|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281
|
|
Наименование Программы |
Государственная программа Сахалинской области «Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы» |
|
Ответственный исполнитель Программы |
Министерство здравоохранения Сахалинской области |
|
Соисполнители Программы |
Отсутствуют |
|
Участники Программы |
Государственные учреждения Сахалинской области, подведомственные министерству здравоохранения Сахалинской области. Министерство образования Сахалинской области. Министерство строительства Сахалинской области. Департамент информационной политики аппарата Губернатора и Правительства Сахалинской области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области |
|
Подпрограммы Программы |
Подпрограмма № 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи». Подпрограмма № 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации». Подпрограмма № 3 «Охрана здоровья матери и ребенка». Подпрограмма № 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям». Подпрограмма № 5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям». Подпрограмма № 6 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». Подпрограмма № 7 «Развитие информационных технологий». Подпрограмма № 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях». Подпрограмма № 9 «Модернизация здравоохранения Сахалинской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра». Подпрограмма № 10 «Совершенствование территориального планирования развития здравоохранения Сахалинской области». Подпрограмма № 11 «Развитие государственно-частного партнерства» |
|
Цели Программы |
Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Сахалинской области, передовым достижениям медицинской науки и техники |
|
Задачи Программы |
- приведение мощности и структуры сети областных государственных учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи; - повышение управляемости и эффективности системы здравоохранения Сахалинской области; - совершенствование технологий оказания медицинской помощи на различных этапах; - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; - повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства; - развитие системы медицинской реабилитации на территории Сахалинской области; - обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; - создание единого информационного пространства здравоохранения Сахалинской области; - ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации медицинских кадров государственных учреждений здравоохранения |
|
Этапы и сроки реализации Программы |
Государственная программа реализуется в два этапа: - первый этап 2014 - 2015 годы; - второй этап 2016 - 2020 годы. |
|
Объемы и источники финансирования Программы<*><**> |
Общий объем средств, направляемых на
реализацию 2014 год - 21691258,0 тыс. руб.; 2015 год - 22755821,5 тыс. руб.; 2016 год - 25795203,3 тыс. руб.; 2017 год - 30845493,2 тыс. руб.; 2018 год - 30988473,4 тыс. руб.; 2019 год - 32217661,0 тыс. руб.; 2020 год - 33917250,8 тыс. руб. Из них по источникам: - средства федерального бюджета –3281143,9
тыс. руб., 2014 год - 903114,4 тыс. руб.; 2015 год - 395213,3 тыс. руб.; 2016 год - 178065,4 тыс. руб.; 2017 год - 98740,8 тыс. руб.; 2018 год - 539927,3 тыс. руб.; 2019 год - 568543,5 тыс. руб.; 2020 год - 597539,2 тыс. руб.; - средства юридических и физических лиц - 2014 год - 932746,4 тыс. руб.; 2015 год - 136368,0 тыс. руб.; 2016 год - 711783,0 тыс. руб.; - средства областного бюджета Сахалинской 2014 год - 14644178,3 тыс. руб.; 2015 год - 16411728,3 тыс. руб.; 2016 год - 18920973,4 тыс. руб.; 2017 год - 23430881,9 тыс. руб.; 2018 год - 23482386,2 тыс. руб.; 2019 год - 24313751,2 тыс. руб.; 2020 год - 25610242,1 тыс. руб.; - средства территориального фонда
обязательного 2014 год - 12438113,3 тыс. руб.; 2015 год - 12913645,0 тыс. руб.; 2016 год - 13685400,5 тыс. руб.; 2017 год - 18660350,5 тыс. руб.; 2018 год - 13259384,0 тыс. руб.; 2019 год - 13962131,4 тыс. руб.; 2020 год - 14674200,1 тыс. руб.; - средства иных внебюджетных источников - 2014 год - 690715,0 тыс. руб.; 2015 год - 752148,6 тыс. руб.; 2016 год - 780699,0 тыс. руб.; 2017 год - 853115,4 тыс. руб.; 2018 год - 1064090,9 тыс. руб.; 2019 год - 1120487,6 тыс. руб.; 2020 год - 1177631,9 тыс. руб. |
|
Целевые индикаторы Программы и их количественные значения |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) к 2020 году - 70,4. Смертность от всех причин на 1000 населения к 2020 году - 11,1. Материнская смертность случаев на 100 тыс. родившихся живыми к 2020 году - 15,6. Младенческая смертность случаев на 1000 родившихся живыми к 2020 году - 5,8. Смертность детей 0 - 17 лет случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста к 2020 году - 78. Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения к 2020 году - 639,8. Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения к 2020 году - 9,3. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) к 2020 году - 185,3. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения к 2020 году - 10,2. Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез на 100 тыс. населения 2020 году - 36,3. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут к 2020 году – 88,2 %. Показатель обеспеченность населения койками на 10 тыс. населения к 2020 году – 95,5. Объем медицинской помощи в дневных стационарах (число пациенто-дней на 1 жителя) к 2020 году - 0,749. |
--------------------------------
<*> Общий объем средств по государственной программе Сахалинской области «Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы» не включает расходы:
1. в сумме 49921962,6 тыс. рублей в связи с тем, что перечисляемые из областного бюджета межбюджетные трансферты бюджетам Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются источником финансирования расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования;
2. в сумме 760477,8 тыс. рублей в связи с привлечением частного капитала на строительство областной психиатрической больницы в г. Южно-Сахалинске в рамках государственно-частного партнерства, которое предусматривает возмещение данных расходов за счет средств областного бюджета, предусмотренных по мероприятию 2.4 «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения»;
3. в сумме 930746,4 тыс. рублей в 2014 году за счет межбюджетного трансферта, полученного от территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части укрепления материально-технической базы медицинских учреждений;
4. в сумме 2000,0 тыс. рублей в 2014 году за счет межбюджетного трансферта, полученного от территориального фонда обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам.».
<**> В общий объем средств по государственной программе Сахалинской области «Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы» в 2016 году включены средства в размере 300000,0 тыс. рублей на строительство объекта «Областная психиатрическая больница в г. Южно-Сахалинске, в том числе строительство 2 очереди», которые предусмотрены в Законе Сахалинской области «Об областном бюджете Сахалинской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» в условно утвержденных расходах.
(В редакции Постановлений Правительства Сахалинской области от 02.09.2014 № 418; от 31.12.2014 № 679; от 10.12.2015 № 493; от 31.12.2015 № 581; от 24.03.2016 № 125; от 28.06.2016 № 310; от 06.10.2016 № 501)
Раздел 1. Характеристика текущего состояния, основных проблем сферы реализации Программы и прогноз развития
(В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 02.09.2014 № 418)
Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны.
В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:
- возрождение системы профилактики заболеваний;
- формирование культуры здорового образа жизни;
- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;
- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Сахалинской области.
Как субъект Российской Федерации Сахалинская область является активно развивающимся регионом, входит в состав Дальневосточного федерального округа и занимает ведущие позиции по многим социально-экономическим показателям.
Расстояние
от Южно-Сахалинска до Москвы -
Разница во времени между Южно-Сахалинском и Москвой составляет 7 часов.
Общая площадь территории Сахалинской области составляет 87,1 тыс. кв. км.
Сахалинская область - единственный российский островной регион. Она состоит из 59 островов (остров Сахалин с прилегающими островами Монерон и Тюлений и 56 островов Курильской гряды).
Большая протяженность территории Сахалинской области предопределяет существенное разнообразие климатических условий и ее природных ресурсов. На острове Сахалин климат имеет муссонный характер, на Курильских островах - океанический.
Средняя плотность населения - 5,7 чел. на 1 кв. км.
Сахалинская область включает в себя 22 муниципальных образования.
Наиболее крупные по численности населения муниципальные образования сосредоточены на юге и в центральной части области: административный центр области - городской округ «Город Южно-Сахалинск», «Холмский городской округ», Корсаковский городской округ, городской округ «Охинский», Углегорский муниципальный район.
