|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Томской области от 21.11.2013 № 491а3. Перечень программных мероприятий государственной программы Перечень программных мероприятий государственной программы определен в приложении N 2 к государственной программе. Распределение объемов финансирования за счет средств областного бюджета по главным распорядителям средств областного бюджета определено в приложении N 3 к государственной программе. 4. Механизмы реализации и управления государственной программы, включая ресурсное обеспечение Реализация государственной программы осуществляется путем выполнения предусмотренных в государственной программе программных мероприятий. Организацию взаимодействия между соисполнителями государственной программы осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. Ответственным за реализацию государственной программы является Департамент здравоохранения Томской области. Текущее управление подпрограммами осуществляет заказчик государственной программы и исполнители программных мероприятий. Главным распорядителем средств областного бюджета в части мероприятий государственной программы по капитальному строительству и реконструкции зданий (в том числе проведение проектно-изыскательских работ) является Департамент архитектуры и строительства Томской области. Соисполнителями программных мероприятий государственной программы по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются Департамент общего образования Томской области, Департамент по культуре и туризму Томской области, Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области, Департамент среднего профессионального и начального профессионального образования Томской области, Департамент социальной защиты населения Томской области, Департамент по вопросам семьи и детей Томской области, Департамент потребительского рынка Администрации Томской области. Заказчик государственной программы, с учетом выделяемых на реализацию государственной программы финансовых средств, ежегодно уточняет целевые индикаторы и показатели, затраты на программные мероприятия, механизм реализации и состав исполнителей, принимает меры по полному и качественному выполнению мероприятий государственной программы. Внесение изменений в государственную программу, в том числе уточнение затрат на программные мероприятия, осуществляется в установленном действующим законодательством порядке. В целях привлечения средств федерального бюджета заказчик государственной программы осуществляет взаимодействие с соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в том числе получение информации о порядке привлечения средств федерального бюджета, подготовку заявок, соглашений, отчетов. Условия и порядок софинансирования государственной программы из федерального бюджета определяются в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р, и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Общий объем финансирования государственной программы в разрезе источников финансирования и по годам реализации определен в приложении N 2 "Перечень программных мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Томской области на 2013 - 2022 годы" к государственной программе. Объемы финансирования государственной программы из областного бюджета подлежат ежегодному уточнению при разработке и принятии областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период. Объем финансирования программных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Томской области, включающих проведение капитальных (текущих) ремонтов зданий и сооружений и приобретение медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, определяется в установленном государственной программой порядке. Формирование и уточнение программных мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений (проведение капитальных и текущих ремонтов, приобретение медицинского оборудования) планируется осуществлять ежегодно в соответствии со сроками формирования проекта областного бюджета на очередной финансовый год, что связано со спецификой отрасли и необходимостью перераспределения потоков пациентов при проведении ремонтных работ в учреждениях, а также необходимостью соответствия постоянно меняющимся требованиям государственных надзорных служб и нормам законодательства. Капитальные (текущие) ремонты Предварительный отбор медицинских учреждений для проведения капитального (текущего) ремонта осуществляется ежегодно до 1 марта очередного финансового года рабочей группой по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области по следующим критериям: 1) наличие от медицинского учреждения заявки с обоснованием необходимости проведения капитального (текущего) ремонта (уровень технического состояния учреждения, наличие предписаний надзорных служб, схемы движения пациентов в период ремонтных работ и т.д.); 2) наличие актуальной проектно-сметной документации и экспертизы на проведение капитального (текущего) ремонта. Положение о рабочей группе по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области утверждается распоряжением Департамента здравоохранения Томской области. По итогам указанного предварительного отбора в соответствии с распоряжением Администрации Томской области от 17.08.2011 N 793-ра "Об утверждении Порядка организации проведения капитального ремонта областных объектов недвижимого имущества" формируется перечень учреждений для включения в государственную программу в рамках предусмотренных средств на реализацию мероприятия "проведение капитального (текущего) ремонта учреждений здравоохранения" в очередном финансовом году в каждой из подпрограмм. Приобретение медицинского оборудования С целью обеспечения учреждений здравоохранения Томской области медицинским оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи для поддержания санитарно-технического состояния и ежегодного обновления основных фондов учреждений, связанного с завершением сроков эксплуатации и преждевременным прекращением эксплуатации, планируется ежегодное уточнение потребности учреждений здравоохранения в медицинском оборудовании стоимостью свыше 100 тыс. рублей по основным группам: § рентгенологическое оборудование; § лабораторное оборудование; § эндоскопическое оборудование; § ультразвуковая аппаратура; § хирургическое оборудование; § оборудование для функциональной диагностики; § высокотехнологичное оборудование. Отбор заявок медицинских учреждений на приобретение медицинского оборудования осуществляется ежегодно до 1 марта очередного финансового года рабочей группой по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области по следующим критериям: 1) наличие от медицинского учреждения заявки с обоснованием необходимости приобретения медицинского оборудования (срок эксплуатации, загрузка оборудования, наличие аналогичного оборудования в близлежащих учреждениях) и указанием приоритетности приобретения в общем перечне заявки; 2) размер заявки (не более 10% от суммы средств, предусмотренной на год в рамках государственной программы по соответствующей подпрограмме). Реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Томской области планируется осуществлять с участием специалистов ОАО "Медтехника", в том числе в рамках деятельности рабочей группы по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области. Расчет потребности в финансировании мероприятий по укреплению материально-технической базы представлен в таблице 12. Таблица 12 Расчет потребности в финансировании мероприятий государственной программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Проведение капитального (текущего) ремонта | Значение | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Больничные учреждения, площадь кв. м | 509 124,7 | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения, площадь кв. м | 26 193,7 | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Общая площадь всех зданий учреждений здравоохранения (за вычетом | 425 494,4 | | площадей, отремонтированных в рамках региональной Программы модернизации | | | здравоохранения в 2011 - 2012 гг.), кв. м | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Площадь капитального (текущего) ремонта ежегодно (10% от общей площади | 42 549,4 | | всех зданий учреждений здравоохранения), кв. м | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Предельная стоимость капитального (текущего) ремонта 1 кв. м, тыс. | 18,0 | | рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Ежегодный объем средств, необходимых для проведения капитального | 765 889,2 | | (текущего) ремонта учреждений здравоохранения, тыс. рублей, в том числе: | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на разработку ПСД (10% ежегодного объема средств, необходимых для | 76 588,9 | | проведения капитального (текущего) ремонта учреждений здравоохранения), | | | тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на капитальный (текущий) ремонт (90% ежегодного объема средств, | 689 300,3 | | необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта учреждений | | | здравоохранения), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Распределение ежегодного объема средств, необходимых для проведения | | | капитального (текущего) ремонта учреждений здравоохранения, в | | | соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи в 2014 | | | - 2016 годах, тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | 60% - капитальный (текущий) ремонт учреждений I уровня (первичная | 459 533,5 | | медико-санитарная помощь), тыс. рублей, в том числе: | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на разработку ПСД (30% ежегодного объема средств, необходимых для | 137 860,1 | | проведения капитального (текущего) ремонта учреждений I уровня | | | (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на капитальный (текущий) ремонт (70% ежегодного объема средств, | 321 673,4 | | необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта учреждений I | | | уровня (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | 40% - капитальный (текущий) ремонт учреждений II и III уровней | 306 355,7 | | (специализированная помощь), тыс. рублей, в том числе: | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на разработку ПСД (30% ежегодного объема средств, необходимых для | 91 906,7 | | проведения капитального (текущего) ремонта учреждений II и III уровней | | | (специализированная помощь), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на капитальный (текущий) ремонт (70% ежегодного объема средств, | 214 449,0 | | необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта учреждений II | | | и III уровней (специализированная помощь), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Распределение ежегодного объема средств, необходимых для проведения | | | капитального (текущего) ремонта учреждений здравоохранения, в | | | соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи в 2017 | | | - 2022 годах, тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | 60% - капитальный (текущий) ремонт учреждений I уровня (первичная | 459 533,5 | | медико-санитарная помощь), тыс. рублей, в том числе: | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на разработку ПСД (10% ежегодного объема средств, необходимых для | 45 953,4 | | проведения капитального (текущего) ремонта учреждений I уровня | | | (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на капитальный (текущий) ремонт (90% ежегодного объема средств, | 413 580,1 | | необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта учреждений I | | | уровня (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | 40% - капитальный (текущий) ремонт учреждений II и III уровней | 306 355,7 | | (специализированная помощь), тыс. рублей, в том числе: | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на разработку ПСД (10% ежегодного объема средств, необходимых для | 30 635,6 | | проведения капитального (текущего) ремонта учреждений II и III уровней | | | (специализированная помощь), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на капитальный (текущий) ремонт (90% ежегодного объема средств, | 275 720,1 | | необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта учреждений II | | | и III уровней (специализированная помощь), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Приобретение медицинского оборудования | Значение | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Прирост величины основных фондов учреждений здравоохранения в 2012 году | 416 163,3 | | по сравнению с 2011 годом, тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | Ежегодный объем средств, необходимых для приобретения медицинского | 332 930,6 | | оборудования в рамках государственной программы (80 % прироста величины | | | основных фондов учреждений здравоохранения в 2012 году по сравнению с | | | 2011 годом*), тыс. рублей, в том числе: | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на замену устаревшего оборудования (80% ежегодного объема средств, | 266 344,5 | | необходимых для приобретения медицинского оборудования в рамках | | | государственной программы), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ | на внедрение новых технологий (20% ежегодного объема средств, | 66 586,1 | | необходимых для приобретения медицинского оборудования в рамках | | | государственной программы), тыс. рублей | | +--------------------------------------------------------------------------+---------------+ * Выбранная методика расчета объема средств на приобретение медицинского оборудования обусловлена необходимостью поддержания уровня материально-технической оснащенности учреждений здравоохранения не менее 80% от достигнутого в результате реализации региональной Программы модернизации здравоохранения. Объемы финансирования мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения подлежат корректировке в пределах выделенных средств на реализацию мероприятий государственной программы на очередной финансовый год. Мероприятия по приобретению, отчуждению имущества, реорганизации подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области учреждений и хозяйственных обществ, иных организаций будут осуществляться в соответствии с Законом Томской области от 13 апреля 2004 года N 53-ОЗ "О порядке управления и распоряжения государственным имуществом Томской области", постановлением Законодательной Думы Томской области от 25.07.2013 N 1368 "Об утверждении Концепции управления государственной собственностью Томской области на период до 2020 года" в сроки, соответствующие срокам формирования проекта областного бюджета на очередной финансовый год. В рамках государственной программы предусмотрено финансирование отдельных мероприятий из средств внебюджетных источников, в том числе средств, полученных от приносящей доход деятельности медицинских организаций. Размер финансирования мероприятий за счет указанных источников определяется индивидуально для каждой медицинской организации, участвующей в государственной программе, исходя из объемов собственных средств. Объем финансирования государственной программы, в том числе за счет внебюджетных источников, представлен в таблице 13. Таблица 13 Ресурсное обеспечение государственной программы +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объем и | Источники | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | источники | | | год | год | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | | финансирова-ния | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детали-зацией | | | | | | | | | | | | | | по ис-точникам | | | | | | | | | | | | | | финансирова-ния | | | | | | | | | | | | | | и по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Федеральный бюджет | 506 | 20 | 281 | 21 530,3 | 22 585,3 | 23 692,0 | 24 852,9 | 26 070,7 | 27 348,2 | 28 688,2 | 30 094,0 | | | (по согласованию) | 687,3 | 000,0 | 825,7 | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Областной бюджет | | | | | | | | | | | | | | | 33 | 365 | 487 | 4 064 027,9 | 4 604 036,2 | 5 295 981,6 | 5 350 492,0 | 3 125 638,2 | 3 278 954,5 | 3 452 336,4 | 3 618 354,1 | | | за счет текущей | 643 | 999,4 | 800,0 | | | | | | | | | | | деятельности * | 620,3 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 794 | | | | | | | | | | | | 794 | | 197,8 | | | | | | | | | | | | 197,8 | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Местные бюджеты | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | (по согласованию) | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Территориаль-ный фонд | 134 | 9 805 | 11 241 | 11 991 319,4 | 14 126 271,8 | 17 401 429,2 | 19 024 266,3 | 11 808 728,7 | 12 379 332,5 | 12 977 895,8 | 13 605 789,1 | | | ОМС (по согласованию) | 362 | 954,3 | 836,8 | | | | | | | | | | | | 823,9 | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Внебюджетные | 597 | 98 | 99 | 99 169,0 | 99 686,0 | 100 864,7 | 99 520,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | источники | 022,6 | 621,2 | 161,7 | | | | | | | | | | | (по согласованию) | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Всего по источникам | 169 | 10 290 | 12 904 | 16 176 046,6 | 18 852 579,3 | 22 821 967,5 | 24 499 131,2 | 14 960 437,6 | 15 685 635,2 | 16 458 920,4 | 17 254 237,2 | | | | 904 | 574,9 | 822,0 | | | | | | | | | | | | 351,9 | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объем и | Основные направления | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | основные | расходования средств | | год | год | | | | | | | | | | направления | | | | | | | | | | | | | | расходования | | | | | | | | | | | | | | средств (с | | | | | | | | | | | | | | детализа-цией | | | | | | | | | | | | | | по направлениям | | | | | | | | | | | | | | расходования | | | | | | | | | | | | | | средств и по | | | | | | | | | | | | | | годам | | | | | | | | | | | | | | реализации, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Инвестиции | 424 | - | 424 | - | - | - | - | - | - | - | - | | | | 500,0 | | 500,0 | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | НИОКР | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Прочие | 169 | 10 290 | 12 480 | 16 176 046,6 | 18 852 579,3 | 22 821 967,5 | 24 499 131,2 | 14 960 437,6 | 15 685 635,2 | 16 458 920,4 | 17 254 237,2 | | | | 479 | 574,9 | 322,0 | | | | | | | | | | | | 851,9 | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объем и | Подпрограммы | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | основные | | | год | год | | | | | | | | | | направления | | | | | | | | | | | | | | расходования | | | | | | | | | | | | | | средств (с | | | | | | | | | | | | | | де-тализацией | | | | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | | | | | подпрограм-мам | | | | | | | | | | | | | | и по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Подпрограмма 1. | 49 | 3 146 | 3 731 | 4 524 120,0 | 4 745 801,7 | 4 880 835,3 | 5 117 491,6 | 5 368 562,7 | 5 634 132,2 | 5 914 567,7 | 6 204 381,6 | | | Профилактика | 268 | 927,8 | 572,7 | | | | | | | | | | | заболеваний и | 393,3 | | | | | | | | | | | | | формирование | | | | | | | | | | | | | | здорового образа | | | | | | | | | | | | | | жизни. Развитие | | | | | | | | | | | | | | первичной | | | | | | | | | | | | | | медико-санитарной | | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Подпрограмма 2. | 70 | 4 689 | 6 008 | 6 528 476,3 | 6 706 235,5 | 6 909 259,2 | 7 226 661,0 | 7 567 261,2 | 7 927 663,4 | 8 316 382,2 | 8 715 861,4 | | | Совершенство-вание | 595 | 187,9 | 218,2 | | | | | | | | | | | оказания | 206,3 | | | | | | | | | | | | | специализиро-ванной, | | | | | | | | | | | | | | включая | | | | | | | | | | | | | | высокотехноло-гичную, | | | | | | | | | | | | | | медицинской помощи, | | | | | | | | | | | | | | скорой, в том числе | | | | | | | | | | | | | | скорой | | | | | | | | | | | | | | специализиро-ванной, | | | | | | | | | | | | | | медицинской помощи, | | | | | | | | | | | | | | медицинской эвакуации | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Подпрограмма 3. | 12 | 946 | 1 028 | 1 117 987,1 | 1 172 768,4 | 1 230 234,1 | 1 290 515,6 | 1 353 750,9 | 1 420 084,6 | 1 489 668,8 | 1 562 662,6 | | | Охрана здоровья | 612 | 341,0 | 714,8 | | | | | | | | | | | матери и ребенка | 727,9 | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Подпрограмма 4. | 3 713 | 32 | 46 | 381 937,7 | 400 652,6 | 420 284,6 | 440 878,5 | 462 481,8 | 485 143,2 | 508 915,2 | 533 852,1 | | | Развитие медицинской | 350,2 | 497,6 | 706,9 | | | | | | | | | | | реабилитации и | | | | | | | | | | | | | | санаторно-курортного | | | | | | | | | | | | | | лечения, паллиативной | | | | | | | | | | | | | | помощи, в том числе | | | | | | | | | | | | | | детям | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Подпрограмма 5. | 31 | 1 475 | 2 048 | 3 103 671,9 | 5 247 129,6 | 8 857 973,2 | 10 295 849,8 | 78 765,6 | 82 625,1 | 86 673,6 | 90 920,7 | | | Кадровое обеспечение | 367 | 620,6 | 009,4 | | | | | | | | | | | системы | 239,5 | | | | | | | | | | | | | здравоохранения и | | | | | | | | | | | | | | развитие | | | | | | | | | | | | | | международных | | | | | | | | | | | | | | отношений в сфере | | | | | | | | | | | | | | охраны здоровья | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Подпрограмма 6. | 2 347 | 0,0 | 41 | 519 853,6 | 579 991,5 | 523 381,1 | 127 734,7 | 129 615,4 | 135 986,7 | 142 712,9 | 146 558,8 | | | Совершенство-вание | 434,7 | | 600,0 | | | | | | | | | | | организа-ции и | | | | | | | | | | | | | | финансо-вого | | | | | | | | | | | | | | обеспече-ния | | | | | | | | | | | | | | медицинс-кой помощи | | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Всего по | 169 | 10 290 | 12 904 | 16 176 046,6 | 18 852 579,3 | 22 821 967,5 | 24 499 131,2 | 14 960 437,6 | 15 685 635,2 | 16 458 920,4 | 17 254 237,2 | | | подпрограммам | 904 | 574,9 | 822,0 | | | | | | | | | | | | 351,9 | | | | | | | | | | | +-----------------+-----------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ * В том числе средства областного бюджета, предусмотренные на: 1) осуществление мероприятий в рамках ведомственных целевых программ: - "Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области" - 293 983,5 тыс. рублей, в том числе 69 340,6 тыс. рублей на оснащение оборудованием, капитальный ремонт учреждений здравоохранения; 18 044,4 тыс. рублей - на реализацию мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний; 206 598,5 тыс. рублей на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"; - "Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, проживающих на территории Томской области" - 29 950,0 тыс. рублей; - "Оснащение учреждений здравоохранения Томской области автомобилями скорой медицинской помощи на 2013 - 2015 годы" - 43 455,5 тыс. рублей; - "Охрана здоровья матери и ребенка в Томской области" - 104 563,2 тыс. рублей, в том числе 62 554,1 тыс. рублей на оснащение оборудованием, капитальный ремонт учреждений здравоохранения; 2 853,4 тыс. рублей - на оказание специализированной помощи детям и профилактику абортов; 39 155,7 тыс. рублей - на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"; - "Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Томской области" - 317 370,6 тыс. рублей, в том числе 68 105,3 тыс. рублей на оснащение оборудованием, капитальный ремонт учреждений здравоохранения; 11 600,0 тыс. рублей - на организацию рабочих мест для работы с Медицинской информационной системой в рамках формирования регионального фрагмента единой государственной системы в сфере здравоохранения; 237 665,3 тыс. рублей - на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"; 2) реализацию постановления Администрации Томской области от 26.03.2013 N 121а "Об осуществлении в 2013 году государственной поддержки работников областных государственных автономных и бюджетных учреждений здравоохранения в виде частичной компенсации затрат, связанных с наймом жилых помещений в жилых домах, построенных в рамках реализации на территории Томской области инвестиционных проектов по строительству жилых домов, предназначенных для сдачи квартир в аренду" - 4 875,0 тыс. рублей. 5. Контроль и мониторинг реализации государственной программы Контроль за реализацией государственной программы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. Текущий контроль и управление государственной программой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области в части своих полномочий. Текущий контроль осуществляется постоянно в течение всего периода реализации государственной программы путем мониторинга государственной программы и анализа промежуточных результатов. Оценка социально-экономической эффективности реализации государственной программы проводится ежегодно путем сравнения текущих значений основных целевых показателей с установленными государственной программой значениями. Департамент здравоохранения Томской области с учетом объема финансовых средств, ежегодно выделяемых на реализацию государственной программы, уточняет целевые показатели, перечень мероприятий и затраты на них, состав исполнителей мероприятий государственной программы. В необходимых случаях Департамент здравоохранения Томской области готовит предложения о корректировке перечня мероприятий и средств на их реализацию для утверждения в установленном порядке. Заказчик государственной программы ежеквартально, в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет отчет о ходе выполнения мероприятий государственной программы (годовой отчет - в срок до 25 января года, следующего за отчетным годом) в Департамент экономики Администрации Томской области по установленной форме. 6. Оценка рисков в ходе реализации государственной программы Выполнению поставленных в государственной программе задач могут помешать риски, сложившиеся под воздействием факторов внутренней и внешней среды. Внешние риски реализации государственной программы (неуправляемые): 1) изменение федерального законодательства в части распределения полномочий между РФ, субъектами РФ и МО; 2) изменение регионального законодательства в части финансирования программ; 3) природные и техногенные катастрофы; 4) опережающие темпы инфляции, что приведет к повышению стоимости товаров, работ и услуг. Внутренние риски реализации государственной программы: 1) отсутствие координации и слаженности действий между участниками, ответственными за реализацию государственной программы; 2) недостаточное ресурсное обеспечение государственной программы; 3) увеличение сроков выполнения отдельных мероприятий государственной программы. Возможные механизмы минимизации рисков: 1) консультирование исполнителей, в том числе с привлечением внешних консультантов; 2) коллегиальные обсуждения и принятие решений; 3) детальное планирование работы исполнителей; 4) финансирование мероприятий государственной программы в полном объеме в соответствии с заявляемой потребностью в финансовых ресурсах. Подпрограмма 1 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи +----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи | | подпрограммы | | +----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Заказчик | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | | +----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Соисполнители | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | Департамент архитектуры и строительства Томской области | | | Департамент общего образования Томской области | | | Департамент среднего профессионального и начального профессионального образования Томской области | | | Департамент по культуре и туризму Томской области | | | Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области | | | Департамент социальной защиты населения Томской области | | | Департамент по вопросам семьи и детей Томской области | | | Департамент потребительского рынка Администрации Томской области | | | НИИ СО РАМН (по согласованию) | | | Органы местного самоуправления МО Томской области (по согласованию) | | | Общественные организации и фонды (по согласованию) | | | Управление Роспотребнадзора по Томской области (по согласованию) | +----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Цель | Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи | | подпрограммы | | +----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Задачи | 1. Создание эффективной системы пропаганды здорового образа жизни с использованием электронных, печатных средств массовой информации, наружной рекламы; формирование | | подпрограммы | персональной ответственности населения Томской области за свое здоровье и условий для формирования здорового образа жизни. | | | 2. Управление основными факторами риска (курение, артериальная гипертония, гиподинамия, гиперхолестеринемия, нерациональное питание, гипергликемия) (далее - основные | | | факторы риска хронических неинфекционных заболеваний) путем осуществления межведомственного взаимодействия отраслей социальной сферы Томской области. | | | 3. Развитие диспансеризации населения. | | | 4. Дальнейшее совершенствование иммунопрофилактики и вакцинации населения, направленное на ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. | | | 5. Совершенствование инфраструктуры учреждений первичного звена здравоохранения | +----------------+---------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Показатели | Показатели | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | подпрограммы и | | год | год | год | | | | | | | | | | их значения | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------+---------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Число лиц, | 77,5 | 77,8 | 78,5 | 79,0 | 79,5 | 80,0 | 80,5 | 81,0 | 81,5 | 82,5 | 83,0 | | | обученных осно-вам | | | | | | | | | | | | | | здорового