Постановление Администрации Томской области от 21.11.2013 № 491а

                                                          Таблица 8a



           Система федеральных и ведомственных учреждений
                  здравоохранения Томской области


+--------------------------+----------------------------------------------------------+
|                          |                  Количество учреждений                   |
+--------------------------+------+------+------+------+------+------+------+---------+
|                          | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |  2012   |
|                          | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  |   год   |
+--------------------------+------+------+------+------+------+------+------+---------+
| Федеральные НИИ        и |  8   |  11  |  10  |  11  |  11  |  9   |  9   |    9    |
| клиники                  |      |      |      |      |      |      |      |         |
+--------------------------+------+------+------+------+------+------+------+---------+
| Ведомственные            |  6   |  6   |  5   |  4   |  3   |  2   |  2   |    2    |
| медицинские учреждения   |      |      |      |      |      |      |      |         |
+--------------------------+------+------+------+------+------+------+------+---------+
| Учреждения,              |  2   |  2   |  2   |  2   |  3   |  4   |  4   |    3    |
| подведомственные ФМБА    |      |      |      |      |      |      |      |         |
+--------------------------+------+------+------+------+------+------+------+---------+

     В 2012  году  на   территории  МО  "Город  Томск"   медицинскую
деятельность   осуществляли   следующие   учреждения    (структурные
подразделения учреждений) здравоохранения:
     
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| Учреждения (структурные подразделения учреждений) здравоохранения  |   Количество   |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| Больничные учреждения                                              |       33       |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения             |       15       |
| (включая учреждения стоматологического профиля)                    |                |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| Диспансеры                                                         |       5        |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| Учреждения особого типа (включая дома ребенка)                     |       10       |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| ОВП                                                                |       31       |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| ФАП                                                                |       32       |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
|                                  Из общего числа:                                   |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| Федеральные НИИ и клиники                                          |       8        |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| Ведомственные медицинские учреждения                               |       2        |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
| Учреждения, подведомственные ФМБА                                  |       2        |
+--------------------------------------------------------------------+----------------+
     
     Большинство медицинских   организаций,  оказывающих   первичную
медико-санитарную  помощь  по  территориально-участковому  принципу,
позиционируются  как  учреждения  первого  уровня  (ФАП,  все   ЦРБ,
городские поликлиники, самостоятельные амбулатории и УБ).
     В состав   сектора   системы   здравоохранения,    оказывающего
медицинскую  помощь  сельским  жителям,  входят  16  ЦРБ,  1  РБ,  1
поликлиника, 3 УБ (из них 2 - филиалы ЦРБ), 18 врачебных амбулаторий
и 246 ФАП.
     Большой вклад  в  развитие первичной  медико-санитарной  помощи
Томской  области  внесли  мероприятия  по  реализации   региональной
Программы модернизации здравоохранения.
     Развитие первичного звена системы  здравоохранения, а вместе  с
тем   и   первичной   медико-санитарной   помощи,   в   том    числе
специализированной медицинской  помощи, в  Томской области  являлось
ключевым  направлением  работы органов  управления  здравоохранением
Томской области и МО  Томской области в рамках реализации  указанной
программы.
     В ходе   реализации    региональной   Программы    модернизации
здравоохранения в  2011  - 2012  годах  были осуществлены  следующие
мероприятия:
§ проведены          капитальные          ремонты          помещений
амбулаторно-поликлинической службы  в 8 учреждениях  здравоохранения
Томской  области (в  том  числе  в  МБУЗ "Асиновская  ЦРБ"  проведен
капитальный  ремонт здания  поликлиники  лечебного корпуса,  в  МБУЗ
"Кожевниковская ЦРБ" проведен капитальный ремонт здания поликлиники,
в  МБУЗ "Лоскутовская  ЦРП"  проведен капитальный  ремонт  помещений
лаборатории и  поликлинического  отделения в  с.  Богашево, в  ОГАУЗ
"Томская областная клиническая больница" проведен капитальный ремонт
кровли здания поликлиники, помещений  по ул. Кирова, 32,  установлен
лифт и подъемник для инвалидов в здании поликлиники, в МАУЗ "Детская
городская  больница   N  1"  проведен   капитальный  ремонт   здания
поликлинического  отделения  по  адресу ул.  Осипенко,  31,  в  МБУЗ
"Молчановская  ЦРБ"  проведен капитальный  ремонт  здания  врачебной
амбулатории с. Суйга, в МБУЗ "Колпашевская ЦРБ" проведен капитальный
ремонт  лечебного  корпуса для  организации  физиотерапевтических  и
реабилитационных  мероприятий   в   педиатрии,  капитальный   ремонт
рентгенологического отделения,  в МБУЗ "ГБ"  г. Стрежевого  проведен
капитальный  ремонт  клинико-диагностической  лаборатории,  в  ОГБУЗ
"Томский  региональный  центр  крови"  проведен  капитальный  ремонт
производственных помещений, помещений главного корпуса) на сумму 122
895 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС на сумму 98 767,1
тыс. рублей, средств  консолидированного бюджета Томской области  на
сумму 24 127,9 тыс. рублей;
§ организовано 26 домовых хозяйств в 12 МО Томской области;
§ открыто  30   кабинетов   неотложной  медицинской   помощи  в   30
муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе в 16 сельских
муниципальных   учреждениях    здравоохранения   (на    приобретение
оборудования были направлены средства в сумме 6 486,5 тыс. рублей, в
том  числе  средств  ФФОМС  в  сумме  8  288  тыс.  рублей,  средств
консолидированного  бюджета  Томской  области  в  сумме  198,5  тыс.
рублей);
§ открыты центры амбулаторной хирургии в 7 муниципальных учреждениях
здравоохранения, в том числе в 4 сельских муниципальных  учреждениях
здравоохранения;
§ организовано 7  мобильных бригад:  в МБУЗ  "Асиновская ЦРБ",  МБУЗ
"Молчановская  ЦРБ",   МБУЗ   "Парабельская  ЦРБ",   МБУЗ  "ГБ"   г.
Стрежевого, ОГАУЗ  "Томская областная  клиническая больница",  ОГБУЗ
"Областная детская больница" (на приобретение оборудования в  рамках
региональной Программы модернизации здравоохранения были  направлены
средства в сумме 8 740,1 тыс. рублей средств ФФОМС). Кадровый состав
и  оснащение  мобильных  бригад формируются  исходя  из  потребности
населения  районов Томской  области  в первичной  специализированной
медицинской помощи. Деятельность мобильных бригад осуществляется  по
утвержденным графикам движения, сформированным отдельно для  каждого
района  Томской области  с  учетом  времени года,  погодных  условий
(наличие зимних переправ, распутица);
§ открыты 3 ОВП,  из них  2 в МБУЗ  "Кривошеинская ЦРБ"  и 1 в  МБУЗ
"Парабельская ЦРБ"  (на  эти цели  в  рамках региональной  Программы
модернизации здравоохранения были направлены средства на  проведение
капитального ремонта  в размере 11  679,2 тыс.  рублей, в том  числе
средства   ФФОМС  в   размере   9   236,5  тыс.   рублей,   средства
консолидированного бюджета Томской  области в  размере 2 442,7  тыс.
рублей);
§ открыто 14 первичных кабинетов онколога, из них 5 в  муниципальных
учреждениях  здравоохранения  г.  Томска,  а  также  в   Бакчарском,
Зырянском,     Кожевниковском,     Кривошеинском,      Молчановском,
Парабельском, Шегарском  районах, в  г. Кедровый и  г. Стрежевой.  В
рамках выполнения  порядков  оказания медицинской  помощи больным  с
онкологическими    заболеваниями     учреждения    были     оснащены
рентгеновскими комплексами, маммографами, УЗИ-аппаратами. По  итогам
2011 -  2012 годов  в 7  медицинских организаций  поставлено 11  ед.
диагностического медицинского  оборудования на сумму  62 592,7  тыс.
рублей за счет средств ФФОМС;
§ открыто   5   первичных  кабинетов   невролога   в   Парабельском,
Молчановском, Асиновском районах, в г. Стрежевом;
§ открыто  2   первичных  кабинета  кардиолога   в  Молчановском   и
Парабельском  районах   (на  приобретение   оборудования  в   рамках
региональной Программы модернизации здравоохранения были  направлены
средства ФФОМС в размере 348,1 тыс. рублей);
§ открыто  9  первичных  кабинетов  нарколога,  в  том  числе  4   в
муниципальных  учреждениях  г.  Томска,  а  также  в   Молчановском,
Парабельском, Чаинском, Шегарском районах, в г. Стрежевом (в  рамках
реализации    долгосрочной    целевой    программы     "Профилактика
правонарушений и наркомании  на территории  Томской области (2010  -
2013 годы)" в 2012 году приобретены средства для диагностики степени
опьянения лиц, управляющих транспортными средствами, для оснащения 9
муниципальных учреждений  здравоохранения Томской  области на  сумму
300,0  тыс. рублей  за  счет средств  областного  бюджета; в  рамках
реализации   ПНП  "Здоровье"   приобретено   медицинское  и   прочее
оборудование в ОГБУЗ  "Томский областной наркологический  диспансер"
на сумму 32 799,4 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета);
§ открыто  7  кабинетов   кризисных  ситуаций  в  ОГАУЗ   "Областной
перинатальный центр",  МБУЗ "Асиновская  ЦРБ", МБУЗ  "Кожевниковская
ЦРБ",  МБУЗ  "Колпашевская  ЦРБ",  МБУЗ  "Молчановская  ЦРБ",   МБУЗ
"Парабельская ЦРБ", МБУЗ "ГБ" г. Стрежевого для медико-социальной  и
психологической поддержки беременных.
     По итогам реализации данного направления региональной Программы
модернизации здравоохранения достигнуты следующие показатели:
§ число  посещений врачей  составило  9  687,7  посещений на  1  000
населения, что выше на 9,4%  базового показателя 2010 года (8  859,2
на 1 000 населения), показатель максимально приближен к федеральному
нормативу (9 700 на 1 000 населения);
§ доля  посещений  с  профилактической  целью  составила  32,5%  при
плановом показателе 10%;
§ открытие  первичных  кабинетов  онколога  позволило   организовать
кластерный  подход  в  деятельности  онкологической  службы  Томской
области    за    счёт   закрепления    механизмов    функционального
взаимодействия всех учреждений медицинской сети, оказывающих  данный
вид медицинской  помощи (от  онкокабинета поликлиники в  РБ до  ФГБУ
"НИИ онкологии" СО РАМН).

     Также одним  из  основных  мероприятий  региональной  Программы
модернизации  здравоохранения  стала организация  4  многопрофильных
межмуниципальных медицинских центров по оказанию  специализированной
медицинской помощи  на базе  МБУЗ  "ГБ" г.  Стрежевого по  профилям:
акушерство, хирургия,  травматология,  диагностика (на  приобретение
оборудования направлено 25 317,2 тыс. рублей средств ФФОМС), на базе
МБУЗ   "Парабельская  ЦРБ"   по   профилям:  акушерство,   хирургия,
диагностика (на приобретение  оборудования направлено 14 712,9  тыс.
рублей средств ФФОМС), на базе МБУЗ "Молчановская ЦРБ" по  профилям:
акушерство, диагностика, травматология (на приобретение оборудования
направлено  14  465,5  тыс.  рублей средств  ФФОМС),  на  базе  МБУЗ
"Асиновская ЦРБ" по профилям: акушерство, хирургия, диагностика  (на
приобретение оборудования  направлено 26  810,5 тыс.  рублей, в  том
числе   средств   ФФОМС   в   размере   26   690,5   тыс.    рублей,
консолидированного  бюджета  Томской  области  в  размере  120  тыс.
рублей). Также были  организованы 3 монопрофильных  межмуниципальных
центра по  оказанию  специализированной медицинской  помощи на  базе
МБУЗ "Кожевниковская  ЦРБ"  по профилю  акушерство (на  приобретение
оборудования направлено 9  135 тыс. рублей  средств ФФОМС), на  базе
МБУЗ  "Кривошеинская  ЦРБ"  по  профилю  хирургия  (на  приобретение
оборудования направлено 4 680,79 тыс. рублей средств ФФОМС), на базе
МБУЗ  "Шегарская  ЦРБ"  по профилю  травматология  (на  приобретение
оборудования направлено 4 666,5 тыс. рублей средств ФФОМС).