Основными транспортными артериями является автодороги Южно-Сахалинск - Оха, Южно-Сахалинск - Корсаков, Южно-Сахалинск Холмск.
Распределение жителей по территории области неравномерно. Основная часть населения проживает в южной части Сахалина и Курильских островов, то есть в более благоприятных климатических условиях, чем ее северная часть. Общей закономерностью является нарастание процесса урбанизации.
По состоянию на 01 января 2013 года численность населения области составила 493,4 тыс. человек и снизилась по сравнению с прошлым годом на 3385 человек, или на 0,7%. Сельское население сократилось на 2,8%.
Основные причины сокращения численности населения - смертность населения и продолжающийся отток граждан за пределы области. Миграционный отток за 2012 год состоялся в количестве 1516 человек.
Сахалинская область относится к регрессивному типу населения, так как в возрастной структуре доля лиц в возрасте 50 лет и старше составляет 32% населения области, и практически в 2 раза превышает долю детского населения от 0 до 14 лет.
Улучшение социально-экономических условий жизни сахалинцев, эффективная деятельность системы здравоохранения и служб, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во многом обусловили благоприятные изменения медико-демографической ситуации в области.
Естественная убыль населения уменьшилась с - 2,4 в 2011 году до 1,0 в 2012 году. Отрицательный прирост населения сохраняется.
Несмотря на регрессивный тип населения, уменьшение в структуре населения удельного веса жителей, находящихся в репродуктивном возрасте (имеет место снижение числа женщин фертильного возраста (2011 год - 132,1 тыс. человек, 2012 год - 123,6 тыс. человек), коэффициент рождаемости в Сахалинской области на 1000 граждан увеличился на 8,5% и составил 12,8 (2011 год - 11,8).
Ожидаемая продолжительность жизни сахалинцев увеличилась и составила 65,7 (2010 год - 64,9).
В течение 2012 года зарегистрировано рождение 6308 детей, что на 8% больше, чем в 2011 году -5839. Общий коэффициент рождаемости составил 12,8 на 1000 населения (2011 год - 11,8).
В течение 2011-2012 годов случаев материнской смертности в Сахалинской области не зарегистрировано.
Мероприятия, проводимые здравоохранением по снижению смертности от управляемых причин, позволили снизить младенческую смертность с 7,51 в 2009 году до 4,39 на 1000 родившихся живыми в 2011 году. Показатель младенческой смертности за 2012 год составил 6,1 на 1000 родившихся живыми, что ниже среднероссийского показателя (РФ2012 8,7).
Динамически снижается показатель общей смертности всего населения - в 2012 году составил 13,8 на 10 тыс. населения, что меньше предыдущего года на 2,1% (2010 год - 14,2, 2011 год - 14,1, РФ2012 13,2).
Снижается смертность и среди трудоспособного населения (2010 год - 894,3, 2011 год - 854,1, 2012 год - 828,7 на 100 тыс. населения).
Лидирующее место в структуре причин общей смертности в 2012 году занимают болезни системы кровообращения 49,2% (2011 год - 48,2%), с третьего места переместились на второе новообразования 17,1% (2011 год - 15,8%), на 3 месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, которые в прошлом году занимали второе ранговое место 16,5 (2011 год - 17,7%), на 4 месте и 5 месте, как и ранее, болезни органов пищеварения и дыхания 7,2% и 4,2% (2011 год 7,5% и 4,6% соответственно).
В структуре умерших по месту смерти треть граждан умирает в стационаре (32,8%), остальные умирают на дому (47,4%) или в другом месте (19,6%).
По итогам 2012 году снизился коэффициент смертности населения:
- от болезней системы кровообращения на 1% (с 679,6 в 2011 году до 673,0 в 2012 году на 100 тыс. населения);
- от туберкулеза на 4,5% (с 20,1 в 2011 году до 19,2 в 2012 году на 100 тыс. населения);
- от ДТП на 16,2% (с 19,6 в 2011 году до 16,4 в 2012 году на 100 тыс. населения);
- от отравлений алкоголем на 21,3% (с 44,1 в 2011 году до 34,7 в 2012 году на 100 тыс. населения);
- от травм, отравлений и других последствий внешних причин на 10,7% (с 250,0 в 2011 году до 223,3 в 2012 году на 100 тыс. населения).
Общая заболеваемость населения Сахалинской области динамически снижается (2010 год - 163018,1, 2011 год - 161705,0, 2012 год 161682,2 на 100 тыс. населения) как и прежде в ее структуре лидирующее место занимают болезни органов дыхания 24,1%, на втором болезни органов пищеварения 18,6%, на третьем болезни системы кровообращения 10,3%.
Общая заболеваемость взрослого населения стабильная (2011 год 134886,1, 2012 год - 134921,1 на 100 тыс. населения). В структуре лидирующее место занимают болезни органов пищеварения 19,8%, в связи с нерациональным питанием населения преобладает более высококалорийная, соленая пища, с недостаточным количеством потребления растительной клетчатки – это связано с климатическими и этническими особенностями населения области.
Болезни системы кровообращения и дыхания регистрироваться стали реже, но стабильно занимают второе и третье ранговое место 15,4% и 10,5% соответственно. Данные болезни имеют прямую зависимость от курения, нерационального питания, низкой физической активности, что ведет к высокому индексу массы тела, повышенному содержанию глюкозы и холестеринов крови, повышенному артериальному давлению, а также пагубного потребления алкоголя.
Растет общая заболеваемость детского населения от 0 до 14 лет (2011 год - 279025,4, 2012 год - 282090,2 на 100 тыс. детского населения). Лидируют болезни органов дыхания - 54,4%, на втором месте болезни органов пищеварения - 15,7%, на третьем некоторые инфекционные и паразитарные заболевания - 5,4%.
Как и среди взрослых у детского населения растет заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушением обмена веществ, болезнями мочеполовой системы.
Общая заболеваемость подросткового населения в 2012 году снизилась значительно, на 12% относительно прошлого года (2011 год 274570,2, 2012 год - 241734,8 на 100 тыс. подросткового населения). Болезни органов дыхания лидируют и среди данного контингента - 40,5%, на втором болезни органов пищеварения - 18,5%, на третьем болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,4%.
В Сахалинской области количество лиц старшей возрастной группы (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) увеличилось с 1990 года в 2 раза. В настоящее время в структуре населения области они составляют 20,3% (1990 год - 10,3%), при этом в структуре заболеваемости всего населения заболеваемость лиц старше трудоспособного возраста составляет 63,3% и динамически увеличивается.
У каждого из пожилых регистрируется не менее 2-х заболеваний показатель распространенности заболеваний на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2012 году составил 209240,7. На первом ранговом месте среди пожилых граждан болезни органов дыхания, на втором болезни органов пищеварения, на третьем болезни системы кровообращения.
На протяжении ряда лет уровень первичного выхода на инвалидность в Сахалинской области ниже уровня Российской Федерации.
Количество инвалидов в области составляет 5% населения – 25830 человек (2010 год - 28470, 2011 год - 24475). Из них взрослых 24011, детей 1819 (2010 год - 26506 и 1964 соответственно, 2011 год - 22722 и 1753 соответственно).
Показатель первичного выхода на инвалидность взрослого населения снизился, в сравнении с предыдущим годом на 3,9% (2011 год - 51,9, 2012 год - 49,9 на 10 тыс. взрослого населения), при этом отмечается тенденция к увеличению удельного веса инвалидов 1 группы, что свидетельствует о повышении степени тяжести инвалидизирующей патологии у граждан, впервые направленных на медико-социальную экспертизу.
Первое ранговое место занимают болезни системы кровообращения 33,8%, второе - новообразования - 18,2%, третье - болезни костно-мышечной системы - 7,4%.
