|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Новосибирской области от 11.04.2011 № 130-п3 группа: областной перинатальный центр в структуре ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская клиническая больница", МБУЗ города Новосибирска "Новосибирский городской перинатальный центр" (2). В рамках Программы запланированы мероприятия по профилактике и снижению числа абортов. На территории Новосибирской области в 2012 году в женских консультациях, кабинетах и отделениях многопрофильных лечебно-профилактических учреждений будут организованы кабинеты медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации с целью оказания консультативной помощи в случаях незапланированной беременности или депрессии после аборта, в штатной структуре которых будет, психолог, юрист и социальный работник. Планируется создание регистра женщин с экстрагенитальной патологией для профилактики нежелательной беременности. Оплата услуг по консультативной помощи будет осуществляться на договорной основе по 226 коду экономической классификации за счет средств муниципальных бюджетов. Организационно-методическая работа по координации работы центров и кабинетов будет организована областным центром планирования семьи на базе консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская клиническая больница". Это позволит снизить число абортов по желанию (до 12 недель) на 12 % ( 3 тысячи). В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: С целью совершенствования медицинской помощи новорожденным, а также в связи с переходом Российской Федерации с 2012 г. на новые критерии живорождения планируется развитие неонатальной службы области и приведение ее в соответствие с порядком организации неонатологической помощи (приказ МЗ СР РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"). Таблица |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————————————————————|———————————————————————————————| | Наименование | Прикрепленные | Прогнозируемое | Имеющиеся койки | Дополнительные койки | | ЛПУ | районы | количество |———————————————|——————————————-|———————————————|———————————————| | | | родов | Реанимации | Патологии | Реанимации | Патологии | | | | | новорожденных | новорожденных | новорожденных | новорожденных | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | МУЗ | Сузунский | 1463 | - | - | 6 | 14 | | "Искитимская | Маслянинский | | | | | | | центральная | | | | | | | | городская | | | | | | | | больница" | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | МУЗ "Бердская | Черепановский | 1390 | 3 | 10 | 4 | 4 | | центральная | Ордынский | | | | | | | городская | Советский р-н | | | | | | | больница" | г. | | | | | | | | Новосибирска | | | | | | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | МУЗ | Баганский | 871 | - | - | 4 | 9 | | "Карасукская | Каргатский | | | | | | | центральная | Кочковский | | | | | | | районная | Краснозерский | | | | | | | больница" | Купинский | | | | | | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | МУЗ | Барабинский | 1220 | - | 10 | 5 | 2 | | "Куйбышевская | Венгеровский | | | | | | | центральная | Здвинский | | | | | | | районная | Кыштовский | | | | | | | больница" | Северный | | | | | | | | Чановский | | | | | | | | Убинский | | | | | | | | Чистоозерный | | | | | | | | Усть-Таркский | | | | | | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | МУЗ | - | 584 | - | - | 2 | 5 | | "Тогучинская | | | | | | | | центральная | | | | | | | | районная | | | | | | | | больница"- II | | | | | | | | уровень | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | МУЗ "Татарская | - | 488 | - | - | 2 | 5 | | центральная | | | | | | | | районная | | | | | | | | больница" | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | МУЗ | - | 565 | - | - | 2 | 5 | | "Новосибирская | | | | | | | | центральная | | | | | | | | районная | | | | | | | | больница" | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | МБУЗ г. | - | - | 6 | 80 | 12 | 80 | | Новосибирска | | | | | | | | "Детская | | | | | | | | городская | | | | | | | | клиническая | | | | | | | | больница N 4 | | | | | | | | им. В.С. | | | | | | | | Гераськова". | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| Совершенствование медицинской помощи детям. На территории Новосибирской области функционирует 5 детских больниц, 2 детских поликлиники, 1 детская стоматологическая поликлиника. Все вышеуказанные учреждения находятся в г. Новосибирске. Кроме этого амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается в 57 детских поликлинических отделениях, расположенных на базе больничных учреждений и взрослых поликлиник, 19 из них находится в г. Новосибирске. Стационарная помощь детям оказывается в 62 отделениях, расположенных на базе больничных учреждений других типов, из них 34 отделения находятся в районах области. Общее количество детских коек на территории Новосибирской области составляет 4151, из них 1565 (37,7%) расположены в учреждениях г.Новосибирска. Обеспеченность детскими койками на 10.000 детского населения по территории составляет 88,6, что значительно выше аналогичного показателя по Российской Федерации. Преимущественно специализированные детские койки развернуты в учреждениях г.Новосибирска. В областных учреждениях развернуты детские койки неврологического, пульмонологического, дерматовенерологического, фтизиатрического, восстановительного лечения, травматологического профилей. В центральных районных и городских больницах развернуты педиатрические и детские инфекционные койки, за исключением ряда учреждений: МУЗ "Искитимская ЦГБ" - дополнительно развернуты детские пульмонологические, хирургические и травматологические койки; МУЗ "Куйбышевская ЦРБ" - детские хирургические и туберкулезные койки; МУЗ "Бердская ЦГБ" - детские хирургические койки. В МУЗ "Новосибирская ЦРБ" развернуты 60 детских гематологических коек, на базе которых, детям с онкологической патологией проводится высокодозная полихимиотерапия. При анализе работы коек в разрезе профилей можно отметить превышение нормативного показателя по среднегодовой занятости койки по следующим профилям: кардиоревматологический, эндокринологический, гнойной хирургии, урологический, нейрохирургический, проктологический, что свидетельствует о высокой востребованности койек данных профилей. В связи с низким показателем работы койки планируется сокращение педиатрических и инфекционных коек за счет коек III и IV уровней (центральные районные и сельские участковые больницы) на 460 коек. Необходимо отметить, что на территории Новосибирской области функционируют три федеральных учреждения, в которых оказывается высокотехнологичная медицинская помощь детям, в том числе первого года жизни: - ФГУ "Новосибирский научно исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" по профилю "травматология и ортопедия" - ФГУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Федорова" Новосибирский филиал, по профилю "офтальмология". Всего в этих учреждениях получили высокотехнологичную медицинскую помощь в 2009 г. - 445 детей, в 2010 г. - 424 ребенка. Также высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям "нейрохирургия" и "камбустиология" в 2010 г. получили 37 детей в ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница". Для получения ВМП по другим профилям в ФСМУ других территорий в 2009 г. было направлено 176 ребенка, в 2010 г. - 278 ребенка. В 2009 г. ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" получена лицензия на оказание ВМП по профилю "Педиатрия". На 2011 г. данным учреждением получен федеральный заказ по профилю "Неонатология и хирургия новорожденных" в количестве 8 квот. При анализе укомплектованности кадрами учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, обращает внимание, что 100% укомплектованность участковыми врачами отмечена только в 12 центральных районных и городских больницах из 34 и в 11 поликлинических учреждениях городе Новосибирска из 22. Укомплектованность средним медицинским персоналом 100% отмечена в 18 центральных районных и городских больницах. В городе Новосибирске укомплектованность средним медицинским персоналом составляет от 50 до 80%, лишь в МУЗ "ГП N 1" она составила 93,8%. Обеспеченность врачами-педиатрами на 10 тыс. детского населения в 2009 г. составила 25,8, в 2010 г. - 24,5, что выше среднероссийского показателя (23,4). Укомплектованность врачами-педиатрами в 2009 г. - 76,1%, в 2010 г. - 74,2%. Узкие специалисты оказывают амбулаторно-поликлиническую помощь детям только в 10 центральных районных и городских больницах. В остальных районах помощь детям оказывают специалисты взрослой сети, прошедшие усовершенствование по вопросам патологии детского возраста. В г.Новосибирске в 16 из 22 поликлинических учреждений работают детские узкие специалисты. Таким образом, доступность специализированной амбулаторной помощи у детей, проживающих в г.