                                                           Таблица 9



        Межмуниципальные медицинские центры Томской области


+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
|   Наименование ЛПУ,   | Профиль оказываемой медицинской | Численность населения,  |      Обслуживаемые      |
|  имеющего в составе   |      помощи на 01.01.2013       |    обслуживаемого в     |  муниципальные районы,  |
|   межмуниципальный    |                                 |       межрайонном       |    население в тыс.     |
|   медицинский центр   |                                 | клинико-диагностическом |         человек         |
|                       |                                 |  центре, тыс. человек   |                         |
+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
| МБУЗ "Асиновская ЦРБ" |            Хирургия             |          74,9           | Асиновский район - 35,7 |
|   "Межмуниципальный   |           Акушерство            |                         |  Первомайский район -   |
|  медицинский центр"   |           Гинекология           |                         |          18,9           |
|                       |           Кардиология           |                         | Зырянский район - 13,5  |
|                       |           Неврология            |                         |  Тегульдетский район -  |
|                       |           Диагностика           |                         |           6,8           |
+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
| МБУЗ "Кожевниковская  |             Терапия             |          42,1           | Кожевниковский район -  |
|         ЦРБ"          |            Педиатрия            |                         |          22,2           |
|   "Многопрофильный    |            Хирургия             |                         | Шегарский район - 19,9  |
|   межмуниципальный    |            Инфекция             |                         |                         |
|  медицинский центр"   |           Гинекология           |                         |                         |
|                       |           Акушерство            |                         |                         |
|                       |      Патология беременных       |                         |                         |
+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
|  МБУЗ "Кривошеинская  |             Терапия             |          69,5           |  Кривошеинский район -  |
|         ЦРБ"          |            Педиатрия            |                         |          13,3           |
|   "Многопрофильный    |            Хирургия             |                         | Бакчарский район - 13,4 |
|   межмуниципальный    |      Инфекционные болезни       |                         |  Верхнекетский район -  |
|  медицинский центр"   |           Акушерство            |                         |          16,8           |
|                       |           Гинекология           |                         |  Молчановский район -   |
|                       |           Диагностика           |                         |          13,2           |
|                       |                                 |                         |  Чаинский район - 12,8  |
+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
|  МБУЗ "Молчановская   |          Травматология          |          39,3           |  Молчановский район -   |
|         ЦРБ"          |     Акушерство-гинекология      |                         |          13,2           |
|   "Межмуниципальный   |                                 |                         |  Чаинский район - 12,8  |
|  медицинский центр"   |                                 |                         |  Кривошеинский район -  |
|                       |                                 |                         |          13,3           |
+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
| МБУЗ "Шегарская ЦРБ"  |             Терапия             |          68,6           | Шегарский район - 19,9, |
|   "Многопрофильный    |            Педиатрия            |                         |  Кривошеинский район -  |
|   межмуниципальный    |            Хирургия             |                         |          13,3           |
|  медицинский центр"   |      Инфекционные болезни       |                         |  Молчановский район -   |
|                       |           Акушерство            |                         |          13,2           |
|                       |           Гинекология           |                         | Кожевниковский район -  |
|                       |           Диагностика           |                         |          22,2           |
|                       |          Травматология          |                         |                         |
+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
|     МБУЗ "ГБ" г.      |     Акушерство-гинекология      |          71,8           |   г. Стрежевой - 42,1   |
|       Стрежевой       |            Хирургия             |                         | Александровский район - |
|   "Межмуниципальный   |    Травматология Диагностика    |                         |           8,4           |
|  медицинский центр"   |           Неврология            |                         |  Каргасокский район -   |
|                       |                                 |                         |          21,3           |
+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
|  МБУЗ "Парабельская   |           Неврология            |          13,3           |  Парабельский район -   |
|         ЦРБ"          |          Офтальмология          |                         |          12,5           |
|   "Межмуниципальный   |          Дерматология           |                         |   Колпашевский район    |
|  медицинский центр"   |         Эндокринология          |                         |   Томской области с.    |
|                       |       Оториноларингология       |                         |      Инкино - 0,81      |
|                       |           Кардиология           |                         |                         |
|                       |            Урология             |                         |                         |
|                       |            Хирургия             |                         |                         |
|                       |        Детская хирургия         |                         |                         |
|                       |          Акушерство и           |                         |                         |
|                       |           гинекология           |                         |                         |
|                       |    Общая врачебная практика     |                         |                         |
|                       |            Педиатрия            |                         |                         |
|                       |             Терапия             |                         |                         |
|                       |      Инфекционные болезни       |                         |                         |
|                       |   Функциональная диагностика    |                         |                         |
+-----------------------+---------------------------------+-------------------------+-------------------------+
     
     Перечень медицинских  организаций, оказывающих  преимущественно
первичную    медико-санитарную,     в     том    числе     первичную
специализированную медицинскую  помощь,  а также  специализированную
медицинскую помощь:
     
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 1)   | МАУЗ "Александровская ЦРБ"                                                   |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 2)   | МБУЗ Бакчарская ЦРБ                                                          |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 3)   | МБУЗ "Верхнекетская ЦРБ"                                                     |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 4)   | МБУЗ "Зырянская ЦРБ"                                                         |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 5)   | МБУЗ "Каргасокская ЦРБ"                                                      |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 6)   | МБУЗ "Первомайская ЦРБ"                                                      |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 7)   | МБУЗ "Тегульдетская ЦРБ"                                                     |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 8)   | МБУЗ "Томская ЦРБ"                                                           |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 9)   | МБУЗ "Светленская РБ N 1"                                                    |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 10)  | МБУЗ "Лоскутовская ЦРП"                                                      |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 11)  | МБУЗ "Чаинская ЦРБ"                                                          |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 12)  | МБУЗ МСЧ г. Кедрового                                                        |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 13)  | МАУЗ "Станция скорой медицинской помощи"                                     |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 14)  | МБЛПУ "Больница N 2"                                                         |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 15)  | МАУЗ "Межвузовская больница"                                                 |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 16)  | МБЛПУ "МСЧ N 1"                                                              |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 17)  | МАУЗ "Детская городская больница N 1"                                        |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 18)  | МБЛПУ "Детская городская больница N 2"                                       |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 19)  | ФГБУЗ Поликлиника Томского научного центра Сибирского отделения Российской   |
|      | академии наук                                                                |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 20)  | МБУЗ "Моряковская УБ"                                                        |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 21)  | ООО "Медсанчасть N 3"                                                        |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 22)  | ЗАО "Центр семейной медицины"                                                |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 23)  | Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть     |
|      | Министерства внутренних дел Российской Федерации по Томской области"         |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 24)  | ООО "МЕДСТАР-СЕРВИС"                                                         |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 25)  | ООО "Частная клиника N 1"                                                    |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 26)  | ООО "СибМедЦентр"                                                            |
+------+------------------------------------------------------------------------------+
| 27)  | Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции |
|      | Томск-2 ОАО "Российские железные дороги"                                     |
+------+------------------------------------------------------------------------------+


Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
         медицинскую помощь больным онкологического профиля


     Первый этап - первичная медико-санитарная помощь.
     В организации  медицинской  помощи на  данном  этапе  принимают
участие амбулаторно-поликлинические и (или) диагностические лечебные
учреждения всех форм собственности, имеющие прикрепленное  население
и (или) ведущие амбулаторный прием населения, в том числе проводящие
любые виды медицинских осмотров.
     Участники первого этапа:  медицинские работники ФАП,  смотровых
кабинетов, кабинетов профилактики, профилактических осмотров;  врачи
амбулаторно-поликлинического   звена  (врачи-терапевты   участковые,
врачи   ОВП   (семейные    врачи),   врачи   участковые    педиатры,
врачи-специалисты),    акушеры-гинекологи   женских    консультаций,
врачи-стоматологи стоматологических поликлиник.
     Перечень учреждений первого этапа.
     Смотровые кабинеты:    МАУЗ   "Александровская    ЦРБ",    МБУЗ
"Первомайская ЦРБ", МБУЗ "Зырянская ЦРБ", МБУЗ "Кожевниковская ЦРБ",
МБУЗ "Бакчарская ЦРБ", МБУЗ "Парабельская ЦРБ", МБУЗ "Чаинская ЦРБ",
МБУЗ   "Кривошеинская   ЦРБ",   МБУЗ   "Верхнекетская   ЦРБ",   МБУЗ
"Лоскутовская  ЦРП",  МБУЗ  "СРБ  N 1",  МБУЗ  "Томская  ЦРБ",  МБУЗ
"Тегульдетская ЦРБ", МБУЗ МСЧ г. Кедрового.
     Учреждения г. Томска: МАУЗ "Поликлиника N1", МАУЗ  "Поликлиника
N3", МАУЗ "Поликлиника N4", МАУЗ "Поликлиника N6", МАУЗ "Поликлиника
N8",  МБЛПУ  "Поликлиника  N10", МБЛПУ  "МСЧ  N2",  МАУЗ  "Городская
клиническая больница  N3", МБЛПУ "Больница  N2", МАУЗ  "Межвузовская
больница", ЗАО "Центр семейной медицины", ФГБУЗ Поликлиника Томского
научного центра Сибирского  отделения Российской академии наук,  ООО
"МСЧ N3", Поликлиника МСЧ УВД по Томской области.
     Второй этап - первичная специализированная помощь.
     Участники второго этапа: ЛПУ, в которых функционирует первичный
онкологический кабинет   (отделение),    амбулаторно-поликлиническое
отделение ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер".
     Перечень учреждений второго этапа.
     а) первичные онкологические  кабинеты  - МАУЗ  "Александровская
ЦРБ",  МБУЗ   "Первомайская   ЦРБ",  МБУЗ   "Зырянская  ЦРБ",   МБУЗ
"Кожевниковская  ЦРБ",  МБУЗ "Бакчарская  ЦРБ",  МБУЗ  "Парабельская
ЦРБ",  МБУЗ   "Чаинская   ЦРБ",  МБУЗ   "Кривошеинская  ЦРБ",   МБУЗ
"Верхнекетская ЦРБ", МБУЗ "Лоскутовская  ЦРП", МБУЗ "СРБ N 1",  МБУЗ
"Томская ЦРБ", МБУЗ "Тегульдетская ЦРБ", МБУЗ МСЧ г. Кедрового.
     Учреждения г. Томска: МАУЗ "Поликлиника N 1", МАУЗ "Поликлиника
N 3",  МАУЗ  "Поликлиника  N  4",  МАУЗ  "Поликлиника  N  6",   МАУЗ
"Поликлиника N 8", МБЛПУ "Поликлиника  N 10", МБЛПУ "МСЧ N 2",  МАУЗ
"Городская клиническая  больница N  3", МБЛПУ "Больница  N 2",  МАУЗ
"Межвузовская  больница",  ЗАО  "Центр  семейной  медицины",   ФГБУЗ
Поликлиника Томского научного центра Сибирского отделения Российской
академии  наук,  ООО "МСЧ  N  3",  Поликлиника  МСЧ УВД  по  Томской
области.
     Прочие медицинские учреждения Томской области.
     б) первичные    онкологические    отделения    в    межрайонных
муниципальных центрах: МБУЗ "Асиновская ЦРБ", МБУЗ "Шегарская  ЦРБ",
МБУЗ "Каргасокская ЦРБ", МАУЗ "ГБ" г. Стрежевого, МБУЗ "Молчановская
ЦРБ",   МБУЗ  "Томская   ЦРБ",   МБУЗ  "Колпашевская   ЦРБ",   ФГБУЗ
"Клиническая больница N 81" ФМБА России.
     Врач-специалист первичного       онкологического       кабинета
медицинского  учреждения   (в  том   числе  частного)   обеспечивает
постановку  диагноза, проведение  необходимого  обследования, в  том
числе морфологическую и цитологическую диагностику.
     В рамках   реализации   региональной   Программы   модернизации
здравоохранения было открыто 14 первичных кабинетов онколога, в  том
числе 5  в муниципальных  учреждениях здравоохранения  г. Томска,  а
также  в   Бакчарском,  Зырянском,  Кожевниковском,   Кривошеинском,
Молчановском, Парабельском, Шегарском  районах, в  г. Кедровый и  г.
Стрежевой. В рамках выполнения порядков оказания медицинской  помощи
больным  с онкологическими  заболеваниями  учреждения были  оснащены
рентгеновскими     комплексами,    маммографами,     ультразвуковыми
аппаратами. К  2018 году  онкологические кабинеты  будут открыты  во
всех амбулаторных медицинских  организациях, в  том числе в  составе
многопрофильных больничных учреждений.
     При не подтверждении диагноза злокачественного  новообразования
пациент направляется к врачам первичной медико-санитарной помощи под
дальнейшее наблюдение и лечение.
     При подтверждении диагноза  или трудностях диагностики  пациент
направляется в амбулаторно-поликлиническое отделение ОГБУЗ  "Томский
областной онкологический диспансер".
     При отсутствии в  учреждении  врача первичного  онкологического
кабинета  (отделения)  первичная  специализированная  онкологическая
помощь населению оказывается онкологами амбулаторно-поликлинического
отделения  ОГБУЗ  "Томский областной  онкологический  диспансер"  по
направлению врачей ЛПУ амбулаторно-поликлинического звена.
     При установлении   диагноза  злокачественного   новообразования
онколог   амбулаторно-поликлинического  отделения   ОГБУЗ   "Томский
областной    онкологический    диспансер"    проводит    необходимое
обследование и представляет пациента на онкологический консилиум для
решения  вопроса  по   специализированному  лечению  и   определения
дальнейшей тактики ведения пациента.
     По результатам решения консилиума пациент переводится на третий
этап оказания онкологической помощи (специализированное, в том числе
высокотехнологичное лечение),  либо  на  первый -  второй  этап  под
наблюдение  врачей первичной  медико-санитарной  помощи и  первичных
онкологических кабинетов (отделений) для проведения симптоматической
терапии, паллиативного лечения.
     Основная задача третьего этапа - оказание специализированной, в
том числе   высокотехнологичной,   медицинской  помощи   больным   с
онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.
     Перечень учреждений третьего этапа:
1) ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер";
2) ФГБУ "НИИ онкологии" СО РАМН;
3) ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница";
4) ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России.
5) ОГАУЗ "Медицинский центр им. Г.К. Жерлова";
6) МАУЗ "Городская клиническая больница N 3";
7) МБЛПУ "МСЧ N 1".
     Для проведения хирургического лечения пациент направляется:
     а) при  злокачественных  новообразованиях  любой   локализации,
кроме злокачественных новообразованиях головы, шеи, костей - в ОГБУЗ
"Томский областной онкологический диспансер";
     б) при злокачественных новообразованиях головы, шеи, костей - в
ФГБУ "НИИ онкологии" СО РАМН;
     в) при  злокачественных  новообразованиях  пищевода,   желудка,
поджелудочной  железы,  толстого   кишечника  -  в  ОГБУЗ   "Томский
областной онкологический  диспансер", ОГАУЗ  "Медицинский центр  им.
Г.К. Жерлова";
     г) при злокачественных новообразованиях печени, гепатобилиарной
системы - в ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер", МАУЗ
"Городская клиническая больница N 3".
     Для проведения  первичного,  повторного   химиотерапевтического
лечения  пациенты  Томской  области направляются  в  ОГБУЗ  "Томский
областной  онкологический  диспансер", отделение  гематологии  ОГАУЗ
"Томская областная клиническая больница", пациенты из числа  жителей
ЗАТО  Северск  -  в  онкологическое  отделение  ФГБУЗ   "Клиническая
больница N 81" ФМБА России.
     Повторные курсы   химиотерапии    могут   быть   проведены    в
онкологических отделениях  межмуниципальных многопрофильных  центров
по  плану   лечения,  составленному  специалистами   онкологического
диспансера.
     Гормонотерапия может  проводиться  в  первичном  онкологическом
кабинете   (отделении)   с  учетом   рекомендаций   врачей-онкологов
онкологического диспансера.
     Решение о  направлении  документов  пациента  на  комиссию  при
Департаменте  здравоохранения Томской  области  с целью  организации
оказания  ВМП   онкологическим   больным  принимает   онкологический
консилиум (лечебно-контрольная  комиссия)  ОГБУЗ "Томский  областной
онкологический диспансер" или ФГБУ "НИИ онкологии" СО РАМН,  решение
оформляется соответствующим протоколом.
     При выявлении противопоказаний к проведению специализированного
лечения пациент получает  паллиативное или симптоматическое  лечение
стационарно  или  амбулаторно  в  медицинских  учреждениях   Томской
области. Контроль за назначением и проведением лечения  осуществляет
врач-специалист   первичного   онкологического   кабинета,   онколог
первичного  онкологического отделения,  амбулаторно-поликлинического
отделения ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер".
     В рамках  государственной  программы к  2018  году  планируется
открытие    8    онкологических    отделений    в    многопрофильных
межмуниципальных центрах Томской области (таблица 10).


