|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Томской области от 21.11.2013 № 491аХарактеристика основных мероприятий подпрограммы Для решения задач подпрограммы планируется выполнение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи детям, подросткам и женщинам. Мероприятие 3.1. Совершенствование системы оказания акушерской и неонатологической помощи Одной из важнейших задач регионального здравоохранения является повышение доступности и качества первичной, а также специализированной медицинской помощи во время беременности и родов, профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности. Служба родовспоможения Томской области работает в условиях созданной в 2011 году трехуровневой системы оказания медицинской помощи во время беременности и родов. Стационарную акушерскую помощь в Томской области оказывают 23 медицинских организации. Помимо учреждений областного и муниципального подчинения, в Томской области акушерскую помощь оказывают клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России и клиники ФГБУ "НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии" СО РАМН. Медицинские организации области по уровню оказания акушерской помощи распределены следующим образом: 13 учреждений I группы, 7 учреждений II группы и 3 учреждения III группы. В учреждениях родовспоможения III группы в 2012 году состоялось 33 % родов. Продолжается снижение удельного веса родов в учреждениях родовспоможения I группы: с 25 % в 2011 году до 10,3 % в 2012 году. Это объясняется как активной работой службы мониторинга беременных женщин, контролирующей систему дифференцированного оказания медицинской помощи во время беременности и родов, так и созданием на территории области 5 межрайонных акушерских центров, объединяющих кадровый состав и техническое оснащение нескольких учреждений родовспоможения I группы, посредством чего стало возможным расширение сети учреждений родовспоможения II группы в районах области. В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры. В таких центрах, оснащенных современной медицинской аппаратурой, на основе объединения усилий различных специалистов, внедрения эффективных перинатальных, лечебно-диагностических технологий создаются условия для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, а также амбулаторной консультативно-диагностической помощи женщинам в период беременности. ОГАУЗ "Областной перинатальный центр", введенный в эксплуатацию в 2010 году, осуществляет замкнутый цикл оказания медицинской помощи бесплодным парам, беременным женщинам, рожающим женщинам и детям от рождения и в течение первого года жизни по всей Томской области. Центр является координатором сферы акушерства и неонатологии на всей территории региона. Развитие акушерско-гинекологической помощи в Томской области предусматривает совершенствование деятельности учреждений родовспоможения всех уровней с дальнейшим развитием профильных межмуниципальных центров и внедрение в практическое здравоохранение современных медицинских технологий, развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи. В рамках мероприятия 3.1 на базе дистанционно-консультативного центра ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" будет продолжено осуществление мониторинга беременных высокого риска и детей первого года жизни. Мероприятием предусмотрено внедрение новой программы мониторинга беременных на территории Томской области. Реализация данного мероприятия включает также работу выездных анестезиолого-реанимационных акушерских и неонатальных бригад ОГАУЗ "Областной перинатальный центр", осуществляющих выезды в районы Томской области за счет средств ОМС в рамках областной Программы государственных гарантий Томской области. Выездными анестезиолого-реанимационными акушерской и неонатальной бригадами в 2012 году было совершено 960 выездов в районы области, 171 беременная и родильница и 261 новорожденный транспортированы в ОГАУЗ "Областной перинатальный центр". В рамках реализации данного мероприятия также запланировано совершенствование системы оказания ВМП больным, страдающим бесплодием, с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. В 2012 году на базе ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" был открыт центр репродуктивных технологий (ЭКО). На оснащение центра было израсходовано более 50 млн. рублей. Более 50 процедур ЭКО было проведено в 2012 году за счет средств областного бюджета. В 2013 году ЭКО будет осуществляться за счет средств системы ОМС. В рамках областной Программы государственных гарантий Томской области на ЭКО запланировано 7,6 млн. рублей. С целью приближения квалифицированной специализированной помощи беременным и новорожденным из отдаленных районов области мероприятием предусмотрена организация социальной гостиницы в структуре медицинского холдинга на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница", в том числе для беременных с высокой степенью риска в родах и женщин на период нахождения новорожденных в отделении реанимации и патологии новорожденных ОГАУЗ "Областной перинатальный центр". Кроме того, развитие службы акушерства и гинекологии предполагает развитие коек сестринского ухода. Существующий дефицит коек сестринского ухода в учреждениях родовспоможения Томской области планируется сократить к 2017 году, обеспечив открытие коек во всех учреждениях родовспоможения Томской области, а также в учреждениях, в состав которых входят акушерские и родильные отделения. Для приведения материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую и неонатологическую помощь, в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и другие) планируется ежегодное проведение капитальных ремонтов медицинских учреждений и приобретение медицинского оборудования в соответствии с механизмом, указанным в главе 4 государственной программы. Укрепление материально-технической базы позволит учреждениям в полной мере выполнять федеральные стандарты оказания медицинской помощи, не используя ресурсы других учреждений здравоохранения. Мероприятие 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка В рамках данного мероприятия подпрограммы планируется продолжить реализацию мероприятий ПНП "Здоровье: § неонатальный скрининг - одно из эффективных направлений ранней диагностики и терапии врожденных и наследственных заболеваний. С 1996 года на территории области проводится массовое обследование новорожденных на 2 врожденных заболевания: фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, которые являются обязательными в системе неонатального скрининга во всем мире. С 2006 года помимо проводимого обследования на вышеуказанные заболевания, в рамках реализации ПНП "Здоровье" внедрено обследование на выявление адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, постановка детей на диспансерный учет, осуществляется лечение. Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития в плане перехода на новые более современные технологии неонатального скрининга, что позволит расширить спектр выявляемых нарушений обмена веществ. Исследование образцов крови новорожденных на наследственные заболевания проводится в ФГБУ "НИИ медицинской генетики" СО РАМН; § аудиологический скрининг - ранняя диагностика нарушений слуха новорожденных и детей первого года жизни с последующим проведением при необходимости операции кохлеарной имплантации. Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности. Планируется продолжить оснащение учреждений родовспоможения и детских поликлиник специализированным оборудованием и расходными материалами для скрининговых систем, осуществляющих проведение тестирования слуха. По результатам проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание ВМП - проведение кохлеарной имплантации. Объем оказываемой высокотехнологичной помощи детям с нарушением слуха ежегодно увеличивается. Широкое внедрение в практику здравоохранения предложенного скринингового метода будет способствовать усовершенствованию алгоритма аудиологического скрининга новорожденных, повышению экономической эффективности системы скрининга за счет уменьшения количества неоправданных дорогостоящих обследований, проводимых на этапе расширенного аудиологического исследования, а также своевременно начатой и адекватной реабилитации детей с врожденной глухотой и тугоухостью. Мероприятие также предусматривает проведение молекулярно-генетического исследования семей с детьми, выявленных при проведении аудиологического скрининга; § пренатальная диагностика - проведение массового обследования новорожденных на наследственные заболевания. Мероприятия по пренатальной диагностике в области реализуются с 2010 года. Важным результатом ее проведения стало снижение числа хромосомной патологии и значимых врожденных пороков развития в 3 раза. Пренатальную диагностику проходят в среднем 93 % беременных женщин, обратившихся для медицинского наблюдения в ранние сроки беременности. Для увеличения эффективности этой программы требуется оснащение не только медицинских учреждений областного центра, но и межмуниципальных центров, расположенных в районах области, ультразвуковыми аппаратами экспертного класса и разработка федеральной программы подготовки врачей-экспертов в области пренатальной диагностики. Кроме того, реализация указанного мероприятия предусматривает создание отделения пренатальной диагностики на базе ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" (в рамках приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 917н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"). Развитие пренатальной диагностики позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для проведения родоразрешения беременной и оказанию неотложной помощи ее ребенку. В рамках реализации этих мероприятий планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и непредотвратимой инвалидностью на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую смертность. Мероприятия по аудиологическому скринингу, неонатальному скринингу, пренатальной диагностике позволяют своевременно принять соответствующие меры по дальнейшему лечению заболеваний. Центральным учреждением, обеспечивающим дальнейшую диагностику и лечение, является ФГБУ "НИИ медицинской генетики" СО РАМН, осуществляющее сопровождение беременных женщин с выявленными патологиями, а также детей. ОГБУЗ "Областная детская больница" осуществляет диспансерное наблюдение детей с нарушениями слуха в сурдологическом центре, входящем в структуру учреждения. Дети с выявленными патологиями заносятся в регистр орфанных болезней, информация о детях с иными патологиями хранится в базе ФГБУ "НИИ медицинской генетики" СО РАМН. В рамках государственной программы планируется также продолжить реализацию мероприятий по антенатальной профилактике, в том числе иммунизацию резус-отрицательных неиммунизированных беременных женщин в 28 недель беременности. Мероприятие 3.3. Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела Изменение системы учета новорожденных во многом определило рост в Томской области в 2012 году показателей перинатальной и младенческой смертности. Перинатальная смертность в 2012 году по сравнению с предыдущим годом возросла на 38 % и составила 7,45+. Потери детей с экстремально низкой массой тела среди мертворожденных составили 25,84 %, а в структуре ранней неонатальной смертности - 40%. Показатель младенческой смертности возрос на 24% и составил 8,7%. Для оказания своевременной ВМП глубоко недоношенным детям предлагается расширить парк авиационного и наземного транспорта отделения экстренной и консультативной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" и количество выездных неонатальных анестезиолого-реанимационных бригад ОГАУЗ "Областной перинатальный центр". В Томской области совершенствуется организация трехуровневой системы маршрутизации беременных высокого риска в зависимости от прогнозируемой массы тела и патологии новорожденного. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в первую очередь необходимо достаточное количество реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства, что в основном решается в рамках мероприятия по развитию перинатального центра. В 2012 году в Томской области произведена реструктуризация коечного фонда с расширением сети коек патологии новорожденных и недоношенных детей, а также коек реанимационных для новорожденных до уровня, определяемого федеральными нормативами. В настоящее время требуется полноценная комплектация вновь открытых коек для оказания помощи новорожденным детям медицинским оборудованием в полном соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология". В рамках данного мероприятия планируется дальнейшее развитие коек реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения. Переход на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). Основой качественного прорыва в выхаживании детей с ОНМТ и ЭНМТ явилось использование новых методов респираторной терапии новорожденных - управляемой искусственной вентиляции легких, триггерной и высокочастотной осцилляторной вентиляции, а также совершенствование способов парентерального питания, основанных на анализе нутритивного, метаболического и гемодинамического статуса таких детей. На сегодняшний день решен вопрос обеспечения новорожденных дорогостоящими жизненно важными препаратами, в том числе курасурфом, который необходим в лечении всех недоношенных детей. Внедрены современные методы лечения различной патологии у детей первого года жизни. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с ОНМТ и ЭНМТ предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным, так как эти учреждения должны располагать современной материально-технической базой, быть укомплектованы специалистами высокого уровня и оказывать организационную и методическую помощь районам. Для совершенствования работы трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным предполагается дооснастить учреждения следующим медицинским оборудованием: неонатальные мониторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, ультразвуковые системы, цифровые рентгеновские аппараты, открытые реанимационные комплексы. Учитывая наличие высококвалифицированных кадров, приобретение указанного оборудования позволит существенно повысить доступность медицинской помощи жителям Томской области. Кроме того, в рамках разработанного кластера планируется реализовать и в дальнейшем совершенствовать маршруты движения пациентов, в том числе новорожденных, с целью предупреждения материнской и младенческой смертности. Оптимальная транспортировка новорожденных является одной из определяющих в состоянии новорожденного, особенно ребенка с низкой массой тела. Транспортировка новорожденных из родильных домов и межрайонных центров на оснащенном в соответствии с современными требованиями и стандартами специализированном транспорте повысит доступность, качество и своевременность оказания медицинской помощи новорожденным. В Томской области необходима модернизация и дооснащение службы транспортировки новорожденных детей в критическом состоянии в межмуниципальных центрах, где развернуты межрайонные отделения реанимации и выхаживания новорожденных детей. Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с ЭНМТ позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально. Для успешной реабилитации недоношенных детей на амбулаторном этапе необходима единая методология наблюдения и лечения, основанная на знании анатомо-физиологических особенностей недоношенного ребенка, закономерностей нервно-психического развития, сроках формирования моторных навыков и точных знаниях о состоянии и степени повреждения центральной нервной системы. Опыт ведущих российских медицинских учреждений, оказывающих помощь новорожденным детям, показывает, что 40% перинатальной церебральной патологии может считаться условно инвалидизирующими состояниями, т.е. при своевременной и правильной реабилитации могут быть частично или полностью обратимыми. На базе ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" открыт кабинет катамнестического наблюдения, который осуществляет наблюдение за детьми с низкой и экстремально низкой массой тела. Работа кабинета будет продолжена в рамках реализации данного мероприятия. Немаловажным направлением мероприятия 3.3 станет подготовка высококвалифицированных кадров для оказания неонатологической и анестезиолого-реанимационной медицинской помощи новорожденным детям. Планируется увеличить обеспечение медицинских организаций врачами-анестезиологами-реаниматологами (новорожденных) путем оптимизации штатного расписания учреждений родовспоможения и проведения профессиональной переподготовки сотрудников. Мероприятие 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению. Учреждения здравоохранения Томской области, оказывающие медицинскую помощь детям, представлены в таблице 15. Таблица 15 Учреждения здравоохранения Томской области, оказывающие медицинскую помощь детям +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Наименование учреждения/муниципального | Коечная | Работа | Средние | | образования/ | мощность | койки | сроки | | профиля коек | | | лечения | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Томская область | 1581 | 303 | 11,9 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ревматологические для детей | 10 | 240 | 11,1 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | педиатрические | 45 | 358 | 14,7 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ФГБУН "Томский НИИ курортологии и физиотерапии | 40 | 286 | 21,4 | | ФМБА России"/педиатрические | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | г. Северск | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | педиатрические | 78 | 261 | 11,9 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | инфекционные | 40 | 206 | 5,9 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | хирургические | 20 | 269 | 9,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ортопедические | 15 | 189 | 19,6 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | отоларингологические | 5 | 314 | 8,7 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Муниципальные и областные учреждения | 1338 | 310 | 12,0 | | здравоохранения | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ОГБУЗ "Томская клиническая психиатрическая | | | | | больница" | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | психиатрические для детей | 95 | 332 | 32,1 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ОГБУЗ "Областная детская больница" | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | аллергологические для детей | 50 | 325 | 13,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ОГБУЗ "Областная детская | 30 | 320 | 15,1 | | больница"/гастроэнтерологические для детей | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ОГБУЗ "Томская областная детская туберкулезная | | | | | больница" | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | туберкулезные для детей | 125 | 343 | 167,4 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | педиатрические | 30 | 300 | 28,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Александровский/педиатрические | 15 | 337 | 11,0 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Асиновский/педиатрические | 25 | 311 | 10,3 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Бакчарский/педиатрические | 18 | 270 | 11,4 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Верхнекетский/педиатрические | 24 | 252 | 10,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Зырянский/педиатрические | 15 | 266 | 10,4 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Каргасокский/педиатрические | 20 | 317 | 11,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Колпашевский/педиатрические | 20 | 345 | 10,7 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Кожевниковский/педиатрические | 14 | 285 | 9,5 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Кривошеинский/педиатрические | 17 | 358 | 11,5 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Молчановский/педиатрические | 18 | 298 | 9,7 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Парабельский/педиатрические | 8 | 355 | 10,1 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Первомайский/педиатрические | 18 | 273 | 9,9 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Тегульдетский/педиатрические | 17 | 294 | 12,5 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Томский | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | МБУЗ "СРБ N 1"/педиатрические | 20 | 249 | 9,2 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | МБУЗ "Томская ЦРБ"/педиатрические | 30 | 356 | 9,5 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Чаинский | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | инфекционные | 7 | 385 | 10,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | педиатрические | 19 | 308 | 11,5 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | Шегарский/педиатрические | 18 | 299 | 10,4 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | г. Стрежевой/педиатрические | 36 | 225 | 8,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | г. Кедровый/педиатрические | 4 | 335 | 11,6 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | МБЛПУ "Медсанчасть N 2"/инфекционные для детей | 45 | 270 | 8,4 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | МАУЗ "Детская городская больница N 1" | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | гастроэнтерологические | 30 | 335 | 17,9 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | эндокринологические | 30 | 358 | 20,0 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | инфекционные | 22 | 284 | 6,0 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | нефрологические | 30 | 270 | 15,4 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | неврологические | 37 | 308 | 18,2 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | педиатрические | 80 | 307 | 12,7 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | МБЛПУ "Детская городская больница N 2" | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | кардиоревматологические | 15 | 284 | 16,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | педиатрические | 85 | 319 | 8,1 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | МАУЗ "Детская городская больница N 4" | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | хирургические | 17 | 194 | 6,3 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | нейрохирургические | 20 | 364 | 7,7 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | травматологические | 30 | 313 | 9,7 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ожоговые | 10 | 297 | 10,8 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | ортопедические | 20 | 271 | 13,6 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | урологические | 33 | 376 | 11,1 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | отоларингологические | 45 | 316 | 7,2 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | гнойные хирургические | 35 | 364 | 6,3 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | реанимационные койки сметные | 3 | 57 | 2,5 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | МБЛПУ "Детская инфекционная больница им. | | | | | Г.Е.Сибирцева" | | | | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | инфекционные | 55 | 275 | 8,2 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ | реанимационные койки сметные | 3 | 85 | 4,1 | +---------------------------------------------------+-----------+----------+-----------+ В настоящее время, в условиях отсутствия учреждения здравоохранения третьего уровня педиатрического профиля, специализированная помощь детям оказывается в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Так, в ОГБУЗ "Областная детская больница" функционируют отделения клинической иммунологии и аллергологии, гастроэнтерологии; в МАУЗ "Детская городская больница N 1" - отделения нефрологии, неврологии, эндокринологии, гастроэнтерологии; в МБЛПУ "Детская городская больница N 2" - отделение кардиоревматологии; в МАУЗ "Детская городская больница N 4" - отделения хирургии, травматологии-ортопедии, отоларингологии, анестезиологии и реаниматологии. Также специализированная помощь детям оказывается в ОГБУЗ "Томская областная детская туберкулезная больница", МБЛПУ "Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева", МБЛПУ "Детская стоматологическая поликлиника N 1", МАУЗ "Детский центр восстановительного лечения", клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России. Помощь во всех этих учреждениях здравоохранения получают дети г. Томска и Томской области. Кроме того, восстановительное лечение детей первых трех лет с неврологической и ортопедической патологией в Томской области осуществляется в МАУЗ "Детский центр восстановительного лечения". В медицинском учреждении ведут амбулаторный прием врачи: неврологи, ортопеды, психиатр, врачи функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики. Кроме того, работают логопед и дефектолог, психолог. Для комплексного лечения в учреждении оборудовано физиотерапевтическое отделение, в состав которого входят: массажные кабинеты, кабинет теплолечения, водолечебница, кабинет электросна, процедурный кабинет, зал ЛФК для групповых занятий, кабинет лазеротерапии, кабинет функциональной диагностики. Финансирование учреждения осуществляется за счет средств муниципального бюджета г. Томска. Также педиатрическая помощь оказывается в детском отделении ФГБУН "Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России". Детское отделение функционирует круглогодично, рассчитано на 40 мест. Ежегодно здесь получают лечение более 500 детей в возрасте от 7 до 16 лет. Специализированная детская онкологическая помощь осуществляется в рамках гематологической помощи: в структуре отделения гематологии ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" выделено 15 коек для лечения детей с гемобластозами. Также для оказания помощи по детской онкологии открыто 5 коек в составе отделения гематологии ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница". В 2012 году медицинская помощь детям оказывалась на 1 581 койке, в том числе в учреждениях здравоохранения федерального подчинения. Кроме того, медицинская помощь детям в Томской области оказывается на койках для взрослых, что позволяет закрыть потребность в детских койках. Ситуацию с заболеваемостью детей в Томской области можно оценить как устойчивую с положительной тенденцией. Общая заболеваемость детей (от 0 до 14 лет) в 2012 году составила 2 527,8 на 1 000 детского населения, что выше на 0,3% показателя 2009 года (2 520,5). В данной возрастной группе лидируют заболевания органов дыхания 1 370,4 на 1 000 детского населения (54,2% в структуре), инфекционные и паразитарные болезни 144,7 (5,7% в структуре), болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата (5,2% соответственно). В 2011 году заболеваемость детей Томской области составляла 2 519,1 на 1 000 детского населения, что выше показателей по СФО (2 232,7) и РФ (2 387,9) на 12,8% и 5,5% соответственно. Общая заболеваемость среди подростков 15 - 17 лет в 2012 году составила 2 102,3 на 1 000 соответствующего населения, что ниже на 2,1% показателя 2009 года (2 147,7). В возрастной группе 15-17 лет лидирующими являются болезни органов дыхания 778,3 на 1 000 населения (37,0% в структуре), болезни глаза и его придаточного аппарата 177,6 (8,4%), болезни костно-мышечной системы 174,1 (8,3%). В 2012 году показатель посещений к участковым педиатрам составил 7 577,3 на 1 000 детского населения, что выше уровня 2008 года на 24,3%. В Томской области организована трехуровневая система медицинской помощи детям. В связи с отсутствием в регионе типовой областной детской больницы, организация оказания медицинской помощи представлена следующим образом. К учреждениям первого уровня относятся службы первичного звена здравоохранения (ФАП, ОВП, врачебные амбулатории, педиатрические отделения и кабинеты муниципальных учреждений здравоохранения: МБУЗ "Первомайская ЦРБ", МБУЗ МСЧ г. Кедрового, МБУЗ "Зырянская ЦРБ", МБУЗ "Кривошеинская ЦРБ", МБУЗ "Чаинская ЦРБ", МАУЗ "Александровская ЦРБ", МБУЗ "Верхнекетская ЦРБ", МБУЗ "Каргасокская ЦРБ", МБУЗ "Кожевниковская ЦРБ", МБУЗ "Колпашевская ЦРБ", МБУЗ "Томская ЦРБ", МБУЗ "Тегульдетская ЦРБ", МБУЗ "Шегарская ЦРБ". К учреждениям второго уровня относятся многопрофильные межмуниципальные районные центры: МБУЗ "Асиновская ЦРБ", МБУЗ "Молчановская ЦРБ", МБУЗ "Парабельская ЦРБ", МАУЗ "ГБ" г. Стрежевого. В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям была разработана система маршрутизации больных детей. В настоящее время маршрутизация детей осуществляется по следующей схеме: пациенты из отдаленных районов Томской области из учреждений первого уровня при установлении диагноза и степени тяжести заболевания, при отсутствии в учреждении возможности оказания медицинской помощи соответствующего профиля в необходимом объеме направляются в межмуниципальные медицинские центры для получения медицинской и диагностической помощи. По результатам лечения и при наличии показаний для госпитализации больной направляется в учреждения третьего уровня. Транспортировка тяжелых случаев заболевания детей из муниципальных учреждений в г. Томск осуществляется санитарной авиацией за счет средств областного бюджета, а также выездной реанимационной бригадой ОГАУЗ "Областной перинатальный центр". Ключевым звеном в системе маршрутизации является Центр мониторинга на базе ОГБУЗ "Областная детская больница", который проводит мониторинг состояния здоровья детей Томской области от 0 до 17 лет с предоставлением информации в еженедельном режиме. Работа Центра мониторинга позволяет оперативно принимать решения о госпитализации детей в то или иное учреждение. Третий уровень представлен учреждениями, оказывающими специализированную медицинскую помощь детям: МАУЗ "Детская городская больница N 1" (по профилям: педиатрия, неонатология, гастроэнтерология, нефрология, детская эндокринология, анестезиология и реаниматология, неврология); МАУЗ "Детская городская больница N 4" (по профилям: ортопедия и травматология, детская хирургия, анестезиология и реаниматология, детская урология-андрология, оториноларингология, нейрохирургия); ОГБУЗ "Областная детская больница" (по профилям: пульмонология, аллергология-иммунология, педиатрия, гастроэнтерология); МБЛПУ "Детская городская больница N 2" (по профилям: педиатрия, детская кардиология), МБЛПУ "Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева" (по профилям: анестезиология и реаниматология, инфекция), ОГБУЗ "Областная детская противотуберкулезная больница" (по профилю фтизиатрия), ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница (по профилям: детская онкология, гематология, офтальмология), ОГАУЗ "Стоматологическая поликлиника" (по профилю стоматология), ОГБУЗ "Томский областной кожно-венерологический диспансер" (по профилю дерматовенерология), клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России (по профилям: ревматология, педиатрия). ВМП детям на территории Томской области оказывается ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России по профилю "травматология и ортопедия", ФГБУ "НИИ медицинской генетики" СО РАМН по профилю "педиатрия", ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России" (Томский филиал) по профилю "оториноларингология", ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" по профилю "неонатология. Детская хирургия (в период новорожденности)". В настоящее время в составе ОГБУЗ "Областная детская больница" действует консультативно-диагностическая поликлиника на 250 посещений в смену, в которой ведут прием специалисты по 16 профилям. Следует отметить, что в трехуровневой системе оказания медицинской помощи детям особое место занимают мобильные формы оказания помощи, обеспечивающие первичный этап оказания медицинской