Постановление Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 № 544

                                    Утратит силу с 1 января 2014 года -
                                       Постановление Правительства
                                           Сахалинской области
                                         от 31.05.2013 г. N 281



                  ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ                   
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


                     от 11 ноября 2010 г. № 544 
                          г. Южно-Сахалинск                           


                  О долгосрочной целевой программе               
               «Сахарный диабет на 2011 - 2015 годы»             

     (В редакции Постановлений Правительства Сахалинской области
           от 22.08.2011 г. N 336; от 31.05.2012 г. N 262;
           от 26.12.2012 г. N 664; от 14.06.2013 г. N 302)



     В соответствии  со  статьей  179  Бюджетного  кодекса  Российской
Федерации Правительство Сахалинской области постановляет:
     1. Утвердить долгосрочную целевую программу «Сахарный  диабет  на
2011 - 2015 годы» (прилагается).
     2. Опубликовать  настоящее  постановление  в  газете  «Губернские
ведомости».
     3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2011 года.


Исполняющий обязанности председателя 
Правительства Сахалинской области                        С.П. Вильямов



                                                 

                              УТВЕРЖДЕНА                              
                     постановлением Правительства                     
                         Сахалинской области                          
                      от 11 ноября 2010 г. № 544



                   ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА              
               «Сахарный диабет на 2011 – 2015 годы»             


                               ПАСПОРТ                                

     (В редакции Постановлений Правительства Сахалинской области
           от 22.08.2011 г. N 336; от 26.12.2012 г. N 664)


|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Наименование  Программы    |     |«Сахарный  диабет  на  2011  -  2015|
|                           |     |годы»                               |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Основание  для  решения   о|     |Указ Президента Российской Федерации|
|разработке Программы       |     |от  08  мая 1996 года № 676 «О мерах|
|                           |     |государственной    поддержки    лиц,|
|                           |     |больных сахарным диабетом»;         |
|                           |     |распоряжение           администрации|
|                           |     |Сахалинской  области  от  08 декабря|
|                           |     |2009  года  №  897-ра  «О  Концепции|
|                           |     |долгосрочной    целевой    программы|
|                           |     |«Сахарный  диабет  на  2011  -  2015|
|                           |     |годы»                               |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Заказчик Программы         |     |Правительство Сахалинской области   |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Разработчик Программы      |     |Министерство         здравоохранения|
|                           |     |Сахалинской области                 |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Цели Программы             |     |Стабилизация      эпидемиологической|
|                           |     |ситуации  по  сахарному  диабету как|
|                           |     |заболеванию  социального  характера,|
|                           |     |снижение преждевременной смертности,|
|                           |     |в  том  числе   и   от   заболеваний|
|                           |     |сердечно-сосудистой         системы,|
|                           |     |стабилизация             показателей|
|                           |     |заболеваемости,        инвалидизации|
|                           |     |населения,                увеличение|
|                           |     |продолжительности жизни в среднем на|
|                           |     |3,5 года.                           |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Задачи Программы           |     |Достижение      указанных      целей|
|                           |     |обеспечивается   решением  следующих|
|                           |     |задач:                              |
|                           |     |1.  проведение  и  совершенствование|
|                           |     |мероприятий      по     профилактике|
|                           |     |сахарного     диабета,      создание|
|                           |     |постоянно     действующей    системы|
|                           |     |информирования  населения  о   мерах|
|                           |     |личной     профилактики    сахарного|
|                           |     |диабета   с   привлечением   средств|
|                           |     |массовой     информации,    общества|
|                           |     |больных сахарным диабетом;          |
|                           |     |2.  обеспечение  раннего   выявления|
|                           |     |сахарного    диабета,   современного|
|                           |     |уровня диагностики;                 |
|                           |     |3. обеспечение эффективного  лечения|
|                           |     |сахарного  диабета  и его осложнений|
|                           |     |на современном уровне               |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Мероприятия Программы      |     |Программные мероприятия  включают  в|
|                           |     |себя следующие направления:         |
|                           |     |профилактика,  диагностика,  лечение|
|                           |     |сахарного  диабета  как  заболевания|
|                           |     |социального    характера    и    его|
|                           |     |хронических сосудистых осложнений   |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Сроки реализации Программы |     |2011 - 2015 годы                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Исполнитель Программы      |     |Министерство         здравоохранения|
|                           |     |Сахалинской области                 |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Объемы     и      источники|     |Общий   объем   средств   областного|
|финансирования Программы   |     |бюджета,  направленный на реализацию|
|                           |     |мероприятий,   составит  382 158,7  |
|                           |     |тыс. рублей, в том числе:           |
|                           |     |2011 год -75 925,0 тыс. рублей      |
|                           |     |2012 год -72 951,8 тыс. рублей      |
|                           |     |2013 год - 77 760,6 тыс. рублей     |
|                           |     |2014 год -77 760,6 тыс. рублей      |
|                           |     |2015 год  -77 760,7 тыс. рублей     |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
|Планируемые      результаты|     |Результаты   Программы   оцениваются|
|Программы                  |     |исходя  из показателей эффективности|
|                           |     |профилактических    мероприятий    и|
|                           |     |лечения   лиц,  страдающих  сахарным|
|                           |     |диабетом.   Реализация   мероприятий|
|                           |     |позволит:                           |
|                           |     |-  снизить  смертность  населения  в|
|                           |     |трудоспособном  возрасте,  увеличить|
|                           |     |продолжительность жизни;            |
|                           |     |-   сохранить   трудовой   потенциал|
|                           |     |Сахалинской области;                |
|                           |     |- формировать здоровый  образ  жизни|
|                           |     |населения          на         основе|
|                           |     |заинтересованности     и      личной|
|                           |     |ответственности граждан за состояние|
|                           |     |собственного здоровья;              |
|                           |     |-  повысить  эффективность  оказания|
|                           |     |медицинской помощи;                 |
|                           |     |- стабилизировать эпидемиологическую|
|                           |     |ситуацию по сахарному диабету;      |
|                           |     |- снизить число случаев  осложнений,|
|                           |     |возникающих  вследствие  заболевания|
|                           |     |сахарным     диабетом      (слепоты,|
|                           |     |ампутаций     нижних    конечностей,|
|                           |     |хронической                 почечной|
|                           |     |недостаточности, ишемической болезни|
|                           |     |сердца).                            |
|                           |     |                                    |
|———————————————————————————|—————|————————————————————————————————————|
    (В   редакции   Постановлений  Правительства  Сахалинской  области
от 22.08.2011 г. N 336; от 26.12.2012 г. N 664)