     
                                                          Таблица 10


     
               Схема прикрепления МО Томской области
к онкологическим отделениям многопрофильных межмуниципальных центров


+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
|      Онкологические отделения     |   Обслуживаемое   |             МО             |
|  многопрофильных межмуниципальных |     население     |       Томской области      |
|              центров              |                   |                            |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
| 1. МБУЗ "Асиновская ЦРБ"          |       76655       | Асиновский район           |
|                                   |                   | Первомайский район         |
|                                   |                   | Зырянский район            |
|                                   |                   | Тегульдетский район        |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
| 2. МБУЗ "Шегарская ЦРБ"           |       50669       | Шегарский район            |
|                                   |                   | Кожевниковский район       |
|                                   |                   | Бакчарский район           |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
| 3. МБУЗ "ГБ" г. Стрежевого        |       47133       | г. Стрежевой               |
|                                   |                   | Александровский район      |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
| 4. МБУЗ "Каргасокская ЦРБ"        |       38477       | Каргасокский район         |
|                                   |                   | Парабельский район         |
|                                   |                   | г. Кедровый                |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
| 5. МБУЗ "Молчановская ЦРБ"        |       38496       | Молчановский район         |
|                                   |                   | Кривошеинский район        |
|                                   |                   | Чаинский район             |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
| 6. МБУЗ "Томская ЦРБ"             |       81094       | МБУЗ "Томская ЦРБ"         |
|                                   |                   | МБУЗ "Моряковская УБ"      |
|                                   |                   | МБУЗ "Лоскутовская ЦРП"    |
|                                   |                   | МБУЗ "СРБ N 1"             |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
| 7. МБУЗ "Колпашевская ЦРБ"        |       57469       | Колпашевский район         |
|                                   |                   | Верхнекетский район        |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
| 8. ФГБУЗ "Клиническая больница N  |                   | ЗАТО г. Северск            |
| 81" ФМБА России                   |                   | Прикрепленные территории   |
+-----------------------------------+-------------------+----------------------------+
     
     Первичные онкологические   отделения   позволят    осуществлять
эффективную  маршрутизацию   пациентов,   обеспечивая  второй   этап
оказания онкологической помощи, в частности проведение  химиотерапии
в амбулаторных условиях.
     Таким образом,  к  2018  году  в  Томской  области  планируется
завершить формирование и  становление онкологической службы  Томской
области,  включая  организацию первичных  онкологических  отделений,
строительство  радиологического  каньона  и  хирургического  корпуса
областного онкологического  диспансера, организацию маршрутизации  и
логистики пациентов в  рамках кластера онкологической помощи.  Более
подробная  информация   о  планируемых   мероприятиях  по   развитию
онкологической    службы    представлена    в    мероприятии     2.6
"Совершенствование  системы  оказания  медицинской  помощи   больным
онкологическими заболеваниями" подпрограммы 2.


Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
   медицинскую помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями


      Оказание помощи больным с острыми нарушениями мозгового
                           кровообращения

     Оказание медицинской  помощи  больным  с  острыми   нарушениями
мозгового кровообращения  осуществляется в рамках  последовательного
процесса,   начинающегося    на   догоспитальном   этапе,    который
продолжается   в   ЛПУ   в  стационарных   условиях,   далее   -   в
амбулаторно-поликлинических     учреждениях,     в     том     числе
восстановительного  лечения,  центрах восстановительной  медицины  и
реабилитации,     медицинской     и     социальной     реабилитации,
санаторно-курортных учреждениях.
     Общая схема.
     Первый уровень: отделения реанимации и анестезиологии, палаты и
блоки интенсивной   терапии,   терапевтические   и   неврологические
отделения  муниципальных  учреждений  здравоохранения  г.  Томска  и
Томской области, медицинских организаций Томской области.
     Второй уровень: первичные  сосудистые отделения  (г. Асино,  г.
Колпашево, г. Стрежевой).
     Третий уровень: Региональный  сосудистый  центр ОГАУЗ  "Томская
областная клиническая больница".
     На первом уровне  в рамках  первичной медико-санитарной  помощи
оказывается плановая и неотложная догоспитальная медицинская  помощь
(врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе врачами
первичных  кабинетов кардиологов,  фельдшерами  ФАП и  СМП,  врачами
СМП).  Госпитальный  этап   представлен  отделениями  реанимации   и
анестезиологии,   палатами    и    блоками   интенсивной    терапии,
терапевтическими   и  неврологическими   отделениями   муниципальных
учреждений здравоохранения г. Томска и Томской области,  медицинских
организаций Томской области.
     Оказание медицинской  помощи  больным  с  острыми   нарушениями
мозгового  кровообращения  на  догоспитальном  этапе  осуществляется
бригадами  СМП (врачебной  или  фельдшерской) и  включает  коррекцию
жизненно   важных    функций,    проведение,   при    необходимости,
реанимационных мероприятий и обеспечение транспортировки больного  в
экстренном  порядке  в  ЛПУ,  имеющее  в  структуре  неврологическое
отделение   для    больных   с    острыми   нарушениями    мозгового
кровообращения.
     Жители муниципальных  районов   и   городских  округов   "Город
Стрежевой" и  "Город  Кедровый" госпитализируются  в соответствии  с
утвержденной маршрутизацией  в соответствующее первичное  сосудистое
отделение (второй уровень).
     При показаниях  к   проведению  профильной   специализированной
медицинской   помощи   осуществляется  госпитализация   больного   в
учреждение третьего уровня -  Региональный сосудистый центр на  базе
ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница".

   Оказание помощи больным кардиологического профиля (неотложная
                              помощь)
     
     Общая схема.
     Первый уровень: отделения реанимации и анестезиологии, палаты и
блоки интенсивной   терапии,  терапевтические   и   кардиологические
отделения  муниципальных  учреждений  здравоохранения  г.  Томска  и
Томской области, медицинских организаций Томской области.
     Второй уровень:  кардиологическое   отделение  ОГАУЗ   "Томская
областная клиническая больница" (с учетом разработанных  медицинских
показаний).
     Третий уровень: клиники ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН (инфаркт
миокарда, нарушения  ритма  сердца,  в   том  числе  ВМП  с   учетом
медицинских показаний).

Оказание помощи больным кардиологического профиля (плановая помощь)
     
     Общая схема.
     Первый уровень:  терапевтические и  кардиологические  отделения
муниципальных  учреждений  здравоохранения   г.  Томска  и   Томской
области, медицинских организаций Томской области.
     Второй уровень:  кардиологическое   отделение  ОГАУЗ   "Томская
областная клиническая больница" (с учетом разработанных  медицинских
показаний).
     Третий уровень:  Клиники  ФГБУ  "НИИ кардиологии"  СО  РАМН  (с
учетом разработанных медицинских показаний).
     Оказание плановой    терапевтической    помощи    больным     с
кардиологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной
помощи организуется в  муниципальном районе (врачебная  амбулатория,
центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, УБ, ЦРБ),  в
городском округе (городская поликлиника, МСЧ, ГБ).
     Оказание плановой кардиологической  помощи  в рамках  первичной
медико-санитарной  помощи   организуется   в  муниципальном   районе
(поликлиника, ЦРБ), в городском округе (центр, ГБ, МСЧ).
     Плановая кардиологическая    помощь    в    рамках    первичной
медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и
стационарных (ЦРБ) учреждениях муниципальной системы здравоохранения
преимущественно по месту жительства.
     Плановая кардиологическая    помощь    в    рамках    первичной
медико-санитарной помощи  в амбулаторно-поликлинических  учреждениях
оказывается  на  основе   взаимодействия  врачей  первичного   звена
здравоохранения (участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики
(семейных        врачей)       и        врачей-кардиологов.        В
амбулаторно-поликлинических     учреждениях     врачами-кардиологами
кардиологическая помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
оказывается   в   кардиологических  кабинетах   в   соответствии   с
положениями об  организации деятельности кардиологического  кабинета
поликлиники.
     Плановое стационарное   обследование   и  лечение   больных   с
сердечно-сосудистыми     заболеваниями    в     рамках     первичной
медико-санитарной помощи осуществляется:
§ в    терапевтических   отделениях    учреждений    здравоохранения
муниципального  района  (дневной  стационар  поликлиники,  УБ,  РБ),
городского округа (дневной стационар поликлиники, МСЧ, ГБ,  больница
скорой медицинской помощи);
§ в   кардиологических    отделениях   учреждений    здравоохранения
муниципального района (ЦРБ), городского округа (МСЧ, ГБ).
     Оказание плановой    специализированной,     в    том     числе
высокотехнологичной,     кардиологической     медицинской     помощи
осуществляется в  федеральных организациях, оказывающих  медицинскую
помощь,  расположенных  на  территории Томской  области  (ФГБУ  "НИИ
кардиологии" СО РАМН).
     При выявлении   у   больного   в   кардиологическом    кабинете
поликлиники    или    кардиологическом   отделении    показаний    к
рентгеноэндоваскулярным и  (или) кардиохирургическим  вмешательствам
он    направляется     в     отделение    (лабораторию,     кабинет)
рентгеноэндоваскулярной  диагностики  и лечения  или  переводится  в
отделение сердечно-сосудистой  хирургии (кардиохирургии)  стационара
для проведения соответствующих вмешательств.
     При отсутствии в  лечебном  учреждении отделения  (лаборатории,
кабинета)  рентгеноэндоваскулярной   диагностики  и  лечения   и/или
отделения сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии) больной  при
наличии показаний к рентгеноэндоваскулярным или  кардиохирургическим
вмешательствам  по  согласованию  с  Департаментом   здравоохранения
Томской  области  в  плановом  порядке  направляется  в   учреждения
здравоохранения субъекта РФ или федеральные учреждения,  оказывающие
медицинскую  помощь,   имеющие  в   своем  составе   соответствующие
специализированные   подразделения    (ОГАУЗ   "Томская    областная
клиническая больница", ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН).
     Проведение профилактики    болезней   системы    кровообращения
осуществляется   центрами  медицинской   профилактики,   отделениями
(кабинетами)   медицинской   профилактики   ЛПУ,   кардиологическими
отделениями   и    кардиологическими    кабинетами   поликлиник    в
сотрудничестве  с  центром,  отделениями  и  кабинетами  медицинской
профилактики,  а также  с  участковыми врачами-терапевтами,  врачами
общей практики (семейными врачами).

     
Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
              медицинскую помощь больным туберкулезом


     В настоящее  время  противотуберкулезная помощь  на  территории
Томской области оказывается в учреждениях общей лечебной сети, ОГБУЗ
"Областная детская туберкулезная больница", ОГБУЗ "Томская областная
клиническая     туберкулезная     больница";     ОГБУЗ      "Томский
фтизиопульмонологический медицинский центр".
     С учетом   концепции   развития   здравоохранения    Российской
Федерации предполагается развитие трехуровневой системы  организации
оказания фтизиатрической помощи населению Томской области.
     Учреждения первого уровня  - учреждения общей  лечебной сети  -
ФАП,   ЦРБ,   самостоятельные  амбулатории   и   УБ,   муниципальные
поликлиники и больницы.
     Учреждения второго      уровня      -      ОГБУЗ       "Томский
фтизиопульмонологический медицинский центр", филиал в г. Колпашево.
     Учреждения третьего   уровня   -   ОГБУЗ   "Областная   детская
туберкулезная  больница",   ОГБУЗ  "Томская  областная   клиническая
туберкулезная  больница",  ОГБУЗ  "Томский  фтизиопульмонологический
медицинский центр".
     В результате   планируемой   реструктуризации   фтизиатрической
службы  Томской  области,  направленной  на  снижение  неэффективных
расходов,  будет  организована  единая  противотуберкулезная  служба
Томской области с объединением учреждений третьего уровня.

Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
               травматологическую медицинскую помощь

     Первый уровень  -  амбулаторная медицинская  помощь  больным  с
травмами  оказывается  в   отделениях  неотложной  травматологии   и
ортопедии городских поликлиник  и ЦРБ,  в кабинетах травматологии  и
ортопедии,     а      также      в     хирургических      отделениях
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Второй уровень   -    межмуниципальные   центры   по    профилю
"травматология и ортопедия"  на базе  МБУЗ "Молчановская ЦРБ",  МБУЗ
"Шегарская ЦРБ" и МАУЗ "ГБ" г. Стрежевого.
     Третий уровень -  МАУЗ "Городская  больница скорой  медицинской
помощи", МАУЗ "Детская городская больница N 4".
     Высокотехнологичная помощь жителям Томской области  оказывается
в травматологическом отделении ОГАУЗ "Томская областная  клиническая
больница".


