Постановление Правительства Новосибирской области от 13.04.2015 № 137-п

II. Характеристика сферы действия подпрограммы

Анализ медико-демографической ситуации в Новосибирской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают сокращаться (в 2005 году – 842; в 2006 году – 794,4; в 2007 году – 795,3; в 2008 году – 786,5; в 2009 году – 770,6; в 2010 году – 774,4; в 2011 году – 737,9; в 2012 году – 767,1 случаев на 100 тыс. человек), но темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.

В 2012 году смертность от злокачественных новообразований составила 206,9 на 100 тыс. человек (2005 год – 217,4; 2006 год – 220,6, 2007 год – 217,2; 2008 год – 223,4; 2009 год – 222,1; 2010 год – 219,8; 2011 год – 222,31 случаев на 100 тыс. человек). В 2012 году впервые за последнее время отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 7,1% относительно предшествующего года. Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Это возможно только при условии совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.

В Новосибирской области в 2012 году смертность от внешних причин составила 145,1 случая на 100 тыс. человек (в 2005 году – 232,7; в 2006 году – 221,5; в 2007 году – 186,9; в 2008 году – 176,8; в 2009 году – 158,0; в 2010 году – 151,1; в 2011 году – 139,5 случаев на 100 тыс. человек). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов. Поэтому развитие как психиатрической помощи населению, так и травматологической помощи является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.

В последние 12 лет показатели заболеваемости населения Новосибирской области постоянно растут, что связано, как с ростом доли пожилого населения, так и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики. В 2000 году было выявлено 67581,6 случаев заболеваемости населения, в 2012 году – 72221,3 случаев, то есть наблюдается неуклонный рост заболеваемости.

Анализ медико-демографической ситуации в Новосибирской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания медицинской помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Новосибирская область относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Новосибирской области в 2012 году составила 423,0 на 100 тысяч населения. За 10-летний период этот показатель вырос на 18,4% (2003 год – 357,4 на 100 тыс. населения). По Российской Федерации показатель заболеваемости в 2011 году составлял 368,1 на 100 тыс. населения (рост показателя за 10 лет составил – 16,0%). Таким образом, увеличение количества больных злокачественными новообразованиями имеет общероссийскую тенденцию и обусловлено не только старением населения, ухудшением экологической обстановки, но и улучшением выявляемости злокачественных новообразований. На диспансерном учете на конец 2012 года состояло 62011 больных злокачественными новообразованиям (2307,9 на 100 тыс. населения). Прирост контингента больных со злокачественными новообразованиями в Новосибирской области за 2012 год составил 3,6%. По Российской Федерации данный показатель в 2011 году равен 2043,9 на 100 тыс. населения.

Актуальность мероприятия определяется высоким вкладом в структуру смертности населения Новосибирской области от злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место в структуре смертности населения Новосибирской области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 15,2%.

Смертность населения Новосибирской области в 2011 году составляла 223,9 случаев на 100 тысяч населения, в 2012 году – 206,5. Снижение показателя за 10-летний период составило 5,5%. Основными причинами смертности от злокачественных новообразований в 2012 году являлись, как и в предыдущие годы: рак легкого – 19,2%, рак желудка – 10,5%, рак молочной железы – 8,3%.

Наиболее распространенными в течение последних 3-х лет являются злокачественные новообразования кожи (14,4%), рак легкого, трахеи и бронхов (11,8%), рак молочной железы (10,7%), рак желудка (6,5%), рак ободочной кишки (5,8%), рак предстательной железы (5,3%), рак прямой кишки (4,5%), рак почки (3,7%), рак тела матки (3,5%).

У каждой 5-ой женщины (19,7%) из впервые заболевших злокачественными новообразованиями выявлялся рак молочной железы. У мужчин чаще всего встречается рак трахеи, легкого, бронхов – 20,9%, предстательной железы – 11,0%, желудка – 8,2%.

Среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляется III-IV стадия заболевания (39,1%), что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности. Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования в Новосибирской области составила 26,7%, что на 9,5% ниже показателя 2011 года – 29,5%. Наиболее высокой одногодичная летальность остается при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы – 73,2%, печени – 81,6%, пищевода – 84,9%.

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности онкологического заболевания на момент диагностики. Важной остается проблема выявления злокачественного новообразования на ранней стадии, так как это не только значительно продлевает жизнь больного, но и улучшает ее качество. В 2012 году по Новосибирской области в I-II стадиях выявлено 51,3% злокачественных новообразований (среднероссийский показатель – 49,8%), что выше показателя 2011 года на 2,8%. Прирост данного показателя обусловлен снижением доли больных, выявленных в IV стадии заболевания.

Наибольший удельный вес I-II стадии при раке кожи – 99,2%, нижней губы – 86,2%, молочной железы – 74,2%. Наименьший удельный вес выявления заболеваний на ранних стадиях при раке поджелудочной железы – 5,8%, раке печени и желчных протоков – 7,6%, глотки – 7,0%, так как диагностика злокачественных новообразований этих локализаций на ранних стадиях вызывает наибольшие диагностические трудности и течение болезни зачастую имеет скрытое течение.

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным является показатель запущенности. В 2012 году в Новосибирской области данный показатель составил 21,6%, что на 4,8% ниже показателя 2011 года (в 2011 году – 22,7%).

Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии характерны для здравоохранения всех развитых стран, что обусловлено устойчивой тенденцией к росту онкологической заболеваемости из-за постарения населения и значительных экономических потерь.

Для снижения смертности от злокачественных новообразований в Новосибирской области будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях.

Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания позволяет повысить удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящими на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, а как следствие снизить смертность.

Наибольший эффект от раннего выявления злокачественных новообразований может быть получен при организации скрининга рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Так, оснащение медицинских организаций первичного звена здравоохранения маммографическими установками, флюорографами, иммуноферментными анализаторами для определения онкомаркеров в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в Новосибирской области позволило снизить смертность за 5-летний период от рака молочной железы на 44,7%, от рака легких на 5,6%, предстательной железы на 10,5%. Организация цитологического скрининга в смотровых кабинетах, оснащение их необходимым инструментарием позволила снизить смертность от рака шейки матки за последние 5 лет на 18,1%.

