|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Новосибирской области от 11.04.2011 № 130-пВ настоящее время количество коек дневного стационара составляет 5132, обеспеченность населения койками дневного стационара - 15,8 на 10 тыс. населения. В 2010 году на 3 449 койках дневного стационара АПУ пролечено 65 452 пациентов, средняя продолжительность лечения составила 12,6 дней. К 2010 году количество коек стационара на дому увеличилось с 405 до 955 коек по сравнению с 2008 годом. В стационаре на дому пролечено в 2010 году 8523 человека, средняя длительность пребывания составила 11,1 дня (в 2008 году - 4891). Эти виды помощи востребованы населением, о чем свидетельствует увеличение пролеченных больных в стационаре на дому в 2010 году до 3632 пациентов (рост на 74%). Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определённых Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Новосибирской области. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому, т.е. функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сёстры участковой сети. Таким образом, развитие дневных стационаров делает более доступной стационарную помощь населению и является ресурсосберегающей формой медицинского обслуживания. 4.9.4. Сельское здравоохранение. Медицинская помощь сельскому населению оказывается в 29 центральных районных больницах, в 36 офисах ВОП на базе структурных подразделений ЦРБ, на 946 ФАПах. Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий. В регионе функционируют 946 ФАПа. Финансирование оказания медицинской помощи на ФАПах осуществляется за счет средств бюджетов муниципальных образований. Количество участковых больниц уменьшилось за три года с 85 до 70 за счёт реорганизации во врачебные амбулатории. Количество амбулаторий увеличилось с 90 до 95. В соответствии с концепцией развития ОВП в учреждениях здравоохранения Новосибирской области работают 46 отделений врачей общей практики, в том числе 36 отделений ВОП на базе структурных подразделений ЦРБ для обслуживания сельского населения (Новосибирский, Красноозерский, Колыванский, Усть-Таркский, Тогучинский районы). На территории работают 646 фельдшеров, ведут самостоятельный прием на фельдшерско-акушерских пунктах. С целью повышения квалификации среднего медицинского персонала, в Мошковском районе Новосибирской области организован учебно-методический ФАП с населением 1100 человек. За 2010 год на ФАПах сделано 2242,2 тысяч посещений. Нагрузка на приёме составила 16,4 человека, на дому - 10 человек. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных, посещение беременных женщин, для ранней постановке их на учет к акушеру-гинекологу. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 1358,5 тыс. человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. До 40% пациентов обращаются на ФАПы для проведения различных процедур (инъекции, запись ЭКГ, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по: - ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение населения к профилактическим осмотрам), - диспансерное наблюдение за хроническими больными, обучение их методам само- и взаимопомощи; - наблюдение за больными туберкулезом (приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"), с целью предотвращения отрывов от лечения и уменьшения доли лиц с множественной лекарственной устойчивостью; - активный патронаж беременных женщин. На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются федеральные и региональные стандарты медицинской помощи, которые способствуют оказанию медицинской помощи по единому алгоритму. В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения медицинской помощи сельскому населению и прежде всего в малонаселенных и отдаленных пунктах осуществляется выездная работа врачебных бригад для приближения специализированной помощи населению. Для приближения в получении высокоспециализированной медицинской помощи ежегодно согласно плану министерства здравоохранения Новосибирской области, организуются выездные бригады специалистов областных учреждений для отбора больных на оказание специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи. В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04. 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения: - совместно с Главами муниципальных образований городов и районов Новосибирской области определен перечень населенных пунктов, где отсутствуют аптечные организации и существует необходимость организации продажи лекарственных препаратов медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц; - проводится лицензирование фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц на право осуществлять реализацию лекарственных препаратов. По состоянию на 1 марта 2011 г. предоставлены лицензии на право розничной продажи медицинским организациям, расположенным в 20 районах области, через 713 обособленных структурных подразделений; - проводится дополнительная профессиональная подготовка медицинских работников со средним специальным образованием по розничной торговле лекарственными препаратами. На 25.03.2011 прошли переподготовку 306 медицинских работников со средним специальным образованием (в плане до конца 2011 года обучение пройдут 558 человек); - осуществляется доставка лекарственных препаратов по заявкам инвалидов и участников Великой Отечественной войны на адрес их фактического проживания, в том числе силами медицинского персонала врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению области за счет средств областного бюджета осуществлялось укомплектование необходимым медицинским оборудованием и инструментарием фельдшерско-акушерские пункты. 4.9.5. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями. Структура службы медицинской профилактики. В системе формирования здорового образа жизни населения Новосибирской области создана многоуровневая система, включающая: - областной Центр медицинской профилактики, в структуре ГБУЗ Новосибирской области "Медицинский информационно-аналитический центр"; - службы медицинской профилактики областных учреждений, в частности ГБУЗ НСО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", МБУЗ "Центр репродукции и планирования семьи", ГБУЗ НСО "Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НСО "Новосибирский областной наркологический диспансер", ГБУЗ НСО "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" и др.; - профильные службы муниципальных учреждений здравоохранения, работающие на функциональной основе: 1) 24 отделения медицинской профилактики 2) 37 кабинетов медицинской профилактики. Всего в службе - 45 занятых врачебных ставок и 116,25 средних медицинских работников. - управление Роспотребнадзора по Новосибирской области. С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации открыты и функционируют девять центров здоровья для взрослых и 3 центра здоровья для детей. Центры здоровья созданы на базе лечебно-профилактических учреждений: 1. МУЗ "Городская поликлиника N 29"; 2. МУЗ "Городская поликлиника N 22"; 3. МУЗ "Городская поликлиника N 20"; 4. МУЗ "Городская клиническая больница N 2"; 5. МУЗ "Бердская ЦГБ"; 6. МУЗ "Искитимская ЦРБ"; 7. МУЗ "Новосибирская ЦРБ"; 8. МУЗ "Куйбышевская ЦРБ "; 9. МУЗ "Татарская ЦРБ"; 10. МБУЗ "Городская поликлиника N 29"; 11. МБУЗ "Клинико-диагностическая поликлиника N 2"; 12. МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 6". Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Новосибирской области 2006-2010 годы ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ |———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————| | | 2009 | 2010 | |———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————| | Финансирование из | 2 753,145 | 3 946,775 | | федерального бюджета | | | | (тыс. руб.) | | | |———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————| | Финансирование из | 741,752 | 10 916,407 | | консолидированного | | | | бюджета (тыс. руб.) | | | |———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————| | | создано 9 центров | Создаются 3 детских центра | | | здоровья для взрослых | здоровья и дооснащаются | | | | медицинским оборудованием | | | | взрослые центры здоровья | |———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————| СТРУКТУРА ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | ДЛЯ ДЕТЕЙ | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Кабинет тестирования на | Кабинет тестирования на | | программно-аппаратном комплексе | программно-аппаратном комплексе | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Кабинет | Кабинет | | инструментально-лабораторного | инструментально-лабораторного | | обследования на алкоголь, табак, | обследования на факторы риска | | факторы риска развития | развития заболеваний | | заболеваний | | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Лечебно-физкультурный кабинет | Лечебно-физкультурный кабинет | | (зал) | (зал) | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Кабинет гигиениста | Кабинет гигиениста | | стоматологического | стоматологического | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Кабинет школы здоровья | Кабинет санитарного просвещения | | | для детей разных возрастных групп | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Кабинет врача | Игровая комната | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | | Кабинет врача-педиатра | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | | Кабинет здорового ребёнка | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| Все центры здоровья оснащены в полном объёме оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". В Центрах здоровья по штатному расписанию выделено 100,75 ставок, из них занято 89,25. По состоянию на 01.12.2010 года в Центрах здоровья работает 94 человека, из них 32 врача. За 2010 год Центры здоровья посетило 49 143 тысяч человек. После проведенного комплекса обследований и врачебных осмотров 15 443 человек признаны здоровыми, у 34 588 человек обнаружены функциональные расстройства. По результатам обследования: - для 46 727 человек назначены индивидуальные планы лечения, из них 678 детей. - направлено в АПУ 13 465 человек, из них 155 детей. - направлено в стационар 34 человека. Основные выявленные нарушения: - артериальная гипертензия - избыточная масса тела - повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови - сниженный жизненный объем легких и т.