образа | | | | | | | | | | | | | | жизни (на 1 000 | | | | | | | | | | | | | | населения в | | | | | | | | | | | | | | возрасте от 15 лет | | | | | | | | | | | | | | и старше) | | | | | | | | | | | | +----------------+---------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Удельный вес | 31,0 | 29,2 | 29,5 | 31,7 | 33,4 | 33,6 | 33,8 | 34,0 | 34,5 | 35,0 | 37,1 | | | профилактичес-ких | | | | | | | | | | | | | | посещений в | | | | | | | | | | | | | | поликлинику, % | | | | | | | | | | | | +----------------+---------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Доля больных с | 45,4 | 45,7 | 45,7 | 45,9 | 51,1 | 56,3 | 60,5 | 66,7 | 66,9 | 67,1 | 67,4 | | | выявленными | | | | | | | | | | | | | | злокачественными | | | | | | | | | | | | | | новообразо-ваниями | | | | | | | | | | | | | | на I - II стадии, % | | | | | | | | | | | | +----------------+---------------------+-------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Сроки и этапы | 2013 - 2022 годы | | реализации | 1-й этап - 2013 - 2016 годы; | | подпрограммы | 2-й этап - 2017 - 2019 годы; | | | 3-й этап - 2020 - 2022 годы | +----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Перечень | Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития | | основных | зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. | | мероприятий | Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей. | | подпрограммы | Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. | | | Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и | | | факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения, в том числе детей. | | | Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для | | | детей в амбулаторных условиях. | | | Мероприятие 1.6. Оснащение санитарным автотранспортом учреждений первичного звена здравоохранения. | | | Мероприятие 1.7. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. | | | Мероприятие 1.8. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. | | | Мероприятие 1.9. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объемы и | Источники | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | источники | | | год | год | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | | финансирования | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Федеральный | 163 | 0,0 | 55 | 11 292,1 | 11 845,4 | 12 425,8 | 13 034,7 | 13 673,4 | 14 343,4 | 15 046,2 | 15 783,5 | | | бюджет (по | 325,1 | | 880,6 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Областной бюджет | 8 688 | 0,0 | 48 | 977 138,2 | 1 025 017,8 | 977 733,0 | 1 023 137,3 | 1 073 585,0 | 1 128 700,6 | 1 188 370,0 | 1 246 600,1 | | | | 582,0 | | 300,0 | | | | | | | | | | | за счет текущей | | | | | | | | | | | | | | деятельности* | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 91 702,4 | | 91 | | | | | | | | | | | | | | 702,4 | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Местные бюджеты | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | (по | | | | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Территориаль-ный | 40 324 | 3 146 | 3 535 | 3 535 689,7 | 3 708 938,5 | 3 890 676,5 | 4 081 319,6 | 4 281 304,3 | 4 491 088,2 | 4 711 151,5 | 4 941 998,0 | | | фонд ОМС (по | 783,8 | 927,8 | 689,7 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Внебюджетные | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | источники (по | | | | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Всего по | 49 268 | 3 146 | 3 731 | 4 524 120,0 | 4 745 801,7 | 4 880 835,3 | 5 117 491,6 | 5 368 562,7 | 5 634 132,2 | 5 914 567,7 | 6 204 381,6 | | | источникам | 393,3 | 927,8 | 572,7 | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объем | Основные | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | и основные | направления | | год | год | | | | | | | | | | направления | расходования | | | | | | | | | | | | | расходования | средств | | | | | | | | | | | | | средств | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Инвестиции | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | НИОКР | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Прочие | 49 268 | 3 146 | 3 731 | 4 524 120,0 | 4 745 801,7 | 4 880 835,3 | 5 117 491,6 | 5 368 562,7 | 5 634 132,2 | 5 914 567,7 | 6 204 381,6 | | | | 393,3 | 927,8 | 572,7 | | | | | | | | | +----------------+------------------+----------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Организация | Текущее управление подпрограммой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. | | управления | Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. | | подпрограммой | Текущий контроль и мониторинг реализации подпрограммы осуществляют Департамент здравоохранения Томской области, исполнители, являющиеся главными распорядителями средств | | | областного бюджета в рамках исполнения данной подпрограммы | +----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ * В том числе средства областного бюджета, предусмотренные на реализацию мероприятий в рамках ведомственных целевых программ: - "Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области" - 18 044,4 тыс. рублей (реализация мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний); - "Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, проживающих на территории Томской области" - 29 950,0 тыс. рублей; - "Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Томской области" - 43 708,0 тыс. рублей (оснащение оборудованием, капитальный ремонт учреждений здравоохранения). Характеристика основных мероприятий подпрограммы Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений Томской области. Мероприятия на территории области проводились в рамках областных целевых, ведомственных и федеральных программ, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Координатором профилактического направления является МБЛПУ здравоохранения особого типа "Центр медицинской профилактики" (далее - центр профилактики), основной целью которого является распространение знаний среди населения о здоровом образе жизни, в том числе посредством распространения информационно-методических материалов и организации и проведения массовых профилактических мероприятий, школ здоровья для населения. Кроме того, на базе центра профилактики проводятся обучающие циклы для медицинских работников. В 2012 году в Томской области функционировали 24 кабинета медицинской профилактики. Деятельность кабинетов медицинской профилактики связана с организацией обучения населения основам здорового образа жизни и обучения медицинских работников методам профилактики заболеваний. В настоящее время функционирует 4 Центра здоровья, в том числе 1 для детей. Существенным положительным моментом является увеличение количества посещений Центров здоровья. Если в 2010 году количество посещений составило 21 896, то в 2012 - 31 783 (рост - 45,2%). Обучены основам здорового образа жизни 31 783 человека (100% обратившихся), из них 3 931 ребенок до 17 лет. Из общего числа обученных в школах здоровья - 499 человек обучены в школе профилактики артериальной гипертензии, 28 человек в школе профилактики бронхиальной астмы, 1 676 человек в прочих школах. В рамках данного направления в Томской области были реализованы следующие мероприятия: § обучено основам здорового образа жизни в 2012 году 105 410 человек, число пациентов, обученных в школах здоровья - 23 811 пациентов; § 34 медицинские организации Томской области, в том числе 3 учреждения частной формы собственности, осуществляли диспансеризацию работающего населения. Всего за период 2011 - 2012 годов было обследовано 65 тыс. человек, что соответствует выполнению плана на 100% (на эти цели из федерального бюджета были направлены средства в размере 92 170,0 тыс. рублей); § 26 медицинских организаций Томской области осуществляли диспансеризацию подростков. Всего за период 2011 - 2012 годов было обследовано 17 600 человек, что соответствует выполнению плана на 100% (на эти цели были направлены средства федерального бюджета в сумме 52 800,00 тыс. рублей); § 37 медицинских организаций Томской области осуществляли диспансеризацию детей первого года жизни (за период 2011 - 2012 годов на эти цели было направлено из средств федерального бюджета 36 315,0 тыс. рублей, в том числе оплачено 19 736 талонов N 3-1 на сумму 19 800,0 тыс. рублей и 16 397 талонов N 3-2 на сумму 16 515,0 тыс. рублей); § муниципальными и государственными учреждениями здравоохранения Томской области осуществлялась диспансеризация инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны в рамках областной Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (всего за период 2011 - 2012 годов обследовано 969 инвалидов, 1 803 ветерана и участника ВОВ); § на территории Томской области функционируют 3 Центра здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей в рамках областной Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, всего за период 2011 - 2012 годов обследовано 64 521 человек, в том числе - 8 268 детей (в 2011 году в рамках ПНП "Здоровье" проведено оснащение офтальмологическим оборудованием Центров здоровья для взрослых на сумму 1 581,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - на сумму 1 461,0 тыс. рублей и средств областного бюджета - на сумму 120,0 тыс. рублей); § в рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", и Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации Томской области от 20.12.2010 N 1130-ра, ПНП "Здоровье" осуществлялись профилактические осмотры различных контингентов населения (например, ежегодно на туберкулез методом флюорографии обследуется порядка 46 тыс. человек, на ВИЧ и гепатиты В и С обследуется порядка 180 тыс. человек; пренатальная диагностика проводится порядка 10 тыс. беременных женщин, неонатальным и аудиологическим скринингом охвачено порядка 13 тыс. новорожденных в год и прочее). Важнейшую роль в улучшении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни, а