           Схема доставки пострадавших при ДТП на участке
   федеральной автомобильной дороги М-53 "Байкал", проходящей по
                     территории Томской области


     Благодаря участию  Томской области  в  2012 году  в  реализации
мероприятий ПНП "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской
помощи больным,  пострадавшим в  ДТП, на территории  г. Томска  были
организованы и оснащены медицинским оборудованием травмоцентры.
     Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП с сочетанными,
множественными и изолированными  травмами, сопровождающимися  шоком,
на догоспитальном  этапе  осуществляется бригадами  СМП и  бригадами
санитарной  авиации с  использованием  автомобиля  СМП класса  С,  в
соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
     Госпитализация в  травмоцентры  проводится  в  соответствии   с
возрастными критериями пострадавших:
§ травмоцентр по организации  медицинской помощи взрослым старше  18
лет, пострадавшим при ДТП,  на базе МАУЗ "Городская больница  скорой
медицинской помощи";
§ травмоцентр по  организации медицинской  помощи детям от  0 до  18
лет, пострадавшим при ДТП, на базе МАУЗ "Детская городская  больница
N 4".
     В травмоцентры госпитализируются:
§ пострадавшие, требующие немедленного медицинского (хирургического)
вмешательства, отсутствие которого угрожает жизни больного в течение
ближайших 30-60 минут (политравмы:  обширные разрушения грудной  или
брюшной стенки);
§ пострадавшие с сочетанными повреждениями, в том числе доставленные
с места ДТП, с травмами любой тяжести и локализации;
§ больные  для этапного  хирургического  лечения последствий  травм,
полученных в ДТП.
     Травмоцентры обеспечивают           амбулаторно-поликлиническую
медицинскую помощь.
     Возможно самостоятельное обращение пострадавших или их доставка
попутным автотранспортом в травмоцентры:
§ пострадавших взрослых старше 18 лет в травмоцентр МАУЗ  "Городская
больница скорой медицинской помощи";
§ пострадавших детей  от 0  до 18  лет в  травмоцентр МАУЗ  "Детская
городская больница N 4".


 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, имеющих в
                  своем составе дневные стационары

     С целью дальнейшего повышения эффективности амбулаторной помощи
предполагается развитие стационарозамещающих технологий по следующим
основным направлениям.
     Развитие дневных  стационаров   при  амбулаторных   учреждениях
преимущественно  городских поселений,  а  также при  отделениях  ОВП
сельских больниц  и  амбулаторий при  наличии  свободных площадей  и
соответствующих штатных единиц.
     Для развития дневных стационаров при стационарах предполагается
использование площадей   и    ресурсов,   освободившихся   в    ходе
реструктуризации коечного  фонда. В  сельской местности  при ЦРБ,  а
также  при   оказании   этого  вида   помощи  в   специализированных
межмуниципальных  центрах  будет  предусмотрена  пансионатная  форма
размещения пациентов, прибывших из отдаленных населенных пунктов.
     
 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, имеющих в
     своем составе подразделения неотложной медицинской помощи

     В ходе   реализации    региональной   Программы    модернизации
здравоохранения в 2011 - 2012 годах открыто 30 кабинетов  неотложной
медицинской помощи в 30 муниципальных учреждениях здравоохранения, в
том числе  в 16 сельских  муниципальных учреждениях  здравоохранения
(на  приобретение оборудования  в  рамках указанной  программы  были
направлены  средства  в сумме  6  486,5  тыс.  рублей, в  том  числе
средства   ФФОМС   в   сумме    8   288   тыс.   рублей,    средства
консолидированного  бюджета  Томской  области  в  сумме  198,5  тыс.
рублей),  организовано  взаимодействие отделений  СМП  с  кабинетами
неотложной медицинской  помощи,  что обеспечивает  перераспределение
неотложных вызовов  на  первичное звено  амбулаторно-поликлинической
службы.
     С целью   совершенствования   работы   скорой   и    неотложной
медицинской помощи  в период  2014  - 2022  годов будут  реализованы
следующие направления:
§ создание единой диспетчерской службы;
§ открытие  во  всех  учреждениях  здравоохранения  Томской  области
кабинетов   (отделений)    неотложной    медицинской   помощи    при
поликлиниках.
     В целях  ликвидации  несвойственных  СМП функций  с  2011  года
осуществляется поэтапное разделение скорой и неотложной  медицинской
помощи  по  мере   укомплектования  участковой  службы,  что   будет
способствовать повышению эффективности работы службы скорой  помощи,
доступности неотложной помощи населению по территориальному принципу
и увеличению объемов фактически оказанной амбулаторной помощи.
     Внедрение неотложной  медицинской помощи  позволило  за 2011  -
2012 годы снизить количество  вызовов СМП на 10,5%. Развитие  данной
службы и совершенствование взаимодействия со службой СМП позволят  к
2018 году достигнуть норматива вызовов скорой медицинской помощи  на
одного жителя  и  увеличить количество  посещений  в поликлинику  на
одного  жителя,  тем самым  обеспечив  сбалансированность  областной
Программы  государственных  гарантий  в  части  объемов  медицинской
помощи.
     
Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
                реабилитационную медицинскую помощь

     На территории     региона     основными     специализированными
медицинскими   учреждениями,   деятельность   которых   связана    с
медицинской  реабилитацией, являются  ОГБУЗ  "Врачебно-физкультурный
диспансер",  МАУЗ "Детский  центр  восстановительного лечения",  ФБУ
Центр   реабилитации   Фонда  социального   страхования   Российской
Федерации  "Ключи",  санатории-профилактории (ООО  "Санаторий  Синий
Утес", ООО  "ТНПС ЛТД"  на базе санатория  "Заповедное", ООО  "Край"
санаторий-профилакторий "Строитель",  ОАО "Санаторий "Чажемто",  ОАО
"Санаторий   "Космонавт"),  ФГБУН   "Томский   НИИ  курортологии   и
физиотерапии ФМБА  России", ОГБУ  "Центр социальной  помощи семье  и
детям г. Стрежевого" (реабилитационный центр для детей и  подростков
с ограниченными возможностями).
     В настоящее  время реабилитационная  помощь  в Томской  области
оказывается 94 физиотерапевтическими подразделениями (кабинетами)  в
60 учреждениях, 37 кабинетами ЛФК, в  том числе 12 - для детей в  36
учреждениях, 1  отделением спортивной  медицины в  1 организации,  3
кабинетами рефлексотерапии, а также 3 кабинетами психотерапии. Кроме
того,   восстановительное   лечение   больные   получают   на   базе
санаторно-курортных организаций.
     Реабилитационную медицинскую помощь населению области оказывают
97 врачей, в том числе врачи ЛФК - 23 человека, физиотерапевты - 67,
рефлексотерапевты - 2, психотерапевты - 4, врачи мануальной  терапии
- 1 человек; средний медицинский персонал - 535, из них  инструкторы
по  ЛФК -  31,  медицинские сестры  (медбратья)  по массажу  -  190,
медицинские сестры по физиотерапии - 314.
     Общий круглосуточный  коечный   фонд  медицинских   организаций
области, включая федеральные, составляет 11 507 коек, в том числе  2
007  коек   федерального   подчинения.  Исходя   из   расчета  -   1
реабилитационная  койка   на   30  профильных   коек  -   определена
потребность в 385 реабилитационных койках для взрослого населения  и
142 - для детей.
     Дальнейшее развитие системы  оказания медицинской  реабилитации
предусматривает:
     - развитие реабилитационной инфраструктуры в Томской области;
     - обеспечение     объема     медицинской     реабилитации     и
санаторно-курортного    лечения     за    счет     организационного,
межведомственного,      образовательного      и      информационного
взаимодействия;
     - создание  системы  контроля  качества  оказания   медицинской
помощи по медицинской реабилитации;
     - разработка  алгоритма  маршрутизации пациентов  для  оказания
медицинской  реабилитации,  разработка  механизмов  направления   на
санаторно-курортное лечение;
     - создание мультидисциплинарных реабилитационных бригад;
     - внедрение  новых  технологий реабилитации  и  мониторинга  ее
эффективности;
      - строительство и  ввод в эксплуатацию  зданий для  размещения
учреждений, оказывающих реабилитационную помощь;
     - создание областного медицинского реабилитационного центра.
     Указанные мероприятия направлены на формирование  трехуровневой
системы медицинской реабилитации в регионе.
     Первый уровень - организация работы по медицинской реабилитации
в многопрофильных учреждениях здравоохранения: оказание  медицинской
помощи  на  уровне  отделений  реанимации  или  палаты   интенсивной
терапии, отделений  медицинской реабилитации, кабинетов  медицинской
реабилитации указанных учреждений.
     Второй уровень -  межмуниципальные  реабилитационные центры  на
базе  МБУЗ  "Верхнекетская  ЦРБ",  МБУЗ  "Первомайская  ЦРБ",   МБУЗ
"Чаинская ЦРБ", МБУЗ "Парабельская ЦРБ" и МБУЗ "ГБ" г. Стрежевого.
     Третий уровень - областной реабилитационный центр.
     Благодаря оптимизации  инфраструктуры  здравоохранения  Томской
области и  сети медицинских  учреждений в  2018 -  2022 годах  будет
создана служба  медицинской реабилитации.  В рамках  государственной
программы планируется организовать реабилитационный центр областного
уровня (для взрослых  и для детей), оснастить  его в соответствии  с
действующими  порядками  оказания  медицинской  помощи.  Планируемая
мощность областного реабилитационного  центра будет составлять:  100
коек  -  для обслуживания  взрослого  населения  и  100 коек  -  для
детского населения.

Трехуровневая система перинатальной помощи, схема маршрутизации при
         родовспоможении, маршрутизация новорожденных детей

     В Томской  области  38 медицинских  учреждений  родовспоможения
осуществляют  акушерскую  и  неонатологическую  помощь,  из  них  26
учреждений   первого  уровня   оказания   медицинской  помощи,   где
количество родов за 2012 год составило 3 998 (13%).
     Медицинская помощь  второго уровня  оказывается  в условиях  10
родильных домов,  находящихся  в структуре  межрайонных и  городских
клинических больниц, количество родов составляет 24 146 (78,7 %).
     В городе Томске расположены учреждения третьего уровня оказания
медицинской помощи, в том  числе областной перинатальный центр,  где
осуществляется родоразрешение  беременных средней  и высокой  группы
риска.
     Учреждения родовспоможения первого уровня (родильные  отделения
большинства ЦРБ):
§ обеспечивающие помощь  в течение беременности  и родов  пациенткам
низкого перинатального и акушерского риска;
§ обеспечивающие   проведение   при   необходимости   реанимационных
мероприятий роженицам, родильницам и новорожденным;
§ расположенные в 1-часовой территориальной доступности к населению.
     К медицинским  организациям  Томской  области,   самостоятельно
оказывающим медицинскую  помощь  во время  беременности,  родов и  в
послеродовой  период  только  женщинам  группы  низкого  акушерского
риска, относятся: МБУЗ МСЧ г. Кедрового; МАУЗ "Александровская ЦРБ";
МБУЗ "Бакчарская  ЦРБ";  МБУЗ "Верхнекетская  ЦРБ"; МБУЗ  "Зырянская
ЦРБ";  МБУЗ  "Каргасокская  ЦРБ"; МБУЗ  "Кожевниковская  ЦРБ";  МБУЗ
"Кривошеинская  ЦРБ"; МБУЗ  "Молчановская  ЦРБ"; МБУЗ  "Парабельская
ЦРБ";  МБУЗ  "Первомайская  ЦРБ";  МБУЗ  "Тегульдетская  ЦРБ";  МБУЗ
"Томская ЦРБ"; МБУЗ "Чаинская ЦРБ"; МБУЗ "Шегарская ЦРБ".
     Работники медицинских организаций  данного уровня  осуществляют
амбулаторное  ведение   беременности  самостоятельно,   своевременно
обеспечивая  передачу  информации  посредством  внесения  данных  по
каждой        беременной       женщине        в        дистанционный
консультативно-диагностический центр ОГАУЗ "Областной  перинатальный
центр".  Родоразрешение  осуществляется в  медицинской  организации,
самостоятельно оказывающей медицинскую помощь во время беременности,
родов и в  послеродовой период  женщинам группы низкого  акушерского
риска.
     Наблюдение беременных   группы  высокого   акушерского   риска:
работники    медицинской    организации   экстренно    сообщают    в
консультативно-диагностический центр ОГАУЗ "Областной  перинатальный
центр" о  наличии на  диспансерном учете  беременной женщины  группы
высокого   риска.  Амбулаторно-поликлиническая   помощь   беременной
женщине группы высокого акушерского риска в медицинской  организации
возможна  только   при  условии  систематического   консультирования
пациентки в  консультативно-диагностическом центре ОГАУЗ  "Областной
перинатальный  центр"  и  проведения  обследования  в  объеме  и   с
периодичностью,   утвержденными   акушером-гинекологом    указанного
центра.  Для  стационарного  лечения  и  родоразрешения   беременные
направляются  в  медицинские  организации,  оказывающие  медицинскую
помощь во время беременности, родов и в послеродовой период женщинам
группы высокого акушерского риска. Место и дата начала стационарного
лечения              определяется               акушером-гинекологом
консультативно-диагностического     центра     ОГАУЗ      "Областной
перинатальный центр".
     Учреждения родовспоможения   второго   уровня   (городские    и
межрайонные   родильные   дома,   родильные   отделения    городских
многопрофильных  больниц,   некоторые   родильные  отделения   ЦРБ),
обеспечивающие  помощь в  течение  беременности и  родов  пациенткам
низкого и среднего перинатального и акушерского риска.
     Наблюдение беременных группы низкого акушерского риска и группы
среднего акушерского   риска:  работники   медицинских   организаций
указанного   уровня  осуществляют   медицинскую   помощь  во   время
беременности  и   родов  самостоятельно,  своевременно   обеспечивая
передачу  информации  о состоянии  здоровья  беременной  посредством
внесения     данных    в     систему     электронного    учета     в
консультативно-диагностический центр ОГАУЗ "Областной  перинатальный
центр".
     К медицинским  организациям  Томской  области,   самостоятельно
оказывающим медицинскую  помощь  во время  беременности,  родов и  в
послеродовой период женщинам  группы низкого и среднего  акушерского
риска, относятся: МБЛПУ  "Родильный дом N  1"; МБЛМУ "Родильный  дом
им. Н.А. Семашко"; МАУЗ  "ГБ" г. Стрежевого; МБУЗ "Асиновская  ЦРБ";
МБУЗ "Колпашевская ЦРБ".
     Наблюдение беременных   группы  высокого   акушерского   риска:
работники    медицинской    организации   экстренно    сообщают    в
консультативно-диагностический центр ОГАУЗ "Областной  перинатальный
центр" о  наличии на  диспансерном учете  беременной женщины  группы
высокого   риска.  Амбулаторно-поликлиническая   помощь   беременной
женщине группы высокого акушерского риска в медицинской  организации
возможна  только   при  условии  систематического   консультирования
пациентки в указанном центре и проведения обследования в объеме и  с
периодичностью,          утвержденными          акушером-гинекологом
консультативно-диагностического центра. Для стационарного лечения  и
родоразрешения беременные  направляются  в медицинские  организации,
оказывающие медицинскую  помощь  во время  беременности,  родов и  в
послеродовой  период  женщинам группы  высокого  акушерского  риска.
Место   и   дата    начала   стационарного   лечения    определяется
акушером-гинекологом  консультативно-диагностического  центра  ОГАУЗ
"Областной перинатальный центр".
     Учреждения родовспоможения  третьего уровня  (ОГАУЗ  "Областной
перинатальный центр", клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, ФГБУ
"НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии" СО РАМН, перинатальный
центр ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России, МАУЗ "Родильный
дом N 4"):
§ обеспечивающие помощь  в течение беременности  и родов  пациенткам
высокого перинатального и акушерского риска;
§ оказывающие все виды  ВМП в области  акушерства и неонатологии,  в
том  числе хирургии  новорожденных  (ОГАУЗ "Областной  перинатальный
центр",  клиники  ГБОУ  ВПО  СибГМУ  Минздрава  России,  ФГБУ   "НИИ
акушерства,  гинекологии  и перинатологии"  СО  РАМН,  перинатальный
центр ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России);
§ осуществляющие    амбулаторную,    консультативно-диагностическую,
медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста.
     Работники ОГАУЗ  "Областной   перинатальный  центр"   оказывают
консультативно-диагностическую,    амбулаторно-поликлиническую     и
стационарную помощь беременным женщинам группы высокого  акушерского
риска, проживающим на территории Томской области, по направлению  из
иных  медицинских  организаций  акушерского  профиля.  Специалистами
клиник  ГБОУ  ВПО  СибГМУ  Минздрава  России  и  клиник  ФГБУ   "НИИ
акушерства,  гинекологии  и   перинатологии"  СО  РАМН   оказывается
стационарная помощь беременным женщинам группы высокого  акушерского
риска,  проживающим на  территории  Томской  области. Место  и  дата
начала  стационарного  лечения  в  медицинских  организациях  данной
группы               определяется               акушером-гинекологом
консультативно-диагностического     центра     ОГАУЗ      "Областной
перинатальный центр".
     В основе  трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи
беременным,   роженицам   и  родильницам   Томской   области   лежит
территориальный  принцип,  то  есть близость  населенных  пунктов  к
учреждениям  родовспоможения   всех  уровней  оказания   медицинской
помощи, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи.
     
