Постановление Правительства Тульской области от 03.11.2016 № 497

V. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы

Наименование ресурсов	Единица измерения	Потребность в ресурсах
		всего	в том числе по годам:
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Финансовые ресурсы	тыс. руб.	2472284,2	242103,2	291880,1	218567,2	244057,4	262341,7	272471,6	339484,6	292471,6	308906,8
в том числе:
средства федерального бюджета	тыс. руб.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства бюджета Тульской области, в том числе:	тыс. руб.	2190855,3	206003,2	232378,5	192643,5	217406,8	235691,1	245821,0	312834,0	265821,0	282256,2
средства бюджета Тульской области, не являющиеся собственными доходами бюджета Тульской области (субвенции, субсидии, иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета)	тыс. руб.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования	тыс. руб.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства бюджетов муниципальных образований Тульской области	тыс. руб.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
внебюджетные средства (средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области)	тыс. руб.	281428,9	36100,0	59501,6	25923,7	26650,6	26650,6	26650,6	26650,6	26650,6	26650,6
Прочие виды ресурсов (материально-технические, трудовые, информационные, природные и другие)	тыс. руб.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

VI. Социально-экономическая эффективность подпрограммы

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных и качественных показателей в сфере здравоохранения, в первую очередь увеличением охвата санаторно-курортным лечением, реабилитационной медицинской помощью пациентов и реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов.

По итогам реализации подпрограммы ожидается достижение следующих показателей:

охват санаторным лечением детей-инвалидов не менее 750 человек;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25,5%;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 98%.

VII. Управление реализацией подпрограммы

и контроль за ходом ее выполнения

Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет министерство здравоохранения Тульской области:

осуществляет координацию деятельности по реализации подпрограммы;

ежегодно при необходимости вносит в правительство Тульской области предложения по уточнению механизма реализации подпрограммы, плановых значений показателей, расходов на реализацию мероприятий подпрограммы;

осуществляет мониторинг реализации подпрограммы.

Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Тульской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области.

Реализация подпрограммы осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством, в том числе законодательством о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд.

Контроль за целевым и эффективным использованием средств осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством.

Подпрограмма V.

«Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Паспорт подпрограммы

 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Наименование подпрограммы	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Соисполнители подпрограммы	ГУЗ «Тульский областной хоспис» (по согласованию)
Цель подпрограммы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам
Показатели подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тысяч взрослого населения); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тысяч детского населения)
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2021 год
Объемы и источники финансирования, в том числе по годам	Всего: 268811,1 тыс. руб., (с 2013 по 2021 гг.), в том числе по годам: 2013 год – 23224,6 тыс. руб., 2014 год – 20290,9 тыс. руб., 2015 год – 21423,3 тыс. руб., 2016 год – 24241,5 тыс. руб., 2017 год – 27871,0 тыс. руб., 2018 год – 29380,2 тыс. руб., 2019 год – 54619,2 тыс. руб., 2020 год – 33380,2 тыс. руб., 2021 год – 34380,2 тыс. руб. в том числе: средства бюджета Тульской области, по предварительной оценке: 268811,1 тыс. руб. (с 2013 по 2021 гг.), в том числе по годам: 2013 год – 23224,6 тыс. руб., 2014 год – 20290,9 тыс. руб., 2015 год – 21423,3 тыс. руб., 2016 год – 24241,5 тыс. руб., 2017 год – 27871,0 тыс. руб., 2018 год – 29380,2 тыс. руб., 2019 год – 54619,2 тыс. руб., 2020 год – 33380,2 тыс. руб., 2021 год – 34380,2 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	Увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 2 коек на 100 тысяч взрослого населения; увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 2,1 койки на 100 тысяч детского населения

I. Содержание проблемы и обоснование

ее решения программно-целевым методом

Статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие паллиативной медицинской помощи.

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа пациентов, страдающих различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний, в том числе находящихся в терминальной стадии их развития, которые нуждаются в оказании паллиативной помощи. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей.

Паллиативная помощь взрослому населению оказывается на базе отделения паллиативной помощи онкологическим больным на 25 койках в государственном учреждении здравоохранения «Городская больница № 3 г. Тулы» и 30 койках в государственном учреждении здравоохранения «Тульский областной хоспис».

Министерством здравоохранения Тульской области планируется дальнейшее развитие паллиативного лечения в регионе. В целях реализации мероприятий, направленных на развитие системы паллиативной помощи тяжелобольным детям, на базе государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной хоспис» развернуто 5 коек для детей.

