|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Томской области от 21.11.2013 № 491аВ настоящее время основным методом лечения сахарного диабета у детей является назначение инсулина. Подобрать препараты инсулина и оптимальные дозировки сложно, так как необходимо учитывать множество факторов: изменение физической активности пациента в течение дня, рациона питания, калорийности пищи, возраст ребенка, длительность заболевания, наличие сопутствующей патологии и многие другие факторы. Оптимальным способом введения инсулина являются инсулиновые помпы, в которых используются ультракороткие виды инсулина, позволяющие достичь компенсации с учетом всех перечисленных факторов, при этом уменьшить расход инсулина в среднем на 25% за счет непрерывной подачи, что, несомненно, является и экономически выгодным для бюджета. Кроме того, на базе эндокринологического отделения ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" планируется организовать работу "Центра помповой терапии" для обеспечения врачебно-методического компонента для всех участников проекта - детей, подростков, студентов, беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа и их семей, ведущих и участковых врачей-эндокринологов, участковых педиатров. Разработанные комплексные мероприятия по внедрению помповой инсулинотерапии носят универсальный характер и могут применяться как для оптимальной компенсации сахарного диабета, так и повышения качества жизни, повышения уровня социальной адаптации больных сахарным диабетом 1 типа. В настоящее время непрерывно растет число граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета. Несмотря на значительный объем финансовых средств, направляемый бюджетом Томской области на данные цели, потребность в обеспечении льготных категорий граждан противоопухолевыми лекарственными препаратами остается высокой. В целях повышения уровня доступности обеспечения граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и проживающих в отдаленных районах Томской области, противоопухолевыми лекарственными препаратами, организовано назначение, выписка и отпуск данных препаратов по месту проживания пациентов без необходимости ежемесячного посещения областного центра. В связи с выделением в отдельную программу обеспечения по ВЗН сформирован Федеральный регистр больных, проживающих на территории Томской области, в который на сегодняшний день включено 527 пациентов, в том числе больных болезнью Гоше - 3 человека, гемофилией - 45 человек, гипофизарным нанизмом - 35 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 200 человек, муковисцидозом - 19 человек, рассеянным склерозом - 201 человек, после трансплантации органов и (или) тканей - 24 человека. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2010 N 961 "О закупках в 2011 году лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" на территории Томской области в 2012 году лекарственную помощь получили 527 человек (в 2011 году - 376), отпущено лекарств на сумму 204,1 млн. рублей (в 2011 году - 196,2 млн. рублей) по 3518 рецептам. Средняя стоимость 1 рецепта составила 58 тыс. рублей (в 2011 году - 60 тыс. рублей). Наиболее затратным по обеспечению лекарственными препаратами является заболевание гемофилия, расходы по данной нозологии составили 60,5 млн. рублей. Максимальная сумма полученных медикаментов в 2012 году одним пациентом по данному заболеванию составляет 5,3 млн. рублей. Лекарственные препараты для обеспечения данных пациентов поступают в соответствии с заявленной потребностью, в дальнейшем, как и в настоящее время, будет сохранено гарантированное обеспечение данной категории граждан. У более 10% пациентов, страдающих хроническим миелолейкозом (5 человек), развилась резистентность к препарату Иматиниб, и вследствие неэффективности дальнейшего его применения прогрессирование заболевания может привести к летальному исходу. По жизненным показаниям данные пациенты нуждаются в назначении препаратов второй линии (Дазатиниб или Нилотиниб), обеспечение которыми в рамках программы по 7 высокозатратным заболеваниям не предусмотрено. К 2020 году с учетом ежегодного роста больных (до 6 человек) в Федеральном регистре ожидается 90 больных с хроническим миелолейкозом, из них с учетом выживаемости в результате проводимой терапии 10% больных (9 человек) будет нуждаться в препаратах второй линии. Для обеспечения 9 больных необходимо ежегодное финансирование в размере 19,9 млн. рублей (108 упаковок Нилотиниба (Тасигна капсулы 200 мг N 112). Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено определение редких (орфанных) заболеваний, а также утверждены положения об обеспечении граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих острых и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидизации. Статьями 16 и 83 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" за органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации закреплены полномочия по финансовому обеспечению граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности. В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни гражданина или их инвалидности, и его регионального сегмента" Департаментом здравоохранения Томской области сформирован и заполнен региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в который включены 92 пациента по 11 категориям орфанных заболеваний. На территории Томской области определен порядок обеспечения лекарственными препаратами граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, за счет средств регионального бюджета. Из областного бюджета для данной категории на 2012 год выделены бюджетные ассигнования в размере 21,9 млн. рублей. Основные затраты приходятся на следующие дорогостоящие лекарственные препараты, применяемые в соответствии с зарегистрированными показаниями: - Бозентан (МНН). Вазодилатирующее средство. Показание: первичная легочная артериальная гипертензия (I 27.0), на сумму 2 117 500 рублей; - Элтромбопаг (МНН). Стимулятор гемопоэза. Показание: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D 69.3), на сумму 12 775 296 рублей; - Деферазирокс (МНН). Детоксицирующее средство. Показание: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D 69.3), на сумму 1 093 616 рублей; Прогнозируется увеличение затрат у данной категории пациентов в 2013 году дополнительно на 26 млн. рублей в связи с выявлением пациента, страдающего пароксизмальной ночной гемоглобинурией (D 59.5), и назначением лекарственного препарата Экулизумаб (МНН) для проведения патогенетической терапии. В настоящее время неурегулированным остается вопрос о том, что препараты для лечения орфанных заболеваний не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и соответственно не имеют зарегистрированной фиксированной цены. Также остается неутвержденным основной перечень препаратов, закупаемых для обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. Обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому населению В Томской области насчитывается 578 сельских населенных пунктов, в которых проживает 308 тыс. человек. Обслуживают сельское население 19 аптечных организаций государственной и муниципальной форм собственности, около 80 аптечных организаций частной формы собственности. Мероприятия по увеличению доступности лекарственной помощи сельскому населению включают в себя: - утверждение перечня лекарственных препаратов, реализуемых населению в обособленных подразделениях медицинских организаций (врачебные амбулатории, ФАП, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики). В утвержденный перечень входят 258 препаратов по международному непатентованному наименованию; - получение лицензий на осуществление фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях медицинских организаций области; - обучение медицинских работников обособленных подразделений, расположенных в сельских населенных пунктах, правилам продажи лекарственных препаратов; - заключение договора комиссии между аптечной организацией и медицинской организацией на реализацию лекарственных препаратов населению в обособленных подразделениях медицинских организаций в сельских населенных пунктах, где отсутствуют аптечные организации; - выписка бесплатных рецептов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, медицинскими работниками ФАП и ОВП; - бесплатная доставка лекарственных препаратов на дом отдельным категориям граждан, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение; - оказание медицинской помощи, в том числе лекарственной, жителям труднодоступных северных районов Томской области в ходе работы "Плавучей поликлиники" в летний период; - выписка рецептов на получение лекарственных препаратов в рамках льготного лекарственного обеспечения для амбулаторного лечения затяжных и хронических заболеваний у граждан пенсионного возраста на курс лечения до 3 месяцев; - регулярное предоставление информации из аптечной организации в медицинскую организацию о фактическом наличии лекарственных препаратов, поступивших в рамках льготного лекарственного обеспечения; - использование аналоговой замены препаратов, отсутствующих в аптеке; - еженедельный контроль по отсроченному обеспечению. В Томской области 21 медицинская организация получила лицензию на фармацевтическую деятельность на 271 обособленное подразделение (6 врачебных амбулаторий, 16 центров ОВП, 249 ФАП). 272 специалиста обособленных подразделений получили дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами. На территории области с 2010 года организована работа по внедрению мобильных социальных служб в целях повышения качества, адресности и доступности государственных социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения. Такая бригада многопрофильна и включает в себя, в зависимости от пожеланий граждан, представителей разных сфер деятельности, в том числе работников здравоохранения (врачи, фельдшеры, медицинские сестры). Мобильные бригады обслуживают жителей отдаленных поселков. Во исполнение поручений Президента Российской Федерации по итогам встречи с ветеранами и представителями общественных организаций, а также Комплекса мер по организации взаимодействия между организациями здравоохранения, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке на дом, согласованного Министром здравоохранения Российской Федерации и Министром труда и социальной защиты Российской Федерации, в настоящее время в Томской области разработан и утвержден Регламент взаимодействия по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами. Повышение информированности населения в вопросах лекарственного обеспечения Информирование населения по вопросам лекарственного обеспечения должно осуществляться в целях повышения правовой грамотности населения, профилактики полипрагмазии, доведения информации о вреде самолечения. Информирование населения Томской области осуществляется через региональные средства массовой информации, а также через работников медицинских и аптечных организаций: - официальный сайт Департамента здравоохранения Томской области , а также специализированный сайт ; - работа "Горячей линии" Департамента здравоохранения Томской области по вопросам лекарственного обеспечения: тел.: (382 2) 51-60-27; - работа бесплатной аптечной справочной службы для всех жителей Томской области: тел.: (382 2) 516-616; - интервью на телевидении, радио; - статьи в печатных изданиях; - лектории с населением; - проведение в рамках дней Департамента здравоохранения в МО Томской области руководством и специалистами департамента выездных встреч с населением Томской области, с общественными организациями инвалидов и т.