помощи, проведение диспансеризации детского населения. В рамках региональной Программы модернизации здравоохранения в Томской области были созданы 5 мультидисциплинарных мобильных бригад: на базе ОГБУЗ "Областная детская больница" и многопрофильных межмуниципальных центров (в Асиновском, Молчановском, Парабельском районах и г. Стрежевом). Деятельность бригад осуществляется в рамках системы ОМС. Работа мобильных бригад позволила повысить доступность специализированной медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов Томской области. Дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детям предполагает объединение ресурсов существующих детских больниц, совершенствование онкологической, травматологической, кардиохирургической, офтальмологической помощи детям, улучшение материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений. В рамках реализации мероприятия 3.4 запланировано дальнейшее развитие сурдологической помощи детям в сурдологическом центре, входящем в структуру консультативно-диагностической поликлиники ОГБУЗ "Областная детская больница", где осуществляется: § углубленное диагностическое обследование детей из групп риска по патологии слуха (второй этап аудиологического скрининга); § отбор детей для проведения кохлеарной имплантации; § разработка программ индивидуальной реабилитации для детей с нарушением слуха. Сурдологический центр оказывает второй этап аудиологического скрининга. В рамках деятельности ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" запланировано финансовое обеспечение государственного задания по оказанию ВМП по профилю "неонатология. Детская хирургия (в период новорожденности)". Также на базе ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" будет продолжено развитие службы фетальной хирургии: проведение внутриутробного заменного переливания крови, лечение фето-фетального трансфузионного синдрома, нейрохирургическая коррекция гидроцефального синдрома, эндоскопическая коррекция врожденных пороков развития; осуществление динамического наблюдения и реабилитации детей с врожденной и перинатальной патологией в кабинете катамнеза. Развитие ВМП новорожденным детям также предполагает внедрение преимплантационной генетической диагностики хромосомных нарушений. В настоящее время в Томской области отсутствует многопрофильная клиническая больница, позволяющая оказывать стационарную специализированную медицинскую помощь детям с периода новорожденности до 17 лет включительно по всем профилям. Не представляется возможным развернуть дополнительные койки и привести в соответствие требованиям уже имеющиеся здания по набору и площадям. Решение проблемы дефицита площадей возможно лишь в рамках строительства новых корпусов. Также планируется создание типовой многопрофильной областной детской больницы с хирургическим корпусом на базе МАУЗ "Детская городская больница N 1". С целью приведения в соответствие с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи в новом корпусе планируется размещение отделений хирургического профиля в соответствии с нормативными требованиями по разделению потоков и объемам площадей. Строительство корпуса значительно улучшит условия пребывания пациентов, а также позволит расширить объемы оказываемой помощи, внедрить наиболее современные методы лечения и реабилитации детей и подростков. После ввода в эксплуатацию хирургического корпуса планируется осуществить объединение детских больниц города Томска, предусмотрев все койки в новом корпусе, что позволит также освободить здания для дальнейшего размещения в них других объектов здравоохранения, в частности областного реабилитационного центра. В рамках реализации данного мероприятия планируется также организовать в структуре ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер" детское онкологическое отделение на 25 - 30 коек. Данный вопрос будет решен в рамках реорганизации ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер". В рамках государственной программы запланированы мероприятия по реконструкции существующих и строительству новых корпусов ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер". Расширение сети лечебных учреждений, оказывающих специализированную помощь детям с онкологическими заболеваниями, не требуется. В рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения на территории Томской области были внедрены федеральные стандарты оказания медицинской помощи детям, страдающим сахарным диабетом и бронхиальной астмой (приказ Минздравсоцразвития России от 13.01.2006 N 14 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом", приказ Минздравсоцразвития России от 02.07.2007 N 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)". В 2011 - 2012 годах учреждения здравоохранения Томской области, в том числе оказывающие медицинскую помощь детям, были оснащены новым медицинским оборудованием, проведены капитальные ремонты 2 детских больниц в г. Томске, в ряде муниципальных учреждений здравоохранения проведены капитальные ремонты детских отделений. Укрепление материально-технической базы позволило оказывать медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи. В настоящее время федеральные стандарты медицинской помощи детям выполняются в полном объеме с учетом ресурсов других учреждений, в том числе федерального подчинения. Вместе с тем, потребность в оснащении учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, по-прежнему остается высокой. В рамках фондодержания медицинские учреждения при отсутствии возможности оказать диагностическую или лечебную помощь на своей базе заказывают необходимые медицинские услуги в других учреждениях, тем самым обеспечивая реализацию на территории Томской области порядков оказания медицинской помощи. Вместе с тем в рамках государственной программы предстоит дальнейшее оснащение медицинских учреждений оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям. Мероприятия по развитию службы детства будут осуществляться в соответствии с утвержденными, а также разрабатываемыми в настоящее время порядками оказания медицинской помощи детям, в том числе: 1. Приказом Минздрава России от 14.12.2012 N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология". 2. Приказом Минздрава России от 13.11.2012 N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями". 3. Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология". 4. Приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 441н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология". 5. Приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты". 6. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями". 7. Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология". 8. Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология". 9. Приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология". 10. Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия". 11. Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 561н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология". 12. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Реализация комплекса мер, запланированных в рамках мероприятия 3.4, позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей. Мероприятие 3.5. Профилактика абортов. Развитие центра кризисной беременности и кабинетов кризисных ситуаций для беременных женщин Особого внимания в рамках государственной программы заслуживают мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин с помощью предупреждения нежелательной беременности путем обеспечения эффективной экономически доступной контрацепции, в первую очередь среди социально неблагополучных и юных контингентов женщин. Темпы снижения уровня операций по искусственному прерыванию непланируемой беременности в Томской области остаются неудовлетворительными (34,1 операция на 1 000 женщин фертильного возраста в год при среднем федеральном показателе - 26). Меры по профилактике абортов предусматривают постоянное снабжение современными контрацептивами целевых групп населения, с наименьшей эффективностью использующих безопасные методы планирования семьи: подростков, многодетных матерей, женщин репродуктивного возраста, состоящих на учете в службе социальной поддержки населения. С этой целью из средств областного бюджета ежегодно планируется выделять более 1 млн. рублей. В рамках реализации данного мероприятия планируется возобновить работу кабинетов планирования семьи во всех учреждениях родовспоможения. В целях достижения наиболее действенной социальной адаптации беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, помимо создания сети центров и кабинетов кризисной беременности необходимо предусмотреть возможность оказания психологической помощи и социальной поддержки данному контингенту пациентов в каждом учреждении акушерского профиля - как в амбулаторно-поликлиническом звене, так и в стационарах. Для этого предусматривается поэтапное включение в штат учреждений родовспоможения специалистов по социальной работе (социальных работников) и психологов. Привлечение специалистов и независимых экспертов из других регионов для супервизии и обмена опытом в области кризисных ситуаций у беременных женщин позволит значительно повысить качество помощи данному контингенту женщин. Мероприятие также предусматривает введение в единую Медико-информационную систему дополнительных критериев учета пациенток Центра кризисной беременности и кабинетов кризисных ситуаций у беременных женщин с целью создания единой базы данных. Мероприятие 3.6. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Для обеспечения снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходима модернизация существующих учреждений здравоохранения, оказывающих акушерскую и неонатологическую помощь. В рамках мероприятия 3.6 предусмотрена модернизация ОГАУЗ "Областной перинатальный центр", оказывающего помощь наиболее сложному контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции. Следует отметить, что в Томской области имеются государственные и муниципальные учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь детям, материально-техническая база которых имеет износ капитальных фондов, устаревшее оборудование. В рамках данного мероприятия запланировано оснащение учреждений родовспоможения и детства современным оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе для выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела, проведение капитальных и текущих ремонтов в соответствии с механизмом, указанным в главе 4 государственной программы. Мероприятие 3.7. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства При наличии финансирования за счет средств областного (федерального) бюджета в целях повышения структурной эффективности здравоохранения Томской области в части оказания специализированной медицинской помощи детям планируется завершить строительство МБЛПУ "Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева", осуществить строительство хирургического корпуса на 250 коек МАУЗ "Детская городская больница N 1", типовой детской поликлиники и детского центра здоровья в микрорайоне "Каштак". Также планируется осуществить реконструкцию детского отделения МБЛПУ "Медсанчасть N 2". Вопрос о софинансировании данного мероприятия государственной программы из федерального бюджета прорабатывается с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Окончательный перечень объектов строительства учреждений родовспоможения и детства, а также объемы финансирования ежегодно будут рассматриваться на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области, по итогам которых будет формироваться бюджетная заявка для представления в Администрацию Томской области для рассмотрения и включения в проект областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период. Подпрограмма 4 Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, паллиативной помощи, в том числе детям +----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, паллиативной помощи, в том числе детям | | подпрограммы | | +----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Заказчик | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | | +----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Соисполнители | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | Департамент архитектуры и строительства Томской области | | | Органы местного самоуправления МО Томской области (по согласованию) | | | Санаторно-курортные организации (по согласованию) | | | ФГБУН "Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России" (по согласованию) | +----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Цель | Развитие медицинской реабилитации населения и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей | | подпрограммы | | +----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Задачи | 1. Развитие сети учреждений и подразделений, оказывающих реабилитационную и паллиативную помощь. | | подпрограммы | 2. Внедрение новых организационных форм и методик оказания реабилитационной и паллиативной помощи. | | | 3. Подготовка кадров для оказания реабилитационной и паллиативной помощи | +----------------+----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Показатели | Показатели | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | подпрограммы и | | год | год | год | | | | | | | | | | их значения | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------+----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Увеличение | 8 | 18 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 95 | | | количества | | | | | | | | | | | | | | пациентов, прошедших | | | | | | | | | | | | | | санаторно-курортное | | | | | | | | | | | | | | лечение, % | | | | | | | | | | | | +----------------+----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Обеспеченность | 0,28 | 0,98 | 0,98 | 1,51 | 1,78 | 1,94 | 2,31 | 2,47 | 2,83 | 3,17 | 3,21 | | | койками для оказания | | | | | | | | | | | | | | паллиативной помощи | | | | | | | | | | | | | | взрослым (на 10 000 | | | | | | | | | | | | | | соответству-ющего | | | | | | | | | | | | | | населения) | | | | | | | | | | | | +----------------+----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Обеспеченность | 0,56 | 0,98 | 1,03 | 1,28 | 1,78 | 2,62 | 2,58 | 2,65 | 2,72 | 2,80 | 2,90 | | | койками для оказания | | | | | | | | | | | | | | паллиативной помощи | | | | | | | | | | | | | | детям (на 10 000 | | | | | | | | | | | | | | соответству-ющего | | | | | | | | | | | | | | населения) | | | | | | | | | | | | +----------------+----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Сроки и этапы | 2013 - 2022 годы | | реализации | 1-й этап - 2013 - 2016 годы; | | подпрограммы | 2-й этап - 2017 - 2019 годы; | | | 3-й этап - 2020 - 2022 годы | +----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Перечень | Мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей. | | основных | Мероприятие 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. | | мероприятий | Мероприятие 4.3. Оказание паллиативной помощи взрослым. | | подпрограммы | Мероприятие 4.4. Оказание паллиативной помощи детям. | | | Мероприятие 4.5. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. | | | Мероприятие 4.6. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объемы и | Источники | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | источники | | | год | год | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | | финансирования | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Федеральный | 10 519,6 | 0,0 | 10 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | бюджет (по | | | 519,6 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Областной бюджет | 3 289 | 0,0 | 0,0 | 345 750,4 | 362 692,1 | 380 464,0 | 399 106,8 | 418 663,2 | 439 177,5 | 460 697,2 | 483 271,4 | | | | 822,6 | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Местные бюджеты | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | (по | | | | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Территориаль-ный | 413 008,0 | 32 | 36 | 36 187,3 | 37 960,5 | 39 820,6 | 41 771,7 | 43 818,6 | 45 965,7 | 48 218,0 | 50 580,7 | | | фонд ОМС (по | | 497,6 | 187,3 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Внебюджетные | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | источники | | | | | | | | | | | | | | (по | | | | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Всего по | 3 713 | 32 | 46 | 381 937,7 | 400 652,6 | 420 284,6 | 440 878,5 | 462 481,8 | 485 143,2 | 508 915,2 | 533 852,1 | | | источникам | 350,2 | 497,6 | 706,9 | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объем | Основные | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | и основные | направления | | год | год | | | | | | | | | | направления | расходования | | | | | | | | | | | | | расходования | средств | | | | | | | | | | | | | средств | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Инвестиции | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | НИОКР | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Прочие | 3 713 | 32 | 46 | 381 937,7 | 400 652,6 | 420 284,6 | 440 878,5 | 462 481,8 | 485 143,2 | 508 915,2 | 533 852,1 | | | | 350,2 | 497,6 | 706,9 | | | | | | | | | +----------------+------------------+-----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Организация | Текущее управление подпрограммой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. | | управления | Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. | | подпрограммой | Текущий контроль и мониторинг реализации подпрограммы осуществляют Департамент здравоохранения Томской области, исполнители, являющиеся главными распорядителями средств | | | областного бюджета в рамках исполнения данной подпрограммы | +----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Характеристика основных мероприятий подпрограммы Мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи в регионе является развитие системы медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация включает совокупность мероприятий, направленных на комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку, и иными специалистами в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации". Анализ оказания медицинской реабилитации в Томской области показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации. На территории региона основными специализированными медицинскими учреждениями, деятельность которых связана с медицинской реабилитацией, являются ОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер", МАУЗ "Детский центр восстановительного лечения", ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Ключи", санатории-профилактории (ООО "Санаторий Синий Утес", ООО "ТНПС ЛТД" на базе санатория "Заповедное", ООО "Край" санаторий-профилакторий "Строитель", ОАО "Санаторий "Чажемто", ОАО "Санаторий "Космонавт"), ФГБУН "Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России", ОГБУ "Центр социальной помощи семье и детям г. Стрежевого" (реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями). В рамках реализации ПНП "Здоровье" в Томской области создан Региональный сосудистый центр (на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница") и 3 первичных сосудистых отделения (на базе МБУЗ "Асиновская ЦРБ" г. Асино, МАУЗ "ГБ" г. Стрежевой, МБУЗ "Колпашевская ЦРБ" г. Колпашево). На сегодняшний день только в этих организациях в полном объеме осуществляется первый этап медицинской реабилитации. Для организации медицинской реабилитации на первом этапе больным с сосудистыми заболеваниями в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения приобретено необходимое оборудование в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. С целью обеспечения соответствия порядкам оказания медицинской помощи проведено оснащение медицинским оборудованием межрайонных центров, областных и муниципальных учреждений здравоохранения г. Томска и районов области. В рамках региональной Программы модернизации здравоохранения для приведения зданий ЛПУ в соответствие с требованиями СанПин, пожарной безопасности, энергоэффективности и доступности для инвалидов проведены капитальные ремонты муниципальных и государственных учреждений. В рамках ПНП "Здоровье" и региональной Программы модернизации здравоохранения специализированные отделения оснащались оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. В 2010 году впервые на территории Томской области открыто и успешно функционирует Детское ортопедическое отделение в составе Межрегионального ортопедического центра ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России, на базе которого проводятся уникальные операции по восстановлению двигательной функции у детей с проблемами опорно-двигательного аппарата, и осуществляется первый этап медицинской реабилитации. Правильно выполненная операция - это ключ к выздоровлению, но при отсутствии должной реабилитации результаты операции могут быть ниже ожидаемых. Только за первый год работы отделения 83 ребенка, проживающие на территории Томской области, получили оперативное лечение и ближайшую послеоперационную реабилитацию. В то же время осталась острая проблема - организация пролонгированной реабилитации. Первым решением была организация в 2011 году 5 реабилитационных коек на базе детской городской больницы N 