В целях раннего выявления злокачественных новообразований открыты 61 кабинет медицинской профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах Новосибирской области, в которых ведутся полицевые картотеки лиц, прошедших осмотры.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Одной из приоритетных задач практической фтизиатрии является раннее выявление больных туберкулезом. Своевременно выявленный больной представляет собой пример решения основных проблем борьбы с туберкулезом: такого больного возможно гарантированно вылечить; процесс лечения укорочен во времени; финансовые затраты на излечение носят минимальные размеры; в период от начала болезни до ее обнаружения данный больной заражает минимальное количество людей. В связи с этим, необходимо приобретение лабораторного оборудования для ранней диагностики туберкулеза.

В течение последних 10 лет на территории Новосибирской области отмечается стабилизация основных эпидемических показателей по туберкулезу, показатель заболеваемости туберкулезом колебался на уровне 128,0-133,0 на 100,0 тыс. населения, что в 1,6 раза превышает средние показатели по Российской Федерации, показатель смертности на уровне 28,0-36,1, что в 1,7 раза превышает показатели по Российской Федерации, показатель болезненности на уровне 316,8-250,5, что превышает аналогичный индекс по Российской Федерации в 1,5 раза. Причем в системе Главного Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Новосибирской области ежегодно выявляются 16,0-17,0% первичных больных при численности спецконтингента до 1,0% от населения Новосибирской области. С 2011 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости со 128,0 до 116,1 на 100 тыс. населения в 2012 году (на 9,3%). Показатель смертности снизился на 5,0% по сравнению с прошлым годом и составляет 24,6 на 100 тыс. населения.

Продолжается рост числа больных с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, что характерно и для других субъектов Российской Федерации. В настоящее время число больных с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза в Новосибирской области составляет 27,6% среди впервые выявленных больных и 62,6% среди всех больных, выделяющих микобактерии туберкулеза и обследованных на лекарственную устойчивость. Данный факт неблагоприятно влияет на эффективность лечения и значительно повышает стоимость лечения, поскольку противотуберкулезные препараты 2 ряда, используемые для лечения этой формы заболевания, дороже препаратов 1 ряда в 10-15 раз.

Значительную проблему представляет рост больных сочетанной патологией: вирус иммунодефицита человека и туберкулез. Число таких больных выросло за последние три года до 8,4% среди впервые выявленных пациентов и до 9,2% среди хронических пациентов. В ближайшие годы эта категория больных будет способствовать увеличению заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза, поскольку в области около 17000 инфицированных вирусом иммунодефицита человека и именно у этой категории пациентов туберкулез на первом месте как причина смерти.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным гепатитами В и С, лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека.

В целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на территории Новосибирской области созданы районные филиалы по профилактике и борьбе со СПИД в Коченевском, Черепановском и Мошковском районах Новосибирской области на базе кабинетов инфекционных заболеваний (инфекционных отделений) центральных районных больниц, организована выездная бригада в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД».

Учитывая, что парентеральные вирусные гепатиты занимают ведущее место в сочетанной патологии с ВИЧ-инфекцией, впервые в 2012 году на территории Новосибирской области в рамках ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями, вакцинопрофилактика на территории Новосибирской области на 2012-2015 годы» были выделены денежные средства на лечение больных с сочетанной патологией (пролечено 42 больных), закуп анитретровирусных препаратов для проведения экстренной профилактики ВИЧ-инфекции медицинским работникам в случае получения ими при исполнении профессиональных обязанностей.

Несмотря на снижение числа случаев острых вирусных гепатитов, количество больных с хроническими вирусными гепатитами и носительством вирусов неуклонно возрастает.

В 2012 году в Новосибирской области зарегистрировано 3019 случаев заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (далее – ХВГ), показатель заболеваемости 112,4 на 100 тысяч населения, что выше показателя 2011 года (95,6) на 17,6% и показателя по Российской Федерации (52,28) в 2,2 раза.

В структуре ХВГ доминирует хронический гепатит С (ХГС) и составляет 79,5%, хронический вирусный гепатит В (ХГВ) – 20,1%, хронический гепатит неустановленной этиологии – 0,4%, хронический гепатит Д (ХГД) – 0,03%.

В 2012 году зарегистрировано 607 случаев заболевания ХГВ, показатель 22,59 на 100 тысяч населения, что выше показателя по Российской Федерации (12,64) на 78,7% и показателя 2011 года (21,29) на 6,6%. Удельный вес ХГВ в сумме вирусных гепатитов составляет 20,1%, в сумме гемоконтактных вирус-гепатитных инфекций – 19,5%.

ХГС в сумме вирусных гепатитов составляет 79,5%, в сумме гемоконтактных вирус-гепатитных инфекций – 77,0%.

В Новосибирской области отмечается увеличение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами: ХГС на 21,2%, ХГВ на 9,3%.

Для стабилизации эпидемиологической ситуации, снижения заболеваемости вирусными гепатитами, уменьшения количества больных вирусными гепатитами, недопущения формирования потенциально некурабельных стадий цирроза и рака печени целесообразно продолжение реализации проводимых мероприятий.

Единственным возможным способом достичь стойкой вирусной ремиссии при хронических вирусных гепатитах и, следовательно, не допустить формирования цирроза или рака печени является назначение эффективной противовирусной терапии. Никакие способы патогенетической терапии повлиять на исходы вирусных гепатитов не могут. Поэтому в рамках подпрограммы осуществляется только противовирусное лечение современными противовирусными средствами с доказанной эффективностью.

Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Психические расстройства – серьезная медико-социальная проблема современного общества. Общемировая тенденция последних лет – рост общей заболеваемости и болезненности психическими расстройствами. В 2012 году в Новосибирской области наметилась тенденция к стабилизации эпидемиологической ситуации: показатель заболеваемости психическими расстройствами составил 195,7 на 100 тыс. населения (в 2011 году – 211,6, в 2009 году – 209,6 на 100 тыс. населения). Показатель болезненности психическими расстройствами в 2012 году составил 2921,4 на 100 тыс. населения (в 2011 году – 3189,4, в 2010 году – 2955,3). В структуре болезненности умственная отсталость занимает второе место и составила в 2012 году 30,7%. Несмотря на положительную тенденцию к снижению показателя (2008 год – 1008,8; 2009 год – 997,8; 2010 год – 997,8; 2011 год – 989,0; 2012 год – 895,9 на 100 тыс. населения), этот показатель остается высоким относительно показателя по Российской Федерации (657,8 на 100 тыс. населения в 2010 году). Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных увеличилась в 3,8 раза (2009 год – 5,3%, 2012 год – 20%). Этот индикаторный показатель остается низким по сравнению с Российской Федерацией (41%) в связи с поздним началом внедрения бригадных форм работы (2008 год – 0).