д. Среди пациентов, прошедших обследование в центрах здоровья 31,1% взрослых и 55,0% детей признаны здоровыми. На базе Центров здоровья функционируют кабинеты ЛФК. За время работы лечение в них прошли оздоровление 6 477 человек. Организовано проведение психологического тестирования, которое позволяет на ранней стадии выявлять наркоприверженность и наркозависимость. Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в областные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи. В организованных при Центрах здоровья школах профилактики прошли обучение 11277 человек, из них 18 детей. 220 человек посещали несколько школ профилактики. Самым востребованным оборудованием в обследовании пациентов Центров здоровья является Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) и аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) - по мнению пациентов, это объясняется тем, что сердечно-сосудистые заболевания обусловливают высокий уровень смертности и инвалидизации населения, а основное место в структуре заболеваемости населения Новосибирской области занимают болезни органов дыхания. В рамках реализации мероприятий направленных на формирование здорового образа жизни приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году предполагается организация офтальмологических кабинетов в Центрах здоровья. Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений области Большое значение в профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни на территории Новосибирской области уделяется проведению массовых информационных компаний. В рамках информационных компаний проводятся массовые мероприятия, а также размещение информационных и иных материалов в средствах массовой информации и интернет ресурсах. В рамках информационного обеспечения деятельности по формированию здорового образа жизни населения подготовлено: - 149 пресс-релизов об основных мероприятиях, проводимых на территории Новосибирской области по направлению "пропаганда здорового образа жизни, укрепление здоровья населения и профилактика заболеваний"; - 702 статьи профилактической тематики в газетах и журналах г. Новосибирска и районов области; - организовано 323 сюжета на ТВ; - 77 сюжетов на радио; Общий охват аудитории составил ориентировочно 876 тысяч человек. В рамках межведомственного взаимодействия по вопросам формирования здорового образа жизни: - разработано более 405 пропагандистских материалов для населения; - создаются обучающие фильмы; - проведено 225 анкетирований по вопросам здорового образа жизни; - 147 врачебных конференций; - 205 дней здоровья; - 76 круглых столов, - 126 профилактических акций. Помимо информационной работы направленной на сохранение и укрепление здоровья населения Новосибирской области проводятся школы здоровья на базе лечебно-профилактических учреждений более чем по 20 различным тематикам. За 2010 год в школах здоровья обучено 45 570 человек, из них 15 933 человек жителей сельской местности. В ежемесячном режиме проводится обновление информации на интернет сайтах министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области в разделе "Здоровый образ жизни", сайте ГБУЗ НСО МИАЦ и министерства здравоохранения Новосибирской области. В 2010 году специалистами ГБУЗ НСО МИАЦ совместно с телеканалом "РБК" созданы 4 видеофильма и 1 видеоролик ("Секреты иммунитета", "Вода и здоровье ребенка", и другие). Данные материалы в течение 2010 года активно транслировались в ЛПУ и образовательных учреждениях города и области. Видеофильмы и видеоролики записаны на DVD-диски и переданы в распоряжение всех муниципальных учреждений здравоохранения. При организации лекций профилактической направленности в лечебно-профилактических учреждениях основное внимание в 2010 году уделялось таким темам как: "Сахарный диабет и его профилактика" (15,7%), "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний" (14,8%) и "Профилактика инфекционных заболеваний (12,7%). В профилактической работе со студентами средних специальных учебных заведений основное внимание уделялась вопросам профилактики вредных привычек. В Новосибирской области актуальным стало проведение "Дней здоровья" в образовательных учреждения, организациях и предприятиях. Всего за 2010 год организовано и проведено 205 Дней здоровья, в которых приняло участие более 1 500 человек. В рамках проведения "Дней здоровья" Центрами здоровья были проведены скрининговые обследования. Обследования прошли 345 человек. У 45% обследованных выявлены факторы риска. В рамках массовых мероприятий проведено 126 профилактических акций, таких как "Безопасное колесо - 2010", "Всемирный день отказа от курения", "Профилактика ИИП у подростков", "Профилактика травматизма у детей", "Гигиена полости рта", "Выбор средств гигиены", "Проверь свое сердце", "Розовая ленточка", "Гемоглобин - показатель здоровья", "Нет - раку легких!", "Веселые старты", "Соревнования по плаванию "За здоровый образ жизни"", "Обследуй себя и оставайся здоровой", "Обследуй свое сердце", "Летняя спартакиада", "Борьба с гиподинамией", "Розовая ленточка" и др. Совместно с НГОО "Гуманитарный проект" в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом организована профилактическая акция "День красных тюльпанов" и др. Проведено 147 конференций по следующим тематикам "Детская травма", "Профилактика гриппа", "Профилактика чесотки", "Профилактика инфекций, передающихся половым путем", "Гепатит В", "Острые кишечные инфекции", "Профилактика наркомании", "Клещевой энцефалит", "Закаливание как профилактика ОРВИ", "ЗОЖ - залог здоровья", "Нет наркотикам", "Путь к активному долголетию", "Влияние никотина на здоровье подростков", "Профилактика болезней сердца", "Профилактика атеросклероза", "Профилактика нарушений мозгового кровообращения", "Твое здоровье в твоих руках" и др. ГБУЗ НСО "МИАЦ"Организованна и проведена ежегодная профилактической конференции "Роль восстановительного лечения в укреплении и сохранении здоровья населения" и 76 круглых столов: "Для чего нужны прививки", "Профилактика клещевого энцефалита", "Вредные привычки", "Качество медицинской помощи населению", "Школа пациента" и др. В том числе специалистами ГБУЗ НСО МИАЦ организован круглый стол "Правильно ли питаются наши дети сегодня?" с участием главных специалистов области и производителей здорового питания. Совместно с газетой "Комсомольская правда" проведен цикл включающий в себя 7 круглых столов с участие главного специалиста Новосибирской области по медицинской профилактике и специалистов ГБУЗ НСО МИАЦ: "Почему болит живот", "Влияние компьютера на организм", "Профилактика рака молочной железы", "Вода, напитки и здоровье человека", "Как пережить новый год" и др. В 2010 году на территории области проведена акция: "Проверь свое сердце", в рамках которой было осмотрено более 2000 человек. У 65% обнаружены отклонения в уровне холестерина и сахара крови, даны рекомендации по ведению здорового образа жизни. Для предупреждения развития сердечно-сосудистых катастроф в области ведется активная работа по выявлению больных с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и артериальной гипертензии (АГ), для чего проводится тонометрия всем пациентам из числа взрослого населения, обратившимся в ЛПУ. В результате выявляемость АГ за период с 2008 по 2010 года возросла в г. Новосибирске с 22% до 30%, в районах Новосибирской области - с 13,8 до 18,1%. Все больные трудоспособного возраста с впервые выявленной АГ взяты на диспансерное наблюдение. Охват диспансерным наблюдением больных АГ за последние три года вырос на 10% (с 44% до 54%). Кроме того при проведении профилактических осмотров в рамках дополнительной диспансеризации в 2008-2010гг выявлено 9820 (19,9% из числа осмотренных) больных ССЗ, 55% из которых нуждалось в проведении дообследования в условия поликлиники и 1,2% в условиях стационара. На уровне первичного звена в кабинетах доврачебного контроля и осмотров внедрена система ранней диагностики факторов риска развития ССЗ. Активно используются возможности кабинетов функциональной диагностики (46 - в г. Новосибирске и 34 - в районах области), в т.ч. с применением вновь поставленного оборудования. Одним из направлений профилактической работы является совершенствование питания в образовательных учреждениях Новосибирской области и населения в целом. Так за 2010 год по данному направлению было проведено 329 лекций для родителей, которые прослушали 6 778 человек; 627 занятий для учащихся - 10 575 человек; 318 семинаров для педагогов, в которых обучено 9 803 человек. Разработано и распространено 75 методических и 217 пропагандистских материалов по вопросам здорового питания и потребления высококачественной питьевой воды. На территории разработаны и реализованы программы: профилактическая программа "Медуница", профилактики дизбактериоза у детей "Вкусная профилактика", "Школьное молоко", "Комплексная медико - психолого - педагогическая программа сохранения и укрепления здоровья школьников "Здоровый школьник", "Сохранение и укрепление здоровья экономически активного населения", "Обеспечение чистой питьевой водой детей образовательных учреждений Новосибирской области" и другие программы направленные на формирование культуры здорового питания и сохранения здоровья подрастающего поколения. Таким образом, медицинская профилактика в Новосибирской области - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона. 4.9.6. Скорая медицинская помощь В составе службы скорой медицинской помощи (СМП) Новосибирской области функционируют 2 станции скорой медицинской помощи (г. Новосибирск и Куйбышев), 33 отделения скорой медицинской помощи в составе центральных и городских больниц, и 12 филиалов (пунктов) СМП при участковых больницах. Для оказания медицинской помощи населению развернуто 265,5 выездных бригад скорой медицинской помощи, в т.