Новосибирске, значительно выше, чем у детей, проживающих в районах области. Для решения этой проблемы в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" ведутся 13 специализированных детских приемов по следующим специальностям: аллерголог, невролог, гинеколог, сурдолог, ортопед-травматолог, хирург, окулист, гематолог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, нефролог, кардиолог. Всего в 2009г. к указанным специалистам было выполнено 19868 посещений, что составило 114,2% от плана. Среди обратившихся 89% составили жители районов области. Кроме этого, консультативная помощь детям области оказывается в ГБУЗ НСО "Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр". Экстренная консультативная помощь детям в районах области в настоящее время оказывается отделением экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница". Для работы в районах области созданы 2 специализированные педиатрические реанимационные бригады, а также одна - неонатальная. Основной патологией у детей, эвакуируемых из центральных районных больниц в областную больницу, является: перинатальная патология, врожденные аномалии развития у новорожденных детей, травмы (включая ожоговую), перитонит, пневмония, менингоэнцефалит, сепсис, тяжелые формы эпилепсии. На протяжении последних 2-х лет количество больных, находящихся на дистанционном наблюдении, остается на одном уровне и составило в 2009 г. - 453 детей, в 2010 г. - 472 ребенка. Количество эвакуированных детей в 2009 г. составило - 225, в 2010 г. - 228. Планируется увеличение количества педиатрических реанимационных бригад до 5. Кроме этого, экстренная медицинская помощь детям оказывается в районах области бригадами отделений скорой медицинской помощи центральных районных и городских больниц. Кроме экстренной консультативной помощи специалистами ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" оказывается плановая консультативная помощь: проведение выездов бригад врачей-специалистов в лечебно-профилактические учреждения районов области с целью консультации детей и отбора пациентов для оказания специализированной помощи; участие в проведение диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот, также планируется участие специалистов областной больницы и специализированных муниципальных стационаров г. Новосибирска в проведение диспасеризации 14-ти летних детей. Врачом-педиатром отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" проводится ежедневный мониторинг детей от 0 до 4-х лет, находящихся на лечение в центральных районных больницах, с целью выявления показаний для своевременной госпитализации в специализированный стационар. Ежегодно на территории области проводятся акции ("Поезд здоровья", "Теплоход здоровья"), в которых принимают участие детские специалисты ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница". Целью акций является усиление профилактического направления работы: пропаганда здорового образа жизни, выявление отклонений в состоянии здоровья и ранняя диагностика заболеваний. Специализированную скорую педиатрическую помощь детям города Новосибирска оказывают 19 педиатрических бригад. Специализированную скорую реаниматологическую помощь детскому населению города Новосибирска и Новосибирского района Новосибирской области оказывают 3 бригады (на 3 реанимобилях). Работа подстанций скорой медицинской помощи г. Новосибирска организована в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Таким образом, на текущий период обеспечение круглосуточными бригадами населения города Новосибирска соответствует нормативным показателям и остается стабильным. В области развивается системы стационарзамещающих технологий: койки дневного стационара для детей развернуты на базе 5 центральных районных и городских больницах и 7 поликлинических учреждениях г.Новосибирска. Всего функционирует 517 коек. Реабилитационная помощь детям, в том числе в возрасте до 3-х лет оказывается в медицинских учреждениях: реабилитационно-восстановительный центр "Обские зори" на 220 коек, двух филиалах ГБУЗ НСО "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" "Детский санаторий N 1" и "Детский санаторий N 2" (всего развернуто 480 коек восстановительного лечения) и в ФГУ "Психоневрологический санаторий для детей с детским церебральным параличом озеро Карачи" в системе здравоохранения Новосибирской области, за пределами Новосибирской области в санаториях, находящихся в ведении МЗИСР РФ, в 2010г. оздоровлено 497 детей, в 2009г. - 406 детей. За счет средств консолидированного бюджета Новосибирской области на оказание реабилитационной помощи детям выделяется 147800,0 тысяч рублей, в том числе за счет областного бюджета - 90439,0 тыс. рублей, за счет муниципального бюджета - 57361,0 тыс. рублей. Средняя стоимость одного койко-дня дня оказания реабилитационно-восстановительной помощи детям в учреждениях Новосибирской области составляет 1682,0 рубля, в том числе по питанию - 107,0 рублей (детей до 3-х лет - 100,0 рублей), на медикаменты - 75,0 рублей на один койко-день. С целью пропаганды здорового образа жизни среди детского населения, развития профилактического направления педиатрии с декабря 2010 г. в муниципальных учреждениях г. Новосибирска (МУЗ "Городская поликлиника N 29", МУЗ "Детская городская клиническая больница N 6" и МУЗ "Клинико-диагностическая поликлиника N 2") функционируют три детских центра здоровья. Совместно с органами образования разработаны и проводятся в образовательных учреждениях профилактические программы: "Неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа", программа по обеспечению чистой питьевой водой образовательных учреждений. Общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет по Новосибирской области составляет 2374,8 на 1000 детского населения, что несколько ниже показателя по Российской Федерации (2454,1), но выше, чем средний показатель по Сибирскому Федеральному округу, который составил в 2009г. 2259,4. В структуре общей заболеваемости детей значительно преобладают болезни органов дыхания 1414,2 на 1000 населения), на втором месте находятся болезни глаза и его придаточного аппарата (108,4 на 1000 населения), на третьем месте травмы и отравления (96,7 на 1000 населения), на четвертом - инфекционные болезни (94,0 на 1000 населения), на пятом - болезни органов пищеварения (93,6 на 1000 населения). При сравнении структуры общей заболеваемости детей по Новосибирской области со структурой по Российской Федерации, обращает на себя внимание более высокая заболеваемость в классе болезни органов дыхания, что можно объяснить особенностями климатических условий. При этом меньше заболеваемость в классах болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни пищеварительной системы, что может быть обусловлено более низкой выявляемость и требует усиления профилактического направления работы, с целью ранней выявляемости патологии. Показатель общей заболеваемости подростков (15-17 лет) по Новосибирской области несколько ниже, чем в среднем по Российской Федерации и составил в 2009 г. - 1978,8 на 1000 подросткового населения. В структуре общей заболеваемости подростков превалируют болезни органов дыхания (860,8 на 1000 населения), на втором месте - травмы и отравления (145,3 на 1000 населения), при этом в структуре по Российской Федерации данный класс заболеваний у детей занимает только 5 место. На третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата (134,3 на 1000 населения), на четвертом - болезни костно-мышечной системы (117,1 на 1000 населения), на пятом - психические расстройства (113,8 на 1000 населения). Обращает внимание, что показатель общей заболеваемости подростков по классам "болезни глаза и его придаточного аппарата" и "болезни костно-мышечной системы" ниже, чем средний показатель по Российской Федерации, при этом заболеваемость в классе "психические расстройства" значительно превышает аналогичный показатель. Показатель заболеваемости детей первого года жизни в Новосибирской области в 2009г. составил 2677,3 на 1000 детей первого года жизни и соответствует аналогичному показателю по Сибирскому Федеральному округу (2679 на 1000 детей первого года жизни). В структуре заболеваемости превалируют болезни органов дыхания (1296,6 на 1000 населения), на втором месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (820,2 на 1000 населения), на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата(75,2 на 1000 населения), на четвертом - инфекционные и паразитарные болезни (74,0 на 1000 населения), на пятом - болезни крови и кроветворных органов (71,5 на 1000 населения). В 2009г. отмечена отчетливая положительная динамика по снижению показателя смертности в возрастных категориях: от 1 года до 4 лет (0,61 на 1000 детей соответствующего возраста в 2008 г. и 0,37 - в 2009 г.) и от 5 до 9 лет (0,38 и 0,3 соответственно). В возрастной категории от 10 до 14 лет показатель смертности остается стабильным (2008 г. - 0,29, 2009 г. - 0,3). В структуре смертности детей в возрасте от 1до 14 лет также преобладают внешние причины, которые суммарно составляют 51,6%. На втором месте - злокачественные новообразования (11,5%). Реже причиной смерти детей являются инфекционные болезни (6,5%), болезни органов дыхания (5,7%), болезни нервной системы (5,7%). Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет составил в 2008 г. - 9,7 на 1000 живорожденных. В 2009 г. отмечен роста данного показателя до 10,2 на 1000 живорожденных за счет повышения показателя младенческой смертности. В структуре смертности детей от 0 до 4 лет преобладают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 0,7 на 1000 населения соответствующего возраста, на втором месте врожденные аномалии - 0,6 на 1000 населения, на третьем - внешние причины - 0,3 на 1000 населения. В целом показатель смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет составил в 2008 г. - 104,6 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста, в 2009 г. - 110,4 на 100 тыс. населения. Увеличение показателя произошло за счет роста младенческой смертности. В структуре смертности детей от 0 до 14 лет преобладают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и составляют 28,4 на 100 тыс., на втором месте - врожденные аномалии - 27,4 на 100 тыс. населения, на третьем - внешние причины - 23,8 на 100 тыс. населения. Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет - составил в 2008 г. 103,3 на 100 тыс. детей от0 до 17 лет, в 2009 г. - 104,3 на 100 тыс. населения. Рост показателя также обусловлен повышением младенческой смертности. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет преобладают внешние причины - 28,9 на 100. тыс. населения, на втором месте - 23,6 на 100 тыс. населения, на третьем месте - врожденные аномалии - 22,8 на 100 тыс. населения. С учетом высокой заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в области действовала программа "Детская онкология/гематология" с 2004 по 2009 гг., в рамках которой осуществлялась профессиональна подготовка врачей-онкологов, обеспечение специализированных лечебно-профилактических учреждений расходными материалами и дорогостоящими препаратами. Был создан детский канцер-регистр на базе консультативно-диагностического центра МБУЗ г. Новосибирска "Детская клиническая больница скорой медицинской помощи". Хирургическая помощь детям Новосибирской области с онкологическими заболеваниями оказывается на специализированных детских онкологических койках, расположенных в этом же учреждении. Полихимиотерапия пациентам с гемобластозами и солидными опухолями проводится в детском гематологическом отделении, расположенном в МУЗ "Новосибирская ЦРБ". В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках программы планируется: - Провести капитальный ремонт в 8 детских больниц и детских корпусов в многопрофильных больницах, 11 детских поликлиник и поликлинических отделений поликлиник и больниц, 2 детских отделений в многопрофильных больницах, 2 отделений детской реанимации. - Продолжить оптимизацию коечного фонда с учетом структуры заболеваемости и смертности детей и подростков. С целью более эффективного использования детского коечного фонда планируется: усилить профилактическое направление работы на амбулаторно-поликлиническом этапе, шире внедрять стационарзамещающие технологии, пересмотреть показания для госпитализации и реструктуризировать детский коечный фонд. Принимая во внимание региональные особенности территории: расположение специализированных детских коек преимущественно в г. Новосибирске, стационарзамещающие технологии планируется преимущественно развивать в лечебно-профилактических учреждениях г. Новосибирска, с целью повышения доступности специализированной стационарной помощи детям, проживающим в районах области. С учетом структуры заболеваемости и смертности детей планируется внедрение порядков оказания медицинской помощи детям с онкологическими, хирургическими заболеваниями, бронхолегочной патологией. Принимая во внимание, высокую распространенность на территории области ревматических заболеваний у детей и патологии щитовидной железы, планируется также внедрить порядки оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями и эндокринной патологией. Планируется поэтапное внедрение порядков оказания помощи детям с онкологическими и ревматическими заболеваниями: в рамках данного мероприятия в Декабрь 2012 г. будет приведена в соответствие с порядком организация амбулаторной помощи: оснащение кабинетов, подготовка специалистов. Обучение врачей запланировано как на базе Новосибирского государственного медицинского университета, так и в федеральных учреждениях. Приведение в соответствие с порядками стационарной помощи детям будет завершено к концу 2013 г. В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационаров планируется внедрить стандарты оказания специализированной помощи детям по следующим нозологическим формам: пневмония, ювенильный ревматоидный артрит, сахарный диабет, пневмония, бронхиальная астма. Плановое количество случаев лечения в 2011 году составляет 1157 случаев, в 2012 году - 1349 случаев. - С целью оптимизации экстренной и неотложной помощи детям организовать на базе ЛПУ, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям отделения неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа МЗСР РФ от 23.01.2007 г. N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники" Внедрение порядков оказания медицинской помощи детям |—————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————| | N | Наименование порядка | Наименование медицинского | | п/п | | учреждения | | | |———————————————————|————————————————————| | | | 2011 г. | 2012 г. | |—————|—————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 1. | Порядок оказания | ГБУЗ НСО | МБУЗ "Детская | | | медицинской помощи | "Государственная | городская | | | детям с бронхолегочными | Новосибирская | клиническая | | | заболеваниями | областная | больница скорой | | | пульмонологического | клиническая | медицинской | | | профиля" | больница" | помощи" | |—————|—————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 2. | Порядок оказания | МБУЗ "Детская | - | | | медицинской помощи | городская | | | | детям при заболеваниях | клиническая | | | | эндокринной системы | больница N 1" | | |—————|—————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 3. | Порядок оказания | МБУЗ "Детская | ГБУЗ НСО | | | медицинской помощи | городская | "Государственная | | | детям при хирургических | клиническая | Новосибирская | | | заболеваниях. | больница N 1" | областная | | | | | клиническая | | | | | больница", МБУЗ | | | | | "Детская городская | | | | | клиническая | | | | | больница скорой | | | | | медицинской | | | | | помощи" | |—————|—————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 4. | Порядок оказания | МБУЗ "Детская | МУЗ "Новосибирская | | | медицинской помощи | городская | ЦРБ" | | | детям с онкологическими | клиническая | | | | заболеваниями | больница скорой | | | | | медицинской | | | | | помощи" | | |—————|—————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 5. | Порядок оказания | ГБУЗ НСО | МБУЗ "Детская | | | медицинской помощи | "Государственная | городская | | | детям с ревматическими | Новосибирская | клиническая | | | заьолеваниями. | областная | больница N 1" | | | | клиническая | | | | | больница" | | |—————|—————————————————————————|———————————————————|————————————————————| Новые направления работы в рамках реализации национального проекта "Здоровья" - Совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрение эндовидеохирургических технологий в неонатальной хирургии, более широкое применение их у детей старшего возраста с этой целью запланировано приобретение детского хирургического эндоскопического оборудования в ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" и МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 1" на общую сумму63,630 тыс. рублей. Обучение детских хирургов в федеральных учреждениях. - В целях организации паллиативной помощи детям за счет средств бюджета Новосибирской области планируется открыть в 2012 г.специализированные койки для оказания паллиативной помощи детям с онкологическими заболеваниями на базе детского гематологического отделения (МУЗ "Новосибирская центральная районная больница" , 5 коек) и детям с органическими заболеваниями ЦНС на базе МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 3" (7 коек). Необходимо дооснастить данные учреждения необходимой медицинской мебелью и индивидуальными средствами ухода. А также дополнительно будут введены по 1,0 ставке психолога, по 4,75 ставок медсестер палатных и по 4,75 ставок санитарок. Сумма финансирования составит 3960,0 тысяч рублей. - В рамках Программы планируется проведение диспансеризации 14-ти летних детей с целью оценки состояния репродуктивного здоровья и раннего выявления заболеваний. Планируется осмотр 22574 детей в 2011 г. и 23 478 детей в 2012 г. следующими специалистами: эндокринолог, гинеколог (для девочек), уролог-андролог (для мальчиков), педиатр, окулист, ортопед-травматолог; проведение следующих обязательных исследований: УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов малого таза (для девочек), УЗИ мошонки (для мальчиков). На проведение диспансеризации 14-летних подростков планируемые затраты составят на 2011 год 55 455,0 тыс. руб., на 2012 год - 59 925,0 тыс. руб. Норматив затрат на проведение диспансеризации одного ребенка запланирован в размере 2 500 руб., плановое число подростков составляет на 2011 год - 22 182 чел., на 2012 год - 23 970 чел. Перечень врачей-специалистов определен приказом здравоохранения НСО. Финансовое обеспечение мероприятий Программы по оснащению учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, развитию неонатальной хирургии в 2011, 2012 гг. составит 154,904 млн. рублей (2011 г. - 144,824 млн. руб., 2012 гг. - 10,080 млн. руб.) в том числе: - средства ФФОМС - 140,544 млн. рублей, из них: в 2011 г. - 134,794 млн. рублей, в 2012 г. - 5,75 млн. рублей; - средства бюджета Новосибирской области - 14,360 млн. рублей, из них: в 2011 г. - 10,030 млн. рублей, в 2012 г. - 4,330 млн. рублей. |——————————————|————————————————|—————————————————|———————————————| | Всего | Средства ФФОМС | Средства | Средства | | | | бюджета | ТФОМС | | | | субъекта РФ | | |——————————————|————————————————|—————————————————|———————————————| | 3182653,64 | 2441335,36 | 631698,42 | 109619,86 | |——————————————|————————————————|—————————————————|———————————————| Индикаторные показатели |———————————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————| | Наименование | Единицы измерения | 2009 г. | 2012 г. | | показателя | | | | |———————————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————| | Младенческая | на 1 000 родившихся | 8,5 | 8,3 | | смертность | живыми | | | |———————————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————| | Перинатальная | на 1 000 родившихся | 6,5 | 5,2 | | смертность | живыми и мертвыми | | | |———————————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————| | Мертворождаемость | на 1 000 родившихся | 3,9 | 3,1 | | | живыми и мертвыми | | | |———————————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————| | Ранняя неонатальная | на 1 000 родившихся | 2,6 | 2,1 | | смертность | живыми | | | |———————————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————| 4.9.17 Высокотехнологичная медицинская помощь Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в федеральных учреждениях, расположенных на территории области (НИИ патологии кровообращения, травматологии и ортопедии, туберкулеза, Сибирский окружной медицинский центр, МНТК "Микрохирургия глаза", НИИ клинической и экспериментальной медицины, клинической иммунологии СО РАМН), государственных учреждениях здравоохранения (областная клиническая больница, областной онкологический диспансер, областной клинический кардиологический диспансер). Кроме того, высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в 3 муниципальных учреждениях (городская клиническая больница N 2, городской перинатальный центр, городская клиническая больница N 1, имеющих лицензии на данный вид медицинской помощи), как специализированный вид медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Новосибирской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи, внесенным в "Банк документов" на сайте Минздравсоцразвития) в 2009-2010 гг. представлены в таблице 2. Таблица 2 |—————————————————————————————|————————————————————|————————————————————| | Профили ВМП | Всего больных | В т.ч. пролеченных | | | пролеченных | в ФГУ, | | | по ВМП в ФГУ | расположенных на | | | | территории | | | | субъекта РФ | | |—————————|——————————|—————————|——————————| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Абдоминальная хирургия | 34 | 20 | 29 | 15 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Акушерство и гинекология | 163 | 165 | 163 | 165 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Акушерство и гинекология | 4 | 3 | - | - | | (ЭКО) | | | | | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Комбустиология | 2 | - | - | - | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Неонатология и детская | - | - | - | - | | хирургия | | | | | | в период новорожденности | | | | | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Нейрохирургия | 310 | 740 | 302 | 722 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Онкология | 166 | 417 | 21 | 248 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Оториноларингология | 6 | 15 | 6 | 15 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Оториноларингология | 15 | 28 | - | - | | (кохлеарная имплагнтация) | | | | | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Офтальмология | 789 | 984 | 748 | 938 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Педиатрия | 20 | 23 | - | - | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Сердечно-сосудистая | 4927 | 4654 | 4915 | 4626 | | хирургия | | | | | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Торакальная хирургия | 242 | 259 | 240 | 253 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Травматология и ортопедия | 730 | 567 | 704 | 542 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Травматология и ортопедия | 476 | 825 | 470 | 646 | | (эндопротезирование | | | | | | суставов) | | | | | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Трансплантация | 33 | 44 | 27 | 36 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Урология | 54 | 81 | 49 | 71 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Челюстно-лицевая хирургия | 3 | 4 | - | - | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| | Итого | 7974 | 8829 | 7668 | 8277 | |—————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|——————————| - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н; - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории Новосибирской области составляют 96,2 % и 93,7% соответственно 2009-2010 гг. и охватывают практически все профили, кроме комбустиологии (данный профиль высокотехнологичной медицинской помощи оказывается в областной клинической больнице на условиях софинансирования), ЭКО, неонатологии, педиатрии и кохлеарной имплантации. Государственные задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного бюджета выполняют с 2009 г. областная клиническая больница, с 2010 г. областной онкологический диспансер, областной клинический кардиологический диспансер; на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета с 2007 г. областная клиническая больница (таблица 3). Таблица 3 |—————————————————————————|——————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | Название учреждения | Объемы | Средства | Средства областного | | | ВМП | областного | бюджета на условиях | | | 2010 год | бюджета на | софинансирования | | | | выполнение | за счет средств | | | | государственного | федерального бюджета | | | | задания | (тыс. руб.) | | | | (тыс. руб.) | | |—————————————————————————|——————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | Новосибирская областная | 576 | 22 000,00 | - | | клиническая больница |——————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | | 420 | - | 17 620,60 | |—————————————————————————|——————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | Новосибирский областной | 200 | 14 000,00 | - | | онкологический | | | | | диспансер | | | | |—————————————————————————|——————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | Новосибирский областной | 410 | 41 000,00 | - | | клинический | | | | | кардиологический | | | | | диспансер | | | | |—————————————————————————|——————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | Всего: | 1606 | 77 000,00 | 17 620,60 | |—————————————————————————|——————————|—————————————————————————|—————————————————————————| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Новосибирской области в медицинских учреждениях субъекта в разрезе профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. в разрезе профилей представлены в таблице 4. Государственные задания для государственных бюджетных учреждений определялись с учетом потребности (заявки) жителей Новосибирской области в данном виде медицинской помощи (представлены в таблице 5). Показатели удовлетворенности в высокотехнологичной медицинской помощи в Новосибирской области выше данного показателя по Российской Федерации (таблица 6). Планируемые показатели удовлетворенности в высокотехнологичной медицинской помощи представлены в таблице 7. Обеспечение удовлетворенности жителей Новосибирской области в 2011-2013гг. планируется преимущественно за счет увеличения объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях (таблица 8). Расходные обязательства Новосибирской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг. представлены в таблице N 9. Удовлетворенная потребность в высокотехнологичной медицинской помощи составляет 78,6%. На условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета оказание высокотехнологичной медицинской помощи планируется в 2011-2013 гг. в областной клинической больнице по профилям: "трансплантация", "онкология", "неонатология и детская хирургия в период новорожденности". Прогноз по формированию государственного задания за счет средств областного бюджета на 2011 г. представлен в таблице 10 без учета расходов на выполнение государственного задания в рамках реализации Соглашения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи граждан Новосибирской области на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджет. Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями", Соглашения о софинансировании расходных обязательств Новосибирской области, связанных с закупкой медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Новосибирской области в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями от 12.04.2010 N 109/0-1156/28, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2010 N 53н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" в 2010 году закуплено оборудование для ГБУЗ НСО "Новосибирский областной онкологический диспансер", позволяющее оказывать, в том числе и высокотехнологичную медицинскую помощь. Таблица 4 |———————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Профили ВМП | Всего больных пролеченных по ВМП в | В т.ч. пролеченных по ВМП | В т.