           Трехуровневая система медицинской помощи детям
     
     В Томской   области    функционирует   трехуровневая    система
медицинской помощи детям.
     К учреждениям первого уровня относятся службы первичного  звена
здравоохранения  (ФАП,  ОВП, врачебные  амбулатории,  педиатрические
отделения и кабинеты муниципальных учреждений здравоохранения): МБУЗ
"Первомайская ЦРБ",  МБУЗ МСЧ  г. Кедрового,  МБУЗ "Зырянская  ЦРБ",
МБУЗ "Кривошеинская ЦРБ", МБУЗ "Чаинская ЦРБ", МАУЗ "Александровская
ЦРБ",  МБУЗ  "Верхнекетская  ЦРБ",  МБУЗ  "Каргасокская  ЦРБ",  МБУЗ
"Кожевниковская ЦРБ", МБУЗ  "Колпашевская ЦРБ", МБУЗ "Томская  ЦРБ",
МБУЗ "Тегульдетская ЦРБ", МБУЗ "Шегарская ЦРБ".
     К учреждениям   второго   уровня   относятся    многопрофильные
межмуниципальные  районные  центры:  МБУЗ  "Асиновская  ЦРБ",   МБУЗ
"Молчановская  ЦРБ",   МБУЗ   "Парабельская  ЦРБ",   МАУЗ  "ГБ"   г.
Стрежевого.
     Разработана маршрутизация  пациентов   из  отдаленных   районов
Томской области из учреждений первого и второго уровней, в том числе
с использованием  ресурса  санитарной авиации,  в учреждения  города
Томска для  организации лечения  в учреждениях  третьего уровня.  На
базе   ОГБУЗ   "Областная  детская   больница"   организован   Центр
мониторинга,  который   постоянно   проводит  мониторинг   состояния
здоровья детей  Томской области  от 0  до 17  лет с  предоставлением
информации в еженедельном режиме.
     В рамках  текущего  планирования  развития   специализированной
педиатрической    помощи    в    Томской    области    созданы     5
мультидисциплинарных  мобильных  бригад  на  базе  ОГБУЗ  "Областная
детская  больница"  и многопрофильных  межмуниципальных  центров  (в
Асиновском,  Молчановском,  Парабельском районах  и  г.  Стрежевом).
Работа    мобильных    бригад   позволила    повысить    доступность
специализированной   медицинской   помощи   жителям   отдаленных   и
труднодоступных населенных пунктов Томской области.
     Оказание специализированной     медицинской    помощи     детям
организовано в учреждениях третьего уровня: МАУЗ "Детская  городская
больница    N   1"    (по    профилям:   педиатрия,    неонатология,
гастроэнтерология,      нефрология,     детская      эндокринология,
анестезиология   и   реаниматология,  неврология);   МАУЗ   "Детская
городская больница  N 4"  (по профилям:  ортопедия и  травматология,
детская   хирургия,   анестезиология   и   реаниматология,   детская
урология-андрология,   оториноларингология,  нейрохирургия);   ОГБУЗ
"Областная   детская   больница"   (по   профилям:    пульмонология,
аллергология-иммунология,   педиатрия,   гастроэнтерология);   МБЛПУ
"Детская городская больница  N 2"  (по профилям: педиатрия,  детская
кардиология),  МБЛПУ   "Детская  инфекционная   больница  им.   Г.Е.
Сибирцева" (по профилям: анестезиология и реаниматология, инфекция),
ОГБУЗ  "Областная  детская   туберкулезная  больница"  (по   профилю
фтизиатрия),  ОГАУЗ  "Томская  областная  клиническая  больница  (по
профилям:  детская  онкология,  гематология,  офтальмология),  ОГАУЗ
"Стоматологическая  поликлиника"  (по профилю  стоматология),  ОГБУЗ
"Томский  областной  кожно-венерологический диспансер"  (по  профилю
дерматовенерология).
     Кроме того,  в  составе  ОГБУЗ  "Областная  детская   больница"
действует   консультативно-диагностическая   поликлиника   на    250
посещений в смену, в которой ведут прием специалисты по 16 профилям.
     ВМП детям  оказывается в  федеральных  и областных  медицинских
учреждениях. В Томской  области расположены: ФГБУ "НИИ  кардиологии"
СО РАМН, ФГБУ "НИИ  медицинской генетики" СО РАМН, ОГАУЗ  "Областной
перинатальный центр".
     Проведение медико-генетических  консультаций  организовано   на
базе ФГБУ "НИИ медицинской генетики" СО РАМН.
     Развитие специализированной     медицинской    помощи     детям
подразумевает  реконструкцию   детских  больниц,   совершенствование
онкологической,       травматологической,       кардиохирургической,
офтальмологической помощи  детям, улучшение  материально-технической
базы медицинских организаций, оказывающих специализированную, в  том
числе высокотехнологичную, помощь  детям, а также  совершенствование
кадрового потенциала  учреждений педиатрического профиля,  внедрение
современных организационных  технологий оказания медицинской  помощи
детям,  внедрение  в  педиатрическую  практику  современных  научных
достижений.
     Также планируется  создание типовой  многопрофильной  областной
детской больницы  с  хирургическим корпусом  на  базе МАУЗ  "Детская
городская больница N 1".  После ввода в эксплуатацию  хирургического
корпуса планируется осуществить  объединение детских больниц  города
Томска, предусмотрев все койки  в новом корпусе, что позволит  также
освободить здания для дальнейшего  размещения в них других  объектов
здравоохранения.
     
    Характеристика областной Программы государственных гарантий
  бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской
                               помощи
                   на территории Томской области
     
     Стоимость областной    Программы    государственных    гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  Российской  Федерации  медицинской
помощи на территории Томской области на 2013 год составляет 13 764,3
млн. рублей, из них  за счет средств ОМС -  9 964,9 млн. рублей,  на
2014 год - 13 682,0 млн. рублей, из них за счет средств ОМС - 9654,6
млн. рублей, на  2015 год  - 13 930,5  млн. рублей,  из них за  счет
средств ОМС - 9 661,5 млн. рублей.
     Нормативы объема предоставления медицинской помощи по ее  видам
в   целом   по   областной   Программе   государственных    гарантий
рассчитываются в  единицах объема на  1 жителя  в год, по  областной
программе  ОМС  -  на   1  застрахованное  лицо.  Нормативы   объема
предоставления медицинской помощи используются в целях  планирования
и  финансово-экономического  обоснования размера  средних  подушевых
нормативов   финансового  обеспечения,   предусмотренных   областной
Программой государственных гарантий.
     Размеры нормативов объемов предоставления медицинской помощи на
2013 год  и на  2014  и  2015 годы  указаны  в пункте  22  областной
Программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
Российской  Федерации  медицинской  помощи  на  территории   Томской
области  на  2013 год  и  на  плановый  период 2014  -  2015  годов,
утвержденной  постановлением   Администрации   Томской  области   от
25.12.2012   N    526а   "Об    утверждении   областной    Программы
государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам  Российской
Федерации медицинской помощи на  территории Томской области на  2013
год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
     Размеры нормативов объемов предоставления медицинской помощи на
2013 год и на 2014 и 2015 годы составляют:
1) для  скорой  медицинской  помощи  вне  медицинской   организации,
включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,325 вызова на
1 жителя;
2) для медицинской  помощи  в амбулаторных  условиях, оказываемой  с
профилактической   целью   (включая  посещения   центров   здоровья,
посещения   в   связи   с   диспансеризацией,   посещения   среднего
медицинского персонала), на 2013 год - 2,451 посещения на 1  жителя,
в  рамках   областной  программы   ОМС  -  2,340   посещения  на   1
застрахованное лицо, на  2014 год  - 2,64 посещения  на 1 жителя,  в
рамках областной программы ОМС - 2,24 посещения на 1  застрахованное
лицо, на 2015 год  - 2,7 посещения на  1 жителя, в рамках  областной
программы ОМС - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;
3) для медицинской  помощи  в амбулаторных  условиях, оказываемой  в
связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,151 обращения на 1 жителя,  в
рамках областной программы ОМС - 2,04 обращения на 1  застрахованное
лицо, на 2014 год - 2,15  обращения на 1 жителя, в рамках  областной
программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год
- 2,2 обращения на  1 жителя, в рамках  областной программы ОМС -  2
обращения на 1 застрахованное лицо;
4) для медицинской  помощи  в амбулаторных  условиях, оказываемой  в
неотложной форме,  в рамках областной  программы ОМС  на 2013 год  -
0,408  посещения  на 1  застрахованное  лицо,  на  2014 год  -  0,46
посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1
застрахованное лицо;
5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год
- 0,632 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной программы ОМС -
0,500 пациенто-дня  на  1  застрахованное лицо,  2014  год  -  0,665
пациенто-дня на 1  жителя, в рамках областной  программы ОМС -  0,55
пациенто-дня  на  1  застрахованное   лицо,  на  2015  год  -   0,71
пациенто-дня на 1  жителя, в рамках областной  программы ОМС -  0,59
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
6) для медицинской  помощи в  стационарных  условиях на  2013 год  -
2,565 койко-дней  на 1 жителя,  в рамках  областной программы ОМС  -
1,939  койко-дня на  1  застрахованное лицо,  на  2014 год  -  2,463
койко-дня на  1  жителя, в  рамках областной  программы  ОМС -  1,66
койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,35 койко-дня  на
1 жителя, в  рамках областной  программы ОМС -  1,59 койко-дня на  1
застрахованное лицо;
7) для паллиативной  медицинской помощи в  стационарных условиях  на
2013  год -  0,032  койко-дня  на 1  жителя,  на  2014 год  -  0,092
койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя.
     
 Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
             средние подушевые нормативы финансирования
     
     Нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема   медицинской
помощи на 2013 год и на 2014 и 2015 годы, а также средние  подушевые
нормативы финансирования  указаны  в пунктах  23,  24, 25  областной
Программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
Российской  Федерации  медицинской  помощи  на  территории   Томской
области  на  2013  год   и  на  плановый  период  2014-2015   годов,
утвержденной  постановлением   Администрации   Томской  области   от
25.12.2012 N 526а.
     Порядок формирования и структура  тарифа на оплату  медицинской
помощи,  способы оплаты  медицинской  помощи определяются  областной
Программой государственных  гарантий бесплатного оказания  гражданам
Российской  Федерации  медицинской  помощи  на  территории   Томской
области  на  2013 год  и  на  плановый  период 2014  -  2015  годов,
утвержденной  постановлением   Администрации   Томской  области   от
25.12.2013 N 526а.
     Нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема   медицинской
помощи на 2013 год составляют:
1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1769,1
рубля;
2) на 1 посещение с профилактической целью при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями) за  счет средств областного бюджета  и
местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 271,0 рубль, за
счет средств ОМС - 371,1 рубля;
3) на 1  обращение по  поводу заболевания  при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями   (их
структурными  подразделениями)   за  счет  средств   соответствующих
бюджетов - 1068,8 рубля, за счет средств ОМС - 1185,1 рубля;
4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме
в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 478,8 рубля;
5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств соответствующих бюджетов - 452,2 рубля, за счет средств  ОМС
(без  учета  применения  вспомогательных  репродуктивных  технологий
(ЭКО) - 630,0 рубля;
6) на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных  технологий
(ЭКО) за счет средств ОМС - 124 550 рублей;
7) на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  медицинскую  помощь  в   стационарных
условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1 539,1  рубля,
за счет средств ОМС - 2 659,4 рубля;
8) на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет
средств соответствующих бюджетов - 1 552,1 рубля.
     Нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема   медицинской
помощи,   оказываемой   в  соответствии   с   областной   Программой
государственных гарантий, на 2014 и 2015 годы, составляют:
1) на 1  вызов скорой  медицинской помощи за  счет средств  - ОМС  1
792,1 рубля на 2014 год; 1 815,4 рубля - на 2015 год;
2) на 1 посещение с профилактической целью при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями   (их
структурными  подразделениями)   за  счет  средств   соответствующих
бюджетов - 285,1 рубля  на 2014 год, 299,1 рубля  - на 2015 год;  за
счет средств ОМС -  390,4 рубля на 2014 год,  409,6 рубля - на  2015
год;
3) на 1  обращение по  поводу заболевания  при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями   (их
структурными  подразделениями)   за  счет  средств   соответствующих
бюджетов - 1124,4 рубля на 2014 год, 1179,5 рубля - на 2015 год;  за
счет средств ОМС  - 1 246,8 рубля  на 2014 год,  1 307,9 рубля -  на
2015 год;
4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме
в амбулаторных условиях за  счет средств ОМС -  503,7 рубля на  2014
год, 528,4 рубля - на 2015 год;
5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств соответствующих бюджетов  -  475,7 рубля  на  2014 год,  499
рубля -  на 2015  год;  за счет  средств ОМС  (без учета  применения
вспомогательных репродуктивных  технологий  (ЭКО) -  662,7 рубля  на
2014 год, 695,2 рубля на 2015 год;
6) на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных  технологий
(ЭКО) за счет  средств ОМС  - 131026,6 рубля  на 2014 год,  137446,9
рубля - на 2015 год;
7) на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  медицинскую  помощь  в   стационарных
условиях, за счет средств  соответствующих бюджетов - 1 619,1  рубля
на 2014 год, 1 698,4 рублей -  на 2015 год; за счет средств ОМС -  2
796,4 рубля на 2014 год, 2 933,4 рубля - на 2015 год;
8) на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет
средств соответствующих  бюджетов -  1 619,1  рубля на  2014 год,  1
698,4 рубля - на 2015 год.
     
     Подушевые нормативы  финансирования, предусмотренные  областной
Программой государственных гарантий (без учета расходов федерального
бюджета), составляют: в  2013 году  - 13340,8 рубля,  в 2014 году  -
13255,5 рубля,  в 2015 году  - 13491,4  рубля, в том  числе за  счет
средств  ОМС  на  финансирование областной  программы  ОМС  за  счет
субвенций ФФОМС в 2013 году - 9  478,8 рубля, в 2014 году - 9  447,9
рубля, в 2015 году - 9 455,5 рубля.
     Тарифы на медицинскую помощь и медицинские услуги в системе ОМС
устанавливаются в пределах согласованных объемов медицинской  помощи
и утвержденной  стоимости медицинских услуг  по областной  программе
ОМС.
     Тарифы на  оплату  медицинской  помощи  определяются   Тарифным
соглашением   на   оплату  медицинской   помощи   по   обязательному
медицинскому страхованию на территории Томской области,  заключаемым
полномочными представителями исполнительного органа  государственной
власти Томской  области, ТФОМС,  страховых медицинских  организаций,
профессиональных медицинских ассоциаций Томской области, профсоюзных
организаций,  являющихся членами  Комиссии  по разработке  областной
программы  ОМС  в  Томской области,  в  соответствии  с  Федеральным
законом  от  29.11.2010   N  326-ФЗ  "Об  обязательном   медицинском
страховании в Российской Федерации".
     Расчет тарифов  на  оплату  медицинской помощи  в  системе  ОМС
производится в соответствии:
§ с определения дифференцированных подушевых нормативов для  расчета
страховых  медицинских  организаций  с  медицинскими  организациями,
оказывающими   амбулаторно-поликлиническую   помощь   по   областной
программе  ОМС  и   имеющими  прикрепленное  население,   одобренной
постановлением Губернатора  Томской области  от 05.06.2008  N 67  "О
Методике  определения  дифференцированных подушевых  нормативов  для
расчета   страховых    медицинских   организаций   с    медицинскими
организациями,  оказывающими амбулаторно-поликлиническую  помощь  по
областной  Программе   обязательного   медицинского  страхования   и
имеющими прикрепленное население";
§ с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС  в
соответствии с приказом  Министерства здравоохранения и  социального
развития Российской Федерации от  28.02.2011 N 158н "Об  утверждении
Правил обязательного медицинского страхования".
     
     В тариф при оплате медицинской помощи в системе ОМС  включаются
следующие  виды расходов  по  кодам классификации  операций  сектора
государственного управления:
     
+-----------------------------------+--------------------------------------------------+
|  Направления расходования средств | Наименование статьи и подстатьи в соответствии с |
|                                   |   бюджетной классификацией Российской Федерации  |
|                                   |                        <1>                       |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
|                                   |         статья         |        подстатья        |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Заработная плата                  | 210 "Оплата труда и    | 211 "Заработная плата"  |
| <2>                               | начисления на выплаты  |                         |
|                                   | по оплате труда"       |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Начисления на оплату труда        |                        | 212 "Прочие выплаты"    |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Прочие выплаты                    |                        | 213 "Начисления на      |
| <2>                               |                        | выплаты по оплате труда"|
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Приобретение лекарственных средств| 340 "Увеличение        |                         |
| <2>                               | стоимости материальных |                         |
|                                   | запасов"               |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Приобретение расходных материалов |                        |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Приобретение продуктов питания    |                        |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Приобретение мягкого инвентаря    |                        |                         |
|  <2>                              |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Приобретение медицинского         | 310 "Увеличение        |                         |
| инструментария, реактивов и       | стоимости основных     |                         |
| химикатов <2>                     | средств"               |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Оборудование, относящееся согласно| 310 "Увеличение        |                         |
| сертификату (декларации)          | стоимости основных     |                         |
| соответствия, относится в         | средств"               |                         |
| соответствии с Классификацией     |                        |                         |
| основных средств к виду 143311320 |                        |                         |
| "Оборудование для кабинетов и     |                        |                         |
| палат, оборудование для           |                        |                         |
| лабораторий и аптек" раздела      |                        |                         |
| 140000000 "Машины и оборудование" |                        |                         |
| <4>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Приобретение прочих материальных  | 340 "Увеличение        |                         |
| запасов, включая приобретение     | стоимости материальных |                         |
| запасных частей и (или) составных | запасов"               |                         |
| частей для машин, оборудования, в |                        |                         |
| том числе стоимостью свыше 100    |                        |                         |
| тысяч рублей за единицу <2>       |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Приобретение горюче-смазочных     | 340 "Увеличение        |                         |
| материалов                        | стоимости материальных |                         |
| <2>                               | запасов"               |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Оплата стоимости лабораторных     | 220 "Оплата работ,     | 226 "Прочие работы,     |
| и инструментальных исследований,  | услуг"                 | услуги"                 |
| проводимых в других учреждениях   |                        |                         |
| (при отсутствии в медицинских     |                        |                         |
| организациях лаборатории и        |                        |                         |
| диагностического оборудования)    |                        |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Организация питания (при          | 220 "Оплата работ,     | 226 "Прочие работы,     |
| отсутствии организованного питания| услуг"                 | услуги"                 |
| в медицинских организациях)       |                        |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Оплата услуг связи                | 220 "Оплата работ,     | 221 "Услуги связи"      |
| <2>                               | услуг"                 |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Оплата транспортных услуг         | 220 "Оплата работ,     | 222 "Транспортные       |
| <2>                               | услуг"                 | услуги"                 |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Оплата арендной платы автомобилей | 220 "Оплата работ,     | 224 "Арендная плата за  |
| <2>                               | услуг"                 | пользование имуществом" |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Коммунальные услуги               | 220 "Оплата работ,     | 223 "Коммунальные       |
| <3>                               | услуг"                 | услуги"                 |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Арендная плата за пользование     | 220 "Оплата работ,     | 224 "Арендная плата за  |
| имуществом                        | услуг"                 | пользование имуществом" |
| <4>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Работы и услуги по содержанию     | 220 "Оплата работ,     | 225 "Работы, услуги по  |
| имущества                         | услуг"                 | содержанию имущества"   |
| <4>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Текущий ремонт                    | 220 "Оплата работ,     | 225 "Работы, услуги по  |
| <3>                               | услуг"                 | содержанию имущества"   |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Ремонт и техническое обслуживание | 220 "Оплата работ,     | 225 "Работы, услуги по  |
| транспортных средств              | услуг"                 | содержанию имущества"   |
| <4>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Обучение на курсах повышения      | 220 "Оплата работ,     | 226 "Прочие работы,     |
| квалификации, подготовки и        | услуг"                 | услуги"                 |
| переподготовки специалистов       |                        |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Страхование транспортных средств  | 220 "Оплата работ,     | 226 "Прочие работы,     |
|                                   | услуг"                 | услуги"                 |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Техническое обслуживание          | 220 "Оплата работ,     | 226 "Прочие работы,     |
| оборудования                      | услуг"                 | услуги"                 |
| <4>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Оплата программного обеспечения и | 220 "Оплата работ,     | 226 "Прочие работы,     |
| прочих услуг                      | услуг"                 | услуги"                 |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
|                                   | 320 "Увеличение        |                         |
|                                   | стоимости              |                         |
|                                   | нематериальных активов"|                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Социальное обеспечение работников | 260 "Социальное        | 261 "Пенсии, пособия и  |
| медицинских организаций,          | обеспечение"           | выплаты по пенсионному, |
| установленное законодательством   |                        | социальному и           |
| Российской Федерации              |                        | медицинскому страхованию|
| <2>                               |                        | населения"              |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
|                                   |                        | 262 "Пособия по         |
|                                   |                        | социальной помощи       |
|                                   |                        | населению"              |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Прочие расходы                    | 290 "Прочие расходы"   |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Уплата налога на имущество, других| 290 "Прочие расходы"   |                         |
| налогов и сборов в случае, если   |                        |                         |
| обязанность уплаты указанных      |                        |                         |
| расходов совпадает с годом        |                        |                         |
| реализации территориальной        |                        |                         |
| программы обязательного           |                        |                         |
| медицинского страхования          |                        |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Уплата штрафов и пени, в том числе| 290 "Прочие расходы"   |                         |
| штрафов за нарушение требований   |                        |                         |
| пожарной безопасности             |                        |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Возмещение физическому лицу       | 290 "Прочие расходы"   |                         |
| морального и физического вреда,   |                        |                         |
| взысканного по решению суда в     |                        |                         |
| связи с некачественным оказанием  |                        |                         |
| медицинской помощи                |                        |                         |
| <2>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
| Приобретение оборудования, в том  | 310 "Увеличение        |                         |
| числе немедицинского, стоимостью  | стоимости основных     |                         |
| до 100000 рублей за единицу       | средств"               |                         |
| <4>                               |                        |                         |
+-----------------------------------+------------------------+-------------------------+
<1> Указываются  в  соответствии  с  Бюджетным  кодексом  Российской
Федерации  и   бюджетным  законодательством  Российской   Федерации,
Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21.12.2012  N
171н  "Об  утверждении  Указаний  о  порядке  применения   бюджетной
классификации Российской Федерации на 2013 год и на плановый  период
2014 и 2015 годов".
<2> Непосредственно  связанные  с оказанием  бесплатной  медицинской
помощи  застрахованным   гражданам  по  обязательному   медицинскому
страхованию.
<3> Применяется в части содержания зданий (помещений),  используемых
для оказания бесплатной медицинской помощи застрахованным  гражданам
по обязательному медицинскому страхованию.
     <4> Применяется в части  имущества, используемого для  оказания
бесплатной   медицинской   помощи   застрахованным   гражданам    по
обязательному медицинскому страхованию.
     Фактические расходы  на  областную  Программу   государственных
гарантий увеличиваются: в 2011 году финансирование составило 7 794,8
млн.  рублей, в  2012  году  - 9  132,1  млн.  рублей, в  2013  году
стоимость  Программы государственных  гарантий  составляет 12  488,2
млн. рублей,  на 2014  год -  12 665,6 млн.  рублей, на  2015 год  -
12853,2 млн. рублей.
     Однако в   течение    нескольких   лет   наблюдается    дефицит
финансирования   Программы    государственных   гарантий,    который
обусловлен  существенным  увеличением  федерального  норматива   при
ограниченных   возможностях   консолидированного   бюджета   Томской
области. При этом  дефицит финансирования Программы  государственных
гарантий имеет тенденцию к снижению:  44,3% в 2010 году, 35% в  2011
году, 26,7% в 2012 году, 16,1% в 2013 году.
     Дальнейшее развитие системы здравоохранения в условиях дефицита
финансирования Программы  государственных гарантий  будет  создавать
значительные трудности для достижения поставленных задач.