ч. 154-в г. Новосибирске и 111,5 - в области. Соотношение врачебных и фельдшерских бригад соответственно составляет 139/15 в г. Новосибирске и 12,5/99 в районах области. В городе Бердске организованы бригады интенсивной терапии, в городе Новосибирске в круглосуточном режиме функционируют 13 анестезиолого-реанимационных бригад. 5 психиатрических бригад скорой медицинской помощи. В настоящее время в г. Новосибирске на 100 % осуществлена централизация приёма вызовов. В 2009-2010 гг. произошли серьёзные изменения в материальном обеспечении диспетчерской службы, которая приведена в полное соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 г. "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи", так: - выполнено переподключение 12 подстанций с помощью высокоскоростных каналов связи, использующих XDSL технологии, гарантирующие полное сохранение передаваемой информации; - осуществлено подключение всех подстанций МБУЗ "ССМП" к оптоволоконным линиям связи; - получена и внедрена современная АТС, которая позволила полностью перейти на цифровые технологии связи; - на всех подстанциях МБУЗ "ССМП" начала работу автоматизированная навигационная система, обладающая возможностью отображения реального местоположения и статусного состояния бригад скорой медицинской помощи. Внедрение "пилотного проекта" по применению навигационной системы с мая 2009 года позволило объективно улучшить оперативные показатели работы (время выезда снизилось с 10 мин до 4 мин). По итогам 2010 г несмотря на увеличение количества выездов бригад скорой помощи на 9 000 время выезда удалось сократить от 0,5 мин до 1 мин; - осуществлён монтаж новых радиостанций на автомобили СМП (4 стационарных и 59 автомобильных комплектов). Данный тип радиостанций характеризуется высоким качеством радиообмена, большой дальностью приёма радиосигнала и наличием резервного канала, позволяющего в случае возникновения ЧС осуществлять связь со всеми бригадами на единой волне; - проведена серьёзная подготовка к поэтапному внедрению нового программного обеспечения, позволяющего централизовать управление бригадами, наладить прямое взаимодействие с поликлиниками. В течение 2008-2010 годов обращаемость населения за скорой медицинской помощью снизилась с 480,6 (2008г.) до 468,5 (2010 г.), в настоящий период обращаемость на одного жителя составляет - 0,44. В структуре вызовов в течение 2008-2010 годов: - уменьшилось количество перевозок с 16,5% до 11,5% за счет организации взаимодействия ЛПУ и упорядочивания перевозок; - увеличилось количество вызовов по поводу родов и патологии беременности на 0,08% за счет увеличения количества пациентов этой группы; - увеличилось количество обращений по поводу заболеваний, кроме заболеваний органов дыхания В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным. Кадровый состав скорой медицинской помощи относительно стабилен, но в области сохраняется низкая укомплектованность врачебными кадрами. В 2008 - 2010 годах продолжилось развитие технологий системного тромболизиса и лечения острого коронарного синдрома с использованием антиагреганта "Плавикс" на догоспитальном этапе, за этот период было проведено 417 тромболизисов. В 2010 г 310 пациентам с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда был проведен системный тромболизис, в 74,9% случаев раннее применение тромболитической терапии (71,6% в первые два часа от начала болевого синдрома) позволило получить восстановление коронарного кровотока и предотвратить либо ограничить зону некроза в миокарде. Стационарная летальность в этой группе больных составила 4,7%, что почти в два раза ниже общей стационарной летальности от острого инфаркта миокарда. В работе выездных бригад СМП используется современная портативная аппаратура (3-х канальные электрокардиографы с функцией интерпретации ЭКГ, аппараты мониторинга жизненно важных функций, небулайзеры). В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с Территориальным центром медицины катастроф, муниципальной аварийно-спасательной службы, центральной диспетчерской службой мэрии и УВД разработаны методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП, определены зоны ответственности подразделений СМП при ликвидации последствий ДТП на участках федеральных трасс. Разработан проект регламента работы мобильных трассовых бригад СМП на автодорогах федерального и регионального значения на территории Новосибирской области, как непосредственно на месте происшествия, так и для транспортировки пациентов в стационарные медицинские учреждения. В 2010 г. бригады СМП приняли участие в ликвидации последствий 1557 дорожно-транспортных происшествий, 2143 пострадавшим была оказана скорая медицинская помощь. Наметилась тенденция снижения количества смертельных случаев при ДТП на догоспитальном этапе (с 8,1% в 2008 г. до 6,5% в 2010 г. ). Время "ожидания" бригады на месте ДТП до 20 минут составляет 89,2% по городу и 85% по области. Показатель "среднее время ожидания" бригады скорой медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия составил 13,8 минут. В целях совершенствования работы скорой медицинской помощи запланированы следующие мероприятия: - создание на территории Новосибирской области единого телефонного номера для вызова скорой и неотложной медицинской помощи "03"; - создание единой диспетчерской службы в Новосибирской области; - разработка единых логистических мероприятий для оказания скорой и неотложной медицинской помощи; - формирование трассовой службы на территории Новосибирской области; - оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного; - внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время доезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность); - внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии, постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных специализированных бригад (анестезиолого-реанимационных и бригад интенсивной терапии); - использование возможностей телемедицинского центра для экстренной диагностики при оказании скорой и неотложной медицинской помощи; - использование в медицинской логистике санитарного транспорта, в том числе авиационного. - оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; - организация центров симуляционного обучения для подготовки фельдшерских бригад навыкам оказания экстренной медицинской помощи в соответствии с новыми квалификационными требованиями для фельдшеров скорой медицинской помощи; - обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта. - развитие отделений экстренной помощи. В настоящее время в Новосибирской области организовано обслуживание вызовов по неотложной медицинской помощи в часы работы поликлиник силами врачей амбулаторно-поликлинического звена, что будет способствовать коррекции неотложных состояний больных. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010г. N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004г. N 179" планируется открытие на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров: - не прерывается процесс оказания медицинской помощи; - появляется возможность сортировки больных, в том числе направление пациентов средней и тяжелой степени тяжести в профильное отделение, сокращая время пребывания пациента в приемном покое. В Новосибирской области создание таких отделений на базе многопрофильных больниц с 2013 года планируется в крупных городах региона. Это позволит решать вопросы постановки правильного диагноза в короткие сроки, маршрутизации больного для дальнейшего лечения. Отделения экстренной медицинской помощи являются госпитальным этапом скорой медицинской помощи для обеспечения рациональной сортировки больных и пострадавших по тяжести состояния, постановки окончательного или предварительного диагноза, проведения синдромальной терапии до верификации окончательного диагноза и лечения, определения дальнейшего медицинского маршрута пациентов. Таким образом, будет определена необходимость дальнейшего пребывания больного в стационаре (палата краткосрочного пребывания, госпитализация в профильное отделение). Ротация кадров скорой медицинской помощи будет способствовать профессиональному росту медицинских работников и повысит оказание качественной медицинской помощи. Данные мероприятия будут способствовать освобождению скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций. Несмотря на положительную динамику ряда показателей здравоохранения (снижение смертности, улучшение доступности медицинской помощи и выявляемости заболеваний, усиление профилактической работы) достигнутых за последние годы благодаря реализации мероприятий приоритетного проекта "Здоровье" по ряду направлений работы амбулаторно-поликлинических учреждений отмечаются неблагоприятные тенденции: - Недостаточный уровень подготовки медицинских работников в соответствии с современными требованиями и, как следствие, высокий уровень обращаемости населения к врачам-специалистам и на скорую медицинскую помощь (480 на 1000 населения). Высокий уровень запущенности онкологическими заболеваниями и туберкулеза. - Недостаточный уровень обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками в ряде сельских районов Новосибирской области, постарение кадрового состава, увеличение доли лиц пенсионного и предпенсионного возраста медицинских работников, прежде всего в участковой службе и ФАП. - Высокая доля физического и морального износа медицинского оборудования, зданий и сооружений, несоответствие рабочих мест специалистов требованиям стандартов и порядков оказания медицинской помощи, прежде всего ФАП и врачебных амбулаторий районов области. - Недостаточно развита система оказания неотложной медицинской помощи и реабилитации пациентов на амбулаторном этапе. - Нерациональная система финансирования амбулаторной службы. - Практически отсутствует системы информатизации