также в экономии финансовых и материальных ресурсов на здравоохранение играет формирование единой профилактической среды, основными компонентами которой являются формирование здорового образа жизни и проведение широкомасштабных профилактических мероприятий. В формировании профилактической среды должны участвовать не только государственные структуры, но и все гражданское общество, общественные организации, представители бизнеса. Принцип приоритета профилактики характеризует переход от системы здравоохранения, направленной преимущественно на лечение заболеваний, к системе, основанной на формировании здорового образа жизни и предупреждении развития заболеваний. Выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, диспансеризация населения, иммунизация, профилактика социально значимых заболеваний, наркомании, раннее выявление и предупреждение заболеваний будет способствовать улучшению состояния здоровья населения, что позволит предупреждать заболевания на ранней стадии, снижать уровень хронических заболеваний, возможного оперативного вмешательства и его последствий, что в конечном итоге должно привести к более рациональному использованию финансовых ресурсов и их экономии, которая может быть направлена на другие цели здравоохранения. Особое внимание при реализации данного направления должно уделяться персональной ответственности населения за свое здоровье. Формирование профилактической направленности здравоохранения в соответствии с установленной этапностью реализации государственной программы должно завершиться на втором этапе в 2018 году. Обеспечить приоритет профилактики позволят следующие мероприятия подпрограммы: 1) реализация Плана мероприятий по реализации первого этапа (2011 - 2015 годы) Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года (распоряжение Администрации Томской области от 20.12.2010 N 1130-ра) и актуализация указанного плана до 2020 года; 2) актуализация плана мероприятий по реализации первого этапа (2010 - 2012 годы) Концепции реализации политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Томской области на период до 2020 года (распоряжение Администрации Томской области от 30.07.2010 N 661-ра); 3) реализация мероприятий долгосрочной целевой программы "Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 - 2013 годы)", утвержденной постановлением Администрации Томской области от 17.12.2009 N 204а "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 - 2013 годы)". Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей Хронические неинфекционные заболевания - основные причины смертности и нетрудоспособности населения. Структура смертности населения в Томской области сходна со структурой смертности населения в Российской Федерации и более чем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом и внешними причинами. Особое значение имеет преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний среди населения трудоспособного возраста, доля которого составляет почти 40% всех смертей. Высокий уровень преждевременной смертности является основной причиной низкой ожидаемой продолжительности жизни. Благодаря экспериментальным, клиническим и особенно эпидемиологическим исследованиям были определены факторы, связанные с образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека, способствующие развитию и прогрессированию неинфекционных заболеваний. Эпидемия неинфекционных заболеваний в РФ в основном обусловлена большой распространенностью (модифицируемых) поведенческих факторов риска, таких как курение, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы риска по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность и потерю здоровых лет жизни вследствие нетрудоспособности населения России. Основной вклад в преждевременную смертность вносят повышенное артериальное давление (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), нездоровое питание, недостаточное употребление овощей и фруктов (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (11,9%) и недостаточная физическая активность (9%). Образ жизни является ведущим фактором, определяющим здоровье человека. По оценкам ВОЗ вклад образа жизни в здоровье составляет 50 - 55% (WHO 2002). Доказано, что изменение образа жизни и снижение уровня факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" является приоритетным направлением государственной политики в сфере охраны здоровья и осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями, физкультурно-спортивными организациями и общественными объединениями на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни. Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" функция формирования здорового образа жизни и выполнение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление возложена на все медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 79). Основным звеном всей профилактической работы и формирования у населения здорового образа жизни определена первичная медико-санитарная помощь (статья 33). Профилактика заболеваний и их осложнений входит составной частью в специализированную медицинскую помощь (статья 34), в том числе оказываемую в санаторно-курортных организациях (статья 40). В Томской области принята Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года (распоряжение Администрации Томской области от 20.12.2010 N 1130-ра). В Томской области реализована областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004 - 2008 годы", в рамках которой выполнена большая работа по выявлению лиц с повышенным артериальным давлением на ранних стадиях. Действует региональная программа "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения Томской области на 2011 - 2013 годы". Однако прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти. Существующая организация профилактической помощи населению не может охватить профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией все население с целью раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний. Служба медицинской профилактики в Томской области представлена следующими учреждениями: § МБЛПУ здравоохранения особого типа "Центр медицинской профилактики" - 1; § Центры здоровья - 4; § отделения медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 2; § кабинеты медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 20. В рамках выездной деятельности на территории Томской области работают мобильные бригады муниципальных учреждений. Концепция мероприятия Ведущей стратегией для реализации данного мероприятия является концепция интеграции, которая подразумевает, что факторы риска, связанные с образом жизни, являются общими для всей группы хронических неинфекционных заболеваний. Мероприятие способствует объединению усилий, направленных на контроль этих факторов риска, и служит эффективным средством для снижения числа возникновения новых случаев хронических неинфекционных заболеваний. В основу мероприятия положен принцип межсекторального сотрудничества - комплексный интегральный подход, объединяющий возможности и ресурсы всех структур, имеющих отношение к формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья населения и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. В процессы профилактики хронических неинфекционных заболеваний вовлекаются не только структуры здравоохранения, но также и другие социальные секторы (образование, культура, физическая культура и спорт, потребительский рынок), средства массовой информации. Именно такое партнерство может способствовать выбору людьми здорового образа жизни и облегчению этого выбора по принципу "здоровый выбор - легкий выбор". Принципами реализации мероприятия являются: 1. Приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения. 2. Комплексный интегральный подход. 3. Своевременное реагирование на тенденции в состоянии здоровья различных групп населения. 4. Доступность для населения оздоровительных мероприятий вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства. 5. Непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека. 6. Формирование у населения ответственности за свое здоровье и здоровье своей семьи. 7. Адресность мер по формированию здорового образа жизни, с учетом социального статуса населения, половозрастных и иных характеристик. 8. Этапность реализации мер по формированию здорового образа жизни. Мероприятие предусматривает, прежде всего, воздействие на индивидуальные привычки людей и будет осуществляться по трем основным направлениям. 1. Формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения их медико-гигиенических знаний, создания соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработки умения и навыков здорового образа жизни. 2. Создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения по принципу "здоровый выбор - легкий выбор". 