В структуре смертности населения Новосибирской области на третьем месте находятся внешние причины (10,4%), среди которых на первом месте – самоубийства (21,9% в 2009 году, показатель составил 32,0 на 100,0 тысяч населения, Российская Федерация – 26,5). В 2010 году этот показатель составил 27,6 на 100,0 тысяч населения. Несмотря на наметившуюся положительную тенденцию к снижению уровня суицидов (2007 год – 35,2; 2008 год – 34,7; 2009 год – 32,2; 2010 год – 27,6; 2011 год – 27,5; 2012 год – 27,9 на 100,0 тыс. населения; Российская Федерация 2012 год – 20,2), Новосибирская область остается регионом с высоким уровнем смертности населения от самоубийств. Следовательно, приоритетным направлением в профилактической работе психиатрической службы Новосибирской области должна стать работа по снижению количества суицидов среди населения.

На территории Новосибирской области на 01.01.2012 проживают 461865 несовершеннолетних детей, из них около 50000 детей ежегодно обращаются в психиатрическую службу в связи с различными психическими заболеваниями. Впервые в жизни выявляются психические расстройства у более чем 3000 детей ежегодно.

Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и демографический потенциал области. Смертность от заболеваний системы кровообращения составила в 2010 году – 775,0 случаев на 100 тыс. населения, в 2011 году – 737,9 случаев на 100 тыс. населения, в 2012 году – 767,1 случаев на 100 тыс. населения.

Реализация мероприятий позволит осуществить: формирование системной организации мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда, увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда, снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда; усиление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах; повышение квалификации медицинских кадров, участвующих в оказании помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда. Важнейшей целевой установкой раздела подпрограммы является создание условий для оказания медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения населению Новосибирской области путем обеспечения, повышения эффективности и качества медицинской помощи.

Стратегической целью данного раздела подпрограммы являются: совершенствование системы организации медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения, снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда, снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда, увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острый инфаркт миокарда, снижение смертности от болезней системы кровообращения до 596,8 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Служба скорой медицинской помощи Новосибирской области представлена в 34 муниципальных районах и городских округах отделениями скорой медицинской помощи, которые входят в состав центральных районных и городских больниц, а также станцией скорой медицинской помощи г. Куйбышева. В городе Новосибирске службу скорой медицинской помощи осуществляет работу станция скорой медицинской помощи, представленная 13 подстанциями в районах города. Численность обслуживаемого населения в Новосибирской области на 01.01.2012 составила 2 592 157 человек.

Основными целевыми показателями, отражающими работу скорой медицинской помощи, являются: показатель летальности и показатель времени ожидания приезда бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП), эти показатели отражают своевременность и качество работы службы СМП. Смертность на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи прямо пропорционально зависит от быстроты и качества этой помощи.

Реальное влияние на снижение уровня летальности на догоспитальном этапе оказывает оснащенность бригад скорой медицинской помощи медицинским оборудованием для поддержания жизненных функций пациента в критическом состоянии.

Для обеспечения бесперебойной и качественной работы службы СМП необходима централизованная поставка санитарного транспорта во все районы Новосибирской области, решающая сразу две проблемы – транспорт и оборудование.

Важным направлением, которое способствует созданию условий для совершенствования оказания скорой и неотложной медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Новосибирской области, является укрепление материально-технической базы СМП.

В последние годы наблюдается увеличение срока ожидания приезда бригады СМП в связи со сложной дорожно-транспортной ситуацией.

Реализация представленных в подпрограмме мероприятий способствует созданию необходимых условий для качественного и оперативного оказания СМП гражданам, проживающим на территории Новосибирской области.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Высокие темпы автомобилизации создают серьезную нагрузку на систему автодорог регионального и межмуниципального значения Новосибирской области.

Несоответствие развития автодорожной сети темпам автомобилизации, недостаточная эффективность функционирования системы обеспечения безопасности дорожного движения, крайне низкая дисциплина участников дорожного движения характерна для всех регионов Российской Федерации, в том числе и для Новосибирской области.

Самым распространенным видом дорожно-транспортных происшествий в Новосибирской области остается наезд на пешехода – более 40% от общего числа дорожно-транспортных происшествий (далее – ДТП) с пострадавшими, более 30% составляют столкновения транспортных средств.

Выше среднего уровня остается тяжесть последствий ДТП в случае наезда на пешехода, на стоящее транспортное средство и в случае опрокидывания транспортных средств – почти 13 погибших на 100 пострадавших (среднее значение 11 погибших на 100 пострадавших).

Для молодых людей в возрасте 16-26 лет участие в дорожно-транспортном происшествии чаще всего заканчивается травмами либо гибелью. Среди пешеходов: для граждан в возрасте 40-60 лет риск получить травмы составляет 26% от общего числа пострадавших в ДТП пешеходов.

Более 75% ДТП происходят по вине водителей транспортных средств. При этом три четверти ДТП приходится на долю водителей транспортных средств, принадлежащих физическим лицам. Более 15% ДТП по вине водителей совершается водителями со стажем управления автотранспортом до 3 лет.

Треть происшествий связаны с неправильным выбором скоростного режима движения. Вследствие выезда на полосу встречного движения регистрируется около 11% ДТП. Каждое двенадцатое происшествие совершил водитель, находившийся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Каждое десятое ДТП – с участием несовершеннолетних. Более трети ДТП с участием несовершеннолетних происходит из-за неосторожного поведения детей на улично-дорожной сети.

В последние годы отмечается рост ДТП с участием транспортных средств общественного пассажирского транспорта. Это вызвано рядом причин, в том числе высоким износом парка автобусов, отсутствием современных средств диспетчерского контроля. Значительная часть транспортных средств пассажирского транспорта не отвечает современным требованиям безопасности, в том числе не оборудованы ремнями безопасности.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями.

По данным территориального регистра сахарного диабета численность больных сахарным диабетом в Новосибирской области увеличилась за последние 15 лет в 3 раза и составила 73421 человек, среди них дети и подростки 449 человек.