первичной медико-санитарной помощи и телекоммуникационных технологий. Стратегическими направлениями совершенствования амбулаторно-поликлинической службы являются: - повышение доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению за счет реконструкции и стрительства ФАП в соответствии с требованиями САНПиН, организация зон обслуживания для фельдшеров ФАП включающих до 2-3 близлежащих населенных пунктов с целью выполнения врачебных рекомендаций, диспансерного наблюдения и профилактики заболеваний. При отсутствии ФАП в отдаленных малочисленных населенных пунктах организация системы оказания само- и взаимопомощи для оказания доврачебной неотложной медицинской помощи. - повышение доступности специализированной медицинской помощи путем организации мобильных выездных бригад специалистов областных медицинских учреждений в сельские районы области. - расширение системы общей врачебной практики (довести число работающих врачей ОВП до 100 к 2013г.), в том числе путем преобразования врачебных амбулаторий и маломощных участковых больниц в офисы ВОП с развертыванием на их базе коек дневных стационаров, как наиболее востребованных населением видов медицинской помощи. - в ряде ЛПУ создание на базе поликлиник службы неотложной медицинской помощи и реабилитации (патронажа) пациентов, создание единой диспетчерской службы "03" по приему и диспетчеризации вызовов для поликлиники и скорой помощи. - усиление роли медицинской пропаганды и обучение населения методам профилактики, особенно школьников и лиц, работающих на вредных производствах; - повышение уровня знаний и компетенций медицинского персонала участковой службы по смежным специальностям путем непрерывной подготовки и переподготовки медицинских работников (непрерывная система образования медицинских работников); - целевая контрактная подготовка специалистов для сельского здравоохранения; - внедрение федеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи; - страхование профессиональной ответственности медицинских работников; - изменение системы финансирования амбулаторно-поликлинической службы, переход на нормативно-подушевой принцип; - капитальный и текущий ремонты амбулаторно-поликлинических учреждений, приведение оснащения рабочих мест специалистов к стандартам и порядкам оказания медицинской помощи; - внедрение информационной системы, позволяющей регулировать потоки пациентов в поликлинике, вести регистры прикрепленного населения, автоматизировать ведение медицинской документации. Таким образом, в рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап и укрепление материально-технической базы. 4.9.7. Стационарная помощь Реорганизация системы оказания стационарной помощи жителям области имеет очень большое значение, так как данный вид медицинской помощи с одной стороны вносит огромный вклад в сохранение человеческого капитала территории, с другой - является наиболее высокозатратным и фондоёмким. В 2010 году стационарную медицинскую помощь населению области оказывали 60 больничных учреждений. Уровень госпитализации населения (на 100 человек) |——————————————————————————|————————|————————|—————————| | Год | 2008 | 2009 | 2010 | |——————————————————————————|————————|————————|—————————| | Новосибирская область | 22,8 | 21,5 | 22,0 | |——————————————————————————|————————|————————|—————————| | СФО | 23,8 | 24,0 | - | |——————————————————————————|————————|————————|—————————| | РФ | 22,4 | 22,5 | - | |——————————————————————————|————————|————————|—————————| На 01.01.2010 года в стационарах государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области число коек составило 26 071. Динамика показателей обеспеченности населения коечным фондом |——————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | Год | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |——————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | Всего по районам области | 88.9 | 88.6 | 86.0 | 84.9 | 79.6 | |——————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | г. Новосибирск | 81.9 | 62.1 | 61.0 | 58.1 | 56.6 | |——————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | В целом по территории | 117.0 | 115.2 | 103.8 | 102.7 | 98.4 | |——————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | СФО | 102.6 | 100.8 | 97.7 | 95.3 | | |——————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | РФ | 96.8 | 94.9 | 92.4 | 90.1 | | |——————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| В течение 2009 - 2010 годов продолжилось сокращение сети учреждений здравоохранения, в основном за счет реорганизации учреждений, оказывающих помощь при социально значимой патологии. Реструктуризация коечного фонда учреждений здравоохранения повлекла за собой улучшение его деятельности, что отразилось в следующих показателях: среднегодовая занятость койки составила 326,3 дня, против 268,1 дня в 2006 году |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | Год | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | Всего по районам области | 314.8 | 321.3 | 324.5 | - | - | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | г. Новосибирск | 321.7 | 332.3 | 345.5 | - | - | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | В целом по территории | 312.0 | 322,7 | 328,0 | 327,3 | 330,0 | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | СФО | 323.0 | 328.0 | - | - | - | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | РФ | 321.0 | 325.0 | - | - | - | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| Анализ среднего времени пребывания больного в стационаре |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | Год | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | Всего по районам области | 11.9 | 11.6 | 11.5 | 11.4 | 10.7 | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | г. Новосибирск | 12.3 | 9.8 | 9.7 | 9.6 | 9.2 | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | В целом по территории | 12.9 | 12.6 | 12.3 | 12.1 | 11.6 | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | СФО | 13.3 | 13.0 | 12.9 | 12.6 | | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| | РФ | 13.6 | 13.4 | 13.1 | 12.8 | | |—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|—————————| К сокращению среднего койко-дня с 12,9 в 2006 году до 11,6 в 2010 привела проводимая в области планомерная работа по разработке стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи. В настоящее время в области продолжается большая работа по реструктуризации коечного фонда. Проведенный анализ показал, что уровень госпитализации населения Новосибирской области (232,9) превосходит федеральные рекомендации (196,0), однако интенсивность использования коечного фонда также выше - средний койко-день 11,6 (против 14,2). Это приводит к тому, что число дней круглосуточного пребывания на 1000 населения, являющегося по сути дела главным экстенсивным показателем использования коечного фонда, в области ниже федеральных нормативов как по всему населению в целом, так и по группе детей и взрослых отдельно. Из приведенных данных можно сделать вывод, что за счет повышения интенсивности использования коечного фонда, выражающегося в снижении среднего времени пребывания больного в стационаре, повышается доступность медицинской помощи населению области при отсутствии превышения главного экстенсивного показателя - числа койко-дней круглосуточного пребывания на 1000 жителей. Необходимо отметить, что при этом с перегрузкой работают детские специализированные койки: урологические, кардиологические, эндокринологические, нефрологические, нейрохирургические, гинекологические, проктологические. В то же время, в связи с низким показателем работы койки планируется сокращение педиатрических и инфекционных коек за счет коек III и IV уровней (центральные районные и сельские участковые больницы) на 460 коек. Однако, говоря об организации стационарной помощи и показателях использования коечного фонда, необходимо учитывать, что в настоящее время непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Износ основных фондов в здравоохранении Новосибирской области составляет 58,5%. Материально-техническая база учреждений здравоохранения во многом не отвечает современным требованиям медико-технологического оснащения, износ медицинского оборудования составляет 65%. Таким образом, в Новосибирской области имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные, в том числе высокотехнологичные виды медицинской помощи при заболеваниях, влияющих на демографическую ситуацию. Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, т.е. положительно воздействовать на рост медико-экономической эффективности учреждений. За последние годы в Новосибирской области проведена большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и государственных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, сосудистыми заболеваниями). Однако, по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела критический характер. По данным проведённого аудита практически во всех ЛПУ медицинское оборудование, приобретённое 5 - 10 лет назад, уже выработавшее свой ресурс и не отвечающее предъявляемым требованиям, нуждается в замене. Оснащение рабочих мест врачей-специалистов в стационарах не соответствует вновь утверждённым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи. Проведённый анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи. Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, ущемляют права граждан на получение качественной медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур. К важному итогу проводимой в области работы по реструктуризации коечного фонда можно отнести то, что к 2010 году терапевтические койки круглосуточного стационара в участковых больницах перепрофилированы в койки сестринского ухода, что позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп. Количество амбулаторий, организованных на базе центральных районных больниц, выросло с 90 до 95 за счёт реорганизации ряда участковых больниц в амбулатории. Для обеспечения медицинской стационарной помощи сельским жителям будут сохранены круглосуточные койки по терапевтическому, педиатрическому, акушерско-гинекологическому и хирургическому профилям в ЛПУ IV и V уровней. Это связано также с необходимостью обеспечения доступности плановой и экстренной стационарной медицинской помощи в условиях низкой плотности проживания населения, малочисленности ряда районов, действующих транспортных сообщений. Число профильных коек планируется рассчитывать с учетом данных нормативов программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, экспертных заключений об обоснованности госпитализаций при проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы, диагностических и лечебных возможностей ЛПУ и наличия кадровых ресурсов. Кроме того, предусматривается модернизация инфраструктуры каждого ЛПУ, включая его структурную реорганизацию по оптимизации оказания амбулаторно-поликлинической помощи и стационарной помощи (размещение подразделений, распределение нагрузки при организации работы персонала, рациональное использование материальных и трудовых ресурсов) и совершенствование кадрового обеспечения. Реструктуризация сети ЛПУ должна обеспечить перегруппировку ресурсов внутри и между звеньями, этапами и уровнями медицинской помощи в целях использования наилучших и наименее затратных решений с учетом меняющихся потребностей в медицинских услугах. С целью сокращения госпитализаций планируется перевод ряда объемов медицинской помощи в дневные стационары, являющиеся одним из важнейших элементов системы оказания медицинской помощи населению. Это позволит привести структуру и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения в соответствие с федеральными нормативами, сбалансировать объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Обеспеченность койками дневного пребывания |————————————————————————————|—————————|—————————|——————————| | Год | 2008 | 2009 | 2010 | |————————————————————————————|—————————|—————————|——————————| | Новосибирская область | 12,9 | 16,0 | 15,8 | |————————————————————————————|—————————|—————————|——————————| | СФО | 16.0 | 17.3 | | |————————————————————————————|—————————|—————————|——————————| | РФ | 14.5 | 14.9 | | |————————————————————————————|—————————|—————————|——————————| В настоящее время количество коек дневного стационара составляет 5132, обеспеченность населения койками дневного стационара - 15,8 на 10 тыс. населения. Таким образом, основными задачами модернизации оказания стационарной помощи населению области являются: 1. Реструктуризация коечного фонда в соответствии с нормативами программы государственных гарантий, демографической структурой населения области, структурой заболеваемости и смертности на территории области; 2. Внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи; Приоритетными направлениями в модернизации сети стационарных ЛПУ являются медицинские учреждения, оказывающие первичную помощь, специализированную медицинскую помощь, при заболеваниях, влияющих на демографическую ситуацию в регионе, и специализированную медицинскую. 4.9.8. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения Общая заболеваемость по болезням системы органов кровообращения среди взрослого населения в целом по территории составляет 26 565 на 100 тысяч населения (в 2005 году этот показатель был 22 530 на 100 тысяч населения). Первичная заболеваемость сердечно-сосудистой патологией по территории в целом составила 2 740 (в 2005 году - 2 330) на 100 тысяч населения. В 2011 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровья" Новосибирская область включена в программу по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В рамках данного проекта планируется открытие 1 регионального сосудистого центра в ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" и трех первичных сосудистых отделений (Куйбышевский, Бердский и Карасукский районы). Запланировано выделение субсидии из средств федерального бюджета на реализацию мероприятий освоены в размере 237,350 тысяч рублей. Планируется приобретение компьютерных томографов, ангиографов, нейрохирургической операционной. В консолидированном бюджете Новосибирской области на софинансирование указанных мероприятий выделено 94,023 тысяч рублей. Средства будут направлены на проведение капитального ремонта помещений регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений, приобретение дополнительного медицинского оборудования и подготовку кадров. Учитывая численность населения области 2,6 миллионов человек, с целью оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией в Новосибирской области в рамках Программы модернизации планируется открытие дополнительно 1 регионального сосудистого центра в ГКБ N 1 и трех первичных сосудистых отделений (Татарский, Тогучинский районы и ГКБ N 34). |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Модернизация здравоохранения | Национальный проект "Здоровье" | | Новосибирской области на 2011 год | "Совершенствование оказания | | | медицинской помощи больным с | | | сосудистыми заболеваниями" | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Учреждения, участвующие в | Учреждения, участвующие в | | программе: | программе: | | 1) РСЦ - ГБУЗ НСО "ГНОКБ" | 1) РСЦ - МБУЗ ГКБ N 1; | | 2) ПСО: | 2) ПСО: | | - МУЗ "Куйбышевская ЦРБ"; | - МУЗ ГКБ N 34; | | - МУЗ "Карасукская ЦРБ"; | - МУЗ "Татарская ЦРБ"; | | - МУЗ "Бердская ЦГБ". | - МУЗ "Тогучинская ЦРБ". | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Планируемые федеральные средства | Планируемые федеральные средства и | | и средства софинансирования | средства софинансирования | | территории направляются на: | территории направляются на: | | 1) Подготовку кабинетов и | 1) Подготовку кабинетов и площадей | | площадей под монтаж оборудования; | под монтаж оборудования; | | 2) Подготовку кадров; | 2) Подготовку кадров; | | 3) Приобретение оборудования | Приобретение оборудования согласно | | согласно Порядкам. | Порядкам | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| Учреждения, включенные в Программу модернизации, не будут включаться в мероприятия Приоритетного национального проекта "Здоровье". Средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в региональном и сосудистом первичных сосудистых центрах будет осуществляться в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи: - приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; - приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения"; - приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов" Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикреплённых к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в Первичные сосудистые отделения, а прикреплённые к Региональному сосудистому центру - напрямую в Региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр. Благодаря внедрению системы маршрутизации медицинской помощи, в 2011 году планируются сокращение показателей смертности населения от неуточненных инсультов почти в 2 раза, от всех видов инсультов от 6 до 18%. Использование оборудования (рентген-операционная, ангиограф, оборудование для нейрохирургической операционной, многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, мониторы слежения, наркозно - дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.) позволит оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи. Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения |——————————————————————————| |———————————————————————| |—————————————————| | Районы | | Первичные | | Региональный | | | | сосудистые центры | | сосудистый | | | | | | центр | |——————————————————————————| |———————————————————————| |—————————————————| | г. Новосибирск | | МБУЗ г. | | (кроме Кировского, |—————————————————————————————————>| Новосибирска | | Ленинского и | | "Городская | | Железнодорожного | | клиническая | | районов) | | больница N 1" | |——————————————————————————| |———————————————————————| | 593,0 тыс. | | г. Новосибирск | | г. Новосибирск | | | | (Кировский, Ленинский | | МУЗ ГКБ N 34 | | | | Железнодорожный районы) |---->| (416,0 тыс.) - 60 |--->| | | | | коек | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| |—————————————————| |——————————————————————————| | г. Новосибирск, | | Советский район | |——————————————————————————| | г. | | Новосибирск,Первомайский | | р-н | |——————————————————————————| |——————————————————| | г. Обь | | ГБУЗ НСО | |——————————————————————————| | "Государственная | | Колыванский район | | Новосибирская | |——————————————————————————|————————————————————————————————>| областная | | Чулымский район | | клиническая | |——————————————————————————| | больница" | | Коченевский район | | 373,3тыс. - 60 | |——————————————————————————| | коек | | Ордынский район | | | |——————————————————————————| | | | Новосибирский район | | | | (Верх-Тула, ВАСХНИЛ, | | | | Ярково) | | | |——————————————————————————| | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | г. Куйбышев | | МУЗ "Куйбышевская | | | |——————————————————————————| | ЦРБ" | | | | Куйбышевский район | | (168,900 тыс.) - 60 | | | |——————————————————————————| | коек | | | | г. Барабинск | | | | | |——————————————————————————| | | | | | Барабинский район | | | | | |——————————————————————————|————>| |——>| | | Северный район | | | | | |——————————————————————————| | | | | | Здвинский район | | | | | |——————————————————————————| | | | | | Кыштовский район | | | | | |——————————————————————————| | | | | | Убинский район | | | | | |——————————————————————————| | | | | | Каргатский район | | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | Доволенский район | | | |——————————————————————————| | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | Тогучинский район | | МУЗ "Тогучинская ЦРБ" | | | |——————————————————————————|————>| (107,250 тыс.) - 30 |——>| | | Мошковский район | | коек | | | |——————————————————————————| | | | | | Болотнинский район | | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | Татарский район | | МУЗ "Татарская