      1.   Содержание проблемы и обоснование целесообразности решения 
          проблемы с использованием программно-целевого метода        

     На начало 2009 года в мире сахарным диабетом  страдают  260  млн.
человек.  По  прогнозам, менее чем через 20 лет их число достигнет 370
млн. человек. В России на сегодняшний  день  зарегистрировано  2666728
человек  больных сахарным диабетом, однако истинная численность данной
группы больных в нашей стране по данным выборочных  эпидемиологических
исследований, проведенных ФГУ «Эндокринологический научный центр», в 3
- 4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около  8
млн.  человек  (5,5%  от  всего  населения России). То есть на каждого
официально зарегистрированного больного сахарным диабетом приходится 3
-  4  человека  с невыявленным диабетом, которые даже не подозревают о
своей болезни.
     В  Сахалинской  области  также  отмечается  прогрессирующий  рост
количества  пациентов, страдающих сахарным диабетом. За 10 лет, с 1999
по 2009 год, при уменьшении количества населения  Сахалинской  области
прирост  больных  сахарным  диабетом  составил 4142  человек - 53,1% к
уровню  1999  года.  Заболеваемость  сахарным  диабетом  на  100  тыс.
населения   за  аналогичный  период  увеличилась  с  81,83  до  232,45
(показатель по Российской Федерации - 240,68 на 100  тыс.  населения),
прирост идет преимущественно за счет 2 типа сахарного диабета, который
развивается у взрослых и  связан  прежде  всего  с  избыточной  массой
тела. Рост заболеваемости отмечается практически по всем муниципальным
образованиям, за исключением Холмского и Тымовского районов.
     Показатели заболеваемости  всего  населения  Сахалинской  области
сахарным  диабетом  по  районам  области за 2006 - 2009 годы приведены
ниже:

|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|     Муниципальные      |       Показатель заболеваемости на 100000 населения     |
|      образования       |———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|  Сахалинской области   |     2006      |      2007     |    2008     |   2009    |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|1.    Южно-Сахалинск    |    2129,2     |    2159,6     |   2331,0    |  2350,2   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|2. Александровск-       |    2406,2     |    2375,0     |   2569,8    |  2892,1   |
|Сахалинский             |               |               |             |           |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|3.    Анивский          |    1539,4     |    1685,8     |   1952,1    |  2158,5   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|4.    Долинский         |    2053,0     |    2258,7     |   2407,1    |  2574,0   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|5.    Корсаковский      |    1658,1     |    1682,4     |   1857,7    |  1870,9   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|6.    Невельский        |    1649,2     |    1806,7     |   1670,2    |  1828,8   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|7.    Охинский          |    2000,9     |    2022,5     |   2205,8    |  2416,7   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|8.    Поронайский       |    2023,8     |    2156,2     |   2397,3    |  2695,6   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|9.    Вахрушев          |    1759,4     |    1858,7     |   2148,5    |  2323,8   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|10.   Углегорский       |    2597,9     |    2723,9     |   3780,4    |  3888,2   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|11.   Холмский          |    1974,2     |    2154,2     |   2238,3    |  1833,6   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|12.   Курильский        |     964,5     |    1166,3     |    814,2    |   975,3   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|13.   Макаровский       |    1622,1     |    2042,2     |   2189,4    |  2287,0   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|14.   Ногликский        |    1704,9     |    1817,6     |   2176,0    |  2527,0   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|15.   Смирныховский     |    1749,7     |    1713,6     |   1853,6    |  2002,4   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|16.   Северо-Курильский |    2064,8     |    2394,7     |   2518,6    |  3767,3   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|17.   Томаринский       |    2681,4     |    2555,7     |   2738,7    |  2883,6   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|18.   Тымовский         |    1832,5     |    1882,2     |   1988,0    |  1871,7   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|19.   Южно-Курильский   |    1113,3     |     949,0     |    963,8    |  1315,1   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|
|Сахалинская область     |    1987,3     |    2060,2     |   2253,8    |  2320,0   |
|————————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————|———————————|

    Динамика показателей заболеваемости населения сахарным диабетом  в
целом  по  Сахалинской  области   формируется  по данным муниципальных
образований.

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                 Сахарный диабет (всего)                           |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|           Год           |   Всего    |   Диагноз  | "Д" учет к |Заболеваемость  на|
|                         |  больных,  | впервые  в |концу  года,|100 тыс. населения|
|                         | абсолютные |   жизни,   | абсолютные |—————————|————————|
|                         |   цифры    | абсолютные |   цифры    |  Всего  | Диагноз|
|                         |            |   цифры    |            | больных | впервые|
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|1999                     |7795        |483         |7117        |1320,65  |81,83   |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2000                     |8111        |655         |7307        |1400,03  |113,06  |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2001                     |7853        |717         |7217        |1372,76  |125,34  |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2002                     |8272        |965         |7239        |1462,97  |170,67  |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2003                     |8631        |991   214420|7734        |1492,35  |171,35  |
|Российская Федерация     |2268362     |18932       |            |1592,1   |150,5   |
|Дальневосточный регион   |82426       |            |            |1179,5   |13,3    |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2004                     |9466        |1030        |8379        |1759,22  |191,42  |
|Российская Федерация     |2387107     |240253      |            |1672,9   |168,4   |
|Дальневосточный регион   |88374       |9961        |            |1336,3   |150,6   |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2005                     |9913        |1020        |8740        |1862,16  |191,59  |
|Российская Федерация     |2518429     |249547      |            |1769,4   |175,3   |
|Дальневосточный регион   |94010       |9875        |            |1425,9   |149,8   |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2006                     |10458       |1084        |9201        |1987,33  |205,99  |
|Российская Федерация     |2657474     |285209      |            |2314,4   |248,4   |
|Дальневосточный регион   |102856      |11812       |            |1997,3   |229,4   |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2007                     |10738       |1099        |9828 -      |2060,22  |210,86  |
|                         |            |            |91,5%       |         |        |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2008                     |11687       |1248        |10398 -     |2253,83  |240,68  |
|                         |            |            |88,9%       |         |        |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|
|2009                     |11937       |1196        |            |2320,0   |232,4   |
|—————————————————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————|