              Информирование населения Томской области

     На территории  Томской   области   функционирует  ОГАУ   "Центр
медицинской   и   фармацевтической  информации".   Основная   задача
учреждения  -  широкое  информирование  населения  Томской  области,
медицинского  сообщества  и   учреждений  сферы  здравоохранения   о
внутренней   и   внешней   государственной   политике   в    области
здравоохранения.  В  2011   году  на  базе  учреждения   организован
Call-центр  с  максимальной  абонентской  емкостью  с   возможностью
"динамического" подключения новых операторов.
     В 2012 году  количество обращений населения  Томской области  в
Call-центр составило 302 973. Рост количества обращений по отношению
к 2011 году составил 19,13%.
     Операторами Call-центра  в   течение   2012  года   проводились
консультации населения Томской области по вопросам:
     - применения безрецептурных лекарственных препаратов и  товаров
аптечного ассортимента;
     - хранения лекарственных средств в домашних условиях;
     - о  сроках   годности,  безопасности   и  побочных   действиях
лекарственных средств.
     Общее количество   консультаций,  проведенных   для   населения
Томской области в 2012 году, составило 40 547, что на 22 717 больше,
чем в 2011 году.
     Специалисты отрасли   здравоохранения  (работники   медицинских
учреждений и  фармацевтических организаций)  получают информацию  по
вопросам:
     - применения, безопасности  и побочных действий  безрецептурных
лекарственных   препаратов   и   товаров   аптечного    ассортимента
посредством обращения в АИСС по телефону;
     - о синонимах и  аналогах лекарственных препаратов  посредством
обращения в АИСС по телефону и на сайт tabletka.tomsk.ru;
     - о  наличии  и  стоимости  лекарственных  препаратов,  изделий
медицинского  назначения   и  дезинфицирующих   средств  в   оптовых
фармацевтических организациях,  расположенных на территории  Томской
области.
     В 2012 году работники медицинских учреждений и фармацевтических
организаций получили 26 800 консультаций.
     Обеспечена эффективная обратная связь населения Томской области
с Департаментом   здравоохранения   Томской   области    посредством
организации "горячих линий"  для населения  Томской области на  базе
Call-центра.  В 2012  году  по  "горячим  линиям" проведено  18  202
консультаций:

+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|   N   |                 Наименование горячей линии                  |   Количество   |
|  п/п  |                                                             |  консультаций  |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|  1.   | "Осторожно: грипп".  "Горячая   линия"   по  вакцинации   и |     2 870      |
|       | профилактике против гриппа                                  |                |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|  2.   | "Поликлиника, благожелательная   к   пациенту".   Повышение |      910       |
|       | уровня  культуры   обслуживания  населения  в   медицинских |                |
|       | учреждениях                                                 |                |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|  3.   | "Горячая линия" по вопросам о порядке возврата в  программу |     3 270      |
|       | ОНЛС                                                        |                |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|  4.   | "Горячая линия"   по  вопросам   льготного   лекарственного |     6 702      |
|       | обеспечения населения                                       |                |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|  5.   | "Горячая линия"  по  вопросам  лекарственного   обеспечения |     2 130      |
|       | военных льготников                                          |                |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|  6.   | "Осторожно: клещи"                                          |     2 010      |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|  7.   | "Спасибо, доктор"                                           |     3 180      |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+
|       | Итого                                                       |                |
+-------+-------------------------------------------------------------+----------------+

     На территории области с целью информирования населения в  сфере
здравоохранения  выпускаются  периодические  издания.  В  2012  году
издано  и доставлено  в  медицинские учреждения  и  фармацевтические
организации  Томской  области   6  000  экземпляров   аналитического
нормативно-правового сборника "Медицина и фармация Томской области".
Произведено 100 экземпляров "Сборник основных законодательных актов,
регулирующих фармацевтическую деятельность".
     Информирование населения Томской области и специалистов отрасли
осуществлено путем  передачи  соответствующих  материалов  в  газету
"Область  здоровья" и  в  справочник  "Медицина и  фармация  Томской
области".  Издано  и  распространено  по  всей  территории   Томской
области:
     - 9 выпусков  газеты "Область  здоровья" общим  тиражом 50  000
экз.;
     - 12 выпусков справочника "Медицина и фармация Томской области"
- 6 000 экз.
     Департаментом здравоохранения Томской  области созданы  условия
для  интеграции   в  единое   информационное  пространство   региона
информационных   ресурсов    учреждений   отрасли    здравоохранения
независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.
     Информирование населения       осуществляется       посредством
интернет-ресурсов:  официальный  сайт  Департамента  здравоохранения
Томской   области    zdrav.tomsk.ru   и   специализированный    сайт
http://tabletka.tomsk.ru.
     На официальных   сайтах  всех   подведомственных   Департаменту
здравоохранения   Томской   области   учреждений,   фармацевтических
организаций   организовано   размещение  баннеров   о   приоритетных
направлениях  государственной  политики в  области  здравоохранения.
Всего информация размещалась на 89 сайтах.
     Созданы условия для распространения своевременной, достоверной,
полной, разносторонней   информации  о   приоритетных   направлениях
государственной политики в области здравоохранения, по  профилактике
заболеваний  и  формированию здорового  образа  жизни,  формированию
положительного имиджа медицинских работников.
     Создание системы  партнерства  и  сотрудничества   пресс-службы
Департамента   здравоохранения   Томской   области,   ОГАУ    "Центр
медицинской   и  фармацевтической   информации"   и  СМИ   позволило
поддержать необходимый  уровень информированности населения  Томской
области вне зависимости от его территориального размещения.
     В 2012 году в СМИ размещены следующие информационные материалы:
     - 284 видеоматериала общей продолжительностью 609 мин. 30 сек.;
     - 54 публикации в печатных СМИ объемом 46 200 кв. см;
     - 111 радиосообщений общей продолжительностью 203 мин. 56 сек..
     Проведение мероприятий,   направленных  на   раннее   выявление
заболеваний,  предупреждение  обострений  хронических   заболеваний,
информирование и обучение  населения методам профилактики  различных
заболеваний и пропаганда здорового  образа жизни являются одними  из
приоритетных задач в работе медицинских организаций Томской области.
Деятельность  в   сфере  медицинской   профилактики  направлена   на
совершенствование работы в системе здравоохранения по  популяризации
знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных  заболеваний
через средства массовой информации, кабинеты профилактики.
     С этой  целью  на  территории  Томской  области  на  протяжении
последних   лет   велась   работа   по   формированию    структурных
подразделений  по профилактической  работе  на  базе ЛПУ.  В  рамках
мероприятий по  усилению  профилактической направленности  первичной
медицинской   помощи,  в   соответствии   с  приказом   Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации   от  23.09.2003  N  455   "О
совершенствовании деятельности органов и учреждений  здравоохранения
по  профилактике  заболеваний  в  Российской  Федерации"  в  Томской
области созданы  кабинеты  профилактики, которые  работают в  каждом
медицинском учреждении. Одним из приоритетных направлений  кабинетов
профилактики является информирование населения: проводятся беседы  и
лекции,   организована   работа   "Школ   здоровья",    организовано
распространение  среди  населения  профилактической  литературы,  во
многих учреждениях  организована трансляция  роликов о  профилактике
заболеваний.  "Школы  здоровья"   функционируют  в  57   учреждениях
здравоохранения Томской  области, в  2012 году  в "Школах  здоровья"
обучено свыше  40 тысяч человек,  в том  числе в школе  артериальной
гипертонии - свыше 20 тысяч.
     Большой вклад в развитие направления вносит деятельность  МБЛПУ
здравоохранения  особого  типа  "Центр  медицинской   профилактики",
основной  целью  которого  является  распространение  знаний   среди
населения  о  здоровом  образе   жизни,  в  том  числе   посредством
распространения информационно-методических материалов, организации и
проведения  массовых профилактических  мероприятий.  Кроме того,  на
базе центра  профилактики проходят обучающие  циклы для  медицинских
работников по профилактике отдельных заболеваний.
     Значительный вклад   в   развитие  работы   по   информированию
населения вносят Центры здоровья. С 2009 года на территории  Томской
области  функционируют 3  Центра  здоровья для  взрослых  и 1  Центр
здоровья для детей. По итогам обследования проводятся индивидуальные
профилактические консультации, направленные на повышение мотивации к
ведению  здорового  образа  жизни,  на  профилактику  заболеваний  и
предупреждение обострений  хронических  заболеваний. В  2012 году  в
Центры здоровья обратились 31 783  человека, при этом 2 361  человек
прошли   профилактическое    обследование    повторно.   Со    всеми
обратившимися     проведены     индивидуальные      профилактические
консультации,  выданы  на  руки  "паспорта  здоровья"  и  памятки  о
профилактике заболеваний, 2 242 человека обучены в "Школах здоровья"
по  профилактике   артериальной   гипертонии,  бронхиальной   астмы,
сахарного диабета и прочих заболеваний.
     В целях  информирования  и  повышения  мотивации  населения   к
здоровому  образу  жизни,   по  результатам  диспансерных   осмотров
гражданам  на  руки  выдаются  "паспорта  здоровья"  с  результатами
обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан  на несколько лет и  дает
возможность самому  гражданину  проконтролировать динамику  основных
показателей, характеризующих состояние его здоровья.
     Одним из основных  направлений  работы является  информирование
населения о  социально-значимых заболеваниях.  Во всех  региональных
государственных и  ведомственных программах  имеются мероприятия  по
проведению  массовых   мероприятий,   направленных  на   привлечение
населения к профилактическому обследованию, информирование населения
о профилактике заболеваний.
     Регулярно на    территории   Томской    области    пресс-служба
Департамента здравоохранения Томской области совместно с ОГАУ "Центр
медицинской и  фармацевтической информации" проводят  информационные
кампании по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, вакцинации
против   гриппа.  В   рамках   указанных  кампаний   изготавливаются
информационные буклеты, аудио- и видеоролики, которые  транслируются
на местных и центральных телеканалах и радиостанциях.
     За последние  несколько  лет  медиаповедение  жителей   Томской
области  существенно  изменилось,   все  большую  популярность   как
источников информации  набирают  сеть Интернет  и социальные  медиа.
Прежде всего, это объясняется доступностью информации,  минимизацией
личного  пространства,  отсутствием  пространственных   ограничений,
оперативностью обновления информации  и возможностью реагировать  на
информационные  сообщения  в  реальном времени.  Для  продолжения  и
расширения   процесса    качественного   информирования    населения
достоверной и своевременной информацией о приоритетных  направлениях
государственной политики в области здравоохранения, по  профилактике
заболеваний  и  формированию здорового  образа  жизни,  формированию
положительного    имиджа    медицинских    работников    Департамент
здравоохранения  Томской  области намерен  произвести  интеграцию  в
социальные   медиа,  в   том   числе   социальные  сети,   а   также
модернизировать  существующий официальный  сайт  с целью  вовлечения
жителей  Томской   области  в   интерактивный  процесс   пользования
информацией. На сайте  Департамента здравоохранения Томской  области
появится возможность участвовать в вебинарах, заполнять
интерактивные тесты с целью определения факторов риска, влияющих  на
здоровье.   Кроме   того,  создание   официальных   представительств
Департамента здравоохранения Томской области в наиболее популярных у
жителей  Томской   области  социальных   сетях  позволит   расширить
аудиторию получателей информации в несколько раз и привлечь внимание
жителей региона,  не воспринимающих информацию  из традиционных  СМИ
(преимущественно молодежь).

      Механизмы развития и поддержки здравоохранения в регионе

     На протяжении    последних    лет    система    здравоохранения
(организация   медицинской   помощи   населению)   Томской   области
претерпела ряд  существенных изменений, связанных  с реализацией  на
территории субъекта ПНП "Здоровье", регионального пилотного  проекта
"Модернизация системы здравоохранения Томской области", региональной
Программы модернизации здравоохранения.
Однако система мер по  развитию системы здравоохранения в  настоящее
время  характеризуется  недостаточной комплексностью  и  отсутствием
эффективного механизма  координации действий исполнительных  органов
государственной   власти   Томской  области   и   органов   местного
самоуправления МО  Томской области,  что ведет  к разобщенности  при
осуществлении мероприятий по совершенствованию оказания  медицинской
помощи населению.
     Необходимость разработки и реализации государственной программы
обусловлена следующими причинами:
§ социально-экономическая острота проблем;
§ недостаточная   эффективность   действующих   программ   в   сфере
здравоохранения;
§ необходимость  комплексного   подхода  и  эффективного   механизма
координации  деятельности  всех субъектов,  участвующих  в  развитии
здравоохранения.
     Характер проблемы требует  наличия  долговременной стратегии  и
применения    программно-целевого     подхода    для     обеспечения
взаимодействия, координации усилий и концентрации ресурсов субъектов
экономики и институтов общества, прямо или косвенно  задействованных
в развитии здравоохранения и охране здоровья населения.
     Таким образом,   государственная   программа   направлена    на
устранение узковедомственного подхода, дублирования, нерационального
использования ресурсов  и консолидацию  сил и средств  всех служб  и
ведомств   на   основе   многоуровневой   интеграции   (федеральный,
региональный, муниципальный  уровни) при  реализации мероприятий  по
созданию     интегрированной     пациентоориентированной     системы
здравоохранения, направленной  на повышение  качества и  доступности
медицинской помощи  и улучшение демографической  ситуации в  Томской
области.

   2. Цель, задачи, целевые показатели государственной программы

     Целью государственной     программы     является      улучшение
демографической   ситуации   на  территории   Томской   области   по
управляемым здравоохранением причинам путем создания интегрированной
пациентоориентированной системы здравоохранения.
     Задачи государственной программы:
1) обеспечение приоритета  профилактики  в сфере  охраны здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение  эффективности  оказания  специализированной,   включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
3) повышение  эффективности  деятельности службы  родовспоможения  и
детства;
4) развитие  медицинской   реабилитации   населения  и   обеспечение
медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
5) обеспечение  системы здравоохранения  высококвалифицированными  и
мотивированными    кадрами,    повышение    престижа     медицинских
специальностей;
6) совершенствование   организации    и   финансового    обеспечения
медицинской помощи.

     В целях   контроля   исполнения   мероприятий   государственной
программы   используются    показатели   эффективности    реализации
государственной   программы,   указанные   в  приложении   N   1   к
государственной программе.
     Показатели результативности     мероприятий     государственной
программы приведены в таблице 11.
     Методика расчета   показателей   результативности   мероприятий
государственной   программы   приведена   в   приложении   N   6   к
государственной программе.
     