Специализированная стационарная помощь осуществляется в эндокринологических отделениях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 11», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1 (взрослым), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Детская городская клиническая больница № 1» (детям).

Для повышения доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению с 2010 года в районы Новосибирской области ежегодно, регулярно выезжает Мобильный лечебно-профилактический модуль для оказания эндокринологической медицинской помощи на базе многосекционного изотермического фургона-полуприцепа, оснащенного системами жизнеобеспечения и необходимой медицинской техникой «Диамобиль».

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с инфекциями, передаваемыми половым путем.

На территории Новосибирской области за последние годы сформировалась четкая тенденция к снижению уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. В период с 2008-2012 годы показатель заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, снизился на 38,3% и составил 474,4 на 100 тысяч населения.

Несмотря на ежегодное снижение заболеваемость сифилисом сохраняется на высоком уровне и превышает общероссийские показатели. В 2012 году заболеваемость сифилисом в Новосибирской области составила 44,8 на 100 тысяч населения (по Российской Федерации – 32,2). Удельный вес больных сифилисом, выявленных активно, увеличился с 52,9% в 2010 году до 55,7% в 2012 году.

Заболеваемость сифилисом среди детей от 0-17 лет снизилась на 22,5% и составила 7,9 на 100 тысяч населения. Наметилась тенденция к снижению заболеваемости сифилисом у подростков 15-17 лет. Так в 2012 году заболеваемость в сравнении с 2010 годом снизилась в 1,3 раза и составила 37,2 на 100 тысяч населения.

В структуре заболеваемости сифилисом сохраняется высокий уровень больных скрытыми формами, что является неблагоприятным эпидемиологическим фактором и способствует дальнейшему распространению инфекции в популяции.

Напряженность эпидемиологической обстановки в последние годы обусловлена высоким удельным весом беременных, больных сифилисом, от общего числа женщин, больных сифилисом, 18,5% в 2011 году, 11,3% в 2012 году. В эпидемиологии сифилиса беременных обращает на себя внимание преобладание скрытых форм, в связи с чем, особую важность в профилактике врожденного сифилиса приобретают своевременность обследования беременных на сифилис, кратность дородовых посещений беременной и адекватность и своевременность специфического лечения.

На протяжении последних пяти лет заболеваемость врожденным сифилисом стабильна и составляет 1,0 на 100 тысяч населения.

Заболеваемость гонококковой инфекцией в сравнении с 2010 годом снизилась на 21,1% и в 2012 году составила 32,9 на 100 тысяч населения. Несмотря на снижение заболеваемости в общей популяции и низкий показатель заболеваемости детей 0-17 лет (5,3 на 100 тысяч населения), заболеваемость гонококковой инфекцией у подростков возросла на 4,6% и составила в 2012 году 29,0 на 100 тысяч населения.

Индикаторы качества противоэпидемических мероприятий свидетельствуют о недостаточной эффективности профилактических мероприятий, проводимых медицинскими работниками первичного звена здравоохранения.

Организация обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Новосибирской области, льготной стоматологической помощью, глазным протезированием и обеспечение слуховыми аппаратами.

Основные проблемы:

1. Достаточно высокая заболеваемость кариесом временных и постоянных зубов среди всех возрастных групп детского населения Новосибирской области.

2. Наличие детей – жителей Новосибирской области в возрасте до трех лет с множественным осложненным кариесом, а также детей с ограниченными возможностями и врожденными расщелинами губ и неба в количестве по состоянию на 01.07.2012 – 15000 человек, которым санация полости рта должна проводиться под общим обезболиванием (наркозом) согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 № 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями». Ежегодное ориентировочное количество детей, нуждающихся в лечении под общим обезболиванием (наркозом), составляет 500 человек. Реальные возможности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская областная стоматологическая поликлиника», единственного учреждения, где оказывается этот вид помощи, 150-200 человек ежегодно.

3. Высокая нуждаемость в зубопротезировании лиц, имеющих льготы на предоставление мер социальной поддержки.

Причинами высокой нуждаемости в зубопротезировании лиц, имеющих льготы на предоставление мер социальной поддержки, являются:

увеличение общего количества граждан, имеющих право на получение социальной льготы в виде бесплатного зубопротезирования (демографическое старение населения – увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения);

отсутствие регламента кратности зубопротезирования.

Анализ состояния помощи по глазопротезированию в Новосибирской области.

Уровень глазопротезной помощи населению развитых стран определяется степенью оснащенности медицинских организаций современным офтальмологическим оборудованием, техническим оборудованием, необходимым объемом фонда подбора массовых стеклянных и пластмассовых глазных протезов.

Потеря глазного яблока в результате травмы или заболевания – тяжелая психологическая травма для пациента, нарушающая привычную гармонию на лице, вызывая чувство собственной неполноценности и ущербности. Помимо проблем функциональной и косметической реабилитации, у таких пациентов имеются проблемы психологические, нарушающие их социальную адаптацию.

Опыт работы свидетельствует о возможности полноценной жизни с протезом глазного яблока, так как за исключением запрета профессий, связанных с повышенным травматизмом, возможна учеба и работа по любой специальности.

Таким образом, своевременное глазное протезирование социально адаптирует лиц с глазными протезами.

Анализ состояния помощи по слухопротезированию в Новосибирской области.

Число больных с нарушением слуха в Новосибирской области среди населения более 120 тысяч – 4%, в том числе дети и подростки – более 16 тысяч – 0,5%. Специализированная сурдологическая и слухопротезная помощь осуществляется детям в сурдологическом кабинете на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 15», где расположен детский городской сурдологический кабинет, а также в Центре реабилитации больных с патологией слуха на базе консультативно-поликлинического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница». Взрослому населению – в Областном центре патологии слуха и слухопротезирования на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 20».

Более 85% нарушений слуха возникает на первом году жизни, до развития речи, в период ее формирования. В структуре причин такой патологии – патология родов и беременности (50%).

На основании вышеизложенного, необходимо решение вопросов повышения качества слухопротезной помощи отдельным категориям граждан, проживающих на территории Новосибирской области, для улучшения их социальной адаптации, на что необходимы дополнительные бюджетные средства.

Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являясь наиболее эффективным методом лечения, основывается на применении новых, уникальных, ресурсоемких методов лечения. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по ряду профилей: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гематология, дерматовенерология, неонатология, комбустиология, неврология, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, ревматология, торокальная хирургия, травматология и ортопедия, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология, транспланталогия с использованием клеточных технологий, роботизированной техники, методов генной инженерии.