    Угрожающая динамика  распространения  заболевания  на  сегодняшний
день  осознается  как  вопрос  национальной безопасности, социальной и
экономической стабильности, так как диабет является социально значимым
заболеванием   и   преимущественно   поражает   людей  трудоспособного
возраста 35 -  55  лет.  Во  всем  мире  прямые  затраты  на  оказание
медицинской  помощи  при  сахарном  диабете составляют более 150 млрд.
долл. в год,  что  составляет  5  -  10%  от  бюджета  здравоохранения
государства.  Лечение  сахарного  диабета весьма затратное, это тяжкое
бремя для здравоохранения всех стран, данное заболевание определено  в
качестве   национальных  приоритетов  среди  наиболее  важных  проблем
здравоохранения, и  все  виды  медицинской  помощи  оказываются  таким
больным  за  счет государства. Так, по данным США за 2002 год, расходы
на лечение сахарного диабета и его осложнений  по  совокупности  равны
годовому  бюджету  Российской Федерации. Расходы в год на 1 пациента с
сахарным диабетом без осложнений составляют 9493 долл. (без диабета  -
2604 долл.), на 1 больного с осложнениями - 11157 долл. Прямые затраты
в России, связанные с диабетом в 2003  году,  составили  249,07  млрд.
рублей  (8,5  млн. долларов США). При этом хорошо известно, что прямые
расходы на лечение сахарного диабета составляют лишь  40  -  50%  всей
стоимости  лечения.  Больные  требуют  более  частой и продолжительной
госпитализации, санаторно-курортной реабилитации, 30% больных, являясь
инвалидами,  получают  социальные  выплаты, что приводит к возрастанию
косвенных расходов  в  динамике.  Кроме  того,  в  России  отсутствует
производство сахароснижающих препаратов для больных сахарным диабетом,
закупки   производятся    только    у    зарубежных    производителей,
соответственно   возрастает   стоимость   лечения.   Однако   практика
показывает,  что   раннее   интенсивное   лечение   диабета   улучшает
долгосрочные   перспективы,   поскольку   может   отсрочить   развитие
осложнений. Более эффективное лечение на  ранних  стадиях  увеличивает
затраты  на  данном  этапе,  однако  в дальнейшем сокращает затраты на
стационарное лечение осложнений, отсрочив или вообще предотвратив  его
необходимость.  За  12  лет  наблюдений  было  продемонстрировано, что
интенсивная  терапия  несколькими  современными  противодиабетическими
препаратами  снижает смертность, связанную с диабетом, на 50%, а также
приводит к экономии затрат, связанных с сахарным диабетом, уже через 4
года.    Приведенные   данные   наглядно   показывают   социальную   и
экономическую важность проблем, связанных с сахарным диабетом.
    Актуальность сахарного диабета определяется высоким уровнем ранней
инвалидизации   и  смертности  населения,  основной  причиной  которых
являются сосудистые осложнения диабета. Сахарный диабет - четвертая по
частоте  причина  смерти  в развитых странах, ежегодно сахарный диабет
уносит более 3 млн. человек во  всем  мире,  столько  же,  сколько  от
ВИЧ-инфекции  и  вирусного  гепатита.  Каждую  минуту в мире умирает 6
больных  сахарным  диабетом.  Среди  больных  диабетом  смертность  от
болезней  сердца  и  инсульта  в  2-3  раза  чаще, слепота - в 10 раз,
нефропатия - в 10 - 12 раз, гангрена и ампутация конечностей  -  в  20
раз чаще, чем среди населения в целом.
    В Сахалинской области оказание медицинской помощи больным сахарным
диабетом  с  1997  года  происходит  в  рамках территориальных целевых
программ «Сахарный диабет».
    Территориальная целевая программа реализовывалась в 3 этапа:
    1 этап: 1997 -  2000  годы  (программа  утверждена  постановлением
Сахалинской  областной Думы от 16 апреля 1997 года № 8/116-2). На этом
этапе были определены приоритетные направления деятельности:
    - создание материально-технической базы и диабетологической службы
области;
    - создание школ для обучения больных сахарным диабетом;
    - подготовка кадров врачебного и сестринского персонала;
    - внедрение современных мировых технологий для  лечения  сахарного
диабета  (человеческие  генно-инженерные  инсулины,  средства введения
инсулина - шприц-ручки, средства мониторинга сахара крови, современные
сахароснижающие таблетированные препараты);
    - решение вопроса о санаторно-курортной реабилитации.
    По итогам реализации  намеченных  мероприятий  удалось  не  только
привлечь  внимание  к проблемам данной группы пациентов, но и повысить
уровень и качество оказания специализированной помощи, соответствующей
мировым  стандартам,  ликвидировать  смертность  от  острых осложнений
сахарного диабета -  диабетических  ком,  увеличить  продолжительность
жизни.  Однако  с  увеличением  продолжительности  жизни  остро встали
вопросы качества  жизни,  ранней  диагностики  и  лечения  хронических
сосудистых  осложнений  данного  заболевания.  Решение данных вопросов
было отражено на 2 этапе реализации программы, рассчитанной на 2001  -
2005 годы.
    2 этап: 2001 - 2005 годы (программа утверждена Законом Сахалинской
области от 05 февраля 2001 года № 241).
    Основные мероприятия второго этапа:
    -   открытие    кабинета    «Диабетическая    стопа»    на    базе
эндокринологического  центра Сахалинской областной больницы для ранней
диагностики  и  лечения  поражения  нижних  конечностей  при  сахарном
диабете,  синдрома  «Диабетическая  стопа» с целью снижения количества
ампутаций нижних конечностей;
    -  закупка  лазерокоагулятора  для  офтальмологического  отделения
Сахалинской  областной  больницы  для  диагностики и лечения поражений
глаз при сахарном диабете с целью предотвращения случаев слепоты;
    - диагностика начальных стадий поражения  почек  с  использованием
теста на минимальную потерю белка, что позволило остановить начало или
прогрессирование данного осложнения и  тем  самым  снизить  количество
случаев  хронической  почечной недостаточности, которые являются одной
из основных причин смерти больных сахарным диабетом;
    - адаптация Государственного регистра  больных  сахарным  диабетом
для более жесткого учета и контроля за расходом лекарственных средств,
правильного   планирования   лекарственных   препаратов,   мониторинга
качества   жизни   и   на  основании  полученных  сведений  проведения
мероприятий,  направленных  на  повышение  уровня  и  качества   жизни
пациентов;
    - привлечение к лечению больных сахарным  диабетом  врачей  других
специальностей    путем    проведения   совместных   диабетологических
конференций.
    К концу 2005 года все мероприятия,  отраженные  в  территориальной
программе   «Сахарный  диабет»,  были  выполнены.  Удалось  не  только
увеличить  продолжительность  жизни  пациентов  на  4   года,   но   и
значительно  повысить  качество  жизни:  снизить  количество ампутаций
нижних конечностей на 25%, частоту прогрессирования поражений  глаз  -
на 18%, слепоты - на 6%, прогрессирования имеющегося поражения почек -
на 12%, стабилизировать показатели первичного выхода на  инвалидность,
уменьшить показатели летальности.
    На основании пункта 1 статьи 20  Устава  Сахалинской  области  был
принят  Закон  Сахалинской  области от 03 апреля 2006 года № 25-ЗО «Об
областной Целевой программе «Сахарный диабет на 2006 - 2010 годы», что
обеспечило реализацию 3 этапа программы.
    Основные направления работы  диабетологической  службы  на  период
2006 - 2010 годов:
    1. Внедрение инновационных технологий в лечении сахарного  диабета
(применение  генно-инженерных  аналогов  человеческого инсулина, более
современных   сахароснижающих   таблетированных   препаратов,    более
современных  средств  введения  инсулина,  аппаратов  для  мониторинга
уровня гликемии, постановка инсулиновых помп).
    2. Внедрение новых методик преподавания в школах больных  сахарным
диабетом,  обеспечение  пациентов  литературой  по  вопросам лечения и
профилактики сахарного диабета и его осложнений.
    3. Расширение диагностических возможностей лабораторий для  ранней
диагностики  и  лечения  хронических  сосудистых  осложнений сахарного
диабета.
    4. Продолжение  подготовки  врачебного,  сестринского  состава  по
вопросам   ранней   диагностики  и  лечения  сахарного  диабета  путем
проведения областных научно-практических  конференций  с  привлечением
диабетологов центральных ВУЗов Российской Федерации.
    5. Решение вопросов, связанных с санаторно-курортной реабилитацией
(долечиванием)   пациентов,  страдающих  сахарным  диабетом,  на  базе
санатория-профилактория «Аралия».
    6. Внедрение новой  программы  Государственного  регистра  больных
сахарным диабетом.
    Ежегодно  на  коллегии  министерства  здравоохранения  Сахалинской
области  обсуждаются  вопросы,  связанные  с  реализацией  мероприятий
областной Целевой программы «Сахарный диабет».
    Данный этап областной Целевой программы «Сахарный диабет на 2006 -
2010   годы»   позволил  сократить  уровень  смертности  населения  от
сахарного диабета с 0,051 на 1000 населения в 2006 году  до  0,034  на
1000  населения  в 2009 году, уменьшить показатель длительности одного
случая временной нетрудоспособности с 22,1 в 2006 году до 21,4 в  2009
году.
    Оценка  эффективности  работы  Программы  проводится  по   целевым
индикаторам: средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом
и процент хронических сосудистых осложнений. Данные  показатели  можно
оценить  только по анализу представленного материала в Государственном
регистре больных сахарным диабетом.