В 2012 году число детей, признанных инвалидами увеличилось. Показатель на 10 тыс. детского населения составил 28,4, что на 28% больше предыдущего года (2011 год - 22,2). Первое ранговое место занимают врожденные аномалии и пороки развития - 30,0%, второе психические расстройства - 23,1%, третье болезни нервной системы 18,6%.
Показатели, характеризующие результаты реабилитации инвалидов изменяются незначительно и остаются низкими, что подтверждает необходимость развития системы реабилитации в регионе.
За трехлетний период абсолютные показатели временной нетрудоспособности снижались на фоне сокращения средней длительности пребывания на больничном листе. Заболевания в структуре причин временной нетрудоспособности составили 79,3%, уход за больным - 20,6%, число случаев отпуска по беременности и родам увеличилось на 50 случаев.
В структуре причин временной нетрудоспособности как у женщин так и у мужчин преобладают болезни органов дыхания (31,3% и 29,1% соответственно), на втором - болезни костно-мышечной системы (13,3% и 18,7% соответственно). На третьем месте у мужчин - травмы и отравления - 117,2%, у женщин - беременность и роды - 9,7%.
Случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности зарегистрировано у женщин больше, чем у мужчин.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения Сахалинской области, являются:
- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни;
- несвоевременное обращение за медицинской помощью;
- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
- недостаточное развитие замещающих стационар технологий;
- нуждаемость совершенствования организации оказания медицинской помощи сельским жителям;
- слабая материально-техническая база и недостаточное оснащение медицинских организаций.
Значительные расстояния между населенными пунктами, сложные природно-климатические условия, отсутствие надежной и бесперебойной связи с материком, удаленность Курильских островов, проблемы дорожной инфраструктуры – все указанные факторы, наряду с низкой плотностью населения, создают особые условия для развития здравоохранения региона.
В соответствии с действующим законодательством муниципалитеты освобождены от полномочий, непосредственно связанных с организацией медицинской помощи населению. С 01 января 2012 года в областную собственность были переданы муниципальные учреждения здравоохранения городского округа «Город Южно-Сахалинск», а с 01 января 2013 года переданы все остальные муниципальные учреждения здравоохранения Сахалинской области.
На территории Сахалинской области функционируют учреждения, непосредственно занятые оказанием медицинской и медико-социальной помощи населению, а также вспомогательные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую, информационную, организационно-методическую и иную поддержку, в том числе:
- 17 центральных районных больниц;
- 9 участковых больниц;
- 28 амбулаторий;
- 73 ФАПа и 1 участок врача общей практики;
- 3 городские больницы, в том числе 1 в структуре ЦРБ;
- 7 самостоятельных поликлиник, в том числе 1 детская;
- городской родильный дом;
- станция скорой медицинской помощи, с подстанцией;
- 2 областные многопрофильные больницы (детская и взрослая);
- 5 специализированных диспансеров;
- врачебно-физкультурный диспансер;
- 2 психиатрические больницы;
- 3 санатория, в том числе 2 детских;
- станция переливания крови;
- центр по борьбе со СПИДом;
- центр профилактики;
- территориальный центр медицины катастроф;
- консультативно-диагностический центр;
- медицинский информационно-аналитический центр;
- дезинфекционная станция;
- патологоанатомическое бюро;
- центр судебно-медицинской экспертизы; (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 24.03.2016 № 1251)
- автохозяйство.
(Дополнен - Постановление Правительства Сахалинской области от 31.12.2013 г. N 818)
Распределение медицинских организаций в разрезе районов Сахалинской области и по уровням оказания медицинской помощи представлено в подпрограмме № 10 «Совершенствование территориального планирования развития здравоохранения Сахалинской области» Программы. (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 25.06.2015 № 233)
В области работают 9 медицинских учреждений ведомственной принадлежности, 88 индивидуальных предпринимателей и 64 юридических лиц по оказанию медицинской помощи взрослому и детскому населению.
С 01 января 2013 года министерством здравоохранения Сахалинской области начала формироваться новая оптимизированная модель управления здравоохранением с единым областным подчинением.
Для эффективной реализации комплекса мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению и с учетом региональных особенностей выстроена трехуровневая система маршрутизации пациентов в рамках трехуровневой сети лечебно-профилактических учреждений на основании нормативов планирования и рациональности размещения сети учреждений и подразделений.
Первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью, представлен стационарными и поликлиническими отделениями центральных районных больниц, участковых больниц, амбулаториями, ФАПами, городскими поликлиниками.
Второй уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме представлен центральными районными больницами с межмуниципальными центрами.
Третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, представлен областными больницами (взрослая и детская) с консультативно-диагностическими поликлиниками, специализированными диспансерами.
На основании порядков оказания специализированной медицинской помощи по профилям разработана маршрутизация пациентов по приоритетным направлениям:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- онкологические заболевания;
- туберкулез;
- заболевания хирургического профиля;
- службы детства и родовспоможения.
Проводя единую тарифную политику в системе обязательного медицинского страхования и внедряя новые способы оплаты медицинской помощи за конечные результаты, организации здравоохранения Сахалинской области получили возможность внедрять более рациональные формы организации медицинской помощи и осуществлять поиск эффективных вариантов использования кадровых и материальных ресурсов.
Уровень качества системы здравоохранения определяется уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации специалистов. Растущий дефицит медицинских кадров и снижение укомплектованности медицинским персоналом, как врачебным, так и средним оказывает негативное влияние на деятельность областного здравоохранения.
Проблема кадрового обеспечения является одной из главных проблем здравоохранения области. Укомплектованность врачами составляет 54,74%, из них врачами непосредственно, оказывающими медицинскую помощь 56,5%. Дефицит врачебных кадров ведет к перегруженности в работе, коэффициент совместительства составляет 1,84 и 1,77 соответственно.
Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 73,1%.
Основная цель кадровой политики в Сахалинской области на ближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки, трудоустройства кадров и эффективных мотивационных механизмов.
В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» запланировано поэтапное повышение средней заработной платы отдельным категориям работников сферы здравоохранения, предоставляющих медицинские услуги.
С этой целью распоряжением Правительства Сахалинской области от 24.01.2013 № 27-р утвержден План мероприятий поэтапного совершенствования систем оплаты труда и повышения заработной платы работников государственных (муниципальных) учреждений Сахалинской области на 2013 -2018 годы. Данным документом утверждена динамика целевых значений соотношения уровня средней заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области, определенных вышеуказанным Указом Президента Российской Федерации, к средней заработной плате, сложившейся в Сахалинской области в 2012 - 2018 годах.
В 2013 году уровень средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), превысит уровень, сложившийся в регионе, и составит 146,3% при рекомендованном значении Минздравом России - 129,7%.
Уровень средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) превысит уровень, сложившийся в регионе, и составит 81,8% при рекомендованном значении Минздравом России - 75,6%.
Уровень средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) составит по региону 50,1% при рекомендованном значении Минздравом России - 50,1%.
(В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 14.05.2014 № 222)
Планируется осуществление перевода медицинских работников области к системе «эффективного контракта», в котором будут конкретизированы должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов их труда и качества оказываемых услуг.
Первичная медико-санитарная помощь, являющаяся 1 уровнем оказания медицинской помощи, должна быть максимально приближена к населению. Поэтому, в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи развитие амбулаторно-поликлинической службы определено приоритетным направлением здравоохранения Сахалинской области.
В 2012 году амбулаторно-поликлиническую помощь населению оказывали 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений: из них шесть самостоятельных поликлиник для взрослых (№ 1, 2, 4, 5, 6, 7) и одна детская городская поликлиника в городе Южно-Сахалинске, центр по профилактике и борьбе со СПИД, две самостоятельные амбулатории в с. Хомутово и с. Дальнее, областная стоматологическая поликлиника, а также поликлинические отделения диспансеров, больниц. Доврачебная помощь осуществлялась средними медицинскими работниками в 73 фельдшерско-акушерских пунктах.