ЦРБ | | | |——————————————————————————| | им. 70-летия | | | | Чановский район | | Новосибирской | | | |——————————————————————————| | области" | | | | Чистоозерный район | | (66,067 тыс.) - 30 | | | |——————————————————————————| | коек | | | | Венгеровский район | | | | | |——————————————————————————|————>| |——>| | | Усть-Тарский | | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | г. Искитим | | МУЗ "Бердская ЦРБ" | | | |——————————————————————————| | (271,546 тыс.) - 60 | | | | Искитимский район | | коек | | | |——————————————————————————|————>| |——>| | | г. Бердск | | | | | |——————————————————————————| | | | | | Черепановский район | | | | | |——————————————————————————| | | | | | Маслянинский район | | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | Сузунский район | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| | | | Карасукский район | | МУЗ "Карасукская ЦРБ" | | | |——————————————————————————|————>| (107,105 тыс.) - 30 |——>| | | Купинский район | | коек | | | |——————————————————————————| | | | | | Баганский район | | | | | |——————————————————————————| | | | | | Краснозерский район | | | | | |——————————————————————————| |———————————————————————| |——————————————————| Основные статистические показатели по цереброваскулярным заболеваниям НСО |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————| | Показатель | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | | | | | | | г. | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————| | Общая заболеваемость | 4710,0 | 4825,0 | 4777,0 | 4620,0 | 4847,0 | 4501,0 | | взрослого населения на 100 | | | | | | | | 000 населения от ЦВЗ | | | | | | | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————| | Смертность населения от | 336,8 | 319,7 | 318,9 | 310,6 | 303,5 | - | | цереброваскулярных | | | | | | | | заболеваний на 100 000 | | | | | | | | взрослого населения | | | | | | | | В трудоспособном возрасте | | | | | | | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————| | Смертность населения от | 29,1 | 28,5 | 24,6 | 26,5 | 27,1 | - | | цереброваскулярных | | | | | | | | заболеваний на | | | | | | | | 100тыс.трудоспособного | | | | | | | | возраста | | | | | | | |—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————| В динамике отмечается снижение показателей общей заболеваемости населения Новосибирской области от цереброваскулярных заболеваний от 4710,0 в 2005г до 4501,0,0 в 2010г. Тем не менее, основные показатели по смертности от цереброваскулярных заболеваний в Новосибирской области остаются выше (303,5), чем показатели по РФ (263,0), что связано с рядом причин таких как: 1. Недостаточное и несвоевременное выявление больных из групп риска на амбулаторно-поликлиническом этапе: таких как артериальная гипертония, заболевания сердца с нарушениями ритма, сахарный диабет, атеросклероз БЦА с гемодинамически - значимыми стенозами и др; 2. Недостаточная диспансеризация больных имеющих факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний на амбулаторно-поликлиническом этапе; 3. Недостаточная информированность населения о факторах риска развития цереброваскулярных заболеваний и методах их профилактики; 4. Недостаточное количество специализированных сосудистых отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, с необходимым оборудованием и штатами. Общая заболеваемость артериальной гипертензией (АГ) по территории в целом в 2010г. составила 12 912, (в 2005г 9840) на 100 000 населения. Первичная заболеваемость АГ по территории в целом составила 954 (в 2005г - 800) В целом по территории заболеваемость ОИМ составила в 2010г. 125 на 100 000 населения( без динамики с 2005г.). Смертность населения Новосибирской области от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) |—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| | Все население | 799.0 | 802.1 | 795.2 | 843.3 | 796.1 | 797.4 | 788.9 | 773.6 | |—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| | В | 194.5 | 201.3 | 217.6 | 243.8 | 218.1 | 196.3 | 194.0 | 178.8 | | трудоспособном | | | | | | | | | | возрасте | | | | | | | | | |—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| Кардиологическая служба Новосибирской области представлена в г. Новосибирске кардиологическими отделениями в пяти муниципальных клинических больницах общей численностью 598 коек ( в т.ч. МГКБ N 1 - 105 коек, МГКБ N 25-60 коек, МГКБ N 11 - 60 коек, МУЗ МГКБ СМП N 34 - 238 коек, МУЗ МГКБ СМП N 2- 135 коек) и 204 койки - в Новосибирском р-не (24 койки) и 4 городах области(Куйбышев, Искитим по 55 коек, Бердск - 60 коек, Болотное-10 коек). Обеспеченность кардиологическими койками по территории в целом составляет 3,5 на 10 000 населения, в г.Новосибирске 5,04, в р-нах области -1,7. Количество кардиологических кабинетов по территории в целом составляет 46, в т.ч. по г. Новосибирску - 31, в районах области - 10. Скорая медицинская помощь по кардиологическим жалобам в г. Новосибирске осуществляется 15,6 кардиобригадами. В р-нах области скорая медицинская помощь осуществляется фельдшерскими бригадами. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) больным кардиологического профиля осуществляется в ГБУЗ НСО Новосибирском областном клиническом кардиологическом диспансере (НОККД) на 90 кардиохирургических койках и 381 койках научно-исследовательского института патологии кровообращения (НИИПК). Штатная численность кардиологической службы представлена 276 ставками кардиологов, на которых работают 235 физических лиц. На сегодняшний день в ЛПУ на амбулаторно-поликлиническом этапе работают всего 46 кардиологов, дефицит кадров составляет 41,7%. В настоящее время материально-техническое оснащение кардиологических отделений не соответствует Приказу МЗ и СР N 599н от 19.08.2010г. "О порядке оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения" (недостаточное оснащение аппаратурой для УЗИ сердца, нагрузочных тестов, системами мониторирования ЭКГ и АД, устаревшее оборудование для дистанционной электрокардиографии). Заболеваемость болезнями системы кровообращения и артериальной гипертонией (на 100 тысяч населения) (В оригинале представлена диаграмма - общая заболеваемось по НСО и заболеваемость АГ по НСО с 1999 по 2010 годы. Диаграмму см. в оригинале) Мероприятия по совершенствованию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями: 1.Усиление профилактической работы по всем направлениям: 1.1 повышение уровня знаний населения о факторах риска ССЗ путем проката рекламных теле- и радиороликов, организации ежемесячных радиопередач и публикаций в популярных газетах и журналах, разработку, издание и распространение буклетов, плакатов, дневников пациентов и т.д. 2.Раннее выявление, своевременная диагностика и полноценное лечение АГ путем: 2.1. организации обязательного измерения артериального давления всем гражданам, обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение, в т.ч. в кабинетах доврачебного осмотра, проведения "Дней контроля АД", организации подворовых обходов в районах области с целью достижения целевого уровня выявляемости АГ в 30% от взрослого прикрепленного населения; 2.2. курация санпросветработы терапевтов в первичном звене; 2.3. активного использования рискометров у лиц факторами риска и активная работа с факторами риска; 2.4. расширения сети школ по артериальной гипертонии для населения; 2.5. улучшения качества и охвата диспансерным наблюдением больных АГ и ИБС (до 60% лиц трудоспособного возраста). 3. Реализация подпрограммы "Профилактика и лечение АГ" в рамках ведомственной целевой программы "Профилактика социально значимых заболеваний" 4. Создание межрайонных кардиологических центров в пределах доезда в оптимальное для оказания медицинской помощи время: в Татарской, Карасукской, Куйбышевской ЦРБ) и приведение штатного расписания кардиологических отделений в соответствие с Приказом МЗ и СР N 599н от 19.08.2010г.; 5. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи больным кардиологического профиля в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России 6. Улучшение помощи больным с сердечно-сосудистыми катастрофами (ОИМ, ОНМК) и фатальными аритмиями через сокращение догоспитальной и госпитальной летальности при остром инфаркте миокарда путём активного применения тромболитической терапии и ВМП. Ожидаемые результаты 1. Снижение смертности от ССЗ населения в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний на 15% - до 153,2 на 100 тыс. населения (178,8 в 2009 г.). 2 .Переход к оказанию медицинской помощи больным кардиологического профиля в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России. 3. Повышение доступности специализированной кардиологической помощи для населения путем увеличения кардиологического коечного фонда в районах области. 4. Повышение удовлетворенности потребности населения в ВМП на 15% - до 90,0% (75,0% в 2009 г.); Таблица |——————————————————————————————————|—————————————————————————————|————————|————————| | Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 | |——————————————————————————————————|—————————————————————————————|————————|————————| | Численность лиц трудоспособного | количество (на 10 тыс. | 30,2 | 27,9 | | возраста, впервые признанных | человек населения) и доля | | | | инвалидами вследствие | (%) к общему числу лиц, | | | | перенесенного острого нарушения | впервые признанных | | | | мозгового кровообращения | инвалидами | | | |——————————————————————————————————|—————————————————————————————|————————|————————| |Смертность населения |количество случаев на 100| 39,9 | 37,6 | |трудоспособного возраста от|тыс.человек населения | | | |цереброваскулярных болезней | | | | |——————————————————————————————————|—————————————————————————————|————————|————————| На развитие сердечно - сосудистой помощи в рамках Программы модернизации 2011-2012 г.