Развитие высотехнологичной медицинской помощи позволило существенно увеличить ее доступность. Так в 2009 году с использованием высоких технологий пролечено 9009 человек (340,1 на 100 тыс. населения), в 2010 году – 11144 человека (418,6 на 100 тыс. населения), в 2011 году – 12510 человек (469,15 на 100 тыс. населения), в 2012 году – 13784 человека (513,0 на 100 тыс. населения). Прирост пролеченных составляет 8-9% в год.

Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Служба крови Новосибирской области представлена: государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский центр крови», филиалом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский центр крови» в г. Куйбышеве, 9 отделениями переливания крови при центральных районных больницах, трансфузиологическими службами на базе медицинских организаций Новосибирской области. Служба крови Новосибирской области обеспечивает компонентами донорской крови 94 медицинские организации Новосибирской области.

За последние годы в службе крови изменились технологии заготовки крови, активно внедряется принцип рационального использования донорского ресурса, более широко используются современные технологии забора крови, в том числе с помощью автоматических (аферезных) методик. Применение высокотехнологичных способов получения компонентов крови позволяет заготавливать больший объем донорской крови от меньшего количества доноров. Донорские кадры: показатель «количество доноров на 1000 населения» в Новосибирской области стабильно выше среднероссийского и составляет 14-16 доноров. В структуре донорских кадров отмечается увеличение доли доноров клеток крови (в 2 раза). Доля первичных доноров в Новосибирской области составляет 35-39%.

Активно ведется работа с донорами с целью пропаганды безвозмездного донорства: проводятся выездные донорские акции в вузах города Новосибирска, акции для жителей Новосибирской области, акции в учреждениях, коммерческих организациях, силовых ведомствах г. Новосибирска. Впервые в России реализуется программа пропаганды массового безвозмездного донорства в средних специальных учебных заведениях и старших классах школ региона – «Уроки донорства». Ведется подготовка волонтеров донорского движения из числа студентов медицинского колледжа, работает сайт Новосибирского центра крови.

Большое внимание уделяется клинической трансфузиологии: в медицинских организациях созданы круглосуточные трансфузиологические службы, проводятся проверки качества оказания трансфузиологической помощи, разработаны и утверждены стандарты применения гемокомпонентов в медицинских организациях.

III. Цели и задачи, целевые индикаторы подпрограммы

Целью подпрограммы 2 является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения цели подпрограммы 2 Программы необходимо выполнение следующих задач:

совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, развитие новых эффективных методов лечения;

совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, развитие новых эффективных методов лечения;

совершенствование оказания медицинской помощи больным гепатитами В и С, лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, развитие новых эффективных методов лечения;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, развитие новых эффективных методов лечения;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Основными целевыми индикаторами подпрограммы 2 являются:

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, (процент);

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процент);

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (процент);

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (процент);

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи, (лет);

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, (процент);

смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. населения);

смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. населения);

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процент);

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (процент);

доля детей до 18 лет, больных сахарным диабетом, с установленными инсулиновыми помпами, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп (от числа нуждающихся), (процент);

количество граждан, получивших льготную медицинскую помощь по зубопротезированию, глазному протезированию, слухопротезированию (ежегодно), (человек);

количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь (человек);

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности донорской крови и ее компонентов, (процент).

Цели, задачи и прогнозные значения целевых индикаторов подпрограммы 2 приведены в приложении № 1 к Программе.

IV. Характеристика мероприятий подпрограммы

Подпрограмма 2 включает в себя 10 задач:

Задача 1 «Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, развитие новых эффективных методов лечения».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

Внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Указанное мероприятие направлено на повышение эффективности мер по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний (организация анкетного скрининга для раннего выявления предопухолевых и злокачественных новообразований, закуп препаратов для лечения детей с онкогематологической патологией, больных злокачественными новообразованиями).

Задача 2 «Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, развитие новых эффективных методов лечения».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

Внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Указанное мероприятие направлено на повышение эффективности мер по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза (закупка препаратов резервного ряда для больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, закупка лекарственных препаратов для лечения побочных эффектов у больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, закупка продуктовых наборов для больных туберкулезом с целью формирования приверженности больных к амбулаторному контролируемому лечению для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Фтизиатрия»).

Задача 3 «Совершенствование оказания медицинской помощи больным гепатитами В и С, лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, развитие новых эффективных методов лечения».

В рамках задачи выделяются основные мероприятия:

Внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Указанное мероприятие направлено на повышение эффективности мер по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (приобретение диагностического оборудования для диагностики ВИЧ для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Центр СПИД», закуп антиретровирусных препаратов для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, закуп антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека).

Внедрение современных методов диагностики и лечения больных вирусными гепатитами.

Планируется закуп лекарственных препаратов (группа интерферонов) для больных вирусными гепатитами) для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская инфекционная клиническая больница № 1».

Задача 4 «Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

Внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации граждан при психических расстройствах.

Мероприятие направлено на повышение эффективности мер по внедрению современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации граждан при психических расстройства (формирование и поддержание в актуальном состоянии регистра лиц, совершивших покушение на самоубийство, в том числе лиц, совершивших завершенный суицид, развитие системы межведомственного взаимодействия по антикризисной помощи населению (информационный обмен между различными учреждениями и организациями: медицинские организации, образовательные организации, социальные (отделы занятости населения при администрациях районов), КЦСОН, общественные организации), внедрение новых методов лечения, включая методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации).

Задача 5 «Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

Внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мероприятие направлено на повышение эффективности мер по внедрению современных методов профилактики, диагностики, лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (формирование банка данных и проведение мониторинга больных с заболеваниями органов кровообращения (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, нарушения ритма), обучение в школах здоровья больных артериальной гипертонией (на базе амбулаторно-поликлинических учреждений производится набор пациентов в группу по 5-10 человек (проведение с ними цикла – 4-5 занятий в месяц).

Задача 6 «Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

В рамках задачи выделяются основные мероприятия:

Внедрение современных методов лечения при оказании скорой медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Новосибирской области.

Мероприятие направлено на повышение эффективности мер по внедрению современных методов лечения при оказании скорой медицинской помощи (приобретение тромболитических препаратов).

Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи Новосибирской области.

Планируется проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы службы скорой медицинской помощи (приобретение автомобилей, спецодежды и оборудования по обучению персонала (учебный класс) для службы скорой медицинской помощи).

Задача 7 «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, развитие новых эффективных методов лечения».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

Внедрение современных методов лечения пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Мероприятие направлено на повышение эффективности мер по внедрению современных методов лечения пострадавшим при ДТП (создание специализированной сети травматологических центров по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП, организация работы 3-х уровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, утверждение схем доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения и зоны ответственности медицинских организаций, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог).

Задача 8 «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями».

В рамках задачи выделяются основные мероприятия:

Внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения больных социально значимыми заболеваниями.

Мероприятие направлено на повышение эффективности мер по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения больных прочими заболеваниями (организация работы мобильного лечебно-профилактического модуля (приобретение расходного материала) для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом на территории Новосибирской области, приобретение препаратов для интравитреального введения (ингибиторами ангиогенеза – ранибизумаб) с целью профилактики и лечения диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека. Обеспечение потребности в медикаментозном обеспечении препаратами, приобретение инсулиновых помп с комплектующими для детей до 18 лет, больных сахарным диабетом, приобретение расходного материала для инсулиновых помп, установленных детям до 18 лет, больным сахарным диабетом).

Реализация мер, направленных на обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории Новосибирской области, льготной стоматологической помощью, глазным протезированием, слуховыми аппаратами.

Планируется лечение детей в возрасте до 3 лет с множественным осложненным кариесом, а также детей с ограниченными возможностями и врожденными расщелинами губ и неба под общим обезболиванием с применением социальных сертификатов на санацию под наркозом, улучшение качества зубопротезной помощи отдельной категории граждан, проживающих в Новосибирской области, имеющих право на меры социальной поддержки по льготному зубопротезированию, глазопротезирование отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки за счет средств областного бюджета (труженики тыла), слухопротезирование отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки за счет средств областного бюджета.

Задача 9 «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

Внедрение современных методов оказания высокотехнологичной медицинской помощи; повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Мероприятие направлено на организацию оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных и государственных учреждениях, расположенных за пределами Новосибирской области, так и в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, формирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

Задача 10 «Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

Обеспечение реципиентов медицинских организаций Новосибирской области качественной и безопасной донорской кровью и ее компонентами.

Указанное мероприятие направлено на повышение эффективности мер по обеспечению реципиентов медицинских организаций Новосибирской области качественной и безопасной донорской кровью и ее компонентами (закупка тест-систем для выявления гемотрансмиссивных инфекций методом ПЦР, замена бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией).

V. Ожидаемые и конечные результаты

По итогам реализации мероприятий подпрограммы, направленных на повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; обеспечение населения качественными медицинскими услугами, ожидается достижение следующих значений целевых индикаторов:

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 52,8% (2012 год – 46,4%);

доля абацилированных больных туберкулезом от общего числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 39,0% (2012 год – 35,1%);

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, до 23,5% (2012 год – 19,5%);

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 62,7 лет (2012 год – 60,3);

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи до 90,0% (2012 год – 83,1%);

доля детей до 18 лет, больных сахарным диабетом, с установленными инсулиновыми помпами, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп (от числа нуждающихся), составит 100%;

количество граждан, получивших льготную медицинскую помощь по зубопротезированию, глазному протезированию, слухопротезированию, – не менее 13500 человек ежегодно;

количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 21000 человек (2012 год – 13784);

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности донорской крови и ее компонентов, от общего числа станций переливания крови 100% (2012 год – 100%).

Снижение следующих значений целевых индикаторов:

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями до 22,7% (2012 год – 29,8%);

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 15,1% (2012 год – 16,35%);

смертность от ишемической болезни сердца до 370,4 случаев на 100 тыс. населения (2012 год – 418,1 случаев на 100 тыс. населения);

смертность от цереброваскулярных заболеваний до 250,5 случаев на 100 тыс. населения (2012 год – 284,4 случаев на 100 тыс. населения);

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9% (2012 год – 4,6%).

Применяемые сокращения:

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;

КЦСОН – комплексный центр социального обслуживания населения;

ПЦР – полимеразная цепная реакция;

СМП – скорая медицинская помощь;

СПИД – синдром приобретенного иммунногодефицита.

_________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к государственной программе

«Развитие здравоохранения

Новосибирской области на 2013-2020 годы»

Подпрограмма 3 «Развитие государственно-частного партнерства» государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»

I. ПАСПОРТ

Наименование государственной программы	Государственная программа «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»
Наименование подпрограммы	Развитие государственно-частного партнерства
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Государственный заказчик (государственный заказчик-координатор) подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Руководитель подпрограммы	Министр здравоохранения Новосибирской области
Цели и задачи подпрограммы	Цель подпрограммы: развитие государственно-частного партнерства как эффективного механизма, обеспечивающего повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Новосибирской области. Задача подпрограммы: формирование организационно-правовых механизмов, обеспечивающих долгосрочное взаимодействие между государственной и частной системой здравоохранения
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2013-2020 годы (этапы не выделяются)
Объемы финансирования подпрограммы (с расшифровкой по источникам и годам финансирования)	Объемы финансирования подпрограммы: всего – 0,00 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета: всего – 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 0,00 тыс. рублей; 2014 год – 0,00 тыс. рублей; 2015 год – 0,00 тыс. рублей; 2016 год – 0,00 тыс. рублей; 2017 год – 0,00 тыс. рублей; 2018 год – 0,00 тыс. рублей; 2019 год – 0,00 тыс. рублей; 2020 год – 0,00 тыс. рублей; средства областного бюджета Новосибирской области: всего – 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 0,00 тыс. рублей; 2014 год – 0,00 тыс. рублей; 2015 год – 0,00 тыс. рублей; 2016 год – 0,00 тыс. рублей; 2017 год – 0,00 тыс. рублей; 2018 год – 0,00 тыс. рублей; 2019 год – 0,00 тыс. рублей; 2020 год – 0,00 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области
Основные целевые индикаторы подпрограммы	Доля финансирования частных медицинских организаций в общем объеме финансирования медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы, выраженные в количественно измеримых показателях	К 2020 году планируется достижение 3,9% финансирования частных медицинских организаций в общем объеме финансирования медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области (2012 год – 1,3%)

II. Характеристика сферы действия подпрограммы

В настоящее время в Новосибирской области благодаря реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2013 годы значительно обновлена инфраструктура отрасли, переоснащены современным оборудованием медицинские организации, активно внедряется информатизация этой сферы. Вместе с тем, сохраняются и проблемы, а именно: в медицинских организациях имеется дефицит врачебных кадров и средних медицинских работников, как в первичном звене, так и в стационарах; несовершенство системы социальных гарантий, отсутствие жилья, практически отсутствующая система распределения выпускников медицинских вузов и средних специальных учреждений, недостаточный уровень заработной платы, особенно у молодых специалистов, и другие причины способствуют оттоку квалифицированных кадров высшего и среднего звена медиков, их профессиональному перепрофилированию. Сохраняется недостаточное финансирование сферы здравоохранения.