Общая мощность амбулаторно-поликлинической службы составила 10 922 посещения в смену.
Отмечается увеличение числа обращений населения в амбулаторно-поликлинические учреждения за медицинской помощью. Количество посещений на одного жителя увеличилось с 9,1 в 2011 году до 9,4 в 2012 году. Количество посещений на одного жителя в поликлинике выросло с 6,9 до 7,3, показатель посещений на дому остался без изменений – 0,6 на одного жителя. На уровне прошлого года остается нагрузка на врача в час на приёме, и составляет 4,70.
Посещений к специалистам со средним медицинским образованием в 2012 году выполнено – 218291, что составляет 4,7% от всех выполненных посещений.
Удельный вес посещений по заболеваниям в 2012 году составил 62% и соответственно 38% профилактических посещений.
Количество стационаров на дому увеличилось на 23,4% с 77 в 2011 году до 95 в 2012 году, при этом в них пролечено на 47% пациентов больше (2011 год - 753, 2012 год - 1106). Число детей, пролеченных в стационаре на дому увеличилось в 10 раз (2011 год - 20, 2012 год 268).
Показатели работы дневных стационаров демонстрируют стабильный рост объемов оказанной медицинской помощи населению в максимально удобной для пациентов форме и снятие нагрузки с круглосуточных дорогостоящих стационаров. Это направление работы полностью соответствует ориентированию на развитие стационар замещающих технологий здравоохранения.
Увеличивается число пациенто-мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений (2010 год - 568, 2011 год 680, 2012 год - 759). Число пролеченных больных динамически увеличивается, за трехлетний период возросло на 35% (2010 год - 13568, 2011 год - 15799, 2012 год - 18324).
В структуре пролеченных в дневных стационарах растет удельный вес детей и лиц, старше трудоспособного возраста. В 2011 году дети составляли 6,6%, в 2012 году - 7,9%, пожилые граждане - 35,9% и 45,4% соответственно.
Не во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях развернуты дневные стационары, что требует организационных решений по оптимизации работы стационар замещающих технологий.
Важное значение в организации медицинского обслуживания уделяется работе с населением по пропаганде здорового образа жизни. Куратором данного направления является ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики». Функционируют 2 центра здоровья для взрослого населения и 1 для детей. За три года работы в центрах здоровья прошли обследование 37519 жителей области (2010 год - 7090, 2011 год - 12102, 2012 год - 18327), из них 10528 детей (2011 год 3764, 2012 год - 6764).
Работают отделения медицинской профилактики ГБУЗ «Областная детская больница» и 14 кабинетов профилактики в медицинских организациях области.
Проводятся мероприятия по диспансеризации граждан, профилактические осмотры детей и подростков, диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Высокий уровень общей заболеваемости населения и высокая выявляемость заболеваний при проведении диспансеризации свидетельствуют о недостаточной доступности первичной медико-санитарной помощи.
В целях повышения качества обслуживания пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре, терминалы самостоятельной записи пациентов на прием к врачам со сканерами медицинских полисов, информационными табло и возможностью распечатки талона на прием.
Проведена реорганизация сети Южно-Сахалинских амбулаторно-поликлинических учреждений с присоединением маломощных амбулаторий к городским поликлиникам. С целью совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи проводится оптимизация структуры ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр города Южно-Сахалинска» с использованием имеющегося кадрового и материально-технического потенциала учреждения.
В соответствии с целями и задачами реформирования системы здравоохранения планируется дополнительное открытие ФАПов и преобразование маломощных участковых больниц, которые являются нерентабельными и в которых сложно организовать достаточный уровень диагностики и лечения, во врачебные амбулатории.
Централизация кадровых, материально-технических и финансовых ресурсов позволит оптимально решить проблемы медицинского обслуживания жителей Сахалинской области и обеспечить выполнение необходимых диагностических услуг в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.
Амбулаторное медицинское обслуживание жителей села закреплено за ФАПами, кроме того, медицинскую помощь оказывают специалисты врачебных амбулаторий, врачи общей семейной практики. Количество посещений к медицинским работникам ФАПов, амбулаторий и участков врача общей практики увеличивается за счет активных посещений медицинскими работниками жителей села на дому с целью раннего выявления заболеваний и проведения мероприятий по профилактике обострения заболеваний у хронических больных и проведения активной патронажной работы.
Для улучшения доступности медицинской помощи сельскому населению отдаленных районов области в малонаселённых пунктах, где проживает менее 100 жителей, создано 24 домовых хозяйства с определением уполномоченных для оказания первой помощи в виде самопомощи или взаимопомощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, представляющих угрозу для жизни. Уполномоченные домовых хозяйств закреплены за медицинскими организациями и подготовлены по вопросам оказания первой медицинской помощи.
Для совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи, организации неотложной помощи населению работают 15 кабинетов в 10 районах области: Тымовской, Поронайской, Анивской, Охинской, Корсаковской, Долинской, Холмской, Томаринской, Макаровской и Невельской центральных районных больницах и в поликлиниках г. Южно-Сахалинска. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение, в течение 2 часов после поступления обращения больного.
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан с различными нозологическими формами хронических заболеваний. В муниципальных образованиях области в настоящее время имеется 246 коек в составе отделений сестринского ухода, которые расположены в сельской местности. В отделениях больным преимущественно пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями, проводятся курсы поддерживающего лечения и медицинские мероприятия, направленные на избавление от боли и облегчение тяжелых проявлений заболевания.
В Сахалинской области такой структуры как хоспис, для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи инкурабельным онкологическим больным, не создано. На базе областного онкологического диспансера развернуто 14 паллиативных коек для проведения курсов поддерживающего лечения онкобольным и открыт амбулаторный кабинет паллиативной помощи.
Неизлечимые онкологические больные госпитализируются в стационары лечебных учреждений, либо им организуются стационары на дому для оказания медицинской помощи и лечения хронической боли.
В области отсутствует единая система учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации взрослых и детей. Недостаточная преемственность в мероприятиях по медицинской реабилитации на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах и недостаточный охват пациентов санаторно-курортным лечением сказывается на показателях инвалидизации населения.
От своевременности проведения медицинской реабилитации напрямую зависят сроки, результаты и исходы лечения, кроме того, необходимость совершенствования системы медицинской реабилитации определена высокой медико-социальной и экономической значимостью достижения благоприятной динамики общественного здоровья. Создание условий для обеспечения этапности медицинской реабилитации с преемственностью и непрерывностью восстановительных мероприятий одна из задач регионального здравоохранения.
Скорая медицинская помощь, как вид медицинской помощи, имеет свои особенности, к которым, прежде всего, относится оказание экстренной врачебной помощи на месте происшествия, в пути следования, на дому, а также доставка по медицинским показаниям больных и пострадавших в стационары.
Служба скорой медицинской помощи в области представлена 1 станцией скорой медицинской помощи в городе Южно-Сахалинске с подстанцией и отделениями скорой медицинской помощи центральных районных больниц. Служба оснащается навигационной системой ГЛОНАСС, позволяющей оперативно-диспетчерской службе контролировать маршрут следования бригады с целью рационального и своевременного их использования.
Обеспеченность автотранспортом службы составляет 1,3 на 10 тыс. населения. В связи с транспортными особенностями региона и низкой плотностью населения при закреплении автотранспорта за отделениями скорой медицинской помощи в районах учитывается радиус обслуживания и отдаленность населенных пунктов от имеющихся отделений скорой помощи в медицинских организациях.
Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», которое оказывает круглосуточную специализированную медицинскую помощь населению области в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации. (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 24.03.2016 № 125)
Для эвакуации больных и пострадавших помимо наземного транспорта применяются воздушные суда, которые используются на договорной основе с авиакомпаниями Сахалинской области. Для более оперативного реагирования планируются работы по развитию санитарной авиации региона со строительством вертолетных площадок на территории областной больницы и в центральной части острова Сахалин.
Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, в отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи, благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения.
Следствием этого имеет место высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения, высокий показатель обеспеченности населения койками.
Количество круглосуточных коек в 2012 году по сравнению с 2010 годом уменьшилось на 551. Показатель обеспеченности населения койками на 10 тыс. человек составляет 122,5. Чтобы обеспечить доступность стационарной медицинской помощи с учетом особенностей региона показатель обеспеченности населения койками на 10 тыс. человек должен составлять – 121,9. Планируется сокращение коечного фонда с 6068 до 5544.
Интенсификация использования коечного фонда, урегулирование потоков направления больных, обоснованность госпитализаций и более широкое использование стационар замещающих технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях позволит приблизиться к федеральному нормативу средней длительности пребывания больного на койке – 12,4 дня. На сегодняшний день этот показатель по области составляет 14,2 дня.
Большая часть населения Сахалинской области, равно как и большинство видов специализированной помощи, сосредоточены в городе Южно-Сахалинске. Вместе с тем, немалая часть населения центральных и северных районов области ограничена в возможности получения современных видов медицинской помощи. Особенностями региона, усугубляющими сложившуюся ситуацию, является слабая транспортная инфраструктура и низкая мобильность части населения.
Одним из решением данной проблемы является централизация оказания специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи на уровне отдельных центральных районных больниц с учетом имеющихся ресурсов и сложившихся приоритетов в деятельности.
Принятая в настоящее время форма организации медицинской помощи в виде межмуниципальных медицинских центров является оптимальной моделью для региона, позволяющая обеспечить доступность оказания современными видами медицинской помощи для большей части населения при относительно небольших затратах.
В 2012 году созданы и действуют два межмуниципальных хирургических центра в ГБУЗ «Тымовская центральная районная больница» и ГБУЗ «Охинская центральная районная больница».
При ГБУЗ «Охинская центральная районная больница», ГБУЗ «Холмская центральная районная больница» и при ГБУЗ «Поронайская центральная районная больница» открыты три межмуниципальных онкологических центра.
В области работают региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» и три первичных сосудистых отделения в ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова», ГБУЗ «Холмская центральная районная больница» и ГБУЗ «Охинская центральная районная больница». (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 24.03.2016 № 125)
Расширение сети межмуниципальных центров будет продолжено.
Лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют четыре государственных учреждения здравоохранения: ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер», ГБУЗ «Областная детская больница» и по неонатологии ГБУЗ «Городской родильный дом города Южно-Сахалинска». (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 24.03.2016 № 125)
С 2013 года Сахалинская область включена в перечень субъектов на предоставление субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств региона, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи населению. За счет внедрения в работу учреждений здравоохранения новых современных технологий лечения и привлечения федеральных средств планируется дальнейшее развитие видов высокотехнологичной медицинской помощи и увеличение их объемов до 35%.
Обеспечение доступности и своевременности медицинской помощи организуется и за счет развития информационных технологий – дистанционное консультирование пациентов, интернет-мониторинг беременных, дистанционные консилиумы, телемедицинские консультации и дистанционная передача ЭКГ, КТ-изображения.
В целях формирования системы управления качеством медицинской помощи внедряются порядки оказания специализированной медицинской помощи больным, утвержденные приказами министерства здравоохранения Российской Федерации. Приведение всех видов специализированной медицинской помощи, оказываемой больным в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи, является перспективной задачей здравоохранения региона.
В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, создаются службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.
В области организована трёхуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, предусматривающая этапность оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с учётом групп риска:
- первый уровень - 16 центральных районных больниц с числом акушерских коек до 50, числом родов от 30 до 500 в год;
- второй уровень - ГБУЗ «Городской родильный дом города Южно-Сахалинска»;
- третий уровень - перинатальный центр в структуре ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница». (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 24.03.2016 № 125)
Определена схема маршрутизации беременных группы риска по материнской и перинатальной смертности и новорожденных, находящихся в критическом состоянии. Для взаимодействия со специалистами центральных районных больниц в перинатальном центре организован круглосуточный дистанционно-консультативный пост. В структуре перинатального центра функционирует отделение планирования семьи и репродукции.
С 2012 года начата работа по совершенствованию системы пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития плода. Сахалинская область включена в число пилотных территорий Российской Федерации, участвующих в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по пренатальной диагностике. Открыт кабинет пренатальной (дородовой) диагностики в перинатальном центе ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» и два межмуниципальных кабинета в ГБУЗ «Углегорская центральная районная больница» и ГБУЗ «Охинская центральная районная больница». (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 24.03.2016 № 125)
Действует автоматизированная Интернет-система «Мониторинг беременных», которая позволяет проводить мониторинг состояния здоровья беременных всех групп перинатального риска.
В целях предупреждения прерывания беременности в 14-ти медицинских организациях Сахалинской области организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
В связи с переходом Сахалинской области с 2012 года на регистрацию рождений, рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения, в области проведена работа по организации выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела.
Выхаживание новорожденных, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела должно осуществляться в специализированном учреждении. Ввиду недостатка площадей в детской областной больнице, 9 коек для реанимации новорожденных и 20 коек патологии новорожденных и недоношенных детей развёрнуто в учреждениях родовспоможения первой группы (муниципальные учреждения здравоохранения).
Обеспеченность койками для реанимации новорождённых в 2012 году составила 3,4 (рекомендуемый норматив 4,2) на 1000 родов. Обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенных детей не соответствует нормативу (10 на 1000 родов) и составляет в 2012 году 8,6 на 1000 родов.
Разработана схема маршрутизации больных детей в привязке к действующей сети медицинских организаций:
- первый уровень - муниципальные учреждения здравоохранения;
- второй уровень - детская городская поликлиника города Южно-Сахалинска, городская больница города Южно-Сахалинска;
- третий уровень - представлен областными учреждениями (больницы взрослая и детская) с консультативно-диагностическими поликлиниками, специализированными диспансерами, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
ГБУЗ «Областная детская больница» является единственным в регионе многопрофильным детским учреждением третьего уровня, оказывающим специализированные, в том числе высокотехнологичные виды стационарной помощи детскому населению.
Обеспечение мер социальной поддержки граждан в части льготного лекарственного обеспечения на территории Сахалинской области осуществляется в соответствии с нормативными и правовыми актами Российской Федерации и Сахалинской области. Основным направлением определена работа по обеспечению рациональности назначения лекарственных средств и эффективности затрат, создание эффективной системы лекарственного обеспечения населения Сахалинской области.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета, численность которых составила 15 576 человек. Норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги в 2012 году составлял 914 рублей.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета, численность составила 44 662 человека. Фактическое финансирование за счет средств областного бюджета в 2012 году на цели льготного лекарственного обеспечения одного пациента региональной ответственности в месяц составило 545 рублей.
В области осуществляются мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами, закупленными централизованно и предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В регистре таких пациентов Сахалинской области в 2012 году числилось 194, в 2013 году 239.
В Сахалинской области зарегистрирован 81 человек, из них 20 детей больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями.
Лекарственное обеспечение организовано посредством внедрения программного продукта в учреждения здравоохранения и аптечные организации, что позволило повысить эффективность регулирования реализации государственных программ льготного лекарственного обеспечения, оптимизировать ряд управленческих функций и создать эффективную систему контроля.
Одним из направлений решения задачи по обеспечению населения Сахалинской области качественной медицинской помощью является приведение материально-технической базы организаций здравоохранения и технического состояния зданий в соответствие лицензионным требованиям, требованиям санитарного и пожарного законодательства, путем проведения капитального ремонта зданий и оснащения медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
В здравоохранении Сахалинской области эксплуатируется 197 зданий, 13 находятся в аварийном состоянии и 67 требуют капитального ремонта и реконструкции.