г. планируется направить: |————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| | Всего в 2011 - | Средства ФФОМС | Средства бюджета | Средства ТФОМС | | 2012 году | | субъекта РФ | | |————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| | 3128965,28 | 1189404,04 | 1725314,56 | 214246,68 | |————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения: - пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза от 65,3 в 2009 году до 75,4 в 2012 году; - смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте от 178,8 в 2009 году до 153,2 на 100 тыс. населения в 2012 году. 4.9.9. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Уровень заболеваемости онкологическими заболеваниями населения Новосибирской области стабильно высокий и имеет тенденцию к росту: с 377,2 на 100,0 тыс. населения в 2005 году до 413,2 в 2010 году. Смертность от злокачественных новообразований стабильно занимает 2 место среди всех причин и составляет 16%. В 2010 году показатель смертности от злокачественных новообразований составил 221,3 на 100,0 тыс. населения (2005 г. - 216,7). В структуре смертности, как и в предыдущие годы, первое место занимают злокачественные опухоли легких - 19,4%, второе место опухоли желудка - 11,0%, третье - опухоли молочной железы - 7,6% и ободочной кишки 7,5%. Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований в 2010 году составила - 93,4 на 100,0 тыс. населения. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Новосибирской области в сравнении с РФ (на 100 тыс. населения) |—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————————| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 г. | | | г. | г. | г. | г. | | |————————————————|————————|———————|———————|———————|———————|——————————| | Заболеваемость | НСО | 383,1 | 393,4 | 405,5 | 411,9 | 413,2 | | |————————|———————|———————|———————|———————|——————————| | | РФ | 333,7 | 341,6 | 345,7 | 355,8 | | |————————————————|————————|———————|———————|———————|———————|——————————| | Смертность | НСО | 219,6 | 216,7 | 224,1 | 223 | 221,3 | | |————————|———————|———————|———————|———————|——————————| | | РФ | 199,1 | 201,2 | 201,9 | 204,9 | | |————————————————|————————|———————|———————|———————|———————|——————————| Проблемы: - Недостаточное материально-техническое оснащение лечебных учреждений для соответствия стандартам оказания онкологической помощи; - Недостаточная коечная мощность онкологического диспансера; - Недостаточный объём и эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи; - Неудовлетворительная работа первичного звена здравоохранения в части "онкологической настороженности". Решение проблемы: - Реализация программы модернизации на 2011-2012 гг. (улучшение материально-технической базы, оснащение оборудованием, информатизация, подготовка кадров); - Создание единого областного онкологического центра; - Строительство нового корпуса и реконструкция имеющихся корпусов ГБУЗ НСО НООД; - Создание системы ранней выявляемости злокачественных новообразований - организация 18 первичных онкологических кабинетов и 2 отделений (Бердская городская больница, Куйбышевская центральная районная больница); - Подготовка первичного звена по онкологии; - Внедрение современных методов лучевой терапии. В настоящее время онкологическая служба Новосибирской области представлена следующим образом. Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей - хирургов и врачей-онкологов в более чем в 90 учреждениях здравоохранения Новосибирской области (включая центральные районные больницы, муниципальные поликлиники, городские больницы, а также учреждения здравоохранения ведомственного и федерального подчинения). В настоящее время в Новосибирской области функционируют 13 первичных онкологических кабинетов в районах области и 33 кабинета в г. Новосибирске. Специализированная онкологическая помощь населению Новосибирской области оказывается в следующих медицинских учреждениях: ГБУЗ НСО "Новосибирский областной онкологический диспансер" на 310 коек, МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 1" на 405 коек, МУЗ "Новосибирская муниципальная детская клиническая больница скорой медицинской помощи N 3" на 20 коек, детский онкогематологический центр на 60 онкогематологических детских коек, работающий на базе МУЗ "Новосибирская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" 65 онкогематологических коек для взрослых, МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 1" на 70 онкогематологических коек для взрослых, ФГУ "НИИПК им. Е.Н. Мешалкина" - 17 онкологических коек для взрослых. Итого онкологический специализированный коечный фонд составляет - 752 койки. Обеспеченность онкологическими койками для взрослых составила 2,5 на 10,0 тыс. населения (РФ- 2,1), для детей составила 0,4 на 10,0 тыс. детского населения (РФ 0,4), радиологическими койками на 10,0 тыс. населения составила - 0,6 (РФ - 0,6). В амбулаторно-поликлинических учреждениях Новосибирской области работают 50 врачей онкологов (46 в г. Новосибирске и 4 в районах области, в 29 районах области онкологическая помощь оказывается врачами, ответственными за оказание онкологической помощи). В специализированных онкологических учреждениях Новосибирской области работают 76 врачей - онкологов и 19 врачей - радиологов - укомплектованность 97,0%. В настоящее время ведется работа по передаче МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 1" в собственность субъекта, что позволит создать единую службу оказания помощи больным. В рамках реализации ПНП "Здоровье" в 2010 году заключен контракт согласно Постановления Правительства N 1156 от 31.12.2009 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" На сумму 435 миллионов 360 тысяч рублей приобретено регионом следующее оборудования для ГБУЗ НСО "ООД": 1) ОФЕКТ - КТ - сканер; 2) телегамматерапевтический аппарат "Тэропал"; 3) гаммаметаппарат для шланговой терапии; 4) линейный ускоритель мощностью 20 МЭВ; 5) планирующая система В мае 2011 года планируется получение и монтаж видеоэндоскопического комплекса и работизированной иммунногистохимической лаборатории. Полученное в 2010 году оборудование находиться в стадии монтажа.В рамках софинансирования за счет средств областного бюджета на сумму 174 миллиона рублей приобретено и поставлено 41 единица оборудования (рентгеновские аппараты на три рабочих места и маммографы). В рамках Программы модернизации дублирование средств на эти цели не предусмотрено. Порядок оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями |————————————————| |————————————————| |——————————————————| | Первичные | | Первичные | | ГБУЗ НСО | | онкологические | | онкологические | | "Новосибирский | | кабинеты |-------->| отделения |-------->| областной | | | | | | онкологический | | | | | | диспансер" | |————————————————| |————————————————| |———————————|——————| | /|\ |————————————————| | | | МУЗ | | | | "Куйбышевская | | | | центральная | | | | районная | | | | больница" | | | | МУЗ "Бердская | | | | городская | | | | больница" | | | |————————————————| | | \|/ | |————————————————| |———————|——————————| | Город | | Онкологические | | Новосибирск | | отделения | | городские | | МБУЗ г. | | поликлиники - | | Новосибирска | | 33 | | "Городская | | | | клиническая | | | | больница N1" | |————————————————| |——————————————————| Маршрутизация пациентов |————————————————| | Федеральные | | онкологические | | учреждения |<----- |————————————————| \ |———————————————————————————————————————————————| \ | Непрерывное обучение кадров | \ | Контроль за проведением и результатами | \ | скрининга | \ | Контроль за выполнением стандартов лечения | \ | Комплексное и комбинированное лечение и | \ | Комплексное и комбинированное лечение и | |————————————————| |—————————————| | диспансерное наблюдение | | Онкологические | | ГБУЗ НСО | | Уточнение диагностики в полном объеме | | отделения МБУЗ |<-----------| "НООД" | | Формирование территориального ракового | | г.Новосибирска |----------->| | | регистра | | "ГКБ N1" | | | | Отбор пациентов на ВМП | |————————————————| |—————————————| |———————————————————————————————————————————————| ^ / / / / / / |————————————————————————————| |———————————————————————————————————————————————| | Первичные онкологические | | | | отделения | | Контроль за выполнением назначений онкологов | |————————————————-———————————| | Направление пациентов в областной | ^ | онкологический диспансер | |————————————————-———————————| | Диспансерное наблюдение больных | | Первичные онкологические | | онкологическими заболеваниями | | кабинеты муниципальных | | Лечебное сопровождение больных | | поликлиник и ЦРБ | | онкологическими заболеваниями | | | |———————————————————————————————————————————————| | | | | |———————————————————————————————————————————————| | | | Первичная диагностика | |————————————————-———————————| | Анализ данных диагностики и своевременное | ^ | направление к онкологу | |————————————————-———————————| | Формирование групп риска онкологических | | Врачи "первичного контакта"| | заболеваний | | (терапевты, гинекологи, | | Формирование "онкологической настороженности" | | урологи, хирурги,| | у пациентов и врачей | | пульмонологи, ЛОР и т.