобретено 68 автомобилей СМП на общую сумму 74524112 рублей (все автомобили отечественного производства).

В рамках исполнения Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" во всех учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области (далее - подведомственные учреждения), в установленные законодательством сроки проведено энергетическое обследование. По результатам обследования учреждениям выданы согласованные с саморегулируемыми организациями в области энергетического обследования энергетические паспорта. Во исполнение требований Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" все подведомственные учреждения разработали и утвердили программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности. Согласно вышеуказанным программам подведомственные учреждения проводят энергосберегающие мероприятия, направленные на достижение более эффективного и рационального использования топливно-энергетических ресурсов. Специалисты, ответственные за проведение мероприятий в области энергосбережения в подведомственных учреждениях, регулярно проходят обучение в специализированных организациях.

В соответствии с Федеральным законом от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" Министерство здравоохранения Свердловской области проводит работу по подключению подведомственных учреждений к модулю энергетических деклараций системы ГИС "Энергоэффективность" Министерства энергетики Российской Федерации для последующего занесения в него соответствующих данных. Сотрудники, ответственные за заполнение деклараций, регулярно посещают обучающие семинары по практическому освоению государственной информационной системы "Энергоэффективность" в государственном бюджетном учреждении Свердловской области "Институт энергосбережения имени Н.И. Данилова".

На 01 января 2016 года 61 процент подведомственных учреждений оснащены приборами учета энергетических ресурсов (электрической энергии, тепловой энергии, воды и газа). Тридцать девять процентов учреждений нуждаются в дооснащении приборами учета в связи с необходимостью их замены по причине истекшего срока проверки, поломки и т.д. В ряде подведомственных учреждений приборы учета отсутствуют. Оплата за потребленные энергоресурсы осуществляется расчетным путем по методике согласно заключенным договорам. Из них в 47 процентах организаций приборы отсутствуют не на основных площадках, а в ОВП и ФАП.

В 2016 году Министерством энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области в рамках государственной программы Свердловской области "Развитие жилищно-коммунального хозяйства и повышение энергетической эффективности Свердловской области до 2020 года" предусмотрена установка в подведомственных учреждениях 81 узла коммерческого учета тепловой энергии за счет средств областного бюджета.

В соответствии с вышеуказанной государственной программой Министерством энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области в 2015 году было установлено в учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, 27 систем автоматического регулирования тепла.

Министерство здравоохранения Свердловской области направило в Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области информацию о необходимости реконструкции (модернизации) котельных в 12 подведомственных учреждениях. Два учреждения (ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", ГКУЗ СО "Областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв") включены Министерством энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области в государственную программу на проектирование блочных газовых котельных для нужд медицинских объектов, реализация которой будет возможна в случае увеличения лимитов бюджетных обязательств на проведение мероприятий вышеуказанной программы.

В ежемесячном режиме осуществляется работа по сбору, обработке и систематизации отчетной информации о потреблении энергоресурсов (в натуральном и стоимостном выражении) подведомственными учреждениями, с последующим занесением в электронную базу. Данные показатели (таблица 86) используются как для текущей работы специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области, так и для контроля за исполнением Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Таблица 86

Сравнительные показатели потребления

Вид ресурса	Потребление за 2014 год	Потребление за 2015 год	Изменение потребления в 2015 году в сравнении с 2014 годом, процентов
Тепловая энергия, Гкал	532762,41	511451	-4,0
ГВС, м3	1044887,24	1012202	-3,1
ХВС, м3	2979696,63	2830711	-5,0
Газ, м3	12596249	12158778	-3,5
Электрическая энергия, кВт	132144216	128577853	-2,7

Требования Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" о снижении объемов потребления энергоресурсов государственными учреждениями здравоохранения на 3 процента не выполнены в полном объеме.

Раздел 9. РЕАЛИЗАЦИЯ УКАЗОВ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