Расположены в приспособленных зданиях 85% ФАПов и амбулаторий, половина из них имеют износ более 80%, площади зданий поликлиник не соответствуют по набору помещений требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Необходимо совершенствование материально-технической базы первичной медико-санитарной, специализированной и лабораторно-диагностической помощи. Строительство и реконструкция зданий позволит улучшить качество медицинских услуг, проводить обследования на современном уровне, повысить доступность медицинской помощи, оптимизировать расходы.
Основной
проблемой стационарной базы является недостаток площадей. На одного пациента
ГБУЗ «Детская областная больница» приходится фактически
Площадь
помещений перинатального центра ГБУЗ «Сахалинская
областная клиническая больница» составляет 4481 кв. с учетом соблюдения
требований СанПин 2.1.3.2630-10 и СНиП 2.08.02-89 необходимо
Хирургические
отделения ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая
больница» занимают площадь
В
ГКУЗ «Областная психиатрическая больница» при нормативе площади на 1
психиатрическую койку общего типа
Архитектурно-планировочные решения, значительный дефицит площадей зданий стационарных учреждений здравоохранения затрудняют оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинских услуг, не позволяют обеспечить выполнение санитарно-противоэпидемических требований.
В последние годы наблюдается значительное увеличение количества объектов строящихся для здравоохранения Сахалинской области. В рамках адресной инвестиционной программы Сахалинской области на 2013 - 2015 годы включено 20 объектов здравоохранения с объемом финансирования 6148,0 млн. рублей.
В целях минимизации слабой стороны здравоохранения Сахалинской области, недостаточного развития материально-технической базы, работы по реконструкции и строительству будут продолжены.
В рамках реализации Государственной программы на период до 2020 года планируется строительство около 100 объектов здравоохранения (комплексы, здания, корпуса медицинских организаций Сахалинской области).
Реализация этих планов будет способствовать выполнению стандартов оказания медицинской помощи в полном объеме, созданию условий для комфортного проживания населения Сахалинской области, закреплению населения на территории Сахалинской области, сохранению в трудоспособном состоянии трудовых ресурсов в объемах, необходимых для решения экономических задач, стоящих перед Сахалинской областью.
Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий, не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации.
В медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины.
Широкое внедрение телемедицины позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.
В настоящее время в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, которое имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, что позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинским работниками разных медицинских организаций.
Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения и вхождение в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений.
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Сахалинской области медицинской помощи (далее - Территориальная программа) реализуется с целью обеспечения прав жителей области на получение качественной медицинской помощи.
Важнейшей задачей Территориальной программы является обеспечение сбалансированности по видам и источникам финансирования. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи приведены в соответствие с рекомендуемым федеральным нормативом.
В целях достижения сбалансированности объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы планируется увеличение объемов помощи, оказываемой в амбулаторной условиях, за счет наращивания объемов посещений с профилактической целью, с одновременным снижением сверхнормативных объемов дорогостоящей круглосуточной медицинской помощи. Снижение сверхнормативных объемов скорой медицинской помощи путем наращивания объемов медицинской помощи, оказываемой в кабинетах неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.
В настоящее время отмечается положительная динамика роста объемов амбулаторно-поликлинических посещений и объемов помощи в дневных стационарах, снижение неэффективных расходов по дорогостоящей стационарной и скорой медицинской помощи.
Утвержденная стоимость Территориальной программы в 2012 году составила 11,2 млрд. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 8,1 млрд. рублей. Подушевой норматив финансирования в 2012 году составил 23063 рубля.
На 2013 год утвержденная стоимость программы составила 12,8 млрд. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 10,3 млрд. рублей. Подушевой норматив финансирования в 2013 году составил 25789 рублей. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Сахалинской области бездефицитна.
В рамках Территориальной программы длительное время осуществлялось финансирование некоторых видов медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, преимущественно за счет средств бюджета. Начиная с 2012 года, в связи с переходом финансирования здравоохранения области через систему обязательного медицинского страхования увеличилась доля средств передаваемых в систему обязательного медицинского страхования. Средства передаются в виде межбюджетного трансферта на обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Одним из важных направлений деятельности является формирование полного тарифа на оплату медицинской помощи, который бы позволил привлечь медицинские организациями различных форм к исполнению государственного заказа в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Задачей является формирование полного тарифа для всех участников системы обязательного медицинского страхования.
Таким образом, решение проблемы сбалансированности Территориальной программы государственных гарантий по видам и источникам финансирования, требует осуществления взаимосвязанных мероприятий организационного, финансового характера.
Целью медицинского страхования в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности.
Предусматривается модернизация системы обязательного медицинского страхования, в том числе:
- повышение ответственности страховых медицинских организаций при введении одноканальной модели финансирования организаций системы здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;
- осуществить поэтапный переход к эффективным способам оплаты медицинской помощи, учитывающим качество и объемы ее оказания;
- создание системы управления качеством медицинской помощи;
- формирование модели обязательного медицинского страхования с созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и медицинских организации, обеспечивающих население доступной информацией об их деятельности в целях выбора застрахованными гражданами медицинской организации и страховой медицинской организации;
- обеспечение условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страховании.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.
В качестве одной из мер повышения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам можно рассматривать включение в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой. Реализация принципов свободы выбора застрахованных лиц осуществлена через право на выбор: медицинской организации и страховой медицинской организации, из числа включенных в реестр, размещенный в обязательном порядке на официальном сайте в сети Интернет и дополнительно опубликованного иными способами, а также врача, для получения первичной медико-санитарной помощи.
В целях обеспечения реализации прав застрахованных граждан страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.
Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан Сахалинской области, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные внедрения в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики в сфере
здравоохранения, описание основных целей и задач Программы
Приоритеты региональной политики в сфере здравоохранения и механизмы их достижения определены исходя из задач, поставленных в:
- Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации;
- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года;
- Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»;
- Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;
- Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»;
- Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
- постановлении Правительства Российской Федерации от 08 сентября 2010 года № 697 «О единой системе межведомственного электронного взаимодействия»;
- решении заседания Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации от 30 декабря 2010 года № А4-18040;
- Федеральном законе от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
- Законе Сахалинской области от 27.07.2011 № 85-ЗО «О Программе социально-экономического развития Сахалинской области на 2011 - 2015 годы и на период до 2018 года»;
- постановлении Правительства Сахалинской области от 12.07.2013 № 352 «Об утверждении государственной программы Сахалинской области «Экономическое развитие и инновационная политика Сахалинской области на 2014 - 2020 годы»; (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 02.09.2014 № 418)
- постановлении Правительства Сахалинской области от 28.03.2011 № 99 «О Стратегии социально-экономического развития Сахалинской области на период до 2025 года», и других стратегических документах.
В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.
Цель Программы - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Сахалинской области, передовым достижениям медицинской науки и техники.
Задачи Программы:
- приведение мощности и структуры сети областных государственных учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи;
- повышение управляемости и эффективности системы здравоохранения Сахалинской области;
- совершенствование технологий оказания медицинской помощи на различных этапах;
- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
- повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
- развитие системы медицинской реабилитации территории Сахалинской области;
- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
- создание единого информационного пространства здравоохранения Сахалинской области;
- ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации медицинских кадров государственных учреждений здравоохранения.
Раздел 3. Прогноз конечных результатов Программы
Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности.
Разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.
При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению предусмотрено:
- изменение системы оказания помощи сельскому населению;
- модернизация существующих учреждений и их подразделений;
- выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
- развитие форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы;
- развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Основными задачами Программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются обеспечение охвата прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации, снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения.
В направлении решения задачи обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, будет реализован комплекс мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, и медицинскими изделиями.
Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на:
- совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями;
- внедрение в практику инновационных методов лечения;
- развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. Планируются мероприятия по развитию возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Сахалинской области.
Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации больных и пострадавших на современном этапе является сохранение и поддержание жизненно важных функций организма на догоспитальном этапе, доставка в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.
Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения.
Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. В этом направлении наиболее актуальной остается задача по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.
Раздел 4. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Программа реализуется в два этапа:
- первый этап: структурные преобразования отрасли, 2014 - 2015 годы;
- второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении, 2016 - 2020 годы.
В результате реализации мероприятий Программы ожидается достижение следующих результатов реализации 1 этапа Программы в 2015 году:
- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) с 67,7 в 2013 году до 68,0 в 2015 году;
- снижение смертности от всех причин (на 1000 населения) с 13,1 случая в 2013 году до 12,9 случаев в 2015 году;
- материнская смертность сохранится на уровне 2013 года и составит не более 1 случая - 15,7 (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) в 2015 году;
- младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) сохранится на уровне 2013 года и составит 6,0 в 2015 году;
- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (случаев на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) сохранится на уровне 2013 года и составит 80,0 в 2015 году;
- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 2013 года и составит 654,0 в 2015 году;
- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) с 15,8 в 2013 году до 13,9 в 2015 году;
- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) с 222,2 в 2013 году до 211,2 в 2015 году;
- снижение смертности от туберкулеза (на 100 тыс. населения) с 16,2 в 2013 году до 15,9 в 2015 году;
- снижение числа зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) с 79,0 в 2013 году до 64,9 в 2015 году;
- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 87,0 в 2013 году до 87,4% в 2015 году;
- снижение обеспеченности населения койками (на 10 тыс. населения) с 121,4 в 2013 году до 115,3 в 2015 году;
- увеличение объема медицинской помощи в дневных стационарах (число пациенто-дней на 1 жителя) с 0,667 в 2013 году до 0,710 в 2015 году.
По результатам реализации 2 этапа Программы в 2020 году:
- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) с 68,2 в 2016 году до 70,4 в 2020 году;
- снижение смертности от всех причин (на 1000 населения) с 12,5 в 2016 году до 11,1 в 2020 году;
- снижение материнской смертности (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) с 15,7 в 2016 году до 15,6 в 2020 году;
- снижение младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) с 5,9 в 2016 году до 5,8 в 2020 году;
- снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет (случаев на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) с 80,0 в 2016 году до 78,0 в 2020 году;
- снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) с 653,9 в 2016 году до 639,8 в 2020 году;
- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) с 12,8 в 2016 году до 9,3 в 2020 году;
- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) с 205,8 в 2016 году до 185,3 в 2020 году;
- снижение смертности от туберкулеза (на 100 тыс. населения) с 14,5 в 2016 году до 10,2 в 2020 году;
- снижение числа зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) с 57,7 в 2016 году до 36,3 в 2020 году;
- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 87,6% в 2016 году до 88,2% в 2020 году;
- снижение обеспеченности населения койками (на 10 тыс. населения) с 109,5 в 2016 году до 95,5 в 2020 году;
- увеличение объема медицинской помощи в дневных стационарах (число пациенто-дней на 1 жителя) с 0,728 в 2016 году до 0,749 в 2020 году.
Раздел (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 31.12.2014 № 679)
Раздел 5. Перечень мероприятий Программы
Мероприятия Программы выделены в отдельные Подпрограммы.
Подпрограммы Программы выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.
Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрено подпрограммой «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».
Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации будет осуществляться в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации».
Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства будет осуществляться в рамках подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка».
Решение задач, связанных с совершенствованием системы медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям».
Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».
Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».
Создание единой информационной системы здравоохранения предусмотрено мероприятиями подпрограммы «Развитие информационных технологий».
Мероприятия по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, по повышению доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств для удовлетворения потребности отдельных категорий граждан и системы здравоохранения определены в подпрограмме «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях».
Развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения, мероприятия по созданию конкурентных условий между медицинскими организациями всех форм собственности предусмотрены в подпрограмме «Развитие государственно-частного партнерства».
Вопросы территориального планирования размещения медицинских организаций с преобразованием существующей системы здравоохранения, повышением ее медицинской, социальной и экономической эффективности рассматриваются в Подпрограмме «Совершенствование территориального планирования развития здравоохранения Сахалинской области». (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 25.06.2015 № 233)
Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, развитие пренатальной (дородовой) и неонатальной диагностики будет осуществляться в рамках подпрограммы «Модернизация здравоохранения Сахалинской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра». (Абзац дополнен - Постановление Правительства Сахалинской области от 14.05.2014 № 222)
Раздел 6. Характеристика мер правового регулирования Программы
(В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 02.09.2014 № 418)
Реализация Программы предполагает осуществление комплекса мер государственного регулирования: правового, финансового и организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
Меры правового регулирования включают в себя:
- разработку и принятие нормативных актов, направленных на создание необходимых условий и механизмов реализации Программы;
- разработку и принятие правовых актов прямого действия, обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации Программы.
Сведения о мерах государственного правового регулирования представлены в приложении № 4 к настоящей Программе.
Финансовые меры включают разработку новых экономических механизмов, принятие изменений в законодательстве, обеспечивающих их введение.
Организационные меры включают комплекс последовательных и взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных в реализацию Программы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
Меры государственного регулирования представлены в приложении № 6 к настоящей Программе.
Раздел 7. Перечень целевых индикаторов (показателей) Программы
Для оценки эффективности мероприятий Программы предлагается использовать следующие индикаторы:
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет);
- смертность от всех причин (на 1000 населения);
- материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми);
- младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми);
- смертность детей 0 - 17 лет случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста; (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 31.12.2015 № 581)
- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения);
- смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения);
- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных на 100 тыс. населения);
- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения);
- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения);
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
- обеспеченность населения койками (на 10 тыс. населения);
- объем медицинской помощи в дневных стационарах (пациенто-дней на 1 жителя).
Целевые значения показателей (индикаторов) по годам действия Программы изложены в приложении № 5 к настоящей Программе.
Раздел 8. ОБОСНОВАНИЕ СОСТАВА И ЗНАЧЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ЦЕЛЕВЫХ
ИНДИКАТОРОВ (ПОКАЗАТЕЛЕЙ) ПРОГРАММЫ
Индикаторы (показатели) Программы выбраны исходя из характеристик основных ожидаемых результатов действия Программы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и целей Программы, отражают специфику развития конкретных проблем, на решение которых направлена реализация Программы.
Индикаторы (показатели) Программы определены в соответствии с индикаторами (показателями) государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».
Основные показатели здоровья населения и их значения согласованы в Министерстве здравоохранения Российской Федерации и включены в План мероприятий («дорожная карта») «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Сахалинской области на период 2013 - 2018 годов», утвержденный распоряжением Правительства Сахалинской области от 03.07.2014 № 361-р.
Значения целевых индикаторов (показателей) Программы защищены на этапе согласования в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
Программа включает две группы показателей:
1 группа формируется на основе статистических данных, включенных в Федеральный план статистических работ, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 № 671-р (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 26.03.2014 № 230).
Показатели определяются Федеральной службой статистики.
Данная группа включает следующие показатели:
I. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет).
II. Смертность от всех причин на 1000 населения.
IV. Младенческая смертность случаев на 1000 родившихся живыми.
VI. Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения.
VII. Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения.
VIII. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения.
IX. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения.
2 группа формируется на основе данных, включенных в формы статистического наблюдения ведомственного учета.