|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|        Единица измерения     |2003 год|  2008  |  2009  |  Оценка показателей   |
|                              |        |  год   |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Средняя      продолжительность|63,4    |69,2    |69,9    |+6,5 года              |
|жизни                    (лет)|        |        |        |                       |
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Мужчины                       |57,8    |67,6    |68,1    |+10,3              года|
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Женщины                       |69,5    |71,3    |71,8    |+2,3 года              |
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Процент сосудистых  осложнений|        |        |        |                       |
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Поражение                 глаз|28,07   |14,81   |13,9    |Снижение   на    50.44%|
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Поражение                почек|9,6     |4,87    |4,62    |Снижение   на    51,87%|
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Поражение  нижних  конечностей|9,41    |7,99    |7,94    |Снижение   на    15,62%|
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Артериальная       гипертензия|73,21   |62,19   |61,83   |Снижение   на    15,54%|
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Стенокардия                   |31,03   |33,56   |35,71   |Увеличение  на   13,10%|
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Инфаркт               миокарда|2,9     |3,22    |3,86    |Увеличение  на   24,87%|
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|
|Острое   нарушение   мозгового|4,89    |5,9     |6,3     |Увеличение  на   22,38%|
|кровообращения                |        |        |        |                       |
|                              |        |        |        |                       |
|——————————————————————————————|————————|————————|————————|———————————————————————|

    За последние 6 лет продолжительность жизни  пациентов,  страдающих
сахарным  диабетом,  в  среднем увеличилась на 6,5 года: у мужчин - на
10,3 года, у женщин - на 2,3 года.
    Анализ  процента  хронических  сосудистых  осложнений  за  5   лет
неоднозначен:  отмечается значительное снижение частоты поражения глаз
- на 50,44%, поражения почек - на 51,87%, поражения нижних конечностей
-  на  15,62%,  частоты  встречаемости  артериальной  гипертензии - на
15,54%. В то же время наблюдается рост  поражений  сердечно-сосудистой
системы:  стенокардии  -  на  13,1%,  частоты  инфаркта  миокарда - на
24,87%, инсультов - на 22,38%. В данном случае необходима консолидация
усилий  по  лечению сахарного диабета с врачами других специальностей:
кардиологами, неврологами, сосудистыми хирургами.
    Из    вышеизложенного    вытекают    задачи,     стоящие     перед
здравоохранением:   путем  своевременного  выявления  и  качественного
высокотехнологичного лечения  заболевания  и  его  осложнений  снизить
частоту    развития   поздних   осложнений,   смертность   и   уровень
инвалидизации больных от диабета.
    У больных с социально значимыми  заболеваниями,  к  числу  которых
относится сахарный диабет, потребность в медицинской помощи возрастает
по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Их  лечение
требует    привлечения    дополнительных    средств    и    укрепления
материально-технической базы учреждений здравоохранения.
     Программа    будет    способствовать    дальнейшей     реализации
государственной   политики   по  борьбе  с  заболеваниями  социального
характера  -  сахарным  диабетом,  его   осложнениями,   использованию
эффективных  методов  профилактики,  раннего  выявления, диагностики и
лечения больных, а также сокращению уровня смертности и  инвалидизации
больных.
         Основным  риском,  связанным  с  программно-целевым   методом
решения   проблемы,   является  невыполнение  показателей  по  целевым
индикаторам, что  приведет  вследствие  несвоевременного  выявления  и
лечения  сахарного  диабета  у  населения к росту процента хронических
сосудистых осложнений, увеличению уровня смертности по данной причине,
снижению  продолжительности жизни.

          2.   Основные цели, задачи и сроки реализации Программы     

     Срок реализации Программы - 2011 - 2015 годы.
     Целью Программы является стабилизация эпидемиологической ситуации
по  сахарному  диабету как заболеванию социального характера, снижение
преждевременной   смертности,   в   том   числе   и   от   заболеваний
сердечно-сосудистой  системы, стабилизация показателей заболеваемости,
инвалидизации населения, увеличение продолжительности жизни.
     Достижение  указанных  целей  обеспечивается  решением  следующих
задач:
     1. Развитие диабетологической службы.
     2. Обеспечение  больных  сахарным  диабетом  высокотехнологичными
лекарственными средствами (человеческими генно-инженерными инсулинами,
аналогами человеческого  инсулина,  таблетированными  сахароснижающими
препаратами),   современными   средствами  контроля  уровня  гликемии,
средствами введения  инсулина,  соответствующими  мировым  стандартам,
согласно приложению № 1 к настоящей Программе.
     3. Организация  дополнительных  школ  по  обучению  лиц,  больных
сахарным  диабетом  (г.  Южно-Сахалинск, г. Корсаков, г. Поронайск, г.
Углегорск, пгт. Ноглики), обеспечение функционирования  уже  имеющейся
школы  на базе эндокринологического центра ОГУЗ «Сахалинская областная
больница», составление и  тиражирование  методической  литературы  для
пациентов.
     4.  Обеспечение  продолжения  функционирования   Государственного
регистра больных сахарным диабетом на базе эндокринологического центра
ОГУЗ    «Сахалинская    областная    больница»     для     мониторинга
эпидемиологической ситуации по сахарному диабету и его осложнениям.

                   3.   Система программных мероприятий               

     Программные мероприятия  согласно  приложению  №  3  к  настоящей
Программе  включают четыре раздела:
     1.   Развитие диабетологической службы  (закупка  унифицированных
программ  и  наглядных  пособий).  Финансирование  раздела  - 310 тыс.
рублей.
     2.   Обеспечение больных  лекарственными  средствами,  средствами
мониторинга, введения инсулина. Финансирование раздела - 358295,5 тыс.
рублей.
     3.   Обеспечение больных  диагностическими  средствами  (реактивы
для    определения    гликозилированного    гемоглобина,    тесты   на
микроальбуминурию). Финансирование раздела - 4972,5 тыс. рублей
     4.   Услуги склада ОТП «Фармация» и аптечной сети. Финансирование
раздела - 25080,7 тыс. рублей.
     Все программные мероприятия финансируются из областного  бюджета.
Лекарственные   препараты   и   диагностические  средства  отпускаются
пациентам по рецептам врачей через аптечные  учреждения  муниципальных
образований.  Распределение лекарственных препаратов и диагностических
средств  осуществляется  специалистами  министерства   здравоохранения
Сахалинской    области    по   согласованию   с   главным   внештатным
эндокринологом Сахалинской  области  на  основании  эпидемиологической
ситуации по сахарному диабету в муниципальных образованиях.

                     4. Ресурсное обеспечение Программы               

     Мероприятия Программы  реализуются  за  счет  средств  областного
бюджета  Сахалинской области в общей сумме 388658,7 рублей (2011 год -
77616,2 руб., 2012 год - 80260,6 руб., 2013 год -  80260,6 руб.,  2014
год - 80260,6 руб., 2015 год - 80260,6 руб.).

                      5.   Механизм реализации Программы              

     Государственным  заказчиком  Программы   является   Правительство
Сахалинской  области, которое контролирует исполнение ее мероприятий в
соответствии с действующим законодательством.
     К   участию   в   Программе   привлекаются   государственные    и
муниципальные учреждения здравоохранения.
     Исполнители Программы заключают договоры на  закупку  и  поставку
продукции  (лекарственные  средства,  средства контроля и введения) на
конкурсной основе в соответствии с Федеральным законом  от  21.07.2005
№  94-ФЗ  «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ,
оказание  услуг  для  государственных   и  муниципальных  нужд»   либо
внеконкурсными   способами   проведения   закупок  -  у  единственного
поставщика посредством запроса котировок.
     В  ходе   реализации   Программы   министерство   здравоохранения
Сахалинской  области  обеспечивает  координацию  деятельности основных
исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий.
     Министерство   экономического   развития   Сахалинской   области,
министерство финансов Сахалинской области могут выступить инициаторами
прекращения реализации Программы в случае  наличия  фактов  нецелевого
использования  средств  областного  бюджета  при реализации Программы,
неисполнения расходов по Программе.