3. Раннее выявление основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и обучение лиц, принимающих ответственные решения на территории Томской области, а также работников здравоохранения, образования, культуры, спорта, работников социальных структур и населения по вопросам профилактики и ведению здорового образа жизни. В основу мероприятия (для предупреждения развития хронических неинфекционных заболеваний и профилактики их осложнений) положены общепризнанные стратегии профилактики. § Популяционная стратегия направлена на население в целом. Она включает массовую пропаганду здорового образа жизни, создание межсекторального сотрудничества и партнерства, обеспечение условий для формирования здорового образа жизни, повышение уровня медицинской информированности населения и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью; обеспечивает снижение уровня факторов риска в популяции без существенных затрат на медицинское обслуживание. § Стратегия высокого риска фокусируется на выявлении в популяции лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний и проведении у них активных профилактических мероприятий, в том числе с помощью медицинских мер (включая медикаментозные). § Вторичная профилактика проводится у пациентов, уже имеющих заболевания. У них профилактические мероприятия должны проводиться наиболее активно с целью профилактики осложнений и предотвращения смертельных случаев. Стратегический подход к борьбе с неинфекционными заболеваниями позволит обеспечить максимальный охват населения (взрослое организованное и неорганизованное население, дети, подростки, молодежь) эффективными лечебно-профилактическими мерами, осуществляя при этом на систематической основе комплекс действий, направленных на уменьшение неравенства в отношении здоровья. Длительное умеренное снижение на 10% на популяционном уровне артериального давления и общего холестерина может привести к уменьшению смертности от болезней системы кровообращения на 45%. Формирование здорового образа жизни населения складывается из трех составляющих: информирование человека о принципах здорового образа жизни, создание к нему мотивации и создание условий для реализации принципов здорового образа жизни. Для достижения целей активной нужны осознанные усилия каждого человека. В связи с этим одной из задач мероприятия является обеспечение различных социальных и половозрастных групп населения необходимой информацией по вопросам здорового образа жизни. Мероприятием 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей" предусмотрены следующие меры. С 2013 года планируется проведение ежегодных кампаний с использованием электронных, печатных средств массовой информации, направленных на создание у различных целевых групп населения, включая детей и подростков, мотивации к ведению здорового образа жизни и повышение грамотности населения в отношении основных факторов риска. С целью методического обеспечения профилактических мероприятий запланированы следующие мероприятия: 1) разработка, издание и распространение буклетов для населения с информацией об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, инфекционных заболеваний и ведении здорового образа жизни - ежегодно; 2) создание информационно-пропагандистской системы путем привлечения СМИ (издание и прокат аудио- и видеороликов) - ежегодно; 3) проведение ежегодных областных научно-практических конференций, семинаров, круглых столов для медицинских работников с привлечением педагогов, социальных педагогов, инспекторов по делам несовершеннолетних, учащихся и других заинтересованных лиц; 4) организация на базе Центра медицинской профилактики на постоянной основе on-line консультирования населения по вопросам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья и психологической помощи (2015 - 2018 годы). Процессу повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению здорового образа жизни с 2014 года будет способствовать: 1) проведение ежегодных массовых образовательных акций для населения (конкурсы, праздники в поддержку инициатив ВОЗ, всесоюзные акции и т.п.); 2) проведение индивидуальных (система индивидуального консультирования) и групповых ("школы здоровья") образовательных программ для жителей Томской области с выявленными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний; 3) создание волонтерского движения на постоянной основе. В рамках мероприятия 1.1 планируется с 2014 года разработка и издание информационных и методических материалов (2015 - 2016 годы) по вопросам создания благоприятной "экологии жилья", по принимаемым мерам по профилактике негативного влияния загрязнения окружающей и производственной среды на здоровье, об эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям и мерам по ее профилактике. Специалистами онкологической службы будет осуществляться на постоянной основе с 2014 года просветительская работа с широкими слоями населения, раскрывающая причины, способы выявления, современные методы лечения онкологических заболеваний, мотивирующая население на проведение скрининг-диагностики и профилактической диагностики. Кроме того, запланировано проведение с 2014 года ежегодных культурно-массовых, физкультурно-оздоровительных, образовательных, зрелищных мероприятий для населения Томской области, в том числе для детей и подростков, направленных на нивелирование основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и повышение мотивации на ведение здорового образа жизни. В рамках данного мероприятия планируется продолжить реализацию профилактических мероприятий ПНП "Здоровье": мероприятия по формированию здорового образа жизни, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака, по раннему выявлению основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в различных целевых группах населения Томской области, включая детей и подростков, с последующим проведением индивидуальных, групповых, популяционных обучающих программ, направленных на управление основными факторами риска на постоянной основе. К числу значимых профилактических мероприятий следует также отнести: § разработку, создание и внедрение (2015 - 2017 годы) системы мониторинга и анализа эпидемиологической ситуации в отношении распространения среди населения основных факторов риска; § повышение профессионального уровня работников здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты по обучению населения ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний на постоянной основе с 2014 года; § формирование культуры здорового питания у населения Томской области с 2014 года и далее на постоянной основе; § профилактику насилия и реабилитацию детей и подростков, пострадавших от различных видов насилия, как катализаторов возникновения алкогольной и наркотической зависимости, деликвентного поведения и вовлечения в оказание сексуальных услуг - на постоянной основе с 2014 года; § проведение комплексных профилактических мероприятий по предупреждению и лечению сердечно-сосудистых заболеваний - на постоянной основе с 2014 года; § создание Регистра больных ишемической болезнью сердца, финансирование в рамках государственной программы (2016 год). Координирующая роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний отводится ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН. Профилактика суицидов в Томской области Психическое здоровье является показателем интеллектуального и нравственного уровня личности, а значит и нации. Кроме того, от психики в значительной мере зависит и состояние здоровья в целом. Одним из факторов риска, способных нарушить нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. В настоящее время большинство людей (по некоторым данным до 50,0 - 60,0 % населения) живет в условиях затяжного социального и психо-эмоционального стресса, ведущего к росту распространенности психических и психосоматических расстройств, алкоголизма и наркомании, деструктивных реакций, включая самоубийства. Смертность от суицидов (на 100 тыс. населения) на территории Томской области составила в 2012 году 17,6; по СФО - 23,6; по РФ - 32,8. В возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) показатель смертности на территории Томской области в 2012 году составил - 3; в СФО - 4,9; по РФ в целом - 3,2. Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Томской области продолжает формироваться трехуровневая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, которая включает в себя: - кабинет "телефон доверия" с круглосуточным режимом работы; - кабинет социально-психологической помощи; - отделения кризисных состояний. Кабинет "телефон доверия" в г. Томске организован в структуре ОГАУ "Комплексный центр социального обслуживания населения Томской области". Специалисты осуществляют профилактическую консультативную помощь обратившимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. В структуру центра входит антикризисная служба (кабинет психолого-психотерапевтической помощи). Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обратившимся в связи с кризисными, суицидальными состояниями, организованы приемы врачей-психиатров в поликлиниках г. Томска. В районах области профилактикой суицидов занимаются районные психиатры. Роль отделений кризисных состояний в областном центре выполняют стационарные отделения ОГБУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница" и отделение аффективных состояний ФГБУ "НИИ психического здоровья" СО РАМН. Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием, планируется увеличение количества кабинетов социально-психологической помощи. Работа отделений кризисных состояний будет приведена в соответствие с потребностью населения Томской области. Томские психиатры и психотерапевты систематически проводят выступления в средствах массовой информации по вопросам здорового образа жизни, профилактике суицидальных состояний. Для своевременного выявления суицидальных состояний, особенно среди детей и молодежи, необходимо усилить санитарно-просветительную работу и обучение вопросам профилактики, раннего выявления и купирования кризисных состояний родителей, педагогов, работников первичного звена здравоохранения. С целью методического обеспечения следует продолжить информационно-просветительскую работу по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний на радио, телевидении, в печати. С целью раннего выявления и предотвращения суицидальных намерений планируется организация информирования населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях на сайте Томской областной психиатрической больницы. С целью выявления контингентов населения и факторов риска требуется дальнейшее осуществление мониторинга суицидальных попыток среди населения, что позволит установить истинную картину существующей проблемы и осуществлять информационно-просветительскую работу с населением на качественно новом уровне. Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний, приближения медико-психологической помощи сельскому населению будет организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе. Организация обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения и специалистов образовательных учреждений методам распознавания риска суицидального поведения, в том числе среди несовершеннолетних, позволит своевременно проводить профилактическую работу. Учитывая междисциплинарный и межведомственный характер проблемы профилактики суицидов, для организации профессиональной кризисной медико-психологической помощи населению с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе (социальных работников) необходимо взаимодействие психологических служб различных ведомств на принципиально новом уровне, а также привлечение общественных организаций к осуществлению суицидологической превенции. Реализация мероприятия 1.1 позволит достичь следующих результатов: 1. Повышение грамотности населения Томской области во всех целевых группах, включая детей и подростков, по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формированию мотиваций к ведению здорового образа жизни на 18 - 20%. 2. Снижение распространенности курения на 10% среди населения Томской области, в том числе среди детей и подростков. 3. Снижение распространенности гиподинамии на 10% среди населения Томской области, в том числе среди детей и подростков. 4. Снижение распространенности нерационального питания (увеличение потребления фруктов, овощей, зерновых продуктов, нормализация суточной калорийности и содержания жиров и белков в рационе питания) на 10% среди населения Томской области, в том числе у детей и подростков. 5. Снижение избыточной массы тела и ожирения на 5% среди населения Томской области. 6. Снижение распространенности гиперхолестеринемии на 5% среди взрослого населения Томской области. 7. Снижение распространенности гипергликемии на 5% среди взрослого населения Томской области. 8. Оценка реальной эпидемиологической ситуации по распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в Томской области и необходимого объема вмешательства для ее стабилизации. Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и осуществление по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволят предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, снизить уровень заболеваемости. В рамках мероприятия запланировано: § проведение вакцинации лиц женского пола в возрасте от 10 до 26 лет с целью профилактики рака шейки матки; § вакцинация против клещевого энцефалита; § проведение вакцинации с целью профилактики вирусного гепатита А (по эпидемиологическим показаниям); § проведение вакцинации против других инфекционных заболеваний. В целях снижения заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекцией у детей групп высокого риска, снижения уровня младенческой смертности и смертности детей раннего возраста, снижения частоты развития бронхиальной астмы и связанных с этим социально-экономических потерь предусмотрено проведение иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной инфекции в эпидемический период у детей групп высокого риска: 1) недоношенные дети с массой при рождении до 1500 г, не достигшие 6-месячного возраста к началу эпидемического сезона; 2) дети с массой выше 1500 г при рождении с бронхо-легочной дисплазией или с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца. С целью профилактики инфекций пневмококковой этиологии у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет показано проведение массовой вакцинации для формирования иммунной прослойки населения, особенно лицам из числа групп риска: ослабленным или часто болеющим, детям с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфицированным, недоношенным детям, детям с бронхо-легочной дисплазией. Реализация данного мероприятия предполагает также создание на базе ОГБУЗ "Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями" областного центра иммунопрофилактики. Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С В рамках данного мероприятия планируется реализация мероприятий ПНП "Здоровье" по профилактике и лечению ВИЧ и гепатитов В и С, а также осуществление мероприятий по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции на территории Томской области: § ежегодное проведение сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди представителей групп риска и подготовка предложений, направленных на профилактику рискованных в отношении заражения ВИЧ форм поведения, снижение риска заражения; § организация обучения и повышения квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе проведение выездных обучающих семинаров; § проведение профилактических мероприятий среди групп риска, молодежи, безнадзорных детей из социально неблагополучных семей; § развитие и поддержка волонтерского движения. Кроме того, планируется осуществление мер по развитию информационно-образовательной системы о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе среди "уязвимых" групп населения, подростков и молодежи Томской области (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и низкопорогового центра для представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия). Мероприятие также предполагает разработку дополнительных программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. Важным направлением мероприятия станет раннее выявление и своевременная профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции беременных наркозависимых женщин, в том числе развитие сотрудничества и поддержка негосударственных некоммерческих организаций, осуществляющих раннее выявление беременных из групп риска (наркозависимые женщины), и социальное сопровождение в период беременности, родов и послеродовый период. В рамках мероприятия запланирована также реализация профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИДом. Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения, в том числе детей Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления ЛПУ первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения. В рамках реализации данного мероприятия запланировано: § развитие выездных форм работы с целью диспансеризации населения и обследования организованного и неорганизованного населения различных возрастных групп Томской области для выявления основных факторов риска, совершенствование выездных форм оказания профилактической помощи населению; § развитие кабинетов/отделений медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения Томской области; § развитие Центров медицинской профилактики и Центров здоровья; § осуществление организационных мероприятий по обеспечению населения врачебно-физкультурной службой в отдаленных районах; § подготовка кадров для системы медицинской профилактики. Реализация проекта "Мобильный центр здоровья" как для взрослых (ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"), так и для детей (ОГБУЗ "Областная детская больница") позволит проводить скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья пациента, функциональных и адаптивных резервов организма, измерения параметров физического развития, выявлять наиболее вероятные факторы риска, а также выдавать на основе выявленных факторов рекомендации для обстоятельного обследования у соответствующего специалиста, составления индивидуальной программы по здоровому образу жизни. Одним из мероприятий подпрограммы по повышению доступности медицинской помощи, в том числе специализированной, для жителей труднодоступных районов Томской области является проведение ежегодной акции "Плавучая поликлиника", организуемой Департаментом здравоохранения Томской области, ОАО "Востокгазпром" и медицинским объединением "Здоровье". Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население. В рамках данного мероприятия в г. Томске и межмуниципальных медицинских центрах планируется организовать "Центры охраны мужского здоровья", основной целью деятельности которых станет оказание специализированной уроандрологической помощи мужчинам Томской области. Центры охраны мужского здоровья будут структурными подразделениями уроандрологического профиля, в которые пациенты смогут обращаться за получением медицинских консультаций, лабораторных, диагностических и лечебно-оздоровительных услуг, а также смогут быть направлены на дальнейшее стационарное лечение. Открытие подобных центров позволит максимально снизить риски развития бесплодия у детей и подростков, улучшить качество жизни мужчин, а также уменьшить процент выхода на инвалидность и ранней смертности мужчин в трудоспособном возрасте от онкоандрологических заболеваний. Важным аспектом в создании системы профилактики и раннего выявления заболеваний является создание сети кабинетов здоровья подростков на базе ЦРБ. С целью привлечения населения к медицинским осмотрам и диспансеризации в рамках реализации мероприятия планируется разработать и применять систему бонусов для лиц, которые добровольно, в означенные сроки и в полном объеме прошли необходимые медицинские обследования. Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях Мероприятие направлено на повышение качества и доступности обеспечения населения Томской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания. В целях реализации данного мероприятия предусмотрено выполнение следующих задач: 1) обеспечение отдельных категорий граждан льготными лекарственными средствами; 2) обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому населению; 3) повышение информированности населения в вопросах лекарственного обеспечения. Обеспечение отдельных категорий граждан льготными лекарственными средствами Каждый десятый житель Томской области является участником одной из программ льготного лекарственного обеспечения, которое осуществляется по четырем направлениям. 1. Федеральная программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее - программа ОНЛС). 2. Региональная программа обеспечения бесплатными лекарственными препаратами в рамках реализации на территории Томской области постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". 