ч. пролеченных по ВМП | | | учреждениях | в учреждениях субъекта на | в учреждениях субъекта за счет | | | субъекта в рамках | условиях софинансирования из | средств консолидированного бюджета | | | территориальной программы | федерального бюджета | субъекта | | | государственных гарантий | | | | |———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Абдоминальная хирургия | 5 | 5 | 16 | 8 | 8 | - | - | - | - | - | 5 | 5 | 16 | 8 | 8 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Акушерство и гинекология | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | - | - | - | - | - | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Акушерство и гинекология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Комбустиология | 10 | 61 | 61 | 50 | 50 | - | 51 | - | - | - | 10 | 10 | 61 | 50 | 50 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Неонатология и детская | - | - | 58 | 45 | 40 | - | - | 8 | - | - | - | - | 50 | 45 | 40 | | хирургия в период | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Нейрохирургия | 111 | 119 | 90 | 40 | 40 | 101 | 109 | - | - | - | 10 | 10 | 90 | 40 | 40 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Онкология | - | 451 | 345 | 100 | 100 | - | 250 | 250 | - | - | - | 201 | 95 | 100 | 100 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Оториноларингология | 20 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 20 | - | - | - | - | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Оториноларингология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Офтальмология | 330 | 385 | 409 | 200 | 200 | - | - | - | - | - | 330 | 385 | 409 | 200 | 200 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Педиатрия | 32 | 32 | 20 | 20 | 20 | - | - | - | - | - | 32 | 32 | 20 | 20 | 20 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Сердечно-сосудистая хирургия | 199 | 422 | 330 | 96 | 90 | - | - | - | - | - | 199 | 422 | 330 | 96 | 90 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Торакальная хирургия | 24 | 1 | 10 | 2 | 2 | - | - | - | - | - | 24 | 1 | 10 | 2 | 2 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Травматология и ортопедия | 28 | 28 | 70 | 50 | 20 | - | - | - | - | - | 28 | 28 | 70 | 50 | 20 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Травматология и ортопедия | - | - | - | - | 10 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 10 | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Трансплантация | 15 | 18 | 34 | 10 | 8 | - | 10 | 30 | - | - | 15 | 8 | 4 | 10 | 8 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Урология | 76 | 76 | 60 | 20 | 20 | - | - | - | - | - | 76 | 76 | 60 | 20 | 20 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Челюстно-лицевая хирургия | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | - | - | - | - | - | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| | Всего: | 858 | 1606 | 1512 | 649 | 615<*> | 101 | 420 | 288 | - | - | 757 | 1186 | 1224 | 649 | 615<*> | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|————————| - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н; - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н; - при планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов". <*> - при увеличении расходных обязательств Новосибирской области на высокотехнологичные виды медицинской помощи объемы будут пересмотрены Таблица 5 |————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————| | Новосибирская область | 2009 год | 2010 год | |————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————| | Заявка ВМП | 8 325 | 10621 | |————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————| | План ВМП | 7 179 | 7189 | |————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————| | Пролечено за счет средств федерального | 8 823 | 9958 | | бюджета | | | |————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————| | Пролечено за счет средств областного | 757 | 1186 | | бюджета | | | |————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————| | % обеспеченности заявки | 115% | 104,9% | |————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————| Таблица 6 |———————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————| | Обеспеченность ВМП | Новосибирская область | Российская | | на 100 тыс. населения | | Федерация | |———————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————| | 2009 | 362,9 | 179,32 | |———————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————| | 2010 | 420,5 | 159,54 | |———————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————| Таблица 7 |———————————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | Удовлетворение потребностей | Новосибирская | Российская | | населения в ВМП по Программе: | область | Федерация | |———————————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 2009 | 74% | 60% | |———————————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 2010 | 78,6% | 70% | |———————————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 2011 | 82% | 76% | |———————————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 2012 | 85% | 80% | |———————————————————————————————|———————————————————|————————————————————| | 2013 | 89% | 86% | |———————————————————————————————|———————————————————|————————————————————| Таблица 8 |——————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|————————————————————————| | Профили ВМП | Планируемые объемы | В т.ч. в ФГУ | В т.ч. в учреждениях | | | оказания ВМП | | субъекта в рамках | | | | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | | |———————|———————|——————-|———————|———————|——————-|——————|————————|————————| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Абдоминальная | 56 | 48 | 48 | 40 | 40 | 40 | 16 | 8 | 8 | | хирургия | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Акушерство и | 400 | 400 | 400 | 395 | 395 | 395 | 5 | 5 | 5 | | гинекология | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Акушерство и | 15 | 17 | 19 | 15 | 17 | 19 | - | - | - | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Комбустиология | 61 | 50 | 50 | - | - | - | 61 | 50 | 50 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Неонатология и | 50 | 45 | 40 | - | - | - | 50 | 45 | 40 | | детская хирургия | | | | | | | | | | | в период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Нейрохирургия | 1018 | 1061 | 1163 | 928 | 1021 | 1123 | 90 | 40 | 40 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Онкология | 1589 | 1743 | 1907 | 1494 | 1643 | 1807 | 95 | 100 | 100 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Оториноларингология | 54 | 54 | 54 | 54 | 54 | 54 | - | - | - | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Оториноларингология | 33 | 33 | 33 | 33 | 33 | 33 | - | - | - | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Офтальмология | 1142 | 1006 | 1087 | 733 | 806 | 887 | 409 | 200 | 200 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Педиатрия | 79 | 85 | 92 | 59 | 65 | 72 | 20 | 20 | 20 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Сердечно-сосудистая | 5361 | 5630 | 6177 | 5031 | 5534 | 6087 | 330 | 96 | 90 | | хирургия | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Торакальная хирургия | 265 | 257 | 257 | 255 | 255 | 255 | 10 | 2 | 2 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Травматология и | 1202 | 1295 | 1390 | 1132 | 1245 | 1370 | 70 | 50 | 20 | | ортопедия | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Травматология и | 1460 | 1606 | 1777 | 1460 | 1606 | 1767 | - | - | 10 | | ортопедия | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Трансплантация | 67 | 79 | 84 | 63 | 69 | 76 | 4 | 10 | 8 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Урология | 142 | 102 | 102 | 82 | 82 | 82 | 60 | 20 | 20 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Челюстно-лицевая | 5 | 4 | 4 | 1 | 1 | 1 | 4 | 3 | 3 | | хирургия | | | | | | | | | | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| | Итого | 12999 | 13515 | 14683 | 11775 | 12866 | 14068 | 1224 | 649<*> | 615<*> | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|————————|————————| - при планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов"; - при планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10 % по отношению к предшествующему году <*> - при увеличении расходных обязательств Новосибирской области на высокотехнологичные виды медицинской помощи объемы будут пересмотрены Таблица 9 Расходные обязательства Новосибирской области на высокотехнологичную медицинскую помощь |———————————————————————————————————————————|——————|———————|——————|—————————|—————————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |———————————————————————————————————————————|——————|———————|——————|—————————|—————————| | Финансовое обеспечение ВМП за счет | 2,2 | 94,6 | 98,3 | 98,3<*> | 98,3<*> | | средств субъекта Российской Федерации, | | | | | | | млн. рублей | | | | | | |———————————————————————————————————————————|——————|———————|——————|—————————|—————————| В 2009 году высокотехнологичные виды медицинской помощи финансировались по 340 коду экономической классификации "Увеличение стоимости материальных запасов". Таблица 10 |——————————————————|———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | Название | Профиль | Объем финансовых | Планируемое | | медицинского | | средств бюджета | государственное | | учреждения | | Новосибирской | задание по | | | | области, | количеству | | | | планируемых на | пролеченных | | | | финансовое | больных (чел) | | | | обеспечение | | | | | государственного | | | | | задания по | | | | | оказанию ВМП | | | | | (тыс. руб.) | | |——————————————————|———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | ГБУЗ НСО | 1. Абдоминальная | 834,8 | 16 | | "Государственная | хирургия | | | | Новосибирская | | | | | областная | | | | | клиническая | | | | | больница" | | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 2. Акушерство | 227,0 | 5 | | | и гинекология | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 3. Комбустиология | 4953,2 | 61 | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 4. Нейрохирургия | 4905,0 | 90 | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 5. Онкология | 281,5 | 5 | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 6. Офтальмология | 6094,1 | 409 | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 7. Педиатрия | 1386,0 | 20 | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 8. | 2397,6 | 20 | | | Сердечно-сосудистая | | | | | хирургия | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 9. Травматология | 5262,6 | 70 | | | и ортопедия | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 10. Трансплантация | 1582,0 | 4 | | | органов и тканей | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 11. Торакальная | 845,0 | 10 | | | хирургия | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 12. Неонатология | 4900,00 | 50 | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 13. Урология | 3367,2 | 60 | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | 14. Челюстно-лицевая | 185,12 | 4 | | | хирургия | | | |——————————————————|———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | ГБУЗ НСО | 1.