В оказании паллиативной помощи нуждаются инкурабельные онкологические больные; пациенты, перенесшие инсульт; больные в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Кроме того, в последние годы обсуждается вопрос о необходимости оказания паллиативной помощи пациентам с различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний, находящимся в терминальной стадии развития болезни (терминальная некорригируемая стадия хронической почечной недостаточности различного генеза; терминальная стадия хронической недостаточности систем кровообращения и дыхания, некорригируемая или плохо поддающаяся коррекции терминальная стадия цирроза печени с выраженной декомпенсированной портальной гипертензией и печеночно-клеточной недостаточностью; перелом шейки бедра; дегенеративные заболевания костно-суставной системы; травмы позвоночника; рассеянный энцефаломиелит.

Тульская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической заболеваемости (18-е место в РФ, 9-е в ЦФО). Показатель заболеваемости онкологической патологией составил в 2011 году – 420,11 на 100 тыс. населения, в 2012 – 415,5, что на 1,1% меньше чем в 2011 году, но выше показателя по Российской Федерации на 12,1%. В 2012 году на диспансерном учете у врачей-онкологов состояло 32766 жителей области (2,1%). В области ежегодно регистрируется более 2000 больных, нуждающихся в паллиативной помощи.

Качественная паллиативная помощь является единственной на современном этапе развития общества реальной медицинской, социальной, психологической и духовной поддержкой тяжелобольных людей и их близких.

Задачами отделения паллиативной помощи являются:

оказание паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки онкологическим больным на поздних стадиях заболевания и их родственникам;

повышение доступности специализированной паллиативной помощи и квалифицированного ухода в стационаре и на дому;

купирование болевого синдрома и другой отягощающей симптоматики;

оказание психотерапевтической помощи больным в стационаре и на дому, психологической поддержки родственникам;

обучение родственников пациента навыкам ухода за инкурабельными онкологическими больными IV клинической группы;

создание службы добровольных помощников (волонтеров), обеспечивающих безвозмездный уход за пациентами в домашних условиях и в стационаре;

привлечение внимания государственных, коммерческих, общественных и религиозных организаций к проблемам онкологических больных поздних стадий;

воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и психологическим страданиям умирающих пациентов.

II. Цель и задачи подпрограммы

Основной целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Подпрограмма направлена на решение следующей задачи:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

III. Перечень мероприятий по реализации подпрограммы

Наименование мероприятия	Срок испол-нения	всего	Объем финансирования (тыс. рублей)						Ответственные за выполнение мероприятий
			в том числе за счет средств:
			средства федерального бюджета	средства бюджета Тульской области	в том числе:		средства бюджетов муници-пальных образо-ваний Тульской области	внебюджетные средства (средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области)
					средства бюджета Тульской области, не являющиеся собственными доходами бюджета Тульской области (субвенции, субсидии, иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета)	средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Оказание паллиативной помощи взрослым	2013-2021	268811,1 2013 – 23224,6 2014 – 20290,9 2015 – 21423,3 2016 – 24241,5 2017 – 27871,0 2018 – 29380,2 2019 – 54619,2 2020 – 33380,2 2021 – 34380,2	0,0	268811,1 2013 – 23224,6 2014 – 20290,9 2015 – 21423,3 2016 – 24241,5 2017 – 27871,0 2018 – 29380,2 2019 – 54619,2 2020 – 33380,2 2021 – 34380,2	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Тульской области, ГУЗ «Тульский областной хоспис» (по согласованию)
Всего по подпрограмме	2013-2021	268811,1 2013 – 23224,6 2014 – 20290,9 2015 – 21423,3 2016 – 24241,5 2017 – 27871,0 2018 – 29380,2 2019 – 54619,2 2020 – 33380,2 2021 – 34380,2	0,0	268811,1 2013 – 23224,6 2014 – 20290,9 2015 – 21423,3 2016 – 24241,5 2017 – 27871,0 2018 – 29380,2 2019 – 54619,2 2020 – 33380,2 2021 – 34380,2	0,0	0,0	0,0	0,0

IV. Перечень показателей результативности и эффективности подпрограммы

Цель и задачи подпрограммы	Перечень показателей конечного и непосредственного результата	Фактическое значение показателя на момент разработки подпрограммы (2012 год)	Значения показателей по годам реализации подпрограммы									Плановое значение показателя на день окончания действия подпрограммы
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Цель: Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задача: создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	-	1,6	1,6	1,9	1,9	1,9	1,9	1,9	1,9	2	2
	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	2	2	2	2	2	2	2	2,1	2,1	2,1	2,1