д.) | | Взаимодействие с первичными онкологическими | |———————————————————————————-| | кабинетами | ^ | Направление на долечивание | |——————————————————————————| | Пропаганда профилактических мероприятий | | Пациент | | | |——————————————————————————| |———————————————————————————————————————————————| В онкологической службе Новосибирской области на текущий момент отмечаются следующие проблемы: - недостаток площадей для организации профильных отделений (опухолей "головы и шеи", костей и мягких тканей, химиотерапии, паллиативной помощи); - недостаточное количество первичных онкологических кабинетов в районах Новосибирской области; - недостаточное оснащение первичных онкологических кабинетов и онкологических отделений в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологической патологией; - низкая укомплектованность медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения. В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологической патологией, и с целью повышения доступности специализированной онкологической помощи пациентам, совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944-н планируется реализация следующих мероприятий: - строительство нового лечебно-диагностического корпуса областного онкологического диспансера и реконструкция уже имеющихся корпусов (средства областного бюджета); - создание системы ранней выявляемости злокачественных новообразований - организация 18 первичных онкологических кабинетов и 2 первичных онкологических отделений; - проведение капитального ремонта областного онкологического диспансера (корпуса N 2, отделения реанимации, оперблока); - проведение капитального ремонта онкологических отделений МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 1"; - дополнительное оснащение хирургических и диагностических отделений областного онкологического диспансера современным оборудованием; - в рамках областной целевой долгосрочной программы, оснащение первичных онкологических кабинетов муниципальных учреждений г. Новосибирска и районов области в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным; - внедрение в 2011 -2012 гг. стандартов оказания специализированной помощи при заболеваниях молочной железы, трахеи, бронхов, легкого, щитовидной железы, яичников, предстательной железы; - дополнительная подготовка врачей первичного звена по онкологии; - внедрение современных методов лучевой терапии; - информационно-техническое обеспечение деятельности онкологической службы Новосибирской области путем внедрения электронного документооборота и записи на прием к врачу в электронном виде для повышения доступности онкологической помощи. Дублирование закупаемого оборудования за счет средств программы Модернизации здравоохранения и ПНП "Здоровье" не будет. Решение данных задач позволит создать наиболее благоприятные условия для устойчивого развития системы профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области. Социальными последствиями реализации вышеуказанных мероприятий будут изменение системы ведения работы по профилактике онкологических заболеваний населения Новосибирской области, повышение уровня удовлетворенности потребностей пациентов в получении специализированной медицинской помощи, снижение смертности населения Новосибирской области от онкологических заболеваний. Экономический эффект будет достигнут за счет снижения смертности населения Новосибирской области вследствие онкологических заболеваний. В результате реализации мероприятий Программы предполагается улучшить следующие качественные параметры в сфере профилактики и лечения онкологических заболеваний: - повышение качества и доступности оказываемой населению специализированной онкологической помощи, в том числе высокотехнологичной; - повышение качества жизни пациентов с онкологической патологией. Осуществление мероприятий Программы повлечет изменение следующих количественных параметров: - снижение показателя запущенности онкологической патологии на 5,0% процентов; - увеличение доли выявленных больных в 1 и 2 стадиях онкологических заболеваний на 5,9%; - снижение доли смертности населения Новосибирской области от онкологических заболеваний до 220,1 на 100 тыс. населения; - увеличение 5-летней выживаемости онкологических больных на 3,5%; - снижение смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований на 9,0%. Объем финансового обеспечения мероприятий по модернизации онкологической помощи: |————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| | Всего в 2011 - | Средства ФФОМС | Средства бюджета | Средства ТФОМС | | 2012 году | | субъекта РФ | | |————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| | 1346210,90 | 1031319,57 | 268 720,64 | 46 170,69 | |————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| 4.9.10. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Актуальность проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях обусловлена многими факторами как социального (смертность лиц трудоспособного возраста, высокий уровень травматизма детей при ДТП, инвалидности после дорожно-транспортных травм), так и медицинского характера. В период с 2012 по 2014 год Новосибирская область планируется к участию в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП. В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 100, согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 20 мая 2008 года N 232 учебный центр территориального центра медицины катастроф был оснащен оборудованием для подготовке водителей и лиц, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий приемам оказания первой медицинской помощи. Оборудование для класса приобретено согласно Табелю оснащения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 178 от 19.03. 2007. На базе государственного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Территориальный центр медицины катастроф" проводится обучение сотрудников дорожно-патрульной службы ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. На сегодняшний день класс рассчитан на восемь слушателей, каждое рабочее место оснащено персональным компьютером, соединенным в единую локальную сеть с сервером преподавателя. Это даёт возможность каждому слушателю использовать в процессе обучения различные компьютерные программы, презентации, ситуационные задачи, контрольные тестовые задания. Госпитальный этап оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на 2 федеральных трассах осуществляется в травматологических центрах. Травматологические центры: 1 уровня - ГБУЗ "ГНОКБ", МБУЗ "ГКБ N 34"; 2 уровня - Куйбышевская ЦРБ, Искитимская ЦГБ, Карасукская ЦРБ, Мошковская ЦРБ, Каргатская ЦРБ, 3 уровня - Черепановская ЦРБ, Тогучинская ЦРБ. Травматологические центры 1,2,3 уровней будут оснащены современным оборудованием, проведена подготовка медицинских кадров для реализации мероприятий программ. Определены основные силы и средства для оказания догоспитального этапа медицинской помощи пострадавшим при ДТП и схема госпитализации пострадавших с учетом тяжести травмы пострадавшего и места происшествия. Учреждения, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим при ДТП, не включены в Программу модернизации в части совершенствования материально-технической базы согласно утвержденному Порядку. В 2012 году Новосибирская область планирует вступление в мероприятия раздела "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (Федеральные трассы М-51; М-52; М-53). Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры различного уровня. |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Программа модернизации | Программа ПНП "Здоровье" | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Учреждения: | Учреждения: | | 1-го уровня - ГБУЗ "ОКБ"; | 1-го уровня - МУЗ "ГКБ N 34"; | | 2-го уровня: | 2-го уровня: | | - МУЗ "Куйбышевская ЦРБ"; | - МУЗ "Мошковская ЦРБ"; | | - МУЗ "Карасукская ЦРБ". | - МУЗ "Искитимская ЦГБ"; | | | - МУЗ "Каргатская ЦРБ. | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| | Оборудование: | Оборудование: | | 1) рентген; | 5) рентген; | | 2) КТ; | 6) КТ; | | 3) Ультразвуковая | 7) Ультразвуковая | | 4) Наркозно-дыхательная. | 8) Наркозно-дыхательная | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————| При планировании реализации мероприятий по национальному проекту "Здоровья" будет исключено дублирование финансирования с другими программами (Программа модернизации и ФЦП). Маршрутизация пациентов, пострадавших в ДТП на территории Новосибирской области. |———————————————————————————————————| |———————————————————————————————————| | Травматологические центры первого | | - Комплексная диагностика | | уровня: | | - Выполнение всех видов | | ГБУЗ "ГНОКБ", | | оперативных вмешательств в объёме | | МБУЗ "ГКБ N34" | | специализиро-ванной медицинской | | | | помощи | | | | - Организация и оказание ВМП | | |—————————>| - Контроль за выполнением | | | | стандартов лечения | |—————————————————-—————————————————| |———————————————————————————————————| ^ |—————————————————-—————————————————| |———————————————————————————————————| | Травматологические центры второго | | - Диагностика и лечение в объёме | | уровня: | | специализированной помощи | | Куйбышевская ЦРБ, Искитимская | | пострадавшим с травмами до | | ЦГБ, Карасукская ЦРБ, Мошковская | | законченного случая | | ЦРБ, Каргатская ЦРБ | | - Направление пациентов в | | |—————————>| травмоцентр первого уровня при | | | | необходимости оказания ВМП | |—————————————————-—————————————————| |———————————————————————————————————| ^ |—————————————————-—————————————————| |———————————————————————————————————| | Квалифицированная врачебная | | - Первичная диагностика | | медицинская помощь | | - Выполнение необходимых по | | Ближайшие к месту происшествия | | жизненным показаниям оперативных | | ЦРБ (ЦГБ) | | вмешательств и манипуляций в | | | | объёме квалифицированной помощи | | |—————————>| - Перевод при необходимости на | | | | этап специализированной помощи | |—————————————————-—————————————————| |———————————————————————————————————| ^ |—————————————————-—————————————————| |———————————————————————————————————| | | | - Оказание помощи пострадавшему в | | Доврачебная помощь | | объёме доврачебной помощи. | | Мобильная трассовая бригада СМП | | - Транспортировка пострадавшего в | | или Бригада отделения скорой |—————————>| стационар при наличии показаний | | медицинской помощи ЦРБ (ЦГБ) | | для госпитализации | |—————————————————-—————————————————| |———————————————————————————————————| ^ |—————————————————-—————————————————| | Пострадавший в ДТП | |———————————————————————————————————| Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на территории Новосибирской области |——————————————————————————————————| |—————————————————| | Мобильная трассовая бригада или | | Ближайшие к | | бригада отделения скорой |---------------->| месту | | медицинской помощи ЦРБ (ЦГБ) | | происшествия | | | | ЦРБ (ЦГБ) | |——————————————————————————————————| |—————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