Сердечно-сосудистая | 37162,8 | 310 | | "Новосибирский | хирургия | | | | областной | | | | | клинический | | | | | кардиологический | | | | | диспансер" | | | | |——————————————————|———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | ГБУЗ НСО | 1. Онкология | 5067,0 | 90 | | "Новосибирский | | | | | областной | | | | | онкологический | | | | | диспансер" | | | | |——————————————————|———————————————————————|——————————————————|—————————————————| | | Всего: | 79450,2 | 1224 | |——————————————————|———————————————————————|——————————————————|—————————————————| 5. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Модернизация информационно-технологической инфраструктуры здравоохранения Новосибирской области будет строиться на основе стандартного программного обеспечения, предоставляемого Минздравсоцразвития РФ и рекомендованной медицинской информационной системы (далее - МИС) согласно требованиям Минздравсоцразвития РФ. В 110 учреждениях здравоохранения будут внедрены такие технологии, как запись на прием к врачу через интернет и инфоматы (65,927 млн. руб.), ведение электронной медицинской карты (243,461 млн. руб.), внедрение телемедицинских технологий (77,282 млн. руб.). Эти мероприятия позволят сформировать систему персонифицированного учета оказанных медицинских услуг и последовательно перейти на электронный документооборот. В учреждениях будут смонтированы локальные вычислительные сети, которые позволят внедрить МИС, обмениваться данными между подразделениями, обеспечат системную интеграцию информационных ресурсов в учреждениях здравоохранения, возможность ведения электронного паспорта медицинского учреждения. Предполагаемая сумма расходов - 386,671 млн. рублей, в т.ч. средства бюджета Новосибирской области - 40,0 млн. рублей. В 2011 г. - 191,313 млн. рублей, в 2012 г. - 195,358 млн. рублей. На внедрение современных информационных систем в здравоохранение планируется направить 237 769,60 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - до 117 847,50 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 87 847,50 тыс. рублей, средства бюджета Новосибирской области - 30000,0 тыс. рублей; в 2012 году - 119 922,10 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 89 922,10 тыс. рублей, средства бюджета Новосибирской области - 30000,00 тыс. рублей. 6. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи В 2009 году в системе ОМС работало 110 самостоятельных медицинских учреждений: 71 стационар, из них: 3 - ведомственных, 4 - частной формы собственности; 28 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них: 5 - частной формы собственности; 11 стоматологических поликлиник, из них: 3 частной формы собственности. С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Новосибирской области проводится поэтапное приведение фактических нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню, нормативы объемов по стационарной помощи соответствуют базовым, увеличиваются объемы по внебольничной помощи. Для достижения высокого уровня оказания медицинской помощи и в целях снижения заболеваемости и смертности населения Новосибирской области планируются в рамках программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на внедрение стандартов медицинской помощи по всем экстренным и плановым онкологическим случаям планируется направить: - в 2011 г.: 2 043 033,29 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС -944 141,10 тыс. руб., бюджета Новосибирской области - 260 951,25 тыс. руб., ТФОМС - 837 940,94 тыс. руб.; - в 2012 г.: 4 893 211,64 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС -1 920 262,70 тыс. руб., бюджета Новосибирской области - 2 110 584,93 тыс. руб., ТФОМС - 862 364,01 тыс. руб. Общая сумма средств на внедрение стандартов за два года составит - 6 936 244,93 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 2 864 403,80 тыс. руб., бюджета Новосибирской области - 2 371 536,18 тыс. руб., ТФОМС - 1 700 304,95 тыс. руб. При определении классов заболеваний, по которым предполагается внедрение стандартов медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России, использовалась Методика выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи федеральных средств программы модернизации здравоохранения, рекомендуемая Минздравсоцразвития России. На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это одиннадцать классов заболеваний, которые суммарно дают 87,2% всех смертей в Новосибирской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития. Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний. |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло | % | Экстраполяция | Объем | Объем | | | человек | | | запрошенного | запрошенного | | | | | | субъектом | субъектом | | | | | | финансирования | финансирования | | | | | | из средств | из средств | | | | | | ФФОМС на 2011 | ФФОМС на 2012 | | | | | | год (тысяч | год (тысяч | | | | | | рублей) | рублей) | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | Всего (включая детей 0-17 лет) | 7 597 | 100,0 | х | 299 129,15 | 1 227 525,63 | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | в том числе болезни системы | 3 822 | 50,3 | 55,4 | 165 811,7 | 680 435,5 | | кровообращения | | | | | | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | новообразования | 752 | 9,9 | 10,9 | 32 624,4 | 133 879,5 | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | травмы | 737 | 9,7 | 10,7 | 31 973,6 | 131 209,0 | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | болезни органов дыхания | 452 | 5,9 | 6,6 | 19 609,3 | 80 470,1 | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | болезни органов пищеварения | 765 | 10,1 | 11,1 | 33 188,4 | 136 193,9 | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | болезни мочеполовой системы | 98 | 1,3 | 1,4 | 4 251,6 | 17 447,1 | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | болезни нервной системы | 131 | 1,7 | 1,9 | 5 683,2 | 23 322,1 | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | расстройства питания и нарушения | 12 | 0,2 | 0,2 | 520,6 | 2 136,4 | | обмена веществ | | | | | | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | инфекционные заболевания (за | 27 | 0,4 | 0,4 | 1 171,4 | 4 806,8 | | исключением туберкулеза, ИППП, | | | | | | | ВИЧ-инфекции, гепатитов) | | | | | | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | отдельные состояния, возникающие в | 17 | 0,2 | 0,2 | 737,5 | 3 026,5 | | перинатальном периоде, врожденные | | | | | | | аномалии, пороки развития, | | | | | | | приводящие к смерти в первый год | | | | | | | жизни | | | | | | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | умершие в перинатальном периоде | 82 | 1,1 | 1,2 | 3 557,4 | 14 598,6 | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| | прочие случаи | 970 | 12,8 | х | х | х | |————————————————————————————————————|————————————|—————————|—————————————————————|————————————————|————————————————| На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарных учреждениях в 2011 году было определено финансирование из средств ФФОМС 299 129,15 тыс. руб. и 1 227 525,63 тыс. руб. в 2012 году (всего - 1 526 654,78 тыс. руб.), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и всех случаев плановой госпитализации онкологических больных. Исходя из этих денежных средств, был рассчитан ориентировочный объем финансирования для каждого класса заболеваний МКБ-10. Минздравом Новосибирской области с учетом сложившейся структуры заболеваемости и смертности населения региона, определен перечень стандартов, внедрение которых необходимо осуществить в первоочередном порядке по профилям и нозологиям, на которые приходится максимальный процент смертности в регионе. В целях более широкого охвата нозологических форм в рамках программы модернизации здравоохранения планируется внедрить ряд региональных стандартов медицинской помощи, не вошедших в перечень стандартов специализированной медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе). Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных. Планируется внедрить стандарты медицинской помощи по следующим классам заболеваний: - болезни системы кровообращения (6 стандартов), - травмы (5 стандартов), - болезни органов пищеварения (3 стандарта), - новообразования (7 стандартов), - болезни органов дыхания (3 стандарта), - болезни мочеполовой системы (4 стандарта), - болезни нервной системы (1 стандарт), - расстройства питания и нарушения обмена веществ (1 стандарт), - инфекционные заболевания (1 стандарт), - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни (3 стандарта), - беременность, роды и послеродовый период с целью снижения смертности в перинатальном периоде (3 стандарта). |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | N | Наименование | Число случаев | Объем | Объем | Объем | Общий объем | Общий объем | | п/п | стандарта | госпитализации | федеральных | федеральных | финансирования | финансирования | финансирования | | | | в рамках ОМС | средств в | средств в | из средств | 1 случая в | 1 случая в | | | | | расчете на 1 | расчете на 1 | ТФОМС | 2011 году | 2012 году | | | | | случай | случай лечения | | | | | | | | лечения в | в 2012 году | | | | | | | | 2011 году | (рубли) | | | | | | | | (рубли) | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Болезни системы кровообращения | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 1 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи больным с | | | | | | | | | инсультом (при | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | помощи) (пр. от | | | | | | | | | 01.08.2007 N 513) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 1.1 | субарахноидальное | 548 | 7 510,39 | 30 820,12 | 21 461,31 | 28 971,70 | 52 281,43 | | | кровоизлияние, | | | | | | | | | взрослые, острая | | | | | | | | | фаза, без нарушения | | | | | | | | | витальных функций, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | | | | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 1.2 | инфаркт мозга, | 2 889 | 3 778,52 | 15 505,78 | 10 768,19 | 14 546,71 | 26 273,97 | | | взрослые, острая | | | | | | | | | фаза, без нарушения | | | | | | | | | витальных функций, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | | | | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 1.3 | внутримозговое | 639 | 4 571,54 | 18 760,07 | 10 444,03 | 15 015,57 | 29 204,10 | | | кровоизлияние острая | | | | | | | | | фаза, без нарушения | | | | | | | | | витальных функций, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | | | | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 2 | Стандарт медицинской | 3 330 | 5 831,05 | 23 928,67 | 11 267,64 | 17 098,69 | 35 196,31 | | | помощи больным острым | | | | | | | | | инфарктом миокарда с | | | | | | | | | подъемом сегмента ST | | | | | | | | | электрокардиограммы в | | | | | | | | | условиях | | | | | | | | | специализированного | | | | | | | | | отделения стационара | | | | | | | | | ) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 3 | стандарт оказания | 14 186 | 4 758,14 | 19 525,79 | 6 596,11 | 11 354,25 | 26 121,90 | | | помощи пациентам с | | | | | | | | | хронической | | | | | | | | | ишемической болезнью | | | | | | | | | сердца (пр. N 927 от | | | | | | | | | 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 4 | Стандарт медицинской | 8 454 | 3 731,87 | 15 314,35 | 6 436,70 | 10 168,57 | 21 751,05 | | | помощи с артериальной | | | | | | | | | гипертензией | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 5 | Стандарт медицинской | 321 | 2 565,66 | 10 528,61 | 8 060,00 | 10 625,66 | 18 588,61 | | | помощи больным с | | | | | | | | | ревматоидным артритом | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | помощи) (пр. от | | | | | | | | | 17.01.2007 N 41) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 6 | стандарт оказания | 5 178 | 4 571,54 | 18 760,07 | 10 467,63 | 15 039,17 | 29 227,70 | | | помощи пациентам с | | | | | | | | | сердечной | | | | | | | | | недостаточностью (пр. | | | | | | | | | N 927 от 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Злокачественные новообразования |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 7 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи при | | | | | | | | | злокачественном | | | | | | | | | новообразовании | | | | | | | | | молочной железы (пр. | | | | | | | | | от 09.10.2006 N 700) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 7.1 | карцинома in situ | 410 | 11 414,32 | 46 840,55 | 23 538,07 | 34 952,39 | 70 378,62 | | | молочной железы, без | | | | | | | | | осложнений | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 7.2 | первичный процесс | 286 | 13 379,08 | 54 903,27 | 27 603,77 | 40 982,85 | 82 507,04 | | | неоперабельный рак | | | | | | | | | без, осложнений, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 8 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи больным со | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | легкого и бронхов | | | | | | | | | (пр. от 20.11.2006 N | | | | | | | | | 780) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 8.1 | злокачественное | 521 | 9 168,88 | 37 626,02 | 18 910,49 | 28 079,37 | 56 536,51 | | | новообразование | | | | | | | | | бронхов и легкого, | | | | | | | | | немелкоклеточный рак, | | | | | | | | | первичный процесс, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 8.2 | (злокачественное | 186 | 11 320,76 | 46 456,61 | 23 250,00 | 34 570,76 | 69 706,61 | | | новообразование | | | | | | | | | бронхов и легкого | | | | | | | | | немелкоклеточный | | | | | | | | | первичный процесс | | | | | | | | | неоперабельный рак, | | | | | | | | | прогрессирование | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 8.3 | злокачественное | 112 | 4 584,44 | 18 813,01 | 9 550,00 | 14 134,44 | 28 363,01 | | | новообразование | | | | | | | | | бронхов и легкого, | | | | | | | | | мелкоклеточный | | | | | | | | | первичный процесс, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 9 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи больным со | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | желудка (при оказании | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | помощи) (пр. от | | | | | | | | | 20.11.2006 N 771) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 9.1 | злокачественное | 187 | 4 210,20 | 17 277,25 | 5 841,35 | 10 051,55 | 23 118,60 | | | новообразование | | | | | | | | | желудка первичный | | | | | | | | | процесс, Т in situ, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 9.2 | злокачественное | 122 | 7 859,04 | 32 250,87 | 16 301,72 | 24 160,76 | 48 552,59 | | | новообразование | | | | | | | | | желудка, первичный | | | | | | | | | процесс, | | | | | | | | | без осложнений, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 10 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи при | | | | | | | | | злокачественном | | | | | | | | | новообразовании | | | | | | | | | яичника (пр. от | | | | | | | | | 20.11.2006 N 776) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 10.1 | злокачественное | 245 | 8 981,76 | 36 858,14 | 18 500,00 | 27 481,76 | 55 358,14 | | | новообразование | | | | | | | | | яичников, первичный | | | | | | | | | процесс T1aN0M0, | | | | | | | | | T1bN0M0, T1cN0M0, | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 10.2 | злокачественное | 157 | 13 846,88 | 56 822,97 | 31 404,04 | 45 250,92 | 88 227,01 | | | новообразование | | | | | | | | | яичников, первичный | | | | | | | | | процесс T1aN0M0, | | | | | | | | | T1bN0M0, T1cN0M0 | | | | | | | | | специализированная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 11 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи больным со | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | новообразованием кожи | | | | | | | | | (пр. от 20.11.2006 N | | | | | | | | | 782) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 11.1 | первичный процесс, | 50 | 5 332,92 | 21 884,52 | 10 739,55 | 16 072,47 | 32 624,07 | | | TА1-2 N0 M0, без | | | | | | | | | осложнений, | | | | | | | | | стационарная помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 11.2 | первичный процесс, | 21 | 9 730,24 | 39 929,65 | 20 094,64 | 29 824,88 | 60 024,29 | | | T1-4 N1-2 M0, без | | | | | | | | | осложнений, | | | | | | | | | стационарная помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 12 | Стандарт медицинской | 670 | 12 349,92 | 50 679,94 | 25 543,00 | 37 892,92 | 76 222,94 | | | помощи больным со | | | | | | | | | злокачественным | | | | | | | | | новообразованием | | | | | | | | | простаты (пр. от | | | | | | | | | 26.11.2006 N 775) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 13 | Стандарт медицинской | 520 | 9 449,56 | 38 777,84 | 19 534,16 | 28 983,72 | 58 312,00 | | | помощи при | | | | | | | | | злокачественных | | | | | | | | | новообразованиях | | | | | | | | | щитовидной железы | | | | | | | | | (пр. от 29.10.2006 N | | | | | | | | | 808) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Болезни органов дыхания | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 14 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи больным с | | | | | | | | | пневмонией (при | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | помощи). (пр. от | | | | | | | | | 08.06.2007 N 411) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 14.1 | дети, тяжелое | 617 | 1 808,98 | 7 423,44 | 8 033,38 | 9 842,36 | 15 456,82 | | | течение, нарушение | | | | | | | | | функции внутренних | | | | | | | | | органов, стационарная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 14.2 | взрослые, долевая | 2 268 | 1 833,10 | 7 522,42 | 8 203,58 | 10 036,68 | 15 726,00 | | | пневмония; абсцесс | | | | | | | | | легкого с пневмонией, | | | | | | | | | острая дыхательная | | | | | | | | | недостаточность, | | | | | | | | | плеврит | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 15 | Стандарт медицинской | 2 578 | 3 762,68 | 15 440,76 | 16 774,75 | 20 537,43 | 32 215,51 | | | помощи больным с | | | | | | | | | хронической | | | | | | | | | обструктивной | | | | | | | | | болезнью легких (пр. | | | | | | | | | от 11.05.2007 N 327) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 16 | стандарт оказания | 2 667 | 2 267,25 | 9 304,05 | 10 078,18 | 12 345,43 | 19 382,23 | | | помощи больным с | | | | | | | | | бронхиальной астмой | | | | | | | | | (пр. N 927 от | | | | | | | | | 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Болезни органов пищеварения | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 17 | Стандарт медицинской | 3 328 | 4 854,86 | 19 922,72 | 15 399,38 | 20 254,24 | 35 322,10 | | | помощи больным с | | | | | | | | | язвой | | | | | | | | | двенадцатиперстной | | | | | | | | | кишки (пр. от | | | | | | | | | 17.09.2007 N 611) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 18 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи больным с | | | | | | | | | язвой желудка (пр. от | | | | | | | | | 17.09.2007 N 612) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 18.1 | кровотечение, | 567 | 3 910,86 | 16 048,86 | 19 613,78 | 23 524,64 | 35 662,64 | | | перфорация, | | | | | | | | | пенетрация, стеноз | | | | | | | | | выходного отдела | | | | | | | | | желудка, стационарная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 18.2 | язва желудка, | 1 254 | 1 483,43 | 6 087,50 | 7 477,58 | 8 961,01 | 13 565,08 | | | обострение, | | | | | | | | | рефрактерность к | | | | | | | | | консервативной | | | | | | | | | терапии, стационарная | | | | | | | | | помощь | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 19 | Стандарт медицинской | 2 234 | 7 731,82 | 31 728,78 | 47 690,19 | 55 422,01 | 79 418,97 | | | помощи больным с | | | | | | | | | острым панкреатитом | | | | | | | | | (приказ от 13.11.2007 | | | | | | | | | N 699) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Травмы | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 20 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи больным с | | | | | | | | | переломом | | | | | | | | | пояснично-крестцового | | | | | | | | | отдела позвоночника и | | | | | | | | | костей таза (пр. от | | | | | | | | | 02.07.2007 N 460) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 20.1 | Взрослое | 115 | 4 608,17 | 18 910,40 | 5 700,11 | 10 308,28 | 24 610,51 | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 20.2 | Детское | 24 | 4 891,75 | 20 074,11 | 6 103,00 | 10 994,75 | 26 177,11 | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 21 | стандарт медицинской | 1 800 | 6 451,44 | 26 474,55 | 11 699,96 | 18 151,40 | 38 174,51 | | | помощи больным с | | | | | | | | | черепно-мозговой | | | | | | | | | травмой (пр. N 927 от | | | | | | | | | 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 22 | стандарт медицинской | 628 | 10 279,77 | 42 184,73 | 17 434,26 | 27 714,03 | 59 618,99 | | | помощи больным с | | | | | | | | | термическими ожогами | | | | | | | | | (пр. N 927 от | | | | | | | | | 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 23 | стандарт медицинской | 182 | 12 264,83 | 50 330,74 | 20 784,92 | 33 049,75 | 71 115,66 | | | помощи больным с | | | | | | | | | переломами бедра (пр. | | | | | | | | | N 927 от 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 24 | Стандарт медицинской | | | | | | | | | помощи больным с | | | | | | | | | переломом костей | | | | | | | | | голени (пр. от | | | | | | | | | 13.10.2007 N 698) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 24.1 | взрослое | 1 585 | 6 167,86 | 25 310,84 | 12 228,29 | 18 396,15 | 37 539,13 | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 24.2 | детское | 176 | 4 962,65 | 20 365,04 | 10 260,67 | 15 223,32 | 30 625,71 | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Болезни мочеполовой системы | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 25 | стандарт медицинской | 722 | 756,26 | 3 103,42 | 6 635,25 | 7 391,51 | 9 738,67 | | | помощи больным с | | | | | | | | | камнями почки (пр. N | | | | | | | | | 927 от 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 26 | стандарт медицинской | 1 013 | 1 016,22 | 4 170,23 | 16 899,58 | 17 915,80 | 21 069,81 | | | помощи больным с | | | | | | | | | аденомой простаты | | | | | | | | | (пр. N 927 от | | | | | | | | | 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 27 | стандарт медицинской | 1 529 | 1 358,90 | 5 576,47 | 22 809,43 | 24 168,33 | 28 385,90 | | | помощи больным с | | | | | | | | | гломерулонефритом с | | | | | | | | | синдромом АГ (пр. N | | | | | | | | | 927 от 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 28 | стандарт медицинской | 334 | 1 595,23 | 6 546,29 | 32 487,52 | 34 082,75 | 39 033,81 | | | помощи больным с ХПН | | | | | | | | | (пр. N 927 от | | | | | | | | | 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Расстройства питания и нарушения обмена веществ | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 29 | Стандарт медицинской | 480 | 1 084,59 | 4 450,78 | 5 483,00 | 6 567,59 | 9 933,78 | | | помощи больным с | | | | | | | | | сахарным диабетом | | | | | | | | | (при оказании | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | помощи) (пр. от | | | | | | | | | 20.11.2006 N 766) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Болезни нервной системы | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 30 | Стандарт медицинской | 1 456 | 3 903,32 | 16 017,92 | 4 634,34 | 8 537,66 | 20 652,26 | | | помощи больным с | | | | | | | | | инсультом (при | | | | | | | | | оказании | | | | | | | | | специализированной | | | | | | | | | помощи) (пр. от | | | | | | | | | 01.08.2007 N 513) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Состояния, возникшие в перинатальном периоде | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 31 | Стандарт медицинской | 2 332 | 402,47 | 1 651,60 | 6 396,73 | 6 799,20 | 8 048,33 | | | помощи с | | | | | | | | | воспалительными | | | | | | | | | болезнями матки, | | | | | | | | | влагалища и вульвы | | | | | | | | | (пр. от 13.12.2007 N | | | | | | | | | 767) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 32 | Стандарт медицинской | 2 370 | 294,49 | 1 208,49 | 4 637,44 | 4 931,93 | 5 845,93 | | | помощи с аномальными | | | | | | | | | кровотечениями (пр. | | | | | | | | | от 08.10.2010 проект) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 33 | Стандарт медицинской | 2 546 | 775,49 | 3 182,36 | 12 307,36 | 13 082,85 | 15 489,72 | | | помощи беременным с | | | | | | | | | отеками, протеинурией | | | | | | | | | и гипертензивными | | | | | | | | | расстройствами во | | | | | | | | | время беременности, | | | | | | | | | родов и в | | | | | | | | | послеродовом периоде | | | | | | | | | (пр. от 08.10.2010 | | | | | | | | | проект) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 34 | стандарт медицинской | 50 | 1 786,44 | 7 330,93 | 55 433,17 | 57 219,61 | 62 764,10 | | | помощи больным с | | | | | | | | | болезнями органов | | | | | | | | | дыхания | | | | | | | | | (интерстициальная | | | | | | | | | эмфизема, легочное | | | | | | | | | кровотечение, другие | | | | | | | | | респираторные | | | | | | | | | нарушения, возникшие | | | | | | | | | в перинатальном | | | | | | | | | периоде), требующие | | | | | | | | | ИВЛ(пр. N 927 от | | | | | | | | | 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 35 | стандарт медицинской | 100 | 1 326,22 | 5 442,35 | 40 866,54 | 42 192,76 | 46 308,89 | | | помощи больным с | | | | | | | | | инфекционными | | | | | | | | | болезнями, | | | | | | | | | специфичными для | | | | | | | | | перинатального | | | | | | | | | периода, требующие | | | | | | | | | интенсивного ухода | | | | | | | | | (реанимация)(пр. N | | | | | | | | | 927 от 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 36 | стандарт медицинской | 300 | 1 802,82 | 7 398,19 | 43 226,00 | 45 028,82 | 50 624,19 | | | помощи больным с | | | | | | | | | синдромами и | | | | | | | | | состояниями, | | | | | | | | | возникшие в | | | | | | | | | перинатальном | | | | | | | | | периоде, | | | | | | | | | сопровождающиеся | | | | | | | | | нарушением витальных | | | | | | | | | функций организма(пр. | | | | | | | | | N 927 от 13.12.2007) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | Инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов) | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| | 37 | стандарт медицинской | 110 | 10 648,67 | 43 698,59 | 15 084,05 | 25 732,72 | 58 782,64 | | | помощи больным | | | | | | | | | стрептококковой | | | | | | | | | септицемией, другой | | | | | | | | | септицемией, | | | | | | | | | кандидозной | | | | | | | | | септицемией (пр. от | | | | | | | | | 19.10.2007 N 659) | | | | | | | |——————|———————————————————————|————————————————|———————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