             6.   Оценка результативности реализации Программы, ее    
                   социально-экономической эффективности              

     Индикаторами  для  оценки  результативности  Программы   согласно
приложению № 3 к настоящей Программе являются:
     1. Увеличение средней продолжительности жизни.
     2. Снижение процента хронических сосудистых осложнений.
     Результаты   Программы   оцениваются   исходя    из    достижения
запланированных  значений  индикаторов  эффективности профилактических
мероприятий и лечения лиц, страдающих сахарным диабетом.
     Социально-экономическая эффективность Программы заключается в:
     - сохранении трудового потенциала Сахалинской области;
     -  формировании  здорового  образа  жизни  населения  на   основе
заинтересованности  и  личной  ответственности  граждан  за  состояние
собственного здоровья;
     - повышении эффективности оказания медицинской помощи;
     - стабилизации эпидемиологической ситуации по сахарному диабету;
     -  снижении  числа  случаев  осложнений,  возникающих  вследствие
заболевания  сахарным диабетом (слепоты, ампутаций нижних конечностей,
хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца).
      Экономическая эффективность Программы заключается в  оптимизации
расходов на профилактику, диагностику и лечение.
     Оперативный контроль за реализацией  Программы  осуществляется  в
установленном   порядке   министерством   здравоохранения  Сахалинской
области  посредством   ежегодного  представления  информации  о   ходе
реализации  Программы и эффективности использования финансовых средств
в  Правительство  Сахалинской   области    согласно   сводным   данным
Государственного  регистра  больных  сахарным  диабетом, периодичность
отчета которого установлена Минздравсоцразвития России  - 1 раз в  год
в срок до 10 марта.
     Динамика  числа  случаев   осложнений,   возникающих   вследствие
заболевания  сахарным диабетом (слепоты, ампутаций нижних конечностей,
хронической почечной  недостаточности,  ишемической  болезни  сердца),
формируется  единой  для всех регионов Российской Федерации программой
«Государственный регистр  больных  сахарным  диабетом»,  которая  была
утверждена  Минздравсоцразвития России. Математическая модель расчетов
производится программой на основании ежегодно вводимых в  базу  данных
первичной документации - карт больных сахарным диабетом.
      (Ежеквартальное   представление    информации    о    достижении
запланированных   значений  индикаторов  невозможно,  т.к.  показатели
являются относительными и рассчитываются по итогам года).
     Ежеквартально,  до  10  числа  месяца,  следующего  за   отчетным
кварталом, представляется информация о расходовании финансовых средств
в министерство экономического развития Сахалинской области.
     Критериями  оценки  результативности  и   социально-экономической
эффективности   реализации   Программы   являются  степень  достижения
заявленных результатов реализации  Программы  и  динамика  показателей
социально-экономической эффективности реализации Программы.
     Для выявления степени достижения  запланированных  результатов  и
намеченных целей фактически достигнутые результаты сопоставляются с их
плановыми   значениями   с   расчетом   абсолютных   и   относительных
отклонений.



                                               ПРИЛОЖЕНИЕ № 1                            

                                     к  долгосрочной целевой программе
                                      "Сахарный диабет на 2011 - 2015  
                                             годы", утвержденной
                                       постановлением Правительства           
                                            Сахалинской области                          
                                         от 11 ноября 2010 г. № 544 


                                РАСЧЕТ                                
              финансовых затрат по выполнению программы               
     (млн. рублей, с учетом прогноза цен на соответствующие годы)     

     Нормативной  базой  для  расчета  потребности  в  сахароснижающих
препаратах, средствах введения и контроля являются:
     1.  Алгоритмы  специализированной  медицинской   помощи   больным
сахарным   диабетом,   утвержденные   Минздравсоцразвития   России   и
федеральным государственным учреждением  "Эндокринологический  научный
центр Росмедтехнологий" (2009 год).
     2.  Федеральные  стандарты  оказания  специализированной   помощи
больным сахарным диабетом.
     3. Федеральная программа "Сахарный диабет".
     4.  Клинические  потребности  пациентов,  отраженные   в   данных
Государственного  регистра  больных  сахарным  диабетом по Сахалинской
области.
     5. Принципы доказательной медицины.
     В сравнении  с  предыдущим  вариантом  территориальной  программы
"Сахарный  диабет"  представляемая Концепция является более затратной,
что обусловлено:
     1. Ростом  количества  больных,  что  увеличивает  потребность  в
препаратах.
     2. Изменением структуры рынка сахароснижающих препаратов, средств
введения  и  контроля  гликемии  в  пользу  современных  инновационных
технологий,   которые   уменьшают   риск   возникновения   микро-    и
макрососудистых осложнений и отличаются:
     - большей эффективностью - способностью быстрее  снижать  уровень
гликемии и более длительно удерживать нормальные цифры сахара;
     -  большей  безопасностью,  в  том  числе   и   долгосрочной,   -
значительным  уменьшением  легких  гипогликемий и отсутствием тяжелых,
что  позволяет  удерживать  сахар  крови  в  течение  дня  без  резких
колебаний;
     - низкой митогенной активностью  -  способностью  не  увеличивать
риск развития онкозаболеваний;
     - снижением  органотоксичности  метаболической  нейтральностью  -
способностью не увеличивать индекс массы тела;
     -  органосберегающим  эффектом  -  способностью   восстанавливать
функцию клетки, снижением явлений апоптоза (гибели бета-клеток);
     -   высокой   комплаэнтностью   (приверженностью)   пациентов   к
назначаемой терапии в связи с меньшей частотой приема препаратов - 1 -
2 раза в день,  возможностью  вводить  инсулин  непосредственно  перед
едой или сразу после еды, удобством введения - безболезненные инъекции
инсулина  с  применением  многоразовых  и   одноразовых   шприц-ручек,
одноразовых  игл  со специальной силиконовой заточкой, не травмирующей
ткани;
     - возможностью  адекватного  взаимодействия  с  другими  группами
препаратов    (для   лечения   артериальной   гипертензии,   патологии
сердечно-сосудистой системы гиполипидемическими препаратами).
                                                                      