                                                          Таблица 11



 Показатели результативности мероприятий государственной программы


+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
|         Показатели          |  2013  |  2014  |  2015  |  2016  |  2017  |  2018  | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год |
|                             |  год   |  год   |  год   |  год   |  год   |  год   |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Показатели выполнения мероприятий по подпрограмме 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие |
| первичной медико-санитарной помощи                                                                                            |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Число лиц, обученных        |  77,0  |  78,5  |  79,0  |  79,5  |  80,0  |  80,5  |   81,0   |   81,5   |   82,5   |   83,0   |
| основам здорового образа    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| жизни                       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| (на 1 000 населения в       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| возрасте от 15 лет и        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| старше)                     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Увеличение количества лиц,  | 66700  | 66700  | 73120  | 78625  | 85130  | 95135  |  110140  |  120145  |  130150  |  140155  |
| охваченных вакцинацией,     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| чел. против:                |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| клещевого энцефалита;       | 65410  | 65410  | 70000  | 75000  | 80000  | 85000  |  90000   |  95000   |  100000  |  105000  |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| гепатита А;                 |   90   |   90   |  120   |  125   |  130   |  135   |   140    |   145    |   150    |   155    |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| пневмококковой инфекции     |  1200  |  1200  |  3000  |  3500  |  5000  | 10000  |  20000   |  25000   |  30000   |  35000   |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля женщин и детей,        |  93,0  |  93,0  |  95,5  |  96,0  |  96,5  |  97,0  |   97,5   |   98,0   |   98,0   |   98,0   |
| охваченных                  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| профилактическими           |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| мероприятиями               |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| по предотвращению передачи  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| ВИЧ от матери к ребенку, %  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Увеличение числа лиц,       |   6    |   6    |   7    |  7,5   |   8    |  8,5   |    9     |   9,5    |    10    |    10    |
| охваченных                  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| диспансеризацией, в том     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| числе сельских жителей, %   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля граждан,               |   50   |   50   |   55   |   58   |   60   |   62   |    67    |    69    |    70    |    70    |
| воспользовавшихся правом    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| бесплатного лекарственного  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| обеспечения, от общего      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| числа нуждающихся, %        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля государственных        |  13,0  |  13,0  |  9,0   |  4,5   |  0,0   |  0,0   |   0,0    |   0,0    |   0,0    |   0,0    |
| (муниципальных) учреждений  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| здравоохранения первичного  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| звена, требующих            |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| укомплектования парка       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| санитарного автотранспорта, |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| от общего числа учреждений  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| первичного звена            |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| здравоохранения, %          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля учреждений первичного  |   34   |   34   |   40   |   45   |   50   |   55   |    60    |    65    |    70    |    75    |
| звена здравоохранения,      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| соответствующих СанПиН, %   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля учреждений первичного  |   57   |  59,0  |  48,2  |  42,1  |  34,7  |  25,0  |   14,4   |   8,0    |   5,0    |   5,0    |
| звена здравоохранения,      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| требующих капитального      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| ремонта, от общего числа    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| учреждений первичного       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| звена, %                    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество построенных      |   0    |   0    |   0    |   0    |   0    |   0    |    0     |    0     |    0     |    0     |
| объектов капитального       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| строительства, единиц       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Показатели выполнения   мероприятий   по   подпрограмме    2.   Совершенствование   оказания   специализированной,    включая |
| высокотехнологичную, медицинской  помощи, скорой,  в  том числе  скорой специализированной,  медицинской помощи,  медицинской |
| эвакуации                                                                                                                     |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Смертность от туберкулеза   |  5,8   |  5,8   |  5,8   |  5,8   |  5,8   |  5,8   |   5,8    |   5,8    |   5,8    |   5,8    |
| на 100 000 населения        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля ВИЧ-инфицированных     |  90,9  |  91,0  |  91,5  |  92,0  |  92,0  |  92,5  |   92,5   |   93,0   |   93,5   |   93,5   |
| лиц, получающих             |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| антиретровирусную терапию,  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| от числа нуждающихся, %     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Число больных наркоманией,  |  14,9  |  15,0  |  15,4  |  15,6  |  15,2  |  15,8  |   16,1   |   16,3   |   16,2   |   16,4   |
| находящихся в стадии        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| ремиссии более 2-х лет      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| (на 100 больных наркоманией |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| среднегодового контингента) |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля больных психическими   |  14,2  |  14,3  |  14,0  |  14,0  |  14,0  |  13,2  |   12,9   |   12,4   |   11,5   |   11,0   |
| расстройствами, повторно    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| госпитализированных в       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| течение года, %             |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Смертность от болезней      | 528,0  | 527,0  | 526,0  | 525,0  | 524,0  | 523,0  |  523,0   |  523,0   |  523,0   |  523,0   |
| системы кровообращения      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| (случаев на 100 000         |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| населения)                  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Удельный вес больных        |   52   |  52,1  |  52,4  |  52,7  |  53,2  |  54,6  |   54,8   |   55,0   |   55,2   |   55,5   |
| злокачественными            |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| новообразованиями,          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| состоящих на учете с        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| момента установления        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| диагноза 5 лет              |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| и более, %                  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля выездов бригад скорой  |  86,0  |  92,0  |  97,0  |  97,0  |  97,0  |  97,0  |   97,0   |   97,0   |   97,0   |   97,0   |
| медицинской помощи со       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| временем доезда до больного |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| менее 20 минут, %           |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Смертность в результате     |  8,3   |  8,3   |  8,3   |  8,3   |  8,3   |  8,3   |   8,3    |   8,3    |   8,3    |   8,3    |
| дорожно-транспортных травм  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| (на 100 000 населения)      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Смертность от всех причин   |  11,8  |  11,8  |  11,8  |  11,8  |  11,8  |  11,5  |   11,5   |   11,5   |   11,5   |   11,5   |
| (на 1000 населения)         |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Удовлетворение потребности  |  64,0  |  64,0  |  70,0  |  70,0  |  70,0  |  70,0  |   70,0   |   70,0   |   70,0   |   70,0   |
| населения в                 |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| высокотехноло-гичных видах  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| медицинской помощи (на      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| конец года), %              |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Объем заготовки цельной     |  9450  |  9450  |  9600  |  9800  | 10000  | 10200  |  10300   |  10500   |  10800   |  11000   |
| крови, литров               |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Сроки прижизненных          |  3-16  |  3-14  |  3-12  |  3-10  |  2-10  |  2-9   |   2-8    |   2-7    |   2-6    |   2-5    |
| патоморфологических         |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| исследований, дней          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля государственных        |  13,0  |  13,5  |  9,0   |  4,5   |  0,0   |  0,0   |   0,0    |   0,0    |   0,0    |   0,0    |
| (муниципальных) учреждений  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| здравоохранения,            |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| оказывающих                 |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| специализированную помощь,  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| требующих укомплектования   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| парка санитарного           |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| автотранспорта, от общего   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| числа учреждений,           |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| оказывающих                 |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| специализированную помощь,  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| %                           |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля учреждений             |  69,9  |  69,8  |  65,3  |  58,7  |  46,6  |  37,1  |   28,2   |   19,5   |   5,0    |   5,0    |
| здравоохранения,            |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| оказывающих                 |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| специализированную          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| медицинскую помощь,         |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| требующих капитального      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| ремонта,                    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| от общего числа учреждений, |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| оказывающих                 |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| специализированную          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| медицинскую помощь, %       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество построенных      |   0    |   1    |   0    |   0    |   0    |   0    |    0     |    0     |    0     |    0     |
| объектов капитального       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| строительства, единиц       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Показатели выполнения мероприятий по подпрограмме 3. Охрана здоровья матери и ребенка                                         |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Перинатальная смертность    |  5,04  |  5,05  |  5,04  |  5,02  |  5,00  |  4,97  |   4,95   |   4,9    |   4,8    |   4,8    |
| (на 1 000 родившихся)       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Охват I этапом              |  93,6  |  93,7  |  93,9  |  94,1  |  94,3  |  94,5  |   94,7   |   94,9   |   95,0   |   95,0   |
| аудиологического скрининга, |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| %                           |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Ранняя неонатальная         |  2,3   |  2,3   |  2,2   |  2,2   |  2,1   |  2,1   |   2,0    |   2,0    |   1,9    |   1,9    |
| смертность                  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| (на 1 000 живорожденных)    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Больничная летальность      |  0,21  |  0,20  |  0,19  |  0,18  |  0,17  |  0,16  |   0,15   |   0,15   |   0,15   |   0,14   |
| детей, %                    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Число абортов на 1 000      |  29,5  |  29,0  |  26,5  |  24,0  |  22,5  |  19,0  |   17,5   |   16,0   |   14,0   |   13,0   |
| женщин фертильного возраста |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля учреждений             |   85   |   82   |  71,8  |  65,4  |  53,3  |  46,2  |   38,4   |   26,1   |   5,0    |   5,0    |
| родовспоможения и детства,  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| требующих капитального      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| ремонта, от общего числа    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| учреждений родовспоможения  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| и детства, %                |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество построенных      |   0    |   0    |   0    |   0    |   0    |   0    |    0     |    0     |    0     |    0     |
| объектов капитального       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| строительства, единиц       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Показатели выполнения  мероприятий по  подпрограмме  4. Развитие  медицинской  реабилитации и  санаторно-курортного  лечения, |
| паллиативной помощи, в том числе детям                                                                                        |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Обеспеченность населения    |  1,01  |  1,04  |  1,26  |  1,28  |  1,3   |  1,7   |   2,0    |   2,2    |   2,5    |   3,0    |
| Томской области             |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| реабилитационными койками   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| (на 10 000 населения)       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество пациентов,       |  0,6   |  0,6   |  0,7   |  0,8   |  0,9   |  1,0   |   1,2    |   1,4    |   1,5    |   1,6    |
| прошедших                   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| санаторно-курортное         |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| лечение, %                  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Обеспеченность койками      |  0,98  |  0,98  |  1,51  |  1,78  |  1,94  |  2,31  |   2,47   |   2,83   |   3,17   |   3,21   |
| для оказания паллиативной   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| помощи взрослым (на 10 000  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| соответствующего населения) |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Обеспеченность койками для  |  0,98  |  0,98  |  1,28  |  1,78  |  2,62  |  2,58  |   2,65   |   2,72   |   2,80   |   2,90   |
| оказания паллиативной       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| помощи детям (на 10 000     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| соответствующего населения) |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля учреждений,            |  87,0  |  89,0  |  71,2  |  60,7  |  48,4  |  39,2  |   25,4   |   18,1   |   7,5    |   5,0    |
| оказывающих                 |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| реабилитационную и          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| паллиативную помощь,        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| требующих оснащения         |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| медицинским оборудованием   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| для выполнения порядков     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| оказания медицинской        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| помощи, от общего числа     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| учреждений, оказывающих     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| реабилитационную и          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| паллиативную помощь, %      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество построенных      |   0    |   0    |   0    |   0    |   0    |   0    |    0     |    0     |    0     |    0     |
| объектов капитального       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| строительства, единиц       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Показатели выполнения мероприятий по подпрограмме  5. Кадровое обеспечение  системы здравоохранения и развитие  международных |
| отношений в сфере охраны здоровья                                                                                             |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля врачей, имеющих        |  55,4  |  55,6  |  56,0  |  56,8  |  57,2  |  58,0  |   58,6   |   58,8   |   60,0   |   60,5   |
| квалификационную категорию, |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| из числа работающих         |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| в медицинских организациях, |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| %                           |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество молодых          |   34   |   35   |   37   |   40   |   42   |   50   |    57    |    59    |    65    |    60    |
| специалистов-врачей,        |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| привлеченных в медицинские  |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| организации области, чел.   |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля врачей, получивших     |  32,0  |  20,0  |  31,0  |  30,0  |  29,0  |  28,0  |   25,0   |   22,0   |   20,0   |   23,0   |
| жилье, из числа впервые     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| привлеченных, %             |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество медицинских      |   3    |   5    |   7    |   7    |   9    |   11   |    13    |    13    |    19    |    15    |
| и фармацевтических          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| специалистов, прошедших     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| стажировку за рубежом, чел. |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество образовательных  |   0    |   2    |   1    |   0    |   0    |   0    |    0     |    2     |    0     |    0     |
| организаций, требующих      |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| капитального (текущего)     |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| ремонта, от общего числа    |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| образовательных организаций |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Показатели выполнения мероприятий  по подпрограмме  6. Совершенствование  организации и  финансового обеспечения  медицинской |
| помощи                                                                                                                        |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Количество медицинских      |   0    |   47   |   47   |   47   |   47   |   47   |    47    |    47    |    47    |    47    |
| учреждений,  переданных  на |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| уровень субъекта            |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля государственных        |  50,0  |  51,0  |  51,0  |  51,0  |  61,0  |  71,0  |   71,0   |   80,0   |   87,0   |   98,0   |
| (муниципальных)  учреждений |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| здравоохранения,            |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| использующих    электронный |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| документооборот при  обмене |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| медицинской информацией, от |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| общего           количества |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| государственных             |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| (муниципальных)  учреждений |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| здравоохранения, %          |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Среднегодовое количество    |  8,2   |  8,4   |  8,5   |  8,6   |  8,7   |  8,8   |   8,9    |   9,0    |   9,1    |   9,1    |
| амбулаторно-поликлинических |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| посещений на 1 жителя       |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля медицинских учреждений |  2,7   |  2,8   |  3,0   |  3,0   |  3,0   |  3,0   |   3,0    |   3,0    |   3,0    |   3,0    |
| частной формы               |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| собственности, работающих в |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| системе ОМС, %              |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+
| Доля учреждений             |  34,9  |  34,9  |  51,0  |  72,0  |  84,0  |  84,0  |   84,0   |   84,0   |   84,0   |   95,0   |
| здравоохранения, оснащенных |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| резервными      источниками |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| питания,  от  общего  числа |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| учреждений здравоохранения, |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
| %                           |        |        |        |        |        |        |          |          |          |          |
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+----------+----------+----------+