д.; - размещение в медицинских и аптечных организациях, участвующих в льготном лекарственном обеспечении, информации о порядке реализации прав на получение мер социальной поддержки по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами; - проведение образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование в общественном сознании установок на незамедлительное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания; - школы для больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертония, бронхиальная астма); - взаимодействие органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, медицинских и аптечных организаций Томской области с общественными организациями пациентов по профилям заболеваний. Мероприятие 1.6. Оснащение санитарным автотранспортом учреждений первичного звена здравоохранения Реализация данного мероприятия предполагает обеспечение санитарным автотранспортом учреждений здравоохранения первичного звена в соответствии с утвержденными нормами. В настоящее время автопарк учреждений здравоохранения Томской области укомплектован на 82%. Кроме того, из имеющегося количества автомобилей 35% имеют высокую степень износа. Таким образом, в целях укомплектования и переоснащения автопарка учреждений первичного звена здравоохранения мероприятием запланировано ежегодное приобретение автомобилей в соответствии с потребностями учреждений для обеспечения их деятельности. К 2017 году планируется достичь 100% уровня оснащения учреждений первичного звена санитарным автотранспортом. В дальнейшем планируется поддерживать достигнутый уровень путем замены устаревшего и списанного автотранспорта. Потребность планируется ежегодно уточнять на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области. Мероприятие 1.7. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны являются сферой межотраслевого регулирования и одним из важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения. Все большее внимание привлекает проблема утилизации медицинских отходов. Создание эффективной системы утилизации медицинских отходов является одной из приоритетных задач настоящей подпрограммы. До настоящего времени проблема утилизации медицинских отходов решалась на уровне каждого конкретного учреждения здравоохранения, что не всегда позволяло эффективно управлять расходами, связанными с процессом утилизации. В рамках данного мероприятия планируется приобретение инсинераторов для термического уничтожения медицинских отходов в соответствии с потребностями здравоохранения, а также исходя из мощности учреждения и производимого объема медицинских отходов. Планируется до 2018 года оснастить инсинераторами все ЦРБ Томской области, а также крупные многопрофильные стационарные учреждения г. Томска. Для утилизации отходов поликлинических учреждений планируется приобрести установки для обеззараживания, которые позволят после обработки отходов транспортировать их для дальнейшего уничтожения в сторонние организации. В рамках реализации данного мероприятия запланировано также осуществление комплекса мер по обеспечению соблюдения санитарно-эпидемиологических требований в учреждениях здравоохранения Томской области (приобретение средств индивидуальной защиты, медицинской мебели, холодильников, мягкого инвентаря, бактерицидных облучателей, установок для обеззараживания воздуха (мероприятия инфекционного контроля). Также в целях соблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима на территории медицинских учреждений Томской области планируется осуществить строительство очистных сооружений. Мероприятие 1.8. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Особенностью мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и оказанию первичной медико-санитарной помощи будет применение комплексного подхода к решению данных проблем, который заключается не только в проведении организационных мероприятий, но и укреплении материально-технической базы учреждений врачебно-физкультурной службы и первичного звена здравоохранения. Данное мероприятие предполагает, в том числе замену ФАП, находящихся в аварийном состоянии или расположенных в ветхих строениях постройки 1940 - 1970 годов, на модульные конструкции, а также проведение капитального ремонта ФАП. В 2014 году в муниципальных образованиях Томской области планируется установить 16 модульных ФАП и провести капитальный ремонт 17 ФАП. Реализация указанных мер будет способствовать максимальному приближению качественной медицинской помощи сельскому населению Томской области. Кроме того, потребность в медицинских работниках ФАП составляет 112 человек, в том числе 42 фельдшера. Соответствующие мероприятия по привлечению медицинских работников на ФАП предусмотрены в подпрограмме 5. Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений первичного звена здравоохранения в рамках государственной программы осуществляются в соответствии с механизмом, представленным в главе 4 "Механизмы реализации и управления государственной программой, включая ресурсное обеспечение". Мероприятие 1.9. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства В рамках данного мероприятия при наличии финансирования за счет средств областного (федерального бюджета) планируется осуществить строительство поликлиники на территории микрорайона N 5 г. Томска. Окончательный перечень объектов строительства данной подпрограммы и объемы финансирования ежегодно будут рассматриваться на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области, по итогам которых будет формироваться бюджетная заявка для представления в Администрацию Томской области для рассмотрения и включения в проект областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период. Подпрограмма 2 Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской | | подпрограммы | эвакуации | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Заказчик | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Соисполнители | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | Департамент архитектуры и строительства Томской области | | | Органы местного самоуправления МО Томской области (по согласованию) | | | НИИ СО РАМН (по согласованию) | | | Учреждения ФМБА России (по согласованию) | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Цель | Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, | | подпрограммы | медицинской эвакуации | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Задачи | 1. Повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания специализированной медицинской помощи. | | подпрограммы | 2. Внедрение новых организационных форм и методик оказания специализированной медицинской помощи. | | | 3. Создание условий для повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи | +----------------+-----------------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-------+ | Показатели | Показатели | 2012 | 2013 | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 | | подпрограммы и | | год | год | | | | | | | | | год | | их значения | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-------+ | | Смертность | 529,6 | 528,0 | 527,0 | 526,0 | 525,0 | 524,0 | 523,0 | 523,0 | 523,0 | 523,0 | 523,0 | | | от болезней системы | | | | | | | | | | | | | | кровообращения | | | | | | | | | | | | | | (случаев на 100 000 | | | | | | | | | | | | | | населения) | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-------+ | | Смертность | 212,8 | 212,0 | 211,5 | 211,0 | 210,0 | 205,0 | 201,0 | 199,0 | 195,0 | 195,0 | 195,0 | | | от новообразований | | | | | | | | | | | | | | (случаев на 100 000 | | | | | | | | | | | | | | населения) | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-------+ | | Удельный вес больных | 51,2 | 50,0 | 52,1 | 52,4 | 52,7 | 53,2 | 54,6 | 54,8 | 55,0 | 55,2 | 55,5 | | | злокачественными | | | | | | | | | | | | | | новообразованиями, | | | | | | | | | | | | | | состоящих на учете с | | | | | | | | | | | | | | момента установления | | | | | | | | | | | | | | диагноза 5 лет | | | | | | | | | | | | | | и более, % | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-------+ | | Доля выездов бригад | 85,0 | 86,0 | 92,0 | 97,0 | 97,0 | 97,0 | 97,0 | 97,0 | 97,0 | 97,0 | 97,0 | | | скорой медицинской | | | | | | | | | | | | | | помощи со временем | | | | | | | | | | | | | | доезда до больного | | | | | | | | | | | | | | менее 20 минут, % | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-------+ | | Смертность | 5,8 | 5,8 | 5,8 | 5,8 | 5,8 | 5,8 | 5,8 | 5,8 | 5,8 | 5,8 | 5,8 | | | от туберкулеза | | | | | | | | | | | | | | (на 100 000 | | | | | | | | | | | | | | населения) | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-------+ | | Заболеваемость | 75,28 | 75,28 | 70,18 | 65,08 | 59,98 | 54,88 | 50,00 | 50,00 | 50,00 | 50,00 | 50,00 | | | туберкулезом | | | | | | | | | | | | | | (на 100 000 | | | | | | | | | | | | | | населения) | | | | | | | | | | | | +----------------+-----------------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-------+ | Сроки и этапы | 2013 - 2022 годы | | реализации | 1-й этап - 2013 - 2016 годы; | | подпрограммы | 2-й этап - 2017 - 2019 годы; | | | 3-й этап - 2020 - 2022 годы | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Перечень | Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. | | основных | Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С. | | мероприятий | Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. | | подпрограммы | Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. | | | Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. | | | Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. | | | Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. | | | Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. | | | Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. | | | Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи. | | | Мероприятие 2.11. Развитие службы крови. | | | Мероприятие 2.12. Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб. | | | Мероприятие 2.13. Оснащение санитарным автотранспортом учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь. | | | Мероприятие 2.14. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. | | | Мероприятие 2.15. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | Объемы и | Источники | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | источники | | | год | год | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | | финансирования | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | Федеральный | 199 175,5 | 0,0 | 199 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | бюджет (по | | | 175,5 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | Областной бюджет | | | | | | | | | | | | | | | 11 244 | 0,0 | 424 | 1 346 551,3 | 1 276 035,7 | 1 221 003,1 | 1 267 704,3 | 1 324 339,3 | 1 386 862,2 | 1 463 105,7 | 1 534 798,0 | | | за счет текущей | 899,6 | | 500,0 | | | | | | | | | | | деятельности* | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 199 747,5 | | 199 | | | | | | | | | | | | | | 747,5 | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | Местные бюджеты | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | (по | | | | | | | | | | | | | | согласо-ванию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | Территориаль-ный | 58 951 | 4 689 | 5 184 | 5 181 925,0 | 5 430 199,8 | 5 688 256,1 | 5 958 956,7 | 6 242 921,9 | 6 540 801,2 | 6 853 276,5 | 7 181 063,4 | | | фонд ОМС (по | 383,7 | 187,9 | 795,2 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | Внебюджет-ные | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | источники | | | | | | | | | | | | | | (по | | | | | | | | | | | | | | согласо-ванию) | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | Всего по | 70 595 | 4 689 | 6 008 | 6 528 476,3 | 6 706 235,5 | 6 909 259,2 | 7 226 661,0 | 7 567 261,2 | 7 927 663,4 | 8 316 382,2 | 8 715 861,4 | | | источникам | 206,3 | 187,9 | 218,2 | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | Объем | Основные | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | и основные | направления | | год | год | | | | | | | | | | направления | расходования | | | | | | | | | | | | | расходования | средств | | | | | | | | | | | | | средств | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | Инвестиции | 424 500,0 | - | 424 | - | - | - | - | - | - | - | - | | | | | | 500,0 | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | НИОКР | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | | Прочие | 70 170 | 4 689 | 5 583 | 6 528 476,3 | 6 706 235,5 | 6 909 259,2 | 7 226 661,0 | 7 567 261,2 | 7 927 663,4 | 8 316 382,2 | 8 715 861,4 | | | | 706,3 | 187,9 | 718,2 | | | | | | | | | +----------------+------------------+------------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | Организация | Текущее управление подпрограммой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. | | управления | Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. | | подпрограммой | Текущий контроль и мониторинг реализации подпрограммы осуществляют Департамент здравоохранения Томской области, исполнители, являющиеся главными распорядителями средств | | | областного бюджета в рамках исполнения данной подпрограммы | +----------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ * В том числе средства областного бюджета, предусмотренные на реализацию ведомственных целевых программ: - "Оснащение учреждений здравоохранения Томской области автомобилями скорой медицинской помощи на 2013 - 2015 годы" - 43 455,5 тыс. рублей; - "Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области" - 69 340,6 тыс. рублей (оснащение оборудованием, капитальный ремонт учреждений здравоохранения); - "Охрана здоровья матери и ребенка в Томской области" - 62 554,1 тыс. рублей (оснащение оборудованием, капитальный ремонт учреждений здравоохранения); - "Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Томской области" - 24 397,3 тыс. рублей (оснащение оборудованием, капитальный ремонт учреждений здравоохранения). Характеристика основных мероприятий подпрограммы Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи. Для реализации данного направления в рамках подпрограммы запланированы следующие мероприятия. Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом В рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом планируется создание единой противотуберкулезной службы Томской области. С этой целью необходимо осуществление подготовительных мер, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений фтизиатрической службы. Объединение ОГБУЗ "Томский фтизиопульмонологический медицинский центр", ОГБУЗ "Томская областная клиническая туберкулезная больница", ОГБУЗ "Областная детская туберкулезная больница" путем объединения в единое юридическое лицо позволит профилизировать структурные подразделения учреждения на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные (хосписы) для инкурабельных больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении. Реализация данного мероприятия направлена на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи. В рамках деятельности объединенного учреждения планируется реализовать следующий комплекс мер. 1. Создание санаторно-курортного отделения с целью восстановительного лечения и реабилитации больных туберкулезом, а также с целью профилактики туберкулеза у лиц, относящихся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом. 2. Проведение мероприятий по обеспечению противотуберкулезными препаратами II ряда (взамен поступающих по иностранным грантам), необходимыми для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. 3. Проведение мероприятий по введению в эксплуатацию нового лабораторного корпуса и внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяющих внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. 4. Введение регистра больных туберкулезом (персонифицированной системы мониторинга туберкулеза). 5. Создание Call-центра с возможностью удаленной записи к врачу в электронной регистратуре. Проведение мероприятий по комплексной информатизации объединенного учреждения (финансирование предусмотрено в рамках мероприятия 6.2). 6. Обеспечение мероприятий по принудительному лечению категорий пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения (по решению суда). 7. Обеспечение преемственности лечения, направленного на снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза, включая контингент Управления Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Томской области. 8. Обеспечение оказания медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" и федеральными стандартами медицинской помощи (должны быть утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации). 9. Совершенствование кадровой политики и проведение оптимизации административно-хозяйственных служб для рационального использования трудовых и материальных ресурсов объединяемых учреждений, в том числе: - создание единого планово-экономического отдела; - создание отдела централизованных закупок для государственных нужд; - создание единой бухгалтерии; - создание единого отдела кадров; - создание единого хозяйственного отдела - по обслуживанию зданий и сооружений (в том числе круглосуточного аварийного обслуживания), энергосбережения и дистанционного снятия показаний приборов учета; - создание единого транспортного отдела (логистика, диспетчерская служба); - создание отдела гражданской обороны и мобилизационной работы, пожарной безопасности. 10. Совершенствование кадровой политики и проведение оптимизации медицинских служб для рационального использования трудовых и материальных ресурсов объединяемых учреждений путем создания следующих структурных подразделений: - диспансерные отделения, раздельные для взрослых и детей, включающие: регистратуру; кабинеты специализированной помощи (фтизиатрический, пульмонологический, офтальмологический, оториноларингологический, стоматологический, урологический, гинекологический, хирургический); отделение лучевой диагностики; отделение эндоскопии; кабинет социальной, юридической и психологической помощи; кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией; комната для сбора мокроты; дневной стационар; - стационарные отделения, в том числе: дифференциально-диагностическое отделение; отделение терапии туберкулеза легких; отделение для больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя; отделение терапии туберкулеза легких для детей; отделение терапии внелегочного туберкулеза для детей; отделение для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией; отделение восстановительного лечения; отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза; отделение торакальной хирургии; отделение реанимации и интенсивной терапии; операционное отделение; - диагностические и вспомогательные отделения: клинико-диагностическая лаборатория; микробиологическая лаборатория; иммунологическая лаборатория; лаборатория патоморфологии; отделение лучевой диагностики; отделение функциональной диагностики; физиотерапевтическое отделение, включая кабинет ЛФК; отделение эндоскопии; аптека; прачечная; центральное стерилизационное отделение; блок с дезинфекционными камерами; помещение для обработки индивидуальных емкостей для сбора мокроты пациентов; гардероб для хранения личных вещей пациента; пищеблок со столовой; помещения для персонала: гардеробные с душевыми, оборудованные по типу санитарного пропускника; санузлы с раковинами (в гардеробной и отделениях диспансера); помещения для отдыха и приема пищи; общеобразовательная средняя школа (филиал); организационно-методический отдел: кабинет медицинской статистики; кабинет мониторинга противотуберкулезных мероприятий. Выполнение в полном объеме предлагаемых мероприятий позволит повысить эффективность расходования бюджетных средств, средств учреждений, снизить уровень смертности и заболеваемости туберкулезом до уровня, определенного государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2013 N 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", создать оптимальную организационную структуру объединенного учреждения. Проведение капитальных ремонтов и приобретение медицинского оборудования для оснащения подразделений фтизиатрической службы, а также строительство новых медицинских корпусов предусмотрено в мероприятиях 2.13, 2.14 подпрограммы. Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С Мероприятие ориентировано на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, вирусами гепатита В и С, посредством решения задач, направленных на проведение и совершенствование комплекса лечебных и медико-социальных мер. Своевременная диагностика и терапия позволят значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в общей популяции населения, что прямо повлияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение и повышая эпидемиологическое благополучие населения. Важными направлениями в реализации мероприятия 2.2 станут: § совершенствование сервисных услуг для ЛЖВС (предоставление паллиативной, юридической помощи, развитие информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечения работы телефона доверия); § мероприятия по обеспечению приверженности ВИЧ-инфицированных лиц к ВААРТ (в том числе обеспечение доступности социально-психологического сопровождения и технологии междисциплинарного ведения случая), повышение эффективности профилактики вертикального пути передачи от матери к ребенку (приобретение детского питания и средств гигиены для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями; компенсация проезда больных из районов области до областного центра для прохождения обследования и лечения). Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным В целях решения проблемы наркомании на территории Томской проводятся следующие мероприятия: § реализуется долгосрочная целевая программа "Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 - 2013 годы)", утвержденная постановлением Администрации Томской области от 17.12.2009 N 204а "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 - 2013 годы)", в рамках которой проводится обучение по повышению квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики, диагностики и лечения наркологических заболеваний, оснащаются кабинеты медицинского освидетельствования в МО Томской области средствами диагностики степени опьянения лиц, управляющих транспортными средствами. В рамках данной программы в 2012 году для нужд ОГБУЗ "Томский областной наркологический диспансер" было приобретено 73 единицы медицинского и прочего оборудования. Всего объем финансирования по данной программе составил 2 350 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; § проводится обучение медицинских работников учреждений здравоохранения Томской области по направлениям "психиатрия", "психиатрия-наркология" и "медицинская психология" (в 2012 году обучено 43 человека); § для оснащения кабинетов медицинского освидетельствования районов Томской области средствами диагностики в 2012 году приобретены 4 единицы алкометров и тест-полоски на 3 вещества в количестве 720 штук, тест-полоски на 4 вещества - 860 штук; § введено в эксплуатацию лабораторное диагностическое оборудование - хроматограф. По состоянию на 01.01.2013 на территории Томской области зарегистрировано 3 936 больных наркоманией и 1 812 потребителей наркотических средств. Распространенность наркомании составила 37,2 на 10 тыс. населения, что на 9,9% ниже уровня 2011 года. Благодаря проведенным мероприятиям показатель распространенности употребления наркотических средств в немедицинских целях по сравнению с аналогичным показателем в 2011 году снизился на 17,4% и составил 17,1 на 10 тыс. населения. При этом первичная заболеваемость наркоманией в течение ряда лет остается ниже среднероссийского уровня. В 2012 году указанный показатель составил 1,13 случаев на 10 тыс. населения, что ниже уровня по Российской Федерации в 1,5 раза. По данным Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Томской области в 2012 году отмечается снижение общего количества изъятых наркотических средств в граммах в 2,4 раза по сравнению с 2011 годом. В целом ситуация по употреблению и распространению наркотиков на территории Томской области остается напряженной. В 2013 году планируется продолжение реализации долгосрочной целевой программы "Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 - 2013 годы)". Также планируется проведение добровольного тестирования воспитанников детских домов, учащихся начального профтехобразования и студентов университетов. С целью совершенствования специализированной медицинской помощи наркологическим больным планируется осуществить комплекс мер, направленный на модернизацию наркологической службы Томской области, в том числе на внедрение в практику новых методов лечения наркологической зависимости и развитие реабилитации для данного контингента больных. В этой связи планируется рассмотреть вопрос о выделении диспансеру помещения под реабилитационное отделение в загородной зоне. Кроме того, планируется дальнейшее развитие сети кабинетов первичного приема в районах области и в учреждениях г. Томска. По состоянию на 01.01.2013 в области функционировал 21 кабинет нарколога, в том числе в г. Томске - 2 кабинета. В рамках государственной программы будут открыты кабинеты нарколога во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Томска и Томской области, позволяющие обеспечить первичной специализированной наркологической помощью все население Томской области. Особое внимание в рамках данных мероприятий будет уделено оснащению первичных кабинетов нарколога в медицинских учреждениях согласно порядкам и стандартам оказания медицинской наркологической помощи. Оснащение кабинетов и отделений будет осуществляться в соответствии с механизмом, определенным в государственной программе в главе 4. Также планируется внедрить и усовершенствовать выездные формы работы областного наркологического диспансера. Создание мобильной бригады позволит повысить доступность наркологической помощи для населения Томской области. Мероприятие предусматривает также реализацию комплекса мер по обеспечению доступности наркологической помощи людям с ВИЧ-инфекцией, снижению "порога" доступности помощи для наркозависимых пациентов. В настоящее время имеется дефицит врачей-наркологов. Решение данной проблемы будет осуществляться в рамках подпрограммы 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья". Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения В рамках данной подпрограммы планируется осуществить модернизацию психиатрической службы Томской области. Основным элементом развития должны стать мероприятия по: § совершенствованию структуры ОГБУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница"; § подготовке медицинских кадров (финансирование данного мероприятия будет осуществляться в рамках подпрограммы 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья"); § укреплению материально-технической базы некоторых отделений Томской клинической психиатрической больницы в соответствии с механизмом, определенным в государственной программе в главе 4; § оптимизации сети кабинетов врача-психиатра в многопрофильных медицинских учреждениях и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Данное мероприятие является одним из приоритетных не только в рамках государственной программы, но и в целом для здравоохранения региона. С этой целью планируется дальнейшее совершенствование деятельности Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Томской области по диагностике и лечению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: § открытие и оснащение дополнительных нейрореанимационных коек отделения анестезиологии и реанимации Регионального сосудистого центра областной клинической больницы; § оснащение отделений Регионального сосудистого центра современным, в том числе реабилитационным оборудованием, расходными материалами; § оснащение медицинским реабилитационным оборудованием первичных сосудистых отделений; § обучение специалистов (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья"); § повышение квалификации среднего медицинского персонала и врачей в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья"). Комплекс мер по совершенствованию оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями включает также: § создание информационно-пропагандисткой системы для населения Томской области по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (создание и прокат аудио- и видеороликов, разработка и печать полиграфической продукции, издание методической литературы для медицинских работников) (финансирование предусмотрено в рамках мероприятия 1.1 Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей); § проведение научно-практических конференций (финансирование предусмотрено в рамках мероприятия 1.1 Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей); § реабилитация пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда; § оснащение кардиологического отделения ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" медицинским оборудованием, в том числе реанимационным; § оснащение нейрооперационной ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" нейрохирургическим медицинским оборудованием, расходными материалами; § оснащение кабинета рентгенваскулярных методов диагностики и лечения ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" медицинским оборудованием. Финансирование мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений и подразделений, оказывающих помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, предусмотрено в мероприятии 2.14 Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Томская область относится к числу субъектов Российской Федерации со сложной ситуацией в части организации медицинской помощи онкологического профиля. Показатели заболеваемости и смертности от новообразований значительно превышают средние общероссийские значения. Прежде всего это обусловлено слабой материально-технической базой онкологической службы. В этой связи планируется реализовать мероприятия, направленные на совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений онкологического профиля, в том числе: § строительство хирургического корпуса ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер"; § строительство радиологического корпуса (каньона); § реконструкция радиологического отделения для размещения онкологических больных; § оснащение патологоанатомической и цитологической лаборатории ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер" современным оборудованием полного цикла. Также с целью снижения смертности и инвалидизации от онкологических заболеваний планируется: § проведение скринингового обследования населения для раннего выявления рака шейки матки, молочной железы, предстательной железы в г. Томске и МО Томской области; § проведение вакцинации лиц женского пола в возрасте от 10 до 26 лет с целью профилактики рака шейки матки (финансирование данного мероприятия предусмотрено в рамках подпрограммы 1); § выполнение органосохраняющего