4 (второй этап медицинской реабилитации), на которых проходили реабилитацию как дети-инвалиды после оперативных вмешательств, так и дети после оперативного лечения по профилю "травматология и ортопедия". В связи с этим было принято решение о необходимости создания регионального центра реабилитации для детей с заболеваниями костно-мышечной системы на базе ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России. На базе ОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" оказывается многопрофильная реабилитационная амбулаторно-поликлиническая помощь (третий этап медицинской реабилитации) детскому и взрослому населению Томской области, функционирует отделение ЛФК и физиотерапии, кабинеты врачей-специалистов и диагностики. Приоритетным направлением работы МАУЗ "Детский центр восстановительного лечения" является оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по реабилитации (третий этап) детям-инвалидам и детям с тяжелой неврологической и ортопедической патологией. Центр обслуживает детское население города Томска в возрасте от 0 до 17 лет включительно и рассчитан на 300 посещений в день. В центре ведут прием специалисты: врач-невролог, врач травматолог- ортопед, врач-офтальмолог, врач-психиатр, логопед, дефектолог, психолог; работает кабинет функциональной диагностики, кабинет ультразвуковой диагностики, физиотерапевтическое отделение, отделение лечебной физкультуры, в которых за период с 2009 по 2011 год заменено 70% оборудования, приобретены современные тренажеры: лестница для упражнений в ходьбе; штурвал для разработки плеч ROTA настенный, стол для механотерапии верхних конечностей с педалью; электровелотренажер, беговая дорожка, тренажер "тера-витал" для разработки нижних конечностей детей-инвалидов. Психолого-педагогическая помощь детям-инвалидам организована на базе ОГБУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница" (амбулаторный этап и дневной стационар, два детских и одно подростковое стационарные отделения). С 2011 года в рамках переданных полномочий на территории функционирует система долечивания (реабилитации) непосредственно после стационарного лечения больных после перенесенного острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, больных с нестабильной стенокардией, больных после острого нарушения мозгового кровообращения, больных с сахарным диабетом, больных после операций ортопедического и травматологического профиля на базе ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Ключи", ФГБУН "Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России", санаториев-профилакториев Томской области. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации в Томской области осуществляется медицинскими работниками медицинских учреждений: врачами-физиотерапевтами, врачами по ЛФК и спортивной медицине (единично), врачами-психотерапевтами (единично), врачами-диетологами (единично), медицинскими психологами, в основной массе медицинскими сестрами, имеющими подготовку по физиотерапии, по медицинскому массажу; инструкторами (инструкторами-методистами) по ЛФК. В то же время ситуация в Томской области характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными и одновременно инвалидизирующими заболеваниями нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, а также и у детей. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Томской области, дефицит коечного фонда для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие четкой маршрутизации пациентов из стационара в отделение реабилитации, на амбулаторно-поликлинический этап или долечивание на санаторно-курортный этап реабилитации, отсутствие подготовленных специалистов не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах. Таким образом, существующая в области структура по медицинской реабилитации не соответствует требованиям Порядка организации медицинской реабилитации (приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации") по коечному фонду, маршрутизации пациентов, материально-техническому оснащению и набору специалистов. Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, недостаточная преемственность в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах оказания медицинской помощи, существенный дефицит кадров и устаревшая материально-техническая база отделений и кабинетов восстановительного лечения приводит к недостаточной эффективности проводимых мероприятий. Задача существенного повышения эффективности используемых методов и программ реабилитации может быть решена программно-целевым методом. Для укомплектования учреждений медицинскими кадрами, в том числе оказывающими реабилитационную помощь населению области, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в подпрограмме 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья" предусмотрены соответствующие мероприятия. Основной целью медицинской реабилитации является увеличение активного периода жизни населения. Для достижения указанной цели планируется разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации. В области предлагается организация реабилитационной помощи в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению Томской области. Основными направлениями данного мероприятия являются: § развитие реабилитационной инфраструктуры (центров, отделений, кабинетов); § обеспечение объема медицинской реабилитации за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия; § повышение эффективности и доступности медицинской реабилитации; § создание системы контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации. В рамках реализации мероприятия 4.1 запланирован следующий комплекс мер. 1. Организация работы по медицинской реабилитации в многопрофильных учреждениях, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии. 2. Организация отделений медицинской реабилитации (перепрофилирование отделений, кабинетов ЛФК). 3. Организация отделений медицинской реабилитации, стационаров одного дня (перепрофилирование отделений, кабинетов ЛФК) в амбулаторно-поликлинической службе и санаториях. 4. Открытие областного реабилитационного центра. 5. Разработка алгоритма маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации. 6. Подготовка кадров и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации (затраты на подготовку кадров и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации будут реализовываться в рамках подпрограммы 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья"). 7. Создание мультидисциплинарных реабилитационных бригад. 8. Внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности. 9. Организация и проведение на постоянной основе конференций и семинаров по вопросам медицинской реабилитации. 10. Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по вопросам медицинской реабилитации. Развитие медицинской реабилитации в Томской области планируется осуществлять в три этапа. Организация первого этапа реабилитации Первый этап - это организация работы по медицинской реабилитации в многопрофильных учреждениях, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии, включающая обучение и повышение квалификации медицинских работников по реабилитации, а также оснащение учреждений необходимым оборудованием. Первый этап реабилитации проводится на уровне стационара (прикроватная реабилитация) в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии специалистами отделения реабилитации. Врачебный персонал определяет показания либо противопоказания к проведению прикроватной реабилитации. При отсутствии противопоказаний пациента осматривает врач по медицинской реабилитации и определяет комплекс мероприятий. По окончании острого периода лечащий врач совместно с врачом по медицинской реабилитации определяют реабилитационный потенциал, показания или противопоказания для данного периода заболевания и дальнейшую тактику направления пациента: перевод в отделение реабилитации при многопрофильной больнице либо транспортировка в многопрофильный реабилитационный центр для проведения второго этапа реабилитации. Для организации первого этапа во всех многопрофильных учреждениях области, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии, запланировано обучение (профессиональная переподготовка) кадров (16 человек), приобретение необходимого оборудования для оказания качественной реабилитационной помощи (120 единиц). Данный этап в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации (приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации") будет развернут на базе МБЛПУ "Больница N 2", МБУЗ "Первомайская ЦРБ" (Первомайский район; Асиновский район; Зырянский район; Тегульдетский район; Верхнекетский район), МБУЗ "Чаинская ЦРБ" (Чаинский район; Молчановский район; Кривошеинский район; г. Кедровый; Бакчарский район), МБУЗ "Парабельская ЦРБ" (Парабельский район; Каргасокский район), МБУЗ "Кожевниковская ЦРБ" (Кожевниковский район; Шегарский район), для детей - на базе ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России, МАУЗ "Детская городская больница N 4". В рамках подпрограммы планируется оснащение специализированных отделений реабилитационным оборудованием в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации: функциональные кровати, противопролежневые матрасы, подъемники для перемещения пациентов, оборудование для пассивной и активно-пассивной механотерапии туловища и конечностей с контролем частоты сердечных сокращений и биологической обратной связью, ортезы, комплексы для транскраниальной магнитной стимуляции и другое согласно указанному порядку. Организация второго этапа реабилитации Медицинскую реабилитацию на втором этапе планируется организовать в отделениях медицинской реабилитации и в профильных отделениях стационаров для взрослых на базе МБЛПУ "Больница N 2", ОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер", МБУЗ "Первомайская ЦРБ" (Первомайский район, Асиновский район, Зырянский район, Тегульдетский район, Верхнекетский район), МБУЗ "Чаинская ЦРБ" (Чаинский район, Молчановский район, Кривошеинский район, г. Кедровый, Бакчарский район), МБУЗ "Парабельская ЦРБ" (Парабельский район, Каргасокский район), МБУЗ "Кожевниковская ЦРБ" (Кожевниковский район, Шегарский район) и для детей - ОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер", МАУЗ "Детский центр восстановительного лечения" с организацией дневных стационаров, стационаров одного дня, а также выездных бригад на дом. Второй этап - организация медицинской реабилитационной помощи в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационные центры, отделения реабилитации) в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала). Для организации второго этапа медицинской