3. Программа обеспечения по 7 высокозатратным заболеваниям (ВЗН). 4. Обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями. Общий объем финансирования всех программ льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджетов в 2012 году составил около 670 млн. рублей. Основная доля средств пришлась на федеральный бюджет и составила 485 млн. рублей. Из областного бюджета было направлено 184 млн. рублей на обеспечение региональных льготополучателей. По итогам работы за 2012 год по всем видам льгот отпущено медикаментов на сумму около 600 млн. рублей. В 2013 году на льготное лекарственное обеспечение предусмотрено 746 млн. рублей, что на 11% больше, чем в предыдущем году. Увеличение финансирования произошло преимущественно за счет выделения из областного бюджета средств на обеспечение граждан, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями (около 22 млн. рублей). За последние годы произошли существенные положительные сдвиги в части льготного лекарственного обеспечения граждан преимущественно за счет реализации федеральных программ. Средняя финансовая обеспеченность одного пациента по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами из года в год увеличивается. Так, в 2010 - 2012 годах она составила около 10-12 тыс. рублей, что на 38% больше чем в 2008 году и в 5 раз больше, чем до начала реализации программы. Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках набора социальных услуг на 2012 год в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в Томской области оставили за собой 25,7 тыс. человек, что составляет 34% от общего числа лиц - получателей единой денежной выплаты (75,7 тыс. человек). Начиная с 2010 года количество отказников - граждан, выбравших денежную компенсацию, сохраняется на одном уровне (66%). Таким образом, массовый выход льготников из программы ОНЛС удалось остановить в результате осуществления ежегодных мероприятий по возврату: организации работы консультативных кабинетов в медицинских организациях, разработки оригинал-макетов агитационных материалов, проведения встреч с населением (в том числе в СМИ), медицинскими работниками, с представителями государственных учреждений и органов местного самоуправления, с руководителями и активистами авторитетных общественных организаций, действующих на территории Томской области. Из федерального бюджета для лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в рамках реализации программы ОНЛС на 2012 год выделено 287,8 млн. рублей. В реализации программы ОНЛС на территории Томской области в 2012 году были задействованы 53 медицинских организации, 2 фармацевтические организации, оказывающие логистические услуги, 58 аптечных организаций (46 аптек и 12 аптечных пунктов). В целях улучшения доступности лекарственного обеспечения, в том числе для сельского населения, проживающего в районах Томской области, организована адресная доставка льготных медикаментов на дом для инвалидов и одиноких граждан старше 80 лет, лиц с ограниченными возможностями передвижения, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Адресная доставка медикаментов гражданам с ограниченной мобильностью осуществляется фельдшерами и сотрудниками социальных служб, выездными бригадами врачей, аптечными организациями, участвующими в реализации льготного лекарственного обеспечения. Количество граждан, для которых организована адресная доставка, ежегодно возрастает. Так, за 2012 год лекарственные препараты доставлены 5 152 человекам, что на 11% больше, чем в 2011 году (4 636 человек). Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" в Томской области внедрен порядок назначения лекарственных препаратов на льготных условиях сроком на 3 месяца пациентам пенсионного возраста, страдающим хроническими заболеваниями. По итогам работы за 2012 год на курс лечения до 3 месяцев выписано 4,8 тыс. рецептов. Для сравнения, в 2011 году выписано и обслужено 937 рецептов, что свидетельствует о повышении доступности лекарственной помощи отдельных категорий граждан, достигших пенсионного возраста. Уровень обеспеченности федеральных льготополучателей в 2012 году составил 99,8%. Обслужено по программе ОНЛС 19,9 тыс. человек, что составляет 77% от общей численности лиц, имеющих право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения (по итогам 2011 года - 76%). Объем затрат по обеспечению льготными лекарственными препаратами в разрезе категорий лиц, включенных в Федеральный регистр и воспользовавшихся в 2012 году правом на льготное лекарственное обеспечение: +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | N | Наименование категории граждан | Доля, % | | п/п | | | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | 1. | Инвалиды | 88,1 | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | 2. | Дети-инвалиды | 6,7 | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | 3. | Ветераны боевых действий | 1,1 | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | 4. | Члены семей погибших (умерших) участников ВОВ, военнослужащих | 1,2 | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | 5. | Участники Великой Отечественной войны | 1,8 | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | 6. | Инвалиды Великой Отечественной войны | 0,8 | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | 7. | Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской | 0,2 | | | катастрофы | | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | 8. | Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей | 0,1 | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ | | Итого | 100 | +------+------------------------------------------------------------------+--------------+ В 2012 году по вышеназванным категориям граждан обеспечено 383,4 тыс. рецептов на общую сумму 239,3 млн. рублей. Большая часть расходов приходится на инвалидов 1, 2, 3 групп, которым отпущено лекарственных препаратов на сумму 215,8 тыс. рублей. В среднем на одного льготника отпущено лекарственных препаратов на сумму 12 260 рублей. В связи с тем, что в программе ОНЛС остаются пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими оказания дорогостоящей лекарственной помощи, ежегодно отмечается недостаток выделенных финансовых средств из федерального бюджета. Обеспечение отдельных категорий граждан препаратами, не входящими в Перечень лекарственных препаратов в рамках реализации федеральной программы ОНЛС, осуществляется за счет средств бюджета Томской области, направляемых на льготное лекарственное обеспечение региональных льготников - граждан, страдающих заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, психические заболевания и т.д.) или относящихся к отдельным группам населения (дети до 3 лет или до 6 лет из многодетных семей, малочисленные народы Севера), в рамках реализации на территории Томской области постановления Правительства Российской Федерации от 31.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Так, из средств областного бюджета в 2012 году обеспечено 97 человек на сумму 13,8 млн. рублей (из них 27 - дети-инвалиды, на сумму 3,7 млн. рублей). В связи с этим обеспечение вышеуказанных категорий граждан дорогостоящими лекарственными препаратами значительно затрудняет лекарственное обеспечение региональных льготников. Выделение дополнительного финансирования позволит адресно обеспечивать жизненно необходимыми дорогостоящими лекарственными препаратами пациентов, страдающих муковисцидозом, острым лейкозом, ревматоидным артритом, миелолейкозом, рассеянным склерозом, системным хроническим заболеванием кожи, онкологическим заболеванием почек и т.д. Размер бюджетных ассигнований, направляемых на льготное лекарственное обеспечение из бюджета Томской области, ежегодно увеличивается. Так, в 2010 году на данные цели было выделено 95,5 млн. рублей, в 2011 году - 153,3 млн. рублей, в 2012 году - 183,9 млн. рублей. В 2013 году запланировано 217,3 млн. рублей. Больше половины объема отпущенных средств направляется на обеспечение граждан, страдающих сахарным диабетом (40%) и онкологическими заболеваниями (20%), а также бронхиальной астмой (17%). В 2012 году увеличение финансирования из областного бюджета было направлено для улучшения лекарственного обеспечения граждан, страдающих сахарным диабетом без потребности в инсулине (принимающие таблетированные сахароснижающие препараты), детей до 3 лет и до 6 лет из многодетных семей. Итоги работы за 2012 год подтверждают, что количество обеспеченных рецептов, выписанных для категории "дети до 3 лет и до 6 лет из многодетных семей", в сравнении с 2011 годом выросло на 47%, для граждан, страдающих сахарным диабетом без потребности в инсулине, на 27%. Пациенты, страдающие сахарным диабетом с потребностью в инсулине, гарантированно обеспечиваются качественными инсулиновыми препаратами, персонально подобранными врачом с учетом индивидуальных особенностей и тяжести заболевания пациента (чаще всего в условиях стационара с определением дозировки и кратности приема). Результатом данного качественного лекарственного обеспечения является уменьшение случаев декомпенсации, с 2011 года число осложнений снизилось на 6 %, средняя продолжительность жизни данных пациентов, в зависимости от типа сахарного диабета, выросла на 1 - 2 года. Учитывая то, что сахарный диабет является социально значимым заболеванием, совершенствование медицинской помощи больным с сахарным диабетом требует дальнейшего программно-целевого подхода к обеспечению больных эффективными и безопасными препаратами, средствами самоконтроля, расходными материалами. Одним из таких приоритетных направлений является обеспечение детей, подростков и молодых людей (студентов), беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа инсулиновыми помпами и расходными материалами к ним. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