На этом фоне особое значение приобретает развитие системы государственно-частного партнерства (далее – ГЧП), применяющегося на территории Новосибирской области.

В целях реализации основных направлений деятельности по решению ГЧП министерством здравоохранения Новосибирской области проводится комплекс мер по созданию условий по развитию ГЧП, обеспечивающих привлечение инвестиций в здравоохранение, повышение эффективности и качества предоставления медицинской помощи.

Совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области проводятся меры по привлечению частных организаций в систему обязательного медицинского страхования, по увеличению доли частных медицинских организаций, принимающих участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области.

В рамках Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, организации любой, предусмотренной законодательством Российской Федерации, организационно-правовой формы.

Так в 2014 году в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области (далее – программа государственных гарантий) участвуют 53 медицинские организации негосударственных форм собственности, что составляет 26,5% от общего количества медицинских организаций, участвующих в программе государственных гарантий. Доля финансирования медицинских организаций негосударственных форм собственности составляет 2,9% от общего объема финансирования.

В связи с дефицитом диализных мест в регионе в целях повышения доступности гемодиализа жителям области, страдающим хронической почечной недостаточностью, данный вид помощи организован в рамках инвестиционного проекта с компаниями: обществом с ограниченной ответственностью «Нефролайн Новосибирск» и обществом с ограниченной ответственностью Диализный центр «Б. Браун Авитум Руссланд». Строительство диализных центров, оснащение всем медицинским и немедицинским оборудованием, а также сопутствующие расходы осуществлены за счет инвестора. Источник финансирования проекта: собственные средства компаний.

Диализный центр общество с ограниченной ответственностью «Нефролайн-Новосибирск» введен в эксплуатацию 04.03.2013 и в рамках ГЧП обеспечивает плановое амбулаторное обслуживание пациентов с хронической почечной недостаточностью.

В центре установлено самое современное оборудование: система водоподготовки, 28 аппаратов «Искусственная почка», компьютерная система контроля качества лечения.

В настоящий момент гемодиализ осуществляется в 3 смены, получают лечение 164 человека. Ежегодно 60,5 тыс. процедур (83,2%) проводятся в негосударственных центрах.

Наряду с высоким качеством лечения, одним из главных преимуществ является удобство и комфорт, созданные в диализном центре для пациентов.

Кроме того, в рамках программы государственных гарантий медицинскими организациями негосударственных форм собственности осуществляется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) – более 17 тыс. исследований в год, в том числе МРТ детям с анестезиологическим пособием – более 70 исследований, рентгеновская костная денситометрия – 4,8 тыс. исследований в год, коронарография – 1,5 тыс. исследований в год, выявление нарушения осанки и деформации позвоночника, обследование методом компьютерной оптической топографии (КОМОТ) – около 50 тыс. исследований в год.

В настоящее время министерством здравоохранения Новосибирской области совместно с подведомственными медицинскими организациями разработаны меры по передаче частным организациям на аутсорсинг отдельных функций (видов деятельности) государственных учреждений, в первую очередь «технических» (передача на аутсорсинг деятельности по транспортному обеспечению, уборке, стирке белья, питанию).

В 2014 году 24 медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Новосибирской области, переведены на аутсорсинг по стирке белья и 5 по питанию.

Проводится работа по привлечению частных инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения.

Ключевыми и самыми востребованными и приоритетными направлениями развития в системе здравоохранения на данный момент являются оказание первичной медико-санитарной помощи, некоторых видов высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, а также скорой медицинской помощи.

В настоящее время действует Соглашение о реализации инвестиционного проекта на строительство областного перинатального центра в г. Новосибирске на 305 коек. Заключен инвестиционный договор между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» и открытым акционерным обществом «Агентство инвестиционного развития Новосибирской области» на строительство областного перинатального центра в г. Новосибирске на 305 коек. Стоимость инвестиционного проекта 2 500,0 млн. рублей.

III. Цели и задачи, целевые индикаторы подпрограммы

Целью подпрограммы является развитие государственно-частного партнерства как эффективного механизма, обеспечивающего повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Новосибирской области.

Для достижения поставленной цели необходимо решить задачу подпрограммы:

Задача 1. Формирование организационно-правовых механизмов, обеспечивающих долгосрочное взаимодействие между государственной и частной системой здравоохранения.

Основной целевой индикатор подпрограммы:

доля финансирования частных медицинских организаций в общем объеме финансирования медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области.

Цели, задачи и прогнозные значения целевых индикаторов подпрограммы 3 приведены в приложении № 1 к Программе.

IV. Характеристика мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает задачу:

Задача 1. «Формирование организационно-правовых механизмов, обеспечивающих долгосрочное взаимодействие между государственной и частной системой здравоохранения».

В рамках задачи выделяется основное мероприятие:

разработка нормативных правовых документов для привлечения частного капитала в государственную систему здравоохранения.

Данное мероприятие направлено на привлечение частного капитала в государственную систему здравоохранения через проработку на региональном уровне нормотворческой и правоприменительной практики реализации механизмов ГЧП, в том числе концессионных соглашений в сфере здравоохранения, организацию взаимодействия по вопросам реализации механизмов ГЧП на региональном уровне.

На территории Новосибирской области могут быть реализованы следующие модели ГЧП:

1. Заключение концессионного соглашения (в рамках концессионного соглашения передать частному инвестору помещения стационара медицинской организации Новосибирской области для осуществления деятельности по предоставлению медицинских услуг с использованием механизмов ГЧП).