         Лекарственное обеспечение. Методика расчета медикаментов     
                                                                      
     1.     Генно-инженерный     человеческий     инсулин      средней
продолжительности  действия в картриджах - 12 упаковок в год на одного
пациента.
     2. Генно-инженерный человеческий  инсулин  короткого  действия  в
картриджах - 6 упаковок в год на одного пациента.
     3. Аналоги  человеческого  инсулина  ультракороткого  действия  в
картриджах  -  6  упаковок  на  одного  пациента  в  год. Пациентам на
инсулиновых помпах - 14 упаковок в год.
     4.  Аналоги  человеческого  инсулина  средней   продолжительности
действия в картриджах, длительного действия в картриджах - 12 упаковок
в год.
     5. Таблетированные сахароснижающие препараты - 2 таблетки в  день
x 365 дней x на количество таблеток в упаковке = количество упаковок в
год.
     6. Первый аналог человеческого глюкагонподобного пептида 1 -  1,2
мг - 2 упаковки в месяц = 24 упаковки в год на одного пациента.
     10 пациентов x 24 упаковки год = 240 упаковок.
     По состоянию на 01 января 2010 года в  Сахалинской  области  было
зарегистрировано  11937 человек, страдающих сахарным диабетом. Из них:
926 человек страдают  1  типом  сахарного  диабета  (инсулинозависимый
сахарный   диабет),   11011   человек  -  2  типом  сахарного  диабета
(инсулиннезависимый сахарный диабет). Из  указанного  количества  3272
человека  -  пациенты,  имеющие  право  на  получение  государственной
социальной помощи за счет средств федерального бюджета, на них  расчет
не производился.
     Расчет приводится на 8665 человек, из них:
     - 1091 человек на диете;
     - 639 человек получают инсулиновые препараты;
     -6935 человек получают таблетированные сахароснижающие  препараты
сульфанилмочевины  (манинил,  диабетон,  глибомет),  в  том числе 2800
человек получают комбинированную терапию (препараты сульфанилмочевины,
бигуаниды, инсулин).
     7. Оплата услуг за доставку, хранение, учет лекарственных средств
и    изделий    медицинского    назначения    уполномоченной   оптовой
фармацевтической организации (3% от стоимости поставляемых товаров)  и
аптечным  организациям  области,  осуществляющим  учет и отпуск данной
продукции по рецептам врачей  пациентам,  больным  сахарным  диабетом,
осуществляется из расчета 4% от стоимости отпущенных товаров.
       Таблетированные сахароснижающие препараты (без учета льготных  
            категорий граждан федеральной ответственности)            
                                                                      
                            ГОДОВАЯ ПОТРЕБНОСТЬ 
                      
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
|  №  |   Наименование  |   Торговое  |  Количество  |    Годовая   | Цена за  |  Сумма  |
| пп. |  лекарственных  | наименование|  пациентов,  | потребность в| единицу  | (тыс.   |
|     |  средств (МНН), |             |    расчет    |   упаковках  |   (руб.) |  руб.)  |
|     | форма  выпуска  |             | потребности  |              |          |         |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
| 1.  |Глибенкламид  3,5|   Манинил   |  6 уп./год   |    27996     |  178,11  | 4986,4  |
|     |мг № 120         |             |  4666 чел.   |              |          |         |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
| 2.  |Глибенкламид    +|  Глибомет   |  18 уп./год  |     8100     |  227,98  | 1846,6  |
|     |метформин № 40   |             |   450 чел.   |              |          |         |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
| 3.  |Метформин    1000|   Сиофор    |  12 уп./год  |     6996     |  365,09  | 2554,2  |
|     |мг № 60          |             |   558 чел.   |              |          |         |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
| 4.  |Гликлазид 30 мг №| Диабетон МВ |  12 уп./год  |    13992     |   321    | 4491,4  |
|     |60               |             |  1166 чел.   |              |          |         |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
| 5.  |Глимепирид 2 мг №|   Амарил    |24 уп./год  62|     1488     |  590,0   |  877,9  |
|     |30               |             |     чел.     |              |          |         |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
| 6.  |Репаглинид 1 мг №|  НовоНорм   |24 уп./год  33|     792      |  408,77  |  323,8  |
|     |30               |             |     чел.     |              |          |         |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
|     |Итого на год     |             |              |              |          | 15080,3 |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|
|     |Всего на  2011  -|             |              |              |          | 75401,5 |
|     |2015 годы        |             |              |              |          |         |
|—————|—————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|——————————|—————————|


                               Инсулины                               
  (без учета льготных категорий граждан федеральной ответственности)  

                         ГОДОВАЯ ПОТРЕБНОСТЬ                          

|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
|  № |Наименование лекарствен-|   Торговое  |  Цена  | Количество | Количество |  Сумма  |
| пп.|ных препаратов (междуна-| наименование| (руб.) |  больных   |  упаковок  | (тыс.   |
|    |родное  непатентованное |             |        |   (чел.)   |            |  руб.)  |
|    |название    препарата), |             |        |            |            |         |
|    |форма выпуска           |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
| 1. |Инсулин-изофан          | Протафан НМ |1045,30 |    500     |    5000    | 5226,0  |
|    |человеческий            |   3.0 № 5   |        |            |            |         |
|    |монокомпонентный        |   пенфил    |        |            |            |         |
|    |продленного действия    |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
| 2. |Инсулин      растворимый| Актрапид НМ |1418,14 |    330     |    1980    | 2807,9  |
|    |человеческий            |   3.0 № 5   |        |            |            |         |
|    |монокомпонентный        |   пенфил    |        |            |            |         |
|    |короткого действия      |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
| 3. |Аналог     человеческого|Лантус  3.0 №|4520,42 |     50     |    600     | 2712,3  |
|    |инсулина     продленного|  5 пенфил   |        |            |            |         |
|    |действия                |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
| 4. |Аналог человеческого    |Аспарт       |2998,10 |    639     |    3834    | 11494,7 |
|    |инсулина                |(НовоРапид)  |        |            |            |         |
|    |ультракороткого действия|3.0    №    5|        |            |            |         |
|    |(пенфил)                |пенфил       |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
| 5. |Аналог человеческого    |Апидра 3.0  №|2177,72 |     50     |    300     |  653,3  |
|    |инсулина ультракороткого|5 пенфил     |        |            |            |         |
|    |действия (пенфил)       |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
| 6. |Аналог человеческого    |Детемир      |3468,11 |    639     |    7668    | 26593,5 |
|    |инсулина продленного    |(Левемир)    |        |            |            |         |
|    |действия (ФлексПен)     |ФлексПен  3.0|        |            |            |         |
|    |                        |№ 5          |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
| 7. |Двухфазный              |НовоМикс  3.0|2228,35 |    120     |    1440    | 3208,8  |
|    |пролонгированный аналог |№ 5 пенфил   |        |            |            |         |
|    |человеческого инсулина -|             |        |            |            |         |
|    |аспарт (пенфил)         |             |        |            |            |         |
|    |                        |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
|    |Итого на год            |             |        |            |            | 52696,5 |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
|    |Всего на 2011 – 2015    |             |        |            |            |263482,5 |
|    |годы                    |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|


              ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЕРВЫМ АНАЛОГОМ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО               
                     ГЛЮКАГОНПОДОБНОГО ПЕПТИДА 1                      

|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
|  № |Наименование лекарствен-|   Торговое  |  Цена  | Количество | Количество |  Сумма  |
| пп.|ных препаратов (междуна-| наименование| (руб.) |  больных   |  упаковок  |  (тыс.  |
|    |родное  непатентованное |             |        |   (чел.)   |            |  руб.)  |
|    | название  препарата),  |             |        |            |            |         |
|    |форма выпуска           |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
| 1. |Лираглутид              |Виктоза      | 3720,0 |     10     |    240     |  892,8  |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|
|    |Всего на 2011 - 2015    |             |        |            |            | 4464,0  |
|    |годы                    |             |        |            |            |         |
|————|————————————————————————|—————————————|————————|————————————|————————————|—————————|

            Средства контроля, средства введения инсулина             

    1. Глюкометры фирмы  "Джонсон  и  Джонсон"  -  на  30  больных  30
аппаратов в год.
    2. Тест-системы к глюкометрам - 12 упаковок в год  на  1  пациента
(дети, подростки).
    3. Коробки игл № 100 - 2 упаковки на 1 пациента в год, получающего
картриджные формы инсулина.

|————|————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|————————|————————————|
|  № |  Наименование, |Производитель| Цена единицы |  Количество  | Сумма, |   Сроки    |
| пп.| форма  выпуска |             |  продукции,  |              |тыс.руб.| исполнения,|
|    |                |             |     руб.     |              |        |    годы    |
|————|————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|————————|————————————|
| 1. |Иглы 30 G  8  мм|  NovoFine   |    676,19    |1500 чел. x  2| 2028,6 |  Ежегодно  |
|    |№            100|             |              | кор./год  на |        |            |
|    |                |             |              | 1 пациента = |        |            |
|    |                |             |              |  3000 кор.   |        |            |
|————|————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|————————|————————————|
| 2. |Глюкометры      |  LifeScan   |    2870,0    |    30 шт.    |  86,1  |  Ежегодно  |
|    |OneTouch Ultra. |  Johnson &  |    1065,0    |  12 уп./год  | 766,8  |  Ежегодно  |
|    |                |   Johnson   |              |    на  1     |        |            |
|    |Расходный       |  LifeScan   |              |пациента = 720|        |            |
|    |материал:       |  Johnson &  |              |     уп.      |        |            |
|    |тест-полоски   №|   Johnson   |              |              |        |            |
|    |50      OneTouch|             |              |              |        |            |
|    |Ultra           |             |              |              |        |            |
|————|————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|————————|————————————|
| 3. |Инсулиновая     |  Medtronic  |   180000,0   |    2 шт.     | 360,0  | 180,0 тыс. |
|    |помпа:          |   MiniMed   | 15000,0 x 6  |     240      |        |руб. – 2013 |
|    |Paradigm        |             |     мес.     |  шт./6 мес.  | 180,0  | год; 180,0 |
|    |REAL-Time       |  Medtronic  |              |240 шт./6 мес.|        |тыс. руб. – |
|    |Расходный       |   MiniMed   |              |  240 шт./6   |        |  2014 год  |
|    |материал:       |             |              |     мес.     |        | 90,0 тыс.  |
|    |- катетеры   для|             |              |              |        |руб. – 2013 |
|    |инсулина;      -|             |              |              |        | год; 90,0  |
|    |сенсоры      для|             |              |              |        |тыс. руб. – |
|    |определения     |             |              |              |        |  2014 год  |
|    |глюкозы;        |             |              |              |        |            |
|    |-     стерильные|             |              |              |        |            |
|    |резервуары   для|             |              |              |        |            |
|    |инсулина        |             |              |              |        |            |
|————|————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|————————|————————————|
|    |Итого           |             |              |              | 2881,5 |  Ежегодно  |
|    |                |             |              |              |        |            |
|————|————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|————————|————————————|
|    |Всего на 2011  -|             |              |              |14947,5 |            |
|    |2015        годы|             |              |              |        |            |
|    |                |             |              |              |        |            |
|————|————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|————————|————————————|

            Средства ранней диагностики хронических сосудистых        
                       осложнений сахарного диабета                   
                                                                      
                             Методика расчета                         
     1. Определение гликозилированного гемоглобина (показатель степени
компенсации  сахарного диабета за предыдущие 3 месяца) - 2 определения
в год на одного пациента.
     2. Определение микроальбуминурии  в  суточной  моче  (диагностики
ранних  стадий  диабетической  нефропатии)  -  1  определение в год на
одного пациента.
     Micral-Test 2. 1 упаковка = 30 тестов.
|———————————————————————————————|———————————|—————————————|——————————————|———————————|
|           Наименование        |Количество | Количество  | Стоимость  1 | Суммарная |
|                               |  больных  | исследований| исследования | стоимость |
|                               |           |             |    (руб.)    |(тыс. руб.)|
|———————————————————————————————|———————————|—————————————|——————————————|———————————|
|Гликозилированные  гемоглобин  | 600 чел.  |    1200     |    272,74    |   327,3   |
|———————————————————————————————|———————————|—————————————|——————————————|———————————|
|Закупка     тест-ситем      для| 600 чел.  |     400     |     1668     |   667,2   |
|определения микроальбуминурии  |           |исследований/|              |           |
|                               |           |     год     |              |           |
|———————————————————————————————|———————————|—————————————|——————————————|———————————|
|Итого на год                   |           |             |              |   994,5   |
|———————————————————————————————|———————————|—————————————|——————————————|———————————|
|Всего  на 2011 - 2015 годы     |           |             |              |  4972,5   |
|———————————————————————————————|———————————|—————————————|——————————————|———————————|
                                                                      
                   Организация диабетологической службы               
                                                                      
                Оснащение "Школ больных сахарным диабетом"            
     1. Закупка унифицированных программ и наглядных пособий для "Школ
больных   сахарным  диабетом"  (стоимость  комплекта  -  2400  рублей)
ежегодно на сумму 12000 рублей.
     2. Закупка  и  тиражирование  литературы,  памяток  для  больных,
программы обучения за 5 минут.
     1000 экземпляров/год x 50 рублей = 50000 рублей.

приложения  №№2,3 не приводятся