реабилитации в медицинских учреждениях запланировано обучение (профессиональная переподготовка) кадров, приобретение необходимого оборудования для оказания качественной реабилитационной помощи на втором этапе (приобретение роботизированного оборудования, тренажеров для механотерапии, велоэргометры, тредмилы медицинские, стабилоплатформы, оборудование для БОС, оборудование для физиокабинетов и др. в соответствии с табелем оснащения порядка организации медицинской реабилитации); приобретение дополнительных площадей и проведение капитальных ремонтов. Для организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения на 2 и 3 этапах в 2014 - 2018 годах планируется создание областного реабилитационного центра, оснащенного в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации (приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации"), а также укомплектование его соответствующими кадрами. К 2017 году планируется реорганизация имеющегося круглосуточного коечного фонда и открытие специализированных отделений медицинской реабилитации на базе ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" и детских больницах области. Организация третьего этапа реабилитации В настоящее время третий уровень реабилитации в Томской области не обеспечен. Для организации медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам с перспективами восстановления функций на базе крупных поликлиник планируется организовать к 2016 году отделения реабилитации в каждом районе города Томска, в 2017 году их число планируется увеличить. Также планируется организовать третий этап на базе реабилитационного центра в 2018 году, в том числе с использованием дневного стационара, стационара одного дня и формированием выездных бригад на дом. Эффективная трехуровневая система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования специализированного коечного фонда, создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение, являющееся значимым звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации, особенно в лечении хронических заболеваний. Мероприятие 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей В 2012 году в системе санаторно-курортного лечения Томской области функционировали следующие санаторно-курортные организации, в том числе для детей: ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Ключи", санатории-профилактории - ООО "Санаторий Синий Утес", ООО "ТНПС ЛТД" на базе санатория "Заповедное", ООО "Край" санаторий-профилакторий "Строитель", ОАО "Санаторий "Чажемто", ОАО "Санаторий "Космонавт", ФГБУН "Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России", Областное государственное бюджетное учреждение "Центр социальной помощи семье и детям г. Стрежевого" (реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями). Целью данного мероприятия является обеспечение доступности и повышение качества санаторно-курортной помощи населению Томской области, так как охват санаторно-курортным лечением населения низкий. Основными направлениями данного мероприятия являются: § разработка механизмов направления на санаторно-курортное лечение; § обеспечение объема санаторно-курортного лечения за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия; § повышение эффективности и доступности санаторно-курортного лечения. В рамках реализации мероприятия 4.2 запланирован следующий комплекс мер: 1. Долечивание (санаторно-курортное лечение) непосредственно после стационарного лечения больных после перенесенного острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, больных с нестабильной стенокардией, больных после острого нарушения мозгового кровообращения, больных с сахарным диабетом, больных после операций ортопедического и травматологического профиля на базе санаториев-профилакториев Томской области. 2. Санаторно-курортное лечение детей-инвалидов на базе санаториев-профилакториев Томской области и городов СФО. 3. Направление на санаторно-курортное лечение в рамках выполнения третьего этапа медицинской реабилитации. Территория Томской области расположена в Западной Сибири в Обском речном бассейне лесотаежной зоне. Климат - умеренно континентальный, с холодной снежной зимой (средняя температура января -22°С) и теплым, дождливым коротким летом (средняя температура июля +18°С). Местные рекреационные ресурсы области являются универсальным лечебным фактором, оказывая целебное воздействие на организм человека. Климатические условия позволяют использовать в комплексе лечения в санаторно-курортных организациях различные природные лечебные ресурсы, в том числе минеральные воды и лечебные грязи. Основные природные лечебные ресурсы, используемые санаторно-курортными организациями Томской области: минеральная вода "Чажемто", "Омега", лечебная иловая грязь озера Чажемто, сероводородная вода Верхнекетского происхождения. В санаториях широко используется бальнео- и грязелечение, многие методы восстановительного лечения. В санаториях области получают лечение больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологического, гастроэнтерологического, ортопедического, гинекологического, терапевтического, травматологического профилей. Санаторно-курортное лечение для детей в регионе не развито. В санатории "Чажемто" Колпашевского района широко используется для лечения минеральная вода для внутреннего и наружного потребления. Вода для внутреннего употребления "Чажемто", натриево-хлоридносульфитная среднеминерализованная, используется для профилактики и лечения заболеваний органов пищеварения и эндокринной системы, при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ. Питьевая минеральная вода по своему составу является уникальной. Минеральная вода используется также для наружного применения. Широко применяются в санатории грязевые обертывания и аппликации в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и последствий травм. В черте города расположено ФГБУН "Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России", которое осуществляет санаторно-курортное лечение во всех направлениях. Проводится водолечение, включая радоновые ванны, теплолечение, грязелечение и широкий спектр физиотерапии. В рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно-курортного лечения предполагается привлечь санаторно-курортные организации к реализации программы ОМС; актуализировать профили санаториев в соответствии с потребностью населения в санаторно-курортном лечении, преемственностью в оказании медицинской реабилитации с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий; разработать систему аудита эффективности работы санаторно-курортной сферы. В результате реализации мероприятий подпрограммы планируется увеличить охват санаторно-курортным лечением, снизить заболеваемость населения, особенно у часто и длительно болеющих детей и подростков, пациентов с хроническим течением заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, увеличить продолжительность трудоспособного возраста населения. Мероприятие 4.3. Оказание паллиативной помощи взрослым Паллиативная и хосписная помощь - активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается лечению. Главной задачей паллиативной и хосписной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. Организация оказания паллиативной и хосписной медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях, а также иных организациях государственной системы здравоохранения. Целью оказания паллиативной помощи является достижение наивысшего достижимого качества жизни неизлечимых больных и членов их семей. Существующие проблемы в службе паллиативной помощи в Томской области связаны со следующими факторами: - отдаленность и труднодоступность районов Томской области; - отсутствие единой системы учреждений, оказывающих паллиативную помощь; - недостаточное оснащение учреждений; - неподготовленность кадров для работы с данной категорией больных; - отсутствие преемственности реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями, оказывающими паллиативную помощь. Организация на территории Томской области хосписа в рамках реализации данной подпрограммы позволит обеспечить помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи, может оказываться как в стационаре, так и в виде промежуточных форм - дневного стационара, выездной службы. Одним из направлений развития паллиативной помощи в Томской области является увеличение количества коек пребывания для больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, а также других категорий пациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе. В 2012 году в Томской области организовано 20 паллиативных коек для взрослых. Дальнейшее выделение паллиативных коек позволит оказывать адекватную комплексную медико-социальную помощь населению Томской области. С 2013 года в структуре территориальной программы государственных гарантий Томской области выделена паллиативная помощь населению. Для достижения утвержденных нормативов объема паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 1 жителя в 2013 - 2015 годах планируется открытие 80 коек паллиативной помощи во всех муниципальных учреждениях здравоохранения Томской области. Данная мера является необходимой вследствие реструктуризации коечного фонда учреждений, а также в целях оптимизации и рационального использования финансовых ресурсов, позволяющих формировать тарифы в соответствии с реальной работой "лечебной" койки. Формирование службы паллиативной помощи, включающей койки в медицинских учреждениях, создание и оснащение хосписа будет осуществляться в соответствии с Порядком оказания паллиативной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению". Эффективным направлением совершенствования паллиативной помощи населению Томской области станет развитие хосписной службы на принципах государственно-частного партнерства. Мероприятие 4.4. Оказание паллиативной помощи детям На сегодняшний день паллиативная помощь детям развивается наряду с паллиативной помощью взрослым пациентам и требует формирования отдельной службы. Паллиативная помощь детям - это не только медицинская помощь и уход за детьми в терминальной стадии онкологических заболеваний. Речь идет о детях/подростках с различными нозологическими формами заболеваний/состояний, угрожающих жизни (рак, травмы головного мозга), а также заболеваниями, как правило, приводящими к преждевременной смерти ребенка, его тяжелой инвалидизации, при которых необходимо оказание квалифицированной медицинской, психосоциальной помощи ребенку, а также психологической и духовной поддержки членам его семьи. В 2012 году в Томской области организовано 5 паллиативных коек для детей на базе ОГКУЗ "Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики". Для достижения утвержденных нормативов объема паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 1 жителя в 2013 году планируется открытие 20 коек паллиативной помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения Томской области. С целью создания паллиативной помощи детям в Томской области в рамках реализации мероприятия 4.4 запланирована организация хосписа для детей-инвалидов и паллиативных коек для детей. Формирование службы паллиативной помощи детям, включающей койки в медицинских учреждениях, создание и оснащение хосписа будет осуществляться в соответствии с разрабатываемым порядком оказания паллиативной помощи детям. Мероприятие 4.5. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Мероприятие предусматривает оснащение реабилитационной и паллиативной службы региона специализированным оборудованием в соответствии с разрабатываемым порядком оказания паллиативной помощи детям и проведение капитальных и текущих ремонтов учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную и паллиативную помощь, приобретение дополнительных площадей. Мероприятие 4.6. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства В рамках реализации мероприятия 4.6 при наличии финансирования со стороны областного (федерального) бюджета планируется строительство и ввод в эксплуатацию учреждений, оказывающих реабилитационную и паллиативную помощь. Окончательный перечень объектов строительства и объемы финансирования ежегодно будут рассматриваться на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области, по итогам которых будет формироваться бюджетная заявка для представления в Администрацию Томской области для рассмотрения и включения в проект областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период. Подпрограмма 5 Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья | | подпрограммы | | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Заказчик | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Соисполнители | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | Департамент по социально-экономическому развитию села Томской области | | | Департамент среднего профессионального и начального профессионального образования Томской области | | | Департамент архитектуры и строительства Томской области | | | ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России (по согласованию) | | | Органы местного самоуправления МО Томской области (по согласованию) | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Цель | 1. Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами. | | подпрограммы | 2. Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса. | | | 3. Обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль. | | | 4. Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, | | | позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению. | | | Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Задачи | 1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и | | подпрограммы | эффективного использования. | | | 2. Достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками. | | | 3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников. | | | 4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью | | | оказания медицинской помощи. | | | 5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его | | | организационно-методической, информационно-аналитической поддержки | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Показатели | Показатели | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | подпрограммы и | | год | год | год | | | | | | | | | | их значения | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Обеспеченность | 65,7 | 61,1 | 57,1 | 53,1 | 49,0 | 45,0 | 41,0 | 41,0 | 41,0 | 41,0 | 41,0 | | | врачебными кадрами | | | | | | | | | | | | | | (на 10 000 человек) | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Обеспеченность | 97,6 | 97,6 | 99,0 | 99,7 | 101,2 | 102,5 | 103,2 | 104,2 | 109,4 | 114,0 | 114,3 | | | средним медицинским | | | | | | | | | | | | | | персоналом (на 10 000 | | | | | | | | | | | | | | человек) | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Укомплектован-ность | 60,3 | 65,0 | 65,7 | 66,0 | 66,5 | 67,0 | 67,3 | 67,5 | 67,7 | 69,9 | 71,0 | | | кадрами учреждений | | | | | | | | | | | | | | здравоохранения, % | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Соотношение | 1:1,7 | 1:2,2 | 1:2,3 | 1:2,4 | 1:2,5 | 1:2,6 | 1:2,7 | 1:2,7 | 1:2,8 | 1:2,9 | 1:3,0 | | | врачи/средние | | | | | | | | | | | | | | медицинские работники | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Доля врачей | 52,0 | 52,2 | 53,1 | 53,9 | 54,8 | 55,6 | 56,5 | 56,5 | 56,5 | 56,5 | 56,5 | | | первичного звена от | | | | | | | | | | | | | | общего числа врачей, | | | | | | | | | | | | | | % | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Доля аккредитованных | - | - | - | - | - | 20 | 40 | 60 | 80 | 100 | 100 | | | специалистов, % | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Доля медицинских и | 75 | 75 | 80 | 85 | 90 | 95 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | | | фармацевтических | | | | | | | | | | | | | | работников, | | | | | | | | | | | | | | обучавшихся в рамках | | | | | | | | | | | | | | целевой подготовки | | | | | | | | | | | | | | для нужд Томской | | | | | | | | | | | | | | области, | | | | | | | | | | | | | | трудоустроивших-ся | | | | | | | | | | | | | | после завершения | | | | | | | | | | | | | | обучения в | | | | | | | | | | | | | | медицинские или | | | | | | | | | | | | | | фармацевтические | | | | | | | | | | | | | | организации | | | | | | | | | | | | | | государственной и | | | | | | | | | | | | | | муниципальной систем | | | | | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | Томской области, % | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Сроки и этапы | 2013 - 2022 годы | | реализации | 1-й этап - 2013 - 2016 годы; | | подпрограммы | 2-й этап - 2017 - 2019 годы; | | | 3-й этап - 2020 - 2022 годы | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Перечень | Мероприятие 5.1. Совершенствование подготовки, переподготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников. | | основных | Мероприятие 5.2. Повышение престижа медицинских специальностей. | | мероприятий | Мероприятие 5.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. | | подпрограммы | Мероприятие 5.4. Международное, межрегиональное сотрудничество в сфере охраны здоровья. | | | Мероприятие 5.5. Укрепление материально-технической базы образовательных организаций | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объемы и | Источники | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | источники | | | год | год | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | | финансирования | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Федеральный | 20 000,0 | 20 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | бюджет | | 000,0 | | | | | | | | | | | | (по | | | | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Областной бюджет | | | | | | | | | | | | | | | 7 308 426,6 | 365 | 0,0 | 791 596,9 | 1 273 087,9 | 2 101 915,8 | 2 436 841,6 | 78 765,6 | 82 625,1 | 86 673,6 | 90 920,7 | | | за счет текущей | | 999,4 | | | | | | | | | | | | деятельности * | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 488 294,5 | | 488 | | | | | | | | | | | | | | 294,5 | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Местные бюджеты | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | (по | | | | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Территориаль-ный | 22 953 | 991 | 1 460 | 2 212 906,0 | 3 874 355,7 | 6 655 192,7 | 7 759 488,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | фонд ОМС (по | 495,8 | 000,0 | 553,2 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Внебюджет-ные | 597 022,6 | 98 | 99 | 99 169,0 | 99 686,0 | 100 864,7 | 99 520,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | источники | | 621,2 | 161,7 | | | | | | | | | | | (по | | | | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Всего по | 31 367 | 1 475 | 2 048 | 3 103 671,9 | 5 247 129,6 | 8 857 973,2 | 10 295 849,8 | 78 765,6 | 82 625,1 | 86 673,6 | 90 920,7 | | | источникам | 239,5 | 620,6 | 009,4 | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объем | Основные | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | и основные | направления | | год | год | | | | | | | | | | направления | расходования | | | | | | | | | | | | | расходования | средств | | | | | | | | | | | | | средств | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Инвестиции | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | НИОКР | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Прочие | 31 367 | 1 475 | 2 048 | 3 103 671,9 | 5 247 129,6 | 8 857 973,2 | 10 295 849,8 | 78 765,6 | 82 625,1 | 86 673,6 | 90 920,7 | | | | 239,5 | 620,6 | 009,4 | | | | | | | | | +----------------+------------------+-------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Организация | Текущее управление подпрограммой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. | | управления | Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. | | подпрограммой | Текущий контроль и мониторинг реализации подпрограммы осуществляют Департамент здравоохранения Томской области, исполнители, являющиеся главными распорядителями средств | | | областного бюджета в рамках исполнения данной подпрограммы | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ * В том числе средства областного бюджета, предусмотренные на: 1) реализацию постановления Администрации Томской области от 26.03.2013 N 121а "Об осуществлении в 2013 году государственной поддержки работников областных государственных автономных и бюджетных учреждений здравоохранения в виде частичной компенсации затрат, связанных с наймом жилых помещений в жилых домах, построенных в рамках реализации на территории Томской области инвестиционных проектов по строительству жилых домов, предназначенных для сдачи квартир в аренду" - 4 875,0 тыс. рублей; 2) осуществление мероприятий в рамках ведомственных целевых программ: - "Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области" - 206 598,5 тыс. рублей (реализация Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"); - "Охрана здоровья матери и ребенка в Томской области" - 39 155,7 тыс. рублей (реализация Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"); - "Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Томской области" - 237 665,3 тыс. рублей (реализация Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