лечения по поводу предрака шейки матки с помощью малоинвазивной радиохирургии; § выполнение органосохраняющей эндоскопической резекции патологически измененной слизистой тела матки (электрорезекция эндометрия с помощью гистерорезектоскопа); § проведение областных научно-практических конференций, семинаров по вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний; § внедрение современных методик морфологической диагностики онкологических заболеваний на молекулярном уровне. Развитие онкологической службы Томской области предполагает внедрение новых методов лечения, в том числе на базе создаваемого Центра лечения радиоактивным йодом. Одним из значимых направлений развития является оптимизация сети первичных онкологических кабинетов в учреждениях здравоохранения Томской области, в том числе в рамках онкологического кластера, а также следующие мероприятия: § открытие противоболевых кабинетов в учреждениях здравоохранения Томской области; § открытие и оснащение в соответствии с порядком оказания онкологической помощи населению Томской области первичных онкологических отделений в межмуниципальных многопрофильных центрах области и ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России, г. Северск; § открытие и оснащение первичных цитологических лабораторий в многопрофильных межмуниципальных центрах и ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России, обеспечивающих первичный этап цитологической диагностики (скрининговый), в том числе передачу информации по сети Интернет на второй этап цитологической диагностики (экспертный); § проведение централизованного цитологического скрининга с целью раннего выявления предопухолевых процессов и опухолей шейки матки; § проведение скрининг-диагностики с охватом всего населения Томской области. Создание и ведение регистра лиц с онкологической патологией; § создание системы медицинской и социальной реабилитации онкологических пациентов после проведения хирургического лечения, химио- и лучевой терапии; § открытие паллиативного отделения для оказания паллиативной помощи онкологическим больным; § внедрение целевой программы высокотехнологического лечения "Таргетная терапия при онкологических заболеваниях"; § подготовка медицинских кадров по профилю "детская онкология" (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья"). Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Цель государственной политики в области здравоохранения - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы СМП, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации. СМП является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Состояние СМП рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности. На территории Томской области в данной сфере существует ряд проблем: недостаточная централизация управления службой в регионе, нехватка квалифицированных медицинских кадров, слабость современной законодательной базы (в плане административной ответственности за необоснованные вызовы) и недостаточная информированность населения о поводах для обращения на ССМП. На территории областного центра скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается ССМП с подстанциями в Ленинском, Кировском, Октябрьском, Советском районах города, специализированной и педиатрической подстанциями. СМП жителям других МО Томской области оказывается отделениями СМП ЦРБ, учреждений здравоохранения городских округов. Деятельность ССМП г. Томска Зона обслуживания ССМП представлена территорией г. Томска площадью 150 кв. км и присоединенными сельскими районами, максимальное удаление которых в южном направлении - пос. Аэропорт - 18 км, в западном - пос. Дзержинского - 16 км, в северном - Томский нефтехимический комбинат - 17 км, в восточном - автотрасса на г. Асино и мичуринские участки этих направлений. Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается населению, находящемуся на территории МО "Город Томск" в общей сложности: 577 576 человек, из них: § проживающему на обозначенной территории населению 560 537 человек (по состоянию на 01.01.2012); § а также в 2011 году была оказана медицинская помощь приезжим из Томского района, городов РФ, ближнего и дальнего зарубежья - 17 039 человек и лицам без определенного места жительства - 2 231 человеку. Город расположен на холмистой местности с множеством оврагов, заливных и заболоченных участков, проезд через которые невозможен. Город практически пополам разделен р. Ушайкой в восточно-западном направлении, через которую имеются только три моста: по проспекту Ленина (самая загруженная автомагистраль города), по ул. Красноармейской и Комсомольскому проспекту, по ул. Балтийская. В юго-северном и восточно-западном направлениях город разделен железной дорогой, через которую имеются переезды на Богашевский тракт, ул. Мокрушина, Степановский переезд, Путепровод, ул. Вилюйская, ул. Смирнова. Данные переезды, кроме Путепровода, оборудованы шлагбаумами, и задержки на этих участках затягиваются нередко до 30 минут. Особенностями местности также являются рокадное направление улиц, наличие труднопроходимых перекрестков и развязок. Улицы, как правило, с односторонним движением, узкие, не рассчитаны на большой поток автотранспорта. По данным ГИБДД в г. Томске приходится 1 автомобиль на 3 жителя. Дорожное покрытие по центральным улицам удовлетворяет требованиям, а на второстепенных участках разбито, имеет множество выбоин и ям. В зимне-весеннее время на второстепенных дорогах и во дворах зачастую не убирается снег, что затрудняет подъезд санитарного транспорта. Значительная масса водителей не уступают дорогу едущему под спецсигналом санитарному автотранспорту. С учетом всех обращений на ССМП, т.е. числа лиц, обслуженных на выезде, безрезультатных выездов, числа лиц, которым оказана амбулаторная помощь, и отказов за необоснованностью вызова, часть из которых передана в кабинеты неотложной помощи, обращаемость на ССМП в 2011 году составила 236 168 (432,7+), что является истинным отражением объема работы ССМП. В настоящее время служба СМП Томска представлена ССМП с подстанциями в Ленинском, Кировском, Октябрьском, Советском районах города, специализированной и педиатрической подстанциями. Объем работы ССМП составляет более 200 тыс. вызовов в год. Автопарк станции насчитывает 65 автомобилей, ежедневно на линии работают 42 выездные бригады и выполняют от 600 до 800 вызовов в сутки. Существующие на настоящий момент подстанции не отвечают требованиям для станций скорой и неотложной помощи: § по географическому расположению (находятся на окраинах обслуживаемых территорий с затрудненным выездом на магистральные улицы, удаленностью к выезду на региональные и федеральные автотрассы); § отдельное расположение подстанции педиатрических бригад приводит к неоправданному увеличению времени доезда до вызова; § затруднено обслуживание в случае необходимости зоны обслуживания других подстанций; § расположены в приспособленных помещениях, недостаточных по площади для создания условий для нормальной работы персонала ССМП; § размещены в жилых зданиях, что приносит массу неудобств населению; § укомплектованы только общепрофильными бригадами и, как следствие этого, не в состоянии самостоятельно оказывать квалифицированную и специализированную медицинскую помощь; § необходимость возвращения на центр для "пересменки" в часы наиболее интенсивного поступления вызовов и, как следствие, задержка их обслуживания. Среднее время доезда до адреса для общепрофильных бригад, для которых имеются подстанции в соответствующих районах обслуживания, составляет 10,6 минут, для БИТ и специализированных бригад, базирующихся на ССМП, время доезда равняется 13,2 и 12,8 минут соответственно. При этом примерно 7 раз в сутки общепрофильные бригады вызывают "на себя" БИТ или специализированные бригады, базирующиеся на центре. Время доезда БИТ и специализированных бригад до федеральных и региональных автотрасс, а также в прикрепленные населенные пункты (более 36 тыс. населения) значительно удлиняется за счет затрачиваемого времени на перемещения по городу. Около 33% вызовов БИТ выполняются по рации, т.е. после выполнения вызова бригада возвращается на подстанцию, откуда направлялась, в другую часть города или обратно в район, откуда приехала. При базировании же в ограниченном районе уменьшится не только время доезда до вызова, но и время возвращения бригад на подстанцию. У педиатрических бригад обратная картина: выполняя 49% вызовов по рации, т.е. пока они после освобождения возвращаются через весь город на подстанцию, успевают получить новый вызов, порой туда же, откуда уехали. Все это значительно увеличивает холостой автопробег санитарного транспорта и связанные с этим расходы. В результате этих проблем время ожидания для общепрофильных бригад составило - 27,8 минуты, БИТ - 19,5 минуты, педиатрических - 32,8 минуты, специализированных - 17,8 минуты. В рамках региональной Программы модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах в Томской области реализованы следующие мероприятия по совершенствованию оказания скорой помощи населению: § проведены капитальные ремонты помещений отделений СМП в МБУЗ "Каргасокская ЦРБ", МБУЗ "Колпашевская ЦРБ" на сумму 4 272,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС на сумму 2 932,4 тыс. рублей, средств консолидированного бюджета Томской области на сумму 1 340,2 тыс. рублей; § приобретена 1 единица санитарного автотранспорта в МБУЗ "ГБ" г. Стрежевого на сумму 761 тыс. рублей за счет средств ФФОМС; § проведена поставка 170 единиц спутникового оборудования ГЛОНАСС и 28 единиц оборудования для дежурных диспетчерских служб в 21 учреждение здравоохранения Томской области на сумму 7 823,0 тыс. рублей за счет средств ФФОМС; § организовано взаимодействие отделений СМП с кабинетами неотложной медицинской помощи, что обеспечивает перераспределение неотложных вызовов на первичное звено амбулаторно-поликлинической службы. Дальнейшее совершенствование службы СМП в рамках мероприятия 2.7 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" предусматривает: § создание единой диспетчерской службы СМП Томской области для обеспечения преемственности между медицинскими учреждениями; § создание трех автономных подстанций с необходимым количеством общепрофильных, педиатрических, специализированных бригад, БИТ для обслуживания прикрепленного населения и укомплектование штата персонала выездных бригад; § полное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам; § укомплектование службы СМП, медицинской эвакуации подготовленными квалифицированными кадрами; § оснащение учреждений здравоохранения Томской области автомобилями СМП (финансирование предусмотрено в рамках мероприятия 2.13). С целью оптимизации расходов здравоохранения и повышения качества медицинской помощи населению Томской области в 2014 году будет рассмотрен вопрос о передаче транспортных услуг на аутсорсинг сторонним организациям. Ожидаемые результаты реализации мероприятия: - приближение оказания всех видов СМП к населению удаленных населенных пунктов МО "Город Томск"; - сокращение времени ожидания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; - более раннее прибытие БИТ и специализированных бригад на ДТП, произошедшие на федеральных и региональных автострадах, и в очаги чрезвычайных ситуаций; - снижение смертности в результате увеличения процента успешных реанимаций за счет более раннего прибытия специализированных бригад СМП; - удовлетворенность населения Томской области оказанием своевременной и качественной СМП. Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Анализ смертности пострадавших при ДТП показывает, что ее причиной является тяжесть полученных травм, несвоевременная доставка и невозможность оказания адекватной медицинской помощи пострадавшим в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль автомобильных дорог. В 2012 году в рамках ПНП "Здоровье" открыты травматологический центр для оказания медицинской помощи взрослым, пострадавшим при ДТП, на базе МАУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" и травматологический центр для организации медицинской помощи детям, пострадавшим при ДТП, на базе МАУЗ "Детская городская больница N 4" (на эти цели было направлено 176 609,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 155 104,7 тыс. рублей, средств консолидированного бюджета Томской области - 21 505,1 тыс. рублей на оснащение травматологических центров медицинским оборудованием, в том числе для оснащения операционных, приобретения реабилитационного оборудования). С 2012 года в ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" организовано оказание ВМП по травматологии и ортопедии. В рамках реализации мероприятия планируется дальнейшая оптимизация маршрутов доставки пострадавших в стационары в зависимости от вида патологии, тяжести состояния. Создание трех автономных подстанций СМП и доукомплектование штатов выездных бригад, реализуемые в рамках мероприятия 2.7, также позволят сократить время прибытия бригады СМП до места происшествия и повысить качество оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями Реализация мероприятия предусматривает: § совершенствование медицинской помощи больным эндокринологического профиля, в том числе создание Центра лечения радиоактивным йодом как альтернативного метода лечения заболеваний щитовидной железы; § совершенствование медицинской помощи ревматологическим больным. В рамках мероприятия запланировано создание единого регистра больных серонегативными артритами и ревматоидным артритом для персонифицированного учета и обоснованного прогнозирования потребности в объемах медицинской помощи; создание системы, позволяющей реализовать адресное лекарственное обеспечение пациентов генно-инженерными биологическими препаратами на основе клинических критериев тяжести течения; подготовка высококвалифицированных кадров для оказания специализированной ревматологической медицинской помощи; повышение информированности пациентов о ревматических заболеваниях, улучшение их медико-социальной и психологической адаптации; развитие и внедрение новых технологий лечения ревматических заболеваний; § организация Центра лечения полиорганной недостаточности на базе отделения анестезиологии и реанимации ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"; § совершенствование дерматовенерологической помощи, в том числе создание межмуниципальных дерматовенерологических центров в г. Стрежевом и г. Колпашево с целью повышения доступности и качества первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи сельскому населению. Приобретение медицинского оборудования, необходимого в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология"; § совершенствование помощи больным инфекционными заболеваниями, в том числе создание в структуре медицинского холдинга на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" областной инфекционной больницы. Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи ВМП относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья и качества жизни пациентов. ВМП оказывается гражданам Российской Федерации за счет федерального бюджета в рамках реализации ПНП "Здоровье". В 2012 году на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета жителям Томской области был израсходован 4 631 объем ("квота"), что на 13% выше показателей 2011 года и составило 275 % от числа объемов 2006 года. Кроме того, для оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи в 2012 году было направлено 65 729,8 тыс. рублей из бюджета Томской области и 9 143,9 тыс. рублей из федерального бюджета в виде субсидии, что в целом на 71,5 % больше, чем в 2011 году. В итоге в 2012 году 5 316 жителям Томской области была оказана ВМП за счет бюджетных средств. Ежегодно растущий показатель обеспеченности населения Томской области ВМП по итогам 2012 года составил 531,2 на 100 тыс. населения (РФ - 315,6 на 100 тыс. населения). Благодаря присутствию на территории области восьми медицинских организаций, оказывающих ВМП, 90% от числа пролеченных граждан получили помощь, не выезжая за пределы региона. Перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП в регионе, и профили оказываемой ВМП представлены в таблице 14. Таблица 14 Медицинские организации, оказывающие ВМП на территории Томской области +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | N | Наименование учреждения | Профиль ВМП | | п/п | | | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | 1. | ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России | Абдоминальная хирургия | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | | | Акушерство и гинекология | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | | | Офтальмология | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | | | Торакальная хирургия | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | | | Урология | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | 2. | ФГБУЗ "Клиническая больница N 81" ФМБА России | Абдоминальная хирургия | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | | | Нейрохирургия | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | | | Травматология и ортопедия | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | 3. | ФГБУ "Научно-клинический центр | Оториноларингология | | | оториноларингологии ФМБА России" | | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | 4. | ФГБУ "НИИ онкологии" СО РАМН | Онкология | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | 5. | ФГБУ "НИИ медицинской генетики" СО РАМН | Педиатрия | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | 6. | ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН | Сердечно-сосудистая хирургия | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | 7. | ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" | Травматология и ортопедия | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | 8. | ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" | Акушерство и гинекология/1 | | | | (ЭКО) | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ | | | Неонатология. Детская хирургия | | | | (в период новорожденности) | +------+------------------------------------------------+--------------------------------+ Население Томской области получает ВМП также в федеральных государственных бюджетных учреждениях РФ в рамках плановых объемов ВМП, утверждаемых ежегодно (приказ Минздрава России N 1630н, Минтруда России N 642н, ФМБА России N 353, РАМН N 96 от 29.12.2012 "О плановых объемах высокотехнологичной медицинской помощи федеральным государственным бюджетным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, в 2013 году"). В рамках реализации мероприятия по совершенствованию ВМП в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, предусмотрено: § совершенствование системы оказания ВМП больным, страдающим бесплодием, с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий; § совершенствование системы оказания ВМП больным в неонатальном периоде; § совершенствование системы оказания ВМП больным по профилю "травматология и ортопедия", в том числе пострадавшим при ДТП. Мероприятие 2.11. Развитие службы крови В настоящее время проблема развития службы крови имеет общегосударственный стратегический характер, так как затрагивает вопросы безопасности страны. В последние годы в стране проводится поэтапное развитие данной отрасли медицины, в 2008 - 2012 годах в РФ реализовывалась Федеральная программа модернизации службы крови, основной задачей которой являлось обеспечение безопасности компонентов донорской крови, производимых на территории России. Реализация данной программы проводилась по трем основным направлениям: 1. Техническое переоснащение учреждений службы крови. За счет средств федерального бюджета было приобретено 100 типовых базовых комплектов оборудования по заготовке, переработке, исследованию и хранению донорской крови и ее компонентов. Это оборудование поставлялось как в региональные, так и в федеральные учреждения службы крови. 2. Была создана единая информационная база данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов. Сегодня донорский учет ведется в медицинском учреждении, где осуществляется сдача крови. При обращении оформляется "Учетная карточка донора", в которой содержатся паспортные данные донора и осуществляются отметки о количестве сданной крови и ее компонентов. Одновременно сведения о доноре заносятся и в электронную базу данных (система АИСТ), что позволяет учитывать и отслеживать информацию о донорах и компонентах крови в режиме реального времени. Это позволяет улучшить взаимодействие между станциями переливания крови и лечебными учреждениями, что обеспечивает возможность эффективного управления ресурсами крови РФ. В итоге данная система обеспечивает еще большую безопасность для граждан, так как отстранение от донорства лиц с абсолютными противопоказаниями к донорству возможно на уровне регистратуры по всей стране. 