2. BOLT (строительство – владение – аренда – передача):

частный инвестор строит объекты недвижимости для предоставления медицинских услуг;

право собственности остается у инвестора до завершения проекта (10-15 лет;

может закладывать объекты в качестве обеспечения;

после выплаты всех арендных платежей право собственности переходит от инвестора к государственному учреждению.

3. BOOT (строительство – владение – эксплуатация – передача):

создание специальной компании на территории Новосибирской области;

акционер компании – частный инвестор;

за счет средств уставного капитала специальная компания строит объект недвижимости и проводит регистрацию;

Новосибирская область рефинансирует затраты инвестора на создание объекта с учетом доходов от эксплуатации объекта путем выкупа акций компании;

по окончанию проекта контроль над компанией переходит полностью к Новосибирской области.

В рамках данной подпрограммы предполагается строительство поликлиник, проведение магнитно-резонансной томографии, коронарографии, что позволит удовлетворить потребность населения Новосибирской области в оказании первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

V. Ожидаемые и конечные результаты

По итогам реализации мероприятий подпрограммы, направленных на развитие государственно-частного партнерства как эффективного механизма, обеспечивающего повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Новосибирской области, к 2020 году будут достигнуты следующие целевые показатели:

финансирование частных медицинских организаций в общем объеме финансирования медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области, составит 3,9% (2012 год – 1,3%), что будет способствовать повышению доступности и качества оказания медицинской помощи населению Новосибирской области через привлечение лучших медицинских кадров, современного медицинского оборудования и новых медицинских технологий.

_________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

к государственной программе

«Развитие здравоохранения

Новосибирской области на 2013-2020 годы»

Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка»

государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»

I. ПАСПОРТ

Наименование государственной программы	Государственная программа «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы»
Наименование подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области; департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области; управление социального питания Новосибирской области
Государственный заказчик (государственный заказчик-координатор) подпрограммы	Министерство здравоохранения Новосибирской области (государственный заказчик-координатор); департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области; управление социального питания Новосибирской области
Руководитель подпрограммы	Министр здравоохранения Новосибирской области
Цели и задачи подпрограммы	Цель подпрограммы: создание условий для предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности, укрепление здоровья детского населения, сохранение репродуктивного здоровья населения Новосибирской области. Задачи подпрограммы: совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья населения и обеспечение безопасного материнства; создание условий для развития медицинской помощи детям, в том числе и в выхаживании маловесных и недоношенных новорожденных
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2013-2020 годы (этапы не выделяются)
Объемы финансирования подпрограммы (с расшифровкой по источникам и годам финансирования)	Объемы финансирования подпрограммы: всего – 6 866 882,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 1 796 072,7 тыс. рублей; 2014 год – 1 097 739,4 тыс. рублей; 2015 год – 674 645,7 тыс. рублей; 2016 год – 760 797,4 тыс. рублей; 2017 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2018 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2019 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2020 год – 634 406,9 тыс. рублей; из них: средства федерального бюджета: всего – 50 578,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 24 352,5 тыс. рублей; 2014 год – 26 225,6 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей; средства областного бюджета Новосибирской области: всего – 6 816 304,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 1 771 720,2 тыс. рублей; 2014 год – 1 071 513,8 тыс. рублей; 2015 год – 674 645,7 тыс. рублей; 2016 год – 760 797,4 тыс. рублей; 2017 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2018 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2019 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2020 год – 634 406,9 тыс. рублей; в том числе по исполнителям (главным распорядителям бюджетных средств Новосибирской области): министерство здравоохранения Новосибирской области: всего – 5 478 659,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 873 272,7 тыс. рублей; 2014 год – 632 315,8 тыс. рублей; 2015 год – 674 645,7 тыс. рублей; 2016 год – 760 797,4 тыс. рублей; 2017 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2018 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2019 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2020 год – 634 406,9 тыс. рублей; из них: средства федерального бюджета: всего – 50 578,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 24 352,5 тыс. рублей; 2014 год – 26 225,6 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей; средства областного бюджета Новосибирской области: всего – 5 428 081,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год – 848 920,2 тыс. рублей; 2014 год – 606 090,2 тыс. рублей; 2015 год – 674 645,7 тыс. рублей; 2016 год – 760 797,4 тыс. рублей; 2017 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2018 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2019 год – 634 406,9 тыс. рублей; 2020 год – 634 406,9 тыс. рублей; департамент имущества и земельных отношений: всего – 1 387 800,0 тыс. рублей, в том числе по годам средства областного бюджета Новосибирской области: 2013 год – 922 800,0 тыс. рублей; 2014 год – 465 000,0 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей; управление социального питания Новосибирской области: всего – 423,6 тыс. рублей, в том числе по годам (средства областного бюджета Новосибирской области): 2013 год – 0,0 тыс. рублей; 2014 год – 423,6 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей
Основные целевые индикаторы подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин в первом триместре по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (процент); доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами), (процент); число абортов (количество на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет); охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных), (процент); охват аудиологическим скринингом (доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных), (процент); показатель ранней неонатальной смертности (случаев н  1000 родившихся живыми); смертность детей 0-17 лет (случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста); выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре), (процент); больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших в медицинские организации), (процент); первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста); охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи, (процент)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы, выраженные в количественно измеримых показателях	За период реализации Программы ожидается достижение следующих значений индикаторов: доля обследованных беременных женщин в первом триместре по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 70% (в 2012 году – не проводилась); доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами до 51% (2012 год – 43%); охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных) не менее 95% детей от общего числа родившихся детей ежегодно (2012 год – 99%); охват аудиологическим скринингом (доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных) не менее 95% детей от общего числа родившихся детей ежегодно (2012 год – 98,1%); выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре), до 82,5% (2012 год – 80,0%); охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи 85,9% (2012 год – 87%). Ожидается снижение следующих показателей: число абортов (количество на 1000 женщин в возрасте 1549 лет) до 26,9% (2012 год – 28,9%); ранняя неонатальная смертность до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми (2012 год – 3,35); смертность детей 0-17 лет до 85 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2012 год – 101); больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших) до 0,25% (2012 год – 0,29%); первичная инвалидность у детей – до 15,7 детей, которым впервые установлена инвалидность на 10 тыс. детей соответствующего возраста (2012 год – 17,2%)