Данная группа включает следующие показатели:
|
№ пп. |
Показатель |
Форма статистического наблюдения |
|
1 |
2 |
3 |
|
III. |
Материнская смертность случаев на 100 тыс. родившихся живыми |
Форма № 32
«Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»
утверждена приказом Росстата от 27.11.2015 |
|
V. |
Смертность детей 0 - 17 лет случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста |
Форма № 32
«Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»
утверждена приказом Росстата от 27.11.2015 |
|
X. |
Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения |
Форма № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом» утверждена приказом Росстата от 28.01.2009 № 12 |
|
XI. |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут |
Форма № 30 «Сведения о медицинской организации» утверждена приказом Росстата от 4.09.2015 № 412 |
|
XII. |
Обеспеченность населения койками на 10 тыс. населения |
Форма № 47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» утверждена приказом Росстата от 27.11.2015 № 591 |
|
XIII. |
Объем медицинской помощи в дневных стационарах (число пациенто-дней на 1 жителя) |
Форма № 14-дс «Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения» утверждена приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 № 413 |
Сведения об индикаторах (показателях) Программы, их порядковые номера и значения приведены в приложении № 5 к Программе.
(В редакции Постановлений Правительства Сахалинской области от 14.05.2014 № 222; от 02.09.2014 № 418; от 31.12.2014 № 679; от 24.03.2016 № 125)
Раздел 9. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Объем расходов
на реализацию Программы определяется исходя
из объема расходов на мероприятия Программы с учетом направления на их
реализацию финансовых средств из всех источников, которые отражены в
приложении № 7 к настоящей Программе.
Информация о расходах областного бюджета Сахалинской области на реализацию Программы представлена с расшифровкой по главным распорядителям бюджетных средств и по годам реализации, которые отражены в приложении № 6 к настоящей Программе.
Общий объем
средств, направляемых на реализацию мероприятий,
составляет*198211161,2
тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 21691258,0 тыс. руб.;
2015 год - 22755821,5 тыс. руб.;
2016 год - 25795203,3 тыс. руб.;
2017 год - 30845493,2 тыс. руб.;
2018 год - 30988473,5 тыс. руб.;
2019 год - 32217661,0 тыс. руб.;
2020 год - 33917250,8 тыс. руб.
Из них по источникам:
- средства
федерального бюджета –3281143,9 тыс. руб., в том числе
по годам:
2014 год - 903114,4 тыс. руб.;
2015 год - 395213,3 тыс. руб.;
2016 год –178065,4 тыс. руб.;
2017 год - 98740,8 тыс. руб.;
2018 год - 539927,3 тыс. руб.;
2019 год - 568543,5 тыс. руб.;
2020 год - 597539,2 тыс. руб.;
- средства юридических и физических лиц –1780897,4 тыс. руб.,в том числе по годам:
2014 год – 932746,4 тыс. руб.;
2015 год – 136368,0 тыс. руб.;
2016 год – 711783,0 тыс. руб.;
- средства
областного бюджета Сахалинской области -
146814141,4 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 14644178,3 тыс. руб.;
2015 год - 16411728,3 тыс. руб.;
2016 год –18920973,4 тыс. руб.;
2017 год - 23430881,9 тыс. руб.;
2018 год - 23482386,2 тыс. руб.;
2019 год - 24313751,2 тыс. руб.;
2020 год - 25610242,1 тыс. руб.;
- средства
территориального фонда обязательного медицинского
страхования –99593224,8 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 12438113,3 тыс. руб.;
2015 год - 12913645,0 тыс. руб.;
2016 год –13685400,5 тыс. руб.;
2017 год - 18660350,5 тыс. руб.;
2018 год - 13259384,0 тыс. руб.;
2019 год - 13962131,4 тыс. руб.;
2020 год - 14674200,1 тыс. руб.;
- средства
иных внебюджетных источников 6438888,4 тыс. руб.,
в том числе по годам:
2014 год - 690715,0 тыс. руб.;
2015 год - 752148,6 тыс. руб.;
2016 год - 780699,0 тыс. руб.;
2017 год - 853115,4 тыс. руб.;
2018 год - 1064090,9 тыс. руб.;
2019 год - 1120487,6 тыс. руб.;
2020 год - 1177631,9 тыс. руб.
В рамках Программы предусмотрены расходы на финансовое обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области и мероприятий, направленных:
- на
профилактику заболеваний и формирование здорового образа
жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи;
- на совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
- на охрану здоровья матери и ребенка;
- на развитие
медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детям;
- на оказание паллиативной помощи, в том числе детям;
- на кадровое обеспечение системы здравоохранения;
- на развитие информационных систем.
В рамках Программы также предусмотрено проведение капитального ремонта (в том числе разработка проектной документации), приобретение основных средств в учреждениях здравоохранения Сахалинской области истроительство объектов здравоохранения Сахалинской области.
Раздел (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 06.10.2016 № 501)
Раздел 10. Меры государственного регулирования и управления рисками с
целью минимизации их влияния на достижение целей Программы
Оперативное управление и контроль реализации Программы осуществляет ответственный исполнитель - министерство здравоохранения Сахалинской области. На ответственного исполнителя возлагается:
- реализация мероприятий Программы;
- осуществление руководства и текущего управления реализацией Программы, координация деятельности соисполнителей Программы;
- разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимых для реализации Программы;
- проведение анализа и формирование предложений по рациональному использованию финансовых ресурсов Программы;
- уточнение механизмов реализации Программы, корректировка в необходимых случаях перечня мероприятий и размера затрат на реализацию этих мероприятий с последующим утверждением в установленном порядке;
- проведение мониторинга, включающего контроль процесса реализации Программы, анализ достигнутых результатов и выработку рекомендаций по совершенствованию программных мероприятий и управленческих инструментов;
- подготовка годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности Программы совместно с соисполнителями до 15 марта года, следующего за отчетным, и направление его в министерство экономического развития Сахалинской области и в министерство финансов Сахалинской области;
- осуществление проверки хода реализации Программы соисполнителями Программы - органами исполнительной власти Сахалинской области, общественными и другими организациями;
- организация размещения в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Программы;
- взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам освещения хода реализации мероприятий Программы.
На соисполнителей Программы возлагается:
- реализация мероприятий Программы в пределах своих полномочий, обозначенных в Программе;
- разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимых для реализации Программы;
- ежеквартальное обобщение и анализ результатов реализации Программы и представление ответственному исполнителю Программы соответствующих отчетов;
- до 01 марта года, следующего за отчетным, подготовка и направление ответственному исполнителю Программы годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности мероприятий Программы.
Реализация мероприятий Программы осуществляется путем организации и проведения конкурсов либо внеконкурсными способами проведения закупок (у единственного поставщика посредством запроса котировок) по размещению заказа на поставку необходимого оборудования, лекарственных средств, расходных материалов, материалов просветительской направленности в целях заключения государственных контрактов с победителями (поставщиками).
При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.
Важным условием успешной реализации Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы.
На минимизацию рисков невыполнения мероприятий программы в связи с возникшими техническими и организационными сложностями нацелен мониторинг.
Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации Программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий Программы.
Для данной Программы к управляемым рискам относится дефицит медицинских кадров и снижение укомплектованности лечебных учреждений медицинским персоналом. Минимизировать риск позволят мероприятия, проводимые в соответствии с подпрограммой «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Сахалинской области».
К управляемым рискам относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации Программы, содержащего перечень мероприятий Программы, с указанием сроков их выполнения.
Важным экономическим и финансовым риском является возможное уменьшение объема средств федерального бюджета и бюджета Сахалинской области, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходов при формировании соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения мероприятий Программы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы.
Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач Программы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления.
Финансирование мероприятий Программы в очередном финансовом году будет осуществляться с учетом результатов мониторинга и оценки эффективности реализации Программы в отчетный период.
Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы министерства здравоохранения Сахалинской области с медицинскими учреждениями, участвующими в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Раздел 11. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ
Оценка эффективности Программы осуществляется в соответствии с Методикой оценки эффективности Государственной программы, представленной в приложении № 10 к Программе.
(Раздел в редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 02.09.2014 № 418)
ПРИЛОЖЕНИЕ НЕ ПРИВОДИТСЯ
2024
Июнь
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 1 | 2 | |||||
| 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