3. Необходимым аспектом модернизации службы крови является развитие системы массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов. С этой целью по всей стране в течение нескольких лет реализуется комплекс мероприятий, направленных на развитие безвозмездного донорского движения. В целом данная программа должна стала отправной точкой для масштабного развития российской службы крови, приоритетной задачей которой является обеспечение лечебных учреждений необходимым объемом безопасных и эффективных компонентов и препаратов крови отечественного производства. Томская область вошла в Федеральную программу модернизации службы крови в 2010 году. В рамках реализации данной программы на территории региона ОГБУЗ "Томский региональный центр крови" (далее - ОГБУЗ "ТРЦК") был оснащен высокотехнологичным оборудованием в полном объеме за счет средств федерального бюджета. Помещения, предназначенные для установки нового оборудования, были отремонтированы в соответствии с техническими характеристиками поставляемых приборов, для поддержания необходимого уровня температуры были установлены кондиционеры. Переоснащение ОГБУЗ "ТРЦК" в рамках вышеуказанной федеральной программы и последующее дооснащение центра высокотехнологичным оборудованием позволило внедрить в ОГБУЗ "ТРЦК" методы автоматического плазмафереза, цитофереза, метод инактивации вирусов в плазме крови, благодаря вводу в эксплуатацию нового холодильного оборудования объемы свежезамороженной плазмы, закладываемой на карантин, значительно увеличились. При этом Томская область является одним из немногих регионов в стране, где благодаря комплексной работе на всех уровнях, удается обеспечить бесперебойное обеспечение данного оборудования необходимыми реагентами и расходными материалами в полном объеме. Помимо этого, в связи с введением в эксплуатацию автоматизированной информационной системы сотрудники ОГБУЗ "ТРЦК" были направлены в ФМБА России для стажировки по работе с данной программой, и начиная с 2010 года система АИСТ полностью внедрена в работу центра крови, что позволяет, в целом, обеспечить большую инфекционную безопасность и контроль качества производимых трансфузионных сред. Однако помимо технического переоснащения ключевым направлением Федеральной программы модернизации являлось развитие донорского движения в стране, что с успехом реализуется в Томской области в течение последних лет. Известно, что одной из приоритетных задач службы крови Российской Федерации является развитие донорского движения в стране, перевод его на качественно новый уровень развития при сохранении традиций донорства, сложившихся на протяжении десятилетий в стране, во многом являющихся колыбелью трансфузиологии как науки. Исходя из того, что основной задачей учреждений службы крови области является гарантированное обеспечение лечебных учреждений качественными компонентами донорской крови, проблема донорства крови и ее компонентов остается одной из наиболее актуальных проблем отечественного здравоохранения. От ее решения во многом зависит возможность оказания ВМП в мирное время и в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Положительное общественное отношение и активное участие населения в донорстве крови соответствуют целям государства в области осуществления национальных проектов. С 20.01.2013 на территории Российской Федерации вступили в силу Федеральный закон от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.12.2012 N 1069н "Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2012 N 1039н "Об установлении примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно", в соответствии с которыми предусмотрено как безвозмездное донорство, так и сдача крови за денежную выплату. В соответствии с Федеральным законом от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" основные принципы донорства крови и ее компонентов следующие: 1) развитие добровольного безвозмездного донорства; 2) обязательное информированное согласие донора и реципиента; 3) использование донорской крови и ее компонентов только по обоснованным показаниям; 4) обследование каждой дозы донорской крови на инфекции, риск передачи которых существует при переливании крови; 5) прослеживаемость донорской крови и ее компонентов; 6) рациональное клиническое использование донорской крови и ее компонентов. Учитывая стратегическое значение службы крови в охране здоровья населения, проблема самообеспечения страны кровью, ее компонентами и препаратами должна решаться на государственном уровне, комплексно, с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, с целевым направлением на ее развитие финансовых средств из всех возможных источников. С другой стороны, необходимо учитывать, что донорская кровь является ограниченным национальным ресурсом, поэтому необходимо максимально эффективно использовать каждую дозу донорской крови. Для реализации поставленных задач сотрудниками ОГБУЗ "ТРЦК" регулярно проводятся акции и мероприятия в поддержку донорства, совместно с профсоюзными комитетами вузов г. Томска проводятся студенческие донорские акции, лекции, беседы и семинары для школьников, студентов, сотрудников предприятий и организаций, создан Томский областной общественный совет по поддержке донорства, проводится активная работа с молодежью. В сентябре 2011 года в г. Томске при поддержке Администрации Томской области и Управления по культуре г. Томска проводился Первый томский городской музыкальный фестиваль "Стань донором", в котором приняли участие различные музыкальные коллективы, представившие на суд зрителей и жюри авторские композиции, основной темой которых было донорство как высший акт милосердия и проявления гражданской позиции, неотделимых от образа современного человека и общества в целом. Победители проекта группы "Антитехника" и "Сан Дали" приняли участие во всероссийском конкурсе в поддержку донорского движения "Музартерия", в котором вышли в финал и заняли 2-е и 6-е места соответственно. Фестиваль получил большой общественный резонанс, жюри конкурса было представлено выдающимися деятелями культуры Сибирского региона, победителям были вручены ценные призы. Фестиваль привлек более 3 500 зрителей, широко освещался в СМИ СФО, проводилась прямая трансляция в глобальной сети Интернет, количество подключений к сайту трансляции Фестиваля более 5 000. Следует подчеркнуть, что данный проект был ориентирован, прежде всего, на молодежную аудиторию, что имеет решающее значение для такого города, как Томск, каждый пятый житель которого является студентом. В связи с высокой эффективностью проекта на территории региона, было решено проводить данный музыкальный Фестиваль ежегодно, и в 2012 году он был проведен в сентябре под названием "Чистая капля", при этом Томская область является единственным регионом СФО, в котором проводятся мероприятия подобного уровня. В рамках реализации государственной программы предусмотрено дальнейшее поэтапное развитие службы крови, при этом эффективное развитие данной службы на территории региона планируется обеспечить путем оптимизации сети учреждений службы крови Томской области. В настоящее время служба крови Томской области представлена ОГБУЗ "ТРЦК" и 3 отделениями переливания крови в городах и районах области: МБУЗ "Колпашевская ЦРБ", МБУЗ "Каргасокская ЦРБ", МАУЗ "ГБ" г. Стрежевого. Эффективное развитие службы крови региона будет заключаться в: § переходе на 100% заготовку плазмы и тромбоцитов методом автоматического афереза в ОГБУЗ "ТРЦК" - 2014 год; § пропаганде донорства, всесторонней поддержке волонтерского движения по развитию донорства на территории региона - 2014-2017 годы; § участии региона во Всероссийских донорских акциях - ежегодно; § внедрении метода автоматического эритроцитофереза - 2018 - 2020 годы; § развитии узловых отделений переливания крови региона (г. Колпашево, г. Стрежевой, с. Каргасок, г. Асино), их переоснащении современным оборудованием, создании условий для карантинизации компонентов, развитии донорского движения в районах области, оптимизации маршрута снабжения компонентами крови ЛПУ Томской области - 2015 - 2017 годы; § организации работы дежурной смены для круглосуточного обеспечения учреждений здравоохранения компонентами крови по экстренным показаниям (экспедиции с центром управления запасами крови на базе ОГБУЗ "ТРЦК") - 2014 - 2015 годы; § создании и обеспечении круглосуточной работы Банка крови - 2017 - 2018 годы; § замене устаревающего оборудования на новое инновационное - 2017 - 2018 годы; § работе дежурной бригады по заготовке компонентов крови - 2015 год; § обеспечении работы экспедиции N 2 (для организации дополнительного хранилища компонентов донорской крови взамен отделения переливания крови предполагается создать на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" экспедицию N 2 для осуществления хранения и выдачи компонентов донорской крови) - 2019 - 2020 годы; § восполнении потребности в медикаментах - 2019 - 2020 годы. Мероприятие 2.12. Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб предполагает укрепление материально-технической базы имеющихся на территории области учреждений. В рамках данного мероприятия запланировано: § строительство, ввод в эксплуатацию новых корпусов учреждений судебно-медицинской и патологоанатомической служб в соответствии с потребностью населения в данных видах медицинской помощи; § проведение капитальных и текущих ремонтов учреждений судебно-медицинской и патологоанатомической служб; § оснащение судебно-медицинской и патологоанатомической служб необходимым оборудованием и расходными материалами. Финансирование указанных мероприятий по укреплению материально-технической базы и строительству корпусов будет осуществляться в рамках мероприятий 2.14 и 2.15. Мероприятия по совершенствованию судебно-медицинской и патологоанатомической служб предусматривают также: § продолжение планомерной централизации патологоанатомической службы на базе ОГБУЗ "Патологоанатомическое бюро" с созданием единой цитологической службы для скрининга опухолевых заболеваний на территории Томской области на базе ОГБУЗ "Патологоанатомическое бюро"; § cоздание отделения онкоморфологии в ОГБУЗ "Патологоанатомическое бюро"; § совершенствование диагностики заболеваний, в том числе внедрение современных методик морфологической диагностики заболеваний на молекулярном уровне, включая онкологические; проведение централизованного цитологического скрининга с целью раннего выявления предопухолевых процессов и опухолей шейки матки на базе отделения онкоморфологии ОГБУЗ "Патологоанатомическое бюро"; § создание единой цитологической службы для скрининга опухолевых заболеваний на территории Томской области на базе ОГБУЗ "Патологоанатомическое бюро". Мероприятие 2.13. Оснащение санитарным автотранспортом учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь Реализация данного мероприятия предполагает обеспечение санитарным автотранспортом учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе реализацию ведомственной целевой программы "Оснащение учреждений здравоохранения Томской области автомобилями скорой медицинской помощи на 2013 - 2015 годы". Финансирование указанной ведомственной целевой программы с 2014 года будет осуществляться в рамках настоящей государственной программы. Кроме того, в целях укомплектования и переоснащения автопарка учреждений, оказывающих специализированную помощь, мероприятием запланировано ежегодное приобретение автомобилей в соответствии с потребностями учреждений для оказания специализированной медицинской помощи. К 2018 году планируется достичь 100% уровня оснащения учреждений санитарным автотранспортом. В дальнейшем планируется поддерживать достигнутый уровень путем замены устаревшего и списанного автотранспорта. Потребность планируется ежегодно уточнять на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области. Мероприятие 2.14. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Укрепление материально-технической базы в рамках данной подпрограммы осуществляется в соответствии с механизмом, представленным в главе 4 "Механизмы реализации и управления государственной программы, включая ресурсное обеспечение". Финансирование мероприятий подпрограммы по проведению капитальных (текущих) ремонтов и оснащению медицинским оборудованием будет осуществляться в рамках настоящего мероприятия. Следует отметить, что данным мероприятием предусмотрено: § укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С; § укрепление материально-технической базы учреждений наркологического и психиатрического профилей; § укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями; § укрепление материально-технической базы учреждений фтизиатрической службы; § укреплению материально-технической базы службы СМП; § укреплению материально-технической базы службы крови; § укреплению материально-технической базы судебно-медицинской и патологоанатомической служб; § оснащение созданных травмоцентров медицинским оборудованием для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП; § улучшение материально-технической базы специализированного ревматологического отделения и действующего кабинета антицитокиновой терапии; § оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную помощь, современным оборудованием. Мероприятие 2.15. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства В рамках реализации данной подпрограммы предусмотрено строительство стратегически важных объектов здравоохранения: § строительство хирургического корпуса ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер"; § строительство радиологического корпуса (каньона) ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер". При наличии финансирования за счет средств областного (федерального) бюджета планируется также реализация следующих проектов: § реконструкция радиологического отделения для размещения онкологических больных; § строительство пристройки к главному корпусу ОГБУЗ "Томский областной наркологический диспансер"; § строительство инфекционных отделений в учреждениях здравоохранения муниципальных образований Томской области; § строительство новых корпусов учреждений судебно-медицинской и патологоанатомической служб; § строительство заглубленного здания ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"; § строительство пристройки к зданию МАУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи". Окончательный перечень объектов строительства и объемы финансирования ежегодно будут рассматриваться на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области, по итогам которых будет формироваться бюджетная заявка для представления в Администрацию Томской области для рассмотрения и включения в проект областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период. Подпрограмма 3 Охрана здоровья матери и ребенка +----------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Охрана здоровья матери и ребенка | | подпрограммы | | +----------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Заказчик | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | | +----------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Соисполнители | Департамент здравоохранения Томской области | | подпрограммы | Департамент архитектуры и строительства Томской области | | | Органы местного самоуправления МО Томской области (по согласованию) | | | НИИ СО РАМН (по согласованию) | +----------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Цель | Повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства | | подпрограммы | | +----------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Задачи | 1. Повышение структурной эффективности здравоохранения в части охраны материнства и детства. | | подпрограммы | 2. Совершенствование профилактических мер в сфере охраны материнства и детства. | | | 3. Совершенствование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-----------------+ | Показатели | Показатели | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | подпрограммы и | | год | год | год | | | | | | | | | | их значения | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам) | | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-----------------+ | | Охват | 234,1 | 245,0 | 283,4 | 297,5 | 312,8 | 327,9 | 342,8 | 357,8 | 372,8 | 450,0 | 457,4 | | | диспансерным | | | | | | | | | | | | | | наблюдением | | | | | | | | | | | | | | детского | | | | | | | | | | | | | | населения | | | | | | | | | | | | | | 0 - 14 лет | | | | | | | | | | | | | | (на 1 000 | | | | | | | | | | | | | | соответству-ющего | | | | | | | | | | | | | | населения) | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-----------------+ | | Уровень | 27,8 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | | | материнской | | | | | | | | | | | | | | смертности | | | | | | | | | | | | | | (на 100 000 | | | | | | | | | | | | | | родившихся | | | | | | | | | | | | | | живыми) | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-----------------+ | | Смертность детей | 8,55 | 8,45 | 8,4 | 8,35 | 8,3 | 8,1 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 | | | в возрасте 0 - 17 | | | | | | | | | | | | | | лет (случаев на | | | | | | | | | | | | | | 10 000 населения | | | | | | | | | | | | | | соответствую-щего | | | | | | | | | | | | | | возраста) | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+-----------------+ | Сроки и этапы | 2013 - 2022 годы | | реализации | 1-й этап - 2013 - 2016 годы; | | подпрограммы | 2-й этап - 2017 - 2019 годы; | | | 3-й этап - 2020 - 2022 годы | +----------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Перечень | Мероприятие 3.1. Совершенствование системы оказания акушерской и неонатологической помощи. | | основных | Мероприятие 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. | | мероприятий | Мероприятие 3.3. Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела. | | подпрограммы | Мероприятие 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям. | | | Мероприятие 3.5. Профилактика абортов. Развитие центра кризисной беременности и кабинетов кризисных ситуаций для беременных женщин. | | | Мероприятие 3.6. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. | | | Мероприятие 3.7. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объемы и | Источники | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | источники | | | год | год | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | (прог-ноз) | | финансирования | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Федеральный | 98 | 0,0 | 1 | 10 238,2 | 10 739,9 | 11 266,2 | 11 818,2 | 12 397,3 | 13 004,8 | 13 642,0 | 14 310,5 | | | бюджет (по | 667,1 | | 250,0 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Областной бюджет | | | | | | | | | | | | | | | 791 | 0,0 | 0,0 | 83 137,5 | 87 211,2 | 91 484,6 | 95 967,3 | 100 669,7 | 105 602,4 | 110 777,0 | 116 205,1 | | | за счет текущей | 054,8 | | | | | | | | | | | | | деятельности* | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 2 | | | | | | | | | | | | 2 | | 853,4 | | | | | | | | | | | | 853,4 | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Местные бюджеты | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | (по согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Территориаль-ный | 11 720 | 946 | 1 024 | 1 024 611,4 | 1 074 817,3 | 1 127 483,3 | 1 182 730,1 | 1 240 683,9 | 1 301 477,4 | 1 365 249,8 | 1 432 147,0 | | | фонд ОМС (по | 152,6 | 341,0 | 611,4 | | | | | | | | | | | согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Внебюджет-ные | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | источники | | | | | | | | | | | | | | (по согласованию) | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Всего по | 12 612 | 946 | 1 028 | 1 117 987,1 | 1 172 768,4 | 1 230 234,1 | 1 290 515,6 | 1 353 750,9 | 1 420 084,6 | 1 489 668,8 | 1 562 662,6 | | | источникам | 727,9 | 341,0 | 714,8 | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Объем | Основные | Всего | 2013 | 2014 | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | | и основные | направления | | год | год | | | | | | | | | | направления | расходования | | | | | | | | | | | | | расходования | средств | | | | | | | | | | | | | средств | | | | | | | | | | | | | | (с | | | | | | | | | | | | | | детализацией | | | | | | | | | | | | | | по годам | | | | | | | | | | | | | | реализации, | | | | | | | | | | | | | | тыс. рублей) | | | | | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Инвестиции | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | НИОКР | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | | Прочие | 12 612 | 946 | 1 028 | 1 117 987,1 | 1 172 768,4 | 1 230 234,1 | 1 290 515,6 | 1 353 750,9 | 1 420 084,6 | 1 489 668,8 | 1 562 662,6 | | | | 727,9 | 341,0 | 714,8 | | | | | | | | | +----------------+-------------------+--------+--------+--------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+ | Организация | Текущее управление подпрограммой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. | | управления | Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. | | подпрограммой | Текущий контроль и мониторинг реализации подпрограммы осуществляют Департамент здравоохранения Томской области, исполнители, являющиеся главными распорядителями средств | | | областного бюджета в рамках исполнения данной подпрограммы | +----------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ * В том числе средства областного бюджета, предусмотренные на осуществление мероприятий в рамках ведомственной целевой программы "Охрана здоровья матери и ребенка в Томской области" - 1 791,4 и 1 062,0 тыс. рублей (оказание